ileus

Saturday, March 15, 2008Saturday, March 15, 2008 11

Kelompok 1

ASUHAN KEPERAWATANASUHAN KEPERAWATANPADA PASIEN DENGAN ILEUSPADA PASIEN DENGAN ILEUS


A. Konsep dasar penyakitA. Konsep dasar penyakit

1. Definisi Ileus Gangguan aliran normal isi usus sepanjang

saluran usus Terjadi ketika terdapat hambatan pada sal. usus, pada

rangsangan saraf peristalsis, atau adanya blockage

2. EpidemiologiDijumpai pada pasien pasca operasi abdomen


3. Klasifikasi Non mekanis (Ileus paralitik/Ileus dinamis)

peristalsis usus dihambat oleh toksin Mekanis

obstruksi di dalam lumen oleh tek. ekstrinsik

4. Penyebaba. Non mekanis - Manipulasi organ dalam abdomen pasca operasi abdomen - Iritasi peritoneum (peritonitis) - Nyeri dari Thorakolumbal - Sepsis - Hipokalemia ↓ tekanan usus - Iskemia usus


LanjutanLanjutan

b. Mekanis - Perlengketan

- Hernia - Neoplasma

- Penyakit peradangan usus - Benda asing, batu empedu - Fecal impaction

- Striktur : kongenital, radiasi


5. Patofisiologi Non mekanik Mekanis(Manipulasi organ abdomen, peritonitis, sepsis dll) ( Perlengketan, neoplasma, hernia, benda asing, striktur )

↓

Passage usus terganggu ↓ Akumulasi gas & cairan dalam lumen usus Nyeri, kram, kolik

↑Ggn absorbsi H2O & elekrolit Obstruksi Komplet Distensi dd. usus → ventilasi paru tgg akbt tekanan pada lumen usus ↓ pada diafragma

↓ Gelombang peristalik berbalik arah, Kehilangan H2O & Natrium isi usus terdorong ke mulut Menekan vesika urinaria kesulitan bernafas

↓ ↓

Penurunan vol. cairan ekstraseluler muntah-muntah ↑ Tekanan intralumen Retensi urine ↓ ↓ ↓

- Syok hipovolemik Dehidrasi Iskemik dinding usus - Pe↓ curah jantung ↓ - Pe↓ perfusi jaringan Kehilangan ion H & K dari lambung Nekrosis - Hipotensi Pe↓ Cl & K dlm darah ↓- Asidosis metabolik ↓ Ruptur Alkalosis metabolik ↓ Perforasi ↓

Pelepasan bakteri & toksin dari usus yang nekrotik ke dalam peritoneum & sirkulasi systemic

↓ Peritonitis septikemia

Pola Nafas tak Efektif

Retensi Urinarius

Nyeri

Risiko Kekurangan Vol. Cairan

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

PK : Alkalosis metabolik

PK : Asidosis metabolik


6. Gejala klinis Peregangan abdomen Nyeri Muntah Konstipasi

7. Pemeriksaan diagnostikCT Scan abdomen :

Polos Dengan Barium kepastian diagnosis akhir


8. Penanganan Koreksi cairan & elektrolit Intubasi & dekompresi Memperbaiki peritonitis & syok (bila ada) Menghilangkan obstruksi Pembedahan


B. Konsep Dasar Asuhan B. Konsep Dasar Asuhan KeperawatanKeperawatan

1. PengkajianData yang diperoleh :

DS : Nyeri perut, perut kembung, nyeri perut bgn bawah, mual, sulit bernapas, kepala pusing

DO : tampak meringis, distensi abdomen (+), nadi ↑, distensi VU, muntah, tampak

sesak, respirasi ↓, Px. Lab : ↓ jml. Na, klorida, kalium, kalsium serum


2. Diagnosa Keperawatan 1) Nyeri akut b/d kram abdomen sekunder thd distensi dd. Usus d/d ps mengeluh nyeri pd perut, perut kembung, tampak meringis, distensi abdomen, px tanda vital nadi↑. 2) Retensi urinarius b/d obstruksi jalan keluar kandung kemih sekunder thd. tekanan pd. VU d/d ps mengeluh perut kembung, nyeri pd perut bgn bawah, distensi kandung kemih. 3) Perubahan nutrisi kurang dari keb. tubuh b/d muntah d/d ps mengatakan mual, tampak muntah


4) Pola napas tak efektif b/d pe ↓ O2 sekunder thd. tekanan pd. diafragama d/d ps mengatakan sulit bernafas, tampak sesak, px tanda vital respirasi↑, nadi↑

5) Risiko kekurangan volume cairan b/d khlngn cairan yg ber>>an sekunder akbt muntah

6) PK : asidosis metabolik 7) PK : alkalosis metabolik


3. Perencanaan Prioritas Dx. Keperawatan Dx 1. Nyeri akut Tujuan : nyeri berkurang / hilang Catat lokasi, lamanya, intensitas, karakteristik

nyeri Beri tindakan nyaman (relaksasi, ubah posisi) Obs vital sign Kolaborasi u/ analgesik


Dx 2. Perubahan nutrisi kurang dari keb. tubuh Tujuan : m’perthnkan nutrisi px terpenuhi Catat masukan & haluaran, Timbang BB sesuai

indikasi Batasi makanan penyebab kram abdomen (susu) Konsul dg tim gizi Kolaborasi dlm pemberian antiemetik


Dx 3. Pola nafas tak efektifTujuan : Ventilasi adekuat Auskultasi bunyi nafas Pantau tanda vital Kolab O2

Dx 4. Retensi urinariusTujuan : Berkemih dg jml normal tanpa retensi Catat keluaran urine Awasi tanda vital


Dx 5. Risk kekurangan vol cairanTujuan : menunjukkan keseimbangan cairan Obs tanda vital Kolab pemberian cairan parenteral sesuai indikasi, antiemetik

Dx 6. PK : AsidosisTujuan : Komplikasi asidosis dpt dicegah Pantau tanda & gejala asidosis metabolik Kaji tanda & gejala hipokalsemia, hipokalemia & alkalosis setelah asidosis terkoreksi Kolab pemberian IVFD sesuai indikasi


Dx 7. PK : Alkalosis

Tujuan : Komplikasi alkalosis dpt dicegah Pantau tanda & gejala alkalosis metabolik Kolab pemberian IVFD sesuai indikasi Pantau AGD, pH urine, nilai elektrolit serum &

BUN


4. Evaluasi Setelah diberikan askep diharapkan : Nyeri berkurang / hilang Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi Pasien mampu bernapas scr normal Pasien mampu berkemih scr normal Volume cairan pasien adekuat Komplikasi asidosis dpt dicegah Komplikasi alkalosis dpt dicegah


Documents

ileus