Upload
dianamarini
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
1/23
Fakultas KedokteranUniversitas Muhammadiyah
Jakarta
Andina Dwi Utamiclara agustinsintiaindah
Dibimbing Oleh: dr. Kukuh !".#
ILEUS
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
2/23
$endahuluan
Ileus adalah gangguan pasase isi usus
yang merupakan tanda adanya obstruksi
usus akut yang segera memerlukan
pertolongan atau tindakan. Ileus terbagi
dua yaitu ileus obstruksi dan ileus
paralitik.
F. Gary Cunningham et.al., Obstetri %illiams(Jakarta EGC, !""#$, hlm. %&.
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
3/23
O#!&'UK!( $ADA !(!&)M$)*+)'*AA*
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
4/23
K,A!(F(KA!(
Ileus 'ekanik
,okasi obstruksi :
Letak tinggi uodenum)Je*unum
Letak tengah Ileum+erminal
Letak rendah Colon)Sigmoid)e-tum
!tadium : arsial
Simple/0omplit
Ileus 1eurogenik 2dinamik Ileus
aralitik
inamik IleusSpastik
Ileus 3askulerIskemia saluran
pen-ernaan
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
5/23
(,)U! O#!&'UK!(
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
keadaan dimana isi lumen saluran -ernatidak bisa disalurkan ke distal atau anus
karena ada sumbatan/hambatan yangdisebabkan kelainan dalam lumen usus,dinding usus atau luar usus yang menekanatau kelainan 7askularisasi pada suatu
segmen usus nekrose segmen usustersebut
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
6/23
K,A!(F(KA!( O#!&'UK!( U!U!
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
0e-epatan timbul
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
7/23
)&(O,O-(
F. S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta
erlekatan usus atau adhesiJaringan parut karena ulkus, pembedahan
terdahulu atau penyakit Crohn.
8ernia inkarserata
1eoplasma. Intususepsi.
3ol7ulus
5enda asing, kumpulan -a-ing askaris
5atu empedu yang masuk ke usus melalui9stula kolesisenterik.
enyakit radang usus, striktur, 9brokistik danhematoma.
USUS 82LUS
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
8/23
)&(O,O-(
F. Gary Cunningham et.al., Obstetri %illiams(Jakarta EGC, !""#$
0arsinoma.
3ol7ulus.
0elainan di7ertikular (i7ertikulum'e-kel$, enyakit 8irs-hsprung
In:amasi.
+umor *inak. Impaksi ;ekal.
USUS 5ES2
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
9/23
atologi, obbins< 0umar &%%#!==
)&(O,O-(
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
10/23
$A&O-)*)!(!
Sjamsuhidajat r, De Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah.Edisi 2. Jakarta : E!,2""#
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
11/23
MA*(F)!&A!( K,(*(!
Sjamsuhidajat r, De Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : E!,2""#
O#!&'UK!( !)D)'A*A-e/ala "enyumbatan
usus : nyeri kram "ada"erut kembung.
Obstruksi usus halus"roksimal : muntah yang
banyak yang /arangmen/adi muntah 0ekalwalau"un obstruksi
berlangsung lama. *yeri
bisa berat dan meneta".*yeri abdomen 1tidakenak di "erut bagian
atas2.!emakin distal
sumbatan : muntah yangdihasilkan semakin
0ekulen.,an/ut : dehidrasi
distensi bising ususyang meningkat dan
3metallic sound4 da"atdidengar sesuai dengan
O#!&'UK!( D(!)'&A($'O!)! !&'A*-U,A!(-e/alanya 5 obstruksisederhana teta"i lebih
nyata dan disertaidengan nyeri hebat. #ila
di/um"ai tanda6tandastrangulasi beru"a nyeri
iskemik dimana nyeriyang sangat hebatmeneta" o"erasi
segera untuk mencegahter/adinya nekrosis usus
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
12/23
emeriksaan enun*ang Laboratorium+ahap a>al normal hemokonsentrasi,
leukositosis (iskemik atau strangulasi$ dan nilaielektrolit yang abnormal.serum amilase sering, hematokrit (padadehidrasi$, gangguan elektrolit
2nalisa gas darah
alkalosis metabolik bilamuntah berat, dan metabolik asidosis bila adatanda ? tanda sho-k, dehidrasi dan ketosis
Radiologikgambaran @step ladder dan air :uid le7el@terutama pada obstruksi bagian distal+&6!can obstruksi yang komplit dan padaobstruksi usus besar yang di-urigai adanya abses
maupun keganasan.Sjamsuhidajat r, De Jong W. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : E!,2""#
$ates %. Bo&el o'stru(tion. In: !ameron ), Jelinek , %ell* A+, +urra* , Bro&n A-, /e*&orth ,
editors. e0t'ook o1 adult emergen(* medi(ine. 2nded. e& $ork: !hur(hill i3ingstone42""5. 6.#"789
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
13/23
&A&A ,AK!A*A
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
ehidrasi dan koreksi elektrolit/asam)basain;us
0eteter urin/tekanan 7ena sentral (C3$
emasangan pipa lambungmengurangitakanan intara abdominal, men-egahmuntah (men-egah aspirasi$
aralysis usus tergantun penyebabnyaemberian obat)obtan yang merangsang
peristalti- tidak dian*urkan. Abstruksilaparatomi utnuk
menghilangkan penyebab sumbatan ataumelakukan tindakan by pass bila tidak
mungkin untuk diangkat penyebabnya
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
14/23
KOM$,(KA!(
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
ada obstruksi kolon dapat ter*adi dilatasiprogresi; pada sekum yang berakhir
dengan per;orasi sekum sehingga ter*adipen-emaran rongga perut dengan akibat
peritonitis umum
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
15/23
$'O-*O!(!
