Imss-463-11-Ger Pericarditis en El Adulto

7/23/2019 Imss-463-11-Ger Pericarditis en El Adulto.

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UA DE PRACTICA CLINICA gpc

Diagnstico y Tratamiento dePERICARDITIS EN EL ADULTO

Evidencias y recomendacionesCatogo maestro de g!"as de prctica c"nica# I$%%&'()&**


2/63

Diagnstico y Tratamiento de Pericarditis en e Ad!to

+

Av, Paseo de La Re-orma .'/01piso *)1Coonia 2!re31 Deegacin C!a!4t5moc1 CP 0((001 $56ico1 D, 7,888,cenete c ,sa!d,go9,m6

P!9icadopor CENETEC: Copyrig4t CENETEC

Editor GeneraCentro Naciona de E6ceencia Tecnogica en %a!d

Esta g!"a de prctica c"nica -!e ea9orada con aparticipacin de as instit!ciones ;!e con-orman e %istema Naciona de %a!d1 9anico de cond!cta en !nprocedimiento o tratamiento, Lasrecomendaciones a;!" esta9ecidas1 a ser apicadas en a prctica1 podr"an tener variaciones

Esta g!"a p!ede ser descargada de Internet en# 888,cenetec,sa!d,go9, m6@interior@gpc,4tm
http://www.cenetec.salud.gob.mx/http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.htmlhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/


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CIE&*0# I )0 Pericarditis Ag!daI )* tras en-ermedades de Pericardio

GPC# Diagnstico y Tratamiento de Pericarditis en eAd!to

A!tores y Coa9oradoresCoordinadores#

Dr, 2!an B!m9erto $edina C4ve3 $5dico Internista y Geriatra Instit!to$e6icano de

%eg!ro %ociaDivisin de E6ceencia C"nica, Coordinacin de U$AE, Instit!to $e6icano de%eg!ro %ocia, $56ico1 D7,

A!tores#

Dr, L!is Antonio $oreno R!i3 $edico Cardiogo Ecocardiogra-ista $5dico adscrito a servicio de Urgencias, U$AE Centro $5dico Naciona %igoI, Bospita de Cardioog"a, Instit!to $e6icano de %eg!ro %ocia, D7,

Dra, eatri3 Caroina $endo3a P5re3 $edico Cardiogo Ecocardiogra-ista $5dico adscrito a a Terapia Post;!ir>rgica, U$AE Centro$5dicoNaciona%igo I, Bospitade Cardioog"a, Instit!to$e6icano de %eg!ro %ocia, D7,

Dr, Ramn Ange de a Cr!3 9regn $5dico Cardiogo Intervencionista

Instit!to $e6icano de%eg!ro %ocia

$5dico adscrito a servicio de Bemodinamia, U$AE Centro$5dico deNoreste1 Bospitade Cardioog"a No, )'1 Instit!to $e6icano de %eg!ro

%ocia, $onterrey1 N!evo Len

Dr, E, Danie R"os $e


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ndice

A!tores Coa9oradores ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,)*, Casi-icac in,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,/+, Preg!ntas A Responder Por Esta G!"a ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(), Aspectos Generaes,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,H

),* Antecedentes,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,H),+ 9


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*, Casi-icacin,

Catogo maestro# I$%%&'()&**PR7E%INALE% DE LA

%ALUD$5dico Genera1 $5dico 7amiiar1 $5dico Internista1 $5dico Cardiogo1 $5dico Urgenciogo1 $edico Intensivista1 $5dicoNe-rogo1 $edicoRe!matogo1 $5dico In-ectogo1Cir!s;!eda

Revisin sistemtica de a iterat!ra>s;!edas de 9ases de datos eectrnicas>s;!eda de g!"as en centros e

a9oradoreso

compiadores

>s;!eda man!a de aiterat!raN>mero de 7!entes doc!mentaes revisadas# /)

G!"as seeccionadas# *0Revisiones sistemticas# /Ensayos controados aeatori3ados#*/Est!dios descriptivos# *JReporte de casos#'

Faidacinde protocoo de9>s;!eda por aDivisin de E6ceencia C"nicade a Coordinacinde Unidades $5dicasde AtaEspeciaidaddeInstit!to$e6icano de%eg!ro %ociaAdopcinde g!"as deprcticac"nicaInternacionaes# 0

%eeccinde as g!"as ;!e responden a as preg!ntas c"nicas-orm!adas con in-ormacin s!stentada en evidenciaConstr!ccin de ag!"apara s! vaidacin

Responder apreg!ntas c"nicas por adopcin de g!"asAnisis de evidenciasy recomendaciones de as g!"as adoptadas en econte6to nacionaResponder apreg!ntas c"nicaspor revisin sistemtica de a iterat!ra y gradacinde evidenciay recomendacionesEmisin de evidenciasy recomendaciones M

Fer ane6o

$TD DEFALIDACIN

Faidacindeprotocoo d e9>s;!eda$5todo de Faidacin de a GPC# Faidacin por pares c"nicosFaidacin Interna# Instit!to $e6icanode%eg!ro %ocia@Deegacino U$AE@Unidad $5dicaRevisin e6terna # Academia Nacionade $edicina

CN7LICT DE INTERE%Todos os miem9ros degr!po de tra9a


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+, Preg!ntas a responder por esta g!"a

*, OCmo se casi-ica a pericarditis en e ad!to

+, OC! es a etioog"a de a Pericarditis en e ad!to

), OC!es son os criterios diagnsticos para Pericarditis

', OC! es a !tiidad de os est!dios de imagen y parac"nicos en e diagnstico depericarditis de ad!to

/, OK!5 pacientes ameritan tratamiento 4ospitaario y c!es am9!atorio

(, OC! es a me


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), Aspectos generaes

),*, Antecedentes

E pericardio es !na c!9ierta degada ;!e separa e cora3n de as dems estr!ct!ras mediastinaes yprovee soporte estr!ct!ra= act>a como !na 9arrera mecnica e inm!nogica1 y imita a distensin decora3n1 o ;!e ay!da a mantener !n vo!men cardiaco reativamente constante, En condicionesnormaes estas -!nciones se evan a ca9o con a presencia de !na pe;!e?a cantidad de ";!ido

pericrdico Q+/&/0 m, La in-amacin de as capas de pericardio ;!e genera !n a!mento en aprod!ccin de ";!ido pericrdico1 generamente es ca!sada por in-ecciones Qas ca!sas viraes son mscom!nes ;!e as 9acterias1 a!n;!e tam9i5n p!eden tener !na etioog"a no in-ecciosa, La in-amacin

crnica con -i9rosis y caci-icacin p!ede evar a rigide3 de pericardio1 con a posi9e progresin a aconstriccin pericrdica,QImazioM, 2009,

La -orma ms com>n de a en-ermedad pericrdica inc!ye a pericarditis ag!da y rec!rrente1 ederramepericrdico aisado con o sin taponamiento cardiaco y pericarditis constrictiva, QImazio M,2009, Lapericarditis representa e /S de as cons!tas por door torcico no is;!5mico en os serviciosde Urgencias y e 01*S de as 4ospitai3aciones, QImazioM, 2007, P!ede aparecer de manera aisada o-ormar parte de otras entidades ms compe


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Esta g!"a pone a disposicin depersona de sa!d de os ) nivees de atencin1 as recomendaciones9asadas en a men ;!e se presenta en varios escenarios1inc!yendo a atencin primaria1 departamentos de !rgencia1 medicina interna y en ag!nass!9especiaidades1 taes como cardioog"a1 oncoog"a1 re!matoog"a1 ne-roog"a1 entre otras, QS&o'ic)*,2003,


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', Evidencias y Recomendaciones

