IKATAN KERJA SAMA

ANTARA

SMK KESEHATANBAKTI INDONESIA MEDIKA

BLITAR

DENGAN

RSU AULIALODOYO BLITAR

TENTANG

KEGIATAN PENDIDIKAN, PRAKTEK, KLINIK, PENELITIAN, PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

2013

IKATAN KERJA SAMA

ANTARA

SMK KESEHATAN BAKTI INDONESIA MEDIKA BLITAR

DENGAN

RSU AULIA

LODOYO BLITAR

TENTANG

KEGIATAN PENDIDIKAN, PRAKTEK, KLINIK, PENELITIAN, PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

NOMOR : 421.5/01/MOU/SMK_BIM/III/2013

NOMOR : 86/MOU.ADM.2/RSUA/III/2013

Pada hari ini, Sabtu tanggal 31 Maret 2012, yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : INSAN MAULANA PUTRA, S.TP

Jabatan : Kepala SMK Kesehatan Bakti Indonesia Medika Blitar

Alamat : Jl. Raya Kendalrejo No.19-20 Kec.Talun Kab.Blitar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SMK KESEHATAN BAKTI

INDONESIA MEDIKA BLITAR yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : dr.MARIA YOHANA

Jabatan : Direktur RSU AULIA

Alamat : Jl. Raya Utara No.03 Kembang Arum Sutojayan Kab.Blitar

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama RSU AULIA, yang selanjutnya disebut

PIHAK KEDUA

Dalam rangka upaya meningkatkan mutu pendidikan dan pelayanan kesehatan khususnya

di bidang Keperawatan, Analis Kesehatan dan Farmasi, maka PIHAK PERTAMA dan

PIHAK KEDUA setuju dan sepakat mengadakan Ikatan Kerjasama antara SMK

Kesehatan Bakti Indonesia Medika Blitar dengan RSU.AULIA dalam hal : kegiatan

Pendidikan, Praktek Klinik, Penelitian, Pengembangan Sumber Daya Manusia dan

Pengabdian Masyarakat di lingkungan RSU.Aulia dengan ketentuan sebagaimana diatur

dalam pasal-pasal di bawah ini :

Pasal 1

MAKSUD DAN TUJUAN

1. PIHAK PERTAMA menunjuk PIHAK KEDUA sebagai salah satu tempat/ lahan

kegiatan praktek klinik Analis Kesehatan ; Penelitian, pengembangan sumber daya

manusia serta pengabdian masyarakat bagi siswa SMK Kesehatan Bakti Indonesia

Medika Blitar dan atas penunjukan tersebut diterima dengan baik oleh PIHAK

KEDUA.

2. PIHAK PERTAMA menyerahkan siswa SMK Kesehatan Bakti Indonesia Medika

Blitar kepada PIHAK KEDUA untuk mengadakan kegiatan praktek Keperawatan,

Analis Kesehatan dan Farmasi ; penelitian, pengembangan sumber daya manusia,

serta pengabdian masyarakat atas penyerahan tersebut diterima dengan baik oleh

PIHAK KEDUA.

Pasal 2

DASAR KERJASAMA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bekerjasama dengan prinsip saling

menguntungkan dalam upaya meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan

penyelenggaraan pendidikan dengan mewujudkan kerjasama yang sehat dan serasi serta

menghayati asas gotong royong dan kekeluargaan.

Pasal 3

KEWENANGAN

1. PIHAK PERTAMA berwenang untuk menetapkan persyaratan atau criteria, cara

atau metode penilaian praktek klinik bagi siswa sebagai dasar dan pedoman

RSU.Aulia.

2. PIHAK PERTAMA berwenang menetapkan persyaratan atau criteria bagi tenaga

pengajar atau tenaga pembimbing praktek.

3. PIHAK KEDUA berwenang menetapkan tempat praktek yang berada di RSU.Aulia,

tenaga pengajar atau tenaga pembimbing berdasarkan persyaratan atau kriteria dari

PIHAK PERTAMA.

4. PIHAK KEDUA berwenang menetapkan bentuk kegiatan pengembangan sumber

daya manusia berdasar program kerja RSU.Aulia.

Pasal 4

TANGGUNG JAWAB

1. PIHAK PERTAMA bertanggung jawab atas setiap kerusakan fasilitas institusi yang

bernaung di bawah RSU.Aulia yang disebabkan oleh kegiatan praktek siswa.

2. PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas semua kegiatan dan tindakan pelayanan

kesehatan dan pengabdian masyarakat yang dilakukan siswa di RSU.Aulia.

Pasal 5

HAK DAN KEWAJIBAN

1. Dalam Ikatan Kerjasama ini PIHAK PERTAMA berhak :

a. Mengatur pengiriman siswa yang akan melaksanakan praktek sesuai dengan

kemampuan RSU.Aulia.

b. Menerima dan memberi hasil evaluasi kemampuan siswa selama praktek di

RSU.Aulia.

c. Menolak tenaga pengajar dan pembimbing yang diajukan oleh pihak RSU.Aulia,

yang mana bila dirasa tidak sesuai dengan kriteria yang ditetapkan.

d. Melakukan supervise ke tempat yang dijadikan lahan praktek oleh siswa atau

pengabdian masyarakat dengan seijin RSU.Aulia.

e. Mengatur pengiriman siswa dalam kegiatan pengabdian masyarakat dan

pengembangan sumber daya manusia yang dilaksanakan oleh RSU.Aulia.

