Indsatskatalog - sundhed.kk.dk · 4SNOMED CT er verdens mest omfattende kliniske terminologi. INDSATSKATALOG 2018 10 INDLEDNING FSIII tager udgangspunkt i International klassifikation

IndsatskatalogKataloget er retningsgivende for indsatser inden for genoptræ-ning, vedligeholdende aktivitetstilbud, udredning og rehabilitering, personlig og praktisk hjælp og støtte, døgnophold på rehabilite-ringscentre, varige botilbud, hjælpemidler, forbrugsgoder, bolig-indretning og sygepleje. Kataloget udmønter dermed retnings- linjerne for de borgerrettede kvalitetsstandarder.

2018

IndholdIndledning 5 1.1 Formål 5 1.2 Målgruppe 6 1.3 Samtykke 6 1.4 Læsevejledning 6 1.5 Sådan beskrives blokke og indsatser 7 1.6 Fælles sprog III – kerneelementer 8

Lovgivning 13 2.1 Servicelov 13 2.2 Sundhedslov 18

Hjemmeplejeindsatser 21 3.1 Udrednings- og rehabiliteringsforløb 29 3.2 Genoptræning 30 3.3 Aktivitetstilbud 31 3.4 Hjemmeplejeindsatser 38 3.5 Midlertidige døgnophold på rehabiliteringscenter og demenscenter 63 3.6 Varige botilbud 72 3.7 Omsorgstandpleje § 131 79 3.8Flextrafik-Handicapkørsel 80

Indsatser på rehabiliteringscentre 82 4.1 Tildeling af indsatser på rehabiliteringscentre 84 4.2 Blokke 86 4.3 Indsatser 88 4.4 Særlige indsatser 90 4.5 Træningsindsatser 91

Indsatser på plejecentre 94 5.1 Tildeling af indsatser på plejecentre 95 5.2 Blokke 97 5.3 Indsatser 99 5.4 Særlige indsatser 100 5.5 Træningsindsatser 101 5.6 Omsorgstandpleje § 131 103

Hjælpemidler 104 6.1 Tryksårsforebyggende hjælpemidler 111 6.2 Hjælpemidler til personlig pleje 113 6.3 Mobilitet 121 6.4Forflytningogsenge 131

6.5 Boligens indretning 135 6.6 Varsling og alarmering 145 6.7 Syn, belysning, kommunikation m.v. 148

Sygeplejeindsatser 155 7.1 Tildeling af sygepleje 158 7.2 Læsevejledning 160 7.3 Sygeplejeindsatser § 138 165

Genoptræningsindsatser §140 207 8.1 Indsatser § 140 (SUL) 216 8.2 Brud 223 8.3 Ledoperationer 225 8.4 Neurologi 227 8.5 Ryg 229 8.6 Børn – den ambulante børneterapi (DAB) 230

INDSATSKATALOG 2018

INDLEDNING4

Indledning

INDLEDNING 5

INDSATSKATALOG 2018

Indledning

Indledning1.1 FormålFormålet med indsatskataloget er at sikre, at borgere, som er tilknyttet Sundheds- og Omsorgsforvalt-ningen (SUF) i Københavns Kommune, bevilges den rette indsats ud fra borgerens behov, lovgivningen samt det politisk fastsatte serviceniveau. Kataloget skal skabe gennemsigtighed i form af et tydeligt og ensartet serviceniveau og en ensartet kvalitet på tværs af forvaltningens lokalområder og driftsenheder.

Indsatskataloget anvendes også som dialogredskab mellem myndighed og leverandør, når støtten og plejen til borgeren justeres og tilpasses efter borgerens aktuelle funktionsevnetilstand og/eller hel-bredstilstand.

Indsatskataloget er det retningsgivende dokument, der udmøntes i den borgerrettede kvalitetsstandard ”Ældre i København”, som er politisk fastsat.

Københavns Kommunes ældrepolitikAf Københavns Kommunes ældrepolitik 2015-2018 ” Lev stærkt – hele livet” fremgår de tre visioner, der danner rammen om tilbuddene til ældre i kommunen:

• Frihed til at leve livet• Tryghed i hverdagen• Medborgerskab hele livet.

For at leve op til visionerne skal Københavns Kommunes indsatser og støtte gøre det muligt for borgerne at være aktive og opleve tryghed i deres hverdagsliv.

Københavns Kommunes sundhedspolitikKøbenhavns Kommunes sundhedspolitik 2015-2025, ”Nyd livet, københavner” sætter en fællesramme og retning for københavnernes sundhed. Hovedvisionen i sundhedspolitikken er, at københav-nerne i 2025 skal være blandt de borgere i verden, som har den bedste livskvalitet – og det skal alle københavnere kunne mærke.

Visionen for københavnerne skal realiseres ved at arbejde ud fra seks grundlæggende principper: • Vi har københavneren og dennes hverdagsliv i centrum • Vi sikrer særlig støtte til de københavnere, som har de største behov • Vi ligestiller psykisk og fysisk sundhed • Vi samarbejder bredt for at sikre løsninger af høj kvalitet for københavnerne • Vi styrker den sammenhængende sundhedsindsats • Vi tager afsæt i den bedste tilgængelige viden og afsøger nye veje for at sikre københavnerne et godt liv.

INDSATSKATALOG 2018

INDLEDNING6

1.2 MålgruppeIndsatskataloget henvender sig til ledere og medarbejdere, herunder også private leverandører, samt andre interesserede i Københavns Kommunes Sundheds- og Omsorgsforvaltning. Indsatskataloget beskriver en stor del af de indsatser, som leveres til borgerne på en lang række områder, og er derfor relevantformedarbejdereogledereindenfordeflestefagområderiforvaltningen.

1.3 SamtykkeSundheds- og Omsorgsforvaltningen har udarbejdet vejledninger om information og samtykke. Vejled-ningerneeratfindepåKKintraunder’Juraogklager’.Hvervejledningerskrevetmedsærligeopgave-områder for øje. Formålet med vejledningerne er at give en samlet, kortfattet beskrivelse af reglerne på det pågældende område. Vejledningerne er en hjælp til, at medarbejdere i SUF kan overholde gældende lov om indhentning og brug af samtykke.

Både forvaltningsloven, persondataloven, den sociale retssikkerhedslov og sundhedsloven indeholder regler om information og samtykke i relation til indhentning, videregivelse og behandling af oplysnin-ger. Disse regler vil have betydning for personer, som er beskæftiget med indsatser efter serviceloven og sundhedsloven.

I forhold til samtykke skal medarbejdere med myndighedsansvar forholde sig til:• om borgeren har evnen til at give samtykke• hvornår et samtykke er gyldigt• hvornår indhentelse og videregivelse af oplysninger kræver et samtykke.

Derfindesilovgivningenenrækkemulighederforatvideregivefortroligeoplysningertilandremyndigheder/organer uden borgerens samtykke. Disse muligheder er også beskrevet i vejledningerne.

1.4 Læsevejledning Indsatskataloget er målrettet mange forskellige medarbejdergrupper og omhandler mange områder i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, og det vil kun være dele af kataloget, som er umiddelbart relevante for den enkelte medarbejder. Alle medarbejdere i SUF kan dog med det samlede indsatskatalog opnå og bruge viden om mangfoldigheden af tilbud i dialogen med borgere, pårørende og samarbejdsparter internt og eksternt.

Kataloget er inddelt efterfølgende princip:1. Indledning2. Lovgivning3. Hjemmeplejeindsatser 4. Indsatser på rehabiliteringscentre5. Indsatser på plejecentre6. Hjælpemidler7. Sygeplejeindsatser8. Genoptræningsindsatser § 140

INDLEDNING 7

INDSATSKATALOG 2018

Indledning

1.5 Sådan beskrives blokke og indsatserHver blok og indsats beskrives under følgende overskrifter.

• Indsatsen omfatter typisk• Målgruppe for indsatsen• Omfanget af indsatsen (ikke medtaget for alle indsatser)• Særlige forhold (ikke medtaget for alle indsatser).

I det følgende gennemgås hver enkelt overskrift.

Indsatsen omfatter typisk Præciserer mulige opgaver og handlinger i indsatsen.

Målgruppe for indsatsenAngiver målgruppen for indsatsen samt hvilke betingelser indsatsen kan tildeles ud fra.

Omfanget af indsatsenAngiver, for hvilken periode indsatsen tildeles samt med hvilket interval. Angiver, om indsatsen tildeles tidsbegrænset.

Særlige forholdAngiver, om der er udarbejdede fælles vejledninger og instrukser, som indsatsen skal gives på grundlag af. Angiver, om indsatsen kræver specialistoplæring eller særlige faglige kompetencer, eller om der er andre særlige forhold, som gør sig gældende.

INDSATSKATALOG 2018

INDLEDNING8

1.6 Fælles sprog III – kerneelementerFSIII består af tre kerneelementer:

• En generisk procesmodel• Tilstande• Klassificeredeogstrukturerededata.

Første kerneelement i FSIII er en generisk1 procesmodel, som sætter borgeren i centrum.

I Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, anvender alle omsorgssystemet Cura, der er bygget op om-kring den generiske procesmodel i FSIII.

Procesmodellen sikrer, at rammen for dokumentationen er ens for alle myndigheder og leverandører på tværs af servicelov og sundhedslov. FSIII-dokumentationsmetoden er den samme for medarbejde-re, som dokumenterer på baggrund af autorisationslovens og sundhedslovens krav til dokumentation, og for medarbejdere, som dokumenterer på baggrund af servicelovens krav til dokumentation, hvor der foreligger krav om en skriftlig afgørelse.

Anvendelsen af den generiske procesmodel betyder, at dokumentationen kan og skal genanvendes og opdateres af både myndighed og leverandør, ligesom opfølgningsprocessen også gælder for både leverandør og myndighed.

1Generisk procesmodel. En beskrivelse af de trin, som myndighed og leverandør gennemgår i udredningen og leveringen af indsatsen. At den er generisk, betyder, at den anvendes på alle områder.

1.Sagsåbning

Myndighed

Leverandør

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning

4.Planlægning

3.Afgørelse/Bestilling

5.Udførelse/Levering

INDLEDNING 9

INDSATSKATALOG 2018

Indledning

Andet kerneelement i FSIII er begrebet ’tilstande’.

En tilstand i FSIII beskriver borgerens helbredsmæssige og funktionsmæssige situation på et givet tidspunkt.

En tilstand er: • Enten en funktionsevnetilstand, som repræsenterer et behovsområde og dækker tilstande inden forservicelovensområde.DeklassificerespåbaggrundafICF2

• Eller en helbredstilstand, som repræsenterer et problemområde og dækker tilstande inden for sundhedslovens område. Helbredstilstandene er grupperet efter de 12 sygeplejefaglige problem- områder,dererdefineretiSundhedsstyrelsensvejledningomsygeplejefagligeoptegnelser3. DeerklassificeretpåbaggrundafSNOWMEDCT4.

Tilstandsbegrebet er omdrejningspunktet for dokumentationen vedrørende borgere. Med tilstandsbegrebet anvendes det samme begreb og den samme måde til at beskrive, hvad der ligger til grund for bevilling af kommunale indsatser uanset lovgivning, funktion og fag.

Forventet tilstand:I forbindelse med udredningen af borgerens tilstand skal der redegøres for en forventet tilstand. Den forventedetilstandopstillesforhveridentificerettilstand,uansetomderertaleomfunktionsevne- tilstande eller helbredstilstande.

Den forventede tilstand kan afstikke både en retning, en pejling og et overordnet formål med de indsatser, der leveres. Medarbejdere med myndighedsansvar er, uanset om der er tale om funktionsevnetilstande eller helbredstilstande, ansvarlige for planlagt opfølgning i forhold til de udredte tilstan-de, forventede tilstande og de tilknyttede bevilgede indsatser for borgerens forløb.

2Internationalklassifikationaffunktionsevne,funktionsevnenedsættelseoghelbredstilstand-ICF. 3Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser nr. 9019 af 15. januar 2013 4SNOMED CT er verdens mest omfattende kliniske terminologi.

INDSATSKATALOG 2018

INDLEDNING10

FSIIItagerudgangspunktiInternationalklassifikationaffunktionsevne,funktionsevnenedsættelseoghelbredstilstand (ICF).

ICF beskriver den samlede helbredstilstand ud fra samspillet af følgende:• Funktionsevnen (kroppens funktioner og anatomi samt aktivitet og deltagelse i hverdagslivet)• Kontekstuelle faktorer (omgivelsernes betydning og personlige faktorer).

I FSIII samles alle oplysninger om borgeren i en helhedsvurdering. I helhedsvurderingen kan de involverede medarbejdere, uanset faglighed og funktion, dokumentere og dele data om borgerens helbredstilstand. Helhedsvurderingen indeholder alle de oplysninger, der er indsamlet i en sag, for at en myndighed kan vurdere og træffe en afgørelse, uanset om der er tale om indsatser efter sundhedslov eller servicelov.

I helhedsvurderingen indgår data fra:• Vurdering af helbredstilstande, som er en sygeplejefaglig vurdering, og som primært indeholder data fra ICF-dimensionen kroppens funktion og anatomi• Vurdering af funktionsevnetilstande, som er en socialfaglig vurdering, og som primær t indeholder data fra ICF-dimensionen aktiviteter og deltagelse• Generelle oplysninger, som primært indeholder oplysninger fra ICF-dimensionerne omgivelses- og personlige faktorer.

Helbredstilstand/sygdom/lidelse

Omgivelses- faktorer

Personligefaktorer

Kroppensfunktion og anatomi

DeltagelseAktiviteter

INDLEDNING 11

INDSATSKATALOG 2018

Indledning

IFSIIIerderudarbejdetklassifikationer(0-4)tilbrugforvurderingaffunktionsevnetilstande,somgør det muligt at beskrive borgerens tilstand ved start af indsatsen, den forventede tilstand (målet med indsatsen) og eventuelle ændringer undervejs i forløbene.

Dererimidlertidikkeudarbejdetklassifikationerfordimensionerneomgivelses-ogpersonligefak-torer. Derfor indgår disse oplysninger udelukkende som tekstbeskrivelser i de generelle oplysninger om borgeren.

Kontekstuelle faktorerDe personlige faktorer er vigtige i forhold til at forklare, hvorfor to borgere med samme tab af funktionsevne ikke oplever samme begrænsninger i hverdagslivet. Ligesom de omgivende faktorer kan have betydning for borgerens funktionsevne og dermed for behov for støtte.

De personlige faktorer er knyttet til personen som fx alder, køn, social status, mestringsevne og livserfaring. Mestringsevne kan beskrives som summen af de indre og ydre ressourcer, som en borger kan mobilisere i mødet med hverdagslivets hændelser.

De indre ressourcer er afgørende for, hvordan en borger tænker, lever og handler. Livserfaring, alder, køn, uddannelse og social status er en del af de indre ressourcer. I den samlede sum af ressourcer indgår også de ydre ressourcer, fx den hjælp, som borgeren kan få fra andre. Det er mestringsevnen, der afgør, om borgeren ser hverdagslivets hændelser som belastninger eller som udfordringer, der rummer nye muligheder.

Ved at fokusere på mestringsevne bliver medarbejderen opmærksom på, om borgeren har de fornød-ne ressourcer til at håndtere hverdagens udfordringer. Hvis de fornødne ressourcer ikke er til stede, kan man enten støtte borgeren i at udvikle/øge ressourcer eller søge at justere omgivelsernes krav, så borgeren oplever at have tilstrækkelige ressourcer til rådighed og derfor kan handle og tage hånd om sig selv, sin familie og egen situation.

Tredje kerneelement i FSIII er, at klassifikationer i form af tilstande og indsatser struktureres i fæl-leskommunale indsatskataloger.

It-understøttelsenafFSIII’sklassificerededataskabermulighedforat’binde’tilstande(uansetomdeter helbredstilstande eller funktionsevnetilstande) sammen med de relevante borgerrettede indsatser. Det skaber en beslutningsstøtte, når der skal tildeles indsatser. Ligeledes er det med til at understøtte et helhedsbillede af borgeren, da medarbejderen vil blive præsenteret for de relevante tilstande og indsatser, som er dokumenteret om borgeren inden for serviceloven såvel som sundhedsloven.

Lovgivning

LOVGIVNING 13

INDSATSKATALOG 2018

Lovgivning

Lovgivning2.1 ServicelovServicelovenomfatterenrækkeindsatser,somgivermulighedforenfleksibelogindividuelstøtte,afhængigt af målgruppen. Det fremgår af serviceloven, at kommunalbestyrelsen skal sørge for, at der er de nødvendige tilbud efter denne lov.

Dette afsnit beskriver servicelovsindsatser, som leveres i regi af aktivitetscentre, hjemmepleje, pleje-centre, rehabiliteringscentre, træningscentre og sundhedshuse.

Lovgrundlaget for indsatser efter servicelovenKommunalbestyrelsen har ansvaret for at tilvejebringe støtte til ældre borgere, så de kan klare hverdagslivet. Serviceloven (SEL) er en rammelovgivning, som beskriver rammerne for de indsatser, en kommune skal tilbyde ældre borgere med behov for støtte, så de kan klare hverdagslivet. Loven præciserer, at formålet med den kommunale indsats er at fremme den enkelte borgers mulighed for at klare sig selv, lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten.

Det fremgår af loven, at kommunen er forpligtet til at fastlægge et serviceniveau for personlig hjælp og pleje og praktisk hjælp og støtte, rehabilitering, træning samt hjælpemidler. Bevilling efter serviceloven sker i henhold til det kommunale serviceniveau og efter en konkret og individuel vurdering. Grundlaget for de indsatser, der bevilges, er en helhedsvurdering, hvor borgerens samlede situation – såvel fysisk, psykisk som socialt – vurderes (ressourcer og potentialer for udvikling) og indgår i den faglige vurdering.

Personlig støtte og pleje og praktisk hjælp§ 83 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde

1. personlig hjælp og pleje2. hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet 3. madservice.

Stk. 3. Forud for vurderingen af behovet for hjælp efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen vurdere, om et tilbud efter § 83 a vil kunne forbedre personens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjælp efter stk. 1.

§ 83 a Kommunalbestyrelsen skal tilbyde et korterevarende og tidsafgrænset rehabiliteringsforløb til personer med nedsat funktionsevne, hvis rehabiliteringsforløbet vurderes at kunne støtte borgeren til bedre at kunne klare sig selv i hverdagen og dermed nedsætte borgerens behov for hjælp efter § 83.

Forebyggende tilbud i forbindelse med genoptræningI forbindelse med et genoptræningsforløb i Københavns Kommunes Sundhedshuse er der efter § 119 i sundhedsloven mulighed for deltagelse i forebyggende tilbud såsom støtte til rygestop, sundere kost-, alkohol- og motionsvaner.

Samtale om forebyggende indsatserAlle borgere i genoptræningsforløb skal tilbydes samtalen i deres første undersøgelse i genoptræ-ningsforløbet. Formålet med samtalen om forebyggende indsatser er, at medarbejderen i samarbejde med borgeren vurderer, om borgerens vaner i forhold til ernæring, rygning og alkohol kan have en negativindflydelsepåborgerenskommendeudbytteafsitgenoptræningsforløbisundhedshusetellertræningscentret.

INDSATSKATALOG 2018

LOVGIVNING14

Afløsning af pårørende i hjemmet§84Kommunalbestyrelsenskaltilbydeafløsningelleraflastningtilægtefælle,forældreellerandrenære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne.

Stk. 2 Kommunen kan tilbyde midlertidigt ophold til personer, der i en periode har et særligt behov for omsorg og pleje.

Genoptræning og vedligeholdende træning§ 86 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde genoptræning til afhjælpning af fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af sygdom, der ikke behandles i tilknytning til en sygehusindlæggelse. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde hjælp til at vedligeholde fysiske eller psykiske færdigheder til personer, som på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer har behov herfor.

Aktivitets- og samværstilbud§ 104 Kommunalbestyrelsen skal tilbyde aktivitets- og samværstilbud til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer. Formålet med tilbuddene er opretholdelse eller forbedring af personlige færdigheder eller af livsvilkårene.

HjælpemidlerDet overordnede mål med bevilling af hjælpemidler, boligindretning og forbrugsgoder er at under- støtte borgerens mulighed for at føre en selvstændig og normal tilværelse – og helst gøre borgeren uafhængig af andres støtte i dagligdagen.

§ 112 handler om egentlige hjælpemidler, dvs. produkter, der er fremstillet med henblik på at afhjælpe en nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne.

Kommunen skal yde støtte til hjælpemidler til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funkti-onsevne, når hjælpemidlet

1. i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne2. i væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse i hjemmet eller3. er nødvendigt for, at den pågældende kan udøve et erhverv.

§113handleromforbrugsgoder,derdefineressomprodukter,derfremstillesogforhandlesbredtmed henblik på sædvanligt forbrug hos befolkningen i almindelighed.

§ 116 Kommunen skal yde hjælp til indretning af bolig til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, når indretning er nødvendig for at gøre boligen bedre egnet som opholdssted for den pågældende.

Anden hjælp efter serviceloven§ 117. Kommunalbestyrelsen kan yde tilskud til personer, som på grund af varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har behov for befordring med individuelle transportmidler, jf. stk. 2. Kom-munalbestyrelsens afgørelser om hjælp efter denne bestemmelse kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed.

§ 118. En person med tilknytning til arbejdsmarkedet, der ønsker at passe nærtstående med be-tydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller indgribende kronisk eller langvarig, herunder uhelbredelig, lidelse i hjemmet, skal ansættes af kommunalbestyrelsen, når 1) alternativet til pasning i hjemmet er døgnophold uden for hjemmet, eller plejebehovet svarer til et fuldtidsarbejde,

LOVGIVNING 15

INDSATSKATALOG 2018

Lovgivning

2) der er enighed mellem parterne om etablering af pasningsforholdet, og 3) kommunalbestyrelsen vurderer, at der ikke er afgørende hensyn, der taler imod, at det er den pågældende person, der passer den nærtstående.

§ 119. Personer, som passer en nærtstående, der ønsker at dø i eget hjem, er efter ansøgning beret-tigede til plejevederlag som nævnt i § 120. Det er en betingelse for at yde plejevederlag, at hospitals- behandling efter en lægelig vurdering må anses for udsigtsløs, og at den syges tilstand ikke i øvrigt nødvendiggør indlæggelse eller forbliven på sygehus eller ophold i plejehjem, plejebolig el. lign. Det er endvidere en betingelse, at den syge er indforstået med etableringen af § 119.

§ 122. Kommunalbestyrelsen kan, såfremt udgiften ikke dækkes på anden vis, yde hjælp til sygeple-jeartikler og lign., når 1) nærtstående i forbindelse med et etableret plejeforhold, jf. § 119, passer en døende, 2) kommunen varetager plejen helt eller delvist, eller kommunalbestyrelsen yder tilskud efter § 95 til hjælp, som familien selv antager, eller 3) et hospice varetager plejen.

§ 129. Kommunalbestyrelsen kan, jf. § 131, indstille til statsforvaltningen at træffe afgørelse om, at enperson,dermodsættersigflytningellermanglerevnentilatgiveinformeretsamtykkehertil,jf.dog stk. 2, skal optages i et bestemt botilbud efter denne lov, botilbud i boliger opført efter den nu ophævede lov nr. 378 af 10. juni 1987 om boliger for ældre og personer med handicap, friplejebolig efter lov om friplejeboliger eller botilbud efter lov om almene boliger m.v.

Varige botilbudKommunen skal tilbyde borgere med behov en ældrebolig eller en plejebolig.

§ 192. Regionen og kommunen driver de bestående plejehjem og beskyttede boliger efter de hidtil gældende regler i lov om social bistand. Dog kan kommunen ikke opkræve betaling for den særlige service m.v., som følger af plejehjemsopholdet.

§ 192 a. Kommunen skal tilbyde ældre, der har særligt behov for en plads på et plejehjem, jf. § 192, el-ler for en almen plejebolig, jf. § 5, stk. 2, i lov om almene boliger m.v., en sådan plads eller bolig senest to måneder efter optagelse på en venteliste.

§ 54. Almene ældreboliger, der ejes af en almen boligorganisation, skal udlejes til ældre og personer med handicap, der har særligt behov for sådanne boliger.

Afgørelse Visitator udarbejder et afgørelsesbrev. Afgørelsesbrevet indeholder beskrivelser af, hvilke indsatser borgeren har fået bevilget, og hvad formålet med indsatserne er. Afgørelsesbrevet kan tilsvarende indeholde et begrundet afslag. Afgørelsesbrevet fremsendes til borgeren. Visitator inddrager husstan-dens samlede ressourcer i afgørelsen.

Hvis borgeren ikke ønsker at medvirke til oplysningen af sagen, og oplysningerne ikke kan indhentes uden borgerens samtykke, må myndigheden træffe afgørelsen på det foreliggende grundlag. Det kan medføre, at der må gives et afslag på det ansøgte, da der ikke er tilstrækkelige oplysninger til at bevilge den hjælp, der søges om. Hvis borgeren ikke vil medvirke, skal myndigheden så vidt muligt sikre, at borgeren kognitivt forstår, hvilke konsekvenser det kan have for sagen, at borgeren ikke medvirker i sagsoplysningen (jf. lov om retssikkerhed og administration på det sociale område). Hvis borgeren på grund af psykisk nedsat funktionsevne ikke er i stand til at varetage sine interesser, skal man være opmærksom på servicelovens § 82 om kommunens særlige handlepligt i tilfælde, hvor man ikke kan opnå borgerens samtykke.

INDSATSKATALOG 2018

LOVGIVNING16

Mindre udvidelser af den personlige og/eller praktiske støtte kræver ikke en skriftlig afgørelse.

Når borgeren bor på et plejecenter eller opholder sig på et rehabiliteringscenter, får borgeren en afgørelse, når boligen/pladsen bevilges. Afgørelsen omfatter også hjælp efter §§ 83 og 86 i serviceloven efterindflytning.Justeringerihjælpefterindflytningansesforatværejusteringindenforsammetypehjælp som tidligere bevilget, og her er en skriftlig afgørelse til borgeren ikke påkrævet.

KlagevejledningSåfremt en borger ønsker at klage, følges nedenstående klageregler:Hvis borgeren ikke er enig i den afgørelse, som kommunen har truffet, skal borgeren følge den klage- vejledning, der fremgår af afgørelsen.

Typisk skal borgeren sende klagen til den kommunale enhed, der har truffet afgørelsen. Hvis borgeren klager, skal kommunen genvurdere sagen. Hvis kommunen fastholder afgørelsen, skal kommunen sende klagen videre til Ankestyrelsen.

Hvisborgerenvilklageoverafgørelsen,skaldetskesenestfireugerefter,atborgerenharmod- taget afgørelsen.

Er borgeren utilfreds med sagsbehandlingen eller sagsbehandlingstiden, kan der klages til den lokale visitation.

Er borgeren utilfreds med måden, hjælpen udføres på, med personalets optræden eller mener borge-ren ikke, at han/hun får den hjælp, der er blevet tildelt, kan der ligeledes klages til kommunen/leveran-døren. Borgeren kan klage til den enhed, der leverer hjælpen, fx plejecentret eller hjemmeplejen eller den lokale visitation.

Når borgeren selv efterspørger træning efter serviceloven og dette bevilges, udarbejdes en skriftlig meddelelse. Ved afslag er et afgørelsesbrev påkrævet og der skal gives en individuel begrundelse for afslaget. Den terapeut som har foretaget vurderingen skal videregive informationer til den myndighed, som skriver den formelle afgørelse. For begge borgergrupper gælder det, at myndigheden er Genop-træning København.

Hvis borgeren ikke har efterspurgt træning og det vurderes, at dette ikke er relevant er en skriftlig afgørelse ikke påkrævet. Har kommunen på eget initiativ besluttet at bevilge træning, skal der som minimum udarbejdes en skriftlig meddelelse.

Krav til dokumentationFølger gældende vejledninger:“Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation” og ”Vejledning til medicinhåndtering og dokumentation”.

Indsatser og blokke - Blokkonceptet i Sundheds- og OmsorgsforvaltningenBlokkeerfleksibletidsrammer.Enblokfyldesudmeddeopgaver,borgerenharbrugforstøttetil.Dette gælder både den daglige støtte og omsorg samt den støtte, der er behov for enten over uger eller måneder. Formålet med blokke er at sikre:

• Kvalitet i forvaltningens kerneydelser• Fleksibilitet i forhold til borgernes ønsker og behov• Et attraktivt arbejdsmiljø for medarbejderne• Inddragelse af den enkelte borger i tilrettelæggelse af plejen• Enkle arbejdsgange inden for procesmodellens myndigheds- og leverandørfunktion.

LOVGIVNING 17

INDSATSKATALOG 2018

Lovgivning

De enkelte blokke og indsatser er beskrevet under henholdsvis Hjemmeplejeindsatser, Indsatser på plejecentre og Indsatser på rehabiliteringscentre.

Funktionsområder, tilstande, enkeltindsatser og blokkeI mødet med borgeren foretager medarbejderen altid en faglig vurdering af, hvordan opgaverne skal løses sammen med den enkelte borger. Den faglige indsats planlægges ud fra den/de forventede funktionsevnetilstand(e) inden for rammen af blokken. Det forventes, at medarbejderen altid er fagligt professionel og serviceminded, og at medarbejderen altid støtter borgeren i at få hverdagen til at fun-gere ved at sætte fokus på at forbedre borgerens funktionsevne. Det betyder, at alle blokke omfatter omsorg og støtte til at få hverdagen til at fungere.

Opgaveoverdragede sundhedsindsatserIndsatser, der er overdraget fra sygeplejen til social- og sundhedspersonale, indgår ikke i besøgsblok-kene.Opgaveoverdragedeenkeltindsatserfrasygeplejenfindesundersundhedslovsindsatser.Detdrejer sig om følgende indsatser:

• Støtte til anvendelse af kropsbårne hjælpemidler • Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler• Støtte til indtagelse af medicin• Støtte til kateterpleje• Støtte til stomipleje.

Støtte til anvendelse af personlige hjælpemidler som for eksempel høreapparater indgår fortsat i blokke for personlig pleje og støtte.

Alle opgaver i blokkene ligger dermed inden for social- og sundhedspersonalets selvstændige ansvarsområde.

INDSATSKATALOG 2018

LOVGIVNING18

2.2 SundhedslovDet fremgår af sundhedsloven6, at kommunalbestyrelsen har ansvaret for at tilvejebringe tilbud om sundhedsydelser i kommunen. Dette afsnit beskriver indsatser, der leveres i regi af sygepleje, genop- træning og omsorgstandpleje.

SygeplejeDet fremgår af sundhedslovens § 138, at kommunalbestyrelsen er ansvarlig for, at der ydes vederlagsfri hjemmesygepleje efter lægehenvisning til personer med ophold i kommunen. Kommunen kan herudover træffe afgørelse om tildeling af sygepleje til borgere med ophold i kommunen, uafhængigt af boform.

Det fremgår endvidere, at:• Formålet med hjemmesygepleje er at forebygge sygdom, fremme sundhed samt yde sygepleje, behandling, rehabilitering og palliation til borgere, der har behov for det. Målet er at skabe mulighed for, at borgeren kan blive i eget hjem eller plejebolig, hvad enten der er tale om sygdom af midlertidig eller kronisk art, forskellige handicaps eller situationer, hvor døden er nært foreståen- de, når det ud fra en lægefaglig, sygeplejefaglig og social vurdering skønnes forsvarligt.• Sammenhængende patientforløb er et af formålene i sundhedsloven. Tilbuddet om hjemmesygepleje til den enkelte borger indgår som en vigtig del heraf og skal være med til at skabe kontinuitet, kvalitet og sammenhæng i forløbet (Vejledning om hjemmesygepleje)7.

OmsorgstandplejeDet fremgår af sundhedslovens § 131, at kommunalbestyrelsen tilbyder forebyggende og behandlende tandpleje til personer, der på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan udnytte de almindelige tandplejetilbud.

GenoptræningDet fremgår af sundhedslovens § 140, at kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri genoptræning til personer, der efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, jf.§ 84 om genoptræningsplaner.

Sundhedsloven § 140 og § 84 sætter de overordnede rammer for løsning af genoptræningsopgaven. Sundhedsaftalen fastsætter samarbejdet mellem Københavns Kommune og Region Hovedstaden. Det udvidede kommunale ansvar på genoptræningsområdet supplerer de eksisterende træningsbestem-melser i den sociale lovgivning og skaber grundlag for, at genoptræning og vedligeholdelsestræning kan tilrettelægges sammenhængende og i sammenhæng med kommunernes rehabiliteringsindsats efter anden lovgivning i øvrigt.

