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Indicaciones de la cirugía plastica

Indicaciones Cirugia Plastica y a Veterinaria

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Page 1: Indicaciones Cirugia Plastica y a Veterinaria

Indicaciones de la cirugía plastica

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PIEL:LINEAS DE TENSION

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Normas generales

Estudio previo de: localizaciónvascularizaciónfuncionalidad

La elección de la técnica está en función de su sencillez

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Características de la técnica quirúrgica

TÉCNICA ASEPTICARespeto máximo por los tejidosCuidar la vascularización Tensión = IsquemiaMínima pincería (menor lesión, menor liberación de factores de inflamación)Eliminar tensión (en todos los aspectos, disección, y todas suturas)Elegir con cuidado los puntos de tracciónCalidad de sutura máxima y calibre mínimoBuscar el nº menor de puntos con la máxima eficaciaAhorrar inflamación por reabsorción, nudos simples

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COMPLICACIONES, FRACASOS

Isquemia: tensión excesivavendaje compresivo

No resvacula, se despega: hematomamovilidad

Contaminación

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Suturas de distensión

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Suturas progresivas

Dar puntos de tensión en lugares adecuados y otros de aproximación

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Técnicas

Incisiones relajantesDeslizamientos cutáneos (defectos geométricos, V-Y, Z

Colgajos, simples y axialesMallas/Injerto en redMicroinjertos

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Incisiones relajantes

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INCISIONES RELAJANTES

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Incisiones relajantes

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Técnicas de deslizamiento cutáneo

Toda herida se puede convertir en una forma geométrica y aprovechar la elasticidad de la piel de las regiones adyacentes

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Deslizamientos en el gato

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PIEL:CIERRE DE DEFECTOS CON FORMA GEOMÉTRICAdeslizamiento

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Técnica de V-Y

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Plastia en Z

Esta técnica esta diseñadala para eliminación de cicatrices retráctiles

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Plastia en Z

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Técnicas de colgajos

Estas técnicas se basan en la obtención de un segmento de piel con vascularización subcutánea que asegura su supervivencia

Colgajos de avance H y media HColgajos de rotaciónColgajos de transposición

Colgajos de interpolación

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Técnica de media H

Los mas utilizadosLongitud y espesor variableA + long – vascularizaciónA + espesor – elasticidad

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Precisan inmovilidad para revascularización a partir del lechoPeriodo crítico de 3 díasEn colgajos muy amplios poner drenajes (Penrose de2mm)En los primeros días el colgajo se edematizaLos puntos se retiran a los 12-14 días

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A veces es preciso vendaje inmovilizanteEL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA

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Técnica de avance en la boca

Los colgajos de avance son muy versátiles

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Colgajos de rotación

Se utilizan en lugares en los que la pielEs solo elástica en un determinado punto

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Colgajo de transposición

Es un colgajo rectangular que pivota sobre su base para cubrir un defecto adyacente

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Colgajos axiales

Disección de un colgajo de piel con un vaso nutricioque asegura su supervivencia

Pueden ser tubulizados o no para ser utilizados a distanciao como colgajos de interpolación

Braquial superficialSafena reversaEpigástrica caudalCircunfleja iliaca

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Axial de la braquial superficial

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Axial de la epigastrica caudal

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Colgajo pediculado de la a.safena reversa

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Colgajo tubulizado de la safena reversa

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Segunda parte

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Mallas

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Microinjertos

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Microinjertos