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Incidencia de seroma postquirúrgico en
cirugía de mama y estrategia de retirada de
drenaje AUTORES: Juana Mª Brenes Sánchez , Daniela Escalante Ariza, Laura Rubio López, Miriam De la Puente Yagüe,
Mª Eugenia Olivares Crespo , Mª Jesús Merchán Morales, María Herrera de la Muela, Miguel A. Herráiz Martínez
Unidad de Patología Mamaria. Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
OBJETIVO: Comparar la incidencia de seroma y sus complicaciones en función de la estrategia de retirada de drenaje
CONCLUSIONES: Según nuestro estudio la retirada precoz de drenajes disminuye la estancia hospitalaria, sin aumentar el
número de punciones externas ni de complicaciones postquirúrgicas de forma significativa.
La retirada precoz de drenajes no retrasó el tratamiento con radioterapia.
Las pacientes con IMC elevado tuvieron mayor riesgo de requerir punciones externas y un mayor número de
las mismas.
Es labor de futuros estudios, identificar a las pacientes con bajo riesgo de producción de seroma para retirar
de forma más precoz el drenaje sin aumentar las complicaciones.
MATERIAL Y MÉTODO
ENERO
2017
GRUPO A
N= 67
JULIO
2017 AGOSTO
2017
GRUPO B
N=41
NOVIEMBRE
2017
RETIRADA DEL DRENAJE
Débito seroso < 60 cc Máximo 10 días
RETIRADA DEL DRENAJE
Débito seroso < 60 cc Máximo 5 días
N= 108
Criterios de inclusión
• Cirugía conservadora + linfadenectomía axilar (±BSGC)
• Linfadenectomía axilar(±BSGC)
• Mastectomía simple (±BSGC)
• Mastectomía radical modificada
Criterios de exclusión
• Cirugía conservadora sin linfadenectomía axilar
• Reconstrucción inmediata mediante implante subpectoral.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
• Comparación de la incidencia de la variable de resultado principal y secundarias entre los grupos de estudio: • Test de Chi-cuadrado • RR IC 95% • Modelo explicativo de regresión logística múltiple: variables
dicotómicas. • Modelo de regresión binomial negativa: variables continuas.
Significación estadística p< 0,05
Tipo de cirugía, débito-retirada de drenaje, nº días
de drenaje (hospitalización), punciones externas y
complicaciones al alta
0
5
10
15
20
25
30
Grupo A (n=67)
Grupo B (n=41)
Procedimiento quirúrgico
Mastectomía simple (±BSGC)*
Mastectomía Radical Modificada
Cirugía conservadora + linfadenectomía axilar (±BSGC) Linfadenectomía axilar
GRUPO A (n=67) N (%)
GRUPO B (n=41) N (%)
Valor p
1 drenaje
27 (40,3)
21 (51,2)
0,268
2 drenajes 40 (59,7) 20(48,8)
Débito a la retirada del drenaje (cc*)a:
45 50 0,351
<60 cc 55 (82,1) 28 (68,3) 0,142
61-100 cc 11 (16,4) 12 (29,3)
101-150 cc 0 (0) 1 (2,4)
>150 cc 1,5 (1) 0 (0)
Número de días con drenajes: 5 4 0,038
Hasta 2 días 4 (6) 2 (4,9)
3-6 días 41 (61,2) 35 (85,4)
7-10 días 18 (26,9) 2 (4,9)
11 o más días 4 (6) 2 (4,9)
Complicaciones durante el ingreso:
10 (14,9) 5 (12,2)
Infección 1 (1,5) 1 (2,4)
Débito hemático 8 (11,9) 4 (9,8)
Hematoma a tensión 1 (1,5) 0 (0)
Complicaciones al alta: 22 (32,8) 11 (26,8) 0,667
2º ingreso tras el alta: Complicación herida quirúrgica
8 (11,9)
2 (4,9)
Tratamiento médico Necesidad de 2ª cirugía oncológica
2 (3) 2 (3)
1 (2,4) 1 (2,4)
1
Mediana de punciones externas
1 1 0,746
37 (55,2) 23 (56,1) 0,929
GRUPO A (n=67) N (%)
GRUPO B (n=41) N (%)
Valor p
Tratamiento adyuvante: HT + QT + RT
21 (32,8)
10 (24,4)
HT + QT 0 (0) 1 (2,4)
HT + RT 27 (42,2) 14 (34,1)
QT + RT 3 (4,7) 5 (12,2)
HT 9 (14,1) 6 (14,6)
QT 4 (6,3) 5 (12,2)
Tiempo hasta inicio RT (meses):
2,325 (±0,486) 1,974 (±1,052) 0,197
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
• Comparación de las características basales entre los grupos: • Test de Chi-cuadrado • Prueba exacta de Fisher • Test de la t de Student:
distribución normal • Test no paramétrico U de Mann-
Whitney: distribución anormal
• Análisis descriptivo: • Variables cualitativas: frecuencias
absolutas y relativas. • Variables cuantitativas: media ± DE • No distribución normal: mediana • Estudio de la normalidad: Test de
bondad de ajuste de Kolmogorov-Smirnov
Significación estadística p< 0,05
No punciones externas (n=48) N (%)
Sí punciones externas (n=60) N (%)
Valor p
IMC* (kg/m2) a:
26,71 (±4,9)
28,34 (±5,92)
0,129
Obesidad: IMC <30
37 (51,4)
35 (48,6)
0,04
IMC ≥30 11 (30,6) 25 (69,4) Estancia hospitalaria: >3 días
35 (41,7)
49 (58,3)
0,27 ≤3 días 13 (54,2) 11 (45,8)
Estudio multivariado de toda la muestra (n=108). Relación del IMC, obesidad y estancia hospitalaria con la necesidad de punciones externas.
Tratamiento adyuvante y tiempo hasta
el inicio de la radioterapia en ambos
grupos
Las pacientes obesas de toda la muestra
requirieron con mayor probabilidad
punciones externas del seroma (p=0,04)