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Indicaciones de la cirugía plastica
PIEL:LINEAS DE TENSION
Normas generales
Estudio previo de: localizaciónvascularizaciónfuncionalidad
La elección de la técnica está en función de su sencillez
Características de la técnica quirúrgica
TÉCNICA ASEPTICARespeto máximo por los tejidosCuidar la vascularización Tensión = IsquemiaMínima pincería (menor lesión, menor liberación de factores de inflamación)Eliminar tensión (en todos los aspectos, disección, y todas suturas)Elegir con cuidado los puntos de tracciónCalidad de sutura máxima y calibre mínimoBuscar el nº menor de puntos con la máxima eficaciaAhorrar inflamación por reabsorción, nudos simples
COMPLICACIONES, FRACASOS
Isquemia: tensión excesivavendaje compresivo
No resvacula, se despega: hematomamovilidad
Contaminación
Suturas de distensión
Suturas progresivas
Dar puntos de tensión en lugares adecuados y otros de aproximación
Técnicas
Incisiones relajantesDeslizamientos cutáneos (defectos geométricos, V-Y, Z
Colgajos, simples y axialesMallas/Injerto en redMicroinjertos
Incisiones relajantes
INCISIONES RELAJANTES
Incisiones relajantes
Técnicas de deslizamiento cutáneo
Toda herida se puede convertir en una forma geométrica y aprovechar la elasticidad de la piel de las regiones adyacentes
Deslizamientos en el gato
PIEL:CIERRE DE DEFECTOS CON FORMA GEOMÉTRICAdeslizamiento
Técnica de V-Y
Plastia en Z
Esta técnica esta diseñadala para eliminación de cicatrices retráctiles
Plastia en Z
Técnicas de colgajos
Estas técnicas se basan en la obtención de un segmento de piel con vascularización subcutánea que asegura su supervivencia
Colgajos de avance H y media HColgajos de rotaciónColgajos de transposición
Colgajos de interpolación
Técnica de media H
Los mas utilizadosLongitud y espesor variableA + long – vascularizaciónA + espesor – elasticidad
Precisan inmovilidad para revascularización a partir del lechoPeriodo crítico de 3 díasEn colgajos muy amplios poner drenajes (Penrose de2mm)En los primeros días el colgajo se edematizaLos puntos se retiran a los 12-14 días
A veces es preciso vendaje inmovilizanteEL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA
Técnica de avance en la boca
Los colgajos de avance son muy versátiles
Colgajos de rotación
Se utilizan en lugares en los que la pielEs solo elástica en un determinado punto
Colgajo de transposición
Es un colgajo rectangular que pivota sobre su base para cubrir un defecto adyacente
Colgajos axiales
Disección de un colgajo de piel con un vaso nutricioque asegura su supervivencia
Pueden ser tubulizados o no para ser utilizados a distanciao como colgajos de interpolación
Braquial superficialSafena reversaEpigástrica caudalCircunfleja iliaca
Axial de la braquial superficial
Axial de la epigastrica caudal
Colgajo pediculado de la a.safena reversa
Colgajo tubulizado de la safena reversa
Segunda parte
Mallas
Microinjertos
Microinjertos