INDICAS II Cuadernillo de Encuestas Para Hospitales de Segundo Nivel

I N D I C A S V . II

HOSPITALIZACIN FORMATOS DE RECOLECCIN Y CONCENTRACIN DE DATOS

CUATRIMESTRE A EVALUAR

Nombre y firma del responsable de la unidad Nombre y firma del responsable del levantamiento de datos

Nombre y firma del Supervisor Jurisdiccional

I N D I C A S V. II CUADERNILLO 2013

NOMBRE DE LA UNIDAD:

URGENCIAS/HOSPITALIZACIN

MUNICIPIO: ESTADO:

LOCALIDAD: CLAVE DE LA UNIDAD:

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL LEVANTAMIENTO DE ENCUESTAS: ___________________________________________________________________

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE INGRESAR LOS DATOS EN EL SISTEMA: ________________________________________________________________

Nombre y firma del responsable del levantamiento de datos Nombre y firma del responsable de la unidad

Nombre y firma del Supervisor Jurisdiccional

INSTITUCIN:

NIVEL DE ATENCIN: Urbana AREA: Rural

JURISDICCIN/DELEGACIN:

CONTENIDO

1. Ciclo de Mejora.

2. Tabla Muestral para los Indicadores de Trato Digno en Urgencias y Organizacin de los Servicios en Hospitalizacin.

3. F1-TD/02 Indicador de Trato Digno de los Servicios de Urgencias (Hoja de Recoleccin).

4. F2-TD/02 Indicador de Trato Digno de los Servicios de Urgencias (Hoja de Concentrado).

5. F1-TE/02 Indicador de Tiempo de Espera en los Servicios de Urgencias (Hoja de Recoleccin).

6. F2-TE/02 Indicador de Tiempo de Espera en los Servicios de Urgencias (Hoja de Concentrado).

7. Tabla Muestral para los Indicadores de Atencin Mdica Efectiva en Hospitalizacin.

8. F1-DQ/02 Indicador de Diferimiento Quirrgico (Hoja de Recoleccin).

9. F2-DQ/02 Indicador de Diferimiento Quirrgico (Hoja de Concentrado).

10. F1-IN/02 Indicador de Infecciones Nosocomiales (Hoja de Recoleccin).

11. F1-C/02 Indicador de Cesrea (Hoja de Recoleccin).

12. Formato de documentacin y seguimiento de acciones de mejora.

13. Tabla Muestral para los Indicadores del rea de Enfermera en Hospitalizacin.

14. F1-MMVOE/02 Indicador de Ministracin de Medicamentos Va Oral (Hoja de Recoleccin).

15. F2-MMVOE/02 Indicador de Ministracin de Medicamentos Va Oral (Hoja de Recoleccin).

16. F1-PIVUPSVI/02 Indicador de Prevencin de Infecciones de Vas Urinarias en pacientes con Sonda Vesical Instalada

(Hoja de Recoleccin).

17. F2-PIVUPSVI/02 Indicador de Prevencin de Infecciones de Vas Urinarias en pacientes con Sonda Vesical Instalada

(Hoja de Concentrado).

