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Il Mieloma Multiplo:Una Nuova era
Pescara 21-22 Settembre 2009
Evento Regionale SIE
Perché è migliorata la OS nel MM?
Maggiori conoscenze sulla fisiopatologia I nuovi farmaci target Le nuove tecnologie Nuove strategie di trattamento e di
management La terapia di supporto
Il microambiente
Cellule staminaliemopoietriche
Progenitori e precursoriemopoietici
Cellule immunitarie Cellule stromali Cellule endoteliali
midollari Osteoclasti Osteoblasti
Fibre di collagene Fibronectina Laminina Proteoglicani Glucosaminoglicani L’osso mineralizzato Le citochine
La nicchia
Nuovi farmaci e nuove strategie
Negli ultimi 5 anni FDA/EMEA hanno approvatol’impiego di 4 nuovi farmaci nella terapia del MM.
TalidomideBortezomibLenalidomideDoxorubicina liposomiale peghilata
Questi nuovi farmaci non sostituiscono le vecchiemodalità di trattamento ma vengono utilizzati inassociazione a queste
Nuovi farmaci e microambiente
Total Terapy Protocol ( Updated 2008)
B.Barlogie. Arkansas Medical sciences, 2008
Le nuove tecnologie
Nuovi metodi di laboratorio
Indagini di genetica molecolare - Gene expression profiling - Single nuclueotide polimorphism - Micro-array chips
PET-TAC
Analisi dei costi Alkeran + Predisone 10,000 $
VAD (doxorubicina) 35,846$ DVd ( doxorubicina-peg ) 34,442$
Trapianto autologo 20,000-60,000$ -costo medio 51,312 $
Complicanze infettive 15,000-50,000 $ aumento dei costi del 31% Assenza di complicanze riduzione dei costi del 20%Terapia di supporto
7,9105,2436,1165,209Adverseevent costs
1,3971,6326,8825,886Medicalcosts
47,00272,82247,92933,966Total costs+prophylaxis
DVT/PEDVT/PEHerpesZooster
HerpesZooster
Typeprophylaxis
37,28164,80634,79422,734Drug costs
Talidomide/Dexamet.
Lenalidomide/Dexamet.
Bortezomib/Dexamet.
BortezomibTherapy arm
Impatto economico dei nuovi farmaci nel management del MM
Cook R: JMCP. 14 : 19-25, 2009Costo valutato in $ U.S.
Terapia di supporto
Anemia
Lesioni ossee
Complicanze renali
Infezioni
Considerazioni
Aumento dei costi in relazione ai nuovistandard di trattamento
Qualità dell’assistenza Miglioramento della organizzazione Prolungamento della sopravvivenza Miglioramento della qualità della vita