6Sundheds- og Ældreministeriet (2008). Bekendtgørelse af sundhedsloven: LBK nr. 95 af 07/02/2008. Hentet 18. november 2016 fra Retsinformation: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=183932

7Sundheds-ogÆldreministeriet(2006).Vejledningomhjemmesygepleje:VEJnr.102af11/12/2006.Hentet24.november2016fra Retsinformation: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=11026

LOVGIVNING 19

INDSATSKATALOG 2018

Lovgivning

Krav til afgørelserDer skal som udgangspunkt ikke udarbejdes afgørelser i relation til sygepleje eller genoptræning efter sundhedsloven. Dog gælder nedenstående regler:

• Henvisning til sygepleje fra hospital og læge• Vurderer sygeplejekoordinator eller ledere, at kommunen ikke kan varetage den henviste

sygepleje, fx grundet patientsikkerhed eller arbejdsmiljø, tages der kontakt til henvisende instansmedhenblikpåatfindeenandenløsning.

• Vurderer sygeplejekoordinator, at borgeren ikke har behov for sygepleje, fx fordi borgeren er i stand til at varetage opgaven selv, tages der ligeledes kontakt til henvisende instans.

• Anmodning om sygepleje uden lægehenvisning• Kommunen kan træffe beslutning om at yde sygepleje, uden at der foreligger en lægehen-

visning, fx efter henvendelse fra borgeren. Sådanne beslutninger er afgørelser i forvalt- ningsretslig forstand. Det vil sige, at de er omfattet af forvaltningslovens sagsbehandlings- regler. Det betyder, at der i journalen skal gøres notat om afgørelsen samt om årsagen til et evt. afslag, og hvad der i den forbindelse er lagt vægt på. Afgørelsen kan meddeles borger mundtligt. Borgere har dog krav på en skriftlig begrundelse (som skal overholde forvaltningslovens krav), hvis de fremsætter et krav om dette inden for 14 dage efter meddelelsen.

• Genoptræningsplan• Hospitalet vurderer og beskriver borgerens behov for genoptræning og henviser til kom-

munal genoptræning. Kommunen har et godkendt serviceniveau, hvor genoptræningens indhold og omfang er beskrevet.

KlagevejledningSåfremt en borger ønsker at klage, følges nedenstående klagemuligheder.

• Klager over kommunale sundhedsydelser, fx vurdering af behov for sygepleje, sundhedsfaglig behandling eller klager over sundhedspersoners faglige virksomhed i forbindelse med genoptræ- ning eller omsorgstandpleje, skal rettes til Styrelsen for Patientsikkerhed.

• Klagen skal være indgivet inden to år efter det tidspunkt, hvor patienten var bekendt med hæn- delsen, der klages over. Klagen skal dog senest indgives fem år efter den dag, hvor hændelsen har fundet sted. Der kan ikke dispenseres fra disse klagefrister.

• Borgeren skal klage digitalt. Hvis en borger ikke har mulighed for at betjene sig selv på nettet, kan borger få hjælp i kommunens borgerservice eller på biblioteket. Digitalt klageskema og klagevej- ledningfindesher:https://www.borger.dk/Sider/sundhed-og-sygdom.aspx

• Borgeren kan i særlige tilfælde være fritaget herfra, fx hvis borgeren pga. sygdom ikke kan bruge en computer eller har sproglige vanskeligheder. I givet fald skal borgeren forklare, hvorfor der ikke kan klages digitalt. Det er styrelsen, der afgør, om borgeren kan blive fritaget fra at sende sin klage digitalt. Er borgeren fritaget fra digital post, er borgeren også fritaget fra det digitale klageskema og kan sende klagen med almindelig post til:

Styrelsen for PatientsikkerhedFinsensvej 152000 FrederiksbergE-post: [email protected]

INDSATSKATALOG 2018

LOVGIVNING20

Klager over kommunens serviceniveau eller sagsbehandling (ventetid, tildelte standardforløb eller tildelte leverandør mv.) i forhold til træning efter sundhedslovens bestemmelser skal rettes til:

Genoptræning KøbenhavnSjællandsgade 402200 København NMail: [email protected]

Krav til informeret samtykke Det fremgår af sundhedslovens § 15, at ingen behandling må indledes eller fortsættes uden borgerens informeredesamtykke.Ved’informeretsamtykke’forståsetsamtykke,derergivetpågrundlagaffyldestgørende information fra sundhedspersonens side. Medarbejderne er ansvarlige for løbende mundtligt at informere borgeren om den tildelte indsats eller forløb. Sundheds- og Omsorgsforvalt- ningen har udarbejdet vejledninger om information og samtykke8.

Krav til sundhedsfaglig dokumentationKravenetildensundhedsfagligedokumentationbyggerpåSundhedsstyrelsens’Bekendtgørelseomautoriseredesundhedspersonerspatientjournaler’9ogforsygeplejenderudoverpå’Vejledningomsygeplejefagligeoptegnelser’10. For at gøre dette operationelt og anvendeligt i praksis er der udarbej-det vejledninger til at understøtte den sundhedsfaglige dokumentation.

Følgende vejledninger er gældende for sygeplejen:’Vejledningtilsundhedsfagligdokumentation’og’Vejledningtilmedicinhåndteringogdokumentation’.

Følgende vejledning er gældende for terapeuter: ’Vejledningforterapeutfagligdokumentation’.

8http://suf.kkintra.kk.dk/indhold/samtykke-til-behandling-eller-indhentelsevideregivelse-af-oplysninger

9Sundheds- og Ældreministeriet (2016). Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, op-bevaring, videregivelse og overdragelse m.v.). BEK nr. 1090 af 28/07/2016. Hentet 18. november 2016 fra Retsinformation: https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=183578

10Sundheds-ogÆldreministeriet(2013).Vejledningomsygeplejefagligeoptegnelser.VEJnr.9019af15/01/2013.Hentetd.24.november 2016 fra Retsinformation: https://www.retsinformation.dk/pdfPrint.aspx?id=144979

Hjemmepleje- indsatser

IndholdHjemmeplejeindsatser 24

3.1 Bevilling af indsatser til hjemmeboende borgere 24

3.2 Udrednings- og rehabiliteringsforløb 29

3.3 Genoptræning 30 3.3.1 Genoptræning af funktionsnedsættelse 30 3.3.2 Terapeutfaglig udredning 31

3.4 Aktivitetstilbud 31 3.4.1 Vedligeholdende Aktivitetstilbud – almen 33 3.4.2 Vedligeholdende Aktivitetstilbud – svært fysisk handicap 33 3.4.3 Vedligeholdende Aktivitetstilbud – synshandicap 34 3.4.4 Vedligeholdende Aktivitetstilbud – demens 35 3.4.5 Vedligeholdende Aktivitetstilbud – vedligeholdende træning 36 3.4.6 Vedligeholdende Aktivitetstilbud – bad på aktivitetscenter 37

3.5 Hjemmeplejeindsatser 38 3.5.1 Vurderingsblokke 39 3.5.1.1 Vurderingsblok – mini 39 3.5.1.2 Vurderingsblok – lille 39 3.5.1.3 Vurderingsblok – mellem 40 3.5.1.4 Vurderingsblok – stor 41 3.5.1.5 Vurderingsblok – maxi 41 3.5.2 Koordinerende indsatser § 83 42 3.5.2.1 Samarbejde om forløbskoordinering 42 3.5.3 Blokke til personlig støtte og pleje 43 3.5.3.1 Personlig støtte og pleje – mini blok 43 3.5.3.2 Personlig støtte og pleje – lille blok 43 3.5.3.3 Personlig støtte og pleje – mellem blok 44 3.5.3.4 Personlig støtte og pleje – stor blok 45 3.5.3.5 Personlig støtte og pleje – maxi blok 45 3.5.4 Indsatser til personlig støtte og pleje 46 3.5.4.1 Bad – aften 46 3.5.4.2 Støtte ved 2. hjælper 47 3.5.4.3 Klippekort 47 3.5.4.4 Personlig pleje til alvorligt syge 48 3.5.4.5Afløsningafpårørendeihjemmet 49 3.5.4.6 Spisetilbud 50 3.5.4.7 Madklippekort 51 3.5.4.8 Madordning med udbringning 51

3.5.5 Blokke til praktisk støtte 52 3.5.5.1 Praktisk støtte – mini blok 52 3.5.5.2 Praktisk støtte – lille blok 53 3.5.5.3 Praktisk støtte – mellem blok 54 3.5.5.4 Praktisk støtte – stor blok 54 3.5.6 Indsatser til praktisk støtte 55 3.5.6.1 Ekstra rengøring 55 3.5.6.2Støttetilplanlægningafflytning 56 3.5.6.3 Turkøb 56 3.5.6.4 Indkøbsblok 57 3.5.6.5 Indkøbsordning uden støtte til at sætte varer på plads 58 3.5.6.6 Indkøbsordning med støtte til at sætte varer på plads 58 3.5.6.7 Vaskeordning 59 3.5.6.8 Ledsagelse ved aktiviteter uden for hjemmet 60 3.5.6.9 Infektionsblok – kendt infektionstilstand 61 3.5.6.10 Infektionsblok – eradikation MRSA 61 3.5.6.11 Social Rengøring 62

3.6 Midlertidige døgnophold på rehabiliteringscenter og demenscenter 63 3.6.1 Rehabiliteringsophold 64 3.6.2 Kort omsorgsophold 64 3.6.3 Neurologisk rehabiliteringsophold for borgere over og under 65 år 65 3.6.4 Akut plejeenhed 66 3.6.5Palliativtaflastningsophold 68 3.6.6 Vurderingspladser til borgere med demens 69 3.6.7 Midlertidigt døgntilbud til borgere med demens 71

3.7 Varige botilbud 72 3.7.1 Ældrebolig 72 3.7.2 Plejebolig 73 3.7.3 Plejebolig for borgere med synshandicap 74 3.7.4 Plejebolig for borgere med demens 74 3.7.5 Plejebolig for borgere med en frontotemporal demens 75 3.7.6 Plejebolig for borgere med Huntingtons sygdom 76 3.7.7 Plejebolig for borgere med alkoholrelateret demens 77 3.7.8 Plejebolig for yngre borgere med demens 78

3.8 Omsorgstandpleje § 131 79

3.9 Flextrafik- Handicapkørsel 80

Hjem

meplejeindsatser

INDSATSKATALOG 2018

HJEMMEPLEJEINDSATSER24

1.Sagsåbning

Myndighed

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning


HjemmeplejeindsatserI Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune er ansvaret for visitation til genoptræ-ning (SEL), vedligeholdende aktivitetstilbud, udredning og rehabilitering, personlig og praktisk hjælp og støtte, døgnophold på rehabiliteringscentre, varige botilbud samt tekniske hjælpemidler, forbrugsgoder og boligindretning efter serviceloven placeret på lokalområdekontorerne. Dette gælder også bevilling af omsorgstandpleje efter sundhedslovens § 131.

Visitation til plejebolig, ældrebolig til borgere under 65 år og udskrivningskoordination er samlet som specialiserede enheder i centralforvaltningen.

Visitation til personlige (kropsbårne) hjælpemidler og høretekniske hjælpemidler er samlet hos Hjælpe-middelcentret.

3.1 Bevilling af indsatser til hjemmeboende borgereVisitator skal arbejde ud fra et helhedssyn, hvor borgerens ressourcer og deltagelse er fundamenteti mødet med borgeren, og hvor borgerens individuelle behov tilgodeses. Visitator kan som udgangs-punkt håndtere alle sagstyper – fra ansøgning til sagens afgørelse.

Myndighedsprocessen i FSIII består af tre delprocesser:

HenvendelseProcesmodellens trin 1: Sagsåbning

Når en borger, pårørende, hospital eller øvrige henvender sig første gang, skal visitator vurdere:• Om henvendelsen kan afsluttes uden sagsbehandling ved at give råd og vejledning pr. telefon. Det kan fx være om tilbud i sundhedshuse, klubber eller oplysning om muligheden for, at borgeren anskaffer sig et simpelt hjælpemiddel i almindelig handel• Om borgeren gennem et udrednings- og rehabiliteringsforløb kan opnå en forbedret funktionsevne med det formål at opnå et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt. Kun undtagelsesvist skal borgeren tildeles hjælp og støtte uden først at have fået tilbudt et udrednings- og rehabi- literingsforløb• Om borgeren, samtidig med et udrednings- og rehabiliteringsforløb, skal tilbydes støtte og/eller hjælpemidler/boligændringer.

HJEMMEPLEJEINDSATSER 25

INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Vurdering af behov for indsatserProcesmodellens trin 2: Sagsoplysning.

Det er en medarbejder med myndighedsansvar, som ved det første møde med borgeren oplyser sagen på grundlag af den generiske procesmodel.

Visitatorens del af processen indeholder en afdækning af borgerens oplevelse af hverdagen, borgerens ønsker/prioriteter og en faglig vurdering af borgerens funktionsevne, samt en beskrivelse af de kontek-stuelle faktorer, der har betydning for tildeling af indsatser (de generelle oplysninger).

Funktionsevnetilstandene er i FSIII struktureret på grundlag af fem områder: • Egenomsorg• Praktiske opgaver• Mobilitet• Mentale funktioner • Samfundsliv.

De fem områder afdækker tilsammen funktionsevnen. Visitators faglige vurdering af de relevante funktionsevnetilstande samt generelle oplysninger skal afspejle hvilket bevillingsgrundlag der ligger til grund for de tildelte indsatser. Visitator scorer derfor, som udgangspunkt, kun på de tilstande der er relevante i forhold til de tildelte indsatser. Visitator kan score på andre tilstande, hvis det skønnes nødvendigt for beskrivelsen af borgerens helhedssituation (potentielle problemer).

Densamledeafdækningførertil,atvisitatoropstillerenellerflereforventedetilstandeogtræfferenafgørelse, der afspejler kommunens serviceniveau.

Bevilling af indsatserProcesmodellens trin 3: Afgørelse/Bestilling

Hvis borgeren har et rehabiliteringspotentiale, vil kommunens indsats altid have fokus på at støtte borgeren i at opnå en bedre funktionsevne eller fastholde funktionsevnen, dels gennem et udred-nings- og rehabiliteringsforløb, dels gennem øvrige indsatser: hjemmepleje, sygepleje, genoptræning og/eller hjælpemidler. Der er fokus på indsatser, som er rettet mod, at borgeren bliver så uafhængig som mulig; eksempelvis ved at man bevilger et vaske-tørretoilet frem for støtte til toiletbesøg og et spisetilbud frem for madordning.

For hovedparten af borgerne vil den endelige afgørelse, vedrørende tilbud om mere varig støtte, ske efter et gennemført udrednings- og rehabiliteringsforløb. Udrednings- og rehabiliteringsforløbet bidrager således til myndighedens samlede vurdering og afgørelse af borgerens behov for hjælp og støtte. Hvis borgeren ikke har ressourcer til at forbedre funktionsevnen, skal indsatsen så vidt muligt fokusere på at fastholde borgerens funktionsevne og forebygge tab af funktionsevne.

Boligens indretning, borgerens netværk og familiemæssige forhold har også betydning for, hvilken indsats der visiteres til. Der bliver som udgangspunkt ikke ydet praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.

Planlagt opfølgningProcesmodellens trin 6: Planlagt opfølgning

I forbindelse med udredningen og bevilling af indsatsen er der fastlagt en opfølgningsdato i forhold til de udredte tilstande, forventede tilstande og de tildelte indsatser for borgerens forløb.

INDSATSKATALOG 2018


Det er visitator, som står for denne samlede opfølgning på baggrund af bl.a. de dokumenterede oplysninger, der foreligger om borgeren.

Frit leverandørvalgIfølge serviceloven er der frit leverandørvalg på områderne personlig hjælp og pleje, madservice og øv-rig praktisk hjælp og støtte. Det betyder, at kommunen på disse områder er forpligtet til at skabe grund-lag for, at borgeren kan vælge mellem mindst to leverandører af ydelserne, hvoraf den ene leverandør kan være kommunen. Som hjemmeboende borger kan man ligeledes vælge en ”selvudpeget hjælper” (SEL § 94). Der er desuden fritvalgsordning på hjælpemidler, forbrugsgoder og boligindretninger.

Leverandøren af indsatsen beslutter sammen med borgeren, hvornår og hvordanindsatsen skal udføres.

Visitation til besøgsblokkeVisitation til besøgsblokke sker på baggrund af en helhedsvurdering af borgerens ressourcer og behov samt visitationskriterierne for de enkelte besøgsblokke. Til at understøtte denne vurdering benyttes Fælles Sprog III. Når visitator vurderer, hvilke blokke og/eller indsatser, der bedst understøtter borge-rens behov, skal visitator forholde sig til følgende parametre:

• Antallet af funktionsevnetilstande med begrænsninger samt graden heraf• De konkrete opgavers antal og omfang• Ressourcer i husstanden• Kompleksiteten i den samlede opgavevaretagelse

Ud fra en samlet vurdering af ovenstående parametre vurderer visitator, hvilke opgaver, borgeren skal have støtte til, og hvilken blok/indsats, der matcher dette behov. Visitator kan ikke sætte lighedstegn mellem antallet af begrænsninger og en bestemt størrelse blok. Dette skyldes, at de konkrete opga-vers omfang og antal, omfanget af borgers begrænsninger samt husstandens samlede ressourcer i lige så høj grad er medbestemmende i forhold til valg af blokstørrelse.Besøgsblokkene er konstrueret sådan, at der er et vist overlap mellem de forskellige blokke i forhold

Det er visitators samlede vurdering af alle parametrene, der ligger til grund for vurderingen, og det vil til enhver tid bero på visitators individuelle vurdering, hvilken blokstørrelse der bedst imødekommer borgerens behov for støtte og omsorg.

tilantalletaffunktionsevnetilstandemedbegrænsninger.Detteoverlapgiverenfleksibilitetforvisita-tor i forbindelse med vurderingen af blokstørrelse.

Hvad angår personlig pleje/egenomsorg vil det ofte være borgers funktionsevnetilstande inden for områderne mobilitet og/eller mentale funktioner, der – sammenholdt med ovennævnte principper - vil være udslagsgivende for valg af blok. Det skyldes, at begrænsninger på disse områder ofte vil indike-re omfanget og graden af kompleksitet i opgaveløsningen. Når det gælder støtte til praktiske opgaver, vil antallet af opgaver ofte være udslagsgivende i forhold til valg af blokstørrelse.

Vedændringerifunktionsevnen’springer’borgerensomoftestkunénblok.Dogkanmanisærligetil-fælde godt springe fra fx lille til maxi, hvis scoringen i funktionsevnevurderingen ændrer sig markant. Det gælder fx borgere, der på grund af en apopleksi får behov for markant mere støtte til personlig pleje.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

De 5 tidsrammer De 4 tidsintervaller

• Mini• Lille• Mellem• Stor• Maxi

• Morgen(07.00 – 12.00)• Middag (12.00 – 15.30)• Aften(15.30 – 23.30)• Nat (23:30 – )

Tidsintervallet’morgen’indbefatterogsåformiddag,daintervalletløberfremtilkl.12.00.Tidsintervallet’middag’indbefatterogsåeftermiddag,daintervalletløberfremtilkl.15.30.

ArbejdsmiljøkortlægningArbejdsstedet er borgerens egen bolig og hjem. Det er ikke alle hjem, der er indrettet til at være et sundt og sikkert arbejdssted for hjemmeplejens medarbejdere. Visitator skal foretage en screening af arbejdsmiljøet,somomfatterenindledendeidentificeringafopmærksomhedspunkteriborgerenshjemmed henblik på, at leverandørerne af den praktiske støtte og personlige pleje kan udføre opgaven.

Visitator gennemfører screeningen, når der er besøg i hjemmet i forbindelse med en visitation. Hvis der endnu ikke har været visitation i hjemmet, fx i forbindelse med administrativ sagsbehandling, udskrivning fra hospital m.v., eller hvis de ansvarlige for visitationen har vanskeligt ved at skaffe sig adgang til boligen, bortfalder visitationens screening (eller sagen afgøres ved administrativ sagsbehandling), leverandøren har ansvar for at sikre arbejdsmiljøforholdene i hjemmet. Den løbende opfølgning i forhold til at sikre arbejdsmiljøet i hjemmet ligger hos leverandøren.

APV’en,somleverandørenudarbejder,skaltageafsætivisitatorsarbejdsmiljøscreeningogskalindehol-de en vurdering af alt, der vedrører planlægning og tilrettelæggelse af arbejdets udførelse. Det kan bl.a. medføre krav i forhold til:

• Arbejdsredskaber og hjælpemidler• Flytning af møbler og gulvtæpper• Placering af seng, så social- og sundhedspersonalet kan komme til fra begge sider• Ændring af rummenes funktioner, fx at stuen anvendes som soverum• Lovlige el-installationer• Adgangsforhold, herunder lys på trappen m.v.• Udluftning i forbindelse med rygning• Det sociale/psykiske arbejdsmiljø• Hygiejne.

Blokkenes tidsrammer og -intervallerBesøgsblokkene kan bevilges i op til 5 standardiserede tidsrammer og inden for 4 tidsintervaller over døgnet. Tidsrammen på den samme blok til personlig pleje, fx stor blok, er forskellig over døgnet, da borgerens behov for støtte – ud fra en gennemsnitsbetragtning – vil være forskellig over døgnet.

INDSATSKATALOG 2018


Fleksibel hjemmehjælpFleksibel hjemmehjælp betyder, at borgeren har ret til at bytte indsatser. Ifølge servicelovens § 94a har modtagere af personlig og praktisk støtte ret til at vælge en helt eller delvis anden støtte end den, der er truffet afgørelse om. Der er dog en række begrænsninger i forhold til retten til at bytte indsatser:

• Man kan kun bytte sig til støtte til personlig pleje, hvis man i forvejen er visiteret til personlig pleje. Det betyder, at man ikke kan bytte sig til støtte til at komme i bad, hvis man er visiteret til rengøring. Men er borgeren visiteret til både personlig og praktisk støtte, kan borgeren bytte på tværs.• Den støtte, borgeren ønsker at bytte sig til, skal kunne leveres inden for den tidsramme, der er sat af til den visiterede indsats. Borgeren kan altså ikke bytte sig til ekstra tid.• Borgeren har mulighed for at bytte sig til opgaver uden for serviceniveauet, eksempelvis op- og nedtagning af julepynt, strygning af tøj m.v. Borgeren kan dog kun bytte sig til støtte til opgaver, som social- og sundhedspersonalet med rimelighed kan forventes at løse.

Det er social- og sundhedspersonalet, der vurderer, om det er fagligt forsvarligt at fravælge de visite-rede indsatser helt eller delvist, ligesom social- og sundhedspersonalet vurderer, om udførelsen af de ønskede indsatser ligger inden for de gældende arbejdsmiljøregler. I tilfælde af uenighed er det den støtte, som borgeren er visiteret til, der skal ydes. Det er i denne sammenhæng vigtigt at understrege leverandørens tilbagemeldingspligt til myndigheden.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

3.2 Udrednings- og rehabiliteringsforløb

Udredning og rehabiliteringsforløb

Serviceloven § 83a

Forløbet omfatter

Indsatsen omfatter en tværfaglig udrednings- og rehabiliteringsindsats, som planlægges i samarbejde med borgeren, og som er rettet mod, at borgeren udredes og bliver helt eller delvist selvhjulpen og/eller opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt.

Indsatsen består af udredning, vejledning og træning i funktioner på krops-, aktivitets- og/eller deltagelsesniveau. Derudover udredes og vejledes borgeren også i forhold til det sociale område, fx i forhold til ensomhedsproblematikker.

Aktiviteterne kan foregå både i og udenfor hjemmet.

Målgruppe for indsatsen

Borgere, der har et rehabiliteringspotentiale, skal tilbydes et udred-nings- og rehabiliteringsforløb.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiskeopgaver, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområder:

• Praktiske opgaver• Egenomsorg• Mobilitet• Mentale funktioner

Tidsbegrænsede og korterevarende forløb

Blokken (lille, mellem eller stor) omsættes af U&R-enheden i et tidsbe-grænset forløb på typisk op til 8 uger og maximalt 12 uger.

Særlige forhold

Som beskrevet i grundlagsdokumentet for udredning og rehabilitering, skal borgerne så vidt muligt have tilgodeset deres behov for hjælp via U og R-forløbet. Undtagelsen kan fx være behov, der ikke vurderes mulige at integrere i rehabiliteringsforløbet.

Hvis borgeren fortsætter med hjemmepleje samtidig med U og R-for-løbet, kan der pakkes tid ud af rehabiliteringsblokken til samarbejde og koordination med hjemmeplejen.

INDSATSKATALOG 2018


Genoptræning

Serviceloven § 86 stk. 1

• Genoptræning af funktionsnedsættelse• Terapeutfaglig udredning

Genoptræning af funktionsnedsættelse


Indsatsen omfatter typiskGenoptræning med henblik på at genvinde den funktionsevne, som borgeren havde forud for en hændelse, der har medført et tab af funktion.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger iforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktionsevneområder:


Særlige forhold

Indsatsen bevilges borgere som har en fysisk funktionsnedsættelse forårsaget af svækkelse/sygdom, som ikke er behandlet i tilknyt-ning til en sygehusindlæggelse.

Borgeren er motiveret for genoptræning.

Indsatsen leveres af ergo- og/eller fysioterapeuter.

3.3 Genoptræning


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Terapeutfaglig udredning

Den sociale retssikkerhedslov § 11, stk. 1

Indsatsen omfatter typisk Afdækning af borgerens potentiale for genoptræning, herunder ressourcer, behov, mål og motivation.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til omfattende begræns-ningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenstå-ende funktionsevneområder:


Omfanget af indsatsen Indsatsen omfatter typisk 1-2 samtaler/undersøgelser.

Særlige forhold Indsatsen leveres af ergo- og/eller fysioterapeuter.

3.4 AktivitetstilbudKøbenhavns Kommune har forskellige aktivitetstilbud til hjemmeboende borgere. Tilbuddene er tilrettet til borgernes funktionsevne og kan være både med og uden visitation. Klubtilbuddene er helt uden visitation, de forebyggende aktivitetstilbud tildeles ved intern visitation efter serviceloven § 79, og de vedligeholdende aktivitetstilbud tildeles ved visitation efter serviceloven § 83, 84, 86.2 eller 104. For de vedligeholdende tilbud gælder, at visitator visiterer til pladsen. Indholdet i aktivitetstilbuddet besluttes ved en intern visitation i samarbejde med borgeren.

Når borgeren henvender sig til aktivitetscentret, afholdes der en startsamtale, som enten kan føre til, at borgeren rådgives til at henvende sig til en klub, tilbydes et forebyggende aktivitetstilbud eller rådgives til at henvende sig til den lokale visitation. Hvis borgeren ændrer funktionsevne og har behov for at gå fra et forebyggende tilbud til et vedligeholdende tilbud, sker dette efter tildeling fra visitator.

INDSATSKATALOG 2018


Sådan skelner du mellem de forskellige aktivitetstilbud til hjemmeboende borgere

Klubtilbud er målrettet følgende borgerprofil:• Borgeren har ressourcer til at blive en del af en social gruppering• Borgeren kan selv deltage i og igangsætte aktiviteter• Borgeren kan selv etablere og vedligeholde sociale relationer• Borgeren har ikke brug for transport til og fra en aktivitet

Det forebyggende aktivitetstilbud er målrettet følgende borgerprofil:• Borgeren har brug for let assistance af medarbejder for at kunne deltage i og igangsætte aktiviteter• Borgeren har brug for let assistance af medarbejder for at kunne etablere og vedligeholde sociale relationer• Borgeren kan i visse tilfælde have brug for transport • Borgeren skal have let assistance til at blive en del af en social gruppering, hvorfor vedkom mende ikke er i målgruppen for et klubtilbud

Det vedligeholdende aktivitetstilbud er målrettet følgende borgerprofil:• Borgeren har brug for moderat til omfattende assistance af medarbejder for at kunne deltage i og igangsætte aktiviteter• Borgeren har brug for moderat til omfattende assistance af medarbejder for at kunne etablere og vedligeholde sociale relationer• Borgeren har brug for pleje og omsorg i timerne i aktivitetstilbuddet• Borgeren har som hovedregel brug for transport.

Vedligeholdende aktivitetstilbud

Servicelovens §§ 83, 84, 86.2, 104

• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – almen• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – svært fysisk handicap• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – synshandicap• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – demens• Vedligeholdende Aktivitetstilbud – vedligeholdende træning • Vedligeholdende Aktivitetstilbud – bad på aktivitetscenter


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – almen


Indsatsen omfatter typisk

Vedligeholdelse af færdigheder. Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens mentale funktioner, egen-omsorg og mobilitet. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af betydningsfulde aktiviteter og sociale relationer.


Hjemmeboende borgere, der oplever begrænsninger ift. mentale funk-tioner og /eller egenomsorg og mobilitet.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:

• Mentale funktioner

og/ellerVisitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger indenfor minimum to tilstande indenfor nedenstående funktions- evneområder:

• Egenomsorg• Mobilitet

Borgeren må ikke have svære til totale begrænsninger ift.• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning

Omfanget af indsatsen Efter behov

Særlige forhold

Borgere, der har deres væsentligste sociale netværk på aktivitetscenter ogharbrugforkontinuitetisocialerelationer,kanvedindflytningiplejebolig fortsætte i deres vanlige aktivitetstilbud. Tilbuddet vurderes efter seks måneder og kan evt. forlænges.

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – svært fysisk handicap

Serviceloven § 104


Vedligeholdelse af færdigheder for borger med svært fysisk handicap.Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens egenomsorg, mobilitet og mentale funktioner i en hverdag med svært fysisk handicap. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af betyd-ningsfulde aktiviteter og sociale relationer.

INDSATSKATALOG 2018



Hjemmeboende borgere, der er svær t fysisk handicappede og oplever begrænsninger ift. egenomsorg og mobilitet.

Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområder:


Borgeren må ikke have svære til totale begrænsninger ift.• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning

Omfanget af indsatsen Efter behov.

Særlige forhold Bydækkende tilbud på Plejecentret Sølund.

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – synshandicap



Vedligeholdelse af færdigheder til borgere med synshandicap.Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens mentale funktioner, egen-omsorg og mobilitet. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af betydningsfulde aktiviteter og sociale relationer.


Hjemmeboende borgere, der oplever begrænsninger ift. mentale funktioner og/eller egenomsorg og mobilitet.



og/ellerVisitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområder:



INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Borger må ikke have svære til totale begrænsninger ift. nedenstående funktionsevnetilstande:

• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning


Særlige forhold

Borgere, der har deres væsentligste sociale netværk på aktivitetscenter ogharbrugforkontinuitetisocialerelationer,kanvedindflytningiplejebolig fortsætte i deres vanlige aktivitetstilbud. Tilbuddet vurderes efter seks måneder og kan evt. forlænges.

Obs: Aktivitetstilbuddet til synshandicappede er et bydækkende tilbud, der foregår på Aktivitetscenter Solgaven/Solterrasserne VKV.

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – demens

Serviceloven § 84 og § 86 stk. 2


Vedligeholdelse af færdigheder hos borgere med demenssygdom eller demenslignende symptomer.

Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens mentale funktioner, egen-omsorg og mobilitet. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af betydningsfulde aktiviteter og sociale relationer.

Etvedligeholdendeaktivitetstilbudkanogsågivessomaflastningafpårørende.


Hjemmeboende borgere, der oplever begrænsninger ift. mentale funktioner, eller som ikke er i stand til at vurdere egne begrænsninger på grund af fremskreden demenssygdom.

Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelse med minimum tre tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområde:



INDSATSKATALOG 2018


Særlige forhold

Borgeren er diagnosticeret med demenssygdom eller har demenslig-nende symptomer, som vurderes at være forårsaget af demenssygdom. Dvs. at borgeren scorer min. 2 på GBS-skalaen på mindst et af følgende områder:

• Forvirring• Irritabilitet• Ængstelighed/bekymring• Angst/panik• Sænket stemningsleje• Rastløshed

Visitation til vedligeholdende aktivitetstilbud for borgere med demens foretages af den lokale visitation. Anvisning af plads foretages af Den Centrale Demenspladsanvisning.

Yngre borgere og fysisk aktive ældre borgere kan visiteres til Aktivitets-center Huset på Nørrebro. Visitation af borgere under 65 år foretages af Den centrale Boliganvisning.

Borgere, der har deres væsentligste sociale netværk på aktivitetscenter og har brug for kontinuitet i sociale relationer, kan ved indflytningiplejeboligfortsætteideresvanligeaktivitetstilbud.Tilbud-det vurderes efter seks måneder og kan evt. forlænges.

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – vedligeholdende træning



Vedligeholdelse af færdigheder. Indsatsen retter sig mod at styrke borgerens mobilitet, mentale funktioner og egenomsorg. Indsatsen har særligt fokus på at øge borgerens livskvalitet ved hjælp af fysisk træning.


Borgeren oplever begrænsninger ift. mobilitet og evt. også ift. mentale funktioner og egenomsorg.


• Mobilitet

Derudover kan visitator vurdere, at borgeren har moderate til svære begrænsningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenforneden-stående funktionsevneområder:

• Mobilitet• Egenomsorg


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Vedligeholdende Aktivitetstilbud – bad på aktivitetscenter

Serviceloven § 83

Indsatsen omfatter typisk Bad på aktivitetscenter.


