ii

iii

iv

v

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN THE SECOND STAGE OF LABOR

WITH LABOR PAIN

ABSTRACT

Pain of labor is an unpleasant feeling which is an individual response that

accompanies during labor due to physiological changes from the birth canal and

uterus. Pain of labor can cause hyperventilation so that oxygen needs increase,

increase blood pressure, and decrease intestinal motility and urinary vesicles. If

labor pain is not overcome it will cause a long labor. The aim of this study was to

determine the description of nursing care in the second maternity with childbirth

pain. This type of research is descriptive with a case study design using observation

and documentation data collection techniques. The number of subjects used was 2

patients. Assessment of the results of the first and second subjects said complaining

of pain. Nursing diagnoses are childbirth pain related to fetal expenditure. Planned

interventions are pain control and inpartum status. The implementation of the first

and second subjects in postpartum mothers on May 3, 2019 has been carried out

according to the procedure. The evaluation results are guided by nursing goals that

have been prepared using SOAP. Based on the results of this study it can be

concluded that there are some differences with the theory of researchers both from

assessment to nursing evaluation. The results of this study are expected to be a

reference or reference as a comparison for further research.

Keywords: Nursing care, second stage of labor, labor pain

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU BERSALIN KALA II

DENGAN NYERI MELAHIRKAN

ABSTRAK

Nyeri persalinan suatu perasaan tidak menyenangkan yang merupakan respon

individu yang menyertai dalam proses persalinan oleh karena adanya perubahan

fisiologis dari jalan lahir dan rahim. Nyeri persalinan dapat menyebabkan

timbulnya hiperventilasi sehingga kebutuhan oksigen meningkat, kenaikan tekanan

darah, dan berkurangnya motilitas usus serta vesika urinaria. Apabila nyeri

persalinan tidak diatasi akan menyebabkan terjadinya partus lama. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada ibu bersalin kala

II dengan nyeri melahirkan. Jenis penelitian ini deskriptif dengan rancangan studi

kasus menggunakan teknik pengumpulan data obsevasi dan dokumentasi. Jumlah

subyek yang digunakan yaitu 2 pasien. Pengkajian pada hasil subyek pertama dan

kedua mengatakan mengeluh nyeri. Diagnosa keperawatan adalah nyeri melahirkan

berhubungan dengan pengeluaran janin. Intervensi yang direncanakan yaitu kontrol

nyeri dan status inpartum. Implementasi yang dilakukan pada subyek pertama dan

kedua pada ibu nifas tanggal 03 Mei 2019 sudah di lakukan sesuai dengan

prosedur. Hasil evaluasi berpedoman pada tujuan keperawatan yang telah disusun

dengan menggunakan SOAP. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan

bahwa adanya beberapa perbedaan dengan teori peneliti baik dari pengkajian

sampai dengan evaluasi keperawatan. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi

acuan ataupun referensi sebagai pembanding untuk penelitian selanjutnya.

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Persalinan Kala II, Nyeri Melahirkan

viii

RINGKASAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU BERSALIN

KALA II DENGAN NYERI MELAHIRKAN DI PUSKESMAS IV

DENPASAR SELATAN TAHUN 2019

Oleh : Ni Luh Mega Oktaviani Dewi (P07120016030)

Persalinan merupakan proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun

ke dalam jalan lahir. Pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan

(37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala, tanpa komplikasi

baik ibu maupun janin. Beberapa pengertian lain dari persalinan spontan dengan

tenaga ibu, persalinan buatan dengan bantuan, persalinan anjuran bila persalinan

terjadi tidak dengan sendirinya tetapi melalui pacuan. Persalinan dikatakan normal

bila tidak ada penyulit (Sukarni K & P, 2013).

