ICRA (INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT)RS TELOGOREJO

Langkah 1 : Identifikasi Tipe / Jenis Kontruksi Kegiatan ProyekRumah Sakit Telogorejo masuk dalam kelas D , dengan kriteria :Pembongkaran dan kontruksi proyek-2 besar. Termasuk tetapi tidak terbatas pada : Kegiatan yg membutuhkan shift kerja berturut-turut Memerlukan pembongkaran berat atau pemindahan/penghapusan sistem perkabelan lengkap. Kontruksi baru.

Langkah ke 2 :Identifikasi the patient risk groupRS. Telogorejo termasuk Highest group, dengan kriteria: Any area caring for immunocompromised patients Burn Unit Cardiac Cath Lab Central Sterile Supply Intensive Care Units Negative pressure isolation rooms Oncology Operating rooms including C-section rooms

Langkah ke 3: IC Matrix Class of Precautions: Construction Project by Patient RiskRS Telogorejo masuk kategori kelas IVLangkah ke 4 : Deskripsi tindakan berdasarkan kelas.Untuk Kelas IV :Deskripsi Tindakan

Kondisi RS Telogorejo

Untuk mencegah kontaminasi sistem saluran maka isolasi sistem HVAC di area, dimana pekerjaan sedang dilakukan.Dilakukan pembersihan AC central dengan menggunakan bahan chemical yag aman terhadap kualitas udara dan air. (karena RS mnggunakan sistem chiller pendingin dan air panas)

Lengkapi semua barier penting yaitu sheetrock, plywood, plastic untuk menutup area dari area yg tdk untuk kerja atau menerapkan metode pengendalian kubus (gerobak dng penutup plastik & koneksi disegel ke tempat bekerja dng HEPA vakum utk menyedot debu sebelum keluar) sebelum kontruksi dimulai.Dilakukan pemasangan barier untuk menutup area yang berhubungan langsung dengan area pembangunan / area kerja dan tidak ada akses terbuka.(area pembangunan dan area RS terpisah/tertutup)

Menjaga tekanan udara negatif di dalam tempat kerja dengan menggunakan HEPA unit yang dilengkapi dengan penyaringan udara. Untuk gedung baru (Amarrylis), masing masing AHU (Air Handling Unit) sudah dilengkapi dengan filter, demikian juga distribusi ke FCU (Fan coil unit) juga dilakukan penyaringan kembali dengan filter.

Segel lubang, pipa, saluran & lubang-2 kecil yg bisa menyebabkan kebocoran

Untuk area plafon, kemungkinan lubang yang terjadi telah di tutup.Untuk pipa pipa air output pembuangan yang tidak terpakai ditutup

Membangun serambi/ruangan dan semua personil melewati ruangan ini sehingga dapat disedot debunya dengan vakum cleaner HEPA sebelum meninggalkan tempat kerja atau mereka bisa memakai kain atau baju kertas yg di lepas setiap kali mereka meninggalkan tempat kerja

Tenaga kerja di area pembangunan terpisah dari RS.RS tidak dilewati oleh tenaga kerja dari area pembangunan

Semua personil memasuki tempat kerja diwajibkan untuk mengenakan penutup sepatu. Penutup sepatu harus diganti setiap kali pekerja keluar dari area kerjaTenaga kerja di area pembangunan terpisah dari RS.RS tidak dilewati oleh tenaga kerja dari area pembangunan

LANGKAH KE 5 : IDENTIFIKASI DAERAH SEKITAR AREA PROYEK, MENILAI DAMPAK POTENSIALBelowAboveLateralBehindfront

Air bawah tanahUdaraBangunanBangunanBangunan

LANGKAH KE 5. Identifikasi kegiatan di tempat khusus misalnya ruang perawatan, ruang farmasi/obat dst RS Telogorejo telah melakukan risk assessment (risk matrix grading) seluruh unit unit RS (2012-2013)

LANGKAH KE 6. Identifikasi masalah yg berkaitan dengan : ventilasi, pipa ledeng, listrik dalam hal terjadinya kemungkinan pemadaman. RS Telogorejo memiliki Kebijakan, SPO yang mengatur sumber alternatif listrik dan sumber alternatif air bersih dan air minum

LANGKAH KE 7. IdentifIkasi langkah-2 pencegahan , menggunakan penilaian sebelumnya, apa jenis bariernya (misalnya bariernya dinding yang tertutup rapat). Apakah HEPA filter diperlukan? (Catatan : Selama dilakukan kontruksi maka Area yang di renovasi/kontruksi seharusnya diisolasi dari area yang dipergunakan dan merupakan area negatif terhadap daerah sekitarnya.) Di RS Telogorejo telah dipasang Barier sebelum proses pembangunan dimulai.

