IMPLANTAÇÃO IMPLANTAÇÃO DE COMPLEXOSDE COMPLEXOSREGULATÓRIOSREGULATÓRIOS

O CASO DE O CASO DE ARACAJUARACAJU - SERGIPE - SERGIPE

CARACTERÍSTICAS GERAISCARACTERÍSTICAS GERAIS SERGIPE – MENOR ESTADO DA SERGIPE – MENOR ESTADO DA

FEDERAÇÃO;FEDERAÇÃO;

POPULAÇÃO 2.000.000 HABITANTES;POPULAÇÃO 2.000.000 HABITANTES;

ARACAJU, CAPITAL – 500.000 ARACAJU, CAPITAL – 500.000 HABITANTES; CONGLOMERADO HABITANTES; CONGLOMERADO METROPOLITANO – 900.000 METROPOLITANO – 900.000 HABITANTES;HABITANTES;

MAIOR DISTANCIA DA CAPITAL – 230 MAIOR DISTANCIA DA CAPITAL – 230 KM;KM;

O PROCESSO O PROCESSO DE IMPLANTAÇÃODE IMPLANTAÇÃO

Habilitação do Município na condição de Habilitação do Município na condição de Gestor Pleno de Sistema; Gestor Pleno de Sistema;

No PDR - Pólo Estadual de atendimento;No PDR - Pólo Estadual de atendimento;

Processo de descentralização;Processo de descentralização;

Fortalecimento da Gestão;Fortalecimento da Gestão;

GESTÃO PLENAGESTÃO PLENA

RESOLUÇÃO CIB 03/2001 de 27 de março de 2001;RESOLUÇÃO CIB 03/2001 de 27 de março de 2001;

RESOLUÇÃO N.º 06/01 de 30 de abril de 2001;RESOLUÇÃO N.º 06/01 de 30 de abril de 2001;

RESOLUÇÃO 27/2002 de 11 de junho de 2002;RESOLUÇÃO 27/2002 de 11 de junho de 2002;

ATA DA REUNIÃO ORDINÁRIA DA COMISSÃO ATA DA REUNIÃO ORDINÁRIA DA COMISSÃO INTERGESTORES BIPARTITE DE SERGIPE, INTERGESTORES BIPARTITE DE SERGIPE, REALIZADA EM 24 de outubro de 2002;REALIZADA EM 24 de outubro de 2002;

RESOLUÇÃO N. 74/02 de 20 de dezembro de 2002RESOLUÇÃO N. 74/02 de 20 de dezembro de 2002

FORTALECIMENTO DA FORTALECIMENTO DA GESTÃOGESTÃO

Comando único sobre os Comando único sobre os prestadores;prestadores;

Ampliação das ações de controle Ampliação das ações de controle sobre os prestadores;sobre os prestadores;

Fomulação e implantação do Fomulação e implantação do modelo de atenção e gestão;modelo de atenção e gestão;

Formulação e execução do Formulação e execução do chamamento público;chamamento público;

Problematização sobre as Problematização sobre as ferramentas e modelo de regulação; ferramentas e modelo de regulação;

MODELO DE REGULAÇÃOMODELO DE REGULAÇÃO

Atender os pressupostos da Política Atender os pressupostos da Política Nacional de Informação: sistema de Nacional de Informação: sistema de registros das ações vinculada ao usuário, registros das ações vinculada ao usuário, unidade e profissionais executantes, unidade e profissionais executantes, possibilitando interface com o possibilitando interface com o processamento dos sistemas de processamento dos sistemas de informações e utilização do sistema cartão informações e utilização do sistema cartão nacional de saúde;nacional de saúde;

Coerência entre o modelo de atenção e o Coerência entre o modelo de atenção e o modelo de regulação;modelo de regulação;

Ampliação do controle sobre as ações Ampliação do controle sobre as ações efetivamente executadas pelos prestadores;efetivamente executadas pelos prestadores;

COMPLEXO REGULATÓRIOCOMPLEXO REGULATÓRIO O conceito de regulação da assistência, diz respeito O conceito de regulação da assistência, diz respeito

aos mecanismos e procedimentos que se preocupam aos mecanismos e procedimentos que se preocupam em identificar uma necessidade, compreendê-la e em identificar uma necessidade, compreendê-la e encontrar uma reposta compatível com a situação. encontrar uma reposta compatível com a situação.