Nyeri persalinan kala II merupakan nyeri somatik, nyeri somatik berasal dari

lapisan dinding tubuh. Reseptor nyeri somatik meliputi reseptor nyeri yang terdapat

pada tulang, pembuluh darah, syaraf, otot, dan jaringan penyangga lainnya. Struktur

reseptor sangat kompleks. Nyeri yang di timbulkan merupakan nyeri yang tumpul

dan sulit di lokalisasi. Nyeri kala II disebabkan oleh tekanan kepala janin pada

pelvis, distensi struktur pelvis regangan pada organ dasar panggul (kandung kemih,

uretra, rectum, vagina, perineum) dan tekanan pada pleksus lumbo sakralis. Impuls-

impuls nyeri tersebut di bawa dari perineum ke sacrum dua, tiga, empat melalui

syaraf pudendal. Tipe nyeri kala II seperti menyengat, tajam, tarikan, tekanan, rasa

terbakar, seperti diplintir serta kram. Nyeri dirasakan di regio lumbal dua, bagian

bawah punggung, paha, tungkai dan area vagina, dan perineum (Manurung, 2011).

Jenis penelitian yang digunakan dalam karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif,

yaitu suatu jenis penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk

menggambarkan atau mendeskripsikan suatu keadaan secara objektif . Penelitian

ini menggunakan rancangan studi kasus yaitu menggambarkan atau

mendeskripsikan asuhan keperawatan pada ibu bersalin kala II dengan nyeri

melahirkan di Puskesmas IV Denpasar Selatan yang dianalisis secara mendalam

dan dilaporkan secara naratif. Metode yang digunakan untuk mengumpulkan data

ix

yang diperlukan sesuai variabel yang diteliti adalah dengan studi dokumentasi

dengan mengobservasi dokumen pada pasien (Setiadi, 2013).

Tahap pengkajian didapatkan data dikumpulkan dengan teknik observasi

dekomentasi. Dari pengumpulan data pengkajian didapatkan beberapa masalah

diantaranya mengeluh nyeri. Dari data-data yang dikumpulkan didapat satu

diagnosa yang muncul yaitu nyeri melahirkan berhubungan dengan pengeluaran

janin. Diagnosa didapat dari analisa data sehingga didapatkan masalah, kemudian

dari masalah tersebut akan dirumuskan menjadi diagnosa keperawatan sesuai

dengan masalah dan penyebab yang sudah didapat dan dikumpulkan pada tahap

pengkajian. Diagnosa nyeri melahirkan tidak diangkat diruang kebidanan dan

masih menggunakan asuhan kebidanan. Intervensi diawali dengan perumusan

tujuan keperawatan yang terdiri dari tujuan umum dan tujuan khusus yang

merupakan standar sebagai penilaian keberhasilan dalam pelaksanaan proses

keperawatan dan selanjutnya menyusun rencana tindakan asuhan keperawatan

untuk mengatasi masalah yang ada. Intervensi yang dilakukan diruangan terdapat

beberapa perbedaan dengan teori yang ada. Hal ini disebabkan karena yang

digunakan sebagai acuan di ruangan yaitu asuhan kebidanan. Implementasi adalah

realisasi tahap kerja dari yang sudah direncanakan lain pada tahap perencanaan atau

intervensi. Pada implementasi juga terdapat perbedaan karena di dokumentasikan

pada lembar partograf. Evaluasi yang dilakukan berpedoman pada tujuan

keperawatan yang telah disusun dengan menggunakan SOAP, hal ini sama dengan

yang telah diterapkan dirumah sakit.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widi Wasa atas

berkat dan rahmat-Nya Usulan Penelitian yang berjudul “Gambaran Asuhan

Keperawatan pada Ibu Bersalin Kala II dengan Nyeri Melahirkan di Puskesmas IV

Denpasar Selatan Tahun 2019” dapat diselesaikan tepat pada waktunya dan sesuai

dengan harapan. Usulan penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar

Jurusan Keperawatan. Usulan penelitian ini dapat diselesaikan berkat dorongan dan

bantuan dari berbagai pihak, untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan

terimakasih kepada:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan dukungan

secara tidak langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan.

