INDICADORES ISIS EN SALUD ASIS - Hospital Rafael Uribe Uribe · NICOL BORRAY SANTOFIMIO . Referente Sistema de Vigilancia de Población con Condición de Discapacidad JENNY ESPERANZA

MAYO DE 2013 AN

ÁL

IS

IS

INDICADORES EN SALUD VIGILANCIA SALUD PÚBLICA ASIS

E.S.E Hospital Rafael Uribe Uribe

Gerente

HECTOR JAVIER QUIÑONEZ ALBARRACIN

Subgerente de Servicios de Salud

OLGA LUCIA JIMENEZ ORÓSTEGUI

Subgerente Administrativa y Financiera

HECTOR HORTUA

Coordinadora Salud Pública

SANDRA LILIANA GUERRERO PALACIO

Coordinador Plan de Intervenciones Colectivas – PIC Salud Pública

JUAN CARLOS COCOMA PARRA

Coordinadora de Vigilancia Epidemiología

ILDUARA PEÑA GUERRA

REALIZACIÓN Y COLABORACIÓN

COMPONENTE VIGILANCIA SALUD PÚBLICA

ADRIANA VÁSQUEZ

Referente Salud Respiratoria

JENNY MORA ROZO

Referente Estadísticas Vitales

RUBIELA MORA FORIGUA

Referente Urgencias y Emergencias

KARLA RÚGELES

Profesional universitaria de vigilancia sanitaria

DANIEL BUITRAGO

Referente Sistema Vigilancia Epidemiológica

ADRIANA RODRÍGUEZ

Referente Sistema de vigilancia Epidemiológica de Salud Oral

ANA CLARA LAVERDE CRUZ

Referente Sistema de Vigilancia Alimentario Y Nutricional – SISVAN

NICOL BORRAY SANTOFIMIO

Referente Sistema de Vigilancia de Población con Condición de Discapacidad

JENNY ESPERANZA JIMENEZ TORRES Referente Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida –

SISVECO

ANA MARIA MANTILLA SARMIENTO

Referente Sistema de Vigilancia de violencia Intrafamiliar y Maltrato infantil

– SIVIM

EQUIPO ASIS Y VPC

OMAR LÓPEZ TOLEDO

Epidemiólogo Territorio Uno (Diana Turbay).

LAURA GISELLE BONILLA LEÓN

Epidemióloga Territorio Dos (Marruecos).

NELCY AYDEE FLÓREZ

Epidemióloga Territorio Tres (Marco Fidel Suarez).

DARY RUIZ ROJAS

Epidemióloga Territorio Cuatro (Quiroga y San José).

VIVIANA VILLEGAS GONZALEZ

Epidemióloga Territorio Cinco (Antonio Nariño).

ANGELICA MARIA MUÑOZ OLAYA

Politóloga Territorio Uno (Diana Turbay).

CAMILO TAMAYO BORRAY

Psicólogo Territorio Cinco (Antonio Nariño).

TATIANA CICERY POLO

Psicóloga Territorio Cuatro (Quiroga y San José).

JUAN CARLOS SANTANDER

Comunicador Social Territorio Tres (Marco Fidel Suarez).

CATALINA REYES LAMUS

Psicóloga Territorio dos (Marruecos).

FERNANDO RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ

Ingeniero catastral- Geodesta-

DIEGO FERNANDO ZAMORA OSPINA Técnico en sistemas

CAROLINA TORRES PEÑA Técnica en sistemas

Tabla de contenido

INFORME TRIMESTRAL ANALISIS DE INDICADORES DE SITUACIÓN DE SALUD...... 6

INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 6

OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 8

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................................... 9

MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................. 9

Clasificación De Los Indicadores ......................................................................... 9

INDICADORES TRAZADORES ................................................................................ 10

Bibliografía................................................................................................................................... 49

INFORME TRIMESTRAL ANALISIS DE INDICADORES DE SITUACIÓN DE

SALUD

INTRODUCCIÓN

El análisis de la situación de salud requiere de indicadores, los cuales son

variables que de forma cuantitativa o cualitativa miden sucesos colectivos, siendo

una de las herramientas básicas para la planificación de políticas públicas que

permiten dar respuesta institucional a las condiciones de salud y la realidad

sanitaria de una población y contribuir al aseguramiento y acceso a los sectores

más vulnerables y lograr así una mayor equidad en salud.

Los indicadores brindan de forma oportuna una información actualizada, que

refleja no sólo las condiciones de salud, sino también el contexto social de la

población analizada. Con el objeto de realizar seguimiento y, formulación de

alertas en salud. Estos son indispensables para la toma de decisiones y el

direccionamiento de estrategias para dar respuestas desde las acciones del Plan

de Intervenciones Colectivas y de esta manera optimizar efectivamente el talento

humano y presupuestal.

Se realiza el análisis de situación en salud desde un enfoque local, UPZ y

territorial, microterritorial, con un enfoque diferencial, lo cual puede contribuir

positivamente en la calidad de vida de la población.

El análisis y seguimiento mensual de indicadores constituye un instrumento

esencial para la toma de decisiones en el nivel local al brindar elementos en los

procesos de Planeación Distrital y Local. Es así como, la Secretaria Distrital de

Salud y las Empresas Sociales del Estado, en este caso Hospital Rafael Uribe

Uribe realizan la recolección y análisis de información.

Cabe aclarar que estos datos asociados a eventos de salud son de carácter

preliminar generada por el Hospital, puesto que La Secretaria Distrital de Salud,

es la entidad quien emite datos oficiales.

Los indicadores trazadores, según lineamiento de la SDS son: 1. Mortalidad Perinatal

2. Mortalidad materna 3. Mortalidad infantil

4. Mortalidad en menores de 5 años 5. Mortalidad en menores de 5 años por neumonía 6. Mortalidad en menores de 5 años por EDA

7. Mortalidad en menores de 5 años por DNT 8. Suicidio 9. Prevalencia de DNT global

10. Prevalencia de DNT crónica 11. Prevalencia de bajo peso al nacer 12. mediana de lactancia materna

13. Embarazado en adolescentes menores de 15 años 14. Embarazo en adolescentes de 15 a 19 años 15. Plan ampliado de inmunización tercero- esquema

OBJETIVO GENERAL

Analizar los eventos en salud que faciliten el análisis de la información relacionada con la Vigilancia en Salud Publica que sirven como insumo para la toma de

decisiones por parte de los grupos de trabajo en el nivel local, UPZ, territorial y micro territorial, generando herramientas básicas para el monitoreo de información y comportamiento mensual de estos eventos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Elaborar la matriz de indicadores de salud propia de las diferentes escalas

del territorio tomando como base el Anexo II de este documento.

Monitorear y analizar indicadores trazadores de impacto, proceso y

resultado por etapa de ciclo vital, generando alertas para la toma de

decisiones en las diferentes escalas del territorio. (Local, UPZ, Territorios

de salud y sus micro territorios).

Generar información útil para mejorar el proceso de toma de decisiones, el

proceso de diseño, implementación y evaluación de un plan o programa.