Nesse sentido, denominamos ¨complexo regulatório¨, Nesse sentido, denominamos ¨complexo regulatório¨, ao conjunto de iniciativas, que visam articular os ao conjunto de iniciativas, que visam articular os instrumentos e tecnologias em processos, facilitando instrumentos e tecnologias em processos, facilitando o acesso às distintas modalidades assistenciais;o acesso às distintas modalidades assistenciais;

Portanto, configura-se como saber tecnológico que irá Portanto, configura-se como saber tecnológico que irá favorecer as interconexões entre as necessidades favorecer as interconexões entre as necessidades dos usuários e as intervenções nas redes dos usuários e as intervenções nas redes assistenciais, permitindo a confor-mação de rotas que assistenciais, permitindo a confor-mação de rotas que os usuários percorrem no sistema de saúde, as linhas os usuários percorrem no sistema de saúde, as linhas de produção do cuidado, a fim de atender suas de produção do cuidado, a fim de atender suas necessidades. necessidades.

Central Central RegulaçãoRegulação

UNIDADES SOLICITANTESUNIDADES SOLICITANTESAMBULATORIAISAMBULATORIAIS

UNIDADES SOLICITANTESUNIDADES SOLICITANTESAMBULATORIAIS INTERIORAMBULATORIAIS INTERIOR

UNIDADESUNIDADESHOSPITALARESHOSPITALARES

UNIDADES EXECUTANTESUNIDADES EXECUTANTES

SERVIDOR DO CARTÃOSERVIDOR DO CARTÃO

SERVIDORESSERVIDORESDE APLICAÇÃODE APLICAÇÃO

Organização produtivaOrganização produtiva

INTEGRAÇÃO INTEGRAÇÃO

-Regulação do atendimento pré-Regulação do atendimento pré-hospitalar de urgência;hospitalar de urgência;

-Regulação dos procedimentos Regulação dos procedimentos eletivos: MAC;eletivos: MAC;

- Regulação de leitos;Regulação de leitos;

PROGRAMAÇÃO DA PROGRAMAÇÃO DA CENTRAL;CENTRAL;

REGULAÇÃO TÉCNICA;REGULAÇÃO TÉCNICA; CENTRAIS DE CENTRAIS DE

ATENDIMENTO E SUPORTE;ATENDIMENTO E SUPORTE; MONITORAMENTO DO MONITORAMENTO DO

ACESSO DOS MUNICIPIOS ACESSO DOS MUNICIPIOS DO INTERIOR;DO INTERIOR;

CONTROLE DE LEITOS;CONTROLE DE LEITOS; GESTÃO DE CONTRATOS;GESTÃO DE CONTRATOS;

ORGANIZAÇÃO PRODUTIVAORGANIZAÇÃO PRODUTIVA

>>>><<<<

Determinar Procedimentos

Regulados

Vincular Unidades

Solicitantes

Fase 1Fase 1

Revalidar Perfis de Unidades

Fase 2Fase 2

Vincular Prestadores à

Central

Fase 3Fase 3

Criar Central de Regulação

Criar Contratos

Relacionar Procedimentos ao Prestador

Detalhar Contratos

Fase 4Fase 4

Distribuir Contrato aos Solicitantes

Distribuir Contrato entre

TAS Reg’s

Fase 5Fase 5

Geração de Tickets

FASES de Criação da Central de RegulaçãoFASES de Criação da Central de Regulação

Processo já existenteProcesso já existente Distribuidor de RecursosDistribuidor de Recursos Administrador de RecursosAdministrador de Recursos

PROTÓTIPO – Procedimentos Cobertos pelo ContratoPROTÓTIPO – Procedimentos Cobertos pelo Contrato

