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Dr. Francesco Pentimalli Laboratorio di Elettrofisiologia ed
Elettrostimolazione Ospedale S. Paolo – Savona
Il telemonitoraggio dei parametri vitali
in CARDIOLOGIA
Il telemonitoraggio dei dispositivi impiantabili
Il telemonitoraggio dei dispositivi impiantabili nello scompenso cardiaco
Il telemonitoraggio (automonitoraggio) con smart-phone
Conclusioni
Introduzione
SOMMARIO
Introduzione
SOMMARIO
INTRODUZIONE
TELE-MONITORAGGIO:
(dal Greco τηλε: <<lontano>>)
Uso di audio, video ed altre tecnologie di telecomunicazioni e di eleborazione elettronica per monitorare a distanza lo stato di un paziente.
INTRODUZIONE
MONITOR SERVER WEBSITE O
POSTA
ELETTRONICA
INTRODUZIONE
INTRODUZIONE
1987: HD da 80 Mb
2017: USB Drive da 2 Tb (1 Tb = 1 milione di Mb) Corrisponde a una capacità 12.500 volte maggiore!!!!
Il telemonitoraggio dei dispositivi impiantabili
SOMMARIO
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
Il medico può
visionare tutti i dati
del device
collegandosi al
website
Il device si “sveglia”
automaticamente alla data e
all’ora prestabiliti e comunica
via wireless con il Monitor.
L’interrogazione del device
viene quindi effettuata
automaticamente mentre il
paziente dorme.
Il medico
programma tramite il
sito web le date dei
follow-up automatici
per ogni paziente
Il Monitor
automaticamente
compone un numero
verde ed invia i dati
tramite una linea
telefonica standard ad un
server protetto
Trasmissione programmata (Follow-up di routine)
Come funziona: trasmissione automatica
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
Il Monitor automaticamente compone un numero verde ed invia i dati tramite una linea telefonica standard ad un server protetto
Come funziona: trasmissione manuale
Il paziente appoggia l’antenna del trasmettitiore Monitor sul device per l’interrogazione
Il medico può visionare tutti i dati del device utilizzando il sito web dedicato
Trasmissione non programmata
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
Brignole M et al. Europace 2013; 15: 1070-118
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
Portugal G et al. Int J Cardiol 2016; 222: 764-8
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
Portugal G et al. Int J Cardiol 2016; 222: 764-8
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
Slotwiner T et al. Heart Rhythm 2015; 12: e69-e100
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
IL TELEMONITORAGGIO DEI DISPOSITIVI IMPIANTABILI
Il telemonitoraggio dei dispositivi impiantabili nello scompenso cardiaco
SOMMARIO
IL TELEMONITORAGGIO NELLO SCOMPENSO CARDIACO
IL TELEMONITORAGGIO NELLO SCOMPENSO CARDIACO
Ayesha H et al. Eur Heart Journal 2011; 32: 1457
IL TELEMONITORAGGIO NELLO SCOMPENSO CARDIACO
Landolina M et a. Circulation 2012; 125: 2985-92
IL TELEMONITORAGGIO NELLO SCOMPENSO CARDIACO
*subgroup of matched patients with devices only and does allow adjusted comparison between LATITUDETM or NO LATITUDETM
correct for possible imbalances in the on/off network survival comparison
*
The ALTITUDE Survival Study
Patients followed on LATITUDETM had a
as compared to patients followed in-clinic only (p<0.0001).
Patients who transmitted data experienced
an in the risk of death (p<0.01).
Survival comparison on and off the network-matched cohort*
Saxon LA et a. Circulation 2010; 122: 2359-67
IL TELEMONITORAGGIO:
BENEFICI PER L’ORGANIZZAZIONE SANITARIA - Riduzione del 50% del numero di visite in ospedale - Riduzione del 60% del tempo medico ed
infermieristico - Riduzione dei costi per l’ospedale del 60%
BENEFICI PER IL PAZIENTE: - Riduzione dei costi di trasporto del 60% - Riduzione delle giornate di lavoro perse dal
paziente e/o accompagnatori - Mancata rinuncia ad attività personali
(pazienti e familiari) - Maggiore soddisfazione ed accettazione del
paziente con migliore aderenza al follow-up
IL TELEMONITORAGGIO:
Il telemonitoraggio (automonitoraggio) con smart-phone
SOMMARIO
IL TELEMONITORAGGIO CON SMARTPHONES:
IL TELEMONITORAGGIO CON SMARTPHONES:
IL TELEMONITORAGGIO CON SMARTPHONES:
IL TELEMONITORAGGIO CON SMARTPHONES:
Conclusioni
SOMMARIO
CONCLUSIONI: 1/2
Grazie alla tecnologia,
in pochi anni, c’è stata
una autentica
rivoluzione in tutti gli
ambiti della nostra
vita.
CONCLUSIONI: 2/2
• Gli studi ne hanno ormai confermato l’utilità clinica e la costo/efficacia
• Il lavoro che oggi viene svolto da medici ed infermieri in questo ambito non è ancora riconosciuto ed è un lavoro SOMMERSO non irrilevante.
Grazie per la vostra attenzione!
Dr. Francesco Pentimalli EP and Pacing Lab, Division of Cardiology San Paolo Hospital Via Genova 30, 17100 Savona - Italy E-mail: [email protected] Phone # : +39.019.8404709 +39.334.392.3619
