CORSO NAZIONALE MORTE ENCEFALICA E

MANTENIMENTO POTENZIALE DONATORE DI ORGANI

FIRENZE 13-16 Novembre 2006

IL PROGRAMMA OTT DI QUALITA’ DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI

Giuseppe Bozzi*

*Centro Regionale Referente per la Qualità della Donazione Organi e Tessuti AOU Pisa

G.Bozzi 2006

IL PROGRAMMA OTT DI QUALITA’ORGANI E TESSUTI

•MONITRAGGIO GLOBALE DEL PROCESSO

•MODULARITA’ ED ELEVATA SPECIFICITA’

• STRUMENTO DI GOVERNO OTT

• REGISTRAZIONE DATI EPIDEMIOLOGICI

• INFORMATIZZAZIONE DEL SISTEMA DONAZIONE

• CREAZIONE DI UN SISTEMA DI RETE REGIONALE

• REGISTRO DECESSI CON LESIONI ENCEFALICHE CNT

•VALUTAZIONE GLOBALE DEL PROCESSO

COORDINAMENTO RIANIMAZIONI, REFERENTI

CRAOT

COORD. REGIONALE

Accreditamento

G.Bozzi 2006

COORDINAMENTO LOCALE

RIANIMAZIONI,OBITORI - U.O

RETE AZIENDALE DONAZIONE(Decreto Giunta regione Toscana n°4854 del 25/08/2004)

REFERENTI

Programma Qualità

RETE REGIONALE

INDIVIDUAZIONE

SEGNALAZIONE

PROCESSO DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI

MANTENIMENTO

TRAPIANTO

G.Bozzi 2006

ACCERTAMENTO

ORGANIZZAZIONE

COLLOQUIO

PRELIEVOCONSERVAZIONE

IL PROGRAMMA OTT DI QUALITA’ORGANI E TESSUTI

“monitorizzare i decessi per individuare i

Conferenza Stato-Regioni linee Guida per Uniformare le attività di Coordinamento in ordine al reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale 21/03/2002 punto 3.0, 7

potenziali donatori di cornee, valvole

cardiache, innesti vascolari, segmenti

osteo-articolari, cute……………..”

“compilare…..il Registro Locale dei Cerebrolesi,

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

dei prelievi effettuati, e delle cause di mancata

effettuazione dei prelievi;”

Conferenza Stato-Regioni: Linee Guida per Uniformare le attività di Coordinamento in ordine al reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale 21/03/2002 punto 3.0,7

INDIVIDUAZIONE

SEGNALAZIONE

PROCESSO DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI

MANTENIMENTO

G.Bozzi 2006

ACCERTAMENTO

ORGANIZZAZIONE

COLLOQUIO

.

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

INDIVIDUAZIONE DEL

POTENZIALE DONATORE

DI ORGANI E TESSUTI

REGISTRAZIONE IN APPOSITA SCHEDA

INFORMATIZZATA DI TUTTI I DECESSI PERVENUTI

AGLI OBITORI NOSOCOMIALI

G.Bozzi 2006

DI ORGANI E TESSUTI

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Individuazione ME

60%

ME /Decessi con lesioni cerebrali acute in UTI >50%*

51%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

01-10-2002 30-06-2006

G.Bozzi 2006

INDIVIDUAZIONE

SEGNALAZIONEM.E.

PROCESSO DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI

MANTENIMENTO

G.Bozzi 2006

MANTENIMENTO

ACCERTAMENTO

ORGANIZZAZIONE

COLLOQUIO

.

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Monitoraggio segnalazione ME

SEGNALAZIONE DEL

POTENZIALE DONATORE

ANALISI RETROSPETTIVA DELLE CARTELLE CLINICHE DEI DECESSI CON

LESIONI CEREBRALI IN RIANIMAZIONE

G.Bozzi 2006

POTENZIALE DONATORE

IN MORTE ENCEFALICA

SEGNALAZIONE DEL

POTENZIALE DONATORE

IN MORTE ENCEFALICA

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Valutazione segnalazione ME

ANALISI RETROSPETTIVA DELLE CARTELLE CLINICHE DEI DECESSI CON

LESIONI CEREBRALI IN RIANIMAZIONE

Segnalazioni al Coordinamento /Morti Encefaliche* =100%

*DM 22/ agosto n.582, Art.2 G.Bozzi 2006

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Valutazione segnalazione ME

Segnalazioni al Coordinamento /Morti Encefaliche* =100%

72478000

01-10-2002 30-06-2006

*DM 22/ agosto n.582, Art.2

7247

1665

847

17 24 60

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

DecUTI DecLesCerUTI ME NoSegnFuga NoSegnMant NoSegnContr

Segnalate 94,5% delle ME

G.Bozzi 2006

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

SEGNALAZIONE DEL

Segnalazioni al Coordinamento / Decessi >4 e <75 aa =100%

G.Bozzi 2006

SEGNALAZIONE DEL

POTENZIALE DONATORE

IN A.C.R.

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI: Valutazione segnalazione decessi in a.c.r.

25000

30000

35000

01-01-2004 30-06-2006

Segnalazioni al Coordinamento /Decessi >4 e <75 aa =100%

0

5000

10000

15000

20000

25000

Tot Decessi NoIdonEtà IdonEtà Segnalati

85%

G.Bozzi 2006

85%

INDIVIDUAZIONE

SEGNALAZIONE

PROCESSO DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI

MANTENIMENTO

G.Bozzi 2006

ACCERTAMENTO

ORGANIZZAZIONE

COLLOQUIO

.

