Implementación de GPC de Diabetes Mellitus Tipo 2 para el ... · Dirección de Promoción de la Salud y Control de ENT Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos Auditoría

Dirección de Promoción de la Salud y Control de ENT

Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos

“Jornadas de Prevención y Control de

Enfermedades Crónicas no Transmisibles”.

Implementación de GPC de

Diabetes Mellitus Tipo 2 para el PNA

y Prevención Cardiovascular

Taller para Capacitadores



Abordaje integrado de las

enfermedades crónicas

Controlar los factores de riesgo

a través de intervenciones de base poblacional

Mejorar los cuidados en centros de atención

Fuente: Public Policy and Challenge of CNCD, 2007



Mejorar los cuidados en centros de atención

Desarrollo e implementación de guías de práctica clínica



La implementación de una guía de práctica

clínica (GPC) supone la puesta en marcha de

todo un proceso encaminado a trasladar sus

recomendaciones a la práctica para alcanzar

el objetivo con el que fueron elaboradas:

Ayudar tanto al equipo de salud como a

los pacientes y sus cuidadores a tomar

decisiones sobre su asistencia sanitaria en

base al mejor conocimiento disponible



•Aumentando el conocimiento, de forma que los equipos de salud y los

pacientes conozcan los mensajes de la GPC.

•Cambiando actitudes, de forma que los equipos de salud acepten que las

recomendaciones propuestas en la GPC representan un mejor estándar de

atención.

•Cambiando los hábitos y comportamientos de los profesionales en su

práctica clínica siguiendo las recomendaciones de la GPC, teniendo en

cuenta también las preferencias del paciente y las influencias

administrativas y económicas.

•Modificando resultados, lo que significa mejorar la calidad asistencial y

en definitiva la salud de la población con el cumplimiento de las

recomendaciones de la GPC.

Cualquier estrategia debería impactar a cuatro niveles



PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN

Planificación

Análisis del contexto en el que se va a

implementar la GPC.

Identificación de barreras y facilitadores.

Diseño de estrategias de intervención.

Puesta en marcha de las estrategias.

Acompañamiento de la intervención.

Evaluación continua.

Replanificación de la implementación

Equipo implementador interdisciplinar



ANALISIS DEL CONTEXTO

• Antes de la implementación de la guía.

• Participación de los implicados.

BARRERAS Y FACILITADORES para la

implementación de guías

PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN



EFECTIVIDAD de las intervenciones

Recordatorios: 14% (rango -1 a 34%)

Talleres prácticos interactivos: 11-20%

Capacitaciones pasivas (clase magistral): 4%

Visitas educativas y mediadas por líderes de opinión: 5-6%

Grimshaw JM, Thomas RE, MacLennan G, Fraser C, Ramsay CR, Vale L, et al.

Effectiveness and efficiency of guideline dissemination and implementation

strategies. Health Technol Assess. 2004;8(6):1-84.



Auditoría y feedback: 5% (1)


(1) Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O’Brien MA, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and

health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2: CD000259. DOI: 10.1002/14651858.CD000259.pub2.

Difusión de material educativo 4% (2)

(2)Farmer AP, Légaré F, Turcot L, Grimshaw J, Harvey E, McGowan JL, Wolf F. Printed educational materials: effects on

professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2008;3: CD004398. DOI:

10.1002/14651858.CD004398.pub2.



Son más efectivas las estrategias con componentes

múltiples que las estrategias aisladas como los

recordatorios o las capacitaciones en forma aislada

Frankle A, Smith M. Factors influencing the implementation of clinical guidelines

for health care professionals: a systematic meta-review. BMC Med Inform Decis

Mak. 2008 Sep 12;8:38. Review.




GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Y KIT DE HERRAMIENTAS

Plan de implementación

Intervenciones más efectivas

Adecuación de los servicios

Barreras Locales



Recordatorios

Intervenciones mediadas por pacientes

Versiones abreviadas

Intervenciones económicas

(Remediar+Redes, Plan Nacer)

Taller práctico interactivo

Plan de implementación



Taller para Capacitadores

•¿Qué es un taller?

•¿Por qué un taller?

•Perfil del capacitador.

•Estrategia de réplica.

•Rol del capacitador

✤Trabajar los contenidos de las guías

✤Transmitir la importancia de las estratificación del RCVG

✤Sensibilizar a los efectores de salud para la adopción de las guías



- Favorecer la implementación de las guías de práctica clínica en el primer nivel de atención.

-Transmitir la importancia de la estimación del RCVG - Favorecer la adecuación de los Servicios de Salud para el cuidado de personas con enfermedades crónicas.

- Promover la construcción de alianzas terapéuticas para favorecer la adherencia al tratamiento y consensuar estrategias de autocuidado.

- Crear condiciones que favorezcan el diálogo y el debate sobre la implementación de las GPC.

Propósitos:



Objetivos:

- Conocer y diferenciar las guías de práctica clínica de otras herramientas de sistematización (flujogramas, protocolos, etc).

- Identificar barreras y elementos facilitadores en el ámbito local para la implementación de GPC. - Reconocer niveles de evidencia y grados de recomendación .

- Familiarizarse y aprehender el uso de la Guía de bolsillo para la estimación y el manejo del RCVG y kit de herramientas.

-Familiarizarse y aprehender el uso de la versión breve de la Guía de Práctica Clínica Nacional sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 para el Primer Nivel de Atención. -Incorporar las recomendaciones clave de la GPC Nacional sobre prevención,

diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 para el Primer Nivel de Atención.



Piensen , escriban y dibujen un medio de transporte que identifique y caracterice el servicio del PNA

en el abordaje de pacientes crónicos

del área en la cual van a capacitar

•Enumere 2 a 4 fortalezas y 2 a 4 debilidades que usted considera que caracterizan a los servicios de salud de su área, para la atención de personas con enfermedades crónicas.



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