Lapresentacin de a evidencia y recomendaciones en a presente g!"a corresponde a a in-ormacino9tenida de GPC internacionaes1 as c!aes -!eron !sadas como p!nto de re-erencia, La evidencia y asrecomendaciones e6presadas en as g!"as seeccionadas1 corresponde a a in-ormacin disponi9eorgani3ada seg>n criterios reacionados con as caracter"sticas c!antitativas1 c!aitativas1 de dise?o y tipode res!tados de os est!dios ;!e as originaron, Las evidencias en c!a;!ier escaa son casi-icadas de-orma n!m5rica o a-an!m5rica y as recomendaciones con etras1 am9as1 en orden decreciente deac!erdo a s! -ortae3a,

Las evidencias y recomendaciones provenientes de as GPC !tii3adas como doc!mento 9ase se gradaronde ac!erdo a a escaa origina !tii3ada por cada !na de as GPC, En a co!mna correspondiente a

nive de evidencia y recomendacin e n>mero y@o etra representan a caidad y -!er3a de arecomendacin1 as sigas ;!e identi-ican a GPC o e nom9re deprimer a!tor y e a?o de p!9icacinse re-ieren a a cita9i9iogr-ica de donde se o9t!vo a in-ormacin como en e e

C!ando a evidencia y recomendacin -!eron gradadas por e gr!po ea9orador1 se cooc en corc4etesa escaa !tii3ada desp!5s de n>mero o etra de nive de evidencia y recomendacin1 yposteriormentee nom9re de primer a!tor y e a?o como a contin!acin#

Evidencia @ Recomendacin Nive @GradoE, E 3anamivir dismin!y a incidencia de ascompicaciones en )0S y e !so genera deanti9iticos en +0S en ni?os con in-!en3acon-irmada

IaVE# %4eeeW

$at4eson1 +00H

Los sistemas para casi-icar a caidad de a evidencia y a -!er3a de as recomendaciones se descri9en eneAne6o /,+,


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Ta9a de re-erencia de s"m9oos empeados en esta G!"a#

E Evidencia

R

@R

Recomendacin

P!nto de 9!enaprctica

',*, Casi-icacin de a pericarditis

Evidencia @ Recomendacin Nive @ Grado

@R

Por a ampia gama deposi9iidades depresentacin de

a pericarditis1 e6isten n!merosas casi-icaciones1 asms re-eridas en a iterat!ra son de ac!erdo a# Etioog"a 7orma depresentacin ecocardiogr-ica Tiempo de evo!cin

P!nto de !ena Prctica

De ac!erdo a a casi-icacin etiogica a pericarditis sedivide en#

Idioptica

E

In-ecciosaNeopsica III

%ec!ndaria a en-ermedades a!toinm!nes$iocarditisUr5micaPost&In-arto de miocardio

VE, %4eeeW+a"'aer, 2010


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Por s! -orma de presentacin ecocardiogr-ica secasi-ica como#

Pericarditis secaE Pericarditis con derrame&Con taponamiento&%in taponamiento

Constrictiva

IIIVE, %4eeeW

Maisc B, 2004

Por s! tiempo de evo!cin se casi-ica en#Ag!da, $enor a ) meses,Crnica# $ayor a ) meses

IIIVE, %4eeeW

Maisc B, 2004

@REn e est!dio inicia de os en-ermos con pericarditisa casi-icacin por s! -orma de presentacinecocardiogr-ica es de mayor !tiidad para e a9orda


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En est!dios en donde se revisa a prevaencia endi-erentes po9aciones1 a etioog"a es diversa,Por e


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Door precordia# Est presente en ms de J/S deos casos, E door es t"picamente ag!do1 ocai3adoen a

E cara anterior de tra61 ocasionamente con irradiacina os 4om9ros1 se e6acer9a con a tos y con arespiracin y me


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Derrame pericrdico# Presente en !n (0S de os

pacientes %! a!sencia no e6c!ye e diagnstico E /S sepresentan contaponamiento

IIaVE, %4eeeW

Imazio M, 2004

Desde 4ace m!c4os a?os se reconoce a presencia des"ntomas inespec"-icos1 como astenia1 adinamia1 ata;!ea estado genera y -ie9re1 disnea1 tos seca1papitacin

III

VE, %4eeeWMc2!ire J, 1954

Dentro de diagnstico di-erencia de a pericarditisag!da1 se de9en considerar as sig!ientes ca!sas#

In-arto ag!do a miocardio Ne!mon"a con o sin derramepe!ra

Ne!monitis con o sin derramepe!ra Trom9oem9oismop!monar

In-arto P!monarE Costocondritis

En-ermedad por re-!


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',', Est!dios A!6iiares de Diagnstico# La9oratorio c"nico ymicro9ioog"a,

Evidencia @ Recomendacin Nive @ GradoDentro de a eva!acin diagnstica 9sica de9einc!irse#

A!sc!tacin, Eectrocardiograma, E6amen s5ricos generaes, Paca de Rayos , $arcadores de in-amacin s5ricos VQprote"na

C reactiva QPCR y veocidad de sedimentacin

go9!ar QF%GW, $arcadores de esin miocrdica VQcreatin

-os-ocinasa -raccin $ QCPX&$ ytroponina IW,

Ecocardiograma transtorcico QETT,

Pr!e9as compementarias paraca!sas es&ec07icas de ac!erdo a sospec4aetiogica Vdesaminasa de adenosina QADA1antic!erpos antin!ceares QANA1 seroog"apara vir!s de inm!node-iciencia 4!manaQFIB1 etc,W,

Nive de evidencia 5lase I,/%S%%Maisc B, 2004

CVE, %4eeeW

Imazio M, 2010

Las ca!sas es&ec07icas como as neopasias1 in-eccinpor FIB y en-ermedades re!mticas1 corresponden amenos de /S de os casos de pericarditis,

IIIVE, %4eeeW

Imazio M, 2010

Los nivees eevados de troponina I tienen !na ataE correacin con e grado de in-amacin y necrosis de

c5!as miocrdicas en casos de miopericarditisag!da,

II9VE,%4eeeW

Smit S, 1997Imazio M, 2003

No 4ay !na correacin entre os vaores eevados de

E troponina I y mayor incidencia de compicaciones o conpronstico adverso en os en-ermos con pericarditisag!da,

II9VE, %4eeeW

Imazio M, 2007

R

E


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%e recomienda ;!e !na ve3 reai3ada apericardiocentesis Qver indicaciones y soo ante asospec4a c"nica depericarditis 9acteriana1 t!9erc!osa1->ngica o maigna de9e enviarse e ";!ido pericrdico

EQLP a est!dio cito;!"mico1 tinciones especiaes

QAAR1 Gram o Papanicoa!1 c!tivos y@odeterminaciones con reaccin en cadena de a

poimerasa QRCP paraMco.acteri!m t!.erc!losis oactividad en3imtica de a ADA para con-irmardiagnstico etiogico,

Nive de evidencia

Case I1 E,%,C,Maisc B, 2004

E anisis cito;!"mico de LP con os criterios deLig4t en en-ermos con pericarditis ag!da discriminaentre e6!dado y tras!dado en e JS de oscasos1 sin em9argo s! !tiidad es m!y imitada paraesta9ecer con e6actit!d a etioog"a de pericarditis,

QFer Ane6o/,/, 5riterios 'e 8igt &ara 'i7ere"ciar e!'a'o 'etras!'a'o,

IIIVE, %4eeeW

Be"-*ori" S, 2007

En e caso de sospec4a de pericarditis t!9erc!osade9e reai3arse tincin de ie4 Neesen oAAR1 determinacin de actividad de a ADA1c!tivo para mico9acterias y RCP paraMco.acteri!m t!.erc!losis a LP,

Nive de evidencia Case I1 E,%,C,

Maisc B, 2004

Los nivees de actividad de a ADA Y'0 U@L en e LP

son diagnsticos de etioog"a t!9erc!osa con !nasensi9iidad de S y especi-icidad de ) S=adems tienen !n vaor pronstico paraconstriccinpericrdica,