18. F1-PCPH/02 Indicador de Prevencin de Cadas en pacientes hospitalizados (Hoja de Recoleccin).

19. F2-PCPH/02 Indicador de Prevencin de Cadas en pacientes hospitalizados (Hoja de Concentrado).

20. F1-VCVI/02 Indicador de Vigilancia y Control de Venoclisis Instalada (Hoja de Recoleccin).

21. F2-VCVI/02 Indicador de Vigilancia y control de Venoclisis instalada (Hoja de Concentrado).

22. F1-PUPPPH/02 Indicador de Prevencin de lceras por Presin en Pacientes Hospitalizados (Hoja de Recoleccin).

23. F2-PUPPPH/02 Indicador de Prevencin de lceras por Presin en Pacientes Hospitalizados (Hoja de Concentrado).

24. F1-CEN1.5/02 Indicador de Cuidados de Enfermera al Neonato 1500 grs. (Hoja de Recoleccin).

25. F1-RCNE/02 Indicador de Registros Clnicos y Notas de Enfermera (Hoja de Recoleccin).

26. F1-VCHN/02 Indicador de Vigilancia y control de Hiperbilirrubinemia Neonatal (Hoja de Recoleccin).

27. Formato de documentacin y seguimiento de acciones de mejora.

INTRODUCCIN El Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS) integra informacin proveniente de encuestas realizadas a los usuarios del servicio mdico, de los expedientes clnicos y de los registros de los establecimientos del Sistema Nacional de Salud, con el propsito de conocer los niveles de la Calidad Percibida, Calidad Tcnica y Calidad de la Gestin de los servicios de salud otorgados en los establecimientos de salud fijos o mviles, para monitorear la calidad e identificar las reas de oportunidad y tomar decisiones, con el fin de contribuir a brindar servicios de salud con calidad, calidez y seguridad para el paciente. El INDICAS es un ciclo integral de mejora continua, que permite tanto a los profesionales de la salud (mdicos, enfermeros o administrativos del establecimiento de salud) como a los usuarios del servicio (pacientes o familiares) dar seguimiento a los indicadores periodo a periodo y evaluar los resultados de las acciones de mejora implementadas para alcanzar los estndares establecidos; con la recoleccin de informacin a travs de encuestas, el personal del establecimiento de salud conoce la percepcin de los usuarios respecto al servicio brindado; al revisar expedientes clnicos e informacin basada en los registros de la unidad, se detectan reas de oportunidad para la mejora en la calidad de los servicios, desde evaluar el servicio brindado por el mdico y/o la enfermera, hasta lograr una estandarizacin en la prctica clnica. La recoleccin de informacin slo es una etapa del ciclo de mejora continua, es necesario analizar esa informacin y tomar acciones de mejora basadas en los resultados, el seguimiento de las mismas se da periodo a periodo con el monitoreo de los indicadores que es, nuevamente, la primera etapa del ciclo, as pues el ciclo de mejora continua es constante con el fin de estandarizar los procesos. Para que el ciclo de mejora continua tenga xito, es necesario cumplir con todas las etapas del mismo, es por eso que el monitoreo completo y constante de los indicadores y el correcto tamao de muestra son factores importantes para que el ciclo de mejora continua funcione. Con el objeto de tener todos los instrumentos necesarios para el funcionamiento integral del ciclo de mejora continua de INDICAS, tener un medio de consulta puntual, completo y accesible, se realizaron adecuaciones al Cuadernillo INDICAS, un cuadernillo en donde se encuentra concentrada toda la informacin necesaria para el correcto uso del sistema, los formatos de recoleccin y concentracin de datos, as como formatos de documentacin y seguimiento de acciones de mejora que se requieren en el establecimiento de salud de forma anual, tanto para indicadores del rea mdica como de enfermera, ya que los indicadores son del establecimiento de salud y no solo de reas especficas. .

CICLO DE MEJORA

AREA URBANA

Nmero de consulta

Tamao de la

muestra

Nmero de consulta

Tamao de la

muestra

Nmero de

consulta

Tamao de la

muestra

110 61 350 99 1000 121

120 64 400 103 2000 129

130 67 450 106 3000 132

140 70 500 108 4000 133

150 72 550 110 5000 134

160 74 600 112 6000 135

170 76 650 114 7000 135

180 78 700 115 8000 135

190 80 750 116 9000 136

200 82 800 118 10000 136

210 83 850 119 11000 136

AREA RURAL

Nmero de

consulta

Tamao de la

muestra

Nmero de

consulta

Tamao de la

muestra

Nmero de

consulta

Tamao de la

muestra

110 26 350 31 1000 33

120 27 400 32 2000 34

130 27 450 32 3000 34

140 28 500 32 4000 34

150 28 550 32 5000 34

160 28 600 33 6000 34

170 29 650 33 7000 34

180 29 700 33 8000 34

190 29 750 33 9000 34

200 29 800 33 10000 34

210 30 850 33 11000 34

N*Z2*p*q

e2*(N-1)+Z2*p*q

Urbana Rural

N=No. de consultas del mes inmediato anterior

p=70

q=100-p

Z2=1.6384

e=5 e=10

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DE TRATO DIGNO EN URGENCIAS Y ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS EN HOSPITALIZACIN

Para que el monitoreo de los indicadores sea el ptimo es necesario utilizar un tamao de muestra estadsticamente representativo, recordando que el monitoreo es la fotografa de cmo est operando la unidad mdica, por tal razn, al realizar la encuestas debe determinarse el tamao de la muestra propuesto en la tabla siguiente, dependiendo del nmero de consultas otorgadas en un periodo en especfico, de preferencia mensual, para lo cual se da el siguiente ejemplo: Si cuenta con un nmero diferente de consultas del que se presenta en la tabla, se anexa la frmula estadstica para que usted realice el clculo y el tamao de muestra sea adecuado. SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIN EN EL SOFTWARE LOCAL DE MANERA MENSUAL, Y EL ENVO A LA PGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIN DEBE SER CUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIN.

