Impresiones 05 (Ago 2007)

Editorialdición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia al fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro e

4

Llega agosto, Expodent se instala en Córdoba y es nuestra excusa para llegar

a ustedes una vez más. Con un andar cada vez más seguro, caminando ya nues-

tro segundo año de vida, creciendo y creciendo decidimos crecer también en el

tamaño y nos agrandamos. Volvimos a engalanarnos, retocamos nuestro diseño

y nos vestimos con los colores de la Fundación Ortodoncia del Centro.

Desde esta “edición especial Fundación Ortodoncia del Centro” les ofrecemos

una entrevista al Dr. Alberto José Spaccesi, fundador y director de la fundación;

un artículo sobre la selección del color dentario y las ventajas de conocer el

color y la luz al trabajar en una restauración protética, por el Od. Waldir Tuesta

Dávila; un caso clínico de ortodoncia y el desafío que implican los cierres de

espacios residuales en casos con extracciones, realizado por los doctores María

José y Ernesto Spaccesi; y un artículo sobre adhesión indirecta de brackets

según el método del Dr. Ernesto Spaccesi, escrita por él mismo.

La sección de Novedades que inauguramos en el número pasado llegó para

quedarse y desde esas páginas hoy les ofrecemos toda la actualidad en produc-

tos, materiales, técnicas y marcas que puedan necesitar día a día.

Agradecidos por el apoyo y la colaboración de tantos laboratorios, técnicos

en prótesis dental y odontólogos ansiosos de formar parte de nuestra revista,

anunciando, distribuyéndola, suscribiéndose...

Decididos a llegar a cada vez más localidades del interior y a estar presentes

en más eventos del ámbito dental...

Orgullosos de cada paso dado..., sólo nos resta decir que nos sentimos honra-

dos de llenar nuestras páginas con esta institución cordobesa de gran trayecto-

ria, quien nos ha acompañado y apoyado incondicionalmente desde nuestra

primera edición ya hace dos años. Nuestro gran agradecimiento a los doctores

Spaccesi.

Sin más, los dejamos en compañía de i presiones, la revista dental de

Córdoba.

Bárbara Couto - Mauricio Micheloud

Editores Responsables

DirectoresBárbara Couto - Mauricio Micheloud

Redacción, administración yventas publicitariasLa Rioja 754 - PA - Córdoba Capital(5000) Argentina - Tel.: (0351) [email protected]

Edición Especial Fundación Ortodoncia del CentroDra. María José Spaccesi - Dr. ErnestoSpaccesi - Dr. Waldir Tuesta Dávila

Fotografía, diseño y diagramación

[email protected]

AgradecimientosIvana Couto - Adriana Articó - Juan CoutoNuestros suscriptores y anunciantes

Propietarios de la publicación: Bárbara Couto y Mauricio Micheloud Registro de la Propiedad Intelectual Nº 505226.

Las opiniones vertidas en esta revista no necesariamen-te son compartidas por los anunciantes. Los artículos firmados son de la responsabilidad del autor. El contenido de los avisos publicitarios es responsabili-dad exclusiva de los anunciantes. Las notas pueden serreproducidas, citando la fuente y enviando una copia a:[email protected]

Año II - Número 5 - Agosto 2007

Guía Dental de Córdoba

Entrevistaedición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncicial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro

7

“La Fundación tiene por finalidad brindarle atención a

personas con problemas ortodóncicos, y a su vez formar

profesionales idóneos”, explica el Dr. Spaccesi. Es por

esto que la atención ortodóncica de los pacientes, pero

también la formación académica, la investigación y el

desa rrollo científico son los pilares de la Fundación. El

alcance del trabajo de la Fundación Ortodoncia del

Centro ha cruzado las fronteras provinciales, otorgando

formación y asesoramiento a lo largo del territorio

nacional. Según el Dr. Alberto Spaccesi “acá en el país

hemos dado cursos y charlas informativas en casi todas

las provincias. Especialmente de la técnica que hacemos

nosotros que es la M.B.T., y sobre A.T.M”.

De esta manera, se llega a profesionales que por la

distancia no pueden acercarse a la Fundación. El propó-

sito es acercar la ortodoncia a otras provincias para faci-

litar y promover la capacitación y la actualización de

odontólogos y protesistas.

El orgullo se siente en la voz del doctor al hablar de

sus hijos Ernesto y María José, quienes dictan conferen-

cias y llevan adelante la institución cotidianamente y,

junto a otros profesionales altamente capacitados, con-

forman el equipo profesional de la Fundación. Por eso,

una característica fundamental es la constitución de un

grupo de trabajo dispuesto a apoyar a quienes se acer-

quen con demandas de formación. Tal como lo afirma el

Dr. Spaccesi: “El hecho de ser una fundación le da una

apertura al colega para que se llegue y pregunte, cosa

que en un consultorio privado no sucede. Porque la

ortodoncia trae muchos dolores de cabeza. Es un impor-

tante trabajo de seguimiento y sobre todo de diagnós-

tico. Eso es lo más importante, aprender a diagnosticar,

saber qué es lo que hay realmente para poder dar solu-

ción o para poder decirle al paciente qué alternativas de

tratamiento puede tener”.