Ia

VE, %4eeeW!o" ::, 2006

La RCP en LP para deteccin de Mco.acteri!mt!.erc!losis tiene !na sensi9iidad de H/S yespeci-icidad de *00 S en casos de pericarditist!9erc!osa,

II9VE, %4eeeW

8ee J*, 2002

En casos de sospec4a de pericarditis 9acteriana oE presencia de ";!ido p!r!ento post&p!ncin de9enenviarse a menos tres m!estras de LP para c!tivostanto en medios para aero9ios como anaero9ios1 as"como 4emoc!tivos sim!tneos,

Nive de evidencia Case I

Maisc B, 2004

E

E

E

E


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La tincin de Gram de LP tiene !na especi-icidaddeJJ S con !na sensi9iidad de ) S para e6c!irorigen9acteriano de a pericarditis ag!da,

E anisis de reaccin en cadena de a poimerasaQPCR para vir!s cardiotrpicos permite disting!irca!sas viraes depericarditis a!torreactiva,

IIIVE, %4eeeW

Maisc B, 2004

Nive de evidencia Case IIaMaisc B, 2004

',/, Est!dios A!6iiares de Diagnstico de imagen


Los 4aa3gos radiogr-icos enpericarditis ag!da var"anE desde a normaidad 4asta a imagen de Zcoraz;" e"7orma 'e garraargico inmediato depericardiectomia serecomienda a reai3acin de inspirometr"a incentiva

como medida inicia de re4a9iitacin card"aca eincorporacin temprana aprograma de e


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',**, Pronstico

Evidencia @ Recomendacin Nive @ GradoLa pericarditis ag!da vira o idioptica t"picamentetiene !n c!rso 9reve ypronstico 9enigno desp!5s detratamiento con -rmacos antiin-amatorios,

IIIVE, %4eeeW

Imazio M, 2007%

Los pacientes ;!ienes no responden a tratamientoinicia con aspirina tienen mayor riesgo depresentar compicaciones

IIIVE, %4eeeW

Imazio M, 2004

La mortaidad en os pacientes con pericarditis9acteriana ;!e no reci9en tratamiento es de '0S

de9ido a taponamiento cardiaco1 sepsis yconstriccin,

IIIVE, %4eeeW

Maisc B, 2004

En pacientes ;!e presentan derrame pericrdicosevero asintomtico !n tercio desarroantaponamiento cardiaco de -orma inesperada1incrementando a mortaidad,

IIIVE, %4eeeW

Maisc B, 2004

Ante apresencia depericarditis t!9erc!osa ag!da sintratamiento a mortaidad es de/S, La constriccin

pericrdica aparece en e )0&/0S de os casos,

IIIVE, %4eeeW

Maisc B, 2004

',*+, Criterios de Re-erencia y Contrarre-erencia


@R

Todo paciente con door torcico y con sospec4a depericarditis en primer nive de atencin de9er serre-erido a 4ospita de seg!ndo nive para s! vaoracin

y atencin oport!na,


E

E

E

E

E


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@R

Los pacientes con pericarditis sin resp!esta atratamiento inicia con AINE]s @& coc4icina o concompicaciones de pericarditis Qconstrictiva1 derramepericrdico persistente o taponamiento cardiaco1de9ern re-erirse a 4ospita de tercer nive paracompementacin diagnstica y tratamientode-initivo,

E taponamiento cardiaco por tratarse de !na !rgencia;!e pone en peigro a vida de9er atenderse en e4ospita donde se detecte y se tenga e personaadiestrado para reai3ar !napericardiocentesis,


@R%e recomienda enviar de )er a +\ nive de atencin!na ve3 conc!ido satis-actoriamente e tratamiento-armacogico y@o ;!ir>rgico de as compicaciones de

apericarditis,


@R%e recomienda contrarre-erir de )er nive o de +\nive de atencin seg>n sea e caso1 a *er nive deatencin a todo paciente asintomtico1 con c!entae!cocitaria1 PCR norma,


%e recomienda reai3ar !n ecocardiograma de controa todos os pacientes con diagnstico de pericarditis

R rec!rrente o miopericarditis a mes1 a os ( y *+ meses,Por o ;!e e m5dico deprimer nive re-erir apaciente a a !nidad de re-erencia correspondiente,

IIIVE, %4eeeW

Imazio M, 2010


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/, Ane6os

/,*, Protocoo de 9>s;!eda

PRTCL DE `%KUEDA,

La 9>s;!eda se reai3 en os sitios espec"-icos de G!"as de Prctica C"nica1 a 9ase de datos de a9i9iotecaCoc4rane y P!9$ed,

Criterios de inc!sin#Doc!mentos escritos en idioma ing5s o espa?o,P!9icados d!rante os >timos *0 a?os,Doc!mentos en-ocados a etioog"a1 diagnstico y tratamiento,

Criterios de e6c!sin#Doc!mentos escritos en idiomas distintos a espa?o e ing5s,

Estrategia de 9>s;!edaPrimera etapa

Estaprimera etapa consisti en 9!scar g!"as de prctica c"nica1 meta anisis1 ensayos controados y

est!dios de revisin reacionados con os temas

I, Pericarditis en P!9$ed

La 9>s;!eda -!e imitada a 4!manos1 doc!mentos p!9icados d!rante os >timos *0 a?os1 en idiomaing5s o espa?o1 de tipo de doc!mento de meta anisis1 ensayos controados y est!dios de revisin1 se!tii3aron t5rminos vaidados de $e%4, %e !tii3 e t5rmino $e%4# Pericarditis, En esta estrategia de9>s;!eda tam9i5n se inc!yeron os s!9enca9e3amientos Qs!94eadings# cassi-ication1 compications1diagnosis1 dr!g t4erapy1 epidemioogy1 etioogy1 micro9ioogy1 mortaity1 p4ysiopat4oogy1prevention and contro1 radiograp4y1 s!rgery1 t4erapy1 y !trasonograp4y1 se imit a a po9acinad!ta mayor de * a?os, Esta etapa de a estrategia de9>s;!eda dio (0 res!tados,

Protocoo de9>s;!eda de GPC,

Res!tado 9tenido

QPericarditis@cassi-icationV$es4W R Pericarditis@compicationsV$es4W RPericarditis@diagnosisV$es4W R Pericarditis@dr!g t4erapyV$es4W RPericarditis@epidemioogyV$es4W R Pericarditis@etioogyV$es4W RPericarditis@micro9ioogyV$es4W R Pericarditis@mortaityV$es4W RPericarditis@p4ysiopat4oogyV$es4W R Pericarditis@prevention and controV$es4W R


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Pericarditis@radiograp4yV$es4W R Pericarditis@s!rgeryV$es4W RPericarditis@t4erapyV$es4W R Pericarditis@!trasonograp4yV$es4W AND Q4!mansV$e%BTermsW AND Q$eta&AnaysisVptypW R Randomi3ed Controed TriaVptypW R Revie8VptypW RControed Cinica TriaVptypW AND QEngis4VangW R %panis4VangW AND Qyo!ng

ad!tV$e%B TermsW R Qmidde agedV$e%B TermsW R agedV$e%B TermsW AND+00*@0'@)0VPDatW # +0**@0'@+HVPDatW

Agoritmo de9>s;!eda

*, Pericarditis V$es4W+, Cassi-ication V%!94eadingW), Compications V%!94eadingW', Diagnosis V%!94eadingW/, Dr!g t4erapy V%!94eadingW(, Epidemioogy V%!94eadingWH, Etioogy V%!94eadingW

, $icro9ioogy V%!94eadingWJ, $ortaity V%!94eadingW*0, P4ysiopat4oogy V%!94eadingW**, Prevention and controV%!94eadingW*+, Radiograp4y V%!94eadingW*), %!rgery V%!94eadingW*', T4erapyV%!94eadingW*/, Utrasonograp4y V%!94eadingW*(, .+ R .) R .' R . / R . ( R . H R . R . J R . *0 R . ** R . *+ R . *)

