Embed Size (px)
Citation preview
IL PANORAMA ITALIANO: ACCREDITAMENTO DI DMPO A CONFRONTO,
VALUTAZIONE DELLE COMPETENZE E QUANTIFICAZIONE DELLE PRESTAZIONI
DEL MEDICO DI DMPO
Direzione Medica di Presidio Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano Torino
Dott.ssa Arianna Vitale
DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO (Ruolo TATTICO - DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO (Ruolo TATTICO - TECNICO)TECNICO)
Direzione Aziendale strategica
Dipartimenti sanitari Clinici
Dipartimenti NON sanitari Amministrativi
REGIONE, PROVINCIA,COMUNE
ENTI (nazionali, regionali)
Altre Aziende (ASL, AO), IRCCS
IN Azienda FUORI Azienda
MEDIATORE & INTERPRETE DI LINGUAGGI DIVERSI
CATALIZZATORE DI DIVERSE
ESIGENZE/ISTANZE
INTERFACCIA PER L'AZIENDA IN TRASMISSIONE DATI,
MONITORAGGIO REGIONE, RAPPORTI EXTRAAZIENDALI DI TIPO TECNICO
PORTAVOCE DELL'AZIENDAPROMOZIONE DELL'IMMAGINE
DELL'AZIENDA A LIVELLO TECNICO
SISTEMI DI ACCREDITAMENTO SISTEMI DI ACCREDITAMENTO SANITARI A CONFRONTO IN SANITARI A CONFRONTO IN ITALIA: ITALIA: ALCUNE REGIONI...ALCUNE REGIONI......sulle orme ...sulle orme
di Garibaldidi Garibaldi
REGIONE PIEMONTE→ Deliberazione del Consiglio Regionale 22 febbraio 2000, n. 616-3149 “DPR 14.1.1997 recante atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni ed alle Province Autonome di Trento e Bolzano in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l’esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private – disposizioni di attuazione”. (La delibera contiene anche i requisiti ulteriori per l’accreditamento). Alcuni requisiti minimi strutturali e tecnologici generali sono stati modificati con la D.G.R. 20.12.2004,n. 81-14428 (climatizzazione; umidità;barriere architettoniche; impianti elevatori; servizi igienici,caratteristiche dei materiali)
→ Deliberazione della Giunta Regionale 5 dicembre 2000, n. 82-1597 “Disposizioni attuative della Delibera del Consiglio Regionale 22 febbraio 2000, n. 616-3149 sui requisiti strutturali tecnologici ed organizzativi minimi per l’autorizzazione all’esercizio delle attività sanitarie delle strutture pubbliche e private, nonché i requisiti ulteriori per l’accreditamento delle strutture ulteriori”
→ Deliberazione della Giunta Regionale 11 giugno 2001, n. 61-3230 “Disposizioni attuative della Delib. C.R. 22 febbraio 2000 n. 616-3149 e della Delib. G.R. 5 dicembre 2000, n. 82-1597 in merito all’applicazione dell’istituto dell’accreditamento, al protocollo di controllo e/o vigilanza per l’autorizzazioni alle strutture sanitarie private e alle relative procedure amministrative”
→ Nel 2001 la Regione ha approvato il “Manuale per l’accreditamento delle strutture sanitarie pubbliche e private” (Determinazione n. 277 del 5 settembre 2001 del Direttore Regionale “Controllo delle attività sanitarie)
→ Accreditamento per percorsi (PDTA) → Ruolo DMPO facilitatore
REGIONE LIGURIA
L.R. del 30 luglio 1999 n.20 “Norme in materia di autorizzazione, vigilanza e
accreditamento per i presidi sanitari e socio-sanitari, pubblici e privati.