Mes de consulta Enero No. De consultas otorgadas 8000

Mes de encuesta Febrero No. De encuestas a realizar 135

Mnimo de encuestas en el periodo cuatrimestral (realizando 4 meses de encuestas) 540

Fuente: Encuesta a usuarios del servicio

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE TRATO DIGNO DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-TD/02

FORMATO DE RECOLECCIN DE DATOS FECHA DE ELABORACIN: ______/______/______ TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________ Hospital

No. Turno Gnero

1. Usuario al que se le aplica el cuestionario

2. Cmo quedo usted con el tiempo que

esper para pasar a consulta?

3. El mdico le permiti hablar

sobre su estado de salud

4. El mdico le explic sobre su estado de

salud

5.El medic le explic sobre el tratamiento que

debe de seguir?

6. El medic le explic sobre los

cuidados que debe seguir?

7. La informacin que le proporcion

el mdico, Cmo la consider usted?

8- Como quedo con la cantidad de

medicamentos que le entregaron?

9. El trato que recibi usted

en esta unidad fue.

10. En que reas del sevicio el personal le

dio mal trato?

M a) Mujer a) paciente a) Muy satisfecho a) Si a) Si a) Si a) Si a) Muy clara a) Muy satisfecho a) Muy bueno a)Recepcin b)Archivo clnico

V b) Hombre

b) Familiar/acompaante b) Satisfecho b) No b) No b) No b) No b) Clara b) Satisfecho b) Bueno c)Vigencia de derechos

N

c) Mas o menos satisfecho

c) No contest c) No contest c) No contest c) No contest c) Regular c) Mas o menos satisfecho c) Regular d)rea Mdica e)Enfermera

JE d) Insatisfecho d) Confusa d) Insatisfecho d) Malo

f)Trabajo Social g) Laboratorio

e) Muy insatisfecho e) No recibi informacin e) Muy insatisfecho e) Muy malo h)Rayos X i) Farmacia

f) No contesto f) No contest f) No contest f) No contest j)Caja k)Vigilancia

k) Mdulo de incapacidades

%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Variable 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Realice un grfico de barras para cada pregunta dibuje una barra cuyo longitud estar determinada por el porcentaje que aparece en el cuadro 1. De las preguntas 3,4,5 y 6 grafique el porcentaje de respuestas (a) de las preguntas 2,7,8 y 9 grafique el porcentaje derivado de (a+b)

CUADRO 2. PORCENTAJE DE SATISFACCIN DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN A LA

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE SEGUNDO NIVEL

NOTA: ESTE FORMATO DEBE LLENARSE SLO EN CASO DE NO CONTAR CON EQUIPO DE CMPUTO EN LA UNIDAD MDICA

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE TRATO DIGNO EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

F2-TD/02 Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos

FORMATO DE CONCENTRACIN DE DATOS FECHA DE ELABORACIN: ______/______/______ TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________ Hospital

CUADRO 1. CONCENTRADO MANUAL

OPCIONES DE RESPUESTA CONCENTRACIN

P/R a b c No. %

3

4

5

6

a b c D e f No. %

2

7

8

9

INSTRUCCIONES: 1) Para el llenado de este cuadro, use los datos del formato F1-TD/02 En cada una de las preguntas de la 2 a la 9 sume las respuestas segn cada opcin y anote cada total en el casillero de la fila correspondiente. 2) Para obtener el porcentaje de las preguntas 3, 4, 5 y 6 divida el total de respuestas (a) *entre el total de mediciones y multiplquelo por cien. De las preguntas 2, 7, 8 y 9 divida la suma de respuestas a+b entre el total de mediciones y multiplquelo por 100. 3) Al terminar emplee las columnas de concentracin y anote el nmero absoluto y el porcentaje.