R . *' R . */*H, .* AND .*(*, +00*VPDATW# +0**VPDATW

*J, . *H AND . *I+0, B!mans V$e%BW+*, . *J AND . +0++, Engis4 VangW+), %panis4 VangW+', . +* AND . ++ AND . +)+/, $eta&AnaysisVptypW+(, Randomi3ed Controed Tria VptypW+H, Revie8VptypW+, Controed Cinica TriaVptypW+J, . +/ R . +( R . +H R . +I)0, . +' AND . +J)*, yo!ng ad!t V$e%B TermsW)+, midde aged V$e%B TermsW)), aged V$e%B TermsW)', . )* R . )+ R . )))/, . )0 R . )'


38/63

)(, . * AND Q.+ R .) R .' R . / R . ( R . H R . R . J R . *0 R . ** R . *+R . *) R . *' R . */ AND Q . * AND . +0 AND Q. ++ R . +) AND Q. +/ R .+( R . +H R . + AND Q. )* R . )+ R . ))

%eg!nda etapa

Una ve3 ;!e se reai3 a 9>s;!eda de g!"as de prctica c"nica en P!9$ed y a 4a9erse encontradopocos doc!mentos de !tiidad1 se procedi a 9!scar g!"as de prctica c"nica en sitios be9especiai3ados,

En esta etapa se reai3 a 9>s;!eda en / sitios de Internet en os ;!e se 9!scaron g!"as de prcticac"nica reacionadas a tema1 en ( de estos sitios se o9t!vieron *J doc!mentos1 de os c!aes se!tii3aron *) doc!mentos para a ea9oracin de a g!"a,

No. Sitio Obtenidos Utilizados

* Nationa G!ideina Cearin4o!se '+ TripData9ase + *) G!"as de Prctica C"nica de ACC@ABA@E%C + +' Canadian $edica Association ' */ G!"as deprctica C"nica, %ociedad E!ropea de * *

Cardioog"a( 7isterra + *

Totaes *J *0

Tercera etapa%e reai3 !na 9>s;!eda de revisiones sistemticas en a 9i9ioteca Coc4rane1 reacionadas con e tema dePericarditis, %e o9t!vieron * Revisiones sistemticas1 ) de os c!aes t!vieron in-ormacin reevante paraa ea9oracin de a g!"a


39/63

/,+, %istemas de casi-icacin de a evidencia y -!er3a de

arecomendacin

Criterios para Gradar a Evidencia

E concepto de $edicina asada en a Evidencia Q$E -!e desarroado por !n gr!po de internistas yepidemiogos c"nicos1 iderados por G!yatt1 de a Esc!ea de $edicina de a Universidad $c$aster enCanad, Enpaa9ras de %acett1 Za $E es a !tii3acin consciente1 e6p"cita y

E6isten di-erentes -ormas de gradar a evidencia QBar9o!r R et a1 +00* en -!ncin de rigor cient"-ico de

dise?o de os est!dios p!eden constr!irse escaas de casi-icacin


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CUADR I, LA E%CALA $DI7ICADA DE %BEXELLE CLARADRE%

Casi-ica a evidencia en nivees Qcategor"as e indica e origen de as recomendaciones emitidas pormedio de grado de -!er3a, Para esta9ecer a categor"a de a evidencia !tii3a n>meros romanos de I aIF y as etras a y 9 Qmin>sc!as, En a -!er3a de recomendacin etras may>sc!as de a A a a D,

Categor"a de a evidencia 7!er3a de a recomendacin

Ia, Evidencia para meta&anisis de osest!dios c"nicos aeatorios

A, Directamente 9asada en evidencia categor"a II9, Evidencia depor o menos !n est!dioc"nico controado aeatorios

IIa, Evidencia depor o menos !n est!dio controadosin aeatoriedad

, Directamente 9asada en evidencia categor"a II orecomendaciones e6trapoadas de evidencia III9, A menos otro tipo de est!dio c!asie6perimenta

o est!dios de co4orte

III, Evidencia de !n est!dio descriptivo noe6perimenta1 ta como est!dios comparativos1est!dios de correacin1 casos y controes yrevisiones c"nicas

C, Directamente 9asada en evidencia categor"a IIIo en recomendaciones e6trapoadas de evidenciascategor"as I o II

IF, Evidencia de comit5 de e6pertos1 reportesopiniones o e6periencia c"nica de a!toridades ena materia o am9as

D, Directamente 9asadas en evidencia categor"a IFo de recomendaciones e6trapoadas deevidencias categor"as II1 III

Mo'i7ica'o 'eE Se(elle , 4ol7 S, /ccles M, 2rimsaF J% 5li"ical g!i'eli"es% )e@elo&i"g g!i'eli"es% BMJ 1999G 3E1E593-659


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CUADR II, Casi-icacin de as recomendaciones y nive de evidencia deAmercan Coege o- Cardioogy@AmericanBeartAssociation,

Grados derecomendacin

Casi-icacin de as recomendaciones y nive de evidencia deACC@ABA

Case ICondicin en a c!a e6iste evidencia en a ;!e todos estn de ac!erdo de ;!ee tratamiento oprocedimiento es9en5-ico1 >ti y e-ectivo,

Case IICondicin en a c!a e6iste con-icto con a evidencia o divergencia en aopinin so9re ;!e e tratamiento oprocedimiento sea 9en5-ico1 >ti y e-ectivo,

Case IIa E mayor peso de a evidencia est a -avor de s! !tiidad y e-icacia,

Case II9 E6iste menor peso de a evidencia a -avor de s! !tiidad y e-icacia,

Condicin en a c!a e6iste ac!erdo de ;!e e tratamiento o procedimiento no es

Case III9en5-ico1 >ti y e-ectivo y p!ede ser peigroso, Est!dios de co4orte o casos ycontroes 9ien cond!cidos con !n9a


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CUADR III, Grados de Recomendacin de Gr!po de Tra9a>ttiippeessenenssayosayos c"nicosc"nicos aa eeaattoorrii33aaddoossoo mmeettaa&&ananiissiiss,,

NiNivvee ddee eevv iiddeenncc iiaa C!anC!anddoo 4ay4ay !n!n >nico>nico ensayoensayo c"nicoc"nico aaeeaattoorrii33aaddoooo eesstt!!ddiioossnono aaeeaattoorrii33aaddooss,,

NiNivvee ddee eevv iiddeenncc iiaaCC

C!anC!anddoo 4ay4ay cconsensoonsenso enen aa opininopinin dede ooss ee66pertos,pertos,

Las indicaciones para a reai3acin depr!e9as yprocedimientos se 4an casi-icadoen ) categor"as#

CaCa ssee II##%%iitt!!aacciioonneessenen aass ;!e;!e 4a4ayy evidenciaevidencia yy@@ooaac!erdoc!erdo ggeenneerraareresspectopecto aa aaee--iiccaacciiaa yy !!ttiiiiddaadddede !n!npprroocceeddiimmiieennttoooo ttrraattaammiieennttooppaarrttiicc!!aarr,,

CaCa ssee IIII ##%%iitt!!aacciioonneessenen aass ;!e;!e aa !!ttiiiiddaaddyy@@ooe-ice-icaaciacia ddeepprroocceeddiimmiieennttoooottrraattaammiieennttoo ttiieenneeevieviddencienciaass ccoonnttrraaddiiccttoorr iiaassoo ss!!sscciittaaoopinipinioonneses ddiivveerrggeenntteess,,

CaCassee IIaIIa## LaLa evidenciaevidencia yy aa oopinipininn ssoonn --aavvoorraa99eessaa aa !!ttiiiiddaaddyy e-ice-icaaciacia dede