Tratamos de que cuando vienen los colegas a consul-

tar sobre sus casos clinicos, podamos ofrecerle nuestra

experiencia, brindándoles confianza y respaldo a la hora

de solucionar los problemas de sus paciente”. En la

Fundación Ortodoncia del Centro se hace énfasis en la

prevención, el diagnóstico, el plan de tratamiento y la

rehabilitación del paciente, siempre ligado al respeto,

honestidad y ética profesional. Esta institución cumple

40 años el próximo año. “Esto comenzó cuando yo era

estudiante. Era la estrella que yo buscaba”, nos contaba

Spaccesi. Y esta estrella que surgió del sueño de un estu-

diante, hoy continúa brillando más que nunca.

En esta edición especial, dedicada a la Fundación Ortodonciadel Centro, i presiones entrevistó al Dr. Alberto José

Spaccesi, fundador y director de la fundación. Nos contabaque el Instituto de Ortodoncia del Centro tuvo sus oríge-nes en 1968. La Fundación como tal surgió en el camino,

en el año 2.000, por iniciativa de su hija, la Dra. María JoséSpaccesi. Desde entonces y de manera ininterrumpida ofre-ce la mejor formación a los odontólogos que se desean for-

mar en ortodoncia.

“Era la estrella que yo buscaba”

FUNDACIÓN ORTODONCIA DEL CENTRO

Dr. Alberto José Spaccesi y su señora, la Dra. Obdulia García

8

Conferencias yCursos

uía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guíaental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental

Conferencia: InjertosÓseos: “De la biologíaa la clínica diaria”

Curso de Ortodonciay Ortopedia:Disyuntores transversales

Conferencia: Inter -relación Odontólogo -Técnico: “Evitandodiferencias en rehabi-litaciones cerámicas”

Curso de Ortodonciay Ortopedia: A. A.Elástico de Klammt

Curso de Ortodonciay Ortopedia:Modelador Elásticode Bimler

Work Shop: “Injertode mentón y coloca-ción de implantes postelevación de pi so deseno maxilar pa ra elpráctico general”

Curso de Ortodonciay Ortopedia: Bionatorde Balters

Fundación Ortodoncia del Centro







Título Institución (*)Directores y dictantes

Fecha y duración

Requisitos y costos

Dr. Carlos H. Jure

Dr. Ernesto Spaccesi

Dr. Waldir TuestaDávila

Dra. AndreaBusleiman


Dr. Víctor Hugo Anze


11 de agosto. /Carga horaria: 4 hs.

3 de septiembre. /Carga horaria: 8 hs.

8 de septiembre. /Carga horaria: 4 hs.

1 de octubre. /Carga horaria: 8 hs.

5 de noviembre. /Carga horaria: 8 hs.

9 y 10 de noviembre. /Carga horaria: 12 hs.

3 de diciembre. /Carga horaria: 8 hs.

Para odontólogos. Decarácter teórico.

Para odontólogos yprotesistas. De carác-ter teórico - práctico.

Para odontólogos. Decarácter teórico.



Para odontólogos. Decarácter teórico y cirujía demostrativaen vivo.


Para solicitar la agenda dental completa del segundo semestre, pedirla por mail a [email protected]

13

NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADADES NOVEDADESNOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADESNOVEDADES NOVEDADES

NOVE

NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES N

GUM y BUTLER arriban nuevamente a Argentina a través

de Sunstar Americas, Inc., que es la filial en Argentina de la

firma internacional Sunstar. “Hemos decidido invertir en el

país, ya que confiamos en el potencial de su crecimiento y

desarrollo del mercado”, afirmó Mariano Lancestremere,

Gerente General Sunstar Americas, Inc. Argentina.

El lanzamiento de los productos en Córdoba tendrá lugar

durante el mes de agosto, gracias a una alianza estratégica

con la empresa Carrizo Dental.

Con su marca GUM especializada en el cuidado dental,

“Sunstar Americas Inc. apuesta no sólo a posicionarse entre

las grandes que compiten en la Argentina, sino también a

comprometerse con el consumidor y el profesional de la

odontología, ofreciéndole productos de la más alta calidad

para el cuidado oral, trabajando en el campo de la innova-

ción para la promoción de una mejor salud bucal”, aseguró

Lancestremere.

Según señaló,GUM es la pri-

mera línea de productos espe-

cialmente diseñada para pre-

venir las causas, y no mera-

mente los síntomas, de la

enfermedad periodontal. Con

un entendimiento de los

mecanismos y causas mayores

de las enfermedades periodontales, Sunstar está desarrollan-

do nuevos productos de forma permanente “con la técnica

más avanzada en su ramo” para combatir los efectos adver-

sos de la enfermedad periodontal y su impacto en el bienes-

tar.

“El futuro de la categoría del cuidado oral tanto para los

consumidores como para los profesionales se presenta

como muy prometedor. Conscientes de la importancia de

una adecuada y continua higiene bucal, dicho mercado con-

tinuará su crecimiento en el mundo. A su vez, los avances tec-

nológicos en este campo, están expandiéndose a un ritmo

acelerado. En este contexto, Sunstar está bien posicionada

para este desarrollo global con un fuerte reconocimiento de

marca y una sólida reputación”, afirmaron en la compañía.

Y a nivel local, Carrizo Dental es quien estará a cargo de la

distribución de estos productos, no sólo entre los profesiona-

les de la salud bucal, quienes tienen la función de recomen-

darlos a sus pacientes, sino también garantizando su llegada

a las farmacias de todo Córdoba.