CUADRO 3. reas en las que recibi mal trato el paciente: (pregunta 10)

rea No. %

Recepcin

Archivo clnico

Vigencia de derechos

rea Mdica

Enfermera

Trabajo Social

Laboratorio

Rayos X

Farmacia

Caja

Mdulo de incapacidades

Vigilancia

INSTRUCCIONES: Para el llenado de este cuadro, use los datos de la pregunta 10, anote las frecuencias de las opciones de respuesta, para obtener su porcentaje, divida cada una entre el total de los que contestaron la pregunta 10 y multiplquelas por cien. Anote en el casillero de la fila correspondiente el resultado

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-TE/02

Fuente: Encuesta a usuarios del servicio


GENERO

a) Hombre

b) Mujer Hora Minutos Hora Minutos

3. minutos de esperaTURNONo.1. Momento de solicitar la consulta 2. Momento de entrada al consultorio

GENERO

a) Hombre

b) Mujer Hora Minutos Hora Minutos

3. minutos de esperaTURNONo.1. Momento de solicitar la consulta 2. Momento de entrada al consultorio

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE TIEMPO DE ESPERA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS

PORCENTAJE DE USUARIOS SEGN RANGO DE TIEMPO DE ESPERA

D)

C)

B)

A)

10 20 30 40 50 60 o ms

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F2-TE/02


Variable No.

Tiempo mnimo de espera

Tiempo mximo de espera

Total de casos

total de mnutos

Promedio de tiempo de

espera en mnutos

CUADRO 1

Consulta externa No. %

A) 0 a 15 minutos

B) 16 a 30 minutos

C) 31 a 45 minutos

D) 46 minutos y ms

CUADRO 2

FORMATO DE CONCENTRACIN DE DATOS FECHA DE ELABORACIN: ______/______/______ TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________ Hospital

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DE ATENCIN MDICA EFECTIVA EN HOSPITALIZACIN

Para que el monitoreo de los indicadores sea el ptimo es necesario utilizar un tamao de muestra estadsticamente

representativo, recordando que el monitoreo es la fotografa de cmo est operando la unidad mdica, por tal razn, al

realizar la revisin de expedientes debe determinarse el tamao de la muestra propuesto.

Indicador de Diferimiento Quirrgico

Nmero de salas de Ciruga General 1 a 2 3 a 5 6 y ms

Nmero de expedientes a revisar 20 25 30

INDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRRGICO Elegir los expedientes a revisar del registro diario de quirfano de los meses nones. PROCEDIMIENTO: Realizar el siguiente procedimiento: 1. Enumerar los registros de las cirugas electivas del mes non anterior a la revisin. 2. Dividir el total de cirugas electivas realizadas en el periodo de revisin entre el tamao de la muestra

correspondiente; la cifra resultante corresponder al intervalo de seleccin de expedientes. Por ejemplo: Si se realizaron 120 cirugas electivas y existen dos salas de ciruga general, entonces deber revisar 20 expedientes, de esta manera 120/20=6; esto significa que los expedientes sern: el 6, 12, 18, etc., hasta completar los veinte expedientes de la muestra.

3. Obtener el nombre y nmero de expediente de los casos que debern revisarse.

INDICADOR DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Se revisarn todos los registros epidemiolgicos intrahospitalarios en el periodo que para la muestra corresponder al mes (non o par alternadamente) anterior a la evaluacin. PROCEDIMIENTO: Obtener los datos de los registro epidemiolgicos hospitalarios alternadamente del mes non o par anterior a la evaluacin, utilizados por la unidad de Vigilancia Epidemiolgica, el servicio de medicina preventiva o el Comit de Infecciones Intrahospitalarias, y que de acuerdo con la NOM-026-SSA2-1998 para la Vigilancia Epidemiolgica, Prevencin y Control de las Infecciones Nosocomiales, corresponde a los formatos alternativos para la concentracin de datos generados por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiolgica o equivalente, y de los registros de egresos del servicio respectivo.

INDICADOR DE TASA DE CESAREAS

Obtener los datos del registro diario de la unidad de Toco-ciruga o del servicio de Ginecobstetricia alternadamente del mes non o par anterior a la evaluacin. PROCEDIMIENTO: 1. Registrar el nmero de nacimientos en cada uno de los turnos. 2. Registrar el nmero de cesreas en cada uno de los turnos. 3. Para cada turno dividir el nmero de cesreas entre el total de nacimientos y multiplicar por 100, para obtener la tasa de cesreas correspondientes.

SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIN EN EL SOFTWARE LOCAL DE MANERA MENSUAL, Y EL ENVO A LA PGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIN DEBE SER CUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIN.