2. I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp., MB. selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah

memberikan bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III di

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

3. Ners. I Made Sukarja,S.Kp., M.Kep selaku Ketua Program Studi D-III

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan

bimbingan selama menempuh program pendidikan D-III di Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar.

xi

4. Nengah Runiari.S.Kp.,S.pd.,M.Kep.,Sp.Mat selaku pembimbing utama yang

dengan sabar memberikan bimbingan, masukan, dan pengetahuan dalam

menyelesaikan penelitian ini.

5. Suratiah, S.Kep. Ners. M.Biomed. selaku pembimbing pendamping yang telah

memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam menyelesaikan

penelitian ini.

6. Kepala Puskesmas IV Denpasar Selatan yang telah memberikan kesempatan

untuk melakukan penelitian.

7. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Kuliah Metodologi Keperawatan yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini sehingga dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

8. I Nyoman Suartama, Ni Luh Purwati selaku orang tua, Ni Kadek Diah

Anggarawati Dewi, dan I Komang Juni Suryawan sebagai adik-adik saya, dan

juga pacar saya yang telah memberikan dukungan secara moral, spiritual, dan

finansial dari awal sampai akhir.

9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah

membantu hingga penyusunan penelitian ini dapat terselesaikan tepat pada

waktunya.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju yang lebih baik,

karenanya sumbang saran untuk perbaikan sangat peneliti harapkan.

Denpasar, 12 Maret 2019

Penulis

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN…………………………………………………………. i

KARYA TULIS ILMIAH…………………………………………………...... ii

LEMBAR PERSETUJUAN…………………………………………………... iii

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………….... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT………………………………... v

KATA PENGANTAR……………………………………………………….... vi

DAFTAR ISI………………………………………………………………….. viii

DAFTAR TABEL…………………………………………………………….. x

DAFTAR GAMBAR………………………………………………………….. xi

DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………….. xxi

BAB I………………………………………………………………………….. 1

PENDAHULUAN…………………………………………………………….. 1

A. Latar Belakang…………………………………………………………… 1

B. Rumusan Masalah………………………………………………………... 4

C. Tujuan Studi Kasus………………………………………………………. 5

D. Manfaat Studi Kasus……………………………………………………... 5

BAB II ………………………………………………………………………… 7

TINJAUAN PUSTAKA………………………………………………………. 7

A. Nyeri Melahirkan pada Ibu Bersalin Kala II……………………………... 7

B. Asuhan Keperawatan Pada Ibu Bersalin Kala II Dengan Nyeri

Melahirkan………………………………………………………………... 20

BAB III………………………………………………………………………... 30

KERANGKA KONSEP………………………………………………………. 30

A. Kerangka Konsep………………………………………………………… 30

B. Definisi Operasional……………………………………………………… 31

BAB IV………………………………………………………………………... 32

METODE PENELITIAN……………………………………………………... 32

A. Jenis Penelitian…………………………………………………………… 32

B. Tempat dan Waktu……………………………………………………….. 32

C. Subjek Studi Kasus……………………………………………………….. 32

xiii

D. Fokus Studi Kasus………………………………………………………... 33

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data…………………………………….. 33

F. Metode Analisis Data…………………………………………………….. 35

G. Etika Studi Kasus………………………………………………………… 36

BAB V………………………………………………………………………… 38

A. Hasil Studi Kasus………………………………………………………… 38

B. Pembahasan………………………………………………………………. 46

C. Keterbatasan……………………………………………………………… 51

BAB VI………………………………………………………………………... 53

A. Kesimpulan……………………………………………………………….. 53

B. Saran……………………………………………………………………… 54

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………. 56

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Diagnosa Keperawatan …………………………………………….. 23

Tabel 2 Evaluasi Keperawatan ……………………………………………... 28

Tabel 3 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu

Bersalin Kala II dengan Nyeri Melahirkan ………………………… 31

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu

Bersalin Kala II dengan Nyeri Melahirkan ………………… 30

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian…………………………………… 58

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya…………………………………….. 59

Lampiran 3 Pedoman Observasi Penelitian……………………………….. 60