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1. Enquadramento Projeto Saúde Sustentável
- Passado, Presente e Futuro
2. Metodologia e Resultados do Estudo 2016
- Notas Metodológicas
- Principais Resultados
Índice
2
Introdução
SAÚDE: CUSTO OU INVESTIMENTO?
3
Estudo População Portuguesa
IMPACTOS NÃO ECONÓMICOS DO
INVESTIMENTO EM SAÚDE
ÍNDICE DE SAÚDE SUSTENTÁVEL
Introdução
em 2014 foi apresentado um indicador de retorno do investimento em
saúde em Portugal apresentado pela NOVA IMS
Economia
Público
Privado
Investimento
Qualidade de Vida
Morbilidade
Longevidade
• População
• Participação
• Produtividade
Financiamento Outcomes de
saúde
SAÚDE: CUSTO OU INVESTIMENTO?
4
• Em 2015, dando continuidade ao estudo do ano anterior, pretendeu-se avaliar as perceções dos utilizadores do serviço nacional de saúde acerca da qualidade, preço e eficácia do mesmo.
• O estudo permitiu igualmente quantificar algumas dimensões em falta no modelo explorado no ano anterior, relacionadas com os outcomes de saúde e sua transmissão à economia, tornando-se possível compreender melhor os impactos não económicos do investimento em saúde.
ESTUDO 2015
6
Foram introduzidas novas dimensões face ao estudo de 2015 nomeadamente:
• a incorporação de dados de financiamento do SNS e da sua produtividade, introduzindo um primeiro índice de sustentabilidade do SNS;
ESTUDO 2016
7
• a componente cronológica, que mostra a evolução dos índices obtidos;
• melhorias pontuais nas dimensões percecionadas de qualidade e preço.
• perceção do custo do acesso aos cuidados de saúde e tradução do mesmo em atividade não realizada;
ÍNDICE SUSTENTABILIDADE
DESPESA
QUALIDADE
PERCECIONADA
ATIVIDADE
O Estudo do próximo ano permitirá:
Índice Anual de Saúde Sustentável
• Para além da qualidade
percecionada o estudo de 2017
pretende alargar a componente
da qualidade à qualidade técnica
do SNS;
• Analisar tendências e evolução
cronológica dos indicadores de
atividade, despesa e qualidade
percecionada.
8
Populacao alvo:
Universo:
Plano de sondagem:
Selecao do entrevistado:
Amostra:
Recolha de dados:
Questionario:
Extrapolacao dos resultados:
Individuos com 18 ou mais anos, residentes em Portugal.
Constituido por 8.657.240 individuos
Amostra probabilistica selecionada a partir de uma base de numeros de telefone, fixos e moveis, gerados aleatoriamente (random digit dialing )
Foram selecionados aleatoriamente individuos pertencentes ao universoque possuem rede fixa e/ou movel.
Foram realizadas 554 entrevistas.
Janeiro e Fevereiro de 2016
Para as questoes de escala, foi utilizada uma escala de dez pontos(de 1 a 10).
os resultados foram extrapolados para o universo segundo uma pos-estratificacao que tem por base as variaveis genero e classe etaria.
Recolha de dados (1)
10
Construção de Data Set 2013-2015
Produção hospitalarFonte: ACSS
Produção Cuidados PrimáriosFonte: ACSS
Financiamento e Despesa do SNS Fonte: DGO
Recolha de dados (2)
11
Tabela de Preços SNSFonte: ACSS
Índice de Case MixFonte: ACSS
Tabelas de Taxas ModeradorasFonte: ACSS
• Dados recolhidos no inquérito são igualmente usados para alimentar um modelo estrutural que representa a qualidade e eficácia do Sistema.
• Modelo estimado com base na metodologia PLS.
• Índices produzidos na escala 0 a100.
Desempenho
Qualidade
Percecionada
Satisfação
Preço
Confiança
Eficácia
do SNS*
ESTUDO 2016
12
*ProdutividadeAbsentismoQualidade de VidaEstado de Saúde
QUALIDADE PERCECIONADA DO SNS
Avalia a qualidade dos cuidados de saúde sobre diversos atributos que os caracterizam, na ótica dos cidadãos.
EFICÁCIA DO SNS
Avalia em que medida o SNS contribui para o estado de saúde dos cidadãos e para a sua qualidade de vida.
PREÇO
Avalia a adequação dos preços pagos pelo acesso ao sistema na ótica dos cidadãos.
SUSTENTABILIDADE
Avalia a sustentabilidade considerando aspetos relacionados com a qualidade, atividade e despesa em saúde.
Dimensões Índice Sustentabilidade
Índice de Sustentabilidade do Sistema
16
Pressupõe que um Sistema de Saúde Sustentável é aquele que prestacuidados de saúde abrangentes, com níveis de qualidade adequados e umcusto suportável tendo em conta os recursos disponíveis;
Estabelecido com uma base 100 para o ano de 2014;
Tem por objetivo o apoio à tomada de decisão por parte dos gestores edecisores políticos e produzir informação aos cidadãos sobre o desempenhodo Serviço Nacional de Saúde;
60.0
65.0
70.0
75.0
1999 2003 2008 2015
Índice Nacional de Satisfação do Cliente
(ECSI Portugal)
À semelhança de outrosíndices permite monitorar aevolução do sistema ao longodo tempo.