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DE ATENCIN MDICA EFECTIVA EN HOSPITALIZACIN

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRRGICO

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-DQ/02

Fuente: expediente clnico de los pacientes de Ciruga General a los que se les realiz ciruga electiva en el mes anterior al monitoreo


Turno 2. Genero

3. Escriba las fechas de: solicitud y realizacin de ciruga electiva, registradas en las notas del expediente clnico

4. Escriba el nmero de das que transcurrieron entre la solicitud y su realizacin No. M/V/JE/N a) Mujer

b) Hombre Solicitud Realizacin Das trascurridos

Nmero de pacientes operados despus de siete das de haberse solicitado la intervencin

Promedio aritmtico de das de espera entre la solicitud y la realizacin de la ciruga electiva

Menor nmero de das entre la solicitud y la realizacin de la cirua electiva

Mayor nmero de das entre la solicitud y relizacin de la cirua electiva

GRFICO DE MUESTREO PARA

DIFERIMIENTO QUIRRGICO

(Grafique sombreando)

DAS

70 o ms

65

60

55

50

45

40

35

30

25

20

15

10

5

Grafique aqu el promedio de das de diferimiento quirrgico

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE DIFERIMIENTO QUIRRGICO

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F2-DQ/02

FORMATO DE CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIN: ______/______/______ TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________ Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

GRFICO DE MUESTREO PARA INFECCIONES NOSOCOMIALES (Grafique sombreando)

%

50 o ms

45

40

35

30

25

20

15

10

5

Total Ciruga Pediatra Medicina Ginecologa UCIN UCIA

Interna Obsttrica

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-IN/02

FORMATO DE CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIN: ______/______/______ TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________ Hospital

NMERO TOTAL CIRUGA GENERAL PEDIATRA MEDICINA INTERNA GINECOLOA OBSTTRICA UCIN UCIA TOTAL

1. Infecciones nosocomiales

2. Egresos hospitalarios

TASA (porcentaje)

Fuente: Expediente clnico de los pacientes con ciruga

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE NACIMIENTOS POR CESREAS

GRAFICO DE MUESTREO DE CESAREA

(Grafique sombreado el valor de la columna % CESAREAS POR TURNO)

%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

TOTAL MAT. VESP. NOCT. JE

PORCENTAJE DE NACIMIENTOS POR CESREA

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-C/02

TURNOS TOTAL DE

NACIMIENTOS VAGINALES CESREAS % CESREAS POR TURNO *

A) MATUTINO

B) VESPERTINO

C) NOCTURNO

D) JORNADA ESPECIAL

TOTAL

FORMATO DE RECOLECCIN Y CONCENTRADO DE DATOS FECHA DE ELABORACIN: ______/______/______ TIPO DE UNIDAD: NOMBRE DE LA UNIDAD:__________________________________________________________________________________ Hospital

Fuente: Registro de ginecologa obsttrica

Para obtener el porcentaje de cesreas por turno, deber dividir el nmero de nacimientos por cesrea en cada turno, entre el nmero total de nacimientos. Para el porcentaje total, deber utilizar el nmero total de nacimientos por cesrea y dividirlo entre el total de nacimientos en el periodo.

INSTRUCCIONES: Cada periodo la unidad mdica deber de identificar los ndices y/o indicadores con valores crticos, y definir las acciones de mejora que se implementarn para elevar los valores de los mismos, as como las fechas compromiso, valores meta y documentacin de los mtodos de anlisis que se emplearon en el proceso. Es importante no slo la documentacin de las acciones de mejora, si no el seguimiento de las mismas, ya que con l podremos ver si nuestro esfuerzo se refleja en la calidad de los servicios de salud.

Nombre del ndice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estndar Indicadores / Variables a mejorar:________________________________________________________ Valor actual: Valor Meta

Analisis de causas Fecha Seguimiento

(mtodo de anlisis utilizado)