Sunstar Americas, Inc. desembarca en Argentina

y llega a Córdobade la mano de Carrizo Dental

Conociendo el color y la luz

Selección del color dentarioConociendo el color y la luz

¿Qué es el color?Cada vez que los rayos luminosos caen sobre algún obje-

to, éste lo absorbe, modifica o refleja y esta interacción es

captada por el ojo e interpretada por el cerebro para dar la

idea o sensación de color, por ello resulta siendo un hecho

objetivo y a la vez un fenómeno subjetivo ya que cada per-

sona percibe el color de un modo distinto, debido a facto-

res fisiológicos, como sexo, edad, cansancio visual, etc.

El color, posee tres atributos básicos, comúnmente

denominados las dimensiones del color. Estos atributos

definen el color de la misma manera que las tres dimensio-

nes físicas (largo, ancho y profundidad) definen un objeto

tridimensional (Fig. 01).

Matiz (tonalidad): es la primera dimensión del color. Es el

nombre del color (rojo, amarillo, verde, etc.), no existiendo

distinción clara de donde un matiz termina y el otro comien-

za. La siguiente escala para toma de color dentario posee

cuatro grupos de matices (Fig. 02).

Croma (intensidad): es la

intensidad del color, y por ese

motivo, el croma también es

denominado saturación. Es

aquella cualidad por la que

distinguimos un color fuerte

de uno débil y sólo puede ser

usada en la comparación de colores del mismo matiz (azul-

claro o azul-oscuro). En la misma escala del ejemplo anterior

tomando uno de los cuatro grupos que poseen el mismo

matiz podemos decir, por ejemplo que el color A3 tiene un

croma mayor que el color A1 (Fig. 03).

Valor (claridad): también denominado luminosidad o

brillo, es considerado la dimensión más importante del color.

Es aquella cualidad por la que distinguimos un color claro de

un color oscuro, siendo el blanco el de valor más alto y el

negro el de más bajo. Si el valor de la restauración estuviera

correcto, pequeñas diferencias entre el matiz y el croma no 15

Por:

OD. WALDIR TUESTA•DÁVILA-Odontólogo egresado de laFacultad de Odontología de laUniversidad Nacional de Córdoba. -Docente Fundación Ortodonciadel Centro. -Docente de la Cátedra deProstodoncia IV B de la Facultadde Odontología de la U.N.C

Fig. 01

Fig. 02

Fig. 03

Cuando realizamos una restauración protética fija, uno de los momentos más

críticos se manifiesta durante la selección del color que tendrá la misma.

Es un instante en el que podemos condenar al fracaso o llevar al éxito nuestro

trabajo. Este artículo sólo intenta dar algunas nociones teóricas, sin hablar

específicamente de la toma del color en sí, sino del conocimiento de lo que es el

color y sus características y la influencia de la luz y del ambiente sobre la misma.


serían percibidos por el observador, por el contrario, el no

poder determinar claramente el valor de la restauración

dará como consecuencia un matiz y un croma errado. Esto

se debe a que el ojo humano está mucho más capacitado

para observar el valor que el matiz y el croma, como vere-

mos más adelante. La siguiente imagen muestra la misma

escala de colores ordenada según su valor y en blanco y

negro para su mejor apreciación, donde B1 es el color de

mayor valor y el C4 el de valor más bajo (Fig. 04).

¿Cómo se percibe el color?Hay tres agentes que intervienen en la percepción de un

color: el objeto, la luz y el ojo humano.

El objeto (el diente): La dentina es la principal responsa-

ble del color dentario, mientras que el esmalte contribuye

sólo a proyectar el color subyacente, utilizando sus prismas

perpendiculares de forma similar al sistema de fibra óptica.

La luz: Es el elemento determinante para el aparecimiento

del color. Cada onda es de tamaño distinto, según se mide por

su longitud de onda: la longitud desde una cresta de onda

hasta la cresta adyacente. Las longitudes de onda se miden en

nanómetros (NM), que equivalen a una millonésima de milí-

metro. Las longitudes de ondas reflejadas son aquellas que

determinan el color de los objetos. La luz sensible al ojo huma-

no, conocido como el espectro visible, está comprendida entre

las siguientes longitudes de onda: desde 350 (380) NM para el

color violeta hasta 750 (780) NM para el rojo. (Fig. 05).

Muchas de las ondas invisibles al ojo humano (bajo los

350 NM o sobre los 750 NM) son usadas con diferentes fines,

como los rayos x.

El ojo: podemos percibir cuando los rayos de luz llegan a

nuestros ojos, cuyas longitudes de onda impactan contra la

retina, que posee cientos de millones de células fotosensi-

bles ubicadas en la parte posterior del ojo que envían estas

señales eléctricas al cerebro, donde la composición de la

longitud de onda se procesa y se perciben distintos colores.

Algunas de estas células (aproximadamente 7 millones) son

las responsables de la percepción de los colores (matiz y

croma) y son denominados conos, por la forma que poseen.

Otras células tienen forma de bastón y son sensibles sólo al

negro o blanco (aproximadamente 100 millones), por eso es

que el ojo humano esta más capacitado para captar el valor

que el matiz y el croma.

Problemas para la selección del colorFuente de iluminación

El color que percibimos depende mucho del tipo de luz

con el cual lo estamos iluminando. Las fuentes difieren unas

de otras en su composición espectral, es decir, en las diferen-

tes longitudes de onda.