17
100.0 100.2
90
95
100
105
2013 2014* 2015
índice sustentabilidade SNS
Índice de Sustentabilidade do Sistema
18
Índice de Sustentabilidade do Sistema
100.0 100.2
95
100
105
110
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
Índice de Sustentabilidade do SNS
Atividade do Sistema
19
Cálculo de doente padrão (equivalente a doente saído)Fonte do quadro: cálculo próprio – estimativa com base nos dados de monitorização mensal da atividade do SNS – ACSS 2015
Atividade de 2015 Nº de episódios
Consulta com um médico de clínica geral ou médico de família num centro de saúde
28.963.133
Consultas de enfermagem num centro de saúde 15.922.639
Consulta externa num hospital público 12.092.684
Episódio de urgência 6.094.304
Internamento 821.556
Cirurgia de ambulatório 331.547
Nº total de doentes padrão:
3.475.044
Atividade do Sistema
20
-0,2% 0,3%
2,6% 1,2%
1,3% 0,8%
Cálculo de doente padrão (equivalente a doente saído)Fonte do gráfico: cálculo próprio – monitorização mensal da atividade do SNS - ACSS
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
Doentes padrãoHospitais
Doente padrão cuidadosprimários
Doente padrão Total
Milh
õe
s
2013 2014 2015
8.35 8.62 8.678.34 8.87 8.92
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
2013 2014 2015
Mil
milh
õe
s d
e €
Financiamento SNS Despesa SNS
Financiamento e Despesa do Sistema
21
6,4% 0,6%
Fonte do gráfico: cálculo próprio – base dados síntese da execução orçamental DGO
0,5%3,3%
-0,010,25 0,25
Eficácia do SNS
Preço(adequação)
Qualidade dos Serviços
de Saúde
23
Síntese
8,2
-1,90,072.8
69.5
58.0
2014 2015 2014 2015 2014 2015
Eficáciado SNS
72,8
Estado de saúde78,1
Absentismo70,5
Produtividade66,4
Qualidade de vida74,2
24
-5,3
-4,2
-0,4
0,1
Eficácia
72.875.0
71.2
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Eficácia Eficácia dos medicamentos
prescritos
Eficácia dos cuidados de
saúde recebidos
2014 2015
25
-2,0-1,9 -1,9
Eficácia
49.6% 47.4%
11.1%10.5%
14.1%16.1%
8.2%6.0%
2.7% 6.6%
12.8% 12.3%
2014 2015
Nenhum dia De 1 a 2 dias De 3 a 5 dias
De 6 a 10 dias De 11 a 20 dias Mais de 20 dias
NS/NR
15.6%11.1%
34.6% 41.1%
41.5%41.4%
5.6% 4.2%1.9% 2.0%
2014 2015
Muito bom Bom Razoável
Mau Muito mau NS/NR
Estado de saúde
26
Em geral, como classificaria o seu estado de saúde?
(Se trabalha ou estuda) Nos últimos 12 meses,quantos dias faltou ao trabalho por motivosrelacionados com a sua saúde e/ou dos seusfamiliares?
5.4
2.2
0
2
4
6
8
10
Nº médio dedias nãofaltadosdevido aoscuidados desaúdeprestados
Nº médio dedias faltados
2.0
0.7
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Mil
milh
õe
s d
e €
Valor económicodos dias nãofaltados devidoaos cuidados desaúde prestados
Valor económicodos dias faltadospor trabalhadores
Estado de saúde
27
7,6
2,7
Nº médio de dias:- Faltados: 5,4 (cerca de 2,3% do tempo trabalhado)- Não faltados: 2,2- Faltados, caso não tivessem sido prestados cuidados de saúde: 7,6
Valor económico dos dias:- Faltados: 2,0 mil M€ (por via dos salários)- Não faltados: 744 M€- Faltados, caso não tivessem sido prestados cuidados de saúde: 2,7 mil M€
considera que o seu estado de saúde afetanegativamente a sua qualidade de vida
considera que o seu estado de saúde afeta assuas tarefas diárias
28
43%
45%
46%
Estado de saúde
considera que o seu estado de saúde lhe provocador ou mau estar ou que cria ansiedade / depressão
69.5
62.256.9
79.274.3
76.8
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Qualidade dos
Serviços de Saúde
A facilidade de
acesso aoscuidados, isto é, a
facilidade de
marcação e/ou
admissão
Os tempos de
espera entre amarcação e a
realização dos atos
médicos
A qualidade dos
profissionais(médicos,
enfermeiros e
terapeutas) que o
atenderam
As infraestruturas e
equipamentos doslocais onde foram
prestados os
cuidados
A qualidade da
informaçãofornecida pelosprofissionais
2014 2015
Qualidade dos Serviços de Saúde
29
-0,8-0,1
-1,1
1,3
0,0
73.877.8
75.279.6
67.9
85.1
77.6 78.4 77.879.7
71.6
85.9
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Cuidados de saúderecebidos nos últimos12 meses atravês do
SNS
Consulta num centrode saúde
Consulta num hospitalpúblico