Borgeren oplever begrænsninger i forhold til egenomsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområder:


Omfanget af indsatsen Efter behov, typisk 1-3 bade ugentligt.

Særlige forhold

Indsatsen kan visiteres, hvis boligens indretning medfører, at hjemme-plejen ikke kan yde støtte til bad i hjemmet, og borgeren på grund af begrænsninger i mobilitet ikke kan benytte andre bademuligheder.Bad er ikke en del af det vedligeholdende aktivitetstilbud. Borgere, som i forvejen er visiteret til vedligeholdende aktivitetstilbud, skal derfor have indsatsen særskilt bevilget.

Borgeren har mulighed for at benytte aktivitetscentrets almindelige kørselsordning.

Obs: Ikke alle aktivitetscentre har badefaciliteter.

Borger må ikke have svære til totale begrænsninger ift.• Hukommelse• Orienteringsevne• Overordnede kognitive funktioner• Problemløsning


Særlige forhold

Træning indgår som en del af det vedligeholdende aktivitetstilbud. Ind-satsen visiteres, hvis borgeren ikke ønsker at benytte aktivitetscentrets øvrige tilbud, men udelukkende ønsker at træne. Indsatsen er individu-elt tilrettelagt og foregår på hold. Borger har mulighed for at benytte aktivitetscentrets almindelige kørselsordning.

INDSATSKATALOG 2018


3.5 Hjemmeplejeindsatser

Hjemmeplejeindsatser

Servicelovens §§ 83, 84, 86

Vurderingsblokke• Vurderingsblok – mini• Vurderingsblok – lille• Vurderingsblok – mellem• Vurderingsblok – stor• Vurderingsblok – maxi

Koordinerende indsatser• Samarbejde forløbskoordination

Blokke til personlig støtte og pleje• Personlig støtte og pleje – mini blok• Personlig støtte og pleje – lille blok• Personlig støtte og pleje – mellem blok• Personlig støtte og pleje – stor blok• Personlig støtte og pleje – maxi blok

Indsatser til personlig støtte og pleje• Bad aften• Støtte ved 2. hjælper• Klippekort• Personlig pleje til alvorligt syge• Afløsningafpårørendeihjemmet• Spisetilbud• Madklippekort• Madordning med udbringning

Blokke til praktisk støtte• Praktisk støtte – mini blok• Praktisk støtte – lille blok• Praktisk støtte – mellem blok• Praktisk støtte – stor blok• Indkøbsblok

Indsatser til praktisk støtte• Ekstra rengøring• Støttetilplanlægningafflytning• Turkøb• Indkøbsblok• Indkøbsordning uden støtte til at sætte varer på plads• Indkøbsordning med støtte til at sætte varer på plads• Vaskeordning• Ledsagelse til aktiviteter uden for hjemmet• Infektionsblok – kendt infektionstilstand


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

• Infektionsblok - eradikation MRSA• Socialrengøring

3.5.1 § 83 Vurderingsblokke

Vurderingsblok – mini

Servicelovens § 83 stk. 3


Vurderingsblok indeholder altid en vurdering af det fremtidige behov forstøtte.HerudoverindeholderVurderingsblok–miniénopgavefxaf-/påklædning,forflytning,tilberedning/serveringafmadogdrikke,toiletbesøg eller delopgaver indenfor personlig pleje.


Borgere, der venter på afgørelse om støtte efter §§ 83 og 83a.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg, prakti-ske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner.


• Egenomsorg• Praktiske opgaver• Mobilitet• Mentale funktioner

Omfanget af indsatsen

Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok mini – morgen Vurderingsblok mini – middag Vurderingsblok mini – aften Vurderingsblok mini – nat

Særlige forhold Opgavens indhold/karakter skal være beskrevet af visitator.

Vurderingsblok – lille



Vurderingsblok indeholder altid en vurdering af det fremtidige behov for støtte. Herudover indeholder Vurderingsblok – lille opgaver fx af-/påklædning,forflytning,tilberedning/serveringafmadogdrikke,toilet-besøg eller delopgaver indenfor personlig pleje.

INDSATSKATALOG 2018





Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funktions-evneområder:



Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok lille – morgen Vurderingsblok lille – middag Vurderingsblok lille – aften Vurderingsblok lille – nat


Vurderingsblok – mellem



Vurderingsblok indeholder altid en vurdering af det fremtidige behov forstøtte.HerudoverindeholderVurderingsblok–mellemflereopga-verfxtilberedning/serveringafmadogdrikke,toiletbesøg,forflytningog personlig pleje herunder evt. bad.




Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelsemedminimumtotilstandementypiskflereindenfornedenstå-ende funktionsevneområder:



Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok mellem – morgenVurderingsblok mellem – middag Vurderingsblok mellem – aften Vurderingsblok mellem – nat


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser


Vurderingsblok – stor



Vurderingsblok indeholder altid en vurdering af det fremtidige behov for støtte. Herudover indeholder Vurderingsblok – stor alle opgaverne indenfortilberedning/serveringafmadogdrikke,toiletbesøg,forflytningog personlig pleje herunder bad.




Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelsemedminimumfiretilstandeindenfornedenståendefunkti-onsevneområder:



Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok stor – morgen Vurderingsblok stor – middag Vurderingsblok stor – aften Vurderingsblok stor – nat


Vurderingsblok – maxi



Vurderingsblok indeholder altid en vurdering af det fremtidige behov for støtte. Herudover indeholder vurderingsblok – maxi alle opgaverne indenfortilberedning/serveringafmadogdrikke,toiletbesøg,forflytningog personlig pleje herunder bad.

Maxiblokken er den maksimale støtte, en borger kan bevilges til per-sonligplejeindenforétbesøg.

INDSATSKATALOG 2018





Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i for-bindelsemedminimumtitilstandementypiskflereindenfornedenstå-ende funktionsevneområder:



Vurderingsblokken bevilges efter behov: Vurderingsblok maxi – morgen Vurderingsblok maxi – middag Vurderingsblok maxi – aften Vurderingsblok maxi – nat

Særlige forhold

Vurderingsblok – maxi bevilges, når borgeren har udtalte mentale og/ eller fysiske begrænsninger. Indsatsen kan også målrettes borgere, der befindersigienlivskrise,ellersomafpsykiskeårsagerharbrugforentryghedsopbyggende indsats. Det vil typisk dreje sig om borgere, hvor det er essentielt, at der er ro omkring opgaveløsningen, for at støtten til borger overhovedet skal lykkes.

Opgavens indhold/karakter skal være beskrevet af visitator.

3.5.2 Koordinerende indsatser § 83

Samarbejde om forløbskoordinering

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Samarbejdemedsygeplejenmedhenblikpåatfindeden,forborgeren,bedste måde at varetage den samlede støtte i hjemmet på, fx koordi-nationsmøde mellem borgeren, evt. pårørende og øvrige aktører.


Tildeles kun samtidigt med sundhedslov-indsatsen Forløbskoordinering, som varetages af sygeplejen.

Desuden skal borgeren opfylde to af nedenstående kriterier:

• Enellerflerekroniskesygdomme• Alvorlig sygdom og uafklarede sygdomsproblematikker• Flere indlæggelser• Hyppig kontakt til sygehus/praktiserende læge eller andre sund hedsaktører• Nedsat og ofte svingende funktionsevne• Nedsat egenomsorg og motivation


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Omfanget af indsatsen 30 til 60 minutter fordelt over seks måneder.

Særlige forhold Sygeplejekoordinator tildeler indsatsen Forløbskoordinering, hvorefter lokal visitation bevilger indsatsen Samarbejde om forløbskoordinering.

3.5.3 Blokke til personlig støtte og pleje

Personlig støtte og pleje – mini blok

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Énopgavefxaf-/påklædning,forflytning,Støttetiludfærdigelseafindkøbsseddel, tilberedning/servering af mad og drikke, toiletbesøg eller delopgaver indenfor personlig pleje.






Blokken bevilges efter behov: Personlig støtte og pleje mini – morgenPersonlig støtte og pleje mini – middagPersonlig støtte og pleje mini – aftenPersonlig støtte og pleje mini – nat

Særlige forholdStøtte til udfærdigelse af indkøbsseddel bevilges som en selvstændig miniblok til personlig pleje, så det er tydeligt for leverandøren, hvad formålet med blokken er.

Personlig støtte og pleje – lille blok

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Af-/påklædning,forflytning,tilberedning/serveringafmadogdrikke,toiletbesøg eller delopgaver indenfor personlig pleje.

INDSATSKATALOG 2018




Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funktions-evneområder:



Blokken bevilges efter behov:Personlig støtte og pleje lille – morgen Personlig støtte og pleje lille – middag Personlig støtte og pleje lille – aften Personlig støtte og pleje lille – nat

Særlige forholdEt bad kan ikke rummes i en lille blok til personlig støtte og pleje. Skal borger bevilges bad, skal der som minimum altid bevilges en mellem-blok.

Personlig støtte og pleje – mellem blok

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Tilberedning/serveringafmadogdrikke,toiletbesøg,forflytningogpersonlig pleje herunder evt. bad.



Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelsemedminimumtotilstandementypiskflereindenforneden- stående funktionsevneområder:



Blokken bevilges efter behov:Personlig støtte og pleje mellem – morgen Personlig støtte og pleje mellem – middag Personlig støtte og pleje mellem – aften Personlig støtte og pleje mellem – nat


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Personlig støtte og pleje – stor blok

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Alle opgaverne indenfor tilberedning/servering af mad og drikke, toilet-besøg,forflytningogpersonligplejeherunderbad.






Blokken bevilges efter behov:Personlig støtte og pleje stor – morgen Personlig støtte og pleje stor – middag Personlig støtte og pleje stor – aften Personlig støtte og pleje stor – nat

Særlige forhold

Ønsker visitator at anmode hjemmeplejen om at deltage i et visitations-besøg, en konference eller en anden type besøg, bevilges som standard en stor besøgsblok til personlig pleje morgen, også selvom borger har en personlig pleje blok i forvejen.

Personlig støtte og pleje – maxi blok

Servicelovens § 83


Alle opgaverne indenfor tilberedning/servering af mad og drikke, toilet-besøg,forflytningogpersonligplejeherunderbad.

Maxiblokken er den maksimale støtte, en borger kan bevilges til per-sonligplejeindenforétbesøg.

Særlige forhold

Skal borger bevilges bad, skal der altid som minimum bevilges en mellem blok. Badet kan både indgå som en del af en besøgsblok, hvor andre opgaver er indeholdt eller som en selvstændig opgave. Hvis ba-det indgår som en del af andre opgaver i besøget, skal visitator vurdere, om borgers behov kan tilgodeses inden for en mellem blok, eller om det er nødvendigt at gå op til en stor blok på den eller de dage, hvor borger skal have bad.

INDSATSKATALOG 2018




Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i for-bindelsemedminimumtitilstandementypiskflereindenfornedenstå-ende funktionsevneområder:



Blokken bevilges efter behov:Personlig støtte og pleje maxi – morgen Personlig støtte og pleje maxi – middag Personlig støtte og pleje maxi – aften Personlig støtte og pleje maxi – nat

Særlige forhold

Maxi-blok bevilges, når borgeren har udtalte mentale og/eller fysiske begrænsninger,ellerdetkandrejesigomborgere,derbefindersigienlivskrise, eller som af psykiatriske årsager har brug for en trygheds- op-byggende indsats.

3.5.4 Indsatser til personlig støtte og pleje

Bad – aften

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Støtte om aftenen til brusebad eller til vask og pleje af hele kroppen samt hårvask og af/påklædning.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg, mobi-litet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelsemedminimumtotilstandementypiskflereindenfornedenstå-ende funktionsevneområder:

• Egenomsorg• Mobilitet• Mentale funktioner

Andre særlige forhold Borgeren kan vælge at få bad indtil kl.22.00.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Støtte ved 2. hjælper

Servicelovens § 83


Aktiviteter, hvor der er behov for to medarbejdere, inden for mobilitet og/elleregenomsorgelleriforbindelsemedindsatsen’klippekort’.

Indsatsen kan i særlige tilfælde bevilges, hvis to medarbejdere er en for- udsætning for at sikre et forsvarligt psykisk og/eller fysisk arbejdsmiljø.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale i forbindelse med minimuméntilstandindenfornedenståendefunktionsevne- områder:


Omfanget af indsatsen Derbevilges2.hjælpertiléngangforflytningpr.besøg.

Klippekort

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Det er borgeren, der bestemmer, hvad tiden skal bruges til. Borgeren tildeles en tidsramme og ikke støtte til en given opgave.


• Alle borgere, der dagligt modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – maxiblok i hverdagen• Alle borgere, der dagligt modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – stor blok i hverdagen• Borgere, der modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – mellem blok i hverdagen, og som samtidig har indsatsen Indkøbsord- ning og/eller indsatsen Vaskeordning• Borgere, der modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – mellem blok i hverdagen, og som samtidig har et begrænset netværk• Borgere, der modtager indsatsen Personlig støtte og pleje – lille blok i hverdagen, og som samtidig har et begrænset netværk.

Omfanget af indsatsen Bevilges 30 minutter ugentligt.

INDSATSKATALOG 2018


Særlige forhold

Personalemæssige omkostninger i forbindelse med klippekortaktivite- ter afholdes af Københavns Kommune.

Borgeren kan vælge at få klippekortsaktiviteter indtil kl.22.00.

Indsatsen bevilges ikke til borgere med selvudpeget hjælper.

Personlig pleje til alvorligt syge

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Støttenomfatterfleksibelplejeogomsorgtilalvorligtsygeborgere.

Målgruppe for indsatsen Borgeremedbehovformerefleksibilitet,omsorgogpleje,endblok- kene til personlig pleje kan rumme.


Særlige forhold

Sygeplejen har det overordnede ansvar for plejen af alvorligt syge. Derforkanindsatsen’Personligplejetilalvorligtsyge’kunbevilgesnårsygeplejeindsatsen’Plejeafalvorligtsyge’ertildelt.

Borgeren og de pårørendes samlede situation lægges til grund for indsatserne. Den lokal visitation og leverandører har en tæt dialog om forløbet, men der foretages ikke løbende revisitation som følge af ændringer i borgerens tilstand.

Indsatsen kan ikke bevilges sammen med blokke til personlig pleje. Indsatsen kan kombineres med indsatsen Støtte ved 2. hjælper.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Afløsning af pårørende i hjemmet

Servicelovens § 84

Indsatsen omfatter typisk Dækkerafløsningafdenpårørende,dvs.kommunaltilstedeværelse,således at den pårørende fx kan deltage i sociale aktiviteter, som den pårørende ellers ville være afskåret fra at deltage i.




Omfanget af indsatsen 4-8 timer pr. uge.

Særlige forhold

Borgeren støttes af pårørende i hjemmet og kan for eksempel ikke være alene i hjemmet.

Borgeren kan fx have behov for støtte på grund af forvrænget virkelig- hedsopfattelse, manglende eller svækket dømmekraft i forhold til situa-tionerihverdagen,udadreagerenogkonfliktsøgning.

Indsatsen kan bevilges, når en pårørende passer en syg eller kognitivt svækket borger i hjemmet i et betydeligt omfang.

Indsatsenbevilgessomafløsning/aflastningafenraskpårørende,hvordet vurderes, at vedkommende har behov for tid alene, for eksempel til at opretholde sociale relationer.

Der vil ofte være tale om borgere med behov for støtte ved uro og rastløshed, støtte til at orientere sig i tid og sted og til at kunne over-skue og bedømme situationer i hverdagen.

Hvisafløsningenbeståriafløsningiforholdtilpraktiskeopgaver,erfrekvensen som udgangspunkt den samme, som hvis indsatsen tildeles ud fra standarder i indsatskataloget.

Indsatsen er betinget af, at borgeren opholder sig i hjemmet. Ved bor-gerens fravær eller død bortfalder indsatsen.

Opgavens indhold/karakter skal være beskrevet af visitator.

INDSATSKATALOG 2018


Spisetilbud

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Et varmt måltid mad på udvalgte spisesteder. Der henvises til adresseli-steoverspisetilbud(kanfindespåkk.dk).


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:

• Praktiske opgaver

Desudenharborgereningentillettebegrænsningeriminimuméntilstand indenfor nedenstående funktionsevneområder:

• Mobilitet• Mentale funktioner

Omfanget af indsatsen Fra 1-7 gange ugentligt.

Særlige forhold

Hvis borgeren føler sig ensom og oplever begrænsninger i forhold til kontakten med venner og familie, kan borgeren tilbydes spisetilbud i en periode på seks måneder. Herefter overgår borgeren til et åbent tilbud.

Derkankunbevilgesénformforspisetilbudpr.døgn.

Borgeren kan få madordning med udbringning, hvis borgeren er syg eller på grund af sne- og isglatte veje ikke er i stand til at benytte spisetilbud. Da ikke alle spisesteder har åbent i weekenden, har bor-geren ligeledes mulighed for at få fast madordning med udbringning i weekenden.

Som hovedregel bevilges der ikke spisetilbud, hvis der er en rask ægte-fælle eller voksne, hjemmeboende børn.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Madklippekort

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Et måltid mad på en restaurant eller mad fra en takeaway-forretning, som Københavns Kommune har indgået aftale med, og hvor borgeren ønsker at spise et hovedmåltid eller tage mad med hjem fra.



Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområder:

• Praktiske opgaver• Mobilitet

Desuden vurderer visitator, at borgeren har ingen til lette begræns-ningeriforbindelsemedminimuméntilstandeindenfornedenståendefunktionsevneområde:


Omfanget af indsatsen 1-7 dage ugentligt.Bevilges som fritvalgsbevis.

Særlige forhold

Derkankunbevilgesénformformadtilbudpr.borger.Borgerenskalselv hente maden, og sørge for transport i forhold til dette.Som hovedregel bevilges der ikke madklippekort, hvis der er en rask ægtefælle eller voksne, hjemmeboende børn i husstanden.

Madordning med udbringning

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Levering af varm eller kold mad til borgerens hjem.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg, praktiske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområder:

• Praktiske opgaver• Mobilitet

INDSATSKATALOG 2018


• Mentale funktioner• Egenomsorg

Omfanget af indsatsen Ved behov. Dog minimum tre dage om ugen.

Særlige forhold

Borgeren vurderes altid først i forbindelse med et spisetilbud eller madklippekort.

Derkankunbevilgesénformforspisetilbudpr.døgn.

Hvis borgeren er bevilget et aktivitetstilbud, forventes det, at borgeren indtagerdemåltider,dertilbydesdér.Hvisborgerenkommeriaktivi-tetscenter på alle hverdage, kan der tilbydes madordning med udbring-ning i weekenden.

Som hovedregel bevilges ikke madordning med udbringning, hvis der er en rask ægtefælle eller voksne, hjemmeboende børn i husstanden.

Der er krav om lægeordination ved diæter, undtaget ved hjerte-karsyg-dom og diabetes.

De borgere, som modtager madordning med udbringning fra de private leverandører, har mulighed for at vælge at få maden leveret MAP-pak-ket. Borgerne skal i så fald selv kunne håndtere maden og ikke have behov for støtte til opvarmning af maden. MAP-pakket mad leveres 1-2 gange ugentligt.

3.5.5 Blokke til praktisk støtteAlle blokke til praktisk støtte gives som husstandsydelse. Dog bevilges som udgangspunkt ikke prak-tisk støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.

Praktisk støtte – mini blok

Servicelovens § 83


Énopgavefxtøjvaskiegenvaskemaskine(éndeleafopgaven),opvask(hvis eneste opgave), støtte i forbindelse med vaskeordning, bortskaf-felse af skrald (hvis der ikke ydes anden støtte i forvejen) eller rengø-ring af toilet og gulve.




• Praktiske opgaver• Mobilitet• Mentale funktioner


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Praktisk støtte – lille blok

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Rengøring af gulve samt enkelte mindre opgaver som for eksempel skift afsengetøjellerflereopgaverrelaterettiltøjvaskiegenvaskemaskine.



Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområder:


Omfanget af indsatsen Blokken bevilges hver 14. dag:

Særlige forhold

Når der bevilges Praktisk støtte til rengøring – lille, mellem eller stor blok – kan der bevilges Ekstra rengøring, hvis den praktiske støtte er bevilget med henblik på rengøring.

Kan leveres indtil kl.22.00.

Indsatsen kan bruges til at yde støtte til tøjvask i hjemmet, hvis borge-ren har egen vaskemaskine og kan varetage dele af opgaven selv, eller ikke kan indgå i en tøjvaskeordning.

Tøjvask bevilges altid som en selvstændig blok til praktisk støtte. Alle praktiske blokke kan bevilges til tøjvask. Vurdering af blokkens størrelse baseres på borgerens funktionsevne og grad af deltagelse i tøjvasken.

Omfanget af indsatsen Blokken bevilges efter behov.

Særlige forhold

Der bevilges ikke Ekstra rengøring i tilknytning til miniblok.




INDSATSKATALOG 2018


Praktisk støtte – mellem blok

Servicelovens § 83


Rengøringafgulve,køkkenogbadeværelsesamtflerealmindelige,fortløbende praktiske opgaver, for eksempel skift af sengetøj, afkalkning af kaffemaskine, rengøring af køleskab og rengøring af hjælpemidler. Kan i særlige tilfælde omfatte tøjvask i egen vaskemaskine.



Visitator vurderer, at borgeren har moderate begrænsninger i forbindelse med minimum tre tilstande indenfor nedenstående funktions- evneområder:


Omfanget af indsatsen Blokken bevilges hver 14. dag

Særlige forhold

Når der bevilges praktisk støtte til rengøring – lille, mellem eller stor blok – kan der bevilges Ekstra rengøring, hvis den praktiske støtte er bevilget med henblik på rengøring.




Praktisk støtte – stor blok

Servicelovens § 83


Rengøring af gulve, køkken og badeværelse, aftørring af støv samt flerealmindelige,fortløbendepraktiskeopgaver,foreksempelskiftafsengetøj, afkalkning af kaffemaskine, rengøring af køleskab og rengøring af hjælpemidler.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, mobilitet og mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse minimum fem tilstande indenfor nedenstående funktions- evneområder:


Omfanget af indsatsen Blokken bevilges hver 14. dag

Særlige forhold

Når der bevilges praktisk støtte til rengøring – lille, mellem eller stor blok – kan der bevilges Ekstra rengøring, hvis den praktiske støtte er bevilget med henblik på rengøring.




Ekstra rengøring

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Grundig rengøring af boligen, for eksempel grundig rengøring af mere end 65 m², vask af døre, paneler, karme eller vask og tørring af dyner og puder.

Målgruppe for indsatsen Borgere, der er bevilget praktisk støtte til rengøring – lille, mellem eller stor blok – skal der tilbydes ekstra rengøring.

Omfanget af indsatsen 2timerog40minutteréngangomåret.

Særlige forhold

Indsatsen skal overholde gældende arbejdsmiljølovgivning og må ikke omfatte opgaver af håndværkmæssig karakter.


Borgere der får støtte til rengøring, som en del af deres U&R-forløb, tilbydes ikke ekstra rengøring.

3.5.6 Indsatser til praktisk støtte

INDSATSKATALOG 2018


Støtte til planlægning af flytning

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Opgaveriforbindelsemedflytningogafviklingafbolig,fxatvælgemøbler og pakke dem ned, rådgivning og koordination, at ledsage bor-geren på besøg i kommende bolig. Pakke ud og installere i ny bolig.


Borgeren oplever begrænsninger inden for praktiske opgaver og men-tale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområder:

• Praktiske opgaver• Mentale funktioner

Særlige forhold

Bevilgesiforbindelsemedflytningtilandenvisiteretbolig.Bevilges i særlige situationer, hvor borgeren ikke har pårørende eller andre,derkanværebehjælpeligemedflytningen,oghvordenhjælp,der kan købes, ikke er tilstrækkelig.

Indsatsenbevilgesofteisammenhængmed’Dettryggeflytteforløb’.

Vær opmærksom på, at ned- og udpakning af møbler og indbo fore- tagesafetflyttefirma.BeskrivelseafDettryggeflytteforløbfindespåkkintra.

Turkøb

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Transport til og fra indkøbscenter og støtte til at bringe varer fra bus til hjem.





Desuden vurderer visitator, at borgeren har ingen til lette begræns-ningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktionsområderne:


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Målgruppe for indsatsen • Mobilitet• Mentale funktioner

Omfanget af indsatsenÉn gang ugentligt for borgere, der ikke selvstændigt kan foretage indkøb. Hver 2. uge for borgere, der selv kan foretage indkøb af lette friskvarer, men ikke af tunge og langtidsholdbare varer.

Særlige forhold

Ægtefæller kan sammen deltage i Turkøb. Det forudsætter dog, at begge parter lever op til kriterierne for Turkøb.

Borgere, som sidder i kørestol, kan ikke deltage i Turkøb. Der er mulighed for, at borgere kan få en ledsager med de første 1-2 gange, de er på Turkøb.

Indkøbsblok

Servicelovens § 83


Indkøbsblokken kan både til dels som engangsydelse og som fortløbende ydelse. Som engangsydelse dækker indsatsen typisk indkøb af dagligvarer i forbindelse med en udskrivelse. Det gælder i de tilfælde, hvor pårørende ikke kan varetage opgaven, eller indtil en visitator har foretaget en visi-tationsafgørelse i forhold til evt. Indkøbsordning eller Turkøb. Hertil kan Indkøbsblok benyttes til indkøb af særlige varer, for eksempel sko og tøj.

Indkøbsblok kan benyttes som en fortløbende ydelse ved bank- og apotekerbesøg.





Desuden vurderer visitator, at borgeren har lette til totale begræns-ninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funktionsevneområder:



Ved behov:• Én gang ugentligt ved indkøb, for borgere der ikke kan indgå i indkøbsordning• En til to gange månedligt ved bank

INDSATSKATALOG 2018


• Én gang månedligt ved afhentning på apotek, ved ændring af dosering kan det ske hyppigere. • Hver 14. dag for dosisdispenseret medicin. Bevilges kun, hvis bor geren ikke er i stand til at åbne døren for et bud, eller hvis medici- nen skal låses ned.

Særlige forhold

Inden der bevilges Indkøbsblok, for eksempel til indkøb af sko, tøj eller lignende, skal alle andre muligheder være undersøgt. Det vil sige, at det skal undersøges, om der er pårørende, der kan varetage opgaven, eller omopgavenkanvaretagesunderforeksempelfleksibelhjemmehjælp.

Indkøbsordning uden støtte til at sætte varer på plads

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Levering af dagligvarer. Køle- og frostvarer sættes på plads.






Særlige forhold

Indkøbsordning kan suppleres med Personlig støtte og pleje – mini blok med henblik på støtte til udfærdigelse af indkøbsseddel.

Indsatsen kan gives som husstandsydelse, men der bliver som udgangspunkt ikke tildelt blokke til Praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstan-den er andre raske, myndige personer.

Indkøbsordning med støtte til at sætte varer på plads

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Dagligvarer leveres og sættes på plads. Alle varer sættes på plads.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområder:



Særlige forhold

Indkøbsordning kan suppleres med Personlig støtte og pleje – mini blok med henblik på støtte til udfærdigelse af indkøbsseddel.

Indsatsen kan gives som husstandsydelse, men der bliver som udgangspunkt ikke ydet Praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.

Vaskeordning

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Afhentning af vasketøj og levering af rent tøj.





Omfanget af indsatsen Hver 2., 3. eller 4. uge, medmindre særlige forhold gør sig gældende.

Særlige forhold

Indsatsen kan gives som husstandsydelse, men der bliver som udgangs-punkt ikke ydet Praktisk hjælp og støtte, hvis der i husstanden er andre raske, myndige personer.

Leveringsfrekvensen kan ændres til hver uge ved særlige behov, for eksempel inkontinens.

INDSATSKATALOG 2018


Hvis særlige forhold gør sig gældende, eksempelvis inkontinens, kan borgerebevilgesenstørresækellerfleresækkeend8kgforenligeog12 kg for par/samlevende.

Det kan være nødvendigt at bevilge en Praktisk støtte-mini blok i for-bindelse med vaskeordning med henblik på støtte til at pakke vasketø-jet og til at lægge tøj på plads.

Ledsagelse ved aktiviteter uden for hjemmet

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Transport og ledsagelse uden for hjemmet, for eksempel til speciallæge eller ambulatorium.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg, mobilitet og mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunk- tionsevneområde:

• Mobilitet

Desuden vurderer visitator, at borgeren har moderate til totale be-grænsningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenstå-ende funktionsevneområder:

• Egenomsorg• Praktiske opgaver• Mentale funktioner

Omfanget af indsatsen Ved behov til eksempelvis speciallæge/ambulatorium.Tiden fastsættes af visitator.

Særlige forhold

Borgeren er afhængig af at have ledsager med, og ingen i borgerens netværk kan være behjælpelig med ledsagelsen.

Indsatsen kan også anvendes i de tilfælde, hvor hjemmehjælpen skal være til stede hos borger i forbindelse med ventetid på fx kørsel til aktivitetscenter eller hospital.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Infektionsblok – kendt infektionstilstand

Servicelovens § 83, stk. 2

Indsatsen omfatter typisk Daglig rengøring af kontaktpunkter, brug af værnemidler og støtte til vasketøj.


Borgere med kendt infektionstilstand med resistente bakterier (MRSA, VRE, ESBL, CPO, eller resistente clostridier, E-coli eller streptokok-ker), hvor borgeren oplever begrænsninger, og visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Blokken bevilges efter anmodning fra sygeplejen.

Omfanget af indsatsen Visitator bevilger blokken med en slutdato, som fastsættes af sygeplejen.

Særlige forhold

Blokken kan ikke bevilges, hvis der også er bevilget en Infektionsblok – eradikation MRSA.

Blokken tildeles som en tidsramme til leverandøren med henblik på ekstra tid til borgerens øvrige tildelte indsatser.

Se‘Instrukssamlinghygiejneogrengøring’påkkintra.

Infektionsblok – eradikation MRSA


Indsatsen omfatter typisk Daglig rengøring af kontaktpunkter, brug af værnemidler, håndtering af vasketøj og støtte til daglige klorhexidinbad samt skift af sengetøj på 2. og 5. dag.


Borgere, der er i lægeordineret eradikation for MRSA (typisk 5 dages behandling), hvor borgeren oplever begrænsninger, og visitator vur-derer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Blokken bevilges efter anmodning fra sygeplejen.


Visitator bevilger blokken med en slutdato, som fastsættes af sygeplejen.

Kan gentages efter ordination fra mikrobiologerne på MRSA-enheden på Hvidovre hospital.

INDSATSKATALOG 2018


Social Rengøring

Servicelovens § 83


Omfattende oprydning og rengøring af boligen f.eks.;

• Støvsugning og vask af gulve • Støvsugning og vask af møbler• Vask af døre, karme, paneler, stikkontakter og radiatorer• Sortering og udsmidning af genstande• Indvendig og udvendig vask af køkkenskabe, skuffer, vask, køleskab og ovn• Vask og afkalkning af toilet/sanitet samt vægge på badeværelse.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, mobilitet og mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forbindelsemedminimumfiretilsekstilstandeindenfornedenståendefunktionsevneområder:


Omfanget af indsatsen Social Rengøring er en engangsindsats. Omfanget af rengøringen kan variere afhængig af boligens tilstand.

Særlige forhold

Social Rengøring bevilliges, når borgeren har udtalte mentale og/eller fysiskebegrænsninger,ellerdetkandrejesigomborgere,derbefindersig i en livskrise eller som af psykiske årsager, over en længere periode, ikke har magtet at gøre rent i eget hjem.

Borgeren kan modtage indsatsen uanset om borgeren i forvejen modtager hjemmeplejeindsatser. Hvis borgeren modtager støtte fra hjemmeplejen i forvejen, skal hjemmeplejen dokumentere, hvordan behovet for social rengøring er opstået - også selvom der i forvejen er bevilget indsatser i hjemmet.

Særlige forhold

Blokken kan ikke bevilges, hvis der samtidigt er bevilget en Infektions-blok – kendt infektionstilstand.

Blokken bevilges som en tidsramme til leverandøren med henblik på ekstra tid til borgerens øvrige tildelte indsatser.

Se‘Instrukssamlinghygiejneogrengøring’påkkintra.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

3.6 Midlertidige døgnophold på rehabiliteringscenter og demenscenter

Midlertidige døgnophold på rehabiliteringscenter og demenscenter

Servicelovens § 84 stk. 2, (§§ 83, 86)

• Rehabiliteringsophold• Kort omsorgsophold• Neurologisk rehabiliteringsophold for borgere over og under 65 år• Akut plejeenhed• Palliativt ophold• Vurderingsplads til borgere med demens• Midlertidigt døgnophold til borgere med demens

Udsmidning af tunge møbler i forbindelse med social rengøring er borgeres ansvar og borger skal selv betale udgiften. Borger har mu-lighed for at søge om personligt tillæg hos Borgerservice – Tillæg+65 til dækning af udgiften. Se vejledningen Social Rengøring for nærmere oplysninger.