PROCEDIMENTOS

A31011014

A31011012

A31011020

A31011101

A31011136

RESSONANCIA MAGNÉTICA I

ANGIOGRAFIA POR RESSONANCIA MAGNÉTICARESSONANCIA MAGNÉTICA DO PE OU TORNOZELORESSONANCIA MAGNÉTICA DO CRÂNIO

RESSONANCIA DE VIAS BILIARES

Código Descrição Valor Unitário

R$ 250,00

R$ 150,00

R$ 377,78

R$ 423,08

R$ 933,33

01/11/2003

US GERALDO MAGELA

01/12/2003

MENSAL

2291

Data de Início de Vigência :

Tipo de Competência :

Início de Competência :

Unidade:

Contrato:

Limite Financeiro:

Final de Vegência:

Município

Tipo de Unidade:

001

ARACAJÚ

01/11/2010

R$ 2.667.000,00

SAÚDE DA FAMÍLIA

Fase 3 - Fase 3 - Relacionar procedimentos ao prestador

PROTÓTIPO – Geração de Regras para Distribuição - UnidadesPROTÓTIPO – Geração de Regras para Distribuição - Unidades

2321 CENTRO DE SAUDE SILVIA LINHARES 8% 2.000,002763 US DONA JOVEM AZEVEDO 7% 1.750,002755 GINOCHECK UP 5% 1.250,002747 CLINICA SANTA SOPHIA 5% 1.250,002739 LABORATORIO CLIN. DE SERGIPE LTDA 5% 1.250,002720 LACLIN 5% 1.250,002712 LAPEME 5% 1.250,002704 CLIMEDI 5% 1.250,002585 CLINICA E HOSPITAL SAO LUCAS 5% 1.250,00

Distribuído 12.500,00

25.000,0031011004 - RESSONANCIA MAGNÉTICA I X 100Tipo de Distribuição Para a Central 12.500,00

Limite 6.250,00

CONTRATO DETALHADO DISTRIBUIÇÃO UNIDADE DISTRIBUIÇÃO TAS

2.667.000,002.667.000,00

01/11/2003

US GERALDO MAGELA

01/12/2003

MENSAL

2291

Data de Início de Vigência :

Tipo de Competência :

Início de Competência :

Unidade:

Contrato:

Limite Financeiro:

Final de Vegência:

Município

Tipo de Unidade:

001

ARACAJÚ

01/11/2010

R$ 2.667.000,00

SAÚDE DA FAMÍLIA Alocado R$ 25.000,00

Percentual 50 %

25 %

Fase 4 - Fase 4 - Distribuir contrato aos solicitantes

<<<<

PROTÓTIPO – Geração de Regras para DistribuiçãoPROTÓTIPO – Geração de Regras para Distribuição

1.750,0031011004 - RESSONANCIA MAGNÉTICA I

2.667.000,00

X 7Tipo de Distribuição Para a Unidade 750,00

Distribuído 12.500,002763 US DONA JOVEM AZEVEDO 1.750,00

43 %

Limite 250,0015%

2.667.000,002.667.000,00

CONTRATO DETALHADO DISTRIBUIÇÃO UNIDADE DISTRIBUIÇÃO TAS

12.5 %TAS REGULADOR 1 R$ 250,00

12.5 %TAS REGULADOR 2 R$ 250,00

TAS REGULADORES % VALOR

2.667.000,002.667.000,00

01/11/2003

US GERALDO MAGELA

01/12/2003

MENSAL

2291

Data de Início de Vigência :

Tipo de Competência :

Início de Competência :

Unidade:

Contrato:

Limite Financeiro:

Final de Vegência:

Município

Tipo de Unidade:

001

ARACAJÚ

01/11/2010

R$ 2.667.000,00

SAÚDE DA FAMÍLIA Alocado R$ 25.000,00

Percentual

Fase 4 - Fase 4 - Distribuir contrato aos TAS Reguladores

<<<<

Central de RegulaçãoR$ 4.000.000,00

Prestador : 1R$ 3.000.000,00

Prestador : 2R$ 1.000.000,00

Unidade :R$ 1.000.000,00

A distribuir : R$ 500.000,00

Grupo Procedimento 31:R$ 1.000.000,00

A distribuir : R$ 500.000,00

Procedimento 31011004R$ 1.000.000,00

A distribuir : R$ 500.000,00

Unidade Solicitante 3 Total A distribuir:

125.000,00 – 75.000,00

250.000,00 – 75.000,00

100.000,00 – 25.000,00

Unidade Solicitante 4 Total A distribuir:

225.000,00 – 75.000,00

50.000,00 – 25.000,00

300.000,00 – 125.000,00

Unidade Solicitante 5: Total A distribuir:

150.000,00 – 75.000,00

200.000,00 – 75.000,00

100.000,00 – 25.000,00

Unidade Solicitante 3TAS Regulador 1

50.000,0050.000,0025.000,00

25.000,0025.000,00

TAS Regulador 2

Unidade Solicitante 4TAS Regulador 1

50.000,0050.000,0025.000,00

25.000,0025.000,00

TAS Regulador 2

Unidade Solicitante 5TAS Regulador 1

50.000,0050.000,0025.000,00

25.000,0025.000,00

TAS Regulador 2

100.000,00

Fase 5 - Fase 5 - Geração de Tickets

CONSULTAS ESPECIALIZADAS INTERNAÇÕES

SERVIÇO AUXILIAR DIAGNÓSTICO E TERAPIA PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE

Cod Desc

Cod Desc Cod Desc

Solicitadas

Agendadas

Realizadas

Canceladas

Abstenção

Internações

A.P.A .C.´s

Hospital

Internações

Solicitadas

Realizadas

Pendentes

Altas

Solicitadas

Agendadas

Realizadas

Canceladas

Abstenção

Média de Pacientes- Dia

Média de Permanência

Taxa de Ocupação

No Dia Anterior Acumulado Mês

Taxa de Renovação

No Dia Anterior Acumulado Mês

No Dia Anterior Acumulado Mês No Dia Anterior Acumulado Mês

% %

% %

% %

% %

% %

% %

% %

%

%

%

%

%

%

% %

% %

% %

% %

% %

% %

% %

% %

%

%

%

%

%

%

Sistema Único de Saúde - Controle Avaliação Regulação ProgramaçãoAdministrativos Operacionais Consultas Sair WindowsAdministrativos Operacionais Consultas Sair Windows

PRINCIPAIS TENSÕESPRINCIPAIS TENSÕES

IMPLANTAÇÃO DO REGISTRO IMPLANTAÇÃO DO REGISTRO PELOS PROFISSIONAIS;PELOS PROFISSIONAIS;

TENSÃO COM A SES A CERCA DO TENSÃO COM A SES A CERCA DO COMANDO ÚNICO E REGULAÇÃO COMANDO ÚNICO E REGULAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS DOS DOS PROCEDIMENTOS DOS MUNICIPIOS DO INTERIOR;MUNICIPIOS DO INTERIOR;

NECESSIDADE DE NECESSIDADE DE APRIMORAMENTO DA GESTÃOAPRIMORAMENTO DA GESTÃO

AVANÇOSAVANÇOS

CONTROLE SOBRE TODOS OS CONTROLE SOBRE TODOS OS PROCEDIMENTOS REGULADOS;PROCEDIMENTOS REGULADOS;

ECONOMIA AO ERÁRIO PÚBLICO;ECONOMIA AO ERÁRIO PÚBLICO; REGULAÇÃO PRIORIZANDO A REGULAÇÃO PRIORIZANDO A

LÓGICA DO ACESSO INTEGRAL LÓGICA DO ACESSO INTEGRAL COM EQUIDADE;COM EQUIDADE;

CONHECIMENTO DA RELAÇÃO CONHECIMENTO DA RELAÇÃO ENTRE O FERTA E DEMANDA; ENTRE O FERTA E DEMANDA;