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Monitoraggio fasi successive alla segnalazione del potenziale donatore di tessuti in a.c.r.

COLLOQUIO ORGANIZZ. PRELIEVO

REGISTRAZIONE NELL’ APPOSITA SCHEDA

INFORMATIZZATA DI TUTTI I DECESSI PERVENUTI

ALL’OBITORIO NOSOCOMIALE DELL’ESITO DI OGNI

SINGOLA FASE, FINO AL PRELIEVO O MENO, DEI

TESSUTI

G.Bozzi 2006

CAM

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Monitoraggio fasi successive alla segnalazione del potenziale donatore in morte encefalica

MANTENIMENTO COLLOQUIO ORGANIZZ. PRELIEVO

Registrazione su apposita scheda informatizzata, a cura del

coordinamento locale, di:

•tutti i decessi con lesioni cerebrali avvenuti nelle UTI

(registro decessi con lesioni cerebrali in UTI).

G.Bozzi 2006

Modulo 4

File di testo

FILE DI TESTO PER INSERIMENTO DATI NEL SIT

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Valutazione fasi successive alla segnalazione:

MANTENIMENTO COLLOQUIO ORGANIZZ.

del potenziale donatore in morte encefalica

del potenziale donatore in a.c.r.

COLLOQUIO ORGANIZZ.INDICATORI SPECIFICI

MANTENIMENTO DEL

POTENZIALE DONATORE

IN MORTE ENCEFALICA

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Valutazione Mantenimento potenziale donatore in morte encefalica

a.c.r. per problemi nel mantenimento/Morti Encefaliche <=5%*

*Riferimento rilevato nei 4 anni di applicazione del programma G.Bozzi 2006

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Valutazione Mantenimento potenziale donatore in morte encefalica

10%

12%

14%

a.c.r. per problemi nel mantenimento/Morti Encefaliche <=5%*

01/10/2002-30/06/2006

*Spagna

0%

2%

4%

6%

8%

ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 ASL5 ASL6 ASL7 ASL8 ASL9 ASL10 ASL11 ASL12 AOUC AOUM AOUP AOUS

G.Bozzi 2006

COLLOQUIO CON I

FAMILIARI

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Valutazione colloquio con i familiari

Opposizioni al prelievo/Colloqui <30%*

*Spagna, Toscana, Italia G.Bozzi 2006

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Valutazione colloquio con i familiariOpposizioni al prelievo/Colloqui <30%*

50%

60%

01-10-2002 30-06-2006

*Spagna, Toscana, Italia

0%

10%

20%

30%

40%

ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 ASL5 ASL6 ASL7 ASL8 ASL9 ASL10 ASL11 ASL12 AOUC AOUM AOUP AOUS

G.Bozzi 2006

ORGANIZZAZIONE

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI: Valutazione fattori organizzativi

Problemi Organizzativi/Morti Encefaliche 0%*

*Toscana G.Bozzi 2006

PROGRAMMA DI QUALITA’ OTT DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI:

Valutazione fattori organizzativi

Problemi Organizzativi/Morti Encefaliche 0%*

8,0%

9,0%

10,0%

*Toscana

0,3%0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

01-10-2002 30-06-2006

G.Bozzi 2006

INDIVIDUAZIONE

SEGNALAZIONE

PROCESSO DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI

MANTENIMENTO

TRAPIANTO

G.Bozzi 2006

ACCERTAMENTO

ORGANIZZAZIONE

COLLOQUIO

PRELIEVOCONSERVAZIONE

PROCESSO DELLA DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI

MONITORAGGIO

DEGLI ORGANI E

DEI TESSUTI PRELEVATI

REGISTRAZIONE IN APPOSITA SCHEDA

INFORMATIZZATA DI TUTTI I DONATORI DI ORGANI

E/O TESSUTI

G.Bozzi 2006

Conferenza Stato-Regioni: Linee Guida per Uniformare le attività di Coordinamento in ordine al reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale 21/03/2002 punto 3.0,7

IL PROGRAMMA OTT DI QUALITA’ORGANI E TESSUTI

•MONITRAGGIO GLOBALE DEL PROCESSO

•MODULARITA’ ED ELEVATA SPECIFICITA’

• STRUMENTO DI GOVERNO OTT

• REGISTRAZIONE DATI EPIDEMIOLOGICI

• INFORMATIZZAZIONE DEL SISTEMA DONAZIONE

• CREAZIONE DI UN SISTEMA DI RETE REGIONALE

• REGISTRO DECESSI CON LESIONI ENCEFALICHE CNT

IL PROGRAMMA OTT DI QUALITA’ORGANI E TESSUTI

• STRUMENTO DI GOVERNO OTT

Assegnazione obiettivi Aziendali

Audit dei Coordinamenti e delle Rianimazioni

MIGLIORAMENTO DEL PROCESSO

IL PROGRAMMA OTT DI QUALITA’ORGANI E TESSUTI

Assegnazione obiettivi Aziendali

Processo donazione organi

Morti encefaliche/Decessi con lesioni cerebrali in UTI >50%

Donatori effettivi/Morti encefaliche>50%

Opposizioni/Colloqui<30%

Problemi nel mantenimento/ Morti encefaliche <5%

Problemi organizzativi/ Morti encefaliche 0%

IL PROGRAMMA OTT DI QUALITA’ORGANI E TESSUTI

Assegnazione obiettivi Aziendali

Processo donazione tessuti

Donatori multitessuto/decessi nosocomiali > 0,5%

Database Database

audit

GRAZIE PER L’ATTENZIONEGRAZIE PER L’ATTENZIONE