Hvis der i forbindelse med en social rengøring er behov for at sprøjte lejligheden for skadedyr, er det boligforeningens ansvar. Kommunen må ikke igangsætte en sprøjtning af lejligheden, men skal i disse tilfælde kontakte boligforeningen. Det gælder både lejer-, andels- og ejerboliger.

For borgere, der bor i eget hus, er sprøjtningen af huset borgers ansvar, og borger skal selv betale for udgiften. Borger kan søge om tillæg hos Borgerservice +65 til dækning af udgiften.

Se vejledningen Social Rengøring for nærmere oplysninger.

INDSATSKATALOG 2018


Rehabiliteringsophold



Et rehabiliteringsophold er et midlertidigt døgnophold på et rehabilite-ringscenter med fokus på rehabilitering.I forløbet vurderes borgerens fremtidige behov for indsatser, herunder fremtidige boligforhold og videre genoptræning.


Borgere, der kommer hjemmefra, efter hospitalsindlæggelse eller fra Akutplejeenheden (APE). Borgeren oplever begrænsninger i forbindel-se med praktiske opgaver, mobilitet og/eller mentale funktioner.



Målgruppe 2 fra eget hjem visiteres til almen rehabilitering på Vigerslevhus. Borgere, som grundet akutte omstændigheder ikke kan opholde sig i eget hjem, fx på grund af brand eller indlæggelse af rask ægtefælde og lignende.

Omfanget af indsatsen Etrehabiliteringsopholdkanvareoptilfireuger.

Særlige forhold

Der henvises til forløbsbeskrivelsen for 4-ugers rehabiliteringsophold.

Som udgangspunkt skal borgeren vente i eget hjem, når han eller hun er godkendt til plejebolig. Der kan dog være omstændigheder, der gør, at borgeren i en kortere periode har mulighed for at vente på et mid-lertidigt døgnophold, hvis borgeren søger under Københavns Kommu-nes 4-ugers plejeboliggaranti. Hvis borgeren ikke tager imod den første tilbudteplejeboligellerønskeretspecifiktplejecenter,skalhanellerhunvente i egen bolig.

Kort omsorgsophold



Et kort omsorgsophold er et midlertidigt døgnophold til en borger, hvis boligsituation eller ægtefælles midlertidige fravær umuliggør ophold i egen bolig.

I forløbet vurderes borgerens behov for indsatser, herunder genoptræ-ning og grundlæggende sygepleje.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser


Borgere, der kommer hjemmefra eller efter hospitalsindlæggelse. Bor-geren oplever begrænsninger inden for områderne praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til omfattende begræns-ninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funktionsevneområder:


Omfanget af indsatsen Opholdet kan vare fra få dage og op til to uger.

Særlige forhold Borgeren kan have behov for hjælpemidler/boligindretning, der med- fører, at borgeren i en periode ikke kan være i hjemmet.

Neurologisk rehabiliteringsophold for borgere over og under 65 år

Servicelovens § 84 stk. 2, (Servicelov §§ 83, 86) (Sundhedslov § 140)

Indsatsen omfatter typisk Et neurologisk rehabiliteringsophold er et midlertidigt døgnophold på Hjerneskade- og Rehabiliteringscenteret med fokus på rehabilitering efter en erhvervet hjerneskade og ved progredierende neurologiske lidelser.


Borgere med følger efter en akut opstået hjerneskade, som skyldes sygdom, apopleksi, ulykker, fx følge efter kraniebrud eller hjertestop samt ved progredierende neurologiske lidelser. Borgeren skal have et rehabiliteringsbehov efter hospitalsindlæggelse, og der skal foreligge en genoptræningsplan. Borgeren har haft betydelig fremgang på hospitalet og er motiveret for at deltage aktivt i genoptræningen.

Udskrivningskoordinatorerne vurderer (når det drejer sig om borgere over 65 år), at borgeren har behov for neurorehabilitering gennem hele døgnet med henblik på at forbedre funktionsevnetilstande og helbredstilstande.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for de tolv helbredsområder.



INDSATSKATALOG 2018


Omfanget af indsatsenEtneurologiskrehabiliteringsopholdvarertypiskoptilfireuger,medmulighed for forlængelse såfremt der ligger en individuel faglig begrun-delse herfor.

Særlige forhold Der henvises til forløbsbeskrivelsen for 4-ugers rehabiliteringsophold.

Akut plejeenhed



Er et midlertidigt døgnophold, hvor der er fokus på kompleks sygepleje med hyppig observation, pleje og/eller behandling samt koordinering gennem hele døgnet, jf. ”Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunkti-oner i hjemmesygeplejen – krav og anbefalinger til varetagelse af særlige sygeplejeindsatser” udgivet af Sundhedsstyrelsen i april 2017, undtagen akutte bed-side blodprøver. Indsatsen omfatter en tværfaglig indsats med et stabiliserende og rehabiliterende sigte.


Målgruppe 1 – fra hospitalet• Borgere, der er indlagt på hospital, og som er lægeligt færdig behandlede, men fortsat har behov for observation, sygeplejefaglig indsats, rehabilitering og/eller behandling, der ikke kan varetages i hjemmet.• Borgere, som er i et ustabilt, uafklaret sygdomsforløb.• Borgere, der har behov for en kompleks sygeplejefaglig indsats hele døgnet og rehabiliterende indsatser i det akutte forløb.• Koordinering af forløbet og indsatser i det akutte forløb.

Korttarmspatienter, som får parenteral ernæring:Borgere, som hospita-let udskriver til MTO, henvises til Akutplejeenheden (APE). For øvrige borgere varetages indsatsen i eget hjem.

Målgruppe 2 – fra eget hjem• Hjemmeboende borgere, hvor der er sket en akut forværring i borgerens helbredssituation og/eller funktionsevne, og hvor der efter lægelig vurdering er behov for kompleks sygeplejefaglig og rehabili-terende indsats, som ikke kræver behandling på hospital og ikke kan varetages i borgerens hjem.

Gældende for begge målgrupperBorgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for de tolv sygeplejefaglige problemområder.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funk- tionsevneområder:


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser


Visitatorvurderer,atborgerenharproblemerindenforéntilflereafdetolv sygeplejefaglige problemområder:

• Funktionsniveau• Bevægeapparat• Ernæring• Hud og slimhinder• Kommunikation• Psyko/sociale forhold• Respiration og cirkulation• Seksualitet• Smerte og sanser• Søvn og hvile• Viden og udvikling• Udskillelse af affaldsstoffer


Et ophold på Akutplejeenheden kan variere i længde, afhængigt af borgerens situation.

Borgeren, herunder både målgruppe 1 og 2, udskrives til eget hjem eller viderevisiteres til almen rehabiliteringsplads (fortrinsvis i eget lo-kalområde), når borger er stabil og ikke længere har behov for en akut indsats, herunder når behovet for kompleks sygeplejefaglig indsats ikke længere er til stede.

Særlige forhold

Borgere, som er stabile og indstillet til plejecenter, skal vurderes, om de kanudskrivestilegethjemelleroverflyttestilalmenrehabiliteringsplads(fortrinsvis i eget lokalområde).

Vedrørende gruppe 2:Praktiserende læge anmoder om pladserne via den tværsektorielle udskrivnings- og udredningsenhed (TUE) i dagtimerne.

I situationer efter kl. 16.00 og i weekender/helligdage, hvor den kommunale sygepleje vurderer, at der er sket en akut forværring i borgerens helbredstilstand eller funktionsevne og der er behov for en kompleks sygeplejefaglig indsats; da kontakter den kommunale sygeple-je 1813 og får en lægelig vurdering af, om borgeren skal indlægges på et hospital, eller den sygeplejefaglige indsats kan styrkes i kommunen. Hvis 1813-lægen vurderer, at borgeren kan forblive i kommunen med et tilbud, hvor der kan gives en kompleks sygeplejefaglig indsats, da kontakter den ansvarlige sygeplejerske APE og anmoder om en plads til borgeren.

INDSATSKATALOG 2018


Palliativt aflastningsophold



En helhedsorienteret palliativ indsats og omsorg hele døgnet med udgangspunkt i borgerens behov og ønsker samt en sygeplejefaglig vur-dering, således at borgerens oplevelse af livskvalitet fremmes. Lindring af smerter og andre plagsomme symptomer af fysisk, psykisk, social og åndelig karakter gennem tæt observation af borgeren samt handling på div. sygeplejefaglige problematikker, herunder kontakt til div. samar-bejdspartnere.

De palliative problemstillinger kan fx være: uro, angst, dyspnøe, kvalme/opkast, udskillelses-problematikker, dårlig ernæringstilstand, væske-balance, ødemer/lymfodem, delir, hjernetumorer samt bivirkninger som følge af anden behandling og psykosociale problemer. Ofte vil der hosdenpalliativeborgermedbehovforensærligindsatsværeflereproblematikker, der griber ind i hinanden, og et behov for at forebygge yderligere lidelser.

At der skabes tryghed og rolige rammer for borgeren og dennes pårø-rende, så borgeren kan få hjælp til at få afklaret/opfyldt sine ønsker til den sidste del af livet samt til at iværksætte disse.

At give hjælp og omsorg til borgeren og dennes pårørende, og en mulighed for, at de pårørende kan være i afdelingen hele døgnet og få hjælp og vejledning til at være pårørende i det palliative forløb.

Formålet er:• At kunne hjemtage færdigbehandlede borgere fra hospitalet med palliative problemstillinger, som fortsat har behov for kompleks sygepleje og en særlig palliativ indsats gennem hele døgnet• At forebygge hospitalsindlæggelse i det sene palliative og terminale forløb• At varetage palliativ pleje, der ikke kan varetages i hjemmet


Voksne i Københavns Kommune, der grundet alle former for livstruen-de sygdom af somatisk karakter har en begrænset livshorisont – og som har behov for særlig palliativ sygepleje og lindring gennem hele døgnet. Det kan være problemstillinger af fysisk, psykisk, social eller eksistentiel/ åndelig karakter.

Borgerens behov for tryghed kan ikke imødekommes i hjemmet.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for helbredsområder.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser




Visitatorvurderer,atborgerenharproblemerindenforéntilflereafdetolv sygeplejefaglige problemområder:

• Funktionsniveau• Bevægeapparat• Ernæring• Hud og slimhinder• Kommunikation• Psyko/sociale forhold• Respiration og cirkulation• Seksualitet• Smerte og sanser• Søvn og hvile• Viden og udvikling• Udskillelse af affaldsstoffer

Omfanget af indsatsen Tager udgangspunkt i borgerens situation.

Særlige forhold

Borgeren kan opholde sig på palliativ afdeling samtidig med, at borgeren følger et forløb på hospitalet. Det kan fx være, at borgeren modtager strålebehandling eller kemoterapi.

Borgeren skal som udgangspunkt have en terminal erklæring for at op-holde sig på palliativ afdeling. I de situationer, hvor borgeren ikke har en terminal erklæring, vil der blive ansøgt om det under opholdet.

Vurderingspladser til borgere med demens



Vurdering af, hvilken pædagogisk støtte, pleje og omsorg der bedst mu-ligt vil imødekomme borgerens behov. Herunder en vurdering af, om der kan være andre faktorer, der er årsag til borgerens tilstand. Formålet med en vurderingsplads til borgere med demens er at afklare, om borgeren med demenssygdom:

• Skal visiteres til et særligt botilbud• Skal visiteres til en somatisk plejebolig• Skal have et andet tilbud

INDSATSKATALOG 2018



Borgere, der har en demensdiagnose eller har demenslignende sympto-mer, som vurderes at skyldes demenssygdom.

Borgeren har en adfærd, der medfører, at de grundlæggende behov kun kan imødekommes i et tilbud, der er målrettet borgere med demens-sygdom.

Borgeren har behov for et vurderingsforløb, hvor social- og sundhedspersonale med demensfaglige kompetencer kan afdække, hvilke rammer og socialpædagogisk støtte borgeren har behov for.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for de tolv sygeplejefaglige problemområder.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområde:


Omfanget af indsatsen Opholdetvarersomudgangspunktoptilfireuger.

Særlige forhold

Borgeren har som udgangspunkt en diagnosticeret demenssygdom eller demenslignende symptomer og har sædvanligvis haft symptomer på demens i minimum seks måneder.

Derudover skal visitator være opmærksom på, at:• Borgerens somatiske helbredstilstand som udgangspunkt er udredt af en praktiserende læge/speciallæge/hospital• Borgeren har demenssymptomer præget af en kompleksitet og en adfærd, som nødvendiggør et vurderingsophold• Borgerens grundlæggende behov ikke kan imødekommes med eksisterende tilbud• Demenssygdommen er den dominerende sygdom hos borgere, som både har en psykiatrisk lidelse og en demenssygdom.• At det – inden ansøgningen – er dokumenteret, hvilke tiltag der er forsøgt eller gjort• At borgere med frontotemporal (FT) demens vurderes på FT- afsnittet


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Midlertidigt døgntilbud til borgere med demens



Et ophold på et demenscenter, hvor de fysiske rammer og social- og sundhedspersonalets demensfaglige kompetencer tilgodeser de særlige behov hos borgere med demens. Udover, at der som udgangspunkt altid visiteres til ophold af aftalt varighed.


Borgere, der har en demensdiagnose eller demenslignende symptomer, som vurderes at skyldes demenssygdom.

Midler tidige døgntilbud til borgere med demens er målrettet:• Borgere,derjævnligtharbehovforaflastningikendterammer• Borgere, der i en periode har brug for et skift til andre omgivelser, fx i forbindelse med renovering af bolig ol.• Borgere,hvispårørendeharbehovforaflastningmv.• Borgere, hvor der er en § 129-sag under behandling

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, egenomsorg, mobilitet eller mentale funktioner og/eller problemer inden for de tolv sygeplejefaglige problemområder.



Borgeren skal som udgangspunkt score minimum 3 i mindst et af de fem udvalgte områder på GBS-skalaen

Omfanget af indsatsen Der visiteres til ophold af aftalt varighed.

Særlige forhold

Borgeren har som udgangspunkt en diagnosticeret demenssygdom eller demenslignende symptomer og har sædvanligvis haft symptomer på demens i minimum seks måneder.

Derudover skal visitator være opmærksom på, at:• Borgerens helbredstilstand som udgangspunkt er udredt af en praktiserende læge/speciallæge/hospital.• Borgeren har demenssymptomer præget af en kompleksitet og en adfærd, som nødvendiggør et vurderingsophold.• Borgerens grundlæggende behov ikke kan imødekommes med eksisterende tilbud.

Demenssygdommen er den dominerende sygdom hos borgere, som både har en psykiatrisk lidelse og en demenssygdom.

INDSATSKATALOG 2018


3.7 Varige botilbud

Varige botilbud

Servicelovens § 192,Lov om almene boliger § 54 stk. 1

• Ældrebolig• Plejebolig• Plejebolig for borgere med synshandicap• Plejebolig for borgere med demens• Plejebolig for borgere med frontotemporal demens• Plejebolig for borgere med Huntingtons sygdom• Plejebolig for borgere med alkoholrelateret demens• Plejebolig for yngre borgere med demens

Ældrebolig

Lov om almene boliger § 54 stk. 1

Indsatsen omfatter typisk En ældrebolig er en lettilgængelig bolig med en fysisk indretning, som kan tilpasses anvendelse af kørestol, rollator eller andre hjælpemidler/arbejdsredskaber.


Borgeren oplever begrænsninger i forhold til mobilitet.


• Mobilitet

Desuden vurderer visitator, at borgeren har ingen til moderate be-grænsningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenstå-ende funktionsevneområde:


Desudenskalborgerenkunneprofitereafenældreboligsfysiskeram-mer og af boligskiftet i forhold til at bevare et aktivt hverdagsliv.

Særlige forhold

Borgeren vurderes ud fra funktionsevne og ikke i forhold til den aktuelle bolig, jf. afgørelse fra Ankestyrelsen. (https://www.retsinformation.dk/Forms/R0710.aspx?id=154933 )

Borgerens adfærd må ikke kræve specialuddannet personale eller andre særlige tiltag.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Plejebolig

Servicelovens § 192Lov om almene boliger § 54 stk. 1

Indsatsen omfatter typisk En plejebolig er en lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Pleje, omsorg og aktiviteter uanset omfanget af borgerens plejebehov.


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har behov for tryghed, pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig, men som kan tilgodeses i en plejebolig.

Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområde:


Og/eller visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale be-grænsninger i forbindelse med minimum tre tilstande indenfor neden-stående funktionsevneområder:


Særlige forhold

Visitatorskalsåvidtmuligtstarteendialogomflytningtilplejebolig,når borgerens funktionsevne begynder at falde, og der gives personlig støttefleregangeidøgnet.

Når borgere har et dagligt omfattende behov for personlig hjælp og pleje, kan de rette henvendelse til den lokale visitation og blive godkendt til plejebolig på det foreliggende grundlag. Dette gælder kun borgere, som ikke har behov for specialpleje af specialuddannet personale, og som har en funktionsevnevurdering fra Sundheds- og Omsorgsforvaltningen.

Ægtefællekanflyttemedsomraskledsager,hvisdenneikkeselvstæn-digt opfylder kriterierne for godkendelse; og ægtefælle kan få lov til at blive boende i boligen, hvis den borger, som oprindeligt blev godkendt, afgår ved døden.

Ved vejledning af borgeren i valg af plejebolig skal visitator være opmærksom på, at borgere på kontanthjælp, som ikke har optjent ret til dansk socialpension, typisk ikke har råd til at bo i en moderniseret plejebolig. Visitator kan vejlede borgeren i at søge en bolig i et ikke- moderniseret plejecenter.

Borgerens adfærd må ikke kræve specialuddannet personale eller andre særlige tiltag.

INDSATSKATALOG 2018


Plejebolig for borgere med synshandicap

Servicelovens § 192,Lov om almene boliger § 54 stk. 1


Lettilgængelig bolig med elevator, således at kørestole kan anvendes. Fysisk indretning så svagtsynede let kan færdes. Boligen er tilpasset anvendelse af hjælpemidler og personassistance. Pleje, omsorg og akti-viteter uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har viden om og erfaring med synshandicap.


Borgeren oplever omfattende begrænsninger i forhold til egenomsorg, praktiske opgaver og mobilitet på grund af synshandicap eller syns- og hørehandicap.

Visitator vurderer, at borgeren har behov for pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.

Visitator vurderer, at borgeren har ingen til moderate begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:


Og visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsnin-ger i forbindelse med minimum tre tilstande indenfor nedenstående funktionsevneområder:


Særlige forhold

Borgeren skal have en svær synsnedsættelse, svarende til 6/60 i fagsprog eller fremskreden AMD, aldersbetingede forkalkninger på nethinden (maculadegeneration).

Borgere, der opfylder visitationskriterierne, men som samtidig har en fremadskridende hukommelsessvækkelse og/eller en urolig, udadrettet adfærd, kan ikke komme i betragtning til dette boligtilbud.

Plejebolig for borgere med demens

Servicelovens § 192Lov om almene boliger § 54 stk. 1


Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Pleje-boligerne tilgodeser behovene hos borgere med en demenssygdom. Støtte, pleje, omsorg og aktiviteter, målrettet borgere med demenssyg-dom, uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med demensområdet og har såvel sundhedsfag-lige som pædagogiske og terapeutiske kompetencer.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser


Borgere, der har demenssymptomer præget af en kompleksitet, som nødvendiggør en plejebolig for borgere med demens, og hvor visitator vurderer, at borgeren har behov for støtte, pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.



Og/eller visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begræns-ninger i forbindelse med minimum tre tilstande indenfor nedenstående funktionsevneområde:


På Gottfries-Bråne-Steen-skalaen (GBS-skala) scorer borgeren mini-mum 4 i mindst et af de udvalgte områder.

Særlige forhold

Borgeren er lægeligt udredt for en demenssygdom og har haft symp-tomer i minimum seks måneder. Som udgangspunkt visiteres borgeren altid ud fra et vurderingsophold.

Se visitationskriterier til Vurderingspladser til borgere med en demens.

Plejebolig for borgere med en frontotemporal demens

Servicelovens § 192


Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Ple-jeboligerne tilgodeser behovene hos borgere med en frontotemporal demens. Støtte, pleje, omsorg og aktiviteter, målrettet borgere med frontotemporal demens, uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med borgere med fron-totemporal demens og har såvel sundhedsfaglige som pædagogiske og terapeutiske kompetencer.


Borgere, der er præget af symptomer forenelige med frontotemporal demens, og hvor borgerens behov har en kompleksitet, som nødven- diggør et botilbud for borgere med demens, og hvor visitator vurderer, at borgeren har behov for støtte og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.


INDSATSKATALOG 2018


Plejebolig for borgere med Huntingtons sygdom



Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Pleje-boligerne tilgodeser behovene hos borgere med Huntingtons sygdom. Støtte, pleje, omsorg og aktiviteter, målrettet borgere med Hunting-tons sygdom. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med borgere med Huntingtons sygdom, og personalet har såvel sundhedsfaglige som pædagogiske og terapeutiske kompetencer.


Borgere, der er præget af symptomer på Huntingtons sygdom, og hvis behov har en kompleksitet, som nødvendiggør et botilbud for borgere med demens, og hvor visitator vurderer, at borgeren har behov for støtte, pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.



Og/eller visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begræns-ninger i forbindelse med minimum tre tilstande indenfor nedenstående funktionsevneområder:



Og/eller visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begræns-ninger i forbindelse med minimum tre tilstande indenfor nedenstående funktionsevneområde:



Særlige forhold

Borgeren har en diagnosticeret frontotemporal demens eller har symptomer, der svarer til en frontotemporal demens. Borgerens symp-tomer har varet i minimum seks måneder. Borgeren har symptomer, der påvirker adfærden i en sådan grad, at impulsgennembrud ikke kan korrigeres. Borgerne har ikke paranoia eller psykotiske gennembrud. Som udgangspunkt visiteres borgeren altid ud fra et vurderingsophold i FT-regi. Se visitationskriterier til vurderingspladser for borgere med frontotemporal demens.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser


Særlige forholdBorgeren har diagnosen Huntingtons sygdom. Ved dobbeltdiagnoser er Huntingtons sygdom den dominerende i sygdomsbilledet. Linktilvisitationskriteriersamtarbejdsgangefindespåkkintra.

Plejebolig for borgere med alkoholrelateret demens



Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Plejeboligerne tilgodeser behovene hos borgere med alkoholrelateret demens. Pleje, omsorg og aktiviteter uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med borgere med alkoholrelateret demens og har såvel sundhedsfaglige som pæda-gogiske og terapeutiske kompetencer.


Borgeren, der har alkoholrelaterede demenssymptomer, præget af en kompleksitet, som nødvendiggør et botilbud for borgere med alkoholrelateret demens, og hvor visitator vurderer, at borgeren har behov for pleje og omsorg, der ikke kan varetages i nuværende bolig.

Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområder:


Og/eller visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begræns-ninger i forbindelse med minimum tre tilstande indenfor nedenstående funktionsevneområder:



Særlige forhold

Borgeren har en diagnosticeret alkoholrelateret demenslidelse og har levet et liv præget af et stort forbrug af alkohol og har fysiske, psykiske og sociale skader som direkte eller indirekte følger af alkoholmisbruget. Borgeren er i en ”ikke-akut” afklaret fase. Borgeren kan være aktiv alkoholiker.

Linktilvisitationskriteriersamtarbejdsgangefindespåkkintra.

INDSATSKATALOG 2018


Plejebolig for yngre borgere med demens



Lettilgængelig bolig med elevator, så at kørestole kan anvendes. Ple-jeboligerne tilgodeser behovene hos yngre borgere med en demens-sygdom. Støtte, pleje, omsorg og aktiviteter, målrettet borgere med demenssygdom, uanset omfanget af borgerens plejebehov. Personalet har særlig uddannelse og erfaring med demensområdet og har såvel sundhedsfaglige som pædagogiske og terapeutiske kompetencer til rådighed.


Borgere på 65 år eller under med en demensdiagnose, som kan deltagei hverdagslivet på og uden for afdelingen, og for hvem visitator vurderer, at en bolig på afdelingen kan fastholde funktionsevnen længst muligt og øge borgerens livskvalitet i samspil med andre.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forbindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområde:


Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsninger i forbindelse med minimum tre tilstande indenfor nedenstående funkti-onsevneområder:


Særlige forhold

Borgeren er 65 år eller derunder, lægeligt udredt for en demenssygdom og har haft symptomer i minimum seks måneder.

Borgere med alkoholrelateret demens eller Huntingtons sygdom er ikke omfattet af tilbuddet.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Omsorgstandpleje

Sundhedslovens § 131


Forebyggelse, der sigter på at forhindre sygdomssymptomer og tilstande i tænder/mund/kæber i at opstå, og på at begrænse udbredelsen af disse, hvis de allerede er opstået.

Undervisning og vejledning af borgere og samarbejdsparter.

Undersøgelser af tand/mund/kæber, der foretages på grundlag af tand-lægefaglige kriterier i overensstemmelse med borgerens behov.

Behandling af symptomer, sygdomme og funktionsforstyrrelser i tæn-der/mund/kæber, herunder de nødvendige tandprotetiske behandlinger.


Borgere i plejebolig har ret til omsorgstandpleje ved behov.

Hjemmeboende borgere kan bevilges Omsorgstandpleje, såfremt visitator vurderer, at borgeren har omfattende til totale begrænsninger i forbindelse med mindst en tilstand inden for følgende funktionsevne-områder:



Borgere med naturlige tænder: Efter behov, oftest to gange årligt eller hyppigere.Borgere, der er tandløse og bruger proteser:Én gang årligt ud fra en tandlægefaglig vurdering.

Særlige forholdStørre istandsættelser af tandsættet med kroner, broer og implantater kan ikke påregnes. Der er ikke mulighed for tilkøbsindsatser. Aktuelle taksterforbehandlingfindespåOmsorgstandplejenshjemmeside.

3.8 Omsorgstandpleje § 131

Kommunen tilbyder forebyggende og behandlende tandpleje til personer, der på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan udnytte de almindelige tandplejetilbud.

INDSATSKATALOG 2018


Flextrafik – Handicapkørsel

Lov om Trafikselskaber § 11 & Serviceloven § 11

Indsatsen omfatter typisk Kørsel til og fra sociale aktiviteter, fx til besøg hos familie og venner, indkøb og andre fritidsformål, samt til og fra behandlingstilbud hos fx tandlæge og egen læge.


Borgere der er bevægelseshæmmede:Borgere, der er bevægelseshæmmede og er visiteret til et mobilitets-redskab fra kommunen kan bevilliges kørsel uden yderligere vurdering.

Hvis borger har købt det pågældende hjælpemiddel selv, skal visitator konkret vurdere om borger opfylder kriterierne til at få bevilget et hjælpemiddel.

Borgere med demens og/eller erhvervet hjerneskade:Borgere over 65 år, der har en erhvervet hjerneskade, og/eller en de-mensdiagnose, der gør, at de ikke kan benytte offentlig transport.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:



Borgerne kan med kørselsordningen få op til 104 enkelt-ture årligt. Hvis nødvendigt kan borger afhentes ved hoveddør. Det er muligt at medtage en ledsager.

Har borger benyttet en stor andel af sine ture til kørsel til fx behand-ling, kan borger få op til 20 ekstra ture.

Særlige forhold

Borgere der er bevægelseshæmmede:Borgere, der som minimum bruger 2 albuestokke, rollator, kørestol eller lignende, er bevægelseshæmmede. Hvis borger kun bruger 1 stok, er borger som udgangspunkt ikke berettiget. Det samme gælder hvis hjælpemidlet fx to stokke er midlertidigt udlånt af hospital.

Borgere med demens og/eller erhvervet hjerneskade:Borgeren skal selv kunne anvende kørselsordningen med den hjælp, som chaufføren tilbyder, ellers skal borger have en pårørende med.

3.9 Flextrafik- Handicapkørsel

Kommunentilbyderhandicapkørsel(FlextrafikmedMovia)tilpersoner,derpågrundaffysiskhandicap, demensdiagnose eller erhvervet hjerneskade ikke selv kan benytte offentlig transport.


INDSATSKATALOG 2018

Hjem

meplejeindsatser

Der kan være borgere, hvor det vil være nødvendigt at betinge bevilling til kørsel af, at der følger en ledsager/pårørende med. Dette gælder KUN borgere der bevilliges kørsel efter Servicelovens § 117.

SeyderligereunderVejledningen’Flextrafik-handicapkørsel’

Indsatser på rehabiliteringscentre

Indhold

4.1 Tildeling af indsatser på rehabiliteringscentre 84

4.2 Blokke 86

4.2.1 Personlig støtte og pleje – blok 86 4.2.2 Praktisk støtte – blok 87 4.2.3 Infektionsblok – kendt infektionstilstand 87 4.2.4 Infektionsblok – eradikation MRSA 88

4.3 Indsatser 90 4.3.1 Psykisk pleje/omsorg og social støtte 88 4.3.2 Tværfaglig koordinering 89

4.4 Særlige indsatser 90 4.4.1 Fast vagt – rehabiliteringscenter 91

4.5 Træningsindsatser 91 4.5.1 Genoptræning af funktionsnedsættelse 91 4.5.2 Terapeutfaglig udredning 91

Rehabiliteringscentre

INDSATSKATALOG 2018

INDSATSER PÅ REHABILITERINGSCENTRE84

Indsatser på rehabiliteringscentreBorgere, som opholder sig på et af kommunens rehabiliteringscentre, er bevilget en plads efter servicelovens §§ 83 og 84, jf. afsnit 2.1.5 Når borgeren har indledt et ophold på en midlertidig plads, tildeles borgeren de relevante indsatser og hjælpemidler efter service- og sundhedsloven. I dette afsnit beskrives de indsatser, som borgeren tildeles efter serviceloven.

Hverdagen på rehabiliteringscentre udfoldes i det daglige samvær mellem borgere, pårørende og personale med fokus på at støtte borgere på den bedst mulige måde, så medbestemmelse, selvstæn-dighed og aktivitet fastholdes i en hverdag, hvor støtten og hjælpen for manges vedkommende er om-fattende. Det er et vilkår, at indsatsen både retter sig mod den enkelte borger og mod fællesskabet. For at alle borgere kan opleve en hverdag med livskvalitet, er det nødvendigt, at personalet støtter op om borgere og pårørende og strukturerer fællesskabet, både i den enkelte afdeling og i hele centret.

4.1 Tildeling af indsatser på rehabiliteringscentreFor de midlertidige døgnpladser gælder det, at medarbejderne udfører både myndigheds- og leveran-dørprocessen i FSIII procesmodellen. Det vil sige, at de både har myndigheds- og leverandørrollen, efter en borger er visiteret til en plads. Når borgeren har indledt et ophold på et rehabiliteringscenter, er det medarbejderne på det pågældende rehabiliteringscenter, som tildeler de nødvendige indsatser i forhold til servicelovens § 83 – personlig hjælp og pleje samt praktisk hjælp og støtte - og sundheds-lovens§138–sygepleje.Dogerdetdenlokalevisitation,dertildelerindsatsen’Fastvagt–rehabilite-ringscenter’.Denlokalevisitation,harligeledesansvaretforvisitationtilomsorgstandpleje.


HenvendelseProcesmodellens trin: SagsåbningSagen opstartes på baggrund af:

• Borgerens indledning af ophold på rehabiliteringscentret• Væsentlig ændring i borgerens funktionsevne og/eller helbredstilstand.

1.Sagsåbning

Myndighed

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning


INDSATSER PÅ REHABILITERINGSCENTRE 85

INDSATSKATALOG 2018


Vurdering af behov for indsatser efter §§ 83 og 86Procesmodellens trin 2: SagsoplysningVurdering af behov for hjælp og støtte efter §§ 83 og 86 sker ud fra en helhedsvurdering af borgeren. Vurderingen foretages på baggrund af følgende:

• Forventningssamtale på rehabiliteringscentret• Sygeplejefaglig udredning• Terapeutfaglig udredning• Tværfaglig konference

Vurderingen foretages af en medarbejder på rehabiliteringscentret.

Tildeling af indsatserProcesmodellens trin 3: Afgørelse/Bestilling

På baggrund af helhedsvurderingen tildeler medarbejderne på rehabiliteringscentret borgeren de relevante indsatser. Levering af borgerens hjælp og støtte planlægges i samarbejde med borgeren.

Indsatserne genoptræning af funktionsnedsættelse samt terapeutfaglig udredning tildeles af terapeu-terne, ansat på det enkelte rehabiliteringscenter.


I forbindelse med tildeling af indsatsen er der fastlagt en opfølgningsdato, hvor der skal følges op på de vurderede tilstande, de forventede tilstande og de tildelte indsatser. Opgaven varetages af en medar-bejder på rehabiliteringscentret, som dermed har myndighedsopgaven.

Blokke og indsatser I Fælles Sprog III arbejder alle leverandører med indsatser, når indholdet i hjælpen til borgeren efter§§ 83 og 86 i serviceloven og § 138 i sundhedsloven beskrives. Derfor skal rehabiliteringscentret iværksætte indsatser, når borgerens hjælp tildeles og planlægges. De indsatser, rehabiliteringscentret skal anvende efter serviceloven, er samlet nedenfor.