Recepimento del D.P.R. 14 gennaio 1997”
MANUALE PER L’ACCREDITAMENTO DELLE STRUTTURE SOCIO-SANITARIE PUBBLICHE E PRIVATE
• La DMP cura l’organizzazione tecnico-sanitaria del Presidio sotto il profilo igienico ed organizzativo e ne è responsabile nei confronti della titolarità e dell’Autorità sanitaria competente• I requisiti organizzativi (OS) e strutturali-
tecnologici- impiantistici (SS) specifici fanno riferimento alle seguenti attività: (omissis) Direzione medica di presidio
REGIONE LIGURIA
C) STRUTTURE CHE EROGANO PRESTAZIONI IN REGIME DI RICOVERO OSPEDALIERO A CICLO CONTINUATIVO E/O DIURNO PER ACUTI
C.1 - DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO OSPEDALIEROLe attività della Direzione Medica di Presidio Ospedaliero riguardano •il coordinamento operativo dei processi e dei fattori produttivi per il raggiungimento degli obiettivi prefissati;•il coordinamento degli obiettivi e delle politiche tra le diverse U.O., la gestione dei possibili conflitti, la creazione ed il mantenimento delle condizioni necessarie allo svolgimento delle attività; •la verifica delle attività in base alla loro efficacia ed all’uso efficiente delle risorse;•la organizzazione e la guidaguida del Presidio nel suo complesso affinché esso pervenga agli obiettivi aziendali
Criterio – C.1.1.Il personale della Direzione Medica di Presidio Ospedaliero (DMPO) è adeguato ai compiti ed al carico di lavoro
Criterio - C.1.2.La DMPO coordina gli aspetti organizzativi-gestionali generali del Presidio e verifica il mantenimento della qualità igienica
REGIONE TOSCANA
REGIONE VENETO
Legge Regionale 23 febbraio 1999 n.8 e ss.mm. e integrazioni
Deliberazione n.30 - Approvazione requisiti, manuali e procedure di accreditamento ai sensi della LR 23 febbraio 1999 n.8
Legge Regionale 16 agosto 2002 n.22 che disciplina processi di autorizzazione all’esercizio e accreditamento
MANUALE DI ATTUAZIONE DELLA L.R. 16 AGOSTO 2002 N° 22 CONTENENTE NORME DIAUTORIZZAZIONE E ACCREDITAMENTO DELLE STRUTTURE SANITARIE E SOCIOSANITARIE DEL VENETO approvato con D.G.R. n. 2501 del 06.08.2004
Direttore Sanitario: requisiti e compiti
Direzione aziendale → definisce politiche azienda per qualita` assistenza, governo clinico, rischio clinico, definisce mission e obiettivi, identifica prestazioni/servizi erogati, programma piano di organizzazione, definisce regole per uso biomedicali
REGIONE LOMBARDIA
DGR 6 agosto 1998 – n.6/38133 Definizioni requisiti e indicatori per l’accreditamento (non affronta nello specifico tema DMPO)
Dgr 9014/2009 Innovazioni organizzative e ruolo della Direzione Sanitaria e Medica di Presidio- Ridefinito ruolo DSA e DMPO- Modifiche che prevedono assolvimento obblighi (introduzione codice etico comportamentale, compilazione delle cartelle cliniche)
REGIONE EMILIA ROMAGNA→ LR n.0034 del 12 ottobre 1998NORME IN MATERIA DI AUTORIZZAZIONE E ACCREDITAMENTO DELLE STRUTTURE SANITARIE PUBBLICHE E PRIVATE IN ATTUAZIONE DEL D.P.R. 14 GENNAIO 1997, NONCHE' DI FUNZIONAMENTO DI STRUTTURE PUBBLICHE E PRIVATE CHE SVOLGONO ATTIVITA' SOCIO-SANITARIA E SOCIO-ASSISTENZIALE
→LR n.11 del 25/02/2000"Modifiche della L.R. 12 maggio 1994, n. 19 'Norme per il riordino del Servizio Sanitario regionale ai sensi del Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, modificato dal Decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517' e della L.R. 20 dicembre 1994, n. 50 'Norme in materia di programmazione, contabilità, contratti e controllo delle Aziende Unità Sanitarie Locali e delle Aziende Ospedaliere' ai sensi del D.lgs. 19 giugno 1999, n. 229
→ LR n.4 del 19/02/2008 "Disciplina degli accertamenti della disabilità – Ulteriori misure di semplificazione ed altre disposizioni in materia sanitaria e sociale"
