IMPLANTES EN LA REGION ANTERIOR

RUEDA JESSICA

PUGA DANIELA

7mo B

INDICACIONES PARA IMPLANTES EN PACIENTES CON TRAUMA

Desarrollo de implantes en reemplazo de dientes ausentes o perdidos

Tratamiento confiable simplificado

dudas

Implantes vs prótesis

Edad para usarlos

El Tiempo indicado

después de una

extracción

Técnicas a usar

Efectos a largo plazo fracaso

traumas

Pueden presentar complicaciones que lleven a buscar un tratamiento diferente(implante)

• Avulsión sin replantación• Avulsión y replantación subsecuente• Intrusión• Fracturas corono radiculares• Fractura radicular

Avulsión sin replantación

Demanda inmediata del

reemplazo dental

Edad• Crecimiento

alveolar completo

Avulsión y replantación subsecuente

Problemas• Reabsorción radicular rápida o lenta• Infra posición del diente

intrusión

• Disminución de buenas probabilidades de supervivencia a largo plazo

• Por lo largo del tratamiento y el tratamiento multidisciplinario sale el costo parecido al implante

Lesión más seria, con complicaciones

periodontales y pulpares severas

Fracturas corono radiculares

Un porcentaje de estas no

serán adecuadas para restauración

Fractura radicular

Cuando la fractura es en dientes inmaduros • Interposición de tejido duro

Momento adecuado para insertar implantes en relación con el crecimiento de la arcada

El crecimiento vertical y horizontal esta relacionado con la erupción dental • Genéticos y hormonales

También se realiza movimientos de lateralidad en relación MD Y BL • Remodelado óseo

A que edad cronológica se puede instalar los implantes

1980 discusión: individuos jóvenes

para reemplazar dientes sin

interferir en el crecimiento de los

maxilares

Los implantes se comportaban como dientes anquilosados, siendo integrados al hueso

No se adaptaron lo implantes a los dientes adyacentes y causaron detención local

• Crecimiento vertical del alveolo en las áreas de los implantes

Adolecentes mayores

13-19 años

Diferencia de edad y desarrollo esquelético

IMPORTANTE COMPROBAR QUE EL DESARROLLO Y MADURACION ESQUELETICA ESTE COMPLETA ANTES DE COLOCAR IMPLANTES

Momento adecuado para la colocación de implantes después de una extracción

Programación de la extracción

Lapso de tiempo para que la curación proceda• Curación de tejidos blandos• Llenado sustancial de hueso• Llenado óseo total

abordaje ventajas desventajas

Colocación inmediata • Menor numero de procesos qx

• Tiempo reducido• Disponibilidad optima de

hueso

• La morfología del sitio puede complicar la colocación y el anclaje

• Falta de potencial de mucosa para adaptar el colgajo

• Sensibilidad

4-8 semanas • Mayor área de volumen de tejido blando

• Permite evaluar la solución de la patología bucal

• La morfología del sitio puede complicar la colocación y el anclaje

• Mayor tiempo de tto• Puede ser necesario

procedimientos quirúrgicos adjuntos

• sensibilidad

12-16 semanas • Llenado óseo sustancial del alveolo facilitando la colocación del implante

• Tb maduro fácil manejo del colgajo

• Mayor tiempo tto• Qx adjunta• Reabsorción de paredes

+16 semanas • Alveolo clínicamente curado• Tb facilita manejo de

colgajo

• Grandes variaciones en el volumen óseo disponible

Expectativas del paciente

Estética que ofrezca una

buena sonrisa

Resultado de por vida

Tratamiento con un mínimo

de mantenimiento

Costo del tratamiento

Retos del clínico

Análisis preoperatorio

Abordaje de tratamiento inadecuado

Ejecución inadecuada de procedimientos clínicos • Problemas estéticos

Aspectos biológicos

Es importante entender la anatomía del reborde

Tejidos blandos

Hueso de soporte

Posición ideal de implantes en zonas estéticas

En 3d es la clave para un tratamiento estético.

