Dr. Eduardo González Pier 22 de abril de 2015

30ª Reunión Anual del Instituto Nacional de Perinatología

“El orígen perinatal de las enfermedades del adulto”

Impacto socioeconómico de las enfermedades crónicas no transmisibles

2

Contenido

La salud de los mexicanos

Metas en salud 2015 - 2035

Vínculo economía y salud

Una inversión redituable

Conclusiones

3

La mayor esperanza de vida de los mexicanos es el resultado

de los éxitos acumulados en el sistema nacional de salud

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

Tasa de fecundidad

Esp

eran

za d

e vi

da a

l nac

er (

años

)

Esperanza de vida Tasa de fecundidad

Nota: * Tasa de fecundidad: Hijos por mujer.

Fuentes: Esperanza de vida: 1960-2009, OECD Health at a Glance 2014. Consejo Nacional de Población (CONAPO), Proyecciones de población 2010-2050 y

Retroproyecciones. Tasa de fecundidad: 1960-2013, Gapminder, wealth and health of nations www.gapminder.org; las cifras de 2014/2015 son proyecciones

realizadas por CONAPO.

Esperanza de vida al nacer y tasa de fecundidad*, México, 1960-2014

74.7

2.2

6.8

57.5

4

Pero el envejecimiento resultante de la población genera ya

presiones importantes para el sistema de salud

Distribución de la población por grupo de sexo y edad, México, 1990 y 2013

Fuente: CONAPO.

Nacional (miles de personas), 2013

6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000

Hombres (Nac) Mujeres (Nac)

6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000

Hombres (Nac) Mujeres (Nac)

85+

75 a 79

65 a 69

55 a 59

45 a 49

35 a 39

25 a 29

15 a 19

5 a 9

< 1

Nacional (miles de personas), 1990

5

Años de vida saludable perdidos, AVISA: equivalen a la suma de años de vidaperdidos por muerte prematura (APMP) y de los años vividos con discapacidad(AVD).

6

Perdida de saludPerdida debida a

muerte prematura

Perdida debida a

discapacidad

En 2012 se publicó un estudio sobre la Carga Mundial de la

Enfermedad donde se cuantificaron las perdidas de salud

APMP AVD AVISA

Fuente: Institute of Health Metrics and Evaluation, http://www.healthdata.org/results/data-visualizations

6

Las enfermedades crónicas no trasmisibles han cobrado

un papel preponderante en la carga de la enfermedad

Distribución de AVISA* por grandes grupos de causas, México, 1990 y 2013

Nota: * AVISA: Años de vida saludables perdidos.

Fuente: Institute of Health Metrics and Evaluation. http://www.healthdata.org/results/data-visualizations para 1990 y

http://models.ihme.washington.edu/gbd-compare/ Resultados Preliminares para 2013.

1990 2013

LesionesEnfermedades transmisibles, de la nutrición

y la reproducción

Enfermedades crónicas no

transmisibles

25%

12%63%

77%

11%

12%

7

Diabetes, cardiopatía isquémica y enfermedad renal crónica

figuran entre las principales causas de la carga de la enfermedad

AVISA por 100,000 por tipo de enfermedad , 1990 y 2010

Enfermedades transmisibles

Enfermedades no transmisibles

Lesiones

Fuente: Institute of Health Metrics and Evaluation, http://www.healthdata.org/results/data-visualizations

8

Años vividos con discapacidad

Composición de los AVISA por años perdidos por muerte prematura y

años vividos con discapacidad, México, 1990-2013 y OCDE, 2010

México, 1990

Años perdidos por muerte prematura

28%

72%60%

40%

México, 2013

40%60%

OCDE, 2010

La discapacidad también ha cobrado mayor relevancia

con respecto a la mortalidad prematura

Fuente: Institute of Health Metrics and Evaluation. http://www.healthdata.org/results/data-visualizations para 1990 y 2010, y

http://models.ihme.washington.edu/gbd-compare/ Resultados Preliminares para 2013.

9

Eso se observa tanto en México como en el resto del

mundo

Nota: Esperanza de vida en salud (EVS) es el número de años saludables, libres de discapacidad, que una persona espera vivir dadas

las tendencias actuales en mortalidad y morbilidad.

Fuente: Naciones Unidas, 2014.