!n!n ttrraattaammiieennttoooopprroocceeddiimmiieennttoo

CaCassee IIII99 LaLa !!ttiiiiddaaddyy aa e-ice-icaaciacia eestnstn menmenooss eessttaa99eecciiddaassppoorr aa evideevidennciacia yy aa ooppiinniinn,,

%%iitt!!aacciioonneessenen aass ;!e;!e 4a4ayy evidenciaevidencia yy@@ooaac!erdoc!erdo ggeenneerraareresspectopecto aa ;!e;!e eeCaCassee IIIIII ## pprroocceeddiimmiieennttoooo ttrraattaammiieennttoonono eses >>ttiioo e-ice-icaa33 yy ;!e;!e inc!soinc!sop!edep!ede

serser per


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/,), Ta9a de Etioog"as de pericarditis en e ad!to

Etioog"a Incidencia Etioog"a IncidenciaS S

ericar'itis i"7ecciosa rocesos a!toi"m!"es(reacci;" a!toi"m!"e ti&o 2$

Fira QCo6sacie AJ1 *&'1 Ec4ovir!s 1paperas1 vir!sde Epstein&arr1 citomegaovir!s1 sarampin1 FIB1

parvovir!s *J1 etc,

)0 & /0 7ie9re re!mtica +0&/0

acteri a n a Qne!mococo1 meningococo1 gonococo1Baemop4i!s1Treponema paid!m19orreiosis1

C4amydia1 t!9erc!osis1 etc,

/&*0 %"ndromepospericardiotom"a

+0

7>ngic a QCandida1 Bystopasma in-rec!ente %"ndromepostin-arto demiocardio QDresser

*&/

Parsito s QEntamoe9a 4istoitica1Ec4inococc!s1To6opasma

In-rec!ente Pericarditis a!torreactivaQcrnicaR

+)

ericar'itis 'e las e"7erme'a'es a!toi"m!"es sistmicas ericar'i tis e" e"7erme'a'esmeta.;licas

L!p!s eritematoso sist5mico )0 Ins!-iciencia rena 7rec!enteArtritis re!matoide )0 $i6edema )0Escerosis sist5mica Y/0 En-ermedad de Addison In-rec!ente

Dermatomiositis In-rec!ente Cetoacidosis dia95tica In-rec!ente%"ndrome de Reiter + Pericarditis por coestero $!y rara

7ie9re mediterrnea -amiiar 0,H Em9ara3o In-rec!enteericar'itis 'errame sec!"'ario e" a7eccio"es

'e los ;rga"os @eci"os/"7erme'a'es "eo&lsicas

In-arto ag!do de miocardio Qpericarditisepistenocrdica

/&+0 T!mores sec!ndarios 7rec!ente

$iocarditis )0 P!mn '0Ane!rismas de aorta In-rec!ente $ama ++

In-arto p!monar In-rec!ente Estmago o coon )Ne!mon"a In-rec!ente tros carcinomas (

En-ermedades de es-ago In-rec!ente Le!cemias y in-omas */Bidropericardio en ins!-iciencia card"aca In-rec!ente $eanoma )

a!sasI'io&ticasY/0 %arcoma '

Mo'i7ica'o 'eEMaiscB, Se7ero@ic M, 3istic =), /r.el,3ie"m!ller ,='ler ?, omoFsi C, #ie"e 2, ?aco!. M%2!i'eli"es o" te 'iag"osis a"' ma"ageme"t o&ericar'ial 'iseases o te/!ro&ea" societ o car'iolog1% /!r *eart J 2004G25E 57 610%


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/,', Cam9ios Eectrocardiogr-icos en Pericarditis

CA$I% ELECTRCARDIGRA7IC% PRE%ENTEN% EN L% ' E%TADI% DE PERICARDITI%

E%TADI *,Caracteri3ado por eevacin de segmento %T Q!s!amente cncavo _-ec4as pe;!e?as& ydepresin de segmento PR _-ec4a grande,

E%TADI II,Caracteri3ado por reso!cin de a anormaidad en e PR y segmento %T= cam9ios noespec"-icos de as ondas T Qdismin!cin o apanamiento_-ec4a,

E%TADI III,Caracteri3ado por inversin de a onda T Q-ec4a,

E%TADI IF, Invo!cra normai3acin de segmento PR1 segmento %T y ondas T,

Mo'i7ica'o 'eE!"#aM, Mar)% J, Mc5o1 JD, Ja@a" 3, i"es JM, Bra'%/lectrocar'iogra&icma"iestatio"so car'iaci"7ectio!s-i"7lammator 'isor'ers% =merica" Jo!r"al o/merge"c Me'ici"e (2010$ 2, 364I377


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/,/, Criterios de Lig4tpara Di-erenciarE6!dado de Tras!dado

Criterios de Lig4t para disting!ir derrames con caracter"sticas de e6!dados de os tras!dados Q!no oms de os sig!ientes

Criterio %ensi9iidadparae6!dado

Especi-icidad parae6!dado

CocienteProte"na derrame @ proteina s5rica Y 0,/

I( I'

CocienteDBL derrame @ DBL s5rica Y 0,(

J0 I+

Nivees DBL derrame Y +@) DBL s5rica I+ IJ

K)*8 L 'esi'roge"asa l6ctica%Mo'i7ica'o 'e 8igt 34% le!ral e77!sio"% A/"gl J Me' 2002G 346E 1971 1977%


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/,(, Eva!acin de Derrame Pericrdico por Ecocardiogra-"a

Estratificacin del derrame pericrdic a tra!"s de la medicin de separacin

de capas en distle pr eccardi#raf$a%

Li#er

& '(mm

)derad

'(*2(mm

Se!er

+2(mm

),- se!er

+2(mm . cmpresin cardiaca


/i#,ra I% Clasificacin de 0r1it para ls derrames pericrdics%

Tipo A# %in derrame, Tipo # %eparacin depericardio y epicardio Q)&*(m, Tipo C*# %eparacin depericardio yepicardio sistico y diastico QY*(m, Tipo C+# %eparacin diastica y sistica con dismin!cin de a moviidaddepericardio, Tipo D# %eparacin pron!nciada de epicardio y depericardio con espacio grande i9re de ecos, TipoE# Engrosamiento de pericardio QY'mm,



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/,H, Baa3gos Ecocardiogr-icosen Pericarditis

Baa3gos ecocardiogr-icos en Pericarditis

Pericarditis ag!daNormaDerrame pericrdicoBaa3gos reacionados con -actores contri9!yentes

Pericarditis constrictiva$odo $@+D# Engrosamiento pericrdico @& caci-icacin

Derrame pericrdico @& incremento en a ecogenicidad 1 -iamentosCrecimiento a!ric!ar derec4o e i3;!ierdo con apariencia norma de am9os ventr"c!os y de a-!ncin sisticandas apanadas en apared posterior de Fentr"c!o i3;!ierdoDimetros de ventr"c!o i3;!ierdo no a!menta tras a -ase de enado rpido ventric!ar$ovimiento septa anorma Q7enmeno Dip&patea!Dopper# Restriccin de enado de am9os ventr"c!os con variaciones respiratorias Y +/S en e-!