Acciones a seguir para alcanzar el Valor Meta Responsable

compromiso

Requerimientos

Responsable Fecha

Nombre del ndice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estandar Indicadores / Variables a mejorar:________________________________________________________ Valor actual: Valor Meta




compromiso

Requerimientos

Responsable Fecha

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD FORMATO DE DOCUMENTACIN Y SEGUIMIENTO DE ACCIONES DE MEJORA

Nmero de Expedientes

Tamao de la

muestra


Tamao de la

muestra


Tamao de la muestra

110 86 350 187 2000 333

120 92 400 200 3000 353

130 98 450 212 4000 364

140 104 500 222 5000 370

150 109 550 232 6000 375

160 114 600 240 7000 378

170 120 650 248 8000 381

180 124 700 255 9000 383

190 129 750 261 10000 385

200 134 800 267 11000 386

210 138 850 272 12000 387

220 142 900 277 13000 388

230 146 950 282 14000 389

240 150 1000 286 15000 390

250 154 1050 290 16000 390

260 158 1100 294 17000 391

270 161 1150 297 18000 391

280 165 1200 300 19000 392

290 168 1250 303 20000 392

300 172 1300 306 21000 393

El clculo se realizo con la formla de poblacin finita en donde: Z=95(2) p=50 q=50 e=5

TABLA MUESTRAL PARA LOS INDICADORES DEL REA DE ENFERMERA EN SEGUNDO NIVEL

Para que el monitoreo de los indicadores sea el ptimo

es necesario utilizar un tamao de muestra

estadsticamente representativo, recordando que el

monitoreo es la fotografa de cmo est operando la

unidad mdica, por tal razn, al realizar la revisin de

expedientes debe determinarse el tamao de la muestra

propuesto en la tabla siguiente, dependiendo del nmero

de expedientes que se manejen en su establecimiento

de salud, de preferencia mensual, para lo cual se da el

siguiente ejemplo:

Mes de consulta Enero No. de Expedientes del mes

inmediato anterior 10000

Mes de revisin Febrero No. de expedientes a revisin 385

Mnimo de expedientes revisados en el periodo cuatrimestral 1540

SE RECOMIENDA: REALIZAR EL MUESTREO Y LA CAPTURA DE INFORMACIN EN EL SOFTWARE LOCAL DE MANERA MENSUAL, Y EL ENVO A LA PGINA WEB, DEL ACUMULADO DE INFORMACIN DEBE SER CUATRIMESTRAL CON LO CUAL SE CIERRA CADA PERIODO DE MEDICIN.

Si cuenta con un nmero diferente de consultas del que se presenta en la tabla, se anexa la frmula estadstica para que usted realice el clculo y el tamao de muestra sea adecuado.

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-MMVOE/02

FORMATO DE RECOLECCIN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIN: ______/______/______ NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O REA QUE SE EVALA: ___________________________________ ESPECIALIDADES MDICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS

Hospital

TURNO M/V/N/JE

GNERO a)Mujer

b)Hombre CLAVE DE

ENFERMERA NMERO DE EXPEDIENTE

1. Verifica que los datos del registro

de medicamentos y el nombre del

paciente correspondan con la orden mdica?

2. Verifica el nombre y la

presentacin del medicamento?

3. Verifica la caducidad del medicamento?

4. Verifica la dosis y hora de ministracin del medicamento?

5. Le habla al paciente por su

nombre y le explica el procedimiento

que le va a realizar?

6. Se cerciora que el paciente

ingiera el medicamento?

7. Registra el medicamento al

trmino del procedimiento en

el formato establecido?

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Fuente: Encuestas a pacientes hospitalizados

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL


%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Variable 1 2 3 4 5 6 7

Representar con un grfico de barras los valores porcentualesque aparecen en

la tabla de concentracin manual

VARIABLE No. %

1. Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente correspondan con la orden mdica

2. Verifica el nombre y la presentacin del medicamento

3. Verifica la caducidad del medicamento

4. Verifica la dosis y hora de ministracin del medicamento

5. Le habla al paciente por su nombre y le explica el procedimiento el procedimiento que le va a realizar

6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento

7. Registra el medicamento al trmino del procedimiento en el formato establecido

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F2-MMVOE/02

FORMATO DE CONCENTRACIN DE DATOS TIPO DE UNIDAD: FECHA DE ELABORACIN: ______/______/______ NOMBRE DE LA UNIDAD:_________________________________________________________________ SERVICIO O REA QUE SE EVALA: ___________________________________ ESPECIALIDADES MDICAS ESPECIALIDADES QUIRRGICAS

Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS

EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

Turno

M Gnero Clave Nmero

No. V a) Mujer de de

N JE

b)Hombre enfermera expediente

1. La bolsa colectora se

mantiene por debajo del nivel de la

vejiga?

2. La sonda vesical est

fija de acuerdo al sexo del

paciente?

3. La sonda se encuentra con membrete de identificacin?

4. El sistema de drenaje se

mantiene permanentem

ente conectado?