Personlig støtte og pleje samt praktisk hjælp og støtte er samlet i to blokke. En blok er rammen, der rummer de indsatser, som borgeren får støtte til. Eksemplerne i beskrivelsen af blokkene er ikke udtømmende, men giver et billede af typiske opgaver, som borgeren får støtte til. Indsatserne samles i en blok for at give et større råderum til, at medarbejderen foretager en faglig vurdering og i samar-bejde med borgeren aftaler, hvordan støtten og hjælpen gives. Begge blokke indeholder støtte til at udføre daglige rutiner, så hverdagen kan fungere. Det kan være støtte til praktiske opgaver (fx let oprydning, fjernelse af skrald, aftørring af borde), men det kan også være støtte relateret til borgerens mentale funktioner (fx at få struktureret dagen).

INDSATSKATALOG 2018


Indsatser på rehabiliteringscentre

Servicelovens §§ 83, 86

Blokke• Personlig støtte og pleje – blok• Praktisk støtte – blok• Infektionsblok – kendt infektionstilstand• Infektionsblok – eradikation MRSA

Indsatser• Psykisk pleje/omsorg og social støtte• Tværfaglig koordinering

Særlige indsatser• Fast vagt – rehabiliteringscenter

Træningsindsatser• Genoptræning af funktionsnedsættelse• Terapeutfaglig udredning

4.2 Blokke

Personlig støtte og pleje – blok



Alleopgaverindenforpersonligplejeherunderbad,forflytning,toilet-besøg og tilberedning/servering af mad og drikke.

Vedligehold af færdigheder er indeholdt i al støtte. Medarbejderne samarbejder rehabiliterende med borgeren for at støtte borgeren i at udføre daglige rutiner, som giver borgeren energi og handlekraft.



En medarbejder med myndighedsopgaven vurderer, at borgeren har lettetiltotalebegrænsningerafenellerfleretilstandeindenforfølgen-de funktionsevneområder:



INDSATSKATALOG 2018


Praktisk støtte – blok



Støtten kan typisk være til rengøring af gulve, køkken og badeværelse,aftørringafstøv,samtflerealmindeligefortløbendepraktiskeopgaver,fx skift af sengetøj, afkalkning af kaffemaskinen, rengøring af køleskab og rengøring af hjælpemidler.

Vedligehold af færdigheder er indeholdt i al støtte. Medarbejderne ar-bejder rehabiliterende med borgeren for at støtte borgeren i at udføre daglige rutiner, som giver borgeren energi og handlekraft.





Omfanget af indsatsen Alle borgere på rehabiliteringscentre tildeles en Praktisk støtte – blok.

Omfanget af indsatsen Alle borgere på rehabiliteringscentre tildeles en døgnblok.

Infektionsblokke indgår i rehabiliteringscentrenes rammebevilling. En sygeplejerske på den enkelte enhed tildeler indsatsen i samarbejde med andre personalegrupper.


Servicelovens § 83


Målgruppe for indsatsenBorgere på rehabiliteringscentre med kendt infektionstilstand med re-sistente bakterier (MRSA, VRE, ESBL, CPO, eller resistente clostridier, E-coli eller streptokokker),

Omfanget af indsatsen Blokken tildeles tidsbegrænset af 14 eller 28 dages varighed, indtil borgeren ikke længere har infektion.

INDSATSKATALOG 2018



Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Daglig rengøring af kontaktpunkter, brug af værnemidler, håndtering af vasketøj og støtte til dagligt klorhexidinbad samt skift af sengetøj på 2. og 5. dag.

Målgruppe for indsatsen Borgere på rehabiliteringscentre, der er i lægeordineret eradikation for MRSA (5-10-dages behandling).

Omfanget af indsatsenBlokken tildeles tidsbegrænset af 5-10 dages varighed i den periode, hvor borger eradikationsbehandles. Kan gentages efter ordination fra mikrobiologerne på MRSA-enheden på Hvidovre hospital.

Særlige forhold

Blokkenkanikketildeles,hvisdersamtidigtertildelten’Infektionsblok–kendtinfektionstilstand’.

Blokken tildeles som ekstra tid til borgerens øvrige tildelte indsatser. Se ‘Instrukssamlinghygiejneogrengøring’påkkintra.

Psykisk pleje/omsorg og social støtte

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Særlig støtte til struktur af hverdagens aktiviteter, herunder: guidning/assistance til basale færdigheder og adfærdsmæssig støtte fx, at blive skærmetellerafledtfrarisikofyldtesituationer.


En medarbejder med myndighedsopgave vurderer, at borgeren har moderate til svære begræsninger indenfor funktionsområdet:



4.3 Indsatser

Særlige forhold

Blokkenkanikketildeles,hvisdersamtidigtertildelten’Infektionsblok–eradikationMRSA’.



INDSATSKATALOG 2018


Tværfaglig koordinering


Indsatsen omfatter typisk Tværfaglig koordinering af de samlede indsatser under opholdet på baggrund af borgerens aktuelle situation, herunder aktuelle funktions-evne- og helbredstilstande.


Borgere, der opholder sig på rehabiliteringscenter og har behov og problemer indenfor funktionsevne- og helbredstilstande.

Borgeren oplever begrænsninger inden for områderne:


Omfanget af indsatsen Efterbehov,typiskéngangugentligt.

Særlige forhold

Der henvises til forløbsbeskrivelsen for 4-ugers rehabiliteringsophold.

Tværfaglig koordinering tildeles som supplement til andre tildelte ydelser.

Særlige forhold Denne indsats anvendes også ved behov for skærpet tilsyn i forbindelse med magtanvendelse.

INDSATSKATALOG 2018


Fast vagt – rehabiliteringscenter

Servicelovens § 84,2

Indsatsen omfatter typisk Tæt tilsyn med henblik på at undgå, at borgeren er til fare for sig selv og/eller andre. Indsatsen kan desuden omfatte pædagogiske og/eller kompenserende tiltag for at stabilisere borgeren.


Borgere, som opholder sig på et af Københavns Kommunes rehabilite-ringscentre,ogsomleveroptiletellerflereafnedenståendekriterier:

• Forlader afdelingen og er til fare for sig selv og/eller andre• Harenadfærd,somkontinuerligtgiverekstraordinærekonflikter i samværet med øvrige borgere, fx på grund af aggressiv fysisk eller verbal adfærd• Har psykiske og/ eller kognitive problemstillinger, som medføer ekstraordinært behov for kontinuerlig tæt nærhed af en medarbejder.

Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger inden for funktionsevneområdet:


Omfanget af indsatsen Der tildeles Fast vagt i en given periode på typisk to dage fra igang- sættelse til maks. syv dage.

Særlige forhold

Tildeling af indsatsen er midlertidig og sker udelukkende til borgere med et ekstraordinært behov for støtte og/eller pædagogiske tiltag.

Indsatsen tildeles af den lokale visitation på baggrund af henvendelse fra Rehabiliteringscentret.

Se arbejdsgangsbeskrivelse på kkintra.

4.4 Særlige indsatser

Nedenstående indsatser indgår ikke i rehabiliteringscentrenes rammebevilling og tildeles via lokal visitation.


INDSATSKATALOG 2018



Servicelovens § 86

Indsatsen omfatter typisk Genoptræning med henblik på at genvinde den funktionsevne, som borgeren havde forud for en hændelse, der har medført et tab af funktion.


Borgere på midlertidligt døgnophold på rehabiliteringscenter.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner. Med-arbejdere på rehabiliteringscentret vurderer, at borgeren har lette til omfattende begrænsninger inden for følgende funktioneevneområder:


Særlige forhold

Indsatsen tildeles borgere, som har en fysisk funktionsnedsættelse, forårsaget af svækkelse/sygdom, som ikke er behandlet i tilknytning til en sygehusindlæggelse.


Indsatsen bevilges og leveres af ergoterapeut og/eller fysioterapeut, tilknyttet rehabiliteringscentret.

4.5 Træningsindsatser


Servicelovens § 86

Indsatsen omfatter typisk Afdækning af borgerens potentiale for genoptræning, herunder ressourcer, behov, mål og motivation.


Borgere på midlertidligt døgnophold på rehabiliteringscenter.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner. Med-arbejdere på rehabiliteringscentret vurderer, at borgeren har lette til omfattende begrænsninger inden for følgende funktionsevneområder:


INDSATSKATALOG 2018


• Samfundsliv• Mobilitet• Mentale funktioner

Omfanget af indsatsen Omfatter typisk 1-2 samtaler/undersøgelser.

Særlige forholdPå rehabiliteringscentret bevilges og leveres den terapeutfaglige udredning af ergoterapeut og/eller fysioterapeut, tilknyttet rehabiliteringscentret.

Indsatser på plejecentre

Indhold

5.1 Tildeling af indsatser på plejecentre 95

5.2 Blokke 97 5.2.1 Personlig støtte og pleje – blok 97 5.2.2 Praktisk støtte – blok 98 5.2.3 Infektionsblok – kendt infektionstilstand 98 5.2.4 Infektionsblok – eradikation MRSA 99

5.3 Indsatser 99 5.3.1 Psykisk pleje/omsorg og social støtte 99 5.3.2 Klippekort på plejecentre 100

5.4 Særlige indsatser 100 5.4.1 Pleje og støtte ved ekstraordinære behov 100

5.5 Træningsindsatser 101 5.5.1 Genoptræning af funktionsnedsættelse 101 5.5.2 Terapeutfaglig udredning 102

5.6 Omsorgstandpleje § 131 103

INDSATSER PÅ PLEJECENTRE 95

INDSATSKATALOG 2018

Plejecentre

Indsatser på plejecentreBorgere, som bor i plejebolig, er bevilget en bolig efter serviceloven § 192 eller lov om almene boliger§54,stk.1,jf.afsnit2.Nårborgerenerflyttetindiboligentildelesborgerenderelevanteindsatseroghjælpemidler efter service loven og sundhedsloven. I dette afsnit beskrives de indsatser, som borgeren tildeles efter serviceloven.

Hverdagen på plejecentre udfoldes i det daglige samvær mellem beboere, pårørende og personale – med fokus på at støtte beboerne på den bedst mulige måde, så medbestemmelse, selvstændighed og aktivitet fastholdes i en hverdag, hvor støtten og hjælpen for manges vedkommende er omfattende. Det er et vilkår, at indsatsen både retter sig mod den enkelte borger og mod fællesskabet. For at alle borgere kan opleve en hverdag med livskvalitet, er det nødvendigt, at personalet støtter op om bor-geren og pårørende og strukturerer fællesskabet, både i den enkelte afdeling og i hele centret.

5.1 Tildeling af indsatser på plejecentre For plejebolig gælder, at medarbejderne udfører både myndigheds- og leverandørprocessen i FSIII procesmodellen. Det vil sige, at medarbejderen både har myndigheds- og leverandør- rollen, efter at enborgerervisiterettilenbolig.Nårborgerenflytterind,erdetmedarbejdernepåplejecentretsomtildeler de nødvendige indsatser i forhold til servicelovens § 83 – personlig hjælp og pleje samt prak-tisk hjælp og støtte, § 83a – tidsafgrænset rehabiliteringsforløb og sundhedslovens § 138 – sygepleje. BorgereiplejeboligerbevilgetomsorgstandplejeefterSundhedslovens§131vedindflytning,hvisdeønsker at modtage tilbuddet.

Indsatsen’Plejeogstøttevedekstraordinærebehov(special-midler–plejecenter)’erundtagetfraovenstående.PlejehjemsvisitatorerneiCentralforvaltningentildeler’Plejeogstøttevedekstraordi- nærebehov’tilplejecentrene.


HenvendelseProcesmodellens trin : SagsåbningSagen opstartes på baggrund af

• Borgerensindflytningiplejebolig• Væsentlig ændring i borgerens funktionsevne og/eller helbredstilstand.

1.Sagsåbning

Myndighed

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning


INDSATSKATALOG 2018

INDSATSER PÅ PLEJECENTRE96

Vurdering af behov for indsatser efter §§ 83, 83a og 86Procesmodellens trin 2: SagsoplysningVurdering af behov for hjælp og støtte efter §§ 83, 83a og 86 sker ud fra en helhedsvurdering af borgeren. Vurderingen foretages på baggrund af følgende:

• Indflytningssamtalepåplejecenter• Sygeplejefaglig vurdering• Terapeutfaglig udredning• Tværfaglig konference

Vurderingen foretages af en medarbejder på plejecentret.

Tildeling af indsatserProcesmodellens trin 3: Afgørelse/Bestilling

På baggrund af helhedsvurderingen tildeler medarbejderne på plejecentret borgeren de relevante indsatser. Levering af borgerens hjælp og støtte planlægges i samarbejde med borgeren.

På plejecentre tildeles indsatserne genoptræning af funktionsnedsættelse samt terapeutfaglig udred-ning af terapeuterne tilknyttet det enkelte plejecenter.


I forbindelse med tildeling af indsatsen er der fastlagt en opfølgningsdato, hvor der skal følges op på de vurderede tilstande, de forventede tilstande og de tildelte indsatser. Opgaven varetages af en medarbejder på plejecentret, som dermed har myndighedsopgaven.

Blokke og indsatser I Fælles Sprog III arbejder alle leverandører med indsatser, når indholdet i hjælpen til borgeren efter§§ 83 og 86 i serviceloven og § 138 i sundhedsloven beskrives. Derfor skal plejecentre iværksætte indsatser, når borgerens hjælp tildeles og planlægges. De indsatser, som plejecentre og rehabiliterings-centre skal anvende efter serviceloven, er samlet nedenfor.

Personlig støtte og pleje samt praktisk hjælp og støtte er samlet i to blokke. En blok er rammen, der rummer de indsatser, som borgeren får støtte til både ved direkte og indirekte tid fx når støtten gives sammen med andre beboere – fx ved måltidet. Eksemplerne i beskrivelsen af blokkene er ikke udtømmende, men giver et billede af typiske opgaver, som borgeren får støtte til. Indsatserne samles i en blok for at give et større råderum til, at medarbejderen foretager en faglig vurdering og i sam-arbejde med borgeren aftaler, hvordan støtten og hjælpen gives. Begge blokke indeholder støtte til at udføre daglige rutiner, så hverdagen kan fungere. Det kan være støtte til praktiske opgaver (fx let oprydning, fjernelse af skrald, aftørring af borde), men det kan også være støtte relateret til borgerens mentale funktioner (fx at få struktureret dagen).


INDSATSKATALOG 2018

Plejecentre

Plejecenter


Blokke• Personlig støtte og pleje – blok• Praktisk støtte – blok• Infektionsblok – kendt infektionstilstand• Infektionsblok – eradikation MRSA

Indsatser• Psykisk pleje/omsorg og social støtte• Klippekort i plejebolig

Særlige indsatser• Pleje og støtte ved ekstraordinære behov (specialmidler – plejecenter)

Træningsindsatser• Genoptræning af funktionsnedsættelser• Terapeutfaglig udredning

Omsorgstandpleje

5.2 Blokke

Personlig støtte og pleje – blok



Alleopgaverindenforpersonligplejeherunderbad,forflytning,toilet-besøg og tilberedning/servering af mad og drikke.

Vedligehold af færdigheder er indeholdt i al støtte. Medarbejderne samarbejder rehabiliterende med borgeren for at støtte borgeren i at udføre daglige rutiner, som giver borgeren energi og handlekraft.





INDSATSKATALOG 2018


Praktisk støtte – blok



Støtten kan typisk være til rengøring af gulve, køkken og badeværelse,aftørringafstøv,samtflerealmindeligefortløbendepraktiskeopgaver,fx skift af sengetøj, afkalkning af kaffemaskinen, rengøring af køleskab og rengøring af hjælpemidler.

Vedligehold af færdigheder er indeholdt i al støtte. Medarbejderne ar-bejder rehabiliterende med borgeren for at støtte borgeren i at udføre daglige rutiner, som giver borgeren energi og handlekraft.





Omfanget af indsatsen Alle borgere på plejecentre tildeles en Praktisk støtte – blok.

Omfanget af indsatsen Alle borgere på plejecentre tildeles en døgnblok.

Infektionsblokke indgår i plejecentrets rammebevilling. En sygeplejerske på den enkelte enhed tildeler indsatsen i samarbejde med andre personalegrupper.


Servicelovens § 83


Målgruppe for indsatsenBorgere på plejecentre med kendt infektionstilstand med resistente bakterier (MRSA, VRE, ESBL, CPO, eller resistente clostridier, E-coli eller streptokokker).

Omfanget af indsatsen Blokken tildeles tidsbegrænset af 14 eller 28 dages varighed, indtil bor-geren ikke længere har infektion.


INDSATSKATALOG 2018

Plejecentre


Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Daglig rengøring af kontaktpunkter, brug af værnemidler, håndtering af vasketøj og støtte til dagligt klorhexidinbad samt skift af sengetøj på 2. og 5. dag.

Målgruppe for indsatsen Borgere på plejecentre, der er i lægeordineret eradikation for MRSA (5-10-dages behandling).

Omfanget af indsatsenBlokken tildeles tidsbegrænset af 5-10 dages varighed i den periode, hvor borger eradikationsbehandles. Kan gentages efter ordination fra mikrobiologerne på MRSA-enheden på Hvidovre hospital.

Særlige forhold

Blokkenkanikketildeles,hvisdersamtidigtertildelten’Infektionsblok–kendtinfektionstilstand’.


Psykisk pleje/omsorg og social støtte

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Særlig støtte til strukur af hverdagens aktiviteter, Herunder; guidning/assistance til basale færdigheder og adfærdsmæssig støtte fx, at blive skærmetellerafledtfrarisikofyldtesituationer.


En medarbejder med myndighedsopgave vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger indenfor funktionsområde:

• Mentale funktioner.


5.3 Indsatser

Særlige forhold

Blokkenkanikketildeles,hvisdersamtidigtertildelten’Infektionsblok–eradikationMRSA’.


INDSATSKATALOG 2018


Klippekort på plejecentre


Indsatsen omfatter typisk Aktiviteter, der tager udgangspunkt i de ønsker og behov, som borge-ren har givet udtryk for. Det er borgeren, der bestemmer, hvad tiden skal bruges til.

Målgruppe for indsatsen Alle borgere i plejebolig skal tilbydes indsatsen.


Etklipudgør30min.éngangpr.uge.Klip kan spares sammen, fx to timer om måneden. Dog kan der maksi-malt opspares tre timer i alt hver 6. uge.

Flere borgere kan slå deres klip sammen, fx: 2 klip på 30 min. = 1 time med en medarbejder.

Klippekortet kan indløses alle hverdage og weekender frem til kl. 22.00 efter aftale med personalet.

Særlige forhold Plejecentret betaler for medarbejderens eventuelle udgifter inden for rimelighedens grænser.

Særlige forhold Denne indsats anvendes også ved behov for skærpet tilsyn i forbindelse med magtanvendelse.

Pleje og støtte ved ekstraordinære behov (specialmidler – plejecentre)

Servicelovens § 83

Indsatsen omfatter typisk Støtte i forbindelse med et ekstraordinær t plejebehov, en særlig pæda-gogisk tilgang til borgeren og/eller tæt opsyn med borgeren.


Borgere med betydelige begrænsninger, der kommer til udtryk ved, at:• Borgeren er til fare for sig selv og/eller andre• Borgeren har en adfærd, som giver ekstraordinære problemer i samværet med øvrige beboere, fx pga. aggressiv fysisk eller verbal adfærd

5.4 Særlige indsatser

Nedenstående indsatser indgår ikke i plejecentrenes rammebevilling og tildeles via central visitation.


INDSATSKATALOG 2018

Plejecentre


• Borgeren har en ekstraordinær adfærd, der kræver særlig pæda- gogisktilgangfrapersonalet,såatkonflikter/utilsigtedehændelser kan forebygges og/eller minimeres• Borgeren har kognitive og eller psykiske problemer, som medfører et ekstraordinær t behov for tæt nærhed af personale• Borgeren er så fysisk svækket, at det medfører et ekstraordinært plejebehov

Den centrale visitation vurderer på baggrund af ovenstående, at borge-ren har svære til totale begrænsninger inden for funktionsevneområder-ne egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner.

Omfanget af indsatsenIndsatsen gives i en afgrænset periode. Ved behov for forlængelse af indsatsen retter plejecentret henvendelse til plejeboligvisitatorerne i Center for Omsorg og Rehabilitering 14 dage før indsatsens ophør.

Særlige forhold

Ved ændring i borgerens tilstand, herunder også ved indlæggelse, skal plejeboligvisitatorerne kontaktes.

I akutte tilfælde, hvor borgeren er til fare for sig selv eller andre, kander være behov for fast vagt hele døgnet eller dele af døgnet. I sådannetilfældeentrererplejecentretmedegneafløsere,kommunenseget vagt- selskab (Vikarkorpset) eller en ekstern leverandør i nævnte rækkefølge.

Indsatsen tildeles af plejeboligvisitatorerne og er aktivitetsstyret.


Servicelovens § 86

Indsatsen omfatter typisk Genoptræning med henblik på at genvinde den funktionsevne, som borgeren havde forud for en hændelse, der har medfør t et tab af funktion.


Borgere, der bor i plejebolig.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner

Medarbejdere på plejecentret vurderer, at borgeren har lette til omfat-tende begrænsninger inden for følgende funktionsevneområder:


5.5 Træningsindsatser

INDSATSKATALOG 2018


Særlige forhold

Indsatsen tildeles borgere, som har en fysisk funktionsnedsættelse, forårsaget af svækkelse/sygdom, som ikke er behandlet i tilknytning til en sygehusindlæggelse.


Indsatsen bevilges og leveres af ergoterapeut og/eller fysioterapeut, tilknyttet plejecentret.


Servicelovens § 86

Indsatsen omfatter typisk Afdækning af borgerens potentiale for genoptræning, herunder ressourcer, behov, mål og motivation.


Borgere, der bor i plejebolig.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med praktiske opgaver, samfundsliv, egenomsorg, mobilitet og/eller mentale funktioner. Medar-bejdere på plejecentret vurderer, at borgeren har lette til omfattende begrænsninger inden for følgende funktionsevneområder:

• Praktiske opgaver• Samfundsliv• Egenomsorg• Mobilitet• Mentale funktioner

Omfanget af indsatsen Omfatter typisk 1-2 samtaler/undersøgelser.

Særlige forhold På plejecentret bevilges og leveres den terapeutfaglige udredning af ergoterapeut og/eller fysioterapeut, tilknyttet plejecentret.


INDSATSKATALOG 2018

Plejecentre

5.6 Omsorgstandpleje § 131

Kommunen tilbyder forebyggende og behandlende tandpleje til personer, der på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan udnytte de almindelige tandplejetilbud.

Omsorgstandpleje



Forebyggelse, der sigter på at forhindre sygdomssymptomer og tilstande i tænder/mund/kæber i at opstå, og på at begrænse udbredelsen af disse, hvis de allerede er opstået.

Undervisning og vejledning af borgere og samarbejdsparter.

Undersøgelser af tand/mund/kæber, der foretages på grundlag af tand-lægefaglige kriterier i overensstemmelse med borgerens behov.

Behandling af symptomer, sygdomme og funktionsforstyrrelser i tæn-der/mund/kæber, herunder de nødvendige tandprotetiske behandlinger.


Borgere i plejebolig har ret til omsorgstandpleje ved behov.

Hjemmeboende borgere kan bevilges Omsorgstandpleje, såfremt visitator vurderer, at borgeren har omfattende til totale begrænsninger i forbindelse med mindst en tilstand inden for følgende funktionsevne-områder:



Borgere med naturlige tænder: Efter behov, oftest to gange årligt eller hyppigere.Borgere, der er tandløse og bruger proteser:Én gang årligt ud fra en tandlægefaglig vurdering.

Særlige forholdStørre istandsættelser af tandsættet med kroner, broer og implantater kan ikke påregnes. Der er ikke mulighed for tilkøbsindsatser. Aktuelle taksterforbehandlingfindespåOmsorgstandplejenshjemmeside.

Hjælpemidler

Indhold

6.1 Tryksårsforebyggende hjælpemidler 111 6.1.1 Tryksårsforebyggende madrasser (ISO 04.33.06) 111 6.1.2 Tryksårsforebyggende puder (ISO 04.33.03) 112 6.1.3 Tryksårsforebyggelse, div. hjælpemidler (ISO 09.06.21) 112

6.2 Hjælpemidler til personlig pleje 113 6.2.1 Hjælpemidler til af- og påklædning (ISO 09.09) 113 6.2.2 Småhjælpemidler til hårpleje (ISO 09.39) 113 6.2.3 Badetaburet, badebræt, bruseklapsæde m.m. (ISO 09.33.03) 114 6.2.4Badestolsamttoiletstol,flytbar,med/udenhjul(ISO09.12.03) 114 6.2.5 Småhjælpemidler til bad, hånd-, fod- og tandpleje (ISO 09.36 og 09.42) 115 6.2.6 Skridsikring (ISO 18.33.03) 116 6.2.7 Skydedør, vending af dør, bredere døråbning (ISO 18.24.12) 116 6.2.8 Fjernelse af badekar, etablering af bruseplads (ISO 59.03) 117 6.2.9 Håndvask (18.24.03) 117 6.2.10 Blandingsbatterier (ISO 18.24.03) 118 6.2.11 Forhøjelse af toilet m.m. (ISO 09.12.06) 119 6.2.12 Armstøtter toilet (ISO 18.18.06, 18.18.10, 18.18.11) 119 6.2.13 Vaske- og tørretoilet (ISO 09.12.06) 120

6.3 Mobilitet 121 6.3.1 Stokke (ISO 12.03.03) 121 6.3.2 Gangbukke (ISO 12.06.03) 121 6.3.3 Rollator (ISO 12.06.06) 122 6.3.4 Kørestol, manuel (ISO 12.22.03) 122 6.3.5 Kørestol, komfortkørestol (ISO 12.22.08) 123 6.3.6 El-kørestol med joystick, inden- eller udendørs eller kombineret indendørs og udendørs (ISO 12.23.06) 124 6.3.7 Hjælpemotor til manuel kørestol (ISO 12.24.09) 125 6.3.8 Trappekører, hjælpermanøvreret (ISO 12.17.03) 125 6.3.9 Kørepose og regnslag (ISO 09.03.05) 126 6.3.10 Cykler, trehjulede cykler (ISO 12.18.06) 127 6.3.11 El-scooter (ISO 12.23.03) 128 6.3.12 Opladning og opbevaring af el-scooter (ISO 59.03) 129 6.3.13 Knallert, trehjulet (ISO 12.16.06) 130

6.4 Forflytning og senge 131 6.4.1 Senge (ISO 18.12.10) 131 6.4.2 Senge og sengebunde med elevation (ISO 18.12.10) 132 6.4.3 Mobil personløfter (ISO:12.36.03) og mobil ståløfter (ISO: 12.36.04) 133 6.4.4 Personløftere – loftmonteret (ISO:12.36.03) 133 6.4.5Forflytningshjælpemidler(ISO12.31) 134 6.4.6 Kugledyne m.m. (ISO 04.36.09) 135

Hjæ

lpemidler

6.5 Boligens indretning 135 6.5.1 Forhøjerklodser (ISO 18.15.03) 135 6.5.2 Fjernelse af dørtrin (ISO 18.24.12) 136 6.5.3 Gelænder (ISO 18.18.03) 136 6.5.4 Greb (ISO 18.18.06) 137 6.5.5 Arbejdsstole (ISO 18.09.03) 137 6.5.6 Hvilestole (ISO 18.19) 138 6.5.7 Rullebord (ISO 24.36.09) 139 6.5.8 Vinduesåbner (ISO 18.21.06) 139 6.5.9 Køkkenændring/ombygning, udtræksplade (ISO 18.36.15) 139 6.5.10 Køkken – småhjælpemidler til madlavning, opvask, spise og drikke og rengøring (ISO15.03; 15.06; 15.09; 15.12) 140 6.5.11 Køkken, lukning af gas, elkogeplader m.m. (ISO 15.03) 141 6.5.12 Spisearm, manuel eller elektronisk (ISO 15.09.27) 141 6.5.13 Klapsæder i opgang (ISO 09.33) 142 6.5.14 Adgang til altan (ISO 18.30) 142 6.5.15 Automatisk døråbner (ISO 18.21.03) 143 6.5.16 Dørtelefon med el-slutblik (ISO 22.24) 143 6.5.17 Ramper – faste, transportable (ISO 18.30.15, 18.30.15) 144 6.5.18 Trappelift, kørestolslift (ISO 18.30) 144

6.6 Varsling og alarmering 145 6.6.1 Nødkald (ISO 22.27) 145 6.6.2 Alarm- og pejlesystemer (ISO 22.27) 146 6.6.3 Timer- og alarmsystemer til brug i hjemmet (ISO 22.27) 146 6.6.4 Brandhæmmende hjælpemidler 147

6.7 Syn, belysning, kommunikation m.v. 148 6.7.1 Hjælpemidler til kommunikation (ISO: 22.09; 22.21) 148 6.7.2 Hjælpemidler til kommunikation og informationssøgning til blinde og svagsynede (ISO 22.33) 148 6.7.3 Hjælpemidler til styring af computer (ISO: 22.36) 149 6.7.4 Struktur og planlægningshjælpemidler (ISO: 22.27) 150 6.7.5 Hjælpemidler til læseunderstøttelse (ISO: 22.18; 22.30) 151 6.7.6 Lupper (ISO:22.33) 151 6.7.7 Billede- og tekstforstørrelse (ISO:22.03; 22.30) 152 6.7.8 Vægt med syntetisk tale (ISO: 15.03) 153 6.7.9 Ure til blinde og svagsynede (ISO: 22.27) 153 6.7.10 Særlig belysning (ISO: 18.06) 154

HJÆLPEMIDLER 107

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Hjælpemidler

IndledningSundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune har ansvaret for bevilling af hjælpemidler og boligindretninger til borgere over 65 år. Bevilling af hjælpemidler, forbrugsgoder og boligindretning skal ses i sammenhæng med de øvrige ydelser og indsatser, kommunen har.

Helhedsvurdering af borgers behovUdgangspunktet for bevilling af hjælpemidler m.v. er en helhedsvurdering, der handler om at afdække, i hvilket omfang man via et hjælpemiddel i væsentlig grad kan kompensere for den nedsatte fysiske og psykiske funktionsevne og gøre borgeren mere selvhjulpen i dagligdagen.

Endvidere kan borgerens selvhjulpenhed understøttes via nødvendige boligindretninger, som gør boligen bedre egnet som opholdssted for borgeren.

Støtte til hjælpemidler/boligindretning er en del af kommunens rehabiliterende tilgang og skal sammen med kommunens andre indsatser, bl.a. træning efter servicelovens §§ 86 og 86a samt hjemmepleje, understøtte borgerens mulighed for at opnå et selvstændigt og meningsfuldt liv.

Processen for bevilling af hjælpemidler tager udgangspunkt i FSIII procesmodellen. I forbindelse med sagsbehandlingen får borgeren af visitator rådgivning og vejledning om brug af de relevante hjælpe-midler. Borgeren har tillige mulighed for at se udvalgte hjælpemidler ved åbent hus hos Hjælpemiddel-centret torsdage kl. 14-16.

Bevilling efter servicelovens §§ 112, 113 og 116Vurdering af støtte efter §§ 112, 113 og 116 vil altid være på baggrund af en konkret og individuel vurdering af borgerens situation. Det er afgørende, at borgerens egne synspunkter og visitators faglige viden inddrages i behandlingen af ansøgningen. Det bør også indgå i vurderingen, om borgeren på andre måder, fx via andre indsatser, kan kompenseres for den nedsatte funktionsevne.

Støtte til hjælpemidler og forbrugsgoder i henhold til servicelovens §§ 112 og 113 Bevilling af hjælpemidler og forbrugsgoder skal medvirke til, at borgeren får mulighed for at føre en så normal og selvstændig tilværelse som muligt og i størst mulig grad gøre den pågældende uafhængig af andres bistand i dagligdagen. Der skal være tale om en varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, hvis konsekvenser er af indgribende karakter i den daglige tilværelse. Hjælp efter servicelovens §§ 112 og 113 kan ydes, når hjælpemidlet eller forbrugsgodet

1. i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne, 2. i væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse i hjemmet eller 3. er nødvendigt for, at den pågældende kan udøve et erhverv.

Der ydes hjælp til det bedst egnede og billigste hjælpemiddel.

For uddybning af den konkrete vurdering af borgers behov henvises til Vejledning om hjælpemidler, boligindretning m.v. (Vejledning nr. 6 til serviceloven).

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER108

Støtte til boligindretning i henhold til § 116Der vil efter servicelovens § 116 kunne gives hjælp til indretning af bolig til borgere med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, når indretning er nødvendig for at gøre boligen bedre egnet som opholdssted for den pågældende.

Hjælpen anses for nødvendig, når en boligændring eller et boligskift set i forhold til borgerens funk-tionsevne skønnes at kunne afhjælpe eller i betydelig grad formindske de boligmæssige ulemper ved ophold i eget hjem.