Hay diferentes tipos de luz. El primero y natural en el cual

pensamos, es el sol, pero el hombre ha desarrollado otros

como las velas, las lámparas o los tubos fluorescentes.

Además, la luz puede ser monocromática (misma longitud

de onda) y policromática (constituida por diferentes longi-

tudes de onda). Normalmente las luces bajo las cuales

observamos los diferentes objetos, son policromáticas.

La luz solar es la mejor fuente de iluminación, sin embar-

go hay que tener en cuenta que varía su composición a lo

largo del día. Por la mañana tiene un alto porcentaje de

rayos ultravioletas, mientras que por la tarde aumentan los

infrarrojos. Esta variación es suficiente para poner de mani-

fiesto el fenómeno del metamerismo que consiste en las

diferentes tonalidades que puede tomar un objeto, según la

luz que incida sobre él. Por eso se aconseja que la toma de

color sea realizada entre las 10 de la mañana y las 5 de la

tarde, siendo mejor las horas centrales de este rango. Es tam-

bién recomendable que la prueba del color de la restaura-

ción sea en el mismo horario que la toma del color y en un

entorno de similares características.

16

Fig. 04

Fig. 05

17


Capacidad adaptativa del ojo humanoNuestro ojo se adapta por naturaleza a la luz que recibe; por

ello, se puede dar el caso de que veamos un mismo color

como dos matices distintos cuando lo iluminamos con dos

luces con distinta composición espectral. Por ello, la ilumina-

ción bajo la que realizamos la toma del color debe ser conoci-

da e invariable. Esto se consigue mediante los iluminantes

estándares internacionales, que ayudan a controlar las condi-

ciones de luz en que son vistos los colores.

Para definir los iluminantes estándar se suelen usar letras y

números.

• La letra A se refiere a iluminantes basados en lámparas

incandescentes de wolframio.

• La letra B representa la luz del sol al mediodía con cielo claro.

• La letra C representa la luz del cielo norte sin sol.

• La letra D recoge los estándares llamados de luz día.

• La letra E representa un iluminante de espectro teórico.

Cada letra es complementada con un número que hace

referencia al componente espectral de la radiación emitida

por un cuerpo negro teórico que se calentara a la temperatu-

ra de referencia. Por ejemplo, un iluminante muy usado es el

denominado D65, que se refiere a un iluminante de luz día,

con un componente espectral similar al que tendría el de la

radiación emitida por el cuerpo negro si se calentara a 6500 º

Kelvin.

Contraste simultáneoCuando observamos un color, el color del ambiente puede

influir en la percepción que tenemos de él, ya que el ojo se

adapta al color del entorno de la misma manera que se adap-

ta a la luz que recibe. Por ello, un mismo color será visto de

manera distinta si el fondo sobre el que se encuentra es un

color fuerte o uno débil. A este fenómeno lo llamamos con-

traste simultáneo.

El siguiente gráfico es un

ejemplo fácil de interpretar en

base a tonos grises.

Como se puede apreciar, el

gris claro parece blanco cuan-

do se ve sobre fondo negro. Y

los grises medio y oscuro se aclaran considerablemente en la

misma circunstancia.

Debido a esto, durante la elección del color dentario debe-

mos tratar de tener como fondo colores que no alteren signi-

ficativamente la percepción de los mis mos, creando entornos

neutros como los mostrados en el siguiente esquema.

Bibliografía

Fischer J. Estética y Prótesis: Consideraciones interdisciplinarias.Bogotá: Actualidades médico-odontológicas de Latinoamérica, 1999.

M. Astrua: Fotocromía básica. EDB, 1982.

Pegoraro, L.F. Prótesis Fija. Sao Paulo: Artes Médicas Latinoamérica,2001.

Goldstein, Ronald E., DDS. Odontología Estética. Volumen 1.Barcelona: Ed. stm Editores, 2002.

Teoría del Color. Revista Alta Técnica Dental- N°5. México, 2000.

NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NNOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES

NOVEDADES NOVEDADESNOVEDADES

NOVEDADESNOVEDADES

NOVEDADESNOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADADES NOVEDADES

Nuevamente la ciencia en un paso

muy importante a través de la empresa

DEGUDENT-DENTSPLY , pone al servicio

de protesistas, odontólogos y pacientes,

un nuevo producto presentado en su

forma más original, el oxido de zirconio

en estado puro presto a sinterizar.

La comparación con otros materiales

arroja los siguientes resultados: IPS

Empress 1: 120 MPa, IPS Empress 2: 350

MPa, In-Ceram Spinell: 350 MPa +/-60, In-

Ceram Alumina: 500 MPa +/-50, In-Ceram

Zirkonia: 600 MPa +/-30, Procera ( Alumi -

ni umoxide): 600 MPa y finalmente,

Cercon® - zirconium oxide: 900 MPa.

Esto permite equiparar a Cercon en resis-

tencia, a las estructuras metálicas.

Observamos las múltiples aplicacio-

nes de CERCOM sobre distintas resolu-

ciones y casos (fig.1), una estructura en

sus dos fases, tallada (parcialmente sinte-

rizada) y posteriormente ya con el sinte-

rizado final (fig. 2), pudiendo definir las

ventajas que ofrece el material CERCOM

(fig. 3).

En la fig 4, se aprecia la alta trasmisión

de luz y por último, las distintas secuen-

cias de trabajo y resultado final (fig. 5).

