7/25/2019 Imaginea Scintigrafica in Practica Clinica

1/2

Imaginea scintigrafica

Principiul care sta la baza acestei metode imagistice de diagnostic, consta indetectarea radiatiei gama emise in urma injectarii unui izotop radioactiv cu tropism pentru unanumit organ, proces sau leziune si convertirea fotonilor emisi in semnale electrice care inurma unor prelucrari succesive, redau pe ecranul osciloscopului sub forma de imaginescintigrafica, distribuirea radiotrasorului, oferind informatii despre morfologia si functiaorganului investigat.

Aparatura care sta la baza detectiei radiatiei gama, a formarii si prelucrarii imaginiiscintigrafice este camera de scintilatie si calculatorul electronic. Camera de scintilatie estealcatuita din colimator (o placa de plumb perforata, prevazuta cu canale si pereti despartitori,care se interpune intre pacient si cristalul de scintilatie).

Calculatorul este un sistem complex care achizitioneaza, depoziteaza, prelucreaza siafiseazarapid informatia. Ca izotop radioactiv se folosesc diferite substante. Cea mai frecvent utilizataeste technetiu radioactiv (e !! m).

Explorarea scintigrafica a sistemului nervos central foloseste ca izotop radioactive!!m. "etoda are indicatii in investigarea traumatismelor cerebrale, hemoragiilorintracraniene,hematoamelor subdurale, neoplasmlului primar si unele metastaze, tumoribenigne, accidentevasculare cerebrale, meningite, encefalite, abcese cerebrale, anevrisme etc."odificarile lichidului cefalorahidian se investiga prin cisteronografie care foloseste urmatoareleradio#farmaceutice$ %b#&'! PA, &&, serum albumina, e !!m, PA etc. "etodaesteutilizata pentru diagnosticul hidrocefaliei, chisturilor sistemului nervos central, fistuleloretc.

Scintigrafia tiroidei utilizeaza pertechnetat de c#!!m, && etc. *videntiazatiroiditele,gusa, adenoamele tiroidiene si neoplasme ale tiroidei.

Scintigrafia pulmonara consta in administrarea intravenoasa sau pe cale inhalatorie

a unei substante radioactive. *videntiaza vascularizatia (perfuzia pulmonara) si ventilatia.# +cintigrafia prin perfuzie consta in injectarea i.v. a unor particule marcate radioactiv(echnetiu !!m, "AA, enon#& etc). +e inoculeaza i.v. serum albumina cu ehnetiuradioactiv sau iod radioactiv. -onele hipocaptante se compara cu modificarile radiograficestabilind indicatiile chirurgicale. "etoda este indicata in tromboembolia pulmonara (absentaperfuziei intr#un anumit teritoriu), in supuratiile pulmonare (bronsiectazie, abcese) evidentiindteritorii neperfuzate, in cancerul pulmonar centrohilar (arie nevascularizata), inbronhopnemopatia cronica obstructiva (perfuzie neomogena), in hipertensiunea pulmonara(abolirea perfuziei la baze) si in astmul bronsic.# +cintigrafia inhalatorie consta in inhalarea unor aerosoli radioactivi cu un nebulizator. *steindicata in neoplasmul bronsic (evidentiind gradul obstructiei), in astmul bronsic,tromboembolia pulmonara si emfizemul pulmonar.

Scintigarfia cordului: ca radiotrasor se utilizeaza aliu /& in perfuzie. "etodapermite detectarea ischemiei miocardice, infarctului miocardic acut sau sechelelor sale.Angiocardiografia radio#izotopica cu c#!!m, investigheaza ventriculul stang (fractia deejectie), sunturile intracardiace etc. "etoda poate fi sincronizata cu electrocardiograma.

Scintigrama hepato-splenica si a cailor biliarePrincipiul metodei este fixarea particulelor coloidale marcate radioactiv de catre celulelereticulo#endoteliare din structura ficatului si splinei.

