IL PDF NEL PROSSIMO FUTURO TRA OSPEDALE,

TERRITORIO, UNIVERSITÀ, SOCIETÀ,

L’AREA TERRITORIALE PEDIATRICA

Un progetto vantaggioso

V° CONGRESSO NAZIONALECIPe

Carlo CrescenziVicesegretario Nazionale CIPe

CAGLIARI 4 – 5 OTTOBRE 2008

H

H HH

H

H

Ospedali

C

C CC

C

C

C C

C

C

C

C

C

CC

Consultori

Supportata da formazione comune di tutti gli operatori; comunicazione, condivisione degli obiettivi.

Al fine del raggiungimento degli obiettivi, è necessario individuare un:

FACILITATORE E MANUTENTORE DI RETE

Come modello organizzativo ISORISORSE

Integrazione

Ospedale-Territorio

PDF

STRUMENTI A SOSTEGNO DELL’AZIONE DI INTEGRAZIONE

“COORDINAMENTO FUNZIONALE PEDIATRIA TERRITORIALE E

CONSULTORIALE”

Inserito nel DMI

AFFIDATO AD UN P.D.F.

IL CONTENITORE CONSULTORIO

COME LUOGO COME ORGANIZZAZIONE COME AMBITO PRESTAZIONALE

DOVE SPERIMENTARE IL MODELLO ORGANIZZATIVO A RETE

Piena integrazione funzionale di tutti i pediatri aziendali (Ospedalieri, PDF, S.U.M.A.I., Medicina dei Servizi), dando degli obiettivi chiari e dichiarati

FOCUS

Formazione comune

Protocolli comuni

Ingresso attivo dei PDF nei consultori familiari nelle sedi vaccinali

dando significato al contesto Consultorio

FOCUS

Incremento delle forme associative tra Pediatri

U.C.P.P.

CARTA DEI SERVIZI per la Pediatria

FOCUS

Educazione alla salute:

Diete agli asili nido e alle mense scolastiche inteso

come progetto educativo alimentare.

Presenza del PDF nei corsi di preparazione al parto.

FOCUS

Sono in programma l’identificazione di “pacchetti”, da presentare ad esempio nelle scuole, da parte dei Pediatri

Ospedalieri Consultoriali e PLS, su argomenti specifici di rilevanza sociale (educazione sessuale, alimentazione,

tossicodipendenza, tabelle dietetiche per le mense scolastiche, ecc…)

Interventi di assistenza diretta nei confronti della persona e della famiglia sotto il profilo psicologico, sociale, legale e sanitario, in stretta collaborazione con gli altri professionisti aziendali.

Attività di Counseling e Mediazione Familiare.

RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA

Interventi di prevenzione degli abusi e dei maltrattamenti dell’infanzia

Protocollo d’intesa con la Provincia e le altre istituzioni (Comuni, Tribunale, Questura, Scuole,

P.D.F. ecc..) di presa in carico congiunta del bambino e della famiglia.

RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA

Interventi di prevenzione della devianza adolescenziale e del disagio giovanile.

Progetto Aziendale Interdipartimentale su Organizzazione, Potenziamento e Razionalizzazione

delle Attività di Prevenzione e Cura in Ambito Adolescenziale.

RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA

Bisogni emergenti socio-sanitari (extracomunitari)

Mediatore culturale

Ambulatorio distrettuale pediatrico per extracomunitari

(attivo nel Distretto 3, unica area urbana)

RUOLO DEL PEDIATRA DI FAMIGLIA

Risultati

RIDUZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA

RIDUZIONE DEI CODICI BIANCHI AL P.S.

RIDUZIONE COSTI DEL SERVIZIO VACCINALE

MIGLIORAMENTO DELLA COPERTURA VACCINALE

(OBBLIGATORIA E RACCOMANDATA)

OTTIMI RISULTATI NELLA CAMPAGNA M.P.R. e HPV

MAGGIORE SODDISFAZIONE DELL’UTENZA

Risultati

INSERIMENTO DEI P.D.F. NEI CONSULTORI PER

L’EFFETTUAZIONE DELLE VACCINAZIONI

INSERIMENTO P.D.F. NEI PUNTI NASCITA PERIFERICI

CONFLITTO CON L’UTENZA PRATICAMENTE

IRRILEVANTE

CARTA DEI SERVIZI PEDIATRICA

PRESA IN CARICO PRECOCE (ISCRIZIONE CON P.D.F.