De manera que a la ya conocida venta-

ja de la bio-compatibilidad de los distin-

tos materiales para la construcción de

casos en porcelana pura, a través de CER-

COM, le agregamos una gran fiabilidad

de ajuste, alta resistencia a la fractura y

muy buena posibilidad de mimetizacion

con el diente natural.

También es importante saber de qué

manera se puede acceder a este tipo de

resoluciones protéticas, sin necesidad de

derivar los trabajos al exterior, y a costos

accesibles, para lo cual es de gran ayuda

conocer que ya en nuestro país se encuen-

tran instalados varios equipos CERCOM

SMART CERAMIC los cuales, mediante el

sistema cad-cam o directamente con el

modelo base en yeso, ofrecen la posibili-

dad de realizar este tipo de trabajos a tra-

vés de varios laboratorios de Buenos Aires

y Rosario.

En Córdoba, nuestro negocio ofrece al

interesado, ya sea el equipo completo

(U$S 90.000.00) o solamente el scanner

/cad cam (U$S 26.500.00) para un trabajo

más económico, rápido y directo, o los

datos para el contacto pertinente.

Igualmente, la cerámica de revestimien-

to (CERCOM KISS) para finalizar el trabajo

sobre la estructura de zirconio, como así

también las demás cerámicas para colocar

sobre porcelana pura inyectada (DUCERA-

GOLD KISS) y métalo- cerámica (DUCE-

RAM-KISS), todas ellas bajo un mismo sis-

tema de trabajo (KISS). Vale decir que son

todas iguales en sus funciones y poseen

las mismas masas y todas para cocción en

hornos convencionales, por supuesto con

el material adecuado a cada necesidad, o

sea que sólo cambiando las características

de composición de las masas, la técnica de

trabajo es exactamente igual.

Santiago Dondena

DENTAL SD23

La ciencia al servicio

de la Odontología

Ventajas del uso de Zirconia

parcialmente sinterizada

* Disminución de tensiones

en el material durante el tallado.

* Reduce la fatiga de la fresa.

* Reduce el desgaste de las fresas

(vida útil: 100 unidades).

Ortodoncia, Filosofía M.B.T. -Caso Clínico-

Caso clínico con extraccionesde cuatro primeros premolares

Por:Cierre de espacios residuales en casos con extracciones

En los tratamientos con extracciones de PM, nos enfrentamos a un desafío

importante que es el cierre de espacios residuales. Una de las grandes venta-

jas del sistema MBT es su capacidad para utilizar mecánica de deslizamien-

to, es por este motivo que preferimos realizar el cierre de espacios con arcos

con postes soldados.

Fig. 01 Fig. 02 Fig. 03 Fig. 04

OD. MARÍA JOSÉ SPACCESI (*)

OD. ERNESTO SPACCESI (*)

Paciente Sexo: masculino - Edad: 14 años

24


Fotografías iniciales

Fig. 05 Fig. 06

Fig. 07 Fig. 08

Fig. 09 Fig. 10

Es muy importante comenzar el cierre de

espacios luego de haber completado las

etapas de alineación y nivelación; ya que la

fricción será menor. Recuerde que cuando

los arcos están deflexionados, durante la

mecánica de cierre, a causa de una nivela-

ción incompleta o de sobremordida, no se

pueden deslizar de forma efectiva a través

de la ranura de los brackets debido al

aumento de la fricción.

Para el cierre de espacios se utilizan arcos

de acero .019” y .025” con postes soldados

entre caninos e incisivos laterales y se inicia

con:

1º Ligaduras distales pasivas:

Se recomienda, antes de iniciar el cierre

de espacios, dejar el arco .019” y .025”

(acero) colocado durante un mes con liga-

duras distales pasivas.

Esto permite que se exprese el torque y

que se complete la nivelación de las arca-

das.

2º Ligaduras distales activas:

El cierre se activa agregando módulos

elastoméricos a las ligaduras distales; los

cuales se tensan hasta que alcanzan el

doble del diámetro inicial.

Dependerá del tipo de módulo utilizado,

la fuerza que se aplicará, aunque para el

éxito clínico no es necesaria tanta precisión

en los niveles de fuerza ya que el cierre ade-

cuado de espacios se produce en la mayoría

de los casos.

Etapa de Alineación

Fig. 11 Fig. 12

Fig. 13 Fig. 14 25


Se pueden utilizar dos tipos de ligaduras

distales activas:

Ligadura distal activa tipo I

(módulo distal)

Ligar todos los brackets al arco.

Pasar el módulo por el gancho del tubo

del 6 y el alambre de ligar. Pasar una hebra

del alambre por debajo del arco y atarlo al

poste, tensando el módulo.

Ligadura distal activa tipo II

(módulo mesial)

Se ligan todos los brackets menos los pre-

molares.

Se coloca el alambre de ligar desde el

gancho molar, se trenza unas cuantas veces

sobre sí mismo, se engancha por el extremo

a un módulo sujeto al poste del arco.

26

Fig. 15 Fig. 16

Fig. 17 Fig. 18

Fig. 19 Fig. 20

Etapa de Nivelación

Fig. 21 Fig. 22

Fig. 23 Fig. 24

Etapa de Cierre de Espacios

27


Fig. 25 Fig. 26

Fig. 27 Fig. 28

Fig. 29 Fig. 30

Etapa de Detallado Final y Asentamiento

Fig. 31 Fig. 32

Fig. 33 Fig. 34

Finalmente se coloca un módulo sujetan-

do el premolar cubriendo la ligadura distal

activa y el arco.