MARCO CONCEPTUAL

Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa

o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para

así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. La OMS los ha

definido como "variables que sirven para medir los cambios”. Los indicadores en

salud permiten establecer el impacto de las estrategias implementadas, la

evolución de los eventos de vigilancia en el tiempo y la relación con sus

determinantes sociales en salud. (ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)

Los Indicadores de impacto se refieren al resultado final, producto de las acciones

realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una

política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos

son aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto

específico. Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o

indirectamente por una intervención, sean estas intencionales o no.

Un sistema de indicadores permite en una primera instancia extraer una foto del

estado del fenómeno en un momento del tiempo, a partir del cual se elabora un

diagnóstico que sirva para la formulación de políticas, planes, programas y

proyectos, a las cuales se les haga permanente seguimiento y evaluación. A su

vez, este sistema permite entender y valorar todos las herramientas estadísticas

para una gestión territorial más efectiva pasos estructurales en el proceso

decisorio de una política pública. (ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)

Clasificación De Los Indicadores

Los indicadores pueden clasificarse en dos grupos, de acuerdo al momento de su

aplicación y al nivel evaluado. (ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)

De acuerdo al momento de su aplicación

Indicadores de estructura: Son la base de la planeación. Se refiere a los

indicadores ya estandarizados, de uso común, cuyos análisis involucran series de

tiempo. 1

Indicadores de coyuntura: Se refieren a las mediciones situacionales que por

políticas, planes y metas sean propuestos por entidades gubernamentales, para

diferentes fines, entre ellos el seguimiento y evaluación a actividades específicas

de un plan de desarrollo con el sello del programa y las políticas que proponga y

realice el gobierno de turno.

Indicadores de referencia: Se refieren al entorno demográfico y socioeconómico

general (indicadores de población, macroeconómicos, sociales)

De acuerdo al aspecto evaluado

Indicadores de Proceso: Permiten evaluar la gestión realizada por la entidad

territorial entorno a la vigilancia en salud pública. Se refieren a las actividades

realizadas para alcanzar determinado resultado.

Indicadores de resultado: permiten medir los efectos inmediatos o a corto plazo

generados por los productos de una política, programa o proyecto, sobre la

población directamente afectada.

Indicadores de impacto: Se refieren al resultado final, producto de las acciones

realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una

política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos

son aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto

específico. Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o

indirectamente por una intervención, sean estos intencionales o no.

INDICADORES TRAZADORES

A continuación se mencionan las metas distritales a las cuales se les debe realizar

seguimiento y que serán la base para la formulación de indicadores de situación

de salud a los que se les hará análisis.

1. Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos vivos en

coordinación con otros sectores de la administración distrital, al 2016.

NOMBRE DEL INDICADOR

RAZÓN DE MORTALIDAD PERINATAL

FORMULA

Numerador: Número de defunciones fetales + neonatales tempranas (22 semanas de gestación hasta 7 días de

nacido), cuyas madres residan en la localidad durante un periodo especificado

Denominador: Numero de Nacidos Vivos * 1,000

UNIDAD Razón * 1,000 nacidos vivos RESPONSABLE DE CALCULO Y

ANALISIS

Equipo ASIS local y territorial

FUENTE DE DATOS

Bases RUAF Distritales, proyecciones de población DANE

FRECUENCIA TOMA DE DATOS

Mensual

ANALISIS Y PRESENTACION

DEL INDICADOR

Debe incluir la definición del indicador y la definición del caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato

comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe

APROXIMACION AL ANALISIS POR DETERMINANTES.

Este indicador debe ser interpretado a

luz de otros

indicadores disponibles según

los niveles

propuestos

ESTRUCTURALES: asuntos de orden estructural que la

sociedad ha establecido, ej: modelo de desarrollo

económico, político y social, desarrollo tecnológico,

representaciones e imaginarios sociales y culturales.

Elementos de la Política de Salud Sexual y Reproductiva,

guía de atención para el CPN y atención del parto,

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones

y modos de vida–prácticas culturales, vivienda,

hacinamiento, servicios públicos, respuesta institucional en

todos los sectores y respuesta Sistema de atención en

Salud: Adherencia a guías de atención, aseguramiento,

número de controles prenatales, tipo de parto y otros

pertinentes según el indicador, nivel educativo de la madre,

estado conyugal, clasificación de riesgo del embarazo.

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al individuo que protegen o deterioran sus condiciones de

calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones

biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) datos relacionados con enfermedades de base de la madre

del certificado de defunción, patologías de base del niño,

sexo, etnia, edad de la madre.

La mortalidad perinatal mide el número de muertes ocurridas desde la semana 22

de gestación hasta el séptimo día de nacimiento, o el recién nacido de 500 gramos

de peso; Es a su vez un indicador de impacto que refleja la calidad del servicio de

salud materno infantil y resume la calidad de infraestructura sanitaria de un país, y

el proceso de reproductivo sobre la salud del niño.

El análisis de la mortalidad permitirá generar correctivos a niveles más macro,

modificar políticas de salud e implementar las medidas más costo–efectivas con el

fin de racionalizar los recursos y obtener el mayor impacto posible sobre la

mortalidad.

• Indicador de desarrollo de los países y regiones

• Reflejo de la salud materna de la comunidad

• Medidor del proceso de atención prenatal

• Resultado de la calidad de la atención ante e intra parto

• Mide calidad de la atención neonata.

La mortalidad perinatal durante el primer trimestre Del 2011 reportó 882 casos,

frente 526 casos registrados en el 2012 y 515 casos en el 2013 para el Distrito

Capital, de los cuales 28 mortalidades corresponden a la localidad. lo que

concluye que la mortalidad perinatal disminuyó en este periodo tanto en el Distrito

como en la localidad.

2. Reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razón de mortalidad

materna, en coordinación con otros sectores de la Administración

Distrital, al 2016.


MORTALIDAD MATERNA

FORMULA

Numerador: Número de muertes en mujeres residentes en la localidad, mientras está embarazada o dentro de los 42

días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el

embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales

Denominador: Numero de Nacidos Vivos en el mismo

periodo* 100.000 UNIDAD Razón * 100,000 nacidos vivos

RESPONSABLE

DE CALCULO Y ANALISIS


FUENTE DE

DATOS Bases RUAF Distritales, proyecciones de población DANE


Mensual número de casos / anual la razón

ANALISIS Y PRESENTACION DEL INDICADOR

Debe incluir la definición del indicador y la definición del

caso para el evento monitoreado, se debe presentar el dato comparado con el Distrito, la Nación y con los países de

América Latina y El Caribe

APROXIMACION

AL ANALISIS POR DETERMINANTES. Este indicador debe

ser interpretado a luz de otros indicadores

disponibles según los niveles






guía de atención para el CPN y atención del parto, edad de

la madre, estado conyugal, nivel educativo de la madre,

INTERMEDIOS: asuntos relacionados con las condiciones y

propuestos modos de vida–prácticas culturales, vivienda,


todos los sectores y respuesta social. Adherencia a guías

de atención, aseguramiento, número de controles

prenatales, tipo de parto,

PROXIMALES: entendidos como los asuntos próximos al

individuo que protegen o deterioran sus condiciones de calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones

biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base)

enfermedades de base de la madre por causas relacionadas de defunción, clasificación de riesgo del

embarazo, edad gestacional, etnia.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna como “la

muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después

de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo,

parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales”. Por lo general se

hace una distinción entre «muerte materna directa» que es resultado de una

complicación del propio embarazo, parto o su manejo, y una «causa de muerte

indirecta» que es una muerte asociada al embarazo en una paciente con un

problema de salud pre-existente o de reciente aparición. Otras defunciones

ocurridas durante el embarazo y no relacionadas al mismo se

denominan accidentales, incidentales o no-obstétricas. (Gómez P.I, enero 2011)

En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social, con apoyo del UNFPA y

la OPS/OMS, viene realizando importantes esfuerzos para reducir la mortalidad materna. En el país, el 98% de los partos son atendidos en instituciones de salud

(y no en la casa). Además, existen diferencias territoriales que confirman la relación entre la desigualdad social y la muerte de mujeres gestantes; por ejemplo, en las localidades de bajo estrato mueren más mujeres que en estrato alto.