Se basa en la posición del hombro del implante• Orofacial

• Recesión de tejidos duros• Mesiodistal

• Reabsorción dela cresta alveolar interproximal• Coronoapical

• Reabsorción ósea

Otros fracasos

Selección inadecuada del implante

Crear y mantener una encía de apariencia normal

El tejido blando esta relacionado al nivel color y textura gingival

• Pude crear tejido cicatrizalLabial y oral

• Fibras circunferenciales de colágeno no tiene la capacidad de soportar y mantener

Papila interdentaria

• Bastante estable con el pasar delos años

Profundidad del saco gingival

Crear y mantener el alveolo en apariencia normal

Hueso proximal

Puede poner en riesgo al diente

adyacente proximal

Hueso labio lingual

Retracción gingival

Evaluación post operatoria

Aspectos protésicos

Condición de dientes adyacentes

Relaciones oclusales o hábitos

Relaciones del espacio interdental• 6-7m

Guía cúspide

Limites estéticos de una corona-soportada por fala de hueso

AUMENTO HORIZONTAL

Uso de injertos óseos

Uso de malla de titanio con auto injertos

Uso de membranas barrera con auto injertos

División ósea

INJERTOS ONLAY Y DE HENDIDURAEstos injertos autógenos son

aplicados para el aumento lateral del

reborde .

Son fijados al hueso residual con tornillos

de fijación

Los bloques alcanzan con los injertos la

pared ósea lingual o palatina

REGENERACION OSEA GUIADA

ROGEs una técnica de estimulación para la formación de hueso nuevo en áreas donde existen deficiencias.

Se basa en el uso de barreras o membranas físicas para evitar que las células del epitelio gingival y del tejido conjuntivo invadan las zonas que van a ser regeneradas.

USO DE UNA MALLA DE TITANIO

Buenas propiedades mecánicas

No tiene buenas propiedades de barrera

El tejido circundante suele crecer a través de

ella

Científicos han mencionado lo

importante que seria para el aumento

vertical

DIVISION OSEA

• La técnica consiste en expandir el hueso edéntulo por la división de dos placas corticales

AUNMENTO

VERTICAL

MEDIANTE

TRASPLANTE OSEO

El aumento de los tejidos duros y blandos son de gran importancia

El trasplante autógeno es el mas opcionado

Estos injertos pueden ser tomados de la zona anterior y posterior de

la mandíbula

La tuberosidad del maxilar

O de sitios lejanos como la cresta iliaca, la

tibia y el cráneo

Una desventaja es q muchos de estos

injertos autógenos se suelen reabsorber

INJERTADO OSEO E INSTALACION DEL IMPLANTE

AUNMENTO VERTICAL MEDIANTE DISTRACCION OSTEOGENICA ALVEOLAR

• La meta es reconstruir el hueso y los tejidos blandos, para poder poner el implante

• La indicaciones son principalmente el maxilar anterior y la mandíbula, luego delas LST.

De esta forma se evalúa el tamaño de la distracción

Preparación preoperatoria

Radiografías Modelos dentales

Consideración protésica

Encerados diagnósticos

CAUSAS Y FACTORES PRONOSTICOS DEL FRACASO

SEXO Y EDAD REGION ANATOMICA FUMAR SALUD

GENERAL

DIABETES CAPACIDAD DE CURACION

VOLUMEN Y CALIDAD DE

HUESOPERIODONTITIS

EXPERIENCIA DEL CIRUJANO

DIMENSIONES DEL IMPLANTE ANTIBIOTICOS

FUNDAMENTOS

• INDICACIONES

DIENTES PERDIDOS

DIENTES CON REABSORCION PROGRESIVA

DIENTES CON FRACTURAS CERVICALES DE LA RAIZ NO CURADAS

http://www.youtube.com/watch?v=P7W_O7joBEg