REGIONE MARCHELR n.20/2000Manuale accreditamento
REGIONE SICILIA DECRETO 17 giugno 2002Direttive per l'accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie nella Regione siciliana
“Requisiti organizzativi generali- Nel caso di strutture pubbliche la direzione aziendale deve esplicitare ai presidi, alle unità operative ed alle altre articolazioni organizzative, il ruolo, gli obiettivi e le funzioni assegnate agli stessi- La direzione definisce ed esplicita l'organizzazione e le politiche di gestione delle risorse umane ed economiche, generali e per singolo presidio- La direzione definisce le modalità con cui garantisce la continuità dell'assistenza al paziente in caso di urgenze o di eventi imprevisti (clinici, organizzativi, tecnologici), per l'intero orario di apertura della struttura e le procedure di gestione delle emergenze- Gestione risorse tecnologiche- La direzione adotta un inventario delle apparecchiature in dotazione- Gestione, valutazione e miglioramento della qualità, linee guida e regolamenti interni- La direzione è responsabile della creazione delle condizioni organizzative che facilitino e consentano la promozione e il supporto ad attività valutative e di miglioramento dei processi di erogazione dei servizi e delle prestazioni, secondo le indicazioni contenute in questo stesso regolamento o nella normativa già emanata a livello nazionale o locale”
Valutazione delle competenze del Medico di DMPO
Valutazione delle competenze del Medico di DMPO Manuale
ANMDO
La vita del Medico di DMPO: Criticità La vita del Medico di DMPO: Criticità quotidianequotidiane→ Prestazioni del medico di DMPO difficilmente classificabili e quantificabili- Cosa fa la DMPO?- Di cosa si occupa?→ Difficoltà a cfr quante prestazioni effettuate rispetto ai colleghi clinici- Quante prestazioni effettuate in un determinato periodo di tempo?→ Necessità di rendere tracciabili le prestazioni- Produttività?- Quali tipi di prestazioni?- Dato statistico- Possibilità di refertare prestazioni non sanitarie
Soluzione?Soluzione?Progetto AO Ordine Mauriziano di TorinoProgetto AO Ordine Mauriziano di Torino
OBIETTIVI- quantificare l'attività svolta dalla DMPOidentificando tipologie “prestazioni” con relative attività svolte e tempo medio di esecuzione- pervenire ad una valutazione di congruità della dotazione organica di tale struttura
TIPOLOGIA PRESTAZIONIConduzione gruppo di lavoroCoordinamento Comitato o Commissione AziendaleSopralluoghi igienico sanitariAnalisi e raccolta dati statistico epidemiologiciRapporti con Regione/Comune/Forze dell'ordineSupporto organizzativo ProgrammazioneGaranzia continuità assistenzialeEvoluzione tecnologica
MATERIALI E METODIClassificare prestazioni e inserirle in sistema informatico aziendale per quantificare prestazioni
La vita del Medico di DMPO: Criticità La vita del Medico di DMPO: Criticità quotidianequotidiane
RisultatiRisultati→ Identificate le prestazioni→ Inserite le prestazioni in sistema informatico (PRESTAZIONI NON SANITARIE)→ Effettuato periodo di prova (marzo-giugno2011) per comprendere quali miglioramenti/necessità per DMPO
1) tracciabilità medico refertante2) sistema non paziente-centrico3) refertazione prestazione (verbali di:
- sopralluoghi igienico sanitari- Commissione HTA- COSD- gruppi di lavoro non deliberati...)
ConclusioniConclusioni
VANTAGGI = Possibilità di- realizzare un sistema standard di quantificazione delle prestazioni- soddisfare le aspettative dei medici di DMPO concretizzando il lavoro quotidiano
- mantenere tracciabilità delle azioni in tempo reale- effettuare statistiche di prestazioni (quantità e complessità → produttività)
- avere sempre disponibile documentazione online (ridurre archivi cartacei)
Outcome primari
Outcome secondari