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/,, Tratamiento7armacogico para Pericarditis,

Tratamiento -armacogico para pericarditis y r5gimen de red!ccin

7rmaco Dosis de ata;!eTiempo para dosis de

ata;!eDosis de

mantenimientoDosis de red!ccin

Qcada *&+ semanasRM

Acido

Acetisaiciico

H/0 _ *000 mg

c@ 4r, Q+&' gr@dR

Inicia# *&+ semanas

Rec!rrente# +_' semanas

$isma dosis

+&' semanas

H/0&*000 mg c@*+ 4r y

desp!5s c@+' 4r

I9!pro-eno(00 mg c@ 4r

Q*(00&)+00 mgInicia# *&+ semanas

Rec!rrente# +_' semanas$isma dosis+&' semanas

(00 mg c@*+ 4r o '00 mgC@ 4r y desp!5s (00 mg

c@+' 4r

Indometacina/0 mg c@*+ 4rQH/ _ */0 mg

Inicia# *&+ semanasRec!rrente# +_' semanas

$isma dosis+&' semanas

Red!cir +/ mg a d"a

Nimes!ida+00 mg c@ +' 4r Inicia#*&+ semanas


*00&+00 mg c@+' 4r

Prednisona 0,+&0,/ mg@Ug@d"aInicia# *&+ semanas


/0mg# *0mg@+' 4r+/&/0mg# /&*0mg c@+'4r

*/&+/ mg# +,/ mg c@+' 4r[ */ mg# *&+,/ mg c@+'4r

Coc4icina No es necesaria&&& 0,/mg c@*+4r

Q0,/mg c@+'4ren [H0 gR

por ) mesesRec!rrente#

( meses

pciona en casos gravesdepericarditisrec!rrente

M$onitori3ar conteo de e!cocitos y nivees de PCRAdaptadode Ima3io $1 %podic D1 r!cato Am Trinc4ero R1 Ader , Controversia iss!es in t4e management o-pericardiadiseases,


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/,J, $edicamentos

CavePrincipioActivo Dosis recomendada Presentacin

9servaciones E-ectosAdversos

InteraccionesContraindicaciones

*0* Acido&aceti&saic"ico

Inicia y mantenimiento#H/1 *00 y */0mg@d"a,

Ta9etas H/1 *001*/01 )001 )/01

/00mg

Dep!racinCreatinina [*0

m@min no!tii3ar

Bemodiisis# dardosis a?adidaPeritonea# nos!pemento

%erios# ana-ia6is1 angioedema19roncoespasmo1 sangrado GI1CID1pancitopenia1trom9rocitopenia1agran!ocitosis1 ne-roto6icidad14epatoto6icidad1 saiciismo1s"ndrome de Reye,Com!nes # Na!sea vmito1 ras41sangrado1 door a9domina1diarrea1 constipacin1 tinnit!s1v5rtigo

Anticoag!antes oraes1 etoroaco1i9!pro-eno y dems AINE]s,Fena-a6ina1 tacrina1%i9!tramina1rivastigmina1 digo6ina1 IECA]s1Beparinas1 antipa;!etarios,

Bipersensi9iidad1asma o !rticaria

ind!cida por AINE]s1sangrado

gastrointestina1trastorno de acoag!acin1

de-iciencia G(PD14ipertensinarteria

descontroada,

I9!pro-eno '00 a (00 mg c@I 4r Cps!as de +001'00 y (00 mg

%eg>n as G!"asde a %ociedadE!ropea deCardioog"a es eAINE ;!e tiene emenor e-ectoadverso en e-!cera

p5ptica y sangrado gastrointestina,Anticoag!antes# incrementae riesgode sangradoCicosporina# P!ede a!mentar ane-roto6icidad$etotre6ato# eeva a concentracin eincrementar a to6icidadIECA# dismin!ye e e-ectoanti4ipertensivo,Di!r5ticos a4orradores de potasio#4ipercaiemia

Bipersensi9iidadconocida a i9!pro-enoo a c!a;!iers!stancia de mismogr!po -armacogico1

as" como a c!a;!ierade os componentes dea -rm!a,`cera p5ptica activa,`timo trimestre deem9ara3o

34


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)'*) Indometacina /0 mg c@*+ 4r Cps!as de +/mg

Evitar enancianos1 y en

pacientes conen-ermedadarteria coronaria,%eg>n as G!"asde a %ociedad

E!ropea deCardioog"a es !nAINE ;!edismin!ye e -!


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provocar diarreapor ac!m!acinde dosis,

peri-5r ica1 4emat!ria1oig!ria1depresin de sistema nerviosocentra1 diarrea1 n!sea1 vmito,

)'(* A3atriopina ) mg @ g depesocorpora @ d"a= a

dosis se red!ce1 deac!erdocon a resp!esta y a

toerancia,

Ta9etas de /0mg,

Atera emeta9oismo deas p!rinas

ein4i9e a s"ntesisde DNA1 RNA yprote"nas,

Anore6ia1 n!sea1 vmito1pancreatitis1 -ie9re1 e!copenia1

anemia1pancitopenia1in-ecciones1 4emorragias14epatoto6icidad1 reacciones de4ipersensi9iidad inmediata,

IECA1 s! !so concomitantep!edeocasionar anemia y e!copenia severa,

bar-arina1 dismin!ye s! e-ecto,Aop!rino1 p!ede incrementar osnivees sericos de a3atriopina,$esaamina1 s!-asa3aina$ercaptoetano1 p!eden incrementar amieoto6icidad,

Bipersensi9iidad a aa3atioprina y en

pacientes previamen tetratados con agentesa;!iantes, Lactancia,In-ecciones sist5micas,

*00( Cacio /00 a * 000 mg cada+' 4oras, Los

comprimidos de9endisoverse en +00 m de

ag!a,

Comprimidoe-ervescente,Qg!conato decacio +,J' g,Car9onato decacio )00 mge;!ivaente acacio ioni3a9e/00 mg,

Trastornos gastrointestinaes14ipercacemia1 n!sea1estre?imiento1 sed,

Digo6ina1 incremento en riesgo deto6icidad, o;!eadores de canaes decacio1 dismin!yen s! e-ectividad1Levotiro6ina1 dismin!yen a a9sorcinde T'1 Tia3idas1 p!eden provocar4ipercacemia,

Bipercacemia,Bipercaci!ria, Litiasisrena,

*0J/ Cacitrio 0,+/ g= a!mentar adosis en + a ' semanas1a intervaos de 0,/ a )

microgramos @ d"a,

Cps!a 0,+/microgramos,

7orma ms activade vitamina D y;!e se sinteti3a

en e organismo apartir decoecaci-ero,

N!sea1 vmito1 4ipercacemia, Digo6ina1 incremento en riesgo deto6icidad, Coestiramina1 dismin!ye s!a9sorcin, Corticosteroides dismin!ye

e e-ecto de cacitrio

Bipersensi9iidad a avitamina D,Bipervitaminosis D,

steodistro-ia renacon 4iper-os-atemia,Bipercacemia,

5(


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Diagnstico y Tratamiento de Pericarditis

/*

/,*0, Agoritmos

Agoritmo *, Diagnstico y Tratamiento de Pericarditis


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Agoritmo +, Tratamiento de a Pericarditis rec!rrente y s!s compicaciones


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(, Gosario,

Anag5sico antiin-amatorio no esteroideo QAINE# %on !n gr!po 4eterog5neo de -rmacos1 c!yorepresentante ms conocido es a aspirina, Act>an so9re todo in4i9iendo a !nas en3imas amadascicoo6igenasas1 cr!ciaes en a prod!ccin deprostagandinas1 s!stancias mediadoras de door,

Constriccin# Impedimento de enado de as cmaras cardiacas como consec!encia de a rigide3de pericardio,

Contrarre-erencia# Decisin m5dica en a ;!e se determina e env"o de pacientes a !n nive de

menor capacidad reso!tiva para contin!ar s! atencin m5dica1 desp!5s de 4a9er sido atendidos de!n da?o espec"-ico a a sa!d1 a c!a se reai3a con 9ase a criterios t5cnico m5dicos yadministrativos1 con e in-orme correspondiente de as acciones diagnsticas y terap5!ticasreai3adas ypor reai3ar en a !nidad re-erida,

Cora3n en garra-a# En !na radiogra-"a de tra61 se o9serva como imagen de cardiomegaiago9a con 9ordes n"tidos,

Derrame pericrdico# %eparacin de as capas depericardio de9ido a a ac!m!acin anorma de";!ido,