Aurul #&!0 coloidal a fost inlocuit in ultimul timp de Indiu#&&m si echnetiu !!m. "etodaevidentiaza forma si dimensiunea ficatului, modificarea fixarii radiocoloidului la nivelul arieihepatice si fixarea intrahepatica a radiocoloidului.

1icatul patologic poate fi marit sau micsorat global sau la un singur lob. "odificarileelementare care sunt detectate sunt hipofixarea, zonele lacunare si fixarea extra hepatica (inspecial a splinei). In procesele inflamatorii cronice de tipul hepatopatiilor cronice, captareaeste neomogena. In hepatita cronica activa si ciroza hepatica apare si o captare splenicacrescuta. Procesele inlocuitoare de spatiu hepatic se evidentiaza sub forma unor zonenecaptante (chist hidatic, tumori benigne) sau slab delimitate (neoplasmul hepatic). Cand sesuspicioneaza un hemangiom hepatic, izotopul folosit este c#!! pirofosfat, iar in cazul unui

7/25/2019 Imaginea Scintigrafica in Practica Clinica

2/2

abces hepatic 2aliu#34.Angioscintigrafia exploreaza stadiul dinamic al perfuziei hepatice.

iferitele afectiuni hepatobiliare se manifesta prin absenta5 sau diminuarea marcata aradioactivitatii la nivelul ariei hepatice, nevizualizarea veziculei biliare sau vizualizarea tardiva.*xplorarea precizeaza sediul unui obstacol, ca in icterele mecanice, la pacientii la careexplorarea cu substante de contrast nu se mai poate face. e asemenea, permite evaluareacolecistitelor acute (litiazice sau nelitiazice), colecistitelor cronice, obstructiilor si fistulelor

biliare.+cintigrafia splenica se bazeaza ca si la ficat pe proprietatea celulelor mezenchimale de

a capta particulele coloidale marcate radioactiv."etoda evalueaza splenomegaliile, procesele inlocuitoare de spatiu splenic (infarctul, limfomul,hematomul etc), traumatismele splenice si nevizualizarea splinei.

Sciniigrafia pancreasului utilizeaza metionina marcata cu +e#43 si evidentiazacancerul pancreatic, icterul obstructiv si diverse pancreatite.

Scintigrafia renala+e folosesc izotopi radioactivi ca glicon#e!!, izotopi c!!, PA sau "A2 (in nefrograma

izotopica). Permite evidentierea obstructiilor partiale sau totale, modificari de forma sidimensiune, anomalii renale. *ste indicata in diagnosticul pielonefritei acute si cronice,tuberculoza renala, pionefroza, abcesul renal, tromboza venei renale, infarctul renal, stenozaarterei renale, tumori renale maligne sau benigne, anomalii congenitale, traumatisme renale,uropatii obstructive, insuficienta renala.

6efrograma evidentiaza faza vasculara (importanta in diagnosticul hipertensiuniirenovasculare), arata caracterul unilateral al unor boli renale de natura ischemica (placade aterom pe artera renala, hiperplazie fibromusculara etc).

+e mai evidentiaza obstructii complete sau incomplete ale cailor urinare si nefropatiileinterstitiale. 6efrograma cu captopril este utila in hipertensiunea renovasculara.

Scintigrama sistemului osteo-articular. Ca radiotrasor se foloseste c#!!m.Imaginea evidentiaza zone hiperfixante (tumori primare, metastaze, osteomielite,traumatisme etc.) si zone hipofixante (insuficienta circulatorie localizata, infarcte, invadaretumorala, diferite tumori). Indicatiile sunt$ depistarea tumorilor benigne, maligne, metastaze,boli metabolice, unele artropatii etc. +cintigrafia articulara utilizeaza acelasi agent radioactiv.Permite diagnosticul unor boli articulare inflamatorii ca artrite infectioase, artrita reumatoida,spondilita anchilpzanta si unele artroze.