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Importancia de la Ecografìa
Doppler en Obstetricia
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
DRA. TANIA T. HERRERA R.
MEDICINA MATERNOFETAL
Dra. Tania Herrera R.
Ginecologia Obstetricia-PANAMA
Objetivos
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
1. Sistematizaciòn del estudio doppler. Como lo
debemos hacer
2. Cuàles son los Territorios vasculares que se debe
explorar—a.uterina, a umbilical, ACM y DV
3. Determinar el Grupo poblacional a quien se le
debe realizar Doppler
Efecto Doppler
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Componentes de la Onda
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO
CIRCUITO
INTRAPLACENTARIO
CIRCUITO
FETOPLACENTARIO
CIRCUITO
FETAL
APLICACIONESDOPPLER
FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Cuàles son los territorios
Optimizacion de la imagen
MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA
1. Localizar el vaso a Insonar
2. Cambiar los Filtros,Gate
3.Ajustar las PRF- Repeticion de Pulsos
4.Ajustar el Volumen Muestra para
disminuir contaminacion
5.Disminucion Aliasing
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Territorios vasculares
ARTERIA
UTERINA
ARTERIA
UMBILICAL
ARTERIA
CEREBRAL MEDIA
DUCTO VENOSO
CORAZÒN
CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO
CIRCUITO
INTRAPLACENTARIO
CIRCUITO
FETOPLACENTARIO
CIRCUITO
FETAL
APLICACIONESDOPPLER
FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Cuàles son los territorios
Arteria uterina
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
OVF arteria uterina
BAJO RIESGO
ALTO RIESGO
NO SE BUSCA
IP medio > 1.5 (p90)
IP medio < 1.5LR + 5.0
Ant. HTA cronica, Ant. De Preeclampsia,RCIU anterior, obitos,
Niveles elevados inex. AFP y BHCG
CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO
CIRCUITO
INTRAPLACENTARIO
CIRCUITO
FETOPLACENTARIO
CIRCUITO
FETAL
APLICACIONESDOPPLER
FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
Cuàles son los territorios
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Arteria umbilical-RCIU
UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
RCIU- Curvas Peso Fetal y AC
PESO
FETAL
HC/AC AC/LF LR
SENSIBI 65.8 49.1 28.9 PESO 5.5
ESPECIFICID
AD
88.9 83.7 47.8
VPP 63.6 47.1 47.8 HC/AC 2.9
VPN 89.8 84.8 81.3 AC/LF 0.5
FN 7.8 11.6 16.2
Ultrasound Obstet Gynecol 2006, Clin Obstet Gynecol 2006
Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población General
Bricker L, Neilson JP. Routine Doppler ultrasound in pregnancy (Cochrane
Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software
ENSAYO CLINICO CONTROLADO
DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL
EMBARAZOS DE BAJORIESGO PARA ASFIXIA
4,187 EMBARAZADAS ( 28 – 34 )
I.R ARTERIA UMBILICAL
CONCLUSION
EL USO RUTINARIO DE LA EVALUACION DOPPLER
EN A.U. EN EMBARAZOS DE BAJO RIESGO NO
DEBE SER RECOMENDADO
Br Med J 1997.
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población Alto
Riesgo (RCIU)
Neilson JP, Alfirevic Z. Doppler ultrasound for fetal assessment in high risk pregnancies
(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.
• 20 ENSAYOS CLINICOS IDENTIFICADOS
• 11 ENSAYOS CLINICOS SELECCIONADOS
METAANALISIS
OBJETIVO:DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL EN EMBARAZOS DE
ALTO RIESGO MEJORA LA ATENCION OBSTETRICA Y LOS
RESULTADOS PERINATALES.
The Cochrane library,issue 1, 1999 Oxford
29% MORTALIDAD PERINATAL
UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS
UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN PANAMA
9 CENTROS EUROPEOS
7 PAISES
24% MUERTE INTRAUTERO
60% MORBILIDAD-
5-10 VECES MÀS RIESGO
ANEMIA,HIPOGLICEMIA
UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
IP ELEVADO
CIRCUITO
UTEROPLACENTARIO
CIRCUITO
INTRAPLACENTARIO
CIRCUITO
FETOPLACENTARIO
CIRCUITO
FETAL
APLICACIONESDOPPLER
FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Cuàles son los territorios
Arteria Cerebral Media-normal
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Arteria cerebral media anormal
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
DIASTOLE AUMENTA
Centralizacion- arterias alteradas
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
DIASTOLE AUMENTACENTRALIZACION
ARTERIAS
ALTERADAS
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Alteracion de Llenado cardiaco
ALTERACION DEL
LLENADO
CARDIACO
CONTRACTILIDAD
MIOCARDICA
SISTEMA
VENOSO
ALTERADO
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA
RCIU- Vena Umbilical
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Tissue Doppler
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Doppler color Tricuspide
MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
Valoracion Istmo aortico