LANGKAH KE 8. Pertimbangkan potensial risiko dari kerusakan air. Apakah ada risiko akibat merusak kesatuan struktur (misal : dinding, atap, plafon) NORESIKOTINDAK LANJUT / PENCEGAHAN

Masa Pembongkaran

1Saluran IPALTerjadi kerusakan pada pipa IPAL (patah) beresiko terhadap pencemaran tanah namun segera ditanggulangi dengan dilakukan modifikasi (jalur IPAL dibuat outbow = di luar, tidak di tanam)

Saluran drainage tertutup oleh bongkaran bangunanSaluran drainage tertutup oleh bongkaran bangunan sehingga aliran air tidak lancar, menyebabkan genangan (banjir).

DebuDebu yang dihasilkan dari bongkaran bangunan.Dilakukan pemeriksaan kualitas udara

KebisinganKebisingan yang dihasilkan dari bongkaran bangunan.Pengukuran kebisingan baru di lakukan di dalam ruangan. Untuk outdoor dalam proses.

Masa Persiapan

1.Tertusuk materialMenggunakan safety shoes

2Tergores materialMenggunakan safety gloves

3.Kejatuhan materialMenggunakan safety helmet

Masa Pembangunan

1Kerusakan air (Kerusakan sumber air bawah tanah)Sumber menggunakan PDAM.

2DindingKeretakan, antara lain karena : Pemasangan tiang pancangMelakukan penambalan pasca pemasangan tiang pancang.

3Atap, plafonTerjadi kebocoran, antara lain karena : Pemasangan tiang pancang.Melakukan penambalan pasca pemasangan tiang pancang.

LANGKAH KE 9. Jam Kerja : dapat atau pekerjaan akan dilakukan selama bukan jam pelayanan pasien.Di RS Telogorejo, pekerjaan pembangunan tetap berjalan karena terpisah dari aktifitas pelayanan di Rumah Sakit

Harus ada kebijakan renovasi dan kontruksi di RS.RS Telogorejo telah memiliki :1. Kebijakan Selama Masa Pembangunan dan Renovasi2. Program Pengamanan pada masa pembangunan 2011, 20123. SPO Pengendalian selama renovasi dan pembangunan

RISK ASSESSMENT PEMBANGUNAN GEDUNG BARUNOAKTIVITAS BAHAYARISIKOTAHAP 1RPN RANKCONTROL EXISTING

S1O1D1

Masa Pembongkaran

Saluran IPAL patahpencemaran tanah infeksi7117segera dibuat saluran modifikasi (outbow)

Saluran drainage tertutup oleh bongkaran bangunanbanjirinfeksi (diare)7551751pemasangan pomp celup (submersible pump)

meruntuhkan bangunandebugangguan pernafasan, infeksi75135memantau kualitas udara

kebisingangangguan pendengaran55125 -

Masa Persiapan

Tertusuk materialluka55125Alat pelindung diri - safety shoes

Tergores materialluka55125Alat pelindung diri - safety gloves

Kejatuhan materialcacat55125Alat pelindung diri - helmet

Masa Pembangunan

pemasangan tiang pancang

1air bawah tanahkerusakan air bawah tanahinfeksi75135ABT tidak digunakan. Menggunakan sumber PDAM

2keretakan Dindingdebugangguan pernafasan, infeksi75135melakukan penambalan segera pasca pemasangan tiang pancang

kebocoran dindingdebugangguan pernafasan, infeksi75135melakukan penambalan segera pasca pemasangan tiang pancang

3kebocoran Atap, plafondebugangguan pernafasan, infeksi75135melakukan penambalan segera pasca pemasangan tiang pancang