Esperanza de vida (EV) y esperanza de vida en salud (EVS) al nacimiento, 2012

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

EVS Mujer EV Mujer EVS Hombre EV Hombre

10

54%

81%

29%

23%

31%

18%

66%

4%

77%

9%

1%

7%

4%

3%

- 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500

Indice de masacorporal alto

Glucosa en plasmaen ayunas alto

Riesgo relacionadoscon dieta

Alcoholismo

Presión arterial alta

La mitad de la carga de la enfermedad en México esta

atribuible a solamente 5 factores

Carga de la enfermedad atribuible a los 5 principales factores de riesgo en México, 2010(AVISA por 100,000)

Diabetes/Enfermedades urológicas, de la sangre y del sistema endocrino

Enfermedades cardiovasculares y del aparato circulatorio

Trastornos musculo-esqueléticos

Cáncer

Fuente: Institute of Health Metrics and Evaluation, http://www.healthdata.org/results/data-visualizations

11

Contenido

La salud de los mexicanos

Metas en salud 2015 - 2035

Vínculo economía y salud

Una inversión redituable

Conclusiones

12

Los principales retos de salud 2015-2035 están

relacionados con tres agendas

Altos niveles de mortalidad

materno-infantil y de

enfermedades infecciosas

que pueden ser evitables

Agenda de

protección

financiera

Cambios demográficos y

transición hacia

enfermedades no

transmisibles y lesiones

Agenda emergente

Gastos en salud

empobrecedores y

aumento de los costos

Agenda no

concluida

Fuente: Jamison D. et al. (2013). Global Health 2035: a world converging within a generation. The Lancet Commission on Investing in

Health. Lancet, vol. 382, No 9908, p1898-1955.

13

1750 1800 1850 1900 1950 2000

01

00

200

30

04

00

Under-five mortality, China and Sweden, 1751-2008

Year

5q0

pe

r 1

,00

0 liv

e b

irth

s

Sweden

China

Gap between China and Sweden

1750 1800 1850 1900 1950 2000

Año

400

300

200

100

0

Tasa

por

1,0

00 n

acid

os v

ivos

Suecia

China

Diferencia

Mortalidad en niños menores de 5 años, China y Suecia, 1751-2008

Aunque hubo dos siglos de divergencia,

la convergencia en salud es posible en nuestra era…

Fuente: Presentación, Jamison D y Yamey G “Investing in Health: Opportunities to Achieve Dramatic Global Health Gains by 2035,”

Ciudad de México, 24 de noviembre de 2014.

14

…en términos de esperanza de vida,…

Notas: *La esperanza de vida al nacer en México es de 74.7 años en 2014.

Fuente: OECD.Stat.

50

55

60

65

70

75

80

85

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

Esp

eran

za d

e vi

da a

l nac

er (

años

)

Año

Frontera México

Noruega

(1960)

Suecia

(1969)

Islandia

(1975)

Japón

(1987)

Suiza

(2011)

Japón

(2012)

Alcanzar la frontera en la esperanza de vida al nacer

73.8

57.5

83.2

74.7*

16.3 años

9.8 años

13.9 años

8.4 años

7.9 años 8.5 años

15

…de mortalidad perinatal,…

Convergencia de mortalidad perinatal, 1990-2012

Fuente: OECD Heatlh Data, 2014

25.4

13

0

5

10

15

20

25

30

1990

1991

1992

1993

1994

1995

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1997

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2000

2001

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2004

2005

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2008

2009

2010

2011

2012

Tas

a po

r 1,

000

naci

dos

Japón México

España Inglaterra

Estados Unidos

16

… de mortalidad neonatal,…

Convergencia de mortalidad neonatal, 1990-2013

Fuente: Banco Mundial, 2015.

16.9

6.5

0

5

10

15

20

25

30

35

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

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2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Tasa

por

1,0

00 n

acid

os v

ivos

Brazil Chile China

España Inglaterra Japón

México Turquía Estados Unidos

17

…y de mortalidad en niños menores de 5 años

Convergencia de mortalidad en niños menores de 5 años, 1970-2013

108.4

14.5

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1970

1971

1972

1973

1974

1975

1976

1977

1978

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Tasa

por

1,0

00 n

acid

os v

ivos

Chile China Reino Unido

Japón México Turquía

Estados Unidos

Fuente: Banco Mundial, 2015.

18

El costo de enfermedades crónicas no transmisibles

y/o factores de riesgo que las generan va en aumento

El costo directo e indirecto de cuatro enfermedades vinculadas conObesidad es de 67 mil millones de pesos en 2008 (9% del gasto totalen salud) y se estima que en 2017 fluctuará entre 151 y 202 milmillones de pesos.

El costo directo e indirecto de la Diabetes es de 96 mil millones depesos en 2010 (11% del gasto total en salud). El costo directocorresponde a 45% de total, mientras que el costo indirecto 55%.