Det er ikke funktionsnedsættelsens art eller omfang, der er det afgørende, men i hvilken udstrækning indretningen af boligen hindrer, at borgeren kan fungere i eget hjem med sin funktionsnedsættelse. Dette vil bero på en samlet vurdering, som inkluderer alle væsentlige forhold af betydning for sagen, herunder blandt andet borgerens sociale og helbredsmæssige forhold.

Når den lokale visitation tager stilling til en ansøgning om boligindretning, er det vigtigt, at der fore-tages en samlet vurdering af borgerens behov. Det bør endvidere indgå i overvejelserne, om det er hensigtsmæssigt også at yde anden form for hjælp, f.eks. personlig og praktisk hjælp, hjælp til anskaffel-se af hjælpemidler eller forbrugsgoder, som supplement til en eventuel boligindretning eller boligskift eller i stedet for dette.

Ved afgørelse af sager om mere omfattende og bekostelige boligindretninger skal visitator vurdere, omderfindesenmerehensigtsmæssigellerøkonomiskafhjælpningafboligforholdene.Detkanevt.være,atborgerkanflyttetilenbedreegnetbolig.Vedbekosteligeboligindretningssagerskaldetdes-uden tages i betragtning, om boligen kan være egnet til benyttelse gennem et længere tidsrum, og om udgifterne ved ændringerne anses for rimelige i forhold til de opnåede brugsmæssige fordele.

For uddybning af den konkrete vurdering af behovet for boligændringer henvises til Vejledning om hjælpemidler, boligindretning m.v. (Vejledning nr. 6 til serviceloven).

Bevillingskompetence vedr. tekniske hjælpemidler/forbrugsgoder/boligindretninger Bevilling af personlige (kropsbårne) hjælpemidler og høretekniske hjælpemidler foretages dog af Hjælpemiddelcentret, uanset borgers opholdssted.

Bevillingskompetencen og arbejdsgangen i forbindelse med ansøgninger om hjælpemidler, forbrugsgoder og boligindretninger er forskellig, afhængigt af, om borgeren opholder sig hjemme, i en plejebolig eller på et af kommunens rehabiliteringscentre.

Hjemmeboende borgere: Ansvaret for bevilling af tekniske hjælpemidler/forbrugsgoder/boligindretninger efter SEL §§ 112,113 og 116 er placeret hos den lokale visitation.

Borgere på plejecenter: Hjælpemidler og forbrugsgoder efter SEL §§ 112 og 113 til borgere i plejebolig bevilges af Hjælpemid-delcentret på baggrund af ansøgning/udredning fra terapeut på plejecentret. Bevilling af boligindretning foretages af plejecentret/boligsekretariatet.

Rehabiliteringscentre: Som udgangspunkt skal hospitalet udskrive borgeren til rehabiliteringscentret med de relevante hjælpemidler.

HJÆLPEMIDLER 109

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Terapeuterne på rehabiliteringscentret ansøger på borgerens vegne den lokale visitation, hvis de vur-derer, at borger har behov for et hjælpemiddel til varigt brug. Hvis borgeren er godkendt og har sagt ja tak til en plejebolig under 4-ugersgarantien, eller har modtaget og accepteret et aktuelt tilbud om enspecifikplejebolig,tagerterapeutendirektekontakttilHMC.

Specialrådgivningen på HjælpemiddelcentretAfdelingen har bl.a. til formål at yde visitationen råd og vejledning ifm. bevilling af tekniske hjælpe-midler, forbrugsgoder, velfærdsteknologi og boligændringer. Specialrådgivningen yder bl.a. rådgivning ift. lovgivning, arbejdsgange og produkter. Endvidere tilbydes hjælp til afprøvninger af hjælpemidler/forbrugsgoder/velfærdsteknologi.

Afprøvningerne har følgende formål:• Produktafklaring ift. borgerens aktivitetsproblematikker og om borgeren er i stand til at anvende de foreslåede produkter• Eventuel specialtilpasning for at borgeren kan anvende produktet.• Afklaringafborgerensevnetilatmanøvrereogfærdesforsvarligtitrafikken• Endvidere tilbydes diverse kurser ift. tekniske hjælpemidler og velfærdsteknologi. Hvis du vil læse mere om Specialrådgivningens tilbud, så se på KKintra; http://suf.kkintra.kk.dk/hjaelpemidler

Arbejdsmiljølovgivningen – arbejdsredskaberJf.Arbejsmiljølovenskalkommunensomarbejdsgiversørgefor,atarbejdsforholdeneformedarbej-derne sikkerheds- og sundhedsmæssigt er fuldt forsvarlige. Derfor kan nogle af hjælpemidlerne også bevilges som arbejdsredskaber. Afgrænsning mellem arbejdsredskaber og hjælpemidler kan være vanskelig.

• Som udgangspunkt er der tale om et arbejdsredskab, når det er en forudsætning for, at personalet kan udføre pleje af borgeren på forsvarlig måde • Som udgangspunkt er der tale om et hjælpemiddel, når det er et produkt, som giver borgere – med et varigt behov – mulighed for selv at udføre en aktivitet på trods af en nedsat funktionsevne

Det fremgår under beskrivelsen af de enkelte hjælpemidler, om dette også kan bevilges som et ar-bejdsredskab. Ved bevilling af arbejdsredskaber henvises desuden til Arbejdsmiljø Københavns hjem-meside, hvor der er en generel beskrivelse af regler for pladsforhold ved brug af arbejdsredskaber og hjælpemidler i borgerens hjem.

Såfremt det vurderes, at et arbejdsredskab i en konkret sag både er et arbejdsredskab og et hjælpe- middel, bevilges det altid som et hjælpemiddel.

Bevilling af hjælpemidler til midlertidig brug Kommunen bevilger ikke hjælpemidler efter § 112 til borgere, hvis behov er midlertidigt. Hvis det vurderes, at borgeren vil kunne forbedre sin funktionsevne inden for en overskuelig fremtid, kan bor-gerenværenødttilselvatanskaffehjælpemidlet,evt.lejedet.Derfindesdogsituationer,hvordettefraviges, hvilket er beskrevet nedenfor.

Hjælpemidler til midlertidig brug ved udskrivelse fra hospitalHvis borgeren har været indlagt på hospital og ved udskrivelsen har behov for hjælpemidler i en mid-lertidig periode, er det som udgangspunkt hospitalet, der skal stille dem til rådighed, jf. cirkulære om afgrænsning af behandlingsredskaber. I forbindelse med Sundhedsaftalerne har regionen og kommu-nerneisamarbejdeudarbejdetetsnitfladekatalog,somnærmerebeskriveransvarsfordelingenmellem

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER110

region og kommuner i forhold til bevilling og levering af behandlingsredskaber og hjælpemidler. Snitfladekatalogetfindespåkkintraogregionenshjemmeside.

Midlertidige hjælpemidler i forbindelse med rehabiliteringsforløb eller andre indsatserHvis det vurderes, at en borger, i et rehabiliteringsforløb eller i forbindelse med visse andre af kom-munens bevilgede indsatser, har brug for et midlertidigt hjælpemiddel til at understøtte indsatsen, kan det udlånes via visitationen i lokalområderne, fx. som en del af et udrednings- og rehabiliteringsforløb efter § 83a.

Frit valgBorgerne har mulighed for frit leverandørvalg på hjælpemidler og boligindretninger, bevilget efter ser-vicelovens §§ 112 og 116. Borgerne skal oplyses om muligheden for frit valg i forbindelse med sagsbe-handlingen. Arbejdsredskaber og forbrugsgoder er ikke omfattet af frit valg, jf. principafgørelse 121-13.

ReparationReparation af hjælpemidler er som udgangspunkt en del af indsatsen. I de tilfælde, hvor det ikke gør sig gældende, vil det fremgå af feltet Særlige forhold.

Der ydes som udgangspunkt ikke reparation af forbrugsgoder. Der er dog enkelte undtagelser, jf. Hjælpemiddelbekendtgørelse nr. 740, §§ 21-23, for nærmere oplysninger.

Reparation af boligindretning er ikke omfattet af indsatsen. I de tilfælde, hvor det alligevel er omfattet, vil det fremgå af feltet Indsatsen omfatter typisk.

Drift og vedligeholdelseDrift og vedligeholdelse af hjælpemidlet er som udgangspunkt ikke inkluderet i indsatsen. Det vil sige, at borgeren som udgangspunkt selv er ansvarlig for dette. Der hvor det undtagelsesvist alligevel indgår, vil det fremgå af feltet Indsatsen omfatter typisk.

ReetableringNår visitator skal udrede, hvorvidt reetablering er indeholdt i indsatsen eller ej – henvises til ”Bolig-guiden”, hvor det tydeligt fremgår, hvornår reetablering er indeholdt, og hvornår det ikke er. Guiden findespåkkintra.

HJÆLPEMIDLER 111

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Hjælpemidler, forbrugsgoder og boligindretning

Servicelovens §§ 112, 113, 116

• Tryksårsforebyggende hjælpemidler• Hjælpemidler til personlig pleje• Mobilitet• Forflytningogsenge• Boligens indretning• Varsling og alarmering• Syn, belysning, kommunikation m.v.

Tryksårsforebyggende madrasser (ISO 04.33.06)


Indsatsen omfatter typisk • Luftmadras, dynamisk/vekseltryk – hel-/topmadras • Inkontinensbetræk


Borgere, der er tryksårstruede eller allerede har udviklet tryksår.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller egenomsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for- bindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions- evneområder:


Særlige forhold

Anvendelseaftrykaflastendemadrassererstatterikkebehovetforvenderegime. Forhøjede sengeheste skal bestilles, når der bevilges en vekseltryksluftmadras. Hvis hjemmeplejen anvender et vendesystem, skal dette geninstalleres ved bevilling af ny madras.

Borgeren bør være tilknyttet sygeplejen i forhold til tilsyn og behandling af sår samt vurdering af behov for yderligere indsatser, fx venderegime.

Somudgangspunktbevilgesderikketrykaflastendemadrasserpågrundaf smerter.

I indsatsen indgår ikke almindelig madras (sædvanligt indbo).

6.1 Tryksårsforebyggende hjælpemidler

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER112

Tryksårsforebyggende puder (ISO 04.33.03)



• Skumpuder • Luftpuder • Gelépuder• Kombinationspuder,fxskum/geléellerskum/luft• Vekseltrykspuder • Inkontinensbetræk beregnet til puden


Borgere, der er tryksårstruede eller allerede har udviklet tryksår.




Særlige forhold

Der bevilges altid ekstra betræk til puder. Borgeren bør være tilknyttet sygeplejen i forhold til tilsyn og behandling af sår samt vurdering af behov for yderligere indsatser.

I indsatsen indgår ikke standard-lejringspuder, fx krøjerkuglepude, hovedpuder, lændepuder, skråpuder og nakkestøttepuder (sædvanligt indbo).

Derbevilgesikkeentrykaflastendepudeudelukkendeafkomforthensyn.

Tryksårsforebyggelse, div. hjælpemidler (ISO 09.06.21)


Indsatsen omfatter typisk • Hæl-ogfodaflastere• Albueaflastere


Borgere, der er tryksårstruede eller allerede har udviklet tryksår. Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller egenomsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions- evneområder:

HJÆLPEMIDLER 113

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Hjælpemidler til af- og påklædning (ISO 09.09)



• Strømpe af- og påtager til enkeltstrømper eller strømpebuks • Strømpe af- og påtager til kompressionsstrømper • Af- og påklædningskroge og -pinde • Knappekroge





Særlige forhold Strømpepåtagere kan også bestilles som et arbejdsredskab.

6.2 Hjælpemidler til personlig pleje

Småhjælpemidler til hårpleje (ISO 09.39)

Servicelovens § 112 og § 113

Indsatsen omfatter typisk • Hårvaskebakke til sengebrug• Hårvaskebakke til at vaske hår (siddende)• Kamme og hårbørster med forlænget, vinklet eller fortykket greb





Målgruppe for indsatsen • Mobilitet• Egenomsorg

Særlige forhold Borger bør være tilknyttet sygeplejen i forhold til tilsyn og behandling af sår samt vurdering af behov for yderligere indsatser.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER114

Særlige forhold

Hårvaskebakken kan også bestilles som et arbejdsredskab.

Borgerens begrænsninger kan skyldes boligens indretning, herunder pladsforhold.

Badetaburet, badebræt, bruseklapsæde m.m. (ISO 09.33.03)



• Badetaburet, indstillelig med/uden ryglæn (§112) • Badebræt til badekar, indstilleligt (§112) • Badekarindsats (§112) • Badekarsæde, drejeligt (§112) • Bruseklapsæde (§116) • Specialtilpasning/specialtilbehør (§112/116)


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og egenomsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for- bindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions- evneområde:

• Mobilitet

Derudover vurderer visitator, at borgeren har moderate til svære begrænsningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenforneden- stående funktionsevneområde:

• Egenomsorg

Særlige forholdI indsatsen indgår ikke:

• Badetaburet uden højdeindstilling • Et-trinsskammel

Badestol (med og uden hjul) (ISO 09.33.03) samt toiletstol, flytbar, med/uden hjul (ISO 09.12.03)



• Badestol/toiletstol med/uden hjul (og evt. kipfunktion)• Tilbehør/specialtilpasninger til badestol: spand, benstøtter, pol- string, kropsstøtte, nakkestøtte, skubbebøjle, intimudskæring, drivhjul og centralbremse

Målgruppe for indsatsen Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og egenomsorg.

HJÆLPEMIDLER 115

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Småhjælpemidler til bad, hånd-, fod- og tandpleje (ISO 09.36 og 09.42)



Badehjælpemidler, fx med langt og vinkelindstilleligt skaft (§112/113), for-skelligetyperneglesakse,fileogneglebørstertilbetjeningmedénhånd.

Protesetandbørste på sugekop (§112).


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og egenomsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for- bindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:

• Mobilitet

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til totale begræns- ningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenforfølgendefunktionsevneområde:



• Mobilitet

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til totale begræns- ningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktionsevneområde:

• Egenomsorg

Særlige forhold

Det kan overvejes, om borger kan bades i sengen, hvis en badestol ikke er egnet.

Hvis dørtrinet er ekstraordinært højt, kan der fjernes noget af dørtri-net og lægges sliske.

Det skal overvejes, om der er behov for store drivhjul ved transport mellem rum.

I indsatsen indgår ikke:• Badetaburet uden højdeindstilling • Et-trinsskammel

Hjælpemidlerne kan også bestilles som et arbejdsredskab.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER116

• Egenomsorg

Særlige forholdProdukterne kan bevilges efter § 112, § 113 eller være sædvanligt indbo.

I indsatsen indgår ikke almindelige lange badebørster m.v.

Skridsikring (ISO 18.33.03)


Indsatsen omfatter typisk • Skridhæmmende vinyl • Skridsikring påført gulvet, materialet er transparent • Skridstrimler



Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for- bindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions- evneområder:


Særlige forhold

Ikke alle gulvtyper kan tåle skridsikring, fx malet terrazzo. Der kan ikke retableres ved skridsikring påført gulvet.

I indsatsen indgår ikke små bademåtter.

Skydedør, vending af dør, bredere døråbning (ISO 18.24.12)


Indsatsen omfatter typisk • Skydedør • Vending af dør • Bredere døråbning


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet.


• Mobilitet

Særlige forhold Placering af stikkontakter ved dør skal vurderes i forhold til, om disse skalflyttes.

HJÆLPEMIDLER 117

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Fjernelse af badekar, etablering af bruseplads (ISO 59.03)


Indsatsen omfatter typisk • Fjernelse af badekar • Etablering af bruseplads


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med egenomsorg og mobilitet.

Visitator vurderer, at borgeren har svære begrænsninger i forbindelse medminimuméntilstandindenfornedenståendefunktionsevneområde:

• Mobilitet

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til svære begræns- ningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktionsevneområde:

• Egenomsorg

Særlige forhold

Fjernelse af badekar kan kun bevilges:

• Hvis problemstillingen ikke kan løses på anden måde• Hvisderikkeerafløbigulvet

I indsatsen indgår ikke:

• Udskiftningaffliserudenfordenegentligebruseplads• Som hovedregel bevilges der ikke retablering af fjernelse af badekar

Vær opmærksom på byggereglementerne på området. Se mere her: https://www.bolius.dk/love-og-regler-om-badevaerelser-17976/

Håndvask (18.24.03)



• Fast håndvask • Højdeindstilbar håndvask • Svingbar vask • Flytte håndvask • Installation

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER118

Blandingsbatterier (ISO 18.24.03)



• Udskiftning af standardgreb på armatur til køllegreb • Blandingsbatteri med køllegreb til køkkenvask, håndvask eller bruser i badeværelse • Termostat-blandingsbatteri med køllegreb til badeværelse eller køkken• Blandingsbatteri med sensorfunktion• Énhåndsbetjent armatur


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller mentale funktioner og/eller egenomsorg og/eller praktiske opgaver.


• Mobilitet• Mentale funktioner• Egenomsorg• Praktiske opgaver

Særlige forhold

Det skal undersøges, om ejendommen vil skifte armaturet. Det skal undersøges, om det er tilstrækkeligt at montere køllegreb.

I indsatsen indgår ikke:• Udskiftning af armatur på grund af dårlig vedligeholdelse, modernisering, som fx manglende udskiftning af pakninger• Udskiftning af batterier


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og egen-omsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til moderate begrænsningeri forbindelse med minimum to tilstande indenfor følgende funktionsev-neområde:

• Mobilitet

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til svære begræns-ningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktionsevneområde:

• Egenomsorg

Særlige forholdEn fast håndvask bevilges udelukkende i forbindelse med en bevilget ombygning af et badeværelse, hvor eksisterende håndvask ikke kan genbruges.

HJÆLPEMIDLER 119

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Forhøjelse af toilet m.m. (ISO 09.12.06)



• Fritstående toiletforhøjer med armlæn, artrodeseudskæring (§112) • Fastmonteret toiletforhøjer med/uden armlæn (§112) • Fastmonteret toiletforhøjer, skråtstillet (§112) • Fastmonteret toiletforhøjer, artrodeseudskæring (§112) • Løs toiletforhøjer, artrodesudskæring, skråtstillet, højdeindstilling (§112) • Toiletsæde med armlæn, supporter (§112) • Elektrisk toiletløfter (§116)• Specialtilpasning/specialtilbehør (§112)


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og egen-omsorg.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for- bindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions- evneområde:

• Mobilitet

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til svære begræns-ningeriforbindelsemedéntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:

• Egenomsorg

Særlige forhold

Elektrisk toiletløfter bevilges udelukkende til borgere, hvor behovet ikke kan løses ved bevilling af andre produkter (almindelig toiletforhøjer, toiletstol).

I indsatsen indgår ikke:• Almindeligt toiletsæde • Sokkelforhøjelse

Armstøtter toilet (ISO 18.18.06, 18.18.10, 18.18.11)


Indsatsen omfatter typisk • Toiletsæde med opklappelige supporter-armlæn (§112)• Toilet-armstøtter med og uden højdeindstilling (§116) • Specialtilpasning/specialtilbehør (§116)

Målgruppe for indsatsen Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og egen-omsorg.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER120


Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:

• Mobilitet

Derudover vurderer visitator, at borgeren har lette til svære begræns-ningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktionsevneområde:

• Egenomsorg

Særlige forhold I indsatsen indgår ikke reparation af toilet-armstøtte og specialtilpasnin-ger – opsat efter § 116.

Vaske- og tørretoilet (ISO 09.12.06)



• Toiletsæde med skylle- og tørrefunktion • Toiletsæde med skylle- og tørrefunktion + sokkelforhøjelse • Toiletsæde med skylle- og tørrefunktion + elektrisk løftefunktion • Toiletsæde med skylle- og tørrefunktion + elektrisk løftefunktion + sokkelforhøjelse • Toilet med skylle- og tørrefunktion (hvis alle andre muligheder er udtømte) • Toilet med skylle- og tørrefunktion + elektrisk løftefunktion (hvis alle andre muligheder er udtømte) • Etablering af nødvendig el- og vandinstallation • Installation af vaske- og tørretoilet • 0/1-kontakt og automatisk træk/alternativt specialtilpasninger/ specialtilbehør





Særlige forhold

Indsatsen indeholder ikke:

• Drift og vedligeholdelse • Udgifter til vand og el

HJÆLPEMIDLER 121

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Stokke (ISO 12.03.03)



• Indstillelig stok med anatomiske greb • Albuestokke, enkeltindstillelige • Albuestokke, dobbeltindstillelige • Underarmsstokke, axilstokke • Firepunktsstok • Mobilitystok • Markeringsstok • Tilbehør til stok • Specialtilpasning af stok



Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for-bindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funktions-evneområde:

• Mobilitet

Særlige forhold

Markeringsstok og mobilitystok bevilges til blinde og svagtseende. Der skal foreligge lægelig dokumentation for, at borger har en medicinsk de-fineret,varigøjenlidelse,elleretvarigtsynshandicapmedensynsstyrkepå 6/18 eller derunder.


• Stok uden indstillingsmulighed • Sammenklappelig stok • Udskiftning af dupsko • Stavgangsstokke • Indstillelig stok uden anatomiske greb

6.3 Mobilitet

Gangbukke (ISO 12.06.03)


Indsatsen omfatter typisk • Højdeindstillelig gangbuk – fast/sammenklappelig med eller uden kurv

Målgruppe for indsatsen Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER122



• Mobilitet

Rollator (ISO 12.06.06)



• Rollatorermedfirehjulsamtsædeogkurv• Én-håndsrollatormedfirehjulsamtsædeogkurv• Rollator med underarmsstøtte samt sæde og kurv • Tilbehør til rollator, fx bakke og stokkeholder • Opsætning af øsken (§116)




• Mobilitet

Særlige forhold

Vær opmærksom på borgerens vægt og højde. Vægten og højden skal passe til den valgte rollator.

Somudgangspunktbevilgeskunénrollator.Seprincipafgørelse228-09.


• Overtræk til rollator • Lås til fastgørelse af rollator • Pumpning/lapning af luftfyldte hjul

Kørestol, manuel (ISO 12.22.03)



• Standard krydsrammekørestol • Aktiv krydsrammekørestol • Aktiv fastrammekørestol• Specialtilpasning • Tilbehør, fx pude, bord, bremseforlænger mv. • Der ydes kun hjælp til udskiftning af dæk og slanger, hvis der er behovformereendénårligudskiftning

HJÆLPEMIDLER 123

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Kørestol, komfortkørestol (ISO 12.22.08)



• Komfortkørestole med manuelle indstillingsmuligheder • Komfortkørestole med elektriske indstillingsmuligheder • Specialtilpasning, fx pude, bord, bremseforlænger• Tilbehør • Der ydes kun hjælp til udskiftning af dæk og slanger, hvis der er behovformereendénårligudskiftning



Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:

• Mobilitet

Særlige forhold

En komfortkørestol er til de mere inaktive borgere, hvor komfort og hvile vægtes højt. I indsatsen indgår ikke:

• Drift og almindelig vedligeholdelse, herunder lapning, udskiftning af ventilgummi, smøring m.m.




• Mobilitet

Særlige forhold

En manuel kørestol vælges til den aktive/mellemaktive borger, hvor aktivitet vægtes højt.

Ved en ansøgning om udskiftning af kørestolen skal visitator foretage en fornyet vurdering af borgerens behov.


• Drift og almindelig vedligeholdelse, udskiftning af ventilgummi, smøring m.m. • Den første årlige udskiftning af dæk og slanger (jf. principafgørel- se C-61-01). Dokumentation for den første årlige udskiftning skal foreligge • Kørestole som udelukkende skal anvendes til sportsaktiviteter (jf. principafgørelse 58-13)

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER124

Særlige forhold• Første årlige udskiftning af dæk og slanger (jf. principafgørelse C-61-01). Dokumentation for den første årlige udskiftning skal foreligge

El-kørestol med joystick, inden- eller udendørs eller kombineret indendørs og udendørs (ISO 12.23.06)



• El-kørestol med el-funktioner til indstilling af sædehøjde, sædetilt, ryglæn, elevation af fodstøtter • Tilpasning af hastighed og aktionsradius • Affjedring • Specialtilpasning, fx nakkestøtte, sæde, ryg mv. • Tilbehør • Der ydes kun hjælp til udskiftning af dæk og slanger, hvis der er behovformereendénårligudskiftning



Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i for- bindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions- evneområde:

• Mobilitet

Derudover vurderer visitator, at borgeren har ingen til lette begræns-ningeriforbindelsemedmaxéntilstandindenfornedenståendefunktionsevneområde:


Særlige forhold

Borgeren har et dagligt behov for el-kørestolen. El-kørestolen er nød- vendig for, at borgeren kan færdes selvstændigt i/uden for hjemmet og derved varetage aktiviteter og eventuelt job i/uden for hjemmet. Borgeren kan ved afprøvning manøvrere el-kørestol forsvarligt.

Der kan indhentes lægelige oplysninger med henblik på afklaring af trafiksikkerhed.Fxeventuellekognitivedysfunktionermedbetydningfortrafiksikkerhed.

Visitator kan ikke give afslag grundet viden om alkohol/rusmiddel, men skal give en betinget bevilling, hvis kriterierne er opfyldt, og borgeren vurderes så under afprøvningen på HMC.

Ved tvivl om, hvorvidt borgeren må køre grundet medicin, indhentes lægelige oplysninger.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og almindelig vedligeholdelse, herunder lapning, udskiftning af ventilgummi, smøring m.m.

HJÆLPEMIDLER 125

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Hjælpemotor til manuel kørestol (ISO 12.24.09)


Indsatsen omfatter typisk Hjælpemotor påmonteret manuel kørestol




• Mobilitet

Særlige forhold

Kan bevilges, hvis borgerens pårørende/hjælper dagligt hjælper borge-ren med at komme rundt udendørs og har vanskeligt ved at håndtere kørestolen, når borgeren sidder i den.

Borgere, der selv har problemer med at kørestolen uden hjælpemotor.

Afprøvning skal foretages.

En hjælpemotor kan være tung at på- og afmontere. Den samlede vægt af kørestolen øges, når motoren er påmonteret. Borgeren kan i visse situationer have svært ved at køre kørestolen, når hjælpemotor er monteret. Kørestolen kan ikke klappes sammen, når hjælpemotoren er påmonteret.

Der kan være behov for en ekstra kørestol, hvor hjælpemotor monteres.

• Første årlige udskiftning af dæk og slanger (jf. principafgørelse C-61-01). Dokumentation for den første årlige udskiftning skal foreligge.• Kørestolstaske• Bagageboks

Trappekører, hjælpermanøvreret (ISO 12.17.03)


Indsatsen omfatter typisk Trappekører til manuel kørestol

Målgruppe for indsatsen Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER126

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger iforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunkti-onsevneområde:

• Mobilitet

Særlige forhold

Det er en forudsætning for bevillingen, at der er en pårørende/hjælper, som kan betjene trappekøreren.

Der er tale om et væsentligt behov hos borgeren i forbindelse med at komme ind/ud af boligen.

Afprøvningskalfindestediborgerenshjem.Denpårørende/hjælperskalafprøve trappekøreren, og det skal vurderes, om det er sikkerhedsmæs-sigt forsvarligt at bevilge en trappekører.

Kørepose og regnslag (ISO 09.03.05)


Indsatsen omfatter typisk Køreposer og regnslag, der er fremstillet til brug af kørestole og el-scootere.



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunkti-onsevneområde:

• Egenomsorg

Særlige forhold

Det skal være udelukket, at borgeren kan benytte anden udendørs påklædning.

I indsatsen indgår ikke almindeligt regnslag, skibukser og regntøj.

HJÆLPEMIDLER 127

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Cykler, trehjulede cykler (ISO 12.18.06)



• Trehjulet cykel med to baghjul (§112) • Trehjulet cykel med to forhjul (§112) • Trehjulet hånddrevet cykel (§112) • Trehjulet cykel med hjælpemotor (§112) • Trehjulet ladcykel (§113) • Trehjulet ladcykel med hjælpemotor (§113) • Specialtilpasning • Tilbehør


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og evt. praktiske opgaver og egenomsorg.


• Mobilitet



Særlige forhold

Borgerens behov for transport skal ikke kunne dækkes tilstrækkeligt på anden vis, fx ved at benytte rollator, tohjulet knallert, egen bil eller handicaptransport

• Borgeren skal være ude af stand til at benytte offentlige transportmidler, eller det skal være forbundet med meget stort besvær.• Der skal være et væsentligt behov for, at cyklen skal benyttes de flesteafugensdage• Borgeren har behov for at kunne færdes selvstændigt over længere afstande.

Der kan evt. indhentes lægelige oplysninger om bl.a. syn, hørelse, medi-cin,reaktion,trafiksikkerhed,hvisderikkeertilstrækkeligeoplysningeri FSIII (eller oplysningerne er uaktuelle)

• Gangtest • Køretest • Trafiksikkerhedstest

Afprøvningskalaltidfindested,ogborgerenskalkunnefærdesforsvar-ligtitrafikken.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER128

Hvis borgeren vælger frit valg (§ 112 bevilling), eller cyklen er bevilget efter§113stk.3eller4,skalderaltidudarbejdesenkravsspecifikationi forhold til produktet.

I indsatsen indgår ikke:• Almindelig drift og vedligeholdelse, herunder lapning, smøring og udskiftning af ventilgummi, dæk og slanger • Parallelcykel • Tandemcykel • Cykelkurv, lygter, ekstra lås mv.

El-scooter (ISO 12.23.03)



• Trehjulede el-scootere m. manuel styring • Firehjulede el-scootere m. manuel styring • Specialtilpasning • Tilbehør



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger iforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunk- tionsevneområde:

• Mobilitet



Særlige forhold

Borgerens behov for transport skal ikke kunne dækkes tilstrækkeligt på anden vis, fx ved at benytte rollator, to- eller trehjulet cykel, tohjulet knallert, egen bil eller handicaptransport.

Borgeren skal være ude af stand til at benytte offentlige transportmidler, eller det skal være forbundet med meget stort besvær.

Der skal være et væsentligt behov for, at el-scooteren skal benyttes deflesteafugensdage.

Der kan indhentes lægelige oplysninger med henblik på afklaring aftrafiksikkerhed.Fxeventuellekognitivedysfunktionermedbetydningfortrafiksikkerhed.

HJÆLPEMIDLER 129

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Opladning og opbevaring af el-scooter (ISO 59.03)



I Københavns Kommune bevilges der som udgangspunkt kun hjælp til opbevaring af el-scooter i form af overtræksgarage eller styrpose.

Hvis borgeren selv har anskaffet en el-scooter og efterfølgende søger kommunen om opbevaringsmulighed, er det en forudsætning, at det er vurderet, at borgeren kunne være bevilget en el-scooter, hvis han/hun havde ansøgt kommunen herom.

Man bevilger opladning og opbevaring i følgende prioriterede rækkefølge:

• Opsætning af elstik (§ 116) • Postkasse med elstik (§ 116) • Postkasse med elstik + styrpose (§116 + § 113) • Postkasse med elstik +overtræksgarage (§ 116 + § 113) • Opsætning af el-bimåler ((§ 116)




• Mobilitet

Visitator kan ikke give afslag grundet viden om alkohol/rusmiddel, menskal give en betinget bevilling, hvis kriterierne er opfyldt, og borgerenvurderes så under afprøvningen på HMC.

Ved tvivl om, hvorvidt borgeren må køre grundet medicin, indhenteslægelige oplysninger.


• Lapning, udskiftning af ventilgummi, smøring m.m.• Kørestolstaske og ekstra kurv• Udskiftning af dæk og slanger

Der bevilges ikke 2-hjulet scooter.For yderligere oplysninger vedr. sondring mellem §113 stk.3/113 stk.45 se Trin for Trin guide på intra.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER130

Særlige forhold

• Der skal være taget stilling til, om el-scooter kan opbevares indenfor i boligen, i opgang, kælder eller lignende.

• Det skal vurderes, om borgeren er i stand til at færdes fra bolig til opbevaringssted for el-scooter.

• Det vurderes, om borgeren fysisk er i stand til at håndtere over- træksgarage eller styrpose.


• Almindelig vedligeholdelse • Reparation af elstik og postkasse

Knallert, trehjulet (ISO 12.16.06)


Indsatsen omfatter typisk • Trehjulet, benzindrevet knallert • Styrthjelm (lovpligtig)



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger iforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunkti-onsevneområde:

• Mobilitet



Særlige forhold

• Borgerens behov for transport skal ikke kunne dækkes tilstrække- ligt på anden vis, fx ved at benytte rollator, to- eller trehjulet cykel, el-scooter, egen bil eller handicaptransport.

• Borgeren skal være ude af stand til at benytte offentlige transportmidler, eller det skal være forbundet med meget stort besvær.

• Borgeren skal have et ekstraordinært stort behov for at kunne køre længere strækninger, end en el-scooter kan dække (kombine- retmedtog/metro/MoviaFlextrafik).