(ASIS-SDS, Septiembre - Febrero 2013)

En cuanto a las investigaciones epidemiológicas de campo, se evidencia que existen tres demoras en la atención de una mujer gestante que pueden desencadenar su muerte:

Demoras en tomar la decisión de acudir al centro de salud a tiempo, por falta de información y reconocimiento de los derechos de las mujeres gestantes (se subvaloran los síntomas y signos de alerta, por ejemplo, por parte de la mujer, la

familia, las parejas, etc.) (Gómez P.I, enero 2011)

Demoras en llegar al centro de salud, relacionado con barreras geográficas entre el centro de salud y la vivienda de las mujeres, dificultades económicas, etc.

http://es.wikipedia.org/wiki/Parto

Demoras en la atención, relacionado con barreras administrativas que dificultan el acceso oportuno a una atención especializada y de calidad.

En Bogotá, para el primer trimestre del año 2011 se registraron 6 casos, mientras

que en 2012 se presentaron 13 casos para el mismo periodo comparado con el 2013 en donde se han registrado 7 casos. Durante este mismo periodo, la localidad no ha registrado mortalidad materna.

3. Reducir a 8 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad infantil, en

coordinación con los demás sectores de la Administración Distrital, al

2016.


MORTALIDAD INFANTIL

FORMULA

Numerador: Número de defunciones de todo menor de un año residente en la localidad en un periodo determinado.

Denominador: Numero de Nacidos Vivos en el mismo

periodo* 1,000 UNIDAD Razón * 1,000 nacidos vivos

RESPONSABLE



FUENTE DE



Mensual





APROXIMACION



disponibles según los niveles propuestos





Elementos de la Política de Infancia, guía de detección de

alteraciones del niño sano, edad de la madre, estado

conyugal, nivel educativo de la madre,


modos de vida–prácticas culturales, vivienda,



de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO


calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base)

enfermedades de base

La mortalidad infantil ha sido considerada como uno de los indicadores más

sensibles de las condiciones de salud de la población. Constituye un fenómeno

estructural ya que los niños pequeños son un grupo con menores defensas

biológicas, por tanto, la magnitud de sus decesos dentro de una población echa

luz sobre los niveles de bienestar de la familia. Asimismo el proceso de gestación

y los primeros tiempos de vida de la criatura están fuertemente supeditados a las

condiciones materiales de vida, en especial por la alimentación y la higiene –del

niño y de su progenitora-, la situación habitacional y laboral, las instalaciones

sanitarias, etc. Consecuentemente, el estudio de la mortalidad infantil merece un

lugar destacado entre los indicadores relativos al nivel sanitario y al grado de

desarrollo socioeconómico de una determinada sociedad.

El análisis de las causas de muerte en estos grupos de edades nos da una

perspectiva respecto a la calidad y cobertura del sistema de salud de cada

territorio, con el propósito de aportar estadísticas sobre la región que contribuyan a

la diagramación de políticas públicas de intervención en programas o planes de

salud. (Mortalidad infantil, causas y determinantes. Una perspectiva comparada

entre la cuidad de Cordoba (Argentina ) y Campiñas (Brasil), 2000-2010).

En la localidad la tendencia de la tasa de mortalidad infantil a lo largo del tiempo

se ha evidenciado por encima de las tasas Distritales. En los últimos cinco años

tuvo un comportamiento descendente. En lo que lleva el año 2013 se han

presentado 8 casos frente a 233 registrados en el Distrito Capital, observando que

las muertes en menores de un año tienen una tendencia a disminuir respecto al

periodo del año anterior, presentando el mayor número de casos en el mes de

enero, con 7 casos de mortalidad infantil con 472 nacidos vivos. Evidenciando

disminución en este indicador. Ver Mapa 1.

Mapa 1. Indicadores Mortalidad Infantil en las Localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño. Primer

trimestre 2013

Fuente: Base de datos SDS y RUAF – Preliminares 15 04 2013

4. Reducir a 15,7 por 100.000 la tasa de mortalidad en niños y niñas

menores de 5 años en coordinación con los sectores de la

administración distrital, al 2016


MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS

FORMULA

Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5 Años residente en la localidad en un periodo determinado.

Denominador: Numero de menores de 5 años de edad para el mismo periodo* 10,000

UNIDAD Tasa * 10,000 menores de 5 años RESPONSABLE



FUENTE DE DATOS

Bases RUAF Distritales, proyecciones de población DANE,

base de datos intoxicaciones en menores de 5 años Distrital.

FRECUENCIA

TOMA DE DATOS Mensual

ANALISIS Y

PRESENTACION DEL INDICADOR


comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe. Debe realizarse el análisis de la

base de intoxicaciones en menores de 5 años.

APROXIMACION









alteraciones del niño sano





de atención, aseguramiento, asistencia a Crecimiento y

Desarrollo




enfermedades de base del menor, análisis base de

intoxicaciones menor de 5 años (intoxicación por, tipo de exposición, vía de exposición, )

L a tasa de mortalidad en menores de 5 años expresa la probabilidad que tiene un

recién nacido de morir entre el nacimiento y antes de cumplir los 5 años de edad.

Se presenta como una tasa por cada mil nacidos vivos. El primer año de vida es el

más crítico en la supervivencia del ser humano; y los primeros 5 años dan

herramientas relacionado directamente con los niveles de pobreza y de calidad de

la sanidad gratuita (a mayor pobreza o menor calidad sanitaria, mayor índice de

mortalidad infantil) y constituye el objeto de uno de los 8 Objetivos del Milenio de

las Naciones Unidas.

Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.

La mortalidad de la niñez es un indicador de las condiciones de vida de la

población y de las oportunidades sociales de desarrollo. En Colombia ha

disminuido de manera significativa la mortalidad de menores de 5 años, al pasar

de cifras cercanas a 60 por mil nacidos vivos en el quinquenio 1975–1980 a

menos de la mitad en el quinquenio 1995–2000. Sin embargo, a hoy la mitad de

las muertes se relacionan con afecciones perinatales, enfermedades infecciosas,

accidentes y otros. La desnutrición representa 13% de la muerte de niños con más

de 28 días. Muchas de estas causas son evitables con la tecnología disponible. A

pesar de los esfuerzos realizados, aún persiste la brecha rural-urbana tanto en la

mortalidad infantil (menores de 1año) como en la de menores de 5 años, en

cuanto reflejo de la inequidad en la posibilidad de vida y desarrollo de los niños.