Exames dediagnóstico
Atendimento deurgência
Internamento
Satisfação Confiança
Satisfação e Confiança
30
-1,1 -1,6 -1,4
1,23,8
2,93,7
-1,50,5-0,2 -0,40,0
3.9% 2.8% 1.4%
28.0%
20.6%16.5%
33.0%
24.7%31.4%
20.8%
29.3% 29.2%
14.3%22.6% 21.5%
Adequação dastaxas
moderadoraspraticadas peloServiço Nacional
de Saúde
Adequação dacomparticipaçãodo Estado para a
medicaçãoprescrita nos
últimos 12 meses
Adequação dosmontantes que
pagou pelosmedicamentosque lhe foramprescritos nos
últimos 12 meses
Muito adequadas (9-10) Adequadas (7-8)
Neutro (5-6) Não adequadas (1-4)
NS/NR
58.0
50.4
61.4 61.2
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
Preço Adequação dastaxas moderadoras
praticadas peloServiço Nacional
de Saúde
Adequação dacomparticipaçãodo Estado para a
medicaçãoprescrita nos
últimos 12 meses
Adequação dosmontantes que
pagou pelosmedicamentos que
lhe foramprescritos nos
últimos 12 meses
Preço
50,7%
51,9%
31
35,1%
7,1
8,18,2
5.51
13.09
16.85
23.98
5.00
7.75
18,00
0.000
5
10
15
20
25
Valor das moderadoras paraconsulta com um médico declínica geral ou médico de
família num centro de saúde
Valor das taxas moderadoraspara consulta externa/
especialidade num hospitalpúblico
Valor das taxas moderadoraspara episódio de urgência
Valor das taxas moderadoraspara internamento
Euro
s
Taxas moderadoras percecionadas vs reais
Percecionado Real*
20,60
Preço
32
*Fonte dos valores reais das taxas moderadoras: ACSS
18,00
15,45
Real* (urgência básica) Real* (urgência médico-cirúrgica) Real* (urgência polivalente)
29.0
12.1
17.2
6.1
2.8
1.2
1.0
1.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
Consulta com ummédico de clínicageral ou médicode família numcentro de saúde
Consultaexterna/
especialidadenum hospital
público
Exames dediagnóstico
Episódio deurgência
Mil
hões
Atividade nãorealizada 2015**(motivosrelacionados como valor das taxasmoderadoras)
Atividaderealizada 2015*
Impacto do custo na atividade realizada
33
*Fonte: ACSS
**Fonte: Inquérito à População 2015
8.9%
8.9%
5.3%
15.2%
Consulta com ummédico de clínica
geral ou médico defamília num centro
de saúde
Consulta externa/especialidade num
hospital público
Exames dediagnóstico
Episódio deurgência
Potencial de Cuidados de Saúde
Perdidos31,8
13,3
18,2
7,2
82.4 84.8
17.5 14.5
2014 2015
Sim Não NS/NR
15.7 14.2
84.3 85.8
2014 2015
Sim Não
62.6 60.2
37.4 39.5
2014 2015
Sim Não NS/NR
Preço
34
Durante os últimos 12 meses tomou algum medicamento prescrito por um
médico? (Prescritos no âmbito dos cuidados de saúde recebidos ao abrigo
do SNS ou fora dele)
+2,4%
(Se tomou medic. prescrito por médico) Algum desses
medicamentos faz parte de uma terapêutica prolongada/regular
(para o tratamento de uma doença crónica, hipertensão, diabetes,
etc.)?
(Se tomou medic. prescrito por médico) Durante os últimos 12 meses
optou por não comprar algum medicamento prescrito por um médico
devido ao custo do medicamento?
-2,4%
-1,5%
estudo realizado por:
35
A NOVA Information Management School (NOVA IMS) é a escola de gestão de
informação da Universidade Nova de Lisboa e tem por principal missão a
promoção de ensino e de investigação de excelência na área da Gestão de
Informação e dos Sistemas de Informação.
A sua oferta abrange duas licenciaturas, oito mestrados,
incluindo um mestrado Erasmus Mundus e um mestrado
Europeu em dupla titulação, um doutoramento e diversos
cursos de pós-graduação. Cinco dos Mestrados e Pós-
Graduações da NOVA IMS foram classificados pela
Eduniversal, agência internacional que publica anualmente o
ranking dos melhores Mestrados e MBA do mundo, no TOP
mundial do Ranking dos Melhores Mestrados 2015-2016.
A NOVA IMS é membro da mais prestigiada associação de escolas
na área das ciências de informação (iSchools), sendo igualmente
detentora de uma certificação de qualidade ISO 9001:2008. Possui
a 1ª Licenciatura da Europa acreditada em Sistemas de Informação
pela ABET, uma agência de acreditação Norte Americana, líder
mundial na certificação da qualidade e no incentivo à inovação em
programas académicos nas áreas da ciência aplicada, computação,
engenharia e campos relacionados com a tecnologia.