Ikterus Neonatorum

Oleh : Muhammad Ridwan Pembimbing : dr. Amin Husni,Sp.A

IKTERUSIKTERUS• Ikterus (jaundice) terjadi apabila

terdapat akumulasi bilirubin dalam darah,

sehingga kulit dan atau sklera bayi tampak kekuningan

PatofisiologiPatofisiologi

ETIOLOGIETIOLOGI Produksi yang berlebihan Gangguan dalam proses uptake

dan konjugasi hepar Gangguan transportasi Gangguan dalam ekskresi Gangguan sirkulasi

enterohepatik

Ikterus patologis dapat disebabkan oleh Ikterus patologis dapat disebabkan oleh keadaankeadaan

• Hemolisis akibat inkompatibilitas ABO atau isoimunisasi rhesus, defisiensi G6PD, sferositas herediter dan pengaruh obat

• Infeksi, septikemia, sepsis, meningitis, infeksi saluran kemih, infeksi intrauterin

• Polisitemia

• Ekstravasasi sel darah merah, sefalhematom, kontusio, trauma lahir

• Ibu diabetes• Asidosis• Hipoksia/asfiksia• Sumbatan traktus

digestivus yang mengakibatkan peningkatan sirkulasi enterohepatik

KRITERIA DIAGNOSTIK IKTERUS KRITERIA DIAGNOSTIK IKTERUS PATOLOGISPATOLOGIS

• Timbul dalam 24 jam pertama kehidupan • Bilirubin total/indirek untuk bayi cukup

bulan ≥ 13 mg/dl atau bayi kurang bulan ≥ 10 mg/dl

• Kadar bilirubin direk > 2 mg/dl• Peningkatan bilirubin > 5 mg/dl dalam 24

jam • Ikterus menetap pada usia > 2 minggu • Ikterus yang terjadi akibat hemolisis• Terdapat faktor resiko

Penegakan DiagnosisPenegakan DiagnosisMetode Kramer yaitu

Kramer 1 : kuning pada daerah kepala dan leher Kramer 2 : kuning sampai badan atas ( pusar atas ) Kramer 3 : kuning sampai badan bawah ( lutut dan atau siku ) Kramer 4 : Kuning sampai pergelangan kaki dan tangan Kramer 5 : kuning seluruh tubuh ( telapak tangan dan kaki

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Tata laksana Awal Ikterus Neonatorum menurut WHO

• Mulai terapi sinar bila ikterus diklasifikasikan sebagai ikterus berat.

• Tentukan apakah bayi memiliki faktor risiko berikut: berat lahir < 2,5 kg, lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu, hemolisis atau sepsis

• Tentukan golongan darah bayi dan lakukan tes Coombs:Bila kadar bilirubin serum di bawah nilai dibutuhkannya terapi sinar, hentikan terapi sinar.Bila kadar bilirubin serum berada pada atau di atas nilai dibutuhkannya terapi sinar, lakukan terapi sinar Bila faktor Rhesus dan golongan darah ABO bukan merupakan penyebab hemolisis atau bila ada riwayat defisiensi G6PD di keluarga, lakukan uji saring G6PD bila memungkinkan.

• Tentukan diagnosis banding

Gambar bayi dalam unit terapi sinarGambar bayi dalam unit terapi sinar