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I programmi di Screening mammografico in Italia e nel Veneto: criticità e prospettiveMarcello Vettorazzi Riunione annuale Screening Mammografico – Padova, 27 novembre 2008
Estensione dello screening
% donne che vivono in zone con programma di screening organizzato
% eleggibili invitate ogni anno
Programmi di screening mammografico
Popolazione bersaglio 3.638.812
Estensione effettiva media 58 %
Invitate 2.106.450
Aderenti 1.180.954 (56 %)
Attivi entro 2006
Attivati nel 2006
Anni 2005 - 2006Estensione % nella popolazione target
Primi esami : tasso di richiamo per Regione
Standard richiamo primi esami : accettabile < 7 %
desiderabile < 5 %
Esami successivi : tasso di richiamo per Regione
Standard richiamo esami successivi : accettabile < 5 % desiderabile < 3 %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
12 14 5 16 1 10 9 2007 17 20 2 6 13 18 21 15 4 22 7 8 3
ulss
po
p. r
esid
ente
2007
200674,3%
Estensione biennale corretta inviti 2006-2007
Italia 2006: 57%
75,574,673,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ulss
x 10
0 in
vita
teAdesione corretta 2007
Italia 2006: 59,6%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BL VI TV VE PD VR Veneto
%
% di donne 50-69 anni con Mammografia negli ultimi 2 anni
PASSI 2007 n = 607
6
14
31
49
0 10 20 30 40 50 60
Mai fatto
>2 anni
da 1 a 2 anni
Ultimo anno
%
Periodicità della Mammografia
PASSI 2007 n = 607)
Lo screening “spontaneo”
Donne di 40 – 49 anni (n = 411)
71 % mx negli ultimi due anni
Estendere le fasce d’età degli inviti?
3 ULSS hanno iniziato ad invitare le donne ≥ 70 anni
Estendere alle donne di 45 – 49 anni?
PARAMETRI UTILIZZATI
Popolazione
N° residenti 50-69enni: 24220
N° residenti 45-49enni: 7090
Periodicità dell'invito
donne 50-69enni: 2 anni
donne 45-49enni: 1 anno
Estensione inviti ed adesione
Estensione degli inviti 90%
Adesione corretta al primo INVITO (anno 1: 45-49enni, anni successivi: 45enni): 70%
Adesione agli esami successivi: 90%
Ipotesi di estensione dello screening alle 45-49nni
Stima di incremento dei carichi di lavoro
Età residenti target annuo
45-49 7090 7090
50-69 24220 12110
TOTALI 31310 19200
Popolazione residente e target per età
Popolazione aderente allo screening
EtàAnni di attività
1 2 3 4 5 6
454467
1689 1716 1846 1874 1880
46-49 2894 2387 2154 2104 2093
50-69 7629 7629 7629 7629 7629 7629
TOTALI 12096 12212 11733 11629 11607 11602
Incremento % di mammografie per anno (stima)
58,5 60,1
53,8 52,4 52,1 52,1
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6
anno
%
12096 vs
7629
Primi esami
Es. successivi
45-49 10% 8%
50-69 8% 4%
Proporzione di mammografie positive per età ed esame di screening
Mammografie positive
EtàAnni di attività
1 2 3 4 5 6
45447
169 172 185 187 188
46-49 232 191 172 168 167
50-69 375 375 375 375 375 375
TOTALI 822 775 738 732 731 730
Incremento % di mammografie positive per anno (stima)119,1
106,8
96,7 95,2 94,9 94,8
0
20
40
60
80
100
120
1 2 3 4 5 6
anno
%
822 vs
375
Criticità dello screening mammografico Estensione insufficiente
Numeri / anno insufficienti
Uso inappropriato della mx
Accesso non organizzato < 50 anni / frequenza eccessiva ?
Liste d’attesa
Radiologi : numero insufficiente di radiologi “dedicati”formazione adeguata ?
Prospettive
Accreditamento
Software gestionale regionale
Centralizzazione doppia lettura
Digitalizzazione / PACS (ritardo del Veneto)
Formazione specifica radiologi
Estensione fasce d’età
Grazie e buona giornata!