Glas Slavonije

RONODIJ rehrana i bioloski

PRAVILA Ot-PORNOSTI

PSA TEST, KORISTILISTETA:

NAJUEPSIJE OSMIJEH S KOJIM STE SRETNI

r * -

• i Zajedno prema zdravlju @ P L IV A

Bolja pokretljivost uzfizikalnu medicinu

Li \1

Za smanjenje boli i povecanje ugrozene funkcionalne sposobnosti kod reumatskih bolesti, uz lijekove, nuzan je pravilan izbor fizikalne medicine i rehabilitate

dr. Vesna Budisin,

specialist fizijatar - reumatolog Poliklinika Medikol, Zagreb

Reumatske bolcsti su skupi-na bolesti nepoznatog, ali raznovrsnog porijekla i pretezno ostecuju sustav

organa za kretanje, a zajednicka im je bol i ograniceno kretanje u zah-vacenom podrucju.

Upalne reumatske bolesti su kro-nicne, progresivne autoimune bolesti nepoznatog uzroka, a uz sustav or­gana za kretanje zahvacaju i tkiva i ograne izvan njega. Uobicajena je podjela glavnih upalnih reumatskih bolesti na reumatoidni artritis i sero-negativne spondiloarthropatije

(ukljucuju ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis, psorijaticki artritis i artritis povezan s upalnim crijevnim bolestima). Pojam » seronegativni« znaci da u serumu bolesnika nema reumatoidnog faktora, protutijela karakteristicnog za reumatoidni ar­

tritis kod kojeg je primarno zah-vacena ovojnica unutar zgloba. Zato su kod tih bolesnika najvise zah-vacene sake i stopala, ali i zglobovi ramena, laktovi, kukovi, koljena i vratna kraljeznica.

Kod seronegativnih spondiloar-thropatija zahvacena je cijela kraljeznica, zdjelicni (sakroilijakalni) i veliki zglobovi udova. Uz lijekove kojima je cilj zaustaviti progresiju bolesti i smiriti upalnu aktivnost, zbog odrzavanja pokretljivosti i fun-kcionalne sposobnosti organa za kre­tanje kod reumatskih je bolesti nuzna fizikalna terapija i rehabilita-cija da bi se ocuvala pokretljivost, i odrzala kvaliteta zivota.

Kineziterapija Predstavlja terapiju, odnosno

rehabilitaciju pokretom. To je naj-vaznija terapeutska procedura za reumatske bolesnike jer odrzava snagu, pokretljivost i funkcionalnu sposobnost bolesnika. Ukljucuje yjezbe jacanja misica i razgibavanja zglobova, kako bi se odrzala funkcija i poboljsala pokretljivost zgloba te snaga misica. Kod zahvacenog zglo­ba sa znakovima upale preporucuju se staticke yjezbe (napinjanje misica bez pokreta u zglobu) jer intenzivne dinamicke yjezbe mogu pogorsati upalu i deformaciju. Amplituda po­kreta kod yjezbi trebala bi biti do granice boli ili tek malo prijeci grani-cu boli. Bol nakon yjezbi ne bi smjela trajati dulje od dva sata. Kod ankilo-zantnog spondilitisa kineziterapijski pristup je agresivniji, kako bi odrzao i povecao pokretljivost cijele kraljesnice, sprijecio okostavanje ti-picno za tu bolest. Rade se yjezbe odrzavanja pokretljivosti kraljeznice, opsega pokreta u zglobovima, jacanje misicne snage i odrzavanje

ZIVJETIZDRAVO 21

posture (pravilnog drzanja) i yjezbe za pravilno disanje (1-2 puta dnev-no 20- 30 minuta).

Termoterapija To je lokalna primjena topline na

zahvaceni dio lokomotornog susta-va. Kod kronicnih promjena na zglobu bez znakova upale, prim-jenjuje se toplina, topli oblozi, para-finski oblozi, peloidni oblozi te tople kupke. Lokalna toplina smanjuje napetost misica, omogucuje vecu pokretljivost tkiva i ubrzava metabo-lizam sto poboljsava cirkulaciju i smanjuje bol. U toplinsku terapiju ubraja se ultrazvuk i kratkovalna di-jatermija, kao oblik elekroterapije koja potice oslobadanje topline u dubini tkiva. Povrsno zagrijavanje dijela tijela moze se postici i syjetlo-

22 ZIVJETIZDRAVO

snom energijom u podrucju elektro-magnetskog spektra i to kao infracr-veno ili ultraljubicasto zracenje ( in-fracrvena ili tzv. soluks lampa i ul-traljubicasta ili tzv. kvarcna lampa).

Krioterapija Ako zglob pokazuje znakove

akutne upale, tada se primjenjuje lokalno hladnoca, poput masaze le-dom, obloga od leda ili kupke s ra-shladenom vodom i s komadicima leda. Bolesnik prvo osjeca hlad-nocu, pa zarenje i bolno peckanje. Nakon zavrsetka krioterapije osjeca se smanjenje bola.

Elektroterapija To je primjena elektricne energije

sa svrhom lijecenja, najcesce kako bi se smanjila bol, elektroanalgezija.

U terapiji reumatskih bolesnika ko-riste se razlicite vrste struja. Sma-njuju bol, otekline i upale, pobo-ljsavaju lokalnu cirkulaciju, ubrza-vaju zacjeljivanje tkiva, povecavaju misicne kontrakcije te podrazljivost i provodljivost u motorickom zivcu. Djelovanje struje moze biti izravno, ili se ona pretvara u druge oblike energije: mehanicku, syjetlosnu ili toplinsku. Zato se u sirem smislu tu ubraja i elektromagnetoterapija, la­ser te terapijski ultrazvuk.

Hidroterapija Vjezbe u toploj vodi povoljno dje-

luju na reumatske bolesnike, jer kombiniraju povoljan ucinak ter-moterapije i yjezbi, koje se lakse iz-vode u vodi. Hidrostatski tlak je veci od onoga u nasim najmanjim krvnim zilama, kapilarama. Time se koristimo za poboljsanje cirkulacije i smanjenje otekline u nize po-lozenim djelovima tijela. U vodi mehanicki podrazaj receptora na povrsini koze djeluje na autonomni zivcani sustav, sto smanjuje osjecaj boli, a poboljsava cirkulaciju sireci krvne zile, te ima i sedativni ucinak. Analgetski ucinak nastaje zbog manjega prijenosa osjeta boli u lednu mozdinu, a tako djeluje i sila uzgona koja smanjuje pritisak na zahvaceni zglob.

Preporuca se redovno plivanje, posebice bolesnicima koji boluju od ankilozantnog spondilitisa.

Masaza Relaksira misice, siri kapilare, po­

boljsava cirkulaciju, ima analgetski ucinak, smanjuje psihicke tenzije. Najcesci oblici su klasicna masaza, masaza refleksnih zona, podvodna masaza i manuelna limfna drenaza za smanjenje oteklina.