IMPLEMENTASI DAN EVALUASIIMPLEMENTASI DAN EVALUASI
NoDiagnosa keperawatanImplementasiEvaluasi
11Tgl . Jam .. Mengucapkan salam
Memvalidasi keadaan keluarga
Mengingatkan kontrak
Menjelaskan tujuan
TUK
1.1.1 mendiskusikan bersama keuarga tentang pengertia ISPA :
infeksi saluran pernafasan akut yang di tandai dengan batuk
pilek
1.1.2 menanyakan kembali kepada keluarga tentang pengertian
ISPA
1.2.1 Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyebab ISPA yaitu
tertular penderita batuk , imunisasi belum lengkap, kurang gizi,
lingkungan tempat tinggal yang tidak sehat
1.2.2 Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali penyebab
ISPA
1.3.1 Mendorong keluarga untuk mengidentifikasi penyebab ISPA
pada anak
1.4.1 Mendiskusikan bersama keluarga mengenai tanda-tanda ISPA
yaitu : batuk, pilek, demam nafas cepat:
2 bln : 60 x atau lebih/ menit
2 bln 1 th : 50 x atau lebih/menit
1-5 th : 40 x atau lebih/menit nafas sesak dan adanya tarikan
dinding dada
1.5.1 Mendorong keluarga untuk mengidentifikasi tanda-tanda
ISPA
1.6.1 Membantu keluarga membandingkan apa yang telah di jelaskan
dengan kondisi anak
1.6.2 Memotivasi keluarga untuk mengidentifikasi masalah yang
timbul
1.6.3 Bersama keluarga menyimpulkan masalah yang di hadapi oleh
keluarga
1.6.4 Memberikan reinforcement positif atas usaha yang di
lakukan keluarga
TUK 2
2.1.1 Menjelaskan kepada keluarga akibat lanjut apabila ISPA
tidak di obati yaitu gangguan pertumbuhan dan perkembangan ,
kematian
2.1.2 Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali akibat
lanjut ISPA2.2.1 Mendiskusikan kembali dengan keluarga tentang
keinginan keluarga untuk merawat anggota keluarga dengan ISPA
2.2.2 Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga dan
keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan ISPA
TUK 3
3.1.1 Mendiskusikan dengan keluarga tentang pencegahan ISPA :
jauhkan anak dari penderita batuk , imunisasi lengkap, berikan
makanan bergizi setiap hari , berikan ASI sampai 2 tahun dan
jagalah kebersihan lingkungan , makanan dantubuh
3.1.2 Memotifasi keluarga untuk menyebutkan kembali pencegahan
ISPA
3.1.3 Menjelaskan cara perawatan ISPA yaitu jika panas di
berikan obat penurun panas sesuai aturan dokter atau kompres hangat
, jika batuk berikan obat tradisional campuran antara jeruk nipis
dengan kecap manis/madu dengan perbandingan 1: 1 , jika hidung
tersumbat bersihkan lubang hidung dengan kain bersih , selama anak
di rawat di rumah tetap berikan ASI dan makanan sedikit tapi
sering, minum lebih banyak dari biasanya , jangan pakaikan selimut
selama anak masih panas , awasi tanda penyakit bertambah parah
yaitu : anak tidak mau makan/minum , nafas sesak, dan cepat membawa
anak bila bertambah parah ke klinik/ puskesmas.
3.1.4 Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara
perawatan ISPA di rumah
3.2.4 Memberikan reinforcement positif atas kemampuan keluarga
menjelaskan cara pencegahan dan cara perawatan ISPA
Tgl . jam .