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
'ortalitas dipengaruhi umur, etiologi,tempat dan lamanya obstruksi
ada obstruksi kolon mortalitasnya lebihtinggi dibandingkan obstruksi usus halus
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
16/23
(,)U! $A'A,(&(K
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
EFI1ISI
Abstruksi yang ter*adi karena suplai sara;ototnom mengalami paralisis dan peristaltik ususterhenti sehingga tidak mampu mendorong isisepan*ang usus.
E+IALAGI
embedahan 2bdomen, +rauma abdomen
In;eksi peritonitis, appendi-itis, di7erti-ulitis
neumonia , Sepsis, Serangan Jantung
0etidakseimbangan elektrolit, khususnya natrium
0elainan metabolik yang mempengaruhi ;ungsiotot
Abat)obatan 1arkotika, 2ntihipertensi,
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
17/23
MA*(F)!&A!( K,(*(!
Mans/oer A7888:9;
#oughman :?=
nyeri karena lukaatau akibatpenumpukan gas
mual, muntahkarena adanyadistensi abdomendan akumulasi gasdan -airan
konstipasi bisater*adi karenakurang akti7itas,penurunan gerakangastrointestinal,retensio urine
karena adanya
dehidrasimengakibatkanhaus yang
berlebihan, rasamengantuk,malaise dan sakitsho-k karena
dehidrasi atau
kehilangan7olume plasma.
konstipasi'ual'untah
retensi urindistensi abdominalnyeri karena gasnyeri disertaidingin
nyeri disertaidemam.
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
18/23
D(A-*O!(!
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
erut kembung (distensi$
'untah, bisa disertai diare, tak bisa buang airbesar, demam
0eadaan umum pasien sakit ringan sampai berat,bisa disertai penurunan kesadaran, syok
ada -olok dubur rektum tidak kolaps.tidak adakontraksi
ileus paralitik ditegakkan dengan auskultasiabdomen berupa silent abdomen yaitu bisingusus menghilang.
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
19/23
$)M)'(K!AA* $)*U*JA*-
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
laboratorium
8 2milase)lipase
8 0adar gula darah
8 0alium serum8 2nalisis gas darah
adiologiada gambaran ;oto polos abdomendidapatkan pelebaran udara usus , ;otoabdomen 6 posisi
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
20/23
&A&A,AK!A*A
konser7ati;konser7ati;
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
21/23
KOM$,(KA!(
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
1ekrosis usus
er;orasi usus
Sepsis
Syok)dehidrasi
2bses
Sindrom usus pendek dengan malabsorpsi dan
malnutrisi neumonia aspirasi dari proses muntah
Gangguan elektrolit
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
22/23
$'O-*O!(!
S*amsuhida*at r, e Jong 4. 5uku 2*ar Ilmu 5edah. Edisi !. Jakarta EGC,!""6
Saat operasi, prognosis tergantung kondisiklinik pasien sebelumnya.
Setelah pembedahan dekompresi,prognosisnya tergantung dari penyakit
yang mendasarinya. 0eterlambatan dalam melakukan
pembedahan atau *ika ter*adi strangulasiatau komplikasi lainnya akan
meningkatkan mortalitas sampai sekitar6#B atau "B
rognosisnya baik bila diagnosis dan
tindakan dilakukan dengan -epat.
7/24/2019 ILEUS discussion.pptx
23/23
&)'(MA
KA!(