5. Registra datos referentes al

funcionamiento de la sonda y tubo de

drenaje?

6. Registra das de instalacin de la

sonda y corrobora prescripcin

mdica?

7. Reporta ausencia o

presencia de signos y sntomas que

evidencien infeccin de vas urinarias?

8. Realiza y registra medidas

higinicas al paciente?

9. Anota las medidas de orientacin

proporcionadas al paciente y familiar?

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Fuente: pacientes en hospitalizacin con sonda vesical instalada.

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-PIVUPSVI/02


Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIN DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS

EN PACIENTES CON SONDA VESICAL INSTALADA

%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Variable 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Representar con un grfico las barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentracin manual

VARIABLES No. %

1. La bolsa colectora se mantiene por debajo del nivel de la vejiga

2. La sonda vesical est fija deacuerdo al sexo del paciente

3. La sonda se encuentra con membrete de identificacin

4.La sonda y el tubo de drenaje permiten el libre flujo de orina a la bolsa conectora

5. El sistema de drenaje se mantiene cerrado

6. Registra caractersticas macroscpicas de la orina

7. Anota medidas higinicas y de orientacin proporcionadas al paciente

8. Reporta aucencia o presencia de sgnos y sintomas que evidencien infeccin de vas urinarias

9. Anota datos referentes al funcionamiento de la sonda


Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F2-PIVUPSVI/02


Hospital

Turno

1. Valora y registra los factores de riesgo de cada en el paciente durante su

estancia hospitalaria?

2. Establece en el plan de cuidados las intervenciones de enfermera deacuerdo al

riesgo de cada?

3. Utiliza los recursos disponibles y necesarios

para la seguridad del paciente?

4. Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de

cada?

5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la

seguridad del paciente?

6. Revalora y ajusta deacuerdo al estado del

paciente, las intervenciones de enfermera establecidas

en el plan de cuidados ?

7. Registra presencia o ausencia de incidente o

accidente que presente al paciente?

M Gnero Clave Nmero


N

b) Hombre enfermera expediente

JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIN DE CAIDAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS

Fuente: pacientes en hospitalizacin

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-PCPH/02


Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIN DE CAIDAS A PACIENTES HOSPITALIZADOS


%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Variable 1 2 3 4 5 6 7

Representar con un grfico las barras los valores porcentualesque aparecen en la tabla de concentracin manual

VARIABLES No. %

1. Valora y registra los factores de riesgo de cada en el paciente durante su estancia hospitalaria

2. Establece en el plan de cuidados las intervenciones de enfermera de acuerdo al riesgo de cada

3. Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente

4. Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de cada

5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del paciente

6. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente, las intervenciones de enfermera establecidas en el plan de cuidados

7. Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que presente al paciente

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F2-PCPH/02


Hospital

Turno

1. La solucin instalada tiene menos de 24horas?

2. La solucin cuenta con el membrete elaborado

conforme a la normatividad?

3. La venoclisis y el equipo tiene menos de 72

horas de instalado?

4. El equipo de la venoclisis se encuentra

libre de residuos?

5. El sitio de la puncin y rea perifrica de la

venoclisis se encuentra sin signos de infeccin?

6. El catter se encuentra instalado firmemente y la

fijacin est limpia?

7. La solucin parental tiene circuito cerrado?

M Gnero Clave Nmero


N


JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

Fuente: pacientes en hospitalizacin con venoclosis instalada

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-VCVI/02


Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Variable 1 2 3 4 5 6 7

Representar con un grfico las barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentracin manual

VARIABLES No. %

1. La solucin instalada tiene menos de 24 horas

2. La solucin cuenta con membrete elaborado conforme a la normatividad

3. La venoclisis y el equipo tiene menos de 72 horas de instalado

4. El equipo de la venoclisis se encuentra libre de residuos

5. El sitio de puncin y rea perifrica de la venoclisis se encuentran sin signos de infeccin

6. El catter se encuentra instalado firmemente y la fijacin est limpia

7. La solucin parental tiene circuito cerrado

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F2-VCVI/02


Hospital

Turno 1. Valora y registra

factores de riesgo que predisponen al paciente

para la aparicin de lceras por presin?

2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las

intervenciones de enfermera de acuerdo al

riesgo?

3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparicin de lceras por presin?

4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de

prevenir las lceras por presin?

5. Revalora y reajusta de acuerdo al estado del paciente

las intervenciones de enfermera establecidas en el

plan de cuidados?

