25 ANIVERSARIO25 ANIVERSARIO

Ictericia Neonatal Prolongada

Un enfoque práctico

Ictericia Prolongada

Definición: Cualquier valor clinicamente

evidenciable RN Término: > a 10 días RN Prematuro > a 15 días “Recordar las escleróticas”

Ictericia Prolongada

Criterios de Urgencia:

Cifres de bilirrubina

Tendencia

comienzo

evolución en el tiempo

Ictericia Prolongada

Criterios de Urgencia:

Tipo de bilirrubina

Otros signos clínicos y de laboratorio

estado general

hematocrito

estado ácido base

Ictericia Prolongada

Ictericia a Predominio Directo:

Tinte verdínico de la piel

Coluria

Siempre es patológica y requiere un diagnóstico preciso

Ictericia Prolongada

Ictericia a Predominio Indirecto

Defectos Enzimáticos

síndrome de Crigler – Najjar tipo I y II

síndrome de Gilbert

déficit de Glucosa – 6 – Fosfato

Ictericia Prolongada

Ictericia a Predominio Indirecto

Trastornos Metabólicos

hipotiroidismo

hipopituitarismo

galactosemia

tirosinemia

Ictericia Prolongada

Ictericia a Predominio Indirecto

Enfermedad Hemolítica

RH o ABO

Sangre extravasada

cefalohematoma

hemorragia interna

Ictericia Prolongada

Ictericia a Predominio Indirecto

Aumento del circuito enterohepático

ayuno – aporte escaso

síndrome pilórico

obstrucción intestinal

Ictericia por leche de madre

Ictericia Prolongada

Enfoque Diagnóstico

Antecedentes

familiares

tipo de parto y medicación

patología perinatal

tipo de alimentación

Ictericia Prolongada

Laboratorio Inicial

Bilirrubina total y directa

Hemograma (frotis de glóbulos rojos)

Grupon, RH y Coombs

Pequizas (hipotiroidismo)

Según clínica

ácido base, orina, cultivos

Ictericia Prolongada

Tratamiento

Según el diagnóstico

específico

sintomático

esperar