• Borgeren har nedsat gangfunktion og/eller nedsat balance.

HJÆLPEMIDLER 131

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Særlige forhold

• Der skal være et væsentligt behov for, at den trehjulede knallert skalbenyttesdeflesteafugensdage.

• Afprøvningskalaltidfindested,ogborgerenskalkunnefærdes forsvarligtitrafikken.

• Der kan evt. indhentes lægelige oplysninger om syn, hørelse, medicin,reaktion,trafiksikkerhed,hvisderikkeertilstrækkeligeoplys- ninger i FSIII (eller de er gamle).

• Borgeren skal tegne lovpligtig ansvarsforsikring, og dokumentation herfor skal foreligge og forevises til visitator, inden tilskud til trehjulet knallert kan gives.

Visitator kan ikke give afslag grundet viden om alkohol/rusmiddel, men skal give en betinget bevilling, hvis kriterierne er opfyldt, og borgeren vurderes så under afprøvningen på HMC. Ved tvivl om, hvorvidt borge-ren må køre grundet medicin, indhentes lægelige oplysninger.


• Udskiftning af ventilgummi, smøring, lapning og udskiftning af dæk og slange• Sædvanligvis bevilges ikke tohjulet knallert

Senge (ISO 18.12.10)



• Plejesengmed4-deltliggeflademedmotorpåallefunktioner• Forskelligt tilbehør (sengeheste, overtræk til sengeheste, senge- galge, støttegreb) • Standardmadras ved levering • Udskiftning af madras • Specialmadras• Ind-ogudstigningssenge(herunderRotocare,Rotoflex,Opus5, Liberty)• Tilbehør til plejeseng i form af fastmonteret system til kip af borger (SPS, Ekamove)

6.4 Forflytning og senge

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER132


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet, hvilketkanhaveindflydelsepåborgerensudførelseafpraktiskeopgaver,egen-omsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.


• Mobilitet

Særlige forhold

Plejesengbevilgesdér,hvorklodserikkekanafhjælpeborgerenspro-blem. Borgere med sygdomme som fx KOL, astma eller dårligt hjerte, der har behov for at kunne indstille ryg- og bendel af seng for at opnå hvile og en hensigtsmæssig sovestilling.

Bevilling af senge med ind- og udstigningsfunktion (velfærdsteknologi-ske senge) kræver, at borgeren bliver helt eller delvist selvhjulpen ved anvendelse af sengen.

Vær opmærksom på, at de velfærdsteknologiske senge er tunge og – i modsætning til de almindelige plejesenge – ikke kan skilles ad, så adgan-gen til boligen skal være niveaufri.

Hjælpemidlerne kan også bestilles som et arbejdsredskab. I indsatsen indgår ikke:

• Udskiftning af standardmadras på grund af slitage• Speciallagner til ind- og udstigningssenge

Senge og sengebunde med elevation (ISO 18.12.10)


Indsatsen omfatter typisk • Elevationssengebund med el-indstilling på ryg- og bendel• Elevationsseng (sengebund + ramme)




• Mobilitet

HJÆLPEMIDLER 133

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Særlige forhold

Borgere med sygdomme som fx KOL, astma eller dårligt hjerte, der har behov for at kunne indstille ryg- og bendel af seng for at opnå hvile og en hensigtsmæssig sovestilling.

I indsatsen indgår ikke:• Almindelige senge og sengebunde • Sengebunde med manuel indstilling • Udskiftning af standardmadras på grund af slitage

Mobil personløfter (ISO:12.36.03) og mobil ståløfter (ISO: 12.36.04)



• Mobile ståløftere • Mobile personløftere • Kombineret stå- og personløftere • Standardløftesejl: Helsejl, Halvsejl, Hygiejnesejl, Badesejl, Amputa- tionssejl • Sidde-/Komfortsejl og Brystsejl til ståløftere • Specialtilpasset løftesejl • 1 årligt eftersyn af personløfteren, administreres og bestilles af hjælpemiddelcentret




• Mobilitet

Særlige forhold

Hvis personløfteren skal anvendes af pårørende, som IKKE eransat som selvudpeget hjemmehjælper, skal den bevilges efter § 112. Hvis personløfteren skal anvendes af personale, bestilles den som arbejdsredskab.

Der kan ikke bevilges gulvplader.

Personløftere – loftmonteret (ISO:12.36.03)



• Enkeltskinne • Rumdækkende • Køremotor • Standardløftesejl • Specialtilpasset løftesejl

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER134

• Installation • Lovpligtigt serviceeftersyn (1 årligt eftersyn af liften administreres og bestilles af Hjælpemiddelcentret)




• Mobilitet

Særlige forhold

Hvis personløfteren skal anvendes af pårørende, som IKKE eransat som selvudpeget hjemmehjælper, skal den bevilges efter § 116.

Hvis personløfteren skal anvendes af personale, bestilles den som arbejdsredskab.

Forflytningshjælpemidler (ISO 12.31)



• Drejetårn • Glidebræt • Glidestykke, glidepude, glidelagen • Vendelagen med og uden motor • Sengebånd, rebstiger • Fritstående galge




• Mobilitet

Særlige forhold

Hvisforflytninghjælpemidletskalanvendesafpårørende(ikkepårøren-de, som er selvvalgt hjemmehjælper), skal det bevilges efter § 112.

Ved fritstående galge/rebstiger skal man være opmærksom på, om borgeren har osteoporose eller ryg/skulderlidelse, der gør brug af disse hjælpemidler kontraindiceret.

Hvisforflytningshjælpemidletskalanvendesafpersonale,bestillesdensom arbejdsredskab.

HJÆLPEMIDLER 135

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Kugledyne m.m. (ISO 04.36.09)


Indsatsen omfatter typisk • Kugledyne• Kædedyne• Granulatdyne


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner.



Særlige forhold

En kugle-/kædedyne kan bevilges, hvis der ikke er yderligere behand-lingsmuligheder af borgerens lidelse og søvnvanskeligheder som følge af lidelsen.

Derskalværespecifikkeogvæsentligefunktionsnedsættelseriborge-rens dagligdag, som kan afhjælpes af den bedre søvn, som opnås ved brug af kugle-/kædedyne.

Se principafgørelse 94-15.I indsatsen indgår ikke sengetøj.

Forhøjerklodser (ISO 18.15.03)


Indsatsen omfatter typisk • Enkelte forhøjerklodser – forskellige modeller • Plankeklodser




• Mobilitet

Særlige forholdVær opmærksom på, om det er sikkerhedsmæssigt forsvarligt at hæve stol, sofa eller seng med klodser. Vær opmærksom på, om borger vil kunne løfte sine ben op i sengen, når denne er forhøjet med klodser.

6.5 Boligens indretning

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER136

Fjernelse af dørtrin (ISO 18.24.12)


Indsatsen omfatter typisk • Fjernelse af dørtrin • Retablering af dørtrin efter aftale med udlejer




• Mobilitet

Særlige forhold Der fjernes ikke dørtrin til de rum, der ikke benyttes i boligen.

Gelænder (ISO 18.18.03)


Indsatsen omfatter typisk • Træ-gelænder, indendørs• Træ-gelænder, udendørs• Specialfremstillet gelænder, inden- og udendørs


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet, hvilket kanhaveindflydelsepåborgerensudførelseafpraktiskeopgaver,egen-omsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.


• Mobilitet

Særlige forhold

Visitatorskalværeopmærksompåreglerforflugtveje.Efter opsætning af ekstra gelænder i opgangen, skal der være en fri bredde på trappen på minimum 100 cm.

Hvis opsætning af ekstra gelænder betyder, at bredden bliver mindre end 100 cm, kan der søges om dispensation hos Byg & Miljø. Det er borgeren, der har ansvaret for at søge om dispensation.

HJÆLPEMIDLER 137

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Greb (ISO 18.18.06)


Indsatsen omfatter typisk • Miagreb i forskellige længde og dybde• Miagreb i forskellige vinklinger• Specialtilpasning/specialtilbehør


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet, hvilket kanhaveindflydelsepåborgerensudførelseafpraktiskeopgaver,egen-omsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.


• Mobilitet

Arbejdsstole (ISO 18.09.03)



• Ståstøttestol med centralbremse • Arbejdsstol med centralbremse samt højderegulering • Arbejdsstol med centralbremse samt motor til højderegulering • Tilbehør og specialtilpasning



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsningeriforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunkti-onsevneområde:

• Mobilitet

Særlige forhold

Vurdering af, om borgeren kan kompenseres med anden siddemulighed.

I indsatsen indgår ikke:• Almindelige arbejds- og kontorstole • Arbejdsstole uden centralbremse

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER138

Hvilestole (ISO 18.19)



• Hvilestol med el-funktion på katapultsæde • Hvilestol med el-funktion på katapultsæde, rygindstilling tiltfunkti- on og evt. benstøtte • Tilbehør, fx fodskammel til hvilestol med el-funktioner • Specialtilpasning




• Mobilitet

Særlige forhold

Borgere, der har et specielt behov for hjælp til at sætte sig / rejse sig, fx katapultfunktion med el-betjening

Borgere, der har svære deformiteter i fx ryggen og har behov for at korrigeresiddestillingen,såderopnåshvileog/ellersmerteaflastning.Borgere, der har behov for et alternativ til sengeleje og ikke er i stand til at sidde i en almindelig hvilestol (§113 stk. 5).

En hvilestol kan bevilges som hjælpemiddel eller forbrugsgode.

Hjælpemiddel:En hvilestol kan bevilges som et hjælpemiddel, hvis der er tale om en hvilestol med funktioner / indstillingsmuligheder, der alene er fremstillet med henblik på at afhjælpe en nedsat funktionsevne.Det vil sige, at hvilestolen skal have en primær handicapkompenserende funktion, fx et arthrodesesæde eller et katapultsæde.

Forbrugsgode:En hvilestol med el-funktioner / el-indstillinger til indstilling af ryglæn og sæde anses som et forbrugsgode.

I indsatsen indgår ikke:• Hvilestol uden indstillingsmulighed • Hvilestol med manuel indstillingsmulighed af ryg og sæde

HJÆLPEMIDLER 139

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Rullebord (ISO 24.36.09)


Indsatsen omfatter typisk Rulleborde med kontravægt.




• Mobilitet

Særlige forhold Behovet skal ikke kunne dækkes af en rollator med bakke og kurv.

Vinduesåbner (ISO 18.21.06)


Indsatsen omfatter typisk • Elektrisk vinduesåbner på vindue i køkken • Elektrisk vinduesåbner på vindue i værelse eller stue • Batteridrevet vinduesåbner




• Mobilitet

Særlige forholdBorgeren kan ikke ved egen hjælp åbne vindue og har ikke daglig hjælp.

I indsatsen indgår ikke en manuel vinduesåbner.

Køkkenændring/ombygning, udtræksplade (ISO 18.36.15)


Indsatsen omfatter typisk • Udtræksplader og klap-plader • Hæve køkkenvask (kryds i vasken) • Forhøjelse af køkkenbord (løs kasse oven på køkkenbord)

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER140

• Elektrisk højdeindstillelig ramme påmonteret køkkenelement • Ombygning af køkken (herunder hævelse af hele bordpladen) • Sænkning af køkkenbord




• Mobilitet

Særlige forhold I indsatsen indgår ikke køkkenændringer, som har overvejende karakter af istandsættelse, almindelig vedligeholdelse eller modernisering.

Køkken – småhjælpemidler til madlavning, opvask, spise og drikke og rengøring (ISO15.03; 15.06; 15.09; 15.12)



• Bestik, tallerkener, krus og glas • Hjælpemidler til at rense, skrælle, snitte, skære og hakke • Bage- og madlavningshjælpemidler• Hjælpemidler til opvask og rengøring




• Mobilitet

Særlige forhold

Drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier, indgår ikke i indsatsen.Produkterne kan bevilges efter § 112, § 113 eller være sædvanligt indbo.

Bagevægt med tale og punktafmærkning er omfattet af kriterierne for synshjælpemidler.

HJÆLPEMIDLER 141

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Køkken, lukning af gas, elkogeplader m.m. (ISO 15.03)



• Lukning af gas med en tollehane (§116) • Elkogeplader (§113, stk. 5) • Etablering af elkogeplader (§116) • Etablering af timerfunktion på kogeplader eller eget komfur (§116) • Opsætning af elstik (§ 116) • HPFI-relæ på elmåler (§ 116) • Retablering af elkogeplader og lukning af gas med tollehane (§116)



Borgere med hukommelsesbesvær eller kognitive udfordringer, der glemmer at lukke for gassen.



Særlige forhold

Det skal vurderes, om borgeren kan betjene timerfunktionen.

Elkogeplader bevilges kun, hvis der er behov for timerfunktion (timere til elektriske husholdningsredskaber, fx: Opus timer med komfur-ud-tag, komfur timerboks, komfurvagt) eller i forbindelse med større køkken-boligindretninger..

• Etablering af ovnfunktion (almindelig ovn og mikroovn) indgår ikke i indsatsen

Spisearm, manuel eller elektronisk (ISO 15.09.27)



• Manuel spisearm • Elektronisk spisearm • Bord til spisearm • Specialtilbehør, fx tallerkener og bestik • Undervisning i anvendelse af spisearm

Målgruppe for indsatsenBorgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet, hvilketkanhaveindflydelsepåborgerensudførelseafpraktiskeopgaver,egen-omsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER142



• Mobilitet

Særlige forhold Der kan ikke bevilges en spisearm, før der har været gennemført et afprøvningsforløb.

Klapsæder i opgang (ISO 09.33)


Indsatsen omfatter typisk Klapsæde i opgang




• Mobilitet

Særlige forhold Der oplyses placering i trappeopgang på boligrekvisitionen.

Adgang til altan (ISO 18.30)



• Altanrist i træ • Skråkiler, ramper og slisker • Greb og gelænder • Eventuel skridsikring




• Mobilitet

Særlige forhold Hvis afstand mellem altangulv og altanbrøstning efter pålægning af rist er mindre end 120 cm, skal altanbrøstningen hæves (lovkrav).

HJÆLPEMIDLER 143

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Automatisk døråbner (ISO 18.21.03)


Indsatsen omfatter typisk • Elektrisk døråbner, fx entredør, fælles gadedør, elevatordør, dør på svalegang, dør til kælder• Reparation




• Mobilitet

Særlige forhold

Borgeren skal ikke have andre muligheder for at komme ind/ud af bolig. Det skal vurderes, om det er et problem, der bør løses af ejendom- mens administrator.

Den automatiske døråbner bevilges som et udlån, fordi dørautomatik-kenideflestetilfældekangenbruges.

Den lokale visitation afholder udgiften til opsætning, vedligeholdelse, reparation, nedtagning og retablering. Det er boligselskabernes ansvar at anmode om nedtagning af døråbneren senest tre måneder efter borgersfraflytning.Såfremtvisitationenikkehørerfraboligselskabet,overgår ejerforholdet til boligselskabet/ejendommen og omfatter også vedligeholdelse, reparation og reetablering.

Dørtelefon med el-slutblik (ISO 22.24)


Indsatsen omfatter typisk • Samtaleanlæg til dørtelefon i lejlighed (fx stue eller soveværelse)• Trådløst samtaleanlæg/fjernbetjent døroplukning



Borgeren er ude af stand til selvstændigt at komme til dørtelefon ved entredør.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER144


Visitator vurderer, at borgeren har svære til totale begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:

• Mobilitet

Særlige forhold

I indsatsen indgår ikke samtaleanlæg til badeværelse.Derflyttesikkedørtelefonforatkunneåbneforfxhjemmehjælp,mad-levering, avisbude og lignende, hvis borger er længe om at åbne. I disse situationer kan der udleveres en nøgle.

Ramper – faste, transportable (ISO 18.30.15, 18.30.15)

Servicelovens § 112 og 116


Transportable ramper (§ 112): • Letvægtsramper • Standardramper • Faste ramper (§ 116): • Standardramper • Specialfremstillede ramper i specielle mål • Excellent ramper • Montering




• Mobilitet

Trappelift, kørestolslift (ISO 18.30)



• Trappelift (kørestolslift/stolelift) ved udendørs adgangsforhold med niveauforskel til boligen • Trappelift (kørestolslift/stolelift) ved indendørs niveauforskelle • Lovpligtige serviceeftersyn

Målgruppe for indsatsenBorgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet, hvilketkanhaveindflydelsepåborgerensudførelseafpraktiskeopgaver,egen-omsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.

HJÆLPEMIDLER 145

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler



• Mobilitet

Nødkald (ISO 22.27)


Indsatsen omfatter typisk • Nødkaldmedénellertotrådløsesendere• Nødkald med røgalarm • Installation


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og evt. mentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til totale begrænsninger i for-bindelse med minimum to tilstande indenfor nedenstående funktions-evneområde:

• Mobilitet

Derudover kan borgeren have lette til moderate begrænsninger i for-bindelsemedéntilstandindenfornedenståendefunktionsevneområde:


Særlige forhold

Der skal foretages en konkret vurdering af, om borgeren kan anvende et nødkald. Borgere med kognitive udfordringer kan have svært ved at indlære brugen af nødkald.

Vil borgeren være hjulpet ved at få udleveret et telefonnummer til SUF vagtcentral?

Nødkald kan bevilges som:Gruppe 1 – direkte til ambulancekald (kræver lægelige oplysninger) Gruppe 2 – hjælp fra hjemmepleje, privat leverandør eller SUF vagtcen-tral

Alder og diagnose alene kan ikke danne grundlag for en bevilling.

Røgalarm:Borgerenrygerogkanikkeflyttesigfrasengellerstolvedegenhjælp.Borgeren er dement med et særligt behov for at få opsat røgalarm. Der bevilges ikke dækning af løbende telefonabonnement.

6.6 Varsling og alarmering

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER146

Alarm- og pejlesystemer (ISO 22.27)



• Alarm- og pejlesystem (GPS sporingssystem) • Undervisning i anvendelse af alarm- og pejlesystemet til borgeren og pårørende • Betaling af abonnement på alarm- og pejlesystem • Hjælp til sporing og hjembringelse ved akut behov



Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for- bindelsemedminimuméntilstandéntilstandindenforfunktionsevne-område:


Særlige forhold

• Borger skal kunne give et samtykke og ikke modsætte sig brugen af alarm- og pejlesystemet.

• Det forventes, at det er borgerens pårørende, der har ansvaret for at spore og bringe borgeren hjem.

• Hvis borgeren er passiv og ikke klart siger ja eller nej til ydelsen, skalgodkendelsesøgesviaJuridiskAfdeling.Hvisborgeren modsætter sig, skal der foreligge godkendelse og bevilling – søges viaJuridiskAfdeling(magtanvendelse§125).

I indsatsen indgår ikke:• Indkøb og betaling af mobiltelefon + løbende telefonabonnement • Drift og vedligeholdelse, fx betaling for løbende strømforbrug • Betaling af internetabonnement

Timer- og alarmsystemer til brug i hjemmet (ISO 22.27)



• Timere til elektriske husholdningsredskaber, fx: Opus timer med komfur-udtag, komfur timerboks, komfurvagt• Trådløse alarmsystemer. Fx trædemåtter og bevægelsesscensorer• Reparation og levering



Visitator vurderer, at borgeren har moderate til svære begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions- evneområde:

HJÆLPEMIDLER 147

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Målgruppe for indsatsen • Mentale funktioner

Særlige forhold

Det skal vurderes, om borgeren kan betjene timer.

I indsatsen indgår ikke røgalarmer og almindelige køkkenredskaber som fx et æggeur og et stegetermometer.

Brandhæmmende hjælpemidler



• Rygeforklæde• Brandhæmmende tæppe / stykke• Rygerør til cigaretter• Rygerobot• Brandhæmmende sengetøj• Brandhæmmende madrasbetræk


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner og/eller mobilitet.


• Mentale funktioner• Mobilitet

Særlige forhold

Undersøg, om borgeren evt. vil overgå til at benytte e-cigaretter.

Vær opmærksom på, at brandhæmmende hjælpemidler ikke altid kan forhindre, men kun forsinke, at der sker røg- og brandudvikling.

Indsatsen bevilges ofte sammen med et nødkald med røgalarm.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse• e-cigaretter• Brandhæmmende spray• Brandhæmmende gulvplader• Afdækning af møbler med brandhæmmende stykke

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER148

Hjælpemidler til kommunikation (ISO: 22.09; 22.21)



• Talemaskine • Kommunikationsforstærker • Skrivebaserede hjælpemidler • Symbol- og skrivebaserede softwareprogrammer • Talesyntese til oplæsning af tekst


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/eller mentale funktioner.



Særlige forhold

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) kan forestå afprøv-ning af hjælpemidler til nærkommunikation.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse – fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Tablets, iPads, smartphones• Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

6.7 Syn, belysning, kommunikation m.v.

Hjælpemidler til kommunikation og informationssøgning til blinde og svagsynede (ISO 22.33)



• Stationær computer inklusiv skærm og tastatur (§ 113 stk. 5) • Bærbar computer (§ 113 stk. 5) • Tablet-computer (§ 113, stk.5)• Scanner/printer (§ 113 stk. 5) • Talesyntese til oplæsning af tekst (§ 112)


• Jaws–tekstoplæsningsprogramtilblindeogprogramtilnavigation på pc (§ 112) • Zoomtekst – forstørrelsesprogram til svagsynede (§ 112) • Omnipage–oversættelsesprogramfrascannetbilledetiltekstfiler (§ 112)

HJÆLPEMIDLER 149

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Hjælpemidler til styring af computer (ISO: 22.36)



• Styring af computer via hovedmus • Øjenstyringssystemer • Styring af computer via 0/1-kontakter • Touchtastatur • Trykfølsomme skærme • Tastaturplade • Specialudformet tastatur • Undervisning i brug af bevilget produkt




• Mobilitet


Borgere, hvor der foreligger lægelig dokumentation for en medicinsk defineret,varigøjenlidelseelleretvarigtsynshandicapmedensyns- styrke på 6/18 eller derunder.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mobilitet og/ellermentale funktioner.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger iforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområde:


Særlige forhold

Computere er sædvanligt indbo, men blinde og svagsynede kan bevilges computere jf. hjælpemiddelbekendtgørelsen § 20 stk. 4.

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) kan forestå afprøv- ning af hjælpemidler til nærkommunikation.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug samt printerpatroner• Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER150

Særlige forhold

At borgeren på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne ikke kan betjene sin computer på almindelig vis.

For blinde og svagsynede Der skal foreligge lægelig dokumentation for, at borgeren har en medi- cinskdefineretvarigøjenlidelseelleretvarigtsynshandicapmedensynsstyrke på 6/18 eller derunder.

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) kan forestå afprøv-ning af hjælpemidler til nærkommunikation.


• Drift og vedligeholdelse – fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet • Hardware, fx tablet, smartphone, pc og lignende indgår ikke i indsatsen

Struktur og planlægningshjælpemidler (ISO: 22.27)

Serviceloven § 112


• Elektroniske kalendere og planlægningssystemer• Nat- og dagkalender• Påmindelsesur• Undervisning i brug af det bevilgede produkt





Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner, hvilketkanhaveindflydelsepåborgerensudførelseafpraktiskeopgaver,egenomsorg eller andre aktiviteter i dagligdagen.

Særlige forhold

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af hjælpemidler til struktur og planlægning.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Smartphones, iPads, tablets, jf. principafgørelse 59-13• Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet.

HJÆLPEMIDLER 151

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

Hjælpemidler til læseunderstøttelse (ISO: 22.18; 22.30)

Serviceloven § 112


• Læsemaskine/oplæsningsapparat • Læse- og scannerpen • Lydafspiller (typisk daisy-format) • Læsestativ • Læseplade • Bladvender • Undervisning i brug af bevilget produkt


Borgere, hvor der foreligger lægelig dokumentation for en medicinsk defineret,varigøjenlidelseelleretvarigtsynshandicapmedensynsstyr-ke på 6/18 eller derunder.

Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med mentale funktioner og/eller mobilitet.

Visitator vurderer, at borgeren har lette til svære begrænsninger i for- bindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområder:


Særlige forhold

• Borgeren skal ikke have andre muligheder for selvstændigt at kunne læse • Ordblinde borgere

Afprøvning kan ske hos: • Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) • Institut for blinde og svagsynede (blinde og svagsynede) (IBOS) • Hovedstadens ordblindeskole (Ordblinde) (HO)

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse, fx rengøring, udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug• Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

Lupper (ISO:22.33)



• Håndholdte lupper • Luplamper • Påhæftningslupper • Forstørrelsesglas

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER152

• Kikkerter • Elektroniske lupper




Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger iforbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunktions-evneområder:


Særlige forhold

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af lupper.

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse, fx rengøring, udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

Billede- og tekstforstørrelse (ISO:22.03; 22.30)



• CCTV-anlæg • Elektronisk video-lup • TV-brille • Undervisning i brug af bevilget produkt






Særlige forholdCenter for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af hjælpemidler til billede- og tekstforstørrelse.

HJÆLPEMIDLER 153

INDSATSKATALOG 2018

Hjæ

lpemidler

I indsatsen indgår ikke:• Drift og vedligeholdelse – fx rengøring, udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Betaling for løbende internetabonnement og oprettelse af internet

Vægt med syntetisk tale (ISO: 15.03)


Indsatsen omfatter typisk • Køkkenvægt med syntetisk tale • Personvægt med syntetisk tale






Særlige forhold

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af vægte med syntetisk tale.

I indsatsen indgår ikke drift og vedligeholdelse – fx udskiftning af batte-rier eller betaling af udgifter til strømforbrug.

Ure til blinde og svagsynede (ISO: 22.27)


Indsatsen omfatter typisk • Talende ure • Armbåndsure • Punkture

Målgruppe for indsatsenBorgere, hvor der foreligger lægelig dokumentation for en medicinsk defineret,varigøjenlidelseelleretvarigtsynshandicapmedensynsstyr-ke på 6/18 eller derunder.

INDSATSKATALOG 2018

HJÆLPEMIDLER154

Særlig belysning (ISO: 18.06)

Servicelovens § 112, § 113 og § 116


• Kuvertlamper (§ 112) • Koldlyslæselamper (§ 112/ § 113) • Læselamper med påhæftningslup (§ 112) • Spots (§ 113/ § 116) • Pendler (§ 113/ § 116) • Lysarmatur (§ 113/ § 116) • Diodelys (§ 113/ § 116)


Borgeren oplever begrænsninger i forbindelse med synet.

Visitator vurderer, at borgeren har moderate til totale begrænsninger i forbindelsemedminimuméntilstandindenfornedenståendefunkti-onsevneområder:


Særlige forhold

Den eksisterende belysning i hjemmet er alderssvarende, og borgeren har forsøgt at optimere belysningen i hjemmet i forhold til synsnedsæt-telsen.

Der skal foreligge dokumentation efter en afprøvning med indstilling til, hvilken type belysning, der vurderes at kunne afhjælpe borgerens behov.

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af særlig belysning.


• Drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier eller betaling af udgifter til strømforbrug • Almindelig og alderssvarende belysning

Særlige forhold

Borgere, som pga. dokumenteret synsnedsættelse eller kognitiv funkti-onsnedsættelseikkeeristandtilataflæseetur.

Center for Specialundervisning for Voksne (CSV) forestår afprøvning og undervisning i brug og anvendelse af ure til blinde og svagsynede.

I indsatsen indgår ikke drift og vedligeholdelse, fx udskiftning af batterier.

Sygeplejeindsatser

Indhold7.1 Tildeling af sygepleje 158

7.2 Læsevejledning 160

7.3 Sygeplejeindsatser § 138 165 7.3.1 0-Ydelser 167 7.3.1.1 Sygeplejefaglig udredning 167 7.3.1.2 Supplerende udredning 167 7.3.1.3 Koordinering 168 7.3.1.4 Koordinering – ved infektionstilstand/eradikation MRSA 168 7.3.1.5 Forløbskoordinering 169 7.3.1.6 Demensforløbskoordinering 170 7.3.1.7 Pleje af alvorligt syge – koordinering 170 7.3.1.8 Opfølgning 171 7.3.2 Indsatser 172 7.3.2.1 Administration af creme/salve/gel 172 7.3.2.2Administrationaf’ikke-doseret’medicinperos 172 7.3.2.3 Administration af i.m. injektion 173 7.3.2.4 Administration af inhalationsmedicin 173 7.3.2.5 Administration af insulin 174 7.3.2.6 Administration af klysma/stikpiller 174 7.3.2.7 Administration af medicin enteral 175 7.3.2.8 Administration af medicinske plastre 176 7.3.2.9 Administration af næsedråber/spray/salve 176 7.3.2.10 Administration af s.c. injektion 177 7.3.2.11 Administration af vagitorie 177 7.3.2.12 Administration af øjendråber/salve 178 7.3.2.13 Administration af øredråber 178 7.3.2.14 Anlæggelse og pleje af kateter 179 7.3.2.15 Behandling med ortopædiske hjælpemidler 179 7.3.2.16 Behandling og pleje af hudproblemer 180 7.3.2.17 Behandling og pleje af mave- og tarmproblemer 181 7.3.2.18 Cirkulationsbehandling 181 7.3.2.19 Dialyse 181 7.3.2.20 Drænpleje 182 7.3.2.21 Ernæringsindsats 183 7.3.2.22 Ernæringsscreening 183 7.3.2.23Forflytningogmobilisering 184 7.3.2.24 Iltbehandling 185 7.3.2.25 Inkontinensbehandling 185 7.3.2.26 Inkontinenshjælpemidler 186 7.3.2.27 Intravenøs væskebehandling 187 7.3.2.28 Kompressionsbehandling 187

7.3.2.29 Medicindispensering 188 7.3.2.30 Modtagekontrol af dosisdispenseret medicin 188 7.3.2.31 Måling af værdier 189 7.3.2.32 Måling af blodtryk (puls) 189 7.3.2.33 Måling af blodsukker 190 7.3.2.34 Måling af vægt 190 7.3.2.35 Nonfarmakologisk smertelindring 191 7.3.2.36 Omsorg til pårørende til alvorligt syge 191 7.3.2.37 Oplæring 192 7.3.2.38 Opstart af dosisdispenseret medicin 193 7.3.2.39 Opstart af medicindispensering 193 7.3.2.40 Parenteral ernæring 194 7.3.2.41 Personlig pleje 194 7.3.2.42 Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler 195 7.3.2.43 Psykiatrisk pleje 195 7.3.2.44 Psykisk støtte 196 7.3.2.45 Rehabilitering 196 7.3.2.46 Respirationsbehandling 197 7.3.2.47 Samarbejde med netværk 197 7.3.2.48 Sekretsugning 198 7.3.2.49 Sondeernæring 198 7.3.2.50 Stomipleje 199 7.3.2.51 Støtte til ADL-aktiviteter 199 7.3.2.52 Støtte til anvendelse af kropsbårne hjælpemidler 200 7.3.2.53 Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler 200 7.3.2.54 Støtte til indtagelse af medicin 201 7.3.2.55 Støtte til kateterpleje 201 7.3.2.56 Støtte til stomipleje 202 7.3.2.57 Subkutan væskebehandling 202 7.3.2.58 Særlig kommunikationsform 203 7.3.2.59 Sårbehandling 203 7.3.2.60 Telemedicinsk sårbehandling 204 7.3.2.61 Trakeostomipleje 205 7.3.2.62 Undersøgelse af udskilte affaldsstoffer 205 7.3.2.63 Vejledning 206 7.3.2.64 Væske per os 206

Sygeplejeindsatser

INDSATSKATALOG 2018

SYGEPLEJEINDSATSER158

1.Sagsåbning

Myndighed

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning


Sygepleje § 138Sundheds- og Omsorgsforvaltningen leverer sygepleje til borgere over 65 år samt til borgere under 65 år11 med behov for sygepleje, men uden behov for hjemmepleje. Afsnittet beskriver, hvilke sygeple-jeindsatser Sundheds- og Omsorgsforvaltningen tildeler, samt hvilke kriterier der er for tildelingen.

Borgere har lige adgang til sygepleje uanset boform og opholdssted. Derfor omhandler afsnittet de sygeplejefaglige indsatser, der ydes til borgere, som er hjemmeboende, i plejebolig, eller som opholder sig på et rehabiliteringscenter. Sygepleje tildeles som enkeltindsatser med en tidsramme.

Sygeplejen har en rehabiliterende tilgang og tager udgangspunkt i den enkelte borgers behov og res-sourcer. Den sygepleje, som den enkelte borger modtager, ydes i et samarbejde med borgeren, hvor borgerens perspektiv, præferencer og ressourcer er synlige.

7.1 Tildeling af sygeplejeTildeling af sygepleje sker på baggrund af en sygeplejefaglig vurdering og i overensstemmelse med Sundheds- og Omsorgsforvaltningens tildelingskriterier for sygepleje. Uanset om borgeren får tildelt enkeltindsatser, eller om den sygeplejefaglige indsats er en del af den samlede hjælp, borgeren ellers modtager, opstartes sygepleje på baggrund af en myndighedsvurdering ved brug af delprocesserne i FSIII.