M Gnero Clave Nmero


N


JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN

A PACIENTES HOSPITALIZADOS

Fuente: pacientes en hospitalizacin

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-PUPPPH/02


Hospital


%

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Variable 1 2 3 4 5

VARIABLES No. %

1. Valora y registra factores de riesgo que predisponen al paciente para la aparicin de lceras por presin.

2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las intervenciones de enfermera de acuerdo al riesgo.

3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparicin de lceras por presin.

4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de prevenir las lceras por presin.

5. Revalora y reajusta de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de enfermera establecidas en el plan de cuidados.

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F2-PUPPPH/02


Hospital

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN

A PACIENTES HOSPITALIZADOS

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE CUIDADOS DE ENFERMERA AL NEONATO 1500 GRS.

Fuente: Neonatos en observacin de 1500 gramos.

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-CEN1.5/02


Hospital

Turno

No. M Gnero Clave Nmero

V a) Mujer de de

N JE


1. Proporciona medidas para disminuir la

intensidad de luz

2. El ambiente que rodea al prematuro se encuentra

libre de estmulos auditivos innecesarios

3. Ejecuta intervenciones que

propicien un ambiente trmico neutro

4. Utiliza apoyos para contencin y

cambios de posicin

5. Emplea medidas especficas para el

cuidado de la piel del prematuro

6. Utiliza medidas para la disminucin de riesgos de

infeccin durante la atencin al prematuro

7. Efecta acciones de estimulacin temprana que

el estado de salud del prematuro permite

8. Proporciona medidas de orientacin a los padres

9. Anota en los registros de

enfermera las actividades

realizadas de acuerdo al proceso

de atencin de enfermera

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE REGISTROS CLNICOS Y NOTAS DE ENFERMERA

Fuente: Registros clnicos, notas de enfermera.

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-RCNE/02


Hospital

1. Documenta en los registros clnicos los

datos de identificacin de la persona?

2. Documenta en la hoja de registro clnico datos objetivos de la

persona?

3. Describe en la nota de enfermera de ingreso del paciente

el estado fsico, psicolgico y el plan de intervenciones?

4. Registra el plan de intervenciones?

5. Describe en la nota de continuidad de enfermera los

datos de la evolucin al tratamiento de intervenciones de enfermera?

6. Documenta los registros clnicos y

notas de enfermera observando

continuidad por da y por turno?

7. Documenta en la nota de

enfermera las acciones orientadas a detectar factores

de riesgo?

8. Documenta en la nota de egreso de la

persona el plan de alta?

Turno

No. M Gnero Clave Nmero

V a) Mujer de de

N JE


SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Turno

1. Valora y registra factores de riesgo del

neonato para presentar hiperbilirrunemia?

2. Valora los signos y sntomas de riesgo para hiperbilirrunemia en el

neonato?

3. Valora y registra resultados del laboratorio?

4. Establece un plan de cuidados y ejecuta

intervenciones de enfermera?

5. Establece el plan de alta del neonato de riesgo?

M Gnero Clave Nmero


N


JE SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD INDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL

Fuente: Registros clnicos, notas de enfermera y expedientes clnicos del neonato

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos F1-VCHN/02


Hospital

INSTRUCCIONES: Cada periodo la unidad mdica deber de identificar los ndices y/o indicadores con valores crticos, y definir las acciones de mejora que se implementarn para elevar los valores de los mismos, as como las fechas compromiso, valores meta y documentacin de los mtodos de anlisis que se emplearon en el proceso. Es importante no slo la documentacin de las acciones de mejora, si no el seguimiento de las mismas, ya que con l podremos ver si nuestro esfuerzo se refleja en la calidad de los servicios de salud.

Nombre del ndice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estndar Indicadores / Variables a mejorar:________________________________________________________ Valor actual: Valor Meta




compromiso

Requerimientos

Responsable Fecha

Nombre del ndice o indicador a analizar:__________________________________________________ Valor en el periodo: Valor estandar Indicadores / Variables a mejorar:________________________________________________________ Valor actual: Valor Meta




compromiso

Requerimientos

Responsable Fecha

Desprenda en caso de que la Jurisdiccin ingrese los datos

INDICAS: SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD FORMATO DE DOCUMENTACIN Y SEGUIMIENTO DE ACCIONES DE MEJORA

Documents

INDICAS II Cuadernillo de Encuestas Para Hospitales de Segundo Nivel