Ecocardiograma# Es !na t5cnica diagnstica ;!e !tii3a e !trasonido para o-recer imgenes en

movimiento de cora3n1 aportando in-ormacin acerca de a -orma1 tama?o y -!er3a de cora3n1 emovimiento1 grosor de s!s paredes y -!ncionamiento de vv!as,

Idioptica# %it!acin en a ;!e no es posi9e determinar !naca!sa,

Pericardiectom"a# E6tirpacin ;!ir>rgica Qtota oparcia de !na porcin de pericardio,

Pericardio# $em9rana -i9roserosa de dos capas ;!e env!eve a cora3n y a os grandes vasosseparndoos de as estr!ct!ras vecinas,

Pericardiocentesis# E6traccin de ";!ido de saco pericrdico mediante !n

cat5ter, Pericarditis# %"ndrome c"nico sec!ndario a in-amacin depericardio,

Reca"da# %it!acin en a ;!e !n paciente se ve a-ectado1 d!rante e periodo de convaecencia de!na en-ermedad1 n!evamente por os s"ntomas de a misma,

Re-erencia# Decisin m5dica en a ;!e se de-ine e env"o de pacientes a !n nive de mayorcapacidad reso!tiva para a atencin de !n da?o espec"-ico a a sa!d1 con9ase a criterios t5cnicom5dicos y administrativos,


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Resonancia $agn5tica# Es !na t5cnica no invasiva ;!e !tii3a e -enmeno de a resonanciamagn5tica in-ormacin so9re a estr!ct!ra y composicin de c!erpo a anai3ar,

Tomogra-"a A6ia Comp!tada# Es !na t5cnica de e6poracin de rayos 1 ;!eprod!ce imgenesdetaadas de cortes a6iaes de c!erpo,

Taponamiento cardiaco# Es !na emergencia m5dica caracteri3ada por compresin de cora3n ;!eres!ta de a ac!m!acin de ";!ido en e sacopericrdico y ;!e prod!ce !n severo trastorno4emodinmico1 4aciendo ;!e e enado d!rante a distoe dismin!ya1 o c!a eva a !nadismin!cin de gasto card"aco1 p!diendo condicionar s4oc cardiog5nico,

Unidad de re-erencia# Unidad de atencin m5dica de mayor compe


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H, i9iogra-"a,

*, ACC@ABA@A%E +00) g!ideine !pdate -or t4e cinica appication o- ec4ocardiograp4y# s!mmary artice# a report o- t4eAmerican Coege o- Cardioogy@American Beart Association Tas 7orce on Practice G!ideines QACC@ABA@A%E Committeeto Update t4e *JJH G!ideines -or t4e Cinica Appicationo- Ec4ocardiograp4y, Circ!ation +00)= *0I#**'(,

+, Artom G1 Xoren&$orag N1 %podic DB1 et a, Pretreatment 8it4 corticosteroids atten!ates t4e e--icacy o- coc4icine inpreventing rec!rrent pericarditis# a m!ti&centre a&case anaysis, E!r Beart 2 +00/= +(#H+),

), A3am %1 Boit D, Treatment o- pericardia disease, Cardiovasc T4er, +0** ct=+JQ/#)0&*',

', en&Borin %1 an I1 %4in-ed A1 Xac4e E1 G!ettaF1 Livne4 A, Diagnostic Fa!e o- t4e ioc4emica Compositiono- PericardiaE--!sions in Patients Undergoing Pericardiocentesis, Am 2 Cardio +00H=JJ#*+J'_*+JH

/, r!cato A1 ram9ia G1 , Ader 1%podic DB1Canesi ,T4erapy -or rec!rrent ac!tepericarditis# A r4e!matoogicaso!tion

Cin E6p R4e!mato, +00(= +'#'/&/0,

(, !cey L1 Green8ad $1 Boc49erg $1 Lane N1 Lindsey %1 Paget %1 %aag X1 %imon L, Recommendations -or t4eprevention andtreatment o- g!cocorticoid&ind!ced osteoporosis, Art4ritis R4e!m +00*= ''# *'J( _ */0),

H, De Riva $1 2!rado A1 Paacios 21 %en3 C, Pericarditis constrictiva, $ edicine, +00J= *0Q')#+*&/

, DeFaeria PA 1a!mgartner bA1 Casae A%1 Greene P%1 Cameron DE1 Gardner T21 Gott FL1 L batins L1 Reit3 A, C!rrentindications1 riss1 and o!tcome a-ter pericardiectomy , Ann T4orac %!rg *JJ*= /+#+*J&++',

J, 7riedman PL1 ro8n E21 G!nt4er %1 Ae6ander Rb1 arry bB1 $!dge GB 1 Grossman b, Coronary vasoconstrictor e--ect o-indomet4acin in patients 8it4 coronary&artery disease, N Eng 2 $ed, *J*=)0/#**H*_**H/,

*0, Bancoc Eb, Di--erentia diagnostic o- restrictive cardiomyop4aty and constrictive pericartidis, Beart +00*=(#)')&)'J,

**, Bancoc Eb, %!9ac!te e--!sive&constrictive pericarditis, Circ!ation*JH*= ')#*),

*+, Boit D, $anagement o- E--!sive and Constrictive Pericardia Beart Disease, Circ!ation+00+1 *0/#+J)J&+J'+

*), Bong C1 C4en G1 Bsiao CT1 et a, Cardiac tamponade secondary to 4aemopericardi!m in apatient on 8ar-arin, Emerg $ed 2+00H= +'#(HJ&(0,

*', Ima3io $ 1r!cato A1 C!metti D1 ram9ia G1 Demic4eis 7erro %1 $aestroni %1 Cecc4i E1 ei R1 Pamieri 1Trinc4ero R,Corticosteroids -or Rec!rrentPericarditis# Big4 Fers!s Lo8 Doses# A Nonrandomi3ed 9servation,Circ!ation+00I=**I#((H&(H*,

*/, Ima3io $1 o99io $1 Cecc4i E1 Demarie D1 Demic4eis 1 Pomari 71 $oratti $1 Gasc4ino G1 Giammaria $1 G4isio A1 ei R1Trinc4ero R, Coc4icine in addition to conventiona t4erapy -or ac!tepericarditis, Res!to- t4e coc4icine -or ac!tepericarditisQCPE tria, Circ!ation*JJ/= **+# +0*+&+0*(,

*(, Ima3io $1 o99io $1 Cecc4i E1 Demarie D1 Pomari 71 $oratti$1 G4isio A1 ei R1 Trinc4ero R, Coc4icine as a -irstc4oicet4erapy -or rec!rrentpericarditis, Arc4 In tern $ed +00/= *(/# *JH _ *JJ*,

*H, Ima3io $1 r!cato A1 Trinc4ero R1 et a, Corticosteroid t4erapy -or pericarditis# a do!9e&edged s8ord, Nat Cin PractCardiovasc $ed +00= /#**,

*, Ima3io $1 r!cato A1 Trinc4ero R, Ader ,Diagnosis and management o- pericardia diseases, Nat, Rev, Cardio,+00J Q(1H')&H/*,


57/63

*J, Ima3io $1 Cecc4i E1 Demic4eis 1 Ierna %1 Demarie D1 G4isio A1 Pomari 71 Coda L1 ei R1 Trinc4ero R, Indicators o- poorprognosis o- ac!te pericarditis, Circ!ation +00H=**/#+H)J _ +H'',

+0, Ima3io $1 Demic4eis 1 Cecc4i E1 ei R1 G4isio A1 o99io $1 Trinc4ero R, Cardiac troponin I in ac!tepericarditis, 2 Am CoCardio +00)= '+#+*'' _ +*'I,

+*, Ima3io $1 Demic4eis 1 Parrini I1 et a, Day&4ospita treatment o- ac!te pericarditis# a management program -oro!tpatient t4erapy, 2 Am Co Cardio +00'= ')#*0'+,