En la localidad la tendencia de la tasa de mortalidad en menores de 5 años a lo

largo del tiempo ha disminuido tanto a nivel Distrital como local. En él año 2011

se presentaron 356 caos frente a 334 casos en el 2012 y para el 2013 se han

presentado 266 casos de los cuales 9 casos son de nuestra localidad, observando

que las muertes en menores de 5 años tienen una tendencia a disminuir respecto

al periodo de los años anteriores, presentando el mayor número de casos en el

mes de enero, con 7 casos. Ver mapa 2.

Mapa 2. Indicadores de Mortalidad en Menores de 5 Años en la Localidades Rafael Uribe y Antonio

Nariño.


5. Reducir la mortalidad por neumonía a menos de 9 por cien mil

menores de 5 años en el distrito capital, al 2016


MORTALIDAD POR NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS

FORMULA

Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5 Años residente en la localidad por neumonía en un periodo

determinado. Denominador: Numero de menores 5 años de edad para el

mismo periodo* 100,000

UNIDAD Tasa * 100,000 menores de 5 años RESPONSABLE DE CALCULO Y

ANALISIS


FUENTE DE DATOS



Mensual




América Latina y El Caribe. Debe realizarse el análisis de la

información de los indicadores de calidad de aire.

APROXIMACION














de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO;

análisis indicadores calidad del aire (...)




enfermedades de base del menor.

Entre los determinantes estructurales de la mortalidad por neumonía en menores

de cinco años están las políticas públicas, las cuales configuran el sistema de

salud, los modelos de atención, y las guías de atención a los menores de 5 años,

dichas características del sistema en ocasiones generan barreras de acceso a los

servicios de salud, la atención en salud no llega a los lugares donde tienen que

llegar.

Los determinantes sociales intermedios que desencadenan la mortalidad en

menores de cinco años va ligado al nivel de ingresos de la familia, su lugar de

residencia, debido a que el nivel socioeconómico influye en condiciones higiénico-

sanitarias como el consumo de agua y alimentos insalubres que se da por la falta

de orientación sobre prácticas adecuadas de alimentación y cuidado de la salud,

manifestándose en los niños como en enfermedades diarreicas, intoxicaciones por

alimentos, entre otras.

En cuanto a los determinantes intermedios tenemos los biológicos como ERA,

EDA, problemas inmunológicos, falta de asistencia a programas de promoción y

prevención, falta de compromiso por parte de las aseguradoras, así como también

a generar un compromiso en los cuidadores en el cumplimiento de citas.

Si de acceso y calidad de los servicios de salud se habla, se genera una barrera

desde la ley 100, donde la salud se ofrece con base en una lógica de mercado de

acuerdo al nivel socioeconómico de los ciudadanos y divide los servicios de salud

en paquetes de beneficios: el plan obligatorio y plan básico de atención (que luego

conformó el Plan de Intervenciones Colectivas).

En el primer trimestre tanto en el 2012 no se presentaron casos, frente al 2013 en

donde en la localidad se presentó un caso por mortalidad por neumonía en

menores de 5 años en el mes de enero.

6. Reducir a 3,3 por cada 100.000 mil habitantes la tasa de suicidio en

coordinación con otros sectores del gobierno distrital, al 2016


SUICIDIO

FORMULA

numerador: Número de defunciones por suicidio o lesiones auto inflingidas

Denominador: Numero de población total estimada *

100,000 UNIDAD Tasa * 100,000 habitantes

RESPONSABLE



FUENTE DE DATOS



Mensual

ANALISIS Y




América Latina y El Caribe.



luz de otros


los niveles

propuestos





Elementos de la Política Distrital de Salud Mental




todos los sectores y respuesta social. Análisis de los

intentos suicidas (evento desencadenante)



biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) sexo de los casos de consumado, mecanismo utilizado.

Entre los determinantes de la conducta suicida tenemos los determinantes

estructurales, intermedios y proximales.

Estructurales

La política pública de salud mental, en muchos casos es incumplida por factores

de desconocimiento, olvido o desacato.

Durante más de 50 años Colombia ha sufrido la violencia del Conflicto armado

interno. Esta violencia ha afectado los núcleos sociales, culturales, familiares y

políticos convirtiéndose en un problema de salud que afecta los diferentes estratos

socioeconómicos y cada uno una de las etapas de ciclo vital.

Intermedios

Las barreras de acceso a servicios de salud se han convertido en una realidad que

afecta a diario a la población Colombiana. El personal no está capacitado para

enfrentar y/o atender una situación de conducta suicida cuando este se presenta

en un servicio de salud, institución educativa u hogar

Proximales

Cambios en las dinámicas familiares (Roles, normas, límites, hábilidades para

resolución de conflictos) ha generado cambios a nivel cultural. Las madres y

padres cabeza de familia, la separación, el abandono, el cuidado de los hijos en

manos de familiares. En los adolescentes se evidencia los malos apegos que se

detectan a través de conductas como: inseguridad, baja autoestima, poca

tolerancia a la frustración, dificultad para relacionarse con los demás, irritabilidad,

dificultad en la comunicación con sus padres y propensión a adquirir malos

hábitos. La deserción escolar, la violencia intrafamiliar, la carencia de pautas de

crianza, el consumo de Spa entre otros factores ha generado la aparición del

fenómeno del Pandillismo, culturas urbanas. Este fenómeno se caracteriza porque

está afectando a las etapas de ciclo vital niñez, adolescencia y juventud. En los

adultos disolución de proyecto de vida en pareja. Déficit en las habilidades de

afrontamiento eventos estresores en la familia y en el entorno. Problemas

relacionados con la desaparición o muerte de algún miembro de la familia. El

abandono y la negligencia por parte del núcleo familiar hacia los adultos mayores

posiblemente se debe a que estas personas son percibidas como una carga para

sus hijos adultos, ya que estos últimos deben responder económicamente y

ayudarlos a suplir sus necesidades mientras que también tienen que responder

por la familia que ellos mismos han formado. No manejo desde la salud mental de

la enfermedad crónica. Género: En cuanto a este factor determinante la

frecuencia del suicidio entre varones es cuatro veces superior a la de las mujeres,

número de suicidios consumados y, por lo tanto, tasas más altas en este grupo.

Edad: Las tasas de suicidio aumentan con la edad, lo que destaca la importancia

de la crisis de la mediana edad. Entre varones, la máxima incidencia de suicidios

se observa a partir de los 45 años; entre mujeres, los números más altos de

suicidios consumados se registran después de los 55 años. Estado Civil: El

matrimonio, reforzado por los hijos, parece disminuir el riesgo de suicidio de forma

significativa. Sin embargo, las personas que estuvieron casadas presentan tasas

mucho mayores que las que nunca se han casado (Kaplan 2004).Se ha descrito

que cambios en el estado marital es un factor de riesgo para suicidio, siendo

mayor el riesgo durante el primer año posterior al cambio y en adultos mayores

(Roskar 2011).Lugar de Residencia: Los intentos de suicidios son más

frecuentes en zonas urbanas que rurales. En estas últimas la letalidad tiende a ser

mayor por el menor acceso a Servicios de Salud (Harris 2011) y uso masivo (por

motivos de trabajo), de armas de fuego. Nivel Socioeconómico: Estudios

muestran que los intentos de suicidio y los suicidios consumados son más

frecuentes en la población desempleada y con menor nivel cultural (Harris 2010-

Danzinger 2011). Situación ocupacional: El trabajo actúa como un factor

protector. Riesgo de cometer suicidio aumenta con el desempleo. (Danzinger,

2011).