TUK 3
3.3.1 Memberikan kesempatan pada keluarga untuk melakukan
kompres hangat
3.3.2 Memberikan pujian atas usaha yang di lakukan oleh
keluarga
3.3.3 Memastikan keluarga untuk melakukan kompres hangat bila di
perlukan
3.3.4 Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk membersihkan
hidung yang tersumbat
3.3.5 Memberikan pujian atas usaha yang di lakukan keluarga
3.3.6 Memberikan kesempatan kepada keluarga untuk membersihkan
hidung yang tersumbat sesuai dengan demonstrasiTUK 3
3.4.1 Mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional
3.4.2 Memberikan kesempatan pada keluarga untuk mencoba membuat
obat tradisional dengan perbandingan jeruk nipis : kecap manis =
1:1
3.4.3 Memberikan reinforcement pasiitif atas kemampuan
keluarga
3.4.4 Memastikan keluarga untuk melakukan tindakan yang di
ajarkan jika anak batuk pilek
TUK 4 4.1.1 Memberikan pujian atas usaha keluarga menciptakan
lingkungan yang bersih , jendela dan pintu di buka dan ruangan
tidak berbau (asap)
TUK 5
5.1.1 Memberikan pujian atas kemampuan keluarga menyebutkan
manfaat ke pelayanan kesehatan
Tgl . jam
TUK 5
5.1.1 Menanyakan alasan ibu membawa An. D ke klinik
5.1.2 Menanyakan dan melakukan pemeriksaan An.D
5.1.3 Mengobservasi kartu berobat An.D
5.1.4 Memberikan reinfrorcement positif bahwa tepat sekali
tindakan yang telah ibu lakukan lakukan membawa An.D ke klinik
S :
Keluarga menjawab salam
Ibu mengatakan anknya sudah tidak batuk lagi
Ibu menyetujui pertemuan saat ini selama 60 menit tentang batuk
pilek
Ibu menyebutkan pengertian ISPA adalah infeksi saluran
pernafasan akut yang di tandai dengan batuk pilek
Ibu mengatakan penyebab ISPA adalah tertural penderita batuk ,
imunissasi tidak lengkap , kurang gizi , lingkungan tempat tinggal
yang tidak sehat.
Ibu mengatakan penyebab ISPA pada anaknya adalah imunisasi belum
lengkap, tertular penderita batuk (karena anaknya sering di gendong
orang lain walau orang tersebut sedang batuk, makanan yang tidak
sesuai (sebelum di beri penjelasan anaknya tidak pernah di beri
lauk pauk,, hanya makan nasi dan sayuran)
Ibu mengatakan bahwa tanda-tanda ISPA adalah batuk, pilek demam,
nafas cepat dan nafas sesak.
Ibu mengatakan bahwa tanda-tanda ISPA yang sering terjadi pada
anaknya adalah batuk pilek dan apabila demam akan di berikan obat
penurun panas
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah terjadi sesak nafas
Ibu mengatakn bahwa anaknya sering batuk pilek
Ibu mengatakan setelah di beri penjelasan jadi menambah ilmu
tentang batuk pilek yang terjadi pada anaknya
O :
Ibu kooperatif dan aktif saat di jelaskan
Keluarga mendengarkan penjelasan yang di berikan
A :
Ibu dapat menyebutkan pengertian ISPA , penyebab ISPA dan tanda
dan gejala ISPA
Ibu dapat mengidentifikasi penyebab dan tanda-tanda ISPA yang
terjadi pada anaknya
Ibu dapat menyimpulkan anakanya sering menderita ISPA
P : lanjutkan ke TUK berikutnya
S :
Ibu mengatakan akibat bila tidak segera di obati dapat
menyebabkan kematian
Ibu mengatakan akan merawat anaknya bila batuk pilek sesuai
dengan anjuran dan merasa kasiahan bila anaknya batuk pilek serta
rewel
O :
Keluarga mendengar penjelasan yang di berikan
Ibu kooperatif dan
aktif saat berdiskusi
A :
Ibu dapat menyebutkan akibat lanjut bila ISPA tidak di obati
Ibu memutuskan untuk merawat anaknya bila batuk pilek bersama
keluarga
P :
Lanjutkan ke TUK berikutnya
S :
Ibu mengatakan cara mencegah ISPA yaitu dengan menjauhkan anak
dari penderita batuk , imunisasi harus lengkap , ASI tetap di
berikan, makanan yang bergizi serta lingkungan rumah harus
bersih.
Ibu mengatakan akan mencoba menjauhkan anak dari penderita
batuk
Ibu mengatakan cara perawatan ISPA di rumah dengan memberikan
obat panas sesuai resep atau kompres hangat.
Ibu mengatakan bila anak batuk bias di berikan campuran jeruk
nipis dengan kecap/ madu dengan perbandingan 1:1
Ibu mengatakan jika anak pilek hidung di bersihkan dengan kain
bersih
Ibu mengatakan selama anaknya di rawat di rumah ASI tetap di
berikan , makan sedikit tapi sering , minum dan jangan memakai
selimut bila badan anak panas
Ibu mengatakan bila anak panas selama ini selalu di berikan
selimut agar berkeringat tetapi setelah di jelaskan akan merubah
hal tersebut.