2. Dalam Ikatan Kerjasama ini PIHAK KEDUA berhak :

a. Mengatur siswa yang melaksanakan praktek, pengembangan sumber daya

manusia dan pengabdian masyarakat agar tidak melanggar ketentuan yang ada di

RSU.Aulia.

b. Mengatur waktu dan jumlah siswa yang dapat melaksanakan praktek dan

pengabdian masyarakat yang ada di RSU.Aulia.

c. Menghentikan sementara kegiatan siswa apabila terjadi merugikan institusi atau

klien di institusi yang ada di RSU.Aulia.

d. Mengikutsertakan atau menolak siswa dalam kegiatan pengabdian masyarakat dan

pengembangan sumber daya manusia yang dilaksanakan sesuai program kerja

RSU.Aulia berdasarkan ketentuan yang ditetapkan.

e. Menerima atau menolak kegiatan penelitian atau studi kasus di institusi yang adan

di RSU.Aulia, yang mana akan dilaksanakan oleh siswa berdasarkan criteria yang

ditetapkan.

f. Ikut menentukan sanksi akhir pada siswa.

g. Mengevaluasi siswa yang menyangkut kegiatan praktek selama melaksanakan

praktek di institusi RSU.Aulia.

Pasal 6

1. Dalam Ikatan Kerjasama ini PIHAK PERTAMA mempunyai kewajiban :

a. Mentaati semua ketentuan dan prosedur praktek klinik, baik bersifat teknis

maupun administrative yang berlaku di RSU.Aulia.

b. Mengikutsertakan siswa atau guru dalam peningkatan pelayanan kesehatan di

RSU.Aulia dan menyediakan sarana praktek bagi siswa dengan tidak

mengganggu proses aktifitas kerja di RSU.Aulia.

c. Mengikutsertakan siswa atau guru untuk mengikuti kegiatan pengabdian

masyarakat dan pengembangan sumber daya manusia pada RSU.Aulia dengan

ketentuan yang ditetapkan.

d. Mengkonfirmasikan hasil penelitian atau studi kasus yang dilakukan oleh

siswa terhadap RSU.Aulia dan publikasi hasil penelitian atau studi kasus

dengan persetujuan tertulis direktur RSU.Aulia.

e. Mengadakan supervisi dan monitoring kegiatan praktek siswa yang

dilaksanakan di institusi RSU.Aulia.

f. Membayar biaya kegiatan dan atau pemanfaatan fasilitas kepada RSU.Aulia

yang besarnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

2. Dalam Ikatan Kerjasama ini PIHAK KEDUA mempunyai kewajiban :

a. Menyediakan atau menyiapkan tenaga untuk membimbing praktek klinik

kepada siswa sesuai dengan kurikulum yang berlaku.

b. Memberikan hasil evaluasi praktek klinik selama praktek di institusi

RSU.Aulia.

c. Menyediakan dan membimbing siswa untuk melakukan kegiatan pengabdian

masyarakat berdasarkan program kerja RSU.Aulia.

d. Menyediakan dan memberikan sarana / kegiatan dalam rangka pangembangan

sumber daya manusia dari aspek bio, psiko, sosial dan spiritual.

Pasal 7

LAIN-LAIN

Jadwal kegiatan siswa di RSU.Aulia diatur bersama oleh Kepala Sub Bagian

Akademik, Kesiswaan dan Sistem Informasi melalui Pimpinan SMK Kesehatan

Bakti Indonesia Medika Blitar dengan Divisi Sekretariat dan Humas.

Pasal 8

PENUTUP

1. Hal-hal yang belum diatur dalam Ikatan Kerjasama ini akan diatur kemudian

oleh kedua belah pihak secara musyawarah dan mufakat dan mencantumkan

dalam addendum (perjanjian tambahan) yang merupakan satu kesatuan dan

bagian yang tidak dapat dipisahkan dari Ikatan Kerjasama ini.

2. Segala perubahan, pencabutan hal-hal yang diatur dalam Ikatan Kerjasama ini,

hanya dapat dilakukan atas persetujuan kedua belah pihak.

3. Apabila Ikatan Kerjasama ini sudah berakhir masa berlakunya, maka dapat

diperpanjang atas kesepakatan bersama kedua belah pihak.

4. Ikatan Kerjasama ini berlaku selama 3 (tiga) tahun, terhitung mulai tanggal

ditetapkan.

Ditetapkan : Blitar

Pada tanggal :

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUASMK Kesehatan RUMAH SAKIT UMUM

Bakti Indonesia Medika Blitar AULIA

INSAN MAULANA PUTRA,STPNIK.01.10.293

Dr. MARIA YOHANA