ALLA NASCITA)

-41,61%-43,82%

-50,47%

-100,00%

-90,00%

-80,00%

-70,00%

-60,00%

-50,00%

-40,00%

-30,00%

-20,00%

-10,00%

0,00%

1

scostamento anno 2005scostamento anno 2006scostamento anno 2007

Scostamento 2005/2006/2007 medici PLS ASL VT rispetto all'indice di appropriatezza regionale

Fonte: COSISAN

Elaborazioni SIIA ASL VT

Indice di appropriatezza regionale e num. Assistiti: fonte Regione Lazio - Giugno 2005 (ultimo dato disponibile)

Euro -797518,13

- Valori assoluti e percentuali -

Euro -839904,70 Euro -937999,87

Valore indice di appropriatezza

565

276 262

0

100

200

300

400

500

600

anno 2004 anno 2005 anno 2006

Accessi in PS Ospedale Belcolle età 0 - 14 aa

Codici Bianchi

41

105

3723

383

218

13

60

30 28

195

91

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

ACQUAPENDENTE CIVITACASTELLANA

MONTEFIASCONE RONCIGLIONE TARQUINIA BELCOLLE

Anno 2006

Anno 2007

Totali accessi in pronto soccorso utenza 0-12 anni, codice Bianco periodo anno 2006/2007

FONTE: GIPSEElaborazioni dati Sistemi Informatici e Informativi ASL VT

807

9561

417

9107

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

BIANCO VERDE

Anno 2006

Anno 2007

Totali accessi in pronto soccorso utenza 0-12 anni, codice Bianco e Verde periodo anno 2006/2007 TOTALE ASL VT

FONTE: GIPSEElaborazioni dati Sistemi Informatici e Informativi ASL VT

40,75

37,36

35,00

36,00

37,00

38,00

39,00

40,00

41,00

42,00

ANNO 2006 ANNO 2007

Tasso di ospedalizzazione popolazione 0-12 anni ASL VT(ricoveri totali 0-12 anni ASL VT/popolazione ASL VT 0-12 anni*1000)

FONTE: SIOElaborazioni dati Sistemi Informatici e Informativi ASL VT

X1000 abitanti

TABELLA 1. COPERTURE VACCINALI EFFETTUATE – ANNO 2006

ASL POLIO Hib MPR

RMA 85,3 84,8 83,7

RMB 97,2 99,0 96,0

RMC 94,1 92,6 88,7

RMD 97,3 97,2 85,0

RME 109,9 110,0 112,0

RMF 100,1 99,5 92,4

RMG 99,0 97,4 82,8

RMH 82,5 81,5 72,2

FR 105,5 104,4 89,0

LT 102,3 101,4 94,1

RI 88,9 84,1 90,5

VT 111,4 111,0 103,0

LAZIO 97,6 97,1 90,4

Fonte: ASP – Maggio 2008

ASL Volume di Attività annuale

(numero diInoculazioni)

Ore settimanali

complessive dei medici

per azienda

Ore settimanali

complessive di infermieri

ed ass. sanitari

RMA 35055 199 432

RMB 71052 456 615

RMC 43374 396 685

RMD 54693 324 641

RME 99280 302 396

RMF 37337 269 606

RMG 61893 273 662

RMH 64117 302 640

FR 42360 408 751

LT 87663 353 419

RI 11539 97 137

VT 29882 152 184

Ore settimanali

del personale

vaccinatore per 100.000

abitanti

Costo settimanale personale

vaccinatore per 100.000

abitanti

N° medio inoculazioni

per ora apertura al pubblico presidi

vaccinali

123,7 72,9 5,11

153,5 100,6 3,02

191,9 118,6 2,53

171,3 103,0 4,35

129,1 85,2 10,32

317,3 185,5 6,35

207,8 119,5 4,36

191,0 113,2 3,71

232,8 142,3 2,90

148,5 100,1 5,06

152,7 99,0 2,36

110,1 73,9 3,91

TABELLA 2. VOLUME ATTIVITA’ - COSTI

Fonte: ASP – Maggio 2008

Coperture vaccinali vaccinazioni raccomandate

26,434,4

94,5

11,4

22,7

63,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2004 2005 2006

ANTIPNEUMOCOCCICA ANTIMENINGOCOCCICA

DISTRETTO TOT. N° INVITI

TOT. N° SOGGETTI VACCINATI PERCENTUALE

VT 1 MONTEFIASCONE

269 159 77%

VT 2TARQUINIA

165 114 69%

VT 3VITERBO

375 290 80,5%

VT 4VETRALLA

313 189 61%

VT 5CIVITA CASTELLANA

211 124 59%

TOTALI 1273 876 70%

   