Delprocesserskalikkenødvendigvissessomenlineærproces,derafviklesietfortløbendearbejdsflow.



En sagsåbning kan igangsættes på baggrund af:• Henvisning fra læge/hospital, hvor praktiserende læge eller hospitalslæge har vurderet, at borgeren har behov for kommunal sygepleje, og henvist til dette.• Henvendelse fra borgeren, pårørende, hjemmeplejen, myndighed, sygeplejefaglige medarbejdere medflere.Detgælderdogfornogleafindsatserne,atdetkræverlægeordination,førbehandling eller undersøgelse kan tildeles.

11Det drejer sig om følgende borgere under 65 år: borgere med cancer- eller aids-diagnose og borgere i terminale forløb. Borge-re med demens og borgere under 65 år, der udelukkende har behov for sygepleje, men ikke behov for hjemmepleje.

SYGEPLEJEINDSATSER 159

INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Vurdering af behov for sygeplejeProcesmodellens trin 2: Sagsoplysning

Sagsåbning starter med, at myndigheden indsamler oplysninger og foretager en udredning af borgeren med henblik på tildeling af indsatser. Den medarbejder, der modtager henvisningen, kan ofte påbegynde sagsoplysningen. I hjemmesygeplejen vil sygeplejekoordinationen fx påbegynde sagsoplysningen og derefter tildele de indsatser, der fx er delegeret fra egen læge samt en sygeplejefaglig udredning til den udkørende sygepleje.

Uanset hvor henvendelsen kommer fra, skal der altid foretages en sygeplejefaglig udredning, hvor der tages stilling til, om en borger har potentielle og/eller aktuelle helbredstilstande inden for de 12 sygeplejefaglige problemområder.

Den samlede udredning fører til, at medarbejderen med myndighedsansvar dokumenterer borgerens tilstande samt forventede tilstande. Helbredstilstandene er i FSIII grupperet efter de 12 sygeplejefaglige problemområder.

Vurdering af behov for sygepleje sker desuden på basis af opdaterede oplysninger fra hospital/læge samt ud fra en klar og individuel vurdering af:

• Borgerens behov i relation til akut og kronisk sygdom• Borgerens evne til hel eller delvis egenomsorg efter oplæring/vejledning• Hvilken indsats borgeren har behov for• Indsatsens omfang – varighed/hyppighed samt opfølgning af indsatsen• Hvilke faglige kompetencer indsatsen kræver• Hvor indsatsen skal gives – som udgangspunkt på klinik for hjemmeboende borgere• Om borgeren kan modtage skærmbesøg

Tildeling af sygeplejeindsatserProcesmodellens trin 3 – Afgørelse/Bestilling

Efter endt udredning tildeles indsatser på baggrund af borgerens tilstande og forventede tilstande. Tildelingen sker på grundlag af den sygeplejefaglige udredning og jf. Sundheds- og Omsorgsforvaltnin-gens tildelingskriterier (målgruppe for indsatsen) for sygepleje. I forbindelse med tildeling af indsatser skal der fastlægges en dato for planlagt opfølgning. Sygeplejeindsatsen tildeles tidsbegrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsafgrænset indsats hos borgere, som ikke kan oplæres, vejledes eller rehabiliteres til at varetage indsatsen ved egen hjælp.

Planlagt opfølgningProcesmodellen trin 6: Planlagt opfølgning

I forbindelse med udredningen og tildeling af indsatsen er der fastlagt en opfølgningsdato ift. de udredte tilstande, forventede tilstande og de tildelte indsatser for borgerens forløb. Det er en med-arbejder, der som en myndighedsopgave står for denne samlede opfølgning på baggrund af bl.a. de dokumenterede oplysninger, der foreligger om borgeren.

INDSATSKATALOG 2018


7.2 Læsevejledning

0-Ydelser0-ydelserne er placeret først i kataloget og beskriver de indirekte ydelser, hvor leveringen ikke nødvendigvis er direkte rettet mod en borger, fx kan en 0-ydelse bestå i koordinering med andre samarbejdsparter i sundhedsvæsenet.

IndsatserIndsatser præsenteres i alfabetisk orden. Indsatserne er primært indsatser, der er rettet direkte mod borgeren, fx i form af pleje, omsorg, behandling, rehabilitering m.m. Formålet med indsatsen er, at den har indvirkning på borgerens tilstand, og at den dermed bringer borgeren i retning af den forventede tilstand.

Sådan beskrives sygeplejens ydelser og indsatser Hver ydelse eller indsats beskrives under følgende overskrifter.

• Ydelsen/indsatsen omfatter typisk• Målgruppe for ydelsen/indsatsen• Særlige forhold (ikke medtaget for alle ydelser/indsatser)• Hvem kan varetage indsatsen (Opgaveoverdragelse).

Hvem kan varetage indsatsenFor at sikre gennemsigtighed og klarhed om kompetencer i opgaveløsningen vil det fremgå under hver indsats, hvilken type opgave der er tale om i forhold til borgerens situation, og dernæst hvilke sundhedspersoner der kan varetage opgaven. At der fx står opgaver under Pleje og omsorg, er ikke nødvendigvis ensbetydende med, at selve indsatsen overdrages, men der kan være tidlig opsporing, der fører til, at borgeren tildeles indsatsen, og der kan ligeledes ligge en opgave i at observere, om indsatsen virker efter hensigten.

”Opgaveoverdragelse” handler om at sikre, at sygeplejeopgaver hos borgeren udføres af en medarbej-der med de rette faglige kompetencer. Valg af medarbejder til en opgave afhænger både af borgerens situation og af opgavens kompleksitet samt medarbejderens reelle kompetencer.Principperne for opgaveoverdragelse samt god delegationspraksis er nærmere beskrevet i ”Vejledning tillokalinstruksomdelegationogopgaveoverdragelse”,somfindespåkk-intra.Nedenfor følger de generelle principper for at vurdere borgerens situation og opgavens kompleksitet. Under hver sygeplejeindsats i indsatskataloget er der givet eksempler på anvendelse af principperne. Desuden følger også et afsnit om medarbejderens formelle og reelle kompetencer.

Borgerens sundhedsmæssige situationBorgerenssituationkanopdelesifireityper12:

• Den akutte situation: Er kendetegnet ved pludselige ændringer i borgerens tilstand og bør varetages på hospitaler, da borgeren kan være livstruet. Eksempler er akutte medicinske tilstande som sepsis, akut koronar-syndrom og organsvigt. Akut indsats i kommunalt regi er primært vurdering af situationen og opstart af akut hjælp, indtil situationen er opklaret, eller hjælpen er ankommet.

12InspireretafMaritKirkevold:Videnskabforpraksis.GadsForlag,København2003.ModificerettilKøbenhavnsKommunesformål.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

• Den problematiske situation: Her er borgerens situation uafklaret, og derfor er løsningen på pro- blemet også uklar. Sygdomstilstanden er måske ikke færdigudredt, og derfor kan sygeplejen heller ikke planlægges, men skal hele tiden tilpasses. Et andet eksempel på en problematisk situation kan være,atdenoplagtesygeplejeikkekanudføres,fordiflerehelbredstilstandeindvirkerpåhinan- den eller kalder på umiddelbart modstridende plejeprincipper.

• Den ikke-problematiske situation: Det er den kendte sygepleje, som ikke udvikler sig, eller som udvikler sig stabilt og forudsigeligt. Her er det oplagt, hvad borgeren har brug for, og hvor - dan opgaven skal løses, sygeplejesituationen er ikke problematisk. Behovet for pleje er langvarigt, dette kan dreje sig om kronisk syge i stabil fase. Sygeplejen retter sig mod selvhjulpenhed og livskvalitet.

• Den sygdomsforebyggende situation: Her sikres det, at alt er normalt, og borgerens helbredstil- standobserveres.Problemeridentificeres,førdeudviklersigtilkomplikationer.Herfindesmulig heden for tidlig opsporing, og situationen kan være forbundet med personlig pleje eller aktiviteter.

INDSATSKATALOG 2018


Sygeplejeopgavernes kompleksitetNogle sygeplejeopgaver er komplekse i sig selv, men ofte vil det være borgerens situation, der har betydning for opgavens kompleksitet. Sygeplejeopgavernes kompleksitet inddeles i indsatskataloget i tre typer med baggrund i uddannelsesbekendtgørelserne.

PLEJE- OG OMSORGSOPGAVER

Kan varetages af uddannede sundhedspersoner, herunder: hjemmehjælpere, social- og sundheds-hjælpere og sygehjælpere, social- og sundhedsassistenter, plejehjemsassistenter og sygeplejersker. Det drejer sig om pleje- og omsorgsopgaver, hvor hjælperen i samråd med sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent/plejehjemsassistent observerer ændringer i borgerens tilstand og forebygger udvikling af sygdomstilstande. Pleje- og omsorgsopgaver kan omhandle sygdomsforebyg-gende indsatser. Pleje- og omsorgsopgaver er primært omfattet af serviceloven. Hvis de er omfattet af sundhedsloven, udføres de efter opgaveoverdragelse13.

GRUNDLÆGGENDE SYGEPLEJEOPGAVER

Kan varetages af social- og sundhedsassistenter, plejehjemsassistenter og sygeplejersker. Det gælder sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende situationer og ikke-problematiske situationer. Enkel-te grundlæggende sygeplejeopgaver kan desuden varetages af plejere og sygehjælpere i henhold til uddannelsesbekendtgørelserne. Grundlæggende sygeplejeopgaver er omfattet af sundhedsloven.

KOMPLEKSE SYGEPLEJEOPGAVER

Kan varetages af sygeplejersker. Problematiske eller akutte sygeplejesituationer giver komplekse sygeplejeopgaver, men komplekse sygeplejeopgaver kan også have sygdomsforebyggende og sund-hedsfremmende elementer. Komplekse sygeplejeopgaver kan også være helbredsproblemer, der kræver en sjældent forekommende, teknisk specialiseret indsats eller et højt niveau af teoretisk vi-den. Nogle opgaver er komplekse i sig selv, mens andre bliver det, når borgerens tilstand forandrer sig. Komplekse sygeplejeopgaver er omfattet af sundhedsloven.

13Tilkaldevagt under sundhedsfaglig uddannelse kan varetage pleje- og omsorgsopgaver i tæt samarbejde med faglært personale, og såfremt de timelønnede er oplært til de konkrete opgaver.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Vurdering af opgaverOpgavens kompleksitet hænger tæt sammen med borgerens situation. Derfor kan pleje- og omsorgs-opgaver eller grundlæggende opgaver blive komplekse, hvis borgerens helbredstilstand er ustabil, uafklaret eller påvirket af en svær sygdomstilstand.

Vurderingen af situation og kompleksitet er opstillet i tabeller for hver indsats i kataloget. En skematisk opstillinggiveroverblik,menvilikkekunnerummegråzoner,ogderernaturligvismangefleremuligekombinationer af opgaver og helbredstilstande end de beskrevne. Eksemplerne i tabellerne skal tyde- liggøre principperne og fungere som vejledning, når der tages konkret stilling til opgaverne hos den enkelte borger.

Det er en sygeplejefaglig ledelsesopgave i samarbejde med plejepersoner og på baggrund af obser-vationer at afgøre, hvorvidt en opgave er en pleje- og omsorgsopgave, grundlæggende sygepleje eller kompleks sygepleje.

Allokering af opgave til medarbejder beror ikke kun på uddannelse, men også på en konkret vurdering af den enkelte medarbejders reelle kompetencer.

Valg af medarbejder til opgave hænger sammen med borgerens situation og opgavens kompleksitet. Bemanding og vagtplanlægning skal tilgodese dette fokus uanset boform eller tid på døgnet.

Medarbejderens reelle kompetencerI SUF anvendes et kompetenceværktøj, som skal understøtte medarbejderes og lederes arbejde med at sikre, at opgaver udføres af medarbejdere med de rette faglige kompetencer. Det er lederens over-blik over/viden om medarbejdernes kompetencer, der danner grundlag for udvælgelse af medarbejdere til de forskellige opgaver.

Særligt ved medicinhåndteringRisikosituationslægemidler kræver særlig bevågenhed. Det vil sige lægemidler, der både indebærer en risiko grundet lægemidlets farmakologiske egenskaber såvel som en risiko forbundet med dispense-ringen og administrationen af lægemidlet (Styrelsen for patientsikkerhed 201514). Endelig kan patien-tens tilstand også have betydning for, om lægemiddeladministrationen er risikofyldt. Det Rådgivende Udvalg for Medicinområdet har konkluderet, at et risikosituationslægemiddel skal vurderes samlet i forhold til: patient, situation og lægemiddel. Når dispensering og administration er risikofyldt, både grundet situation og lægemiddel, anses dispenseringen og administrationen for at være kompleks sygepleje. Følgende tabel viser situationer og lægemiddelgrupper:

14Styrelsen for patientsikkerhed 2015. http://stps.dk/da/sundhedsprofessionelle-og-myndigheder/laering/risikolaegemidler/no-tat-om-opdatering-af-listen-over-risikosituationslaegemidler14Foroptrukket = færdigfyldt sprøjte fra lægemiddelproducenten

INDSATSKATALOG 2018


Risiko- situationer

Læge- middel –Grupper og stoffer

PLEJE OG OMSORG

GRUNDLÆGGENDE SYGEPLEJE

KOMPLEKS SYGEPLEJE

Opgave- overdraget støtte til indtagelse af doseret medicin

Injektioner, der er for- optrukne14 eller i dose-ringspen

Fast dosere-de tabletter og fx miks-tur, dråber, plastre

Dosering med op- og nedtrapning

Skema/ ure-gelmæssig dosering

Injektion, der ikke er foroptruk-ket

Stærke opioiderAntibiotika

Antidepres-sivaAntipsyko-tikaAnti-trom-botiske og koagulati-ons-hæmmende midlerBenzodia-zepinerCytostatika (fx Metho-trexat)Diuretika

Insulin

NSAID

Digoxin

Etrisikosituationslægemiddelerfx,når’stærkeopioider’kombineresmed’op-ognedtrapning’somide blå felter. Præparaterne og situationerne i skemaet er valgt, fordi de ofte optræder som alvorlige lægemiddelrelaterede, utilsigtede hændelser i primær sektor (Styrelsen for patientsikkerhed 2015). Præparater, som ikke er med på listen over risikosituationslægemidler, er fx Vibeden / Betolvex, men også Adrenalin, som medbringes, når der administreres lægemidler, der kræver et adrenalinberedskab.

P.N. administration af lægemidler skal fordeles mellem sygeplejerske og social- og sundhedsassistent eller plejehjemsassistent, afhængigt af opgavens kompleksitet.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Sygeplejeindsatser


0-ydelser 0-ydelser = indirekte ydelser, hvor leveringen ikke nødvendigvis er direkte rettet mod en borger.

• Sygeplejefaglig udredning• Supplerende udredning• Koordinering• Koordinering – ved infektionstilstand/eradikation MRSA• Forløbskoordinering• Demensforløbskoordinering• Pleje af alvorligt syge- koordinering• Opfølgning

Indsatser Indsatser = Indsatser, der ofte er rettet direkte mod borgeren, og som har indvirkning på borgerens tilstand og dermed bringer borgeren i retning af den forventede tilstand.

• Administration af creme/salve/gel• Administrationaf’ikke-doseret’medicinperos• Administration af i.m. injektion• Administration af inhalationsmedicin• Administration af insulin• Administration af klysma/stikpiller• Administration af medicin enteral• Administration af medicinske plastre• Administration af næsedråber/spray/salve• Administration af s.c. injektion• Administration af vagitorie• Administration af øjendråber/salve• Administration af øredråber• Anlæggelse og pleje af kateter• Behandling af ortopædiske hjælpemidler• Behandling og pleje af hudproblemer• Behandling og pleje af mave- og tarmproblemer• Cirkulationsbehandling• Dialyse• Drænpleje• Ernæringsindsats• Ernæringsscreening• Forflytningogmobilisering• Iltbehandling• Inkontinensbehandling• Inkontinenshjælpemidler• Intravenøs væskebehandling• Kompressionsbehandling• Medicindispensering• Modtagekontrol af dosisdispenseret medicin

7.3 Sygeplejeindsatser § 138

INDSATSKATALOG 2018


• Måling af værdier• Måling af blodtryk (og puls)• Måling af blodsukker• Måling af vægt• Nonfarmakologisk smertelindring• Omsorg til pårørende til alvorligt syge• Oplæring• Opstart af dosisdispenseret medicin• Opstart af medicindispensering• Parenteral ernæring• Personlig pleje• Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler• Psykiatrisk pleje• Psykisk støtte• Rehabilitering• Respirationsbehandling• Samarbejde med netværk• Sekretsugning• Sondeernæring• Stomipleje• Støtte til ADL-aktiviteter• Støtte til anvendelse af kropsbårne hjælpemidler• Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler• Støtte til indtagelse af medicin• Støtte til kateterpleje• Støtte til stomipleje• Subkutan væskebehandling• Særlig kommunikationsform• Sårbehandling• Telemedicinsk sårbehandling• Trakeostomipleje• Undersøgelse af udskilte affaldsstoffer• Vejledning • Væske per os


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Sygeplejefaglig udredning


Ydelsen omfatter typisk

En systematisk indsamling og analyse af data om borgerens aktuelle og potentielle helbredstilstande inden for de 12 sygeplejefaglige problem-områder, tildeling af indsatser, udarbejdelse af handlingsanvisninger og stillingtagen til opgaveoverdragelse. Der skal foretages en sygeplejefaglig udredning, før en (ny) indsats kan iværksættes.

Målgruppe for ydelsen

Tildeles borgere:• Ved første kontakt med den kommunale sygepleje, plejecenter eller rehabiliteringscenter• Ved væsentligt forringet og faldende funktionsevne• Ved større ændringer i borgerens sundhedssituation, eksempelvis i forbindelse med udskrivning fra fx hospital eller hjemkomst fra rehabiliteringscenter

Omfanget af ydelsen Tildelessoméngangsydelseiovenståendesituationer.

Hvem kan varetage indsatsen (Opgaveoverdragelse)

Kompleks sygeplejeYdelsen tildeles ved uafklarede, ændrede eller problematiske sund-hedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.

7.3.1 0-Ydelser

Supplerende udredning


Indsatsen omfatter typisk Indsatsen omfatter afdækning og yderligere udredning af evt. behov for særlig indsats. Fx faldudredning, vurdering af risiko for tryksår, søvn-mønster og smerteudredning.

Målgruppe for indsatsen Borgere, hvor der er fundet helbredstilstande, som skal udredes yder-ligere.

Omfanget af indsatsen Tildelessoméngangsydelseiovenståendesituationer.

Særlige forhold Se procedure i VAR Healthcare.

Hvem kan varetageindsatsen(Opgaveoverdragelse)

Grundlæggende sygeplejeVaretage risikovurdering af tryksår.

Vurdere, om borgeren er optimalt smertelindret, ved hjælp af smerte- scoringsværktøjer.

Kompleks sygeplejeVaretage faldudredning.

Varetage udredning ved gentagne blærebetændelser.

Udredning af smerteproblematik, herunder brug af VAS-score.

INDSATSKATALOG 2018


Koordinering


Ydelsen omfatter typisk En systematisk koordinering af kommunale og tværsektorielle aktørers indsatser til borgeren, fx hjemmehjælp, sygepleje, træningsenhed, prak-tiserende læge, ambulatorium og sygehus.

Målgruppe for ydelsen Borgere, hvor der er behov for hospitalskonference eller tværfagligt møde, fx i forbindelse med udskrivning.



Pleje og omsorgDeltage i tværfaglige konferencer sammen med sygeplejen.

Grundlæggende sygeplejeVaretage planlægning og koordinering ved interne tværfaglige konferencer i stabile forløb.

Deltage i tværfaglige konferencer med træningsenheden, plejecenteret eller rehabiliteringscentret i stabile forløb.

Kompleks sygeplejeVaretage planlægning og koordinering ved eksterne tværfaglige konferencer.

Deltage i tværfaglige konferencer med palliativ enhed, prak-tiserende læge eller ambulatorium.

Koordinering – ved infektionstilstand/eradikation MRSA


Ydelsen omfatter typisk Koordinering af tværsektorielle indsatser til borgeren samt løbende vurdering og afklaring af behov for behandling/undersøgelse. Koordine-ring af den samlede kommunale indsats hos borgeren.


Borgere med kendt bærertilstand med MRSA der kræver eradikation eller borgere med kendt infektionstilstand med resistente bakterier (MRSA, VRE, ESBL, CPO, eller resistente clostridier, E-coli eller strep-tokokker)

Omfanget af ydelsen Tildelessomsomudgangspunktsomenéngangsydelseellerefterbehov i ovenstående situationer


Kompleks sygeplejeAt koordinere den samlede kommunale indsats hos borgere med kendt bærertilstand med MRSA, der kræver eradikation eller borgere med kendt infektionstilstand med resistente bakterier.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Forløbskoordinering



En systematisk koordinering af kommunale og tværsektorielle aktø-rers indsatser til borgeren, fx hjemmehjælp, sygepleje, træningsenhed, praktiserende læge, ambulatorium og sygehus. Herunder koordination af den samlede hjælp og det sociale netværks rolle.


Hjemmeboende borgere med særlige behov for Forløbskoordinering.Desuden skal borgeren opfylde to af nedenstående kriterier:

• Haveenellerflerekroniskesygdomme• Lide af alvorlig sygdom og have uafklarede sygdomsproblematikker• Haveflereindlæggelserbagsig• Hyppig kontakt til sygehus/praktiserende læge eller andre sund- hedsaktører• Nedsat og ofte svingende funktionsevne• Nedsat egenomsorg og motivation

Omfanget af ydelsen

Forløbskoordineringtildelesikke,nårderertildeltindsatsen’Plejeafalvorlig syge - koordinering.

2-4 timer til sygeplejen, fordelt over seks måneder. Sygeplejen plan- lægger selv, hvornår og hvordan timerne skal fordeles. Dokumentation, herunder til afslutning af koordinationsforløbet og fremadrettet plan for borgeren, er inkluderet i tiden.

Der kan tildeles mellem 30 min. og 1 time til hjemmeplejen/privat leverandør. Sygeplejen og hjemmeplejen planlægger, hvornår og hvordan tiden skal fordeles. Sygeplejekoordinator tildeler ydelsen Forløbskoordi-nering, herefter tildeler lokal visitation indsatsen Samarbejde forløbsko-ordinering.

Særlige forhold Forløbskoordinering tildeles som supplement til andre tildelte indsatser.


Pleje og omsorgDeltage i tværfaglige konferencer sammen med sygeplejen under indsatsen’Samarbejdeforløbskoordinering’(servicelov).

Grundlæggende sygeplejeDeltage i Koordine-ring af indsatsen hos kendte borgere og borgere i stabile eller afklarede syg-domsforløb.

Kompleks sygeplejeTovholder for ydelsen Forløbskoordinering ved ikke-kendte borgere og borgere i ustabile eller uafklare-de sygdomsforløb.

Vurdere, hvordan tiden til ydelsen skal fordeles.

INDSATSKATALOG 2018


Demensforløbskoordinering



At sikre sammenhæng og kontinuitet mellem de kommunale og tværsektorielle indsatser, som borgeren modtager, vurdere og skabe overblik over sygdomsudviklingen og borgerens helhedssituation samt vejlede medarbejdere og pårørende.

Målgruppe for ydelsen Borgere med en demensdiagnose, der ikke har en demensforløbs- koordinator i almen praksis eller på en udredningsenhed på et hospital.

Omfanget af ydelsen

Tildeles ikke tidsafgrænset, men stopper, hvis borgeren skifter til demensforløbskoordinator på hospital eller i almen praksis. Hjemmebo-ende borgere tildeles to årlige hjemmebesøg af en times varighed. Der afsættes yderligere ½ time til telefonopkald og 1 time til dokumentation.

Særlige forhold Se Demensforløbskoordination.Opgaven kan kun varetages af en vidensperson på demensområdet.


Pleje og omsorgSamarbejde om indsatser, der under- støtter borgerens egenomsorg og ressourcer.

Grundlæggende sygeplejeVidenspersoner varetager statusbesøg hos borgere med en demensdiagnose, hvor forløbskoordinationen ligger i kommunen.

Vurdere borgerens fysiske, psykiske og sociale situation.

Informere om eksisterende pårøren- detilbud i form af patientforeninger, frivilligorganisationer og kommunale tilbud.

Kompleks sygeplejeVaretage statusbesøg hos borgere med en demensdiagnose, hvor forløbskoordinationen ligger i kommunen, hvor der er behov for vurdering og va-retagelse af ændrede helbredstilstande.

Pleje af alvorligt syge – koordinering


Ydelsen omfatter typisk At koordinere den samlede basale palliative behandling, pleje og om-sorg for den alvorlig syge og/eller døende borger og dennes pårørende.

Målgruppe for ydelsen Borgere, der med lægelig dokumentation er uhelbredeligt syge og døende, og som skal sikres mulighed for at dø i eget hjem i fagligt trygge rammer.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Tildeles som supplement og ekstra tid til borgerens øvrige tildelte indsatser.

Vær opmærksom på, om borgeren samtidig skal tildeles indsatsenPersonlig pleje til alvorligt syge under serviceloven

Omfanget af ydelsen Efter behov.

Særlige forhold

Der er i forbindelse med pleje af den alvorligt syge og døende mulighed for, at pårørende og nærtstående kan søge om plejevederlag, jf. § 119 og § 120 i lov om social service. Derudover kan der søges om sygepleje- artikler og lignende, jf. § 122 i lov om social service. Derkanansøgesom’Sygeplejefagligstøtteidensidstetid’,hvisborge-ren har behov for en sygeplejefaglig indsats.


Pleje og omsorgVaretage pleje hos borgeren i samarbej-de med Sygeplejen underindsatsen’Per-sonlig pleje til alvorligt syge’.

Grundlæggende sygeplejeVaretage palliativ pleje hos borgeren.

Kompleks sygeplejeVurdere behovet for specialiseret palliativ indsats.

Opfølgning


Ydelsen omfatter typisk En systematisk opfølgning på borgerens helbredstilstande, forventede helbredstilstande og fastsatte mål for indsatser. Det skal vurderes, om der skal fortsættes, ændres, afsluttes eller udredes på ny.


Borgere, hvor der skal varetages en planlagt og systematisk opfølgning på udredte tilstande, forventet tilstand samt tilknyttede indsatser. Tildeles ved sygeplejerskens planlagte opfølgning, hvor sygeplejersken besøger borgeren sammen med den medarbejder, der primært vareta-ger indsatsen.

Tildeles ikke ved engangsindsatser eller ved kortvarige, tidsbestemte ydelser.



Kompleks sygeplejeVaretage planlagt opfølgning på tilstande, forventede tilstande, indsat-ser, samt de indsatser, der er opgaveoverdraget til en anden sundheds-medarbejder.

INDSATSKATALOG 2018


7.3.2 Indsatser

Administration af creme/salve/gel


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af creme/salve/gel. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun efter lægeordination.

Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsaf-grænset indsats hos de borgere, der ikke kan varetage administration af egen medicin – ej heller efter oplæring.

Særlige forhold Se’Instruks6–Medicingivning’,’Instruks6.1–Støttetilindtagelseafmedicin/medicinadministration’samtprocedureiVARHealthcare.


Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere medicinske cremer/salver i forbindelse med personlig hygi-ejne.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere medi-cinske cremer/salver ved staseeksem i for-bindelse med venøs insufficiens.

Kompleks sygeplejeAdministrere me-dicinske salver ved cancersår med risiko for blødning.

Administration af ’ikke-doseret’ medicin per os


Indsatsen omfatter typisk Klargøringafmedicinogadministrationaf’ikke-doseret’peros,fxpulver, mikstur, dråber eller brusetablet. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.





INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser


Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere pulver/mikstur/dråber til lokal behandling.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere pulver/mikstur/dråber til systemisk behandling(fx Kaliummikstur Administrere p.n. medicin.

Kompleks sygeplejeAdministrere risikosi-tuationslægemidler(fxrødemorfindrå-ber).

Administration af i.m. injektion


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af i.m. injektion. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.


Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsaf-grænset indsats hos de borgere, der ikke kan varetage administration af egen medicin - ej heller efter oplæring.

Særlige forhold

Se’Instruks6–Medicingivning’samtprocedureiVARHealthcare.Sundhedspersonale skal ved administration via injektion have kompe-tencetilativærksætteAdrenalinberedskab.Se’Instruks6.2–Behand-lingafakutallergiskchok’.


Grundlæggende sygeplejeAdministrere Betolvex/Vibeden.

Kompleks sygeplejeAdministrere risikosituations-lægemidler.

Administration af inhalationsmedicin


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af inhalationsmedicin. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.



INDSATSKATALOG 2018


Administration af insulin


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af insulin-subkutant. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.



Særlige forhold

Se’Instruks6–Medicinadministration’samtprocedureiVARHealthcare.

Sundhedspersonale skal ved administration via injektion have kompe-tence til at iværksætte Adrenalinberedskab, med mindre egen læge har vurderet,atderikkeerbehovforadrenalinberedskab.Se’Instruks6.2–Behandlingafakutallergiskchok’.


Grundlæggende sygeplejeAdministrere insulin hos borgere med velreguleret diabetes.

Kompleks sygeplejeAdministrere insulin hos borgere med dysreguleret diabetes med mange ordinationsændringer samt hosborgeremedflereinsulinknu-der.

Administration af klysma/stikpiller


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af klysma/stikpille. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.



Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere inhalation hos kendte borgere i stabil fase.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere inhalati-onsmedicin.

Kompleks sygeplejeAdministrere inhala-tionsmedicin hos borgere med uafklare-de tilstande samt ved ustabile tilstande.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser





Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse: administrere stikpille og Microlax til lokal behandling.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere stikpille til systemisk behand-ling, fx Panodil.

Administrere klysma.

Kompleks sygeplejeAdministrere klysma/ stikpille ved blødning fra tarmen.

Administration af medicin enteral


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af medicin enteralt via sonde. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.



Særlige forhold Se’Instruks6–Medicinadministration’samtprocedureiVAR Healthcare.


Grundlæggende sygeplejeAdministrere lægemidler via sonde.

Kompleks sygeplejeAdministrere risikosituations-lægemidler via sonde.

Administrere lægemidler via sonde hos bevidsthedssvækkede borgere samt hos borgere med nedsat hosterefleks.

INDSATSKATALOG 2018


Administration af medicinske plastre


Indsatsen omfatter typisk Administration af medicinske plastre.





Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere ni-kotinplastre og plastre mod køresyge.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere medicin-ske plastre.

Kompleks sygeplejeAdministrere risikosi-tuationslægemidler.

Administration af næsedråber/spray/salve


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af næsedråber/spray/salve. Klar-gøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.


Omfanget af indsatsenIndsatsen tildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsafgrænset indsats hos de borgere, der ikke kan varetage admini-stration af egen medicin - ej heller efter oplæring.



Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse: administrere næsespray i forbindelse med forkølelse.

Administrere næsesal-ve i forbindelse med MRSA-bærertilstand

Grundlæggende sygeplejeAdministrere næse-dråber/spray/salve.

Kompleks sygeplejeAdministrere næse-medicin ved cancer i næsen med risiko for blødning.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Administration af s.c. injektion


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af s.c. injektion samt anlæggelse af og administration via subkutan kanyle. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.



Særlige forhold

Se’Instruks6–Medicingivning’samtprocedureiVARHealthcare.

Sundhedspersonale skal ved administration via injektion have kompe-tencetilativærksætteAdrenalinberedskab.Se’Instruks6.2-Behand-lingafakutallergiskchok’.


Grundlæggende sygeplejeAdministrere foroptrukket He-parin (foroptrukket = færdigfyldt sprøjte fra lægemiddelproducen-ten).

Administrere s.c. injektioner.

Kompleks sygeplejeAdministrere ikke-foroptrukket Heparin.

Administrere risikosituations-lægemidler.

Administration af vagitorie


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af vagitorie. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.





Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere vagitorie hos borgere i stabil forebyggende behandling.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere vagitorie.

Kompleks sygeplejeAdministrere vagitorie ved anatomisk ano-mali i urinveje eller underliv, eventuelt efter kirurgisk indgreb.

INDSATSKATALOG 2018


Administration af øredråber


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af øredråber. Klargøring omfat-ter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.





Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse: administrere øredråber som led i behandling for ørevoks.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere øredrå-ber i forbindelse med øreeksem.

Kompleks sygeplejeAdministrere øredrå-ber i forbindelse med cancersår med risiko for blødning.

Administration af øjendråber/salve


Indsatsen omfatter typisk Klargøring af medicin og administration af øjendråber/salve. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin.





Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse: Administrere øjendråber/salve hos borgere i stabil fore-byggende behandling, fx grøn stær samt tørre øjne.

Grundlæggende sygeplejeAdministrere øjendrå-ber/salve hos borgere efter ukomplicerede operationer og kendte tilstande.

Kompleks sygeplejeAdministrere øjendrå-