Ibu mengatakan membawa anaknya apabila anaknya sesak nafas dan
tidak mau makan/minum ke klinik/dokter
O :
Ibu mendengarkan saat di jelaskan tentang pencegahan dan
perawatan anak dengan ISPA.
A:
Keluarga mampu menyebutkan cara pencegahan ISPA
Keluarga mampu menjelaskan cara perawatan ISPA
P : lanjutkan ke TUK berikutnya
S :
Ibu mengatakan kompres hangat di lakukan bila anak panas
Ibu mengatakan sudah dapat membersihkan hidung anak bila
tersumbat dengan kain bersih sehingga hidung anak terhindar dari
luka
Ibu mengatakan akan melakukan anjuran perawat
Ibu mengatakan bila anak kondisinya bertambah parah segera di
bawa ke klinik agar di beri obat dan penjelasan tindakan apa yang
harus di lakukan di rumah
O :
Ibu dapat melakukan kompres hangat dan membersihkan lubang
hidung yang tersumbat sesuai degan anjuran
Ibu akan membawa anaknya ke klinik bila kondisi bertambah para
(anak sulit makan/minum , sesak nafas dan nafas cepat)
Ibu koperatif dan aktif saat di jelaskan serta saat
redemonstrasi
A:
Ibu dapat mendemonstrasikan cara kompres hangat dan membersihkan
hidung yang tersumbat
P :
Lanjutkan ke TUK selanjutnya
S :
Ibu mengatakan pernah mencoba membuat obat tradisional pada anak
pertamanya namun perbandingannya tidak tahu antara jeruk nipis dan
kecapnya
Ibu mengatakan akan memberikan obat tradisional bila anaknya
batuk
O :
Ibu mendemonstrasikan pembuatan obat tradisional pelega
tenggorokanA :
Ibu mampu mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional
pelega tenggorokan
P :
Ingatkan kembali hal-hal yang telah di diskusikan
Motivasi keluarga untuk terus melakukan dalam merawat anaknya
dengan ISPA
S :
Ibu mengatakan tiap pagi rumah di bersihkan jendela dan pintu di
buka agar udara lancer
Ibu mengatakan kepada suaminya agar tidak merokok di dalam
rumah
Ibu mengatakn bila anaknya bertambah parah akan membawanya ke
klinik untuk di beri obat dan penjelasan yang harus di lakukan di
rumah
O:
Lingkungan rumah bersih , jendela dan pintu di buka
A:
Lingkungan rumah bersih
Ibu dapat menjelaskan manfaat yankes dan kapan harus ke
yankes
P :
Observasi lingkungan rumah saat kunjungan tidak terencana
Ingatkan cara perawatan apabila anak menderita ISPA Observasi
kondisi anak tiap kunjungan S :
Ibu mengatakan pada hari sabtu anaknya di bawa berobat karena
batuk , pilek dan panas Ibu mengatakan bahwa di rumahnya sedang
banyak yang batuk dan pilek Ibu mengatakan saat ini anaknya sudah
sembuh dan obat sudah habis di minum
Ibu mengatakan karena ada panas sehingga An.D di bawa
berobat
O :
An.D sedang bermain mbil-mobilan dengan kakanya
Adanya kartu berobat
A: TUK 5 teratasi
P:
Ingatkan kembali ibu untuk membawa An.D ke yankes bila tidak
dapat di tangani
2 Tgl 04-06 jam 10.00-11.00
Mengucapkan salam Memvalidasi keadaan keluarga. Mengingatkan
kontak Menjelaskan tujuanTUK 11.1.1 mendiskusikan bersama keluarga
tentang pengertian Rematik :Respon Verbal
Selama proses penjelasan keluarga menyimak dan kooperatif1.1.2
Menanyakan kembali pada keluarga tentang pengertian rematikRespon
verbal
Keluarga Ny. H menjawab pertanyaan yang diberikan1.2.1
Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyebab Rematik, Respon
VerbalSelama proses penjelasan keluarga menyimak dan
kooperatif1.2.2 memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali
penyebab rematik.