Para el Distrito Capital la conducta suicida es un evento prioritario y hace parte de

una meta estructural desde el Plan de Desarrollo Distrital” Bogotá Positiva”

(Acuerdo 308 de 2008), su posicionamiento es el resultado del decreto 649 de

1996 que creó el Comité de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de Causa

Externa (Se incluye intento de suicidio), los eventos de conducta suicida son

notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida

(SISVECOS).

La problemática del intento de suicidio va en aumento, se parte 235 casos en el

año 2011.

En la localidad los casos de conducta suicida van en aumento, ya que durante el

primer trimestre del año 2012 no se registraron casos. En este mismo periodo

durante el año 2013 se presentó un caso en la localidad en el mes de febrero.

7. Reducir a 1 por 100.000 menores de 5 años la mortalidad por

enfermedad diarreica, al 2016

NOMBRE DEL

INDICADOR MORTALIDAD POR EDA EN MENORES DE 5 AÑOS

FORMULA

Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5

Años residente en la localidad por EDA en un periodo determinado.

Denominador: Número de menores 5 años de edad para el

mismo periodo* 100,000 UNIDAD Tasa de mortalidad en menores de 5 años por EDA

RESPONSABLE



FUENTE DE



Mensual





APROXIMACION

AL ANALISIS POR



DETERMINANTES. Este indicador debe











de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO.




enfermedades de base del menor, edad, sexo, etnia.

Cada año se enferman aproximadamente 1,8 millones de niños a causa del

consumo de alimentos o bebidas insalubres, lo que genera mortalidad por EDA.

Dentro de los determinantes sociales de esta enfermedad se pueden analizar los

siguientes

Determinantes sociales estructurales

Carencia de políticas sanitarias que promuevan el control de alimentos sanos y

seguros

Actualmente se cuenta con mayor interconexión en las cadenas de distribución de

alimentos, lo cual hace que lleguen a más lugares.

Territorios como Antonio Nariño, que son urbanos en su mayoría, aumentan los

riesgos de consumir comidas de las cuales se puede desconocer que su

manipulación es inadecuada.

“La globalización de la producción y el comercio de alimentos aumenta la

probabilidad de que haya incidentes internacionales con alimentos contaminados”

() por lo que los sistemas de vigilancia sanitaria también deben fortalecerse en las

fronteras.

Intermedios

Presencia de vectores en sitios de almacenamiento y distribución de los alimentos.

Apertura de restaurantes o sitios donde se preparan alimentos y bebidas antes de

contar con asesoría para la manipulación de los mismos desde la vigilancia

sanitaria.

Las condiciones de empleo informal facilitan la disponibilidad de alimentos

posiblemente contaminados, que son elegidos por las personas de la comunidad

por su cercanía al lugar de residencia.

Proximales

Déficit en habilidades para la manipulación de alimentos, lo que no garantiza

confiabilidad en sus condiciones de higiene e inocuidad.

La capacidad adquisitiva de algunas familias de la comunidad solo permite tener

acceso a alimentos en venta informal que no tienen la vigilancia sanitaria

suficiente para garantizar condiciones de higiene e inocuidad.

Hábitos alimentarios inadecuados que conducen a una alimentación insalubre.

Durante el primer trimestre del 2013 en la localidad, no se presentó ningún caso

de mortalidad por EDA, ni en el Distrito ni en la localidad.

8. Lograr 95 % de cobertura en vacunación para cada uno de los

biológicos de Programa Ampliado de inmunización , a 2016

NOMBRE DEL

INDICADOR

PLAN AMPLIADO DE INMUNIZACION – TERCEROS

ESQUEMAS

FORMULA

1)Numerador: Número de terceras dosis de polio aplicadas

en población menor de un año/Denominador: Población menor de un año*100

2)Numerador: Número de dosis aplicadas de Triple Viral en

población de un año de edad/ Denominador: Población de un año de edad *100

UNIDAD Porcentaje

RESPONSABLE DE CALCULO Y

ANALISIS Equipo ASIS local y territorial

FUENTE DE DATOS

Bases de PAI Distritales

FRECUENCIA

TOMA DE DATOS Trimestral


DEL INDICADOR


comparado con el Distrito, la Nación y con los países de América Latina y El Caribe.

APROXIMACION








Elementos de la Política de Infancia, y del PAI




todos los sectores y respuesta social. Puntos de vacunación

y horarios de atención




Maltrato por negligencia.

El PAI se desarrolla en diferentes líneas de intervención las cuales presentan

debilidades afectando el cumplimiento de las metas, algunas de ellas son: No se

cuenta con una estrategia de difusión local permanente como el perifoneo que

apoye la canalización de población objeto a hacia la estrategia extramural o hacia

las IPS, existencia de barrios de difícil acceso para los grupos extramurales

relacionados con la seguridad de los funcionarios. No hay una estrategia

permanente de comunicaciones a través de medios masivos y en ocasiones la

información que muestra los medios de comunicación no es clara y genera falsas

expectativas en la población.

Se resalta el desarrollo de trabajo articulado con los diferentes actores del Hospital

del Plan de Intervenciones Colectivas – PIC, del Plan Obligatorio de Salud - POS;

así como el trabajo con sectores locales y comunidad lo que ha permitido mejorar

las coberturas de vacunación durante el año evaluado, mediante la aplicación de

estrategias que se enmarcan en la atención con calidad y calidez de los usuarios y

sus familias. El proceso de sensibilización de padres y cuidadores ha permitido la

modificación de imaginarios y mitos que existen en torno a la vacunación,

generando conciencia sobre la prevención de enfermedades.

Para el año 2012 se logró completar la cobertura del 95 % en los viales trazadores

Triple Viral y polio en la localidad en la población menor de un año.

En la localidad en lo corrido del primer trimestre del año, se han colocado 1454

dosis de polio con un 83,1% del cumplimiento de la meta. y de triple viral se han

colocado 1184 dosis con cumplimiento del 75,1%.

9. Reducir a 3 % la prevalencia de la desnutrición global en niños y niñas

menores de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás

sectores de la administración distrital, al 2016


DESNUTRICION GLOBAL

FORMULA

numerador: Número de niños menores de 5 años cuyo peso para la edad se encuentra por debajo de -2 desviaciones

estándar Denominador: Número total de menores de 5 años notificados al sistema en el periodo analizado * 100

Unidad de medida: porcentaje UNIDAD porcentaje

RESPONSABLE



FUENTE DE

DATOS

Bases de datos SISVAN Distritales y proyecciones de

población. FRECUENCIA






APROXIMACION AL ANALISIS POR

DETERMINANTES. Este indicador debe ser interpretado a

luz de otros indicadores

disponibles según

los niveles propuestos





Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional




todos los sectores y respuesta social. Suplementación con

micronutrientes


calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base)

edad, sexo, etnia

La Desnutrición Global relaciona el peso con la edad y el sexo, comparado con

el patrón de referencia del Centro Nacional para Estadísticas en Salud de los

Estados Unidos CHS (OPS)

Estructural

De acuerdo con unidad de análisis de indicadores trazadores realizada en 2013 en

el Hospital Rafael Uribe Uribe, los determinantes estructurales de la desnutrición

global y crónica se refieren a un modelo político que está limitado en su

efectividad.