++, Ima3io $1 %podic DB1 r!cato A1 Trinc4ero R1 Ader , Controversia Iss!es in t4e $anagement o- Pericardia Diseases,Circ!ation+0*0=*+*#J*(&J+I,

+), Ima3io $1 Trinc4ero R, Triage and management o- ac!te pericarditis, Int 2 Cardio, +00H=**IQ)#+I(&J',

+', X4andaer $B1 Espinosa RE1 Nis4im!ra RA1 %ina L21Bayes %N1 $ed!ni R$1 4 2X,Pericardia Disease# Diagnosis and$anagement,$ayo Cin Proc, +0*0=I/(#/H+&/J),

+/, Lee 2B1 Lee Cb1 et a, Comparison o-poymerase c4ain reaction 8it4 adenosine deaminase activity inpericardia -!id -ordiagnosis o- t!9erc!o!s pericarditis, Am 2 $ed +00+=**)Q(#/*J&+*

+(, Lig4tRb, Pe!ra e--!sion, N Eng 2 $ed +00+= )'(# *JH* _ *JHH,

+H, Ling LB1 4 2X1 reen 271 et a, Caci-ic constrictive pericarditis# is it sti 8it4 !s Ann Intern $ed +000= *)+#''',

+, Ling LB1 4 2X1 %c4a-- BF1 et a, Constrictive pericarditis in t4e modern era# evoving cinica spectr!m and impact on o!tcomea-ter pericardiectomy, Circ!ation*JJJ= *00#*)I0,

+J, Ling LB1 4 2X1 %c4a-- BF1 $a4oney Db1 %e8ard 21 Ta


58/63

'0, %a9atine $%1 Cannon CP, Approac4 to t4e Patient 8it4 C4est Pain, In# ono8 R1 $ann DL1 ipes DP1 Li99y P1 editores,ra!n8ads Beart Disease, A Te6t9oo o- Cardiovasc!ar $edicine, P4iadep4ia1 Nint4 Edition, %a!nders1 +0** p, *(/+&*(//

'*, %a-erovic P$1 Ristic AD1 $asimovic R1 et a, Diagnosis va!e o- pericardia 9iopsy# improvement 8it4 e6tensivesamping ena9ed 9y pericardioscopy, Circ!ation+00)= *0H#JHI&I)

'+, %agristh %a!eda 21 Permanyer $irada G1 %oer %oer 2, Diagnosis and management o- ac!tepericardia syndromes, Rev EspCardio, +00/=/IQH#I)0&'*,

'), %4amovit3 G, Pericardiocentesis, T4is topic ast !pdated# %eptem9er +0*0, Disponi9e en# 4ttp#@@emedicine,medscape,com

'', %mit4 %C1 Ladenson 2B1 $ason 2b1 2a--e A%, Eevations o- cardiac troponin I associated8it4 myocarditis, E6perimenta andcinica correates, Circ!ation*JJH= J/# *() _ *(I,

'/, %podic DB, Ac!tepericarditis# c!rrent concepts andpractice, 2A$A +00)= +IJ#**/0,

'(, %podic DB, Pericardia r!9, Prospective1 $!tipe o9server investigationo- pericardia -riction in *00 patients, Am 2 Cardio*JH/= )/#)/H,

'H, Tare


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, Agradecimientos,

E gr!po de tra9a


60/63

J, Comit5 acad5mico,

Instit!to $e6icano de %eg!ro %ocia1 Divisin de E6ceencia C"nica Coordinacin de Unidades$5dicas de Ata Especiaidad @ CU$AE

Dr, 2os5 de 2es>s Gon3e3 I3;!ierdo Coordinador de Unidades $5dicas de AtaEspeciaidad

Dr, Art!ro Finiegra sorio 2e-e de Divisin

Dra, La!ra de Piar Torres Arreoa 2e-a de rea de Desarroo de G!"as de Prctica C"nica

Dra, Adriana A9igai Faen3!ea 7ores 2e-a de rea de Impantacin y Eva!acin de G!"as dePrctica C"nica C"nicos

Dra, $ar"a de Roc"o R9ago Rodr"g!e3 2e-a de rea de Innovacin de Procesos

Dra, Rita Deia D"a3 Ramos 2e-a de rea de Proyectos y Programas C"nicos

Dr, Rodo-o de 2es>s Casta?o G!erra 2e -e de rea

Dra, $ar"a L!isa Perata Pedrero Coordinadora de Programas $5dicos

Dr, Antonio arrera Cr!3 Coordinador de Programas $5dicos

Dra, Firginia Rosario Cort5s Casimiro Coordinadora de Programas $5dicos

Dra, Aid5 $ar"a %andova $e6 Coordinadora de Programas $5dicosDra, !ri9ia Xarina $in Gme3 Coordinadora de Programas $5dicos

Dr, Caros $art"ne3 $!rio Coordinador de Programas $5dicos

Dra, $ar"a Antonia asaviva3o Rodr"g!e3 Coordinadora de Programas $5dicos

Dr, 2!an B!m9erto $edina C4ve3 Coordinador de Programas $5dicos

Dr, 2!an ernardo r!ce DiemondBernnde3

Comisionado a a Divisin de E6ceencia C"nica

Lic, $ar"a E!genia $ancia Garc"a Coordinadora de Programas de En-ermer"a

Lic, B5ctor Dorantes Degado Anaista CoordinadorLic, A9ra4am R!i3 Lpe3 Anaista Coordinador


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*0, Directorio %ectoria y de Centro Desarroador

Directorio sectoria,

%ecretar"a de %a!dDr, 2os5 nge Crdova Fiao9os%ecretario de %a!d

Instit!to $e6icano de %eg!ro %ocia @ I$%%$tro, Danie Xaram To!me4Director Genera

Instit!to de %eg!ridad y %ervicios %ociaes para os Tra9as Fiao9os Lpe3Director Genera

%istema Naciona para e DesarrooIntegra de a 7amiia @DI7 Lic, $ar"a Ceciia Landerrec4e Gme3 $or"nTit!ar de organismo %NDI7

Petreos $e6icanos @ PE$EDr, 2!an 2os5 %!re3 CoppeDirector Genera

%ecretar"a de $arinaAmirante $ariano 7rancisco %ayne3 $endo3a%ecretario de $arina

%ecretar"a de a De-ensaNacionaGenera G!iermo Gavn Gavn%ecretario de a De-ensa Naciona

Conse


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**, Comit5Naciona de G!"as de PrcticaC"nica

Dra, $ai Est4er rti3 Dom"ng!e3%!9secretaria de Integracin y Desarroo de %ector %a!d

Presidenta

$ en A $ar"a L!isa Gon3e3 R5ti3Directora Genera deCentro Naciona de E6ceencia Tecnogica en %a!dDr, Este9an Bernnde3 %an Romn

Tit!ar y %!pente depresidente de CNGPC


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Director de Eva!acin de Tecnoog"as en %a!d1 CENETEC%ecretario T5cnico

Dr, $a!ricio Bernnde3 via%!9secretario de Prevencin y Promocin de a %a!d

Tit!ar

Dr, Romeo Rodr"g!e3 %!re3Tit!ar de a Comisin Coordinadora de Instit!tos Nacionaes de %a!d y Bospitaes de Ata Especiaidad

Tit!ar

$tro, %aomn C4ertorivsi boden9ergComisionado Naciona de Proteccin %ocia en %a!d

Tit!ar

Dr, 2orge $an!e %nc4e3 Gon3e3%ecretario T5cnico de Conse

Tit!ar

Ficeamirante%ervicio de %anidad Nava1 $, C, Ra-ae nge DegadoNietoDirector Genera Ad

Tit!ar

Dr, Ga9rie Ricardo $an!e LeeDirector $5dico de Instit!to de %eg!ridad y %ervicios %ociaes de os Tra9a9ica y Presidente E

Documents

Imss-463-11-Ger Pericarditis en El Adulto