Respon Verbal
Keluarga merasa termotivasi dan dapat menyebutkan kembali
penyebab rematik1.3.1 Mendorong keluarga untuk mengidentifikasi
penyebab rematik pada anak. Respon verbal
Keluarga menjawab1.4.1 Mendiskusikan bersama keluarga mengenai
tanda-tanda rematik yaitu nyeri,kesemutan
.nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat1.5.1 mendorong keluarga
untuk mengidentifikasi tanda-tanda RematikRespon Verbal
Keluarga Ny. H menjawab
1.6.1 Membantu keluarga membandingkan apa yang telah dijelaskan
dengan kondisi Ibu. MRespon verbal
Keluarga Bp.S koopertaif1.6.2 memotivasi keluarga untuk
mengidentifikasi keluarga tntang masalah yang timbul pada
Ibu.MRespon Verbal
Keluarga menjawab dan menyebutkan masalah yang terjadi pada
Ibu.M
1.6.3 bersama keluarga menyimpulkan masalah yang dihadapi oleh
keluarga.Respon Verbal
Keluarga dapat menyimpulkan masalah
1.6.4 memberikan Reinforcement positif atas usaha yang dilakukan
keluarga
Respon Verbal
Keluarga tersenyum
TUK : 2
2.1.1. Menjelaskan pada keluarga akibat lanjut rematik apabila
tidak diobati
Respon verbal
Selama proses penjelasan Keluarga BP.s menyimak dan
kooperatif
2.1.2. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali akibat
lanjut dari rematikRespon verbal
Keluarga Ny. H menjawab
2.2.1. Mendiskusikan kembali dengan keluarga tentang keinginan
keluarga untuk perawatan anggota keluarga dengan rematik
Respon verbal
Keluarga Ny. H menjawab
2.2.2. Memberikan reinforcement positif atas jawaban keluarga
dan keputusan untuk merawat anggota keluarga dengan rematikRespon
verbal
Keluarga Bp.S tersenyum
Memvalidasi keadaan keluarga
Mengingatkan kontrak
Menjelaskan tujuan TUK : 3
3.1.1. Mendiskusikan dengan keluarga BP.S tentang pencegahan
rematik: Respon verbal
Selama proses penjelasan keluarga BP.S menyimak dan
kooperatif
3.1.2. Memotivasi keluarga menyebutkan kembali Pencegahan
rematikRespon verbal
Keluarga Bp.S menjawab
3.1.5 memotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali cara
perawatan Rematik Dirumah.
Respon Verbal
Keluarga menjawab
3.2.4 memberikan reinforcement positif atas kemampuan keluarga
menjelaskan cara pencegahan dan cara perawatan RematikRespon
Verbal
Keluarga menjawab
Tgl 05-06 jam 10.00-11.00
TUK 3
3.3.1 memberikan kesempatan pada kelurga untuk melakukan kompres
hangat
Respon Verbal
Keluarga kooperatif dan memahami
3.3.2 memberikan pujian atas Usaha yang dilakukan oleh
keluarga
Respon Verbal
Keluarga tersenyum
3.3.3 memberikan kesempatan pada keluarga untuk
mendemonstrasikan cara untuk latihan gerak 3.3.5 memberikan pujian
atas usaha yang dilakukan oleh keluarga
TUK 3
3.4.1 mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional
3.4.2 memberikan kesempatan pada keluarga untuk mencoba membuat
obat tradisional dengan perbandingan 1 : 1
3.4.3 memberikan reinforcement positif atas kemampuan
keluarga
3.4.4 memastikan keluarga untuk melakukan tindakan yan diajarkan
jika Ibu.M nyeri
TUK 4
4.1.1 memberikan pujian atas usaha keluarga menciptakan
lingkungan yang bersih memodifikasi lingkungan untuk mencegah
rematik
TUK 5
5.1.1 memberikan pujian atas kemampuan keluarga menyebutkan
manfaat kepelayanan kesehatan .
Tgl 06-06 jam 10.30
TUK 5
5.1.1 menanyakan alasan Bp.S membawa Ibu.M ke klinik .
5.1.2 menanyakan dan melakukan pemeriksaan Ibu.M5.1.3
mengobservasi kartu berobat Ibu. M5.1.4 memberikan reinforcement
positif bahwa tepat sekali tindakan yang telah Bp.S lakukan dengan
membawa Ibu. M keklinik
Respon Verbal
Keluarga Tersenyum
VIII. Data Tambahan
1. Nutrisi
Keluarga mengkonsumsi makanan 3x sehari, menu makanan
nasi,sayuran seperti bayam,sop,sayur asem,lauk pauk seperti ikan,
telor, tahu, tempe, juga buah. Untuk An D ditambah dengan
susu,minum yang dikonsumsi air putih,teh manis dan es teh. Makanan
selingan sperti biskuit tidak teratur diberikan . porsi makanan
setiap keluarga sudah memenuhi kebutuhan.2. Eliminasi
Dalam keluarga tidak ada keluhan buang air besar dan buang air
kecil
3. Istirahat Tidur
Dalam keluarga tidak ada keluhan Istirahat tidur
4. Aktivitas sehari-hari
Bp. S bekerja pagi sampai malam karena tempat kerja jauh, Ibu.A
juga bekerja dari pagi sampai sore. An. D bermain dirumah dan
bermain bersama anak seusianya disekitar rumah
5. Merokok
Bp. S mempunyai kebiasaan merokok bungkus tiap hari. Ibu M juga
mngatakan bahwa anaknya suka merokok didalm rumah.