La oferta de profesionales egresados en la carrera de nutrición es escasa, por lo

que es posible que exista una demanda insatisfecha de los servicios de salud

prestados por ellos a la población de la localidad. ( Hospital Rafael Uribe Uribe,,

2013)

Una sociedad consumista que usa los medios de comunicación para promocionar

productos que pueden carecen de los nutrientes necesarios para alcanzar niveles

adecuados de peso y talla y un prototipo de imagen corporal extremadamente

delgado que afecta principalmente al género femenino. ( Hospital Rafael Uribe

Uribe,, 2013)

Situaciones de desplazamiento forzoso por la violencia y narcotráfico a nivel

nacional e internacional han afectado la producción de alimentos y ha llegado a

espacios locales como los parques de la localidad generando inseguridad y

desinterés en la práctica de actividad física (Hospital Rafael Uribe Uribe, 2013).

Intermedio

En este eje se identifican problemáticas estructurales como la falta de centros de

acopio o abastecimiento, ocasionando distribución desigual de alimentos en los

habitantes de la localidad, y un desplazamiento obligatorio a otras localidades para

el aprovisionamiento de alimentos o la necesidad de recurrir a las pequeñas

tiendas o mini mercados en donde tras encontrar los alimentos a un precio muy

elevado, se encuentran en regulares condiciones de calidad e inocuidad, iniciando

así la afectación del segundo eje: Acceso. A nivel local esta problemática afecta a

385.903 habitantes de todos los ciclos vitales, de los cuales 71.127 son niños. (

Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)

La localidad Rafael Uribe Uribe cuenta con solo una plaza de mercado en el barrio

Inglés, que no alcanza a brindar la cantidad, variedad y calidad de alimentos de la

canasta básica familiar, adicionalmente no es de fácil acceso para las UPZ

ubicadas en la parte superior de la localidad, situación que ha generado la venta

ambulante de alimentos o tiendas en donde no todas cuentan con las condiciones

mínimas de calidad e inocuidad y por lo tanto ocasiona enfermedades diarreicas

agudas en otras. ( Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)

Proximal

Como determinantes proximales se identifica que los hábitos alimenticios

inadecuados de la comunidad de la localidad afectan la nutrición global y crónica.

Adicionalmente, se ha evidenciado un periodo corto de lactancia materna

exclusiva, también se ha observado que la lactancia no es exclusiva ya que por

imaginarios de las personas de la comunidad se da a los niños y niñas alimentos

diferentes a la leche materna en este periodo. ( Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)

En algunas familias de la localidad se presentan dificultades económicas que

dificultan su posibilidad de acceder a una variedad de alimentos. Adicionalmente,

prácticas culturales alimentarias hacen que las familias preparen comidas que

pueden no estar balanceadas. ( Hospital Rafael Uribe Uribe,, 2013)

En cuanto al indicador peso para la talla, durante el primer trimestre del 2013 se

evidenció desnutrición global en un 7,7% de los menores de 5 años, comparado

con el dato a nivel nacional (3.4%) según la ENSIN 2010.

En la localidad en el primer trimestre del 2013 en enero se presentaron 51 casos

de menores de 5 años cuyo peso para la edad se encuentra por debajo de -2

desviaciones estandandar de 734 niños menores de 5 años notificados. En febrero

se presentó 78 casos de 898 niños menores de 5 años notificados, y en marzo 51

casos y se vieron 720 menores de 5 años. Ver mapa 3.

Mapa 3. Indicadores de Desnutrición Global en Menores de 5 Años Localidad Antonio Nariño y Rafael

Uribe Uribe. Primer Trimestre 2013

Fuente: Base de datos SISVAN SDS– Preliminares 15 04 2013

10. Reducir a 12 % la prevalencia de la desnutrición crónica en niños y

niñas menores de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás

sectores de la administración distrital, al 2016


DESNUTRICION CRONICA

FORMULA

numerador: Número de niños menores de 5 años cuya talla esta por debajo del percentil 50 o a la talla esperada

Denominador: Número total de menores de 5 años notificados al sistema en el periodo analizado * 100

UNIDAD porcentaje

RESPONSABLE DE CALCULO Y


FUENTE DE DATOS


FRECUENCIA



DEL INDICADOR


comparado con el Distrito, la Nación y con los países de


APROXIMACION








Política de Seguridad Alimentaria y Nutricional




todos los sectores y respuesta social. Suplementación con

micronutrientes.




edad, sexo, etnia.

La desnutrición crónica o retraso en el crecimiento lineal, se determina al

comparar la talla del niño con la esperada para su edad. Este índice muestra los

efectos acumulativos de privaciones nutricionales a través del tiempo, tanto

general como durante el desarrollo temprano del niño.

La desnutrición crónica infantil es un fenómeno de origen multifactorial, resultado

de una amplia gama de condiciones sociales y económicas. Dentro de las causas

inmediatas relacionadas con su desarrollo figura la ingesta inadecuada de

nutrientes y las enfermedades de tipo infeccioso (especialmente las enfermedades

respiratorias y gastrointestinales). Asimismo, existen condiciones sociales

íntimamente relacionadas con su desarrollo, como son el bajo nivel educativo de la

madre; la alimentación deficiente en calidad y cantidad; las condiciones

inadecuadas de salud y saneamiento, y el bajo estatus social de la madre en la

toma de decisiones dentro del hogar.

Según notificación de casos al Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

(SISVAN), para el primer trimestre del año 2013 el indicador Talla para la edad

evidencia un 19,4% de menores en desnutrición crónica muy por encima del dato

nacional (13,2%). (Min. Proteccion social/Profamilia/INS 2010).

Para la localidad durante el primer trimestre se reportaron 145 menores de 5 años

cuya talla está por debajo del percentil 50 o la talla esperada con un total de 734

niños menores de 5 años notificados, en febrero se reportaron 190 con 898

menores de 5 años notificados y en marzo 121 casos con 720 menores de 5 años

valorados. Ver mapa 4.

Mapa 4. Indicadores de Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años Localidad Antonio Nariño y Rafael

Uribe Uribe. Primer Trimestre 2013


11. Reducir a 1,5 por 100.000 la tasa de mortalidad por desnutrición en

menores de 5 años.


MORTALIDAD POR DESNUTRICION

FORMULA

Numerador: Número de defunciones de todo menor de 5 Años residente en la localidad por DNT en un periodo

determinado. Denominador: Numero de menores 5 años de edad para el

mismo periodo* 100,000

UNIDAD Tasa * 100,000 menores de 5 años RESPONSABLE DE CALCULO Y

ANALISIS


FUENTE DE DATOS



Mensual


DEL INDICADOR





luz de otros


los niveles

propuestos






alteraciones del niño sano, política de seguridad

alimentaria.





de atención, aseguramiento, asistencia a CTO y DLLO.



biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) enfermedades de base del menor, edad, sexo, etnia.