El costo directo de Diabetes es equivalente a 82 mil millones de pesosen 2012 (8% del gasto total en salud), mientras que el costo directo eindirecto oscila entre 85 y 98 mil millones de pesos.

Fuente: Secretaría de Salud. 2013. Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes;

Fundación IDEA. Diabetes: Que hacer con el principal problema de Salud Pública en México, e Instituto Mexicano de la Competitividad

A.C. Kilos de más pesos de menos, Los costos de la obesidad en México.

19

Contenido

La salud de los mexicanos

Metas en salud 2015 - 2035

Vínculo economía y salud

Una inversión redituable

Conclusiones

20

Los países que se caracterizan por un mayor PIB per

cápita también tienden a tener una mayor esperanza de vida

Fuente: Banco Mundial, 2015.

Relación de esperanza de vida y PIB per cápita, 2013

México

21

El desarrollo económico tiene un efecto sobre la salud…

SaludDesarrollo económico

Nutrición

Agua potable

Recolección de basura

Atención médica

22

Pero también la salud tiene un efecto sobre el desarrollo

económico…

SaludDesarrollo económico

Productividad

Educación

Inversión

Fuente: WHO. Macroeconomics and Health, http://www.who.int/macrohealth/en/; National Macroeconomics and Health Reports.

Mexico. Investing in Health for Economic Development (2004). Puebla, México: Universidad de las Américas.

23

Contenido

La salud de los mexicanos

Metas en salud 2015 - 2035

Vínculo economía y salud

Una inversión redituable

Conclusiones

24

El efecto de la salud sobre el desarrollo económico es

importante a nivel internacional y nacional

Fuente: WHO. Macroeconomics and Health, http://www.who.int/macrohealth/en/; National Macroeconomics and Health Reports.

Mexico. Investing in Health for Economic Development (2004). Puebla, México: Universidad de las Américas.

Un incremento en la esperanza de vida de 50 a 70 años

(40% de incremento) aumentaría 1.4% el crecimiento de la

economía.

Una disminución del 10% en malaria esta asociada con un

incremento del 0.3% del crecimiento económico.

Un decremento en las causas de malnutrición esta

relacionado con un crecimiento entre 0.23% y 4.7% del

Producto Interno Bruto (PIB) per cápita mundial.

En el periodo 1970-1995, la salud fue la causa de una tercera parte

del crecimiento económico del largo plazo.

25

En el caso de la vacunación, el análisis de costo-

beneficio suele tener un enfoque estrecho

Enfoque Beneficios

Estrecho

Ahorro en costos de atención médica

Ganancias en productividad relacionadas con la

atención médica

Fuente: Presentación, David E. Bloom, “Valuing Vaccination,” Foro 30 aniversario de FUNSALUD, “El valor de la vacunación”,

Ciudad de México, 8 de abril de 2015.

26

Mientras que los resultados del análisis podrían ser

distintos al adoptar un enfoque extenso

Enfoque Beneficios

Extenso

Estrecho

Ahorro en costos de atención médica

Ganancias en productividad relacionadas con la

atención médica

Ganancias en productividad relacionadas con

resultados

Ganancias en productividad relacionadas con la

actitud de las personas

Externalidades en la población

Valor utilitario de salud

Fuente: Presentación, David E. Bloom “Valuing Vaccination,” Foro 30 aniversario de FUNSALUD, “El valor de la vacunación”, Ciudad

de México, 8 de abril de 2015.

27

Una gota de oro puro

“Un grupo de investigadores estima los

beneficios económicos de vacunación”

12% en 2005

18% en 2020Fuente: The Economist. Reuters 13 de octubre 2005.

De acuerdo con GAVI1, invertir en vacunación puede

tener una alta tasa de retorno

Fuente: Bloom DE, Canning D, and Weston M. “The

Value of Vaccination”. World Economics 8:15-39,

Julio-Septiembre 2005.

Nota: 1/GAVI: The Global Alliance for Vaccines and Immunizations.

Fuente: Presentación, David E. Bloom, “Valuing Vaccination,” Foro 30 aniversario de FUNSALUD, “El valor de la vacunación”,

Ciudad de México, 8 de abril de 2015.

28

4. Conclusiones

Los mexicanos viven más años pero con discapacidad

Existe una agenda trifacética que abarca enfermedades transmisibles y

no trasmisibles, así como protección financiera

La salud tiene un efecto positivo sobre el desarrollo económico

La salud representa una inversión redituable

29

Contacto

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http://portal.salud.gob.mx/

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

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