IX . Pemeriksaan Fisik
PemeriksaanBp. SIbu.AIbu. MAn. D
KepalaKulit kepala bersih, tidak ada ketombe, rambut tidak
beruban, rambut lurus pendekKulit kepala bersih, tidak ada ketombe,
rambut tidak beruban, rambut panjang dan dikondeKulit kepala
bersih, tidak ada ketombe, rambut sudah beruban, rambut pendek dan
ikal
TTVTD : 110/80 mmHg
N : 80x/mnt
RR : 22x/mnt
S : 36oCTD : 120/90 mmHg
N :88x/mnt
RR : 22x/mnt
S : 36oCTD : 130/90 mmHg
N :100x/mnt
RR : 20x/mnt
S : 37oCTD : 110/70 mmHg
N :64x/mnt
RR : 16x/mnt
S : 37,5oC
BB7058kg60kg17kg
TB170 cm165 cm165 cm165 cm
MataNon Ikterik, An AnemisNon ikterik, An AnemisNon ikterik, An
AnemisNon ikterik, An Anemis
HidungBentuk hidung mancung, tidak ada sekretbentuk hidung
mancung, tidak ada sekretbentuk hidung mancung, tidak ada
sekretbentuk hidung mancung, t
MulutLidah bersih, mukosa bibir lembab, tidak ada caries, gigi
tidak lengkap (ompong)Lidah bersih, mukosa bibir lembab, tidak ada
caries, tidak ada sariawanLidah bersih, mukosa bibir lembab, tidak
ada caries, tidak ada sariawanLidah bersih, mukosa bibir lembab,
tidak ada caries, gigi tidak lengkap (ompong)
LeherTidak ada pembesaran kelenjar getah beningTidak ada
pembesaran kelenjar getah beningTidak ada pembesaran kelenjar getah
beningTidak ada pembesaran kelenjar getah bening
DadaPengembangan dada saat bernafas dalam keadaan baik, bunyi
paru vesikuler, bunyi jantung I & II normalPengembangan dada
saat bernafas dalam keadaan baik, bunyi paru vesikuler, bunyi
jantung I & II normalPengembangan dada saat bernafas dalam
keadaan baik, bunyi paru vesikuler, bunyi jantung I & II
normalPengembangan dada saat bernafas dalam keadaan baik, nafas
cepat, bunyi jantung I & II normal
AbdomenBising usus 12x/mnt, tidak ada pembesaran hepar, tidak
ada rasa nyeriBising usus 12x/mnt, tidak ada pembesaran hepar,
tidak ada rasa nyeriBising usus 12x/mnt, tidak ada pembesaran
hepar, tidak ada rasa nyeriBising usus 12x/mnt, tidak ada
pembesaran hepar, tidak ada rasa nyeri
TanganAkral hangat, jari-jari lengkap, kuku berish dan pendek,
kapiler refill < 3 detikAkral hangat, jari-jari lengkap, kuku
berish dan pendek, kapiler refill < 3 detikAkral hangat,
jari-jari lengkap, kuku berish dan pendek, kapiler refill < 3
detikAkral hangat, jari-jari lengkap, kuku berish dan pendek,
kapiler refill < 3 detik
KakiAkral hangat, jari-jari lengkap, kuku bersih dan pendek,
tidak ada lukaAkral hangat, jari-jari lengkap, kuku bersih dan
pendek, tidak ada lukaAkral hangat, jari-jari lengkap, kuku bersih
dan pendek, terdapat luka serta Lutut kiri terlihat kemerahan dan
lutut kanan sedikit kemerahan.Akral hangat, jari-jari lengkap, kuku
bersih dan pendek, tidak ada luka
Keadaan umumBaik Baikbaikbaik