En la Mortalidad por desnutrición los determinantes influyen de la siguiente forma:

Determinantes estructurales: Políticas sociales, política de infancia y

adolescencia, política pública de protección social y la pobreza que juega un

papel muy relevante evidenciado por situaciones políticas, económicas y sociales.

Determinantes intermedios: Nivel educativo, lugar de residencia, nivel de

ingresos, inadecuados servicios de salud.

Determinantes proximales: Biológicos (neumonía, bronconeumonías,

prematurez, sepsis neonatal, diarreas, traumatismo cráneo cefálico, asfixia

ahorcamiento, ingesta deficiente de alimentos y/o por enfermedades infecciosas).

(OPS/OMS, 2010)

El comportamiento de la mortalidad por desnutrición en el Distrito capital ha sido

fluctuante. En los últimos cinco años esta mortalidad ha disminuido

progresivamente hasta mantenerse estable en los últimos tres años con 0

muertes; mientras en la localidad en el primer trimestre del año 2013 se presentó

un caso en el mes de enero. Sin embargo, a pesar de lo anterior se revela la frágil

situación de inseguridad alimentaria en primer lugar, reflejo de una deficiente

condición económica en las familias, sumado a condiciones ambientales precarias

en muchos casos, por otro lado puede suceder que este indicador se encuentre

enmascarado ya que no siempre se reporta como la causa primaria de la muerte;

también puede existir interrelación entre las muertes por EDA y ERA y esta causa

de muerte en los niños y las niñas.

12. Reducir a 10% la prevalencia de bajo peso al nacer en los niños y

niñas en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la

administración distrital, al 2016

NOMBRE DEL

INDICADOR PREVALENCIA DE BAJO PESO AL NACER

FORMULA

Numerador: Número de recién nacidos con peso inferior a

los 2500 gramos. Denominador: Número total de nacidos vivos de la localidad

en un periodo determinado * 100

UNIDAD porcentaje RESPONSABLE DE CALCULO Y


FUENTE DE DATOS

bases RUAF Distritales

FRECUENCIA



DEL INDICADOR



APROXIMACION









alteraciones del embarazo, guía del CPN, política de

seguridad alimentaria




todos los sectores y respuesta social. Tipo de parto, N°

CPN




edad gestacional, sexo, etnia, edad de la madre.

Los determinantes de Bajo peso al nacer influyen de la siguiente forma:

Determinantes estructurales: Política de seguridad alimentaria y nutricional. Búsqueda rápida de oferta laboral. Las políticas públicas que aún no dan

respuestas. Mitos para realizar la práctica. Los medios de comunicación. (Vélez-Gómez., 2006)

Determinantes intermedios: Condiciones económicas (es decir asociada a estratos socioeconómicos bajos). Controles prenatales tardíos o número de insuficientes de controles.

Falta de cobertura para acceder a grupos de apoyo a la lactancia materna y curso de maternidad y paternidad. Falta de implementación y cumplimiento de políticas a la lactancia materna en la red hospitalaria pública y privada. Falta de divulgación

masiva sobre los beneficios de la lactancia materna para la madre y el hijo. Creencias, imaginarios y representaciones sociales. (Vélez-Gómez., 2006)

Determinantes proximales: Estilos de crianza, edad de la madre, condiciones biológicas enfermedades de base, consumo de tabaco, alcohol, café y drogas se

asocia de forma importante con un aumento de la incidencia del bajo peso al

nacer. Bajo nivel académico, hábitos nutricionales inadecuados, deserción escolar, desconocimiento de técnicas de amamantamiento y almacenamiento de la leche. Creencias, imaginarios y representaciones individuales y familiares. Gestantes

adolescentes no realizan la práctica de la lactancia materna por los cuidados del cuerpo. Familias desestructuradas que no ofrecen alternativas al adolescente. En el trabajo, no hay lugares adecuados para el almacenamiento de la leche. (Vélez-

Gómez., 2006)

El recién nacido de bajo peso que mantiene el bajo peso durante los dos años de vida tiene un riesgo aumentado de presentar talla baja en la edad adulta, de manera que el riesgo es 5 veces mayor en el que ha presentado peso bajo y 7

veces mayor si ha presentado talla baja. Por lo tanto es importante realizar un control de peso y talla constante al Recién Nacido de Bajo peso, incentivando la lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de vida y continuarla hasta

los dos años acompañada de una adecuada alimentación durante la niñez.

Al analizar el comportamiento del peso al nacer en la localidad, se observa que 187 nacimientos en el primer trimestre del año 2013, sin determinar el número de

recién nacidos con bajo peso, ya que no hemos obtenidos datos.

El bajo peso al nacer durante el 2012 representó el 5,75% de los nacimientos en la

localidad, similar al comportamiento de Bogotá; con tendencia al aumento de este evento.

En el primer trimestre del 2013, solo se encuentra datos del mes de enero con 3

casos.

13. Incrementar a 4 meses la lactancia materna exclusiva, en los niños y

niñas menores de 6 meses en coordinación y con el apoyo de los

demás sectores de la administración distrital, al 2016


MEDIANA DE LACTANCIA MATERNA

FORMULA Mediana de meses de lactancia materna exclusiva en los

menores de 6 meses UNIDAD Meses

RESPONSABLE



FUENTE DE

DATOS Bases de datos SISVAN


Mensual


DEL INDICADOR



APROXIMACION








Elementos de la Política de Infancia, política de seguridad

alimentaria




todos los sectores y respuesta social.




edad, sexo, etnia.

La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los

nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.

Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de

buena información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud.

La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al

final del embarazo) como el alimento perfecto para el recién nacido, y su

administración debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la

lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Después

debe complementarse con otros alimentos hasta los dos años. (OMS 2013)

ESTRUCTURALES: Políticas que promuevan y protejan la lactancia materna

como elemento básico del cuidado de la Salud de madre e hijo. Guías de atención

para controles pre natales y controles durante los primeros 6 meses de vida del

bebé. Políticas de seguridad alimentaria.

La lactancia materna es la estrategia de menor costo en la disminución de la

mortalidad infantil; por tanto, contar con información de base que apoye la

formulación de políticas y estrategias de promoción a la lactancia materna es

relevante para la implementación de estrategias para mejorar la salud integral de

los niños y las niñas en el país. (Fondo de las Naciones Unidas para la infancia

UNICEF 2012)

INTERMEDIOS: Acceso a programas y controles; condiciones de pobreza que

generan malos hábitos alimentarios, condiciones laborales que dificultan la

lactancia materna al terminar las licencias de maternidad; situación de

hacinamiento, condición de la vivienda y acceso a servicios básicos; nivel

educativo y profesional; edad de los padres, estado conyugal y situación laboral.

PROXIMALES: Condiciones bilógicas, estilos de vida, edad gestacional, etnia.

Sobre la prevalencia de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses, se

observa que menos de la mitad de los lactantes la reciben.

En la localidad, la duración de la lactancia materna exclusiva en niños y niñas

menores de 6 meses para el primer trimestre del año 2013 fue 2.1 meses, para el

año 2012 fue de 2,2 meses, según información suministrada por el Sistema de

Vigilancia SISVAN. Ver mapa 5.