STATISTICA - 1° DOSI HPV 2008 NATE 1997 SUDDIVISE PER DISTRETTO

PERCENTUALE AZIENDALE 

1273 (Totale Invitate) – 21 (Totale Trasferiti) = 1252 70 %

Nuovo atto aziendale

9.4.5 Coordinamento PLS L'Azienda al fine di garantire l'integrazione delle

attività ostetrico-ginecologica e pediatrica territoriale e consultoriale, ha previsto due articolazioni organizzative:

UOS Integrazione transmurale ostetrico-ginecologica (interna alla UOC Ostetricia e Ginecologia Belcolle)

UOS Integrazione transmurale pediatrica territoriale e consultoriale (interna alla UOC Distretto 3) La responsabilità della seconda struttura e affidata ad un Pediatra di Libera Scelta

Compiti dell’Unità Operativa

Coordinamento Aziendale delle attività pediatriche territoriali

Coordinamento vaccinazioni in età evolutiva Coordinamento campagna HPV Coordinamento MPR Coordinamento ADI Pediatrica (collaborazione

Bambino Gesù) Formazione PDF Organizzazione pediatria familiare territoriale

Medicina oggi Primo soccorso pediatrico con osservazione breve

Attività del progetto "Medicina oggi“

Le attività in oggetto sono le seguenti:•Protocolli diagnostico-terapeutici;•Elettrocardiografia computerizzata;•Attività CUP / prestazioni prioritarie all'attivazione dell'apposito programma;•Gestione refertazione esami di laboratorio e radiologici;•Fascicolatore: alimentazione ed altri eventuali,ricettazione on-line attraverso

Programma condiviso;•Ricoveri on line per Hospice ed RSA;•Supporto infermieristico

Indicatori d'attivita e valutazioneATTIVITA' INDICATORI

Protocolli diagnostico-terapeutici 1 00% dei casi osservati

ECG Minimo 1 ogni 125 assistiti pertrimestre

CUP per prioritarie 100% dei casi osservati

Gestione refertazione 1 00% dei casi osservati

Ricettazione on -line Min.75% della ricettazione complessiva

Ricoveri on-line 100 % dei casi osservati

Primo soccorso pediatrico con osservazione breve

In struttura aziendale: Laboratorio Radiologia Anestesista Personale infermieristico

Attivo dalle ore 8.00 alle ore 20.00 del sabato e della domenica e giorni festivi e prefestivi e dalle ore 8.00 alle 14.00 dal lunedì al venerdì con presenza del PDF ore 12.00 alle 13.00

Due posti letto per osservazione breve Gestito anche dai pediatri di famiglia

PROPOSTE

Concertazione tra Regioni e OO.SS. Pediatriche nella stesura delle Linee Guida Regionali di indirizzo alla formulazione degli Atti Aziendali.

Concertazione a livello Aziendale nella stesura degli Atti Aziendali.

Istituzione di un’Area Pediatrica Territoriale Integrata, da affidare ad un P.D.F.

Inserimento del Direttore di Area a staff.

PROPOSTE

Istituzione delle UCPP in tutte le aziende e aperte a tutti i pediatri che ne facciano richiesta (su base volontaria).

Ampliamento delle forme associative a tutti i pediatri (su base volontaria)..

Ampliamento delle indennità per la segretaria o per l’infermiere.

Incentivazione del Self-Help.

PROPOSTE

Istituzione della guardia pediatrica (ove possibile).

Formazione dei Medici di Continuità Assistenziale, a cura dei Medici Ospedalieri e PDF.

Istituzione della figura di Tutor per gli specializzandi in tutte le Università.

Aumento del numero degli specializzandi

Istituzione di corsi di Medicina Territoriale nelle Scuole di Specializzazione

OSPEDALE

UNIVERSITÀ

TERRITORIO