La activación se consigue tensando los

módulos. Estos deben activarse cada 4 o 6

semanas y pueden permanecer colocados

en la boca el doble de tiempo; aunque

dependerá de la higiene del paciente, el

deterioro del módulo elastomérico.

Con esto conseguiremos un cierre de

espacios residuales de alrededor de 1mm

por mes.

Obstáculos para el cierre de espacio

Si observamos en los controles que el

espacio no se cierra o que no sobra arco por

distal de los tubos molares, debemos che-

quear:

Nivelación insuficiente: los arcos rec-

tangulares (.019” y .025” acero) deben colo-

carse por lo menos un mes en la boca con

ligaduras pasivas antes de activarlos.

Asegúrese de conseguir una buena nivela-

ción.

Brackets deformados: observe que

por acción de la masticación no haya brac-

kets cerrados parcialmente o deformados.

Interferencia con los elementos an -

ta gonistas: observe la oclusión.

Resistencia de los tejidos blandos:

cuando queda muy poquito espacio por

cerrar, éste se puede ver obstaculizado por

una hipertrofia gingival, la cual puede pro-

vocar la reapertura del espacio después del

tratamiento. En estos casos se puede

aumentar la fuerza a dos módulos elasto-

méricos, guardando buena higiene. En algu-

nos casos hace falta la resección quirúrgica.

Niveles incorrectos de fuerza: si la

fuerza aplicada es excesiva se provoca una

deflexión del arco que produce un aumento

de fricción y por lo tanto obstaculiza el cie-

rre.

Esta mecánica de deslizamiento con fuer-

zas ligeras es un método controlado, efecti-

vo y con muy buenos resultados clínicos a la

hora de cerrar espacios residuales.


Fotografías Finales

Fig. 35 Fig. 36

Fig. 37 Fig. 38

Fig. 39 Fig. 40

Fig. 41 Fig. 42 Fig. 43 Fig. 44

28

Por:

OD. MARÍA JOSÉ SPACCESIOdontóloga (UNC) - Especialista en Ortodoncia(UCA) - Docente FUNDACIÓN ORTODONCIA DELCENTRO. Cba. Argentina. Docente Posgrado enOrtodoncia y ATM de la Escuela de Posgrado enCiencias de la Salud Universidad Católica deSalta Argentina.

OD. ERNESTO SPACCESIOdontólogo (UNC) - Especialista en Ortodoncia(UCA) - Docente FUNDACIÓN ORTODONCIA DELCENTRO. Cba. Argentina. Docente del Diplomadoen Ortodoncia Filosofía BMT. Universidad delDesarrollo, Chile. Docente Postítulo de la espe-cialidad en Ortodoncia y Ortopedia Dento máxi-lo facial de la Universidad del Desarrollo, Chile.Disertante de 3M UNITEK para la difusión de lafilosofía BMT a nivel nacional e internacional.

Bibliografía

Mecánica sistematizada del tratamiento orto-dóncico. McLaughlin- Bennett- Trevisi. 2002.

Manejo ortodóncico de la dentición con elaparato preajustado. Bennett- McLaughlin.

Fotografías Finales

29

CIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADESCOMERCIALES

NOVEDADESCOMERCIALES NOVED

NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMER

O´DENT S.R.L. tiene el orgullo de

compartir con usted el éxito contun-

dente de ACRITONE y MEGADENT

obtenido en Aproden 2007 donde

nuevamente se ha confirmado que

la excelencia en la fabricación de

dientes acrílicos, hoy más que nunca

“jerarquizan su trabajo”.

Por tal razón, ACRITONE dientes

de “alta gama” son los preferidos por

el mercado Nacional e Internacional

debido a su performance exquisita

la cual está a la vista en su presenta-

ción, anatomía, coloración, dureza,

oclusión, fluorescencia, variedad de

colores lógicos, etcétera, logrando

como resultante sonrisas inteligen-

tes y naturales que perduran en el

tiempo.

MEGADENT, sigue abriendo cami-

nos. El nuevo concepto en dientes

económicos presentado en sus tres

tonos “claro”, “medio” y “oscuro” han

revolucionado la industria del diente

en Argentina y el Mundo, lo cual

entre otros beneficios, proporcio-

nan un gran aporte a todos los pro-

fesionales que elaboran prótesis de

bajo presupuesto, pero que a su vez

se niegan a aceptar un diente de

baja calidad, por tal razón y en todos

los casos de bajos recursos, la opción

es MEGADENT, el diente económico

pero de calidad.

Recordamos que O´DENT S.R.L. es

una empresa que trabaja bajo nor-

mas A.N.M.A.T. con rigurosos contro-

les de calidad y trazabilidad, y que

cuenta con la más alta tecnología y

un selecto equipo de profesionales

altamente capacitados y de nivel

internacional, permitiéndonos, de

esta manera, producir dientes acríli-

cos a gran escala y brindarle a nues-

tra gente lo mejor.

Agradecemos la confianza a todos

los profesionales del mundo que

siguen apostando a la calidad, precio

y servicio de ACRITONE - MEGADENT

y en especial a todos los miles de

argentinos que a la hora de elegir

dientes de alto perfil y confiabilidad

no se conforman con menos.

ACRITONE y MEGADENT, la opción

Inteligente.

Jorge Orfeo

O´DENT S.R.L.

Tecnología Dental

Liderando con Calidad junto a usted

ADES COMERCIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMERCIALES

DIENTES ACRÍLICOS

30

NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES

MO

LL

OP

LA

ST

-BVE

DADE

SNO

VEDA

DES

NOVE

DADE

SNO

VEDA

DES

NOVE

DADE

S NO

VEDA

DES

NOVE

DADE

S

Uno de los problemas más frecuentes en quienes uti-

lizan prótesis dentales es cómo lograr una correcta

adherencia y retención al paladar. Así como también

evitar que la prótesis se caiga o se mueva, que no pro-

duzca dolores, que no tenga ni olor ni mal gusto, no pro-

duzca arcadas, en definitiva, que sea confortable para el

paciente.

MOLLOPLAST-B soluciona en un alto porcentaje

estos problemas. Se trata de una silicona monocompo-

nente, termopolimerizable, para rebasar tanto prótesis

nuevas como en uso. Se procesa en el laboratorio den-

tal, bajo la supervisión de un dentista. Posee los siguien-

tes beneficios:

Mantiene una consistencia blanda - flexible.

No tiene olor ni mal gusto.

Totalmente inodora.

Gran parecido a la encía natural.

Sensación portadora agradable y segura.

Se adhiere perfectamente al acrílico formando una

película o colchón, eliminando posibilidades de dolor.

Genera mayor adherencia al paladar y gran estabili-

dad mecánica.

Aplicado correctamente, y siguiendo las recomenda-

ciones de limpieza, puede durar más de diez años, man-

teniendo las ventajas y beneficios.

Indicaciones de uso:

Procesos alveolares agudos con mucosas delgadas.

Acolchamiento de la prótesis frente a la línea milo-

hioidea muy marcada, el foramen mentoniano u otros

puntos prominentes de proceso alveolar como por

ejemplo, en el trígono retromolar o las tuberosidades.

Maxilares inferiores con el denominado perfil de

vía de ferrocarril.

Almohadillado contra la sutura mediana. Para deli-

mitar la línea de vibración palatina y para fijar la próte-

sis en el maxilar superior e inferior mediante una adhe-

sión aumentada.

Para confeccionar prótesis sin retenedores así

como para cubrir defectos o deformaciones congénitas

o resultantes de operaciones con obturadores estables

o hinchables.

MOLLOPLAST-B es una silicona blanda y flexible,

totalmente inodora y se adhiere al acrílico perfecta-

mente. Estas tres cualidades hacen que el paciente

logre confort, comodidad, eliminando las molestias y

devolviendo la tranquilidad, para volver a sonreír, con-

virtiendo su dentadura artificial en natural.

Ricardo Jorge Peisajovich

CASA BERNARD

Material de Rebase permanentemente blando para un confort de uso a largo plazo.

Adhesión indirecta -Método del Dr. Ernesto Spaccesi-

31

Foto 03 Foto 04

Foto 05 Foto 06

Foto 01 Foto 02

Foto 07

1º etapa

Laboratorio - Secuencia técnica

Deshidratar los modelos, es el paso pre-

vio indispensable, colocándolos en un reci-

piente hermético junto a sales anhidridas (sili-

cagel)

Realice sobre el modelo marcas guía con

lápiz portamina 0,5mm posicionadores com-

pás o el método o calibre de su preferencia.

(Foto 01)

Secuencia para el montaje de brackets

sobre modelos

Instrumentos y materiales

Explorador

Mechero

Azúcar

Pinza portabrackets (Foto 02)

Adhesión indirecta de bracketsMétodo del Dr. Ernesto Spaccesi

Por:

Los métodos de adhesión indirecta son aquellos en los cuales los brackets son

montados sobre un modelo, luego transferidos en conjunto y en algunos casos en

particular separados o por grupos a la boca del paciente.Adopte el uso de sistemas de adhesión indirecta hace más de 12 años evaluando

diferentes métodos indirectos de adhesión existentes los cuales presentaban incon-venientes en común tales como:

La falta de control de los excesos de adhesivo, los tiempos de trabajo reglados porla naturaleza de los medios iniciadores de la polimerización, las plataformas relle-nas de acrílicos o compositte prepolimerizados de difícil compatibilidad con losadhesivos empleados para unirlos al diente, múltiples pasos de laboratorio queexponen los sistemas a fallas, el uso de adhesivos especiales y laboratorio con equi-pos de difícil acceso.

OD. ERNESTO SPACCESI (*)Odontólogo (UNC) - Especialistaen Ortodoncia (UCA) - DocenteFUNDACIÓN ORTODONCIA DELCENTRO. Cba. Argentina.Docente del Diplomado enOrtodoncia Filosofía BMT.Universidad del Desarrollo,Chile. Docente Postítulo de laespecialidad en Ortodoncia yOrtopedia Dento máxilo facialde la Universidad delDesarrollo, Chile. Disertante de3M UNITEK para la difusión dela filosofía BMT a nivel nacionale internacional.


32

Fig. 01

Fig. 02

Fig. 03

Fig. 04

Fig. 05

Caliente el explorador en el mechero,

introdúzcalo en el azúcar (cristales), aproxí-

melo a la llama para que el azúcar se funda

(aspecto del azúcar en estado líquido (Foto

03) no permita que el azúcar se queme ya que

en este estado es poco soluble en agua.

Tome el brackets con una pinza adecuada

atempere el brackets y el azúcar, insérte el

azúcar fundida en la plataforma del brackets.

(Foto 04). Baja temperatura, dificulta su inser-

ción; alta temperatura carboniza el azúcar.

Caliente nuevamente el brackets y adhe-

sivo evitando siempre que el azúcar se carbo-

nice, (Foto 05) pero caliente lo suficiente como

para que se una de manera segura sobre el

modelo.

Aplique el brackets sobre el modelo

siguiendo las marcas guía, al soltar el brackets

de la pinza el azúcar solidifica instantánea-

mente al enfriarse y lo une de manera segura;

repita la operación con cada uno de los brac-

kets y tubos. (Foto 06)

2º etapa

Optimización de la posición

de tubos y brackets

Para modificar la posición de tubos y

brackets utilice una pinza de algodón o disec-

ción lisa muy caliente. Esto permite transferir

calor, ablandar el azúcar gracias a su termofor-

mabilidad y corregir su posición tantas veces

como sea necesario.

Aplique presión eliminando los excesos

de adhesivo permitiendo que la plataforma

tome contacto con la superficie del diente.

(Foto 07)

3º etapa

Confección de la férula de arrastre

Prepare la estructura interna de la férula

mediante alambre de acero acero 2mm (rayo

de bicicleta) contornee a la forma de la arca-

da.

Con un pincel aplique una muy fina capa

de agente separador yeso-acrílico (lo más

tenue posible para evitar hidratar el azúcar)

no siendo crítico que por descuido entre en

contacto con tubos y brackets.


33

Fig. 06

Fig. 07

Fig. 08

Fig. 09

Fig. 10

Mediante pistola de encolar eléctrica,

pequeña, de baja potencia y boquilla delgada,

utilizando barras para pistolas de encolar finas

de color idealmente con brillos, coloque el

adhesivo caliente.

Primer paso: Aplique una capa sobre las caras

linguales (Fig. 01)

Segundo paso: Aumente el espesor de la

capa de adhesivo en lingual (Fig. 02)

Tercer paso: Aplique adhesivo sobre la cara

oclusal (Fig. 03)

Cuarto paso: Antes de que el adhesivo se

enfríe inserte el soporte de acero (Fig. 04)

Quinto paso: Aplique algo de adhesivo en la

tronera inciso-vestibular (Fig. 05)

Sexto paso: Una los brackets desde las alas

incisales de los brackets al block oclusal (Fig. 06)

Séptimo paso: Aumente el espesor de los

conectores. Es muy importante dejar a la vista

(libre de adhesivo) gingival, mesial y distal del

brackets (Fig. 07, 08 y 09)

Octavo paso: Termine de rellenar y emparejar

la férula con la boquilla del aplicador y más

plástico caliente (Fig. 10)

Introduzca el conjunto en un recipiente

con agua fría durante por lo menos una hora.

Con una espátula separe por lingual la férula

del modelo. Lave con jeringa triple para elimi-

nar probables restos de separador o yeso.

(Foto 08)

Tiempo empleado, aproximadamente 60

minutos por maxilar, algo más si incluye: des-

gaste de brackets en dientes con poco espa-

cio muy rotados, etcétera. El 50% del tiempo

es para ajustar la posición de los brackets.

Secuencia clínica

Prueba clínica, corrobore el perfecto calce

de la férula sobre la arcada del paciente.

Lave para eliminar restos de saliva y seca-

do prolijo (paso esencial). (Foto 08)

Distribuir el compositte (Transbond XT

3M ESPE) mediante espátula sobre la platafor-

ma de los tubos y brackets. (Foto 09 y 10)

Limpieza de las superficies dentaria a

adherir mediante brocha y pómez.

34


Foto. 11 Foto. 12

Foto. 13 Foto. 14

Foto. 15 Foto. 16

Foto. 17 Foto. 18

Grabado ácido de las superficies a adherir.

(Foto 11)

Lavado y secado.

Aplicación del primer (Trans Bond MIP 3M

ESPE) este primer es adecuado en situaciones

clínicas con presencia de humedad, brackets

con plataformas próximas al margen gingival

e inclusive por debajo de éste. (Foto 12)

Inserte la férula en posición, presione sólo

por oclusal para conseguir un buen calce

(evite ejercer presión de los brackets sobre los

dientes)

Retire los excesos de compositte median-

te explorador. (Foto 13 y 14)

Fotopolimerizar por gingival 15" cada uno

de los brackets sin tocar la férula.

Fotopolimerizar 15" por mesial ,15" por

distal y 15" por gingival lo más cerca posible

del brackets. (Foto 15)

Utilice unidades de polimerización que

provean intensidades de por lo menos 400

miliwatios por cm2 cuadrado.

Con un explorador desprenda la férula del

brackets traicionando el termoplástico, man-

tenga la presión durante algunos segundos

para una separación suave y segura. (Foto 16)

Retire excesos de compositte con fresa

cilíndrica lisa a baja velocidad.

Fotopolimerice cada brackets 15" por

oclusal para asegurar una correcta polimeriza-

ción del composite. (Foto 17)

Resultado final

Caso con todos los bracketts adheridos

(sin bandas) (Foto 18)

La eficacia de la técnica está sustentada por

12 años de evaluación clínica y cientos de

casos montados con la técnica.

Foto 08 Foto 09 Foto 10

Documents

Impresiones 05 (Ago 2007)