Mapa 5. Media de Lactancia Materna en menores de 6 meses en las Localidades Rafael Uribe Uribe y

Antonio Nariño. Primer Trimestre 2013


14. Identificar y medir situaciones de embarazo en menores de 15 años,

generando la denuncia y las acciones para el inmediato

restablecimiento de los derechos, en el marco de la cero tolerancia


EMBARAZO DE 10 A 14 AÑOS

FORMULA Total de casos de menores entre 10 y 14 años

embarazadas

UNIDAD casos RESPONSABLE DE CALCULO Y

ANALISIS


FUENTE DE DATOS



Mensual

ANALISIS Y






luz de otros


los niveles

propuestos






guía de atención para el CPN y atención del parto,






prenatales, tipo de parto, estado conyugal, nivel educativo

de la madre, nivel educativo del padre



biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) clasificación de riesgo del embarazo, edad gestacional,

etnia, edad de la madre, edad del padre.

Durante siglos, casarse y tener hijos a los 15 años de edad era algo común, pero

en la actualidad eso, tiene una significación muy diferente, pues evoca una

anomalía social y numerosos riesgos sociales. Psicológico y biológicos. (JP,

2011).

1. El embarazo en adolescentes es considerado un evento de interés en salud

pública que debe abordarse de una manera integral, sujeto a las normas

que protejan y garanticen los derechos de los niños, niñas y adolescentes.

2. Con base en el análisis de los indicadores se consideran los siguientes

Determinantes Sociales que identifican las diferencias e inequidades

sociales en salud que condicionan el embarazo en adolescentes.

3. DETERMINATES ESTRUCTURALES: Implementación de una Política de

Salud Sexual y Reproductiva que consolide la oferta en servicios en Salud

desde el enfoque de los Derechos Sexuales y Reproductivos. La

implementación y efectividad de acciones coordinadas entre los diferentes

sectores involucrados para la ofertas de servicios de salud para

adolescentes que reduzcan las barreras de acceso a servicios integrales de

salud y salud sexual y reproductiva.

4. INTERMEDIOS: Las Condiciones de pobreza pueden generar la

vinculación temprana al mercado laboral mayores probabilidades de

ingresar a cadenas productivas de subempleo en condiciones

desfavorables, explotación sexual; tener menores niveles de educación, la

falta de un proyecto de vida y otras condiciones que afectan la

conformación de los hogares y su funcionamiento, violencia, conflictos

familiares. (Consejo Nacional de Política Económica y Social CONPES

SOCIAL 2012)

5. PROXIMALES: La Baja corresponsabilidad de padres y cuidadores con la

educación y orientación en la construcción de proyectos de vida de niños,

niñas y adolescentes dejando está responsabilidad a las instituciones

escolares. Además de presentar riesgos en el plano biológico, el embarazo

en la adolescencia trae consigo eventuales riesgos que ponen en

desequilibrio el bienestar integral y las expectativas de vida.

Para el primer trimestre del 2011 se presentó en el Distrito 98 nacimientos en

madres adolescentes de 10 a 14 años, en el 2012 se presentaron 103 eventos y

en lo corrido del primer trimestre del 2013 van 85 eventos, de los cuales 9 casos

corresponden a la localidad con mayor representatividad en marzo con 4 eventos .

Ver mapa 6.

Mapa 6. Embarazo en Adolescentes Entre 10 y14 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño.

Primer Trimestre 2013.


15. Reducir al 30 % los embarazos en adolescentes entre15 a 19 años, en

coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la

administración distrital, a 2016


EMBARAZO DE 15 A 19 AÑOS

FORMULA Número de embarazos en las adolescentes y jóvenes entre

15 y 19 años

UNIDAD Número de embarazos en las adolescentes y jóvenes entre

15 y 19 años RESPONSABLE DE CALCULO Y

ANALISIS


FUENTE DE DATOS



Mensual

ANALISIS Y





APROXIMACION AL ANALISIS POR

DETERMINANTES. Este indicador debe ser interpretado a

luz de otros indicadores

disponibles según

los niveles propuestos






guía de atención para el CPN y atención del parto,.






prenatales, tipo de parto, estado conyugal, nivel educativo

de la madre, nivel educativo del padre.


calidad de vida y salud (estilos de vida, condiciones biológicas /edad, sexo, etnia/, enfermedades de base) clasificación de riesgo del embarazo, edad gestacional,

etnia, edad de la madre, edad del padre.

Las adolescentes tienen el doble de probabilidad de morir en relación con el parto

que las mujeres a los 20 años; en aquellas que por debajo debajo de los 15 años

aumente en 5 veces el riesgo.

6. El embarazo en adolescentes es considerado un evento de interés en salud

pública que debe abordarse de una manera integral, sujeto a las normas

que protejan y garanticen los derechos de los niños, niñas y adolescentes.

7. Con base en el análisis de los indicadores se consideran los siguientes

Determinantes Sociales que identifican las diferencias e inequidades

sociales en salud que condicionan el embarazo en adolescentes.

8. DETERMINATES ESTRUCTURALES: Implementación de una Política de

Salud Sexual y Reproductiva que consolide la oferta en servicios en Salud

desde el enfoque de los Derechos Sexuales y Reproductivos. La

implementación y efectividad de acciones coordinadas entre los diferentes

sectores involucrados para la ofertas de servicios de salud para

adolescentes que reduzcan las barreras de acceso a servicios integrales de

salud y salud sexual y reproductiva.

9. INTERMEDIOS: Las Condiciones de pobreza pueden generar la

vinculación temprana al mercado laboral mayores probabilidades de

ingresar a cadenas productivas de subempleo en condiciones

desfavorables, explotación sexual; tener menores niveles de educación, la

falta de un proyecto de vida y otras condiciones que afectan la

conformación de los hogares y su funcionamiento, violencia, conflictos

familiares. (Consejo Nacional de Política Económica y Social CONPES

SOCIAL 2012)

10. PROXIMALES: La Baja corresponsabilidad de padres y cuidadores con la

educación y orientación en la construcción de proyectos de vida de niños,

niñas y adolescentes dejando está responsabilidad a las instituciones

escolares. Además de presentar riesgos en el plano biológico, el embarazo

en la adolescencia trae consigo eventuales riesgos que ponen en

desequilibrio el bienestar integral y las expectativas de vida.

Para el primer trimestre del 2011 se presentó en el Distrito 4488 nacimientos en

madres adolescentes de 15 a 19 años, en el 2012 se presentaron 4657 eventos y

en lo corrido del primer trimestre del 2013 van 4469 eventos, de los cuales 301

casos corresponden a la localidad con mayor representatividad en enero con 109

nacimientos en gestantes de 15 a 19 años. Ver mapa 7.

Mapa 7. Embarazo en Adolescentes Entre 15 y 19 Años, Localidad Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño:

Primer Trimestre 2013.


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INDICADORES ISIS EN SALUD ASIS - Hospital Rafael Uribe Uribe · NICOL BORRAY SANTOFIMIO . Referente Sistema de Vigilancia de Población con Condición de Discapacidad JENNY ESPERANZA