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doancong
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IL TRAUMA TORACICOE’ responsabile del 25% deidecessi per traumatismoVa distinto in:Chiuso: cioè senza soluzioni dicontinuo della parete toracica Aperto: con lesione della paretetoracica da arma bianca, arma dafuoco, oggetto penetrante
IL TRAUMA TORACICO
Spesso associato ad altre lesioninelPAZIENTE POLITRAUMATIZZATO
In particolare attenzione ai traumiaddominali “alti”:ipocondrio destro e sinistro
FISIOPATOLOGIA CONSEGUENZE PERICOLOSE:
Insufficienza respiratoria
Shock emorragico
Shock cardiogeno
Lesione vie aeree superiori
Rottura esofago
Insufficienza respiratoria
Pneumotorace PNX
Volet costale
Contusione polmonare traumatica
Insufficienza respiratoria ab ingestis
PNEUMOTORACE
Ingresso di aria nella cavitàvirtuale tra pleura viscerale e parietale
Aumento pressione pleurica
Riduzione espansione toracicainspiratoria
1. PNEUMOTORACE SEMPLICE
Alterazione del rapporto ventilazione /perfusione
Diminuzione del murmure vescicolare Ipertimpanismo
TERAPIA:Osservazione se di piccola entitàDrenaggio toracico in tutti gli altri casi
2. PNEUMOTORACE APERTO
ferita penetrante del torace che creauna comunicazione tra l’ambienteesterno e lo spazio pleurico.
Se la ferita è ampia, l’aria entra confacilità attraverso la ferita
In misura maggiore di quanta neentra dalle vie respiratorie,
PNEUMOTORACE APERTO
si determina quindi un Deficit di ventilazione
Ipossia Ipercapnia
grave insufficienzarespiratoria
PNEUMOTORACE APERTO
CLINICA:Ferita aperta sulla parete toracica in
cui si intravede il polmone
Fuoriuscita ritmica di sangue e bolled’aria
Enfisema sottocutaneo
Dispnea
PNEUMOTORACE APERTOTERAPIA:
Medicazione aperta su un lato perpermettere fuoriuscita di aria duranteespirazione ed evitare l’ingressodurante l’inspirazione + drenaggiotoracico
Successiva riparazione chirurgica
3.PNEUMOTORACE IPERTESO
In questo casi vi è un rifornimentocontinuo d’aria nello spazio pleuricoattraverso un meccanismo a valvolaunidirezionale che permette all’aria dientrare nella cavità pleurica, ma nondi uscire con un progressivoaumento della pressione intrapleurica
3.PNEUMOTORACE IPERTESO
Il Rapido aumento pressioneintrapleurica determina:
Collasso del polmone sano conpossibile
Possibile deviazione controlateraledel mediastino
Conseguente ostacolo al ritornovenoso nella v.cava
PNEUMOTORACE IPERTESO
Sintomi Clinici:Dispnea ingravescenteSudorazioneAsteniaObiettivamente:Assenza del murmure all’ascoltazione Ipertimpanismo alla percussioneTachipnea IpotensioneTurgore giugulare per l’ostacolo al
ritorno venoso
PNEUMOTORACE IPERTESO
TERAPIA:
In situazione di emergenza, ungrosso ago è in grado ditrasformare un pneumotoraceiperteso
in un pneumotorace aperto,
in attesa di praticare un drenaggiotoracico corretto
Shock emorragico
Emotorace :raccolta di sangue nella cavità pleurica
Emomediastino:raccolta di sangue nel mediastino
EMOTORACE lesioni arteriose: - a. mammaria interna - arterie Intercostali - grossi vasi mediastinici Lesioni parenchimatose :polmone,
visceri erniati in torace.
Comporta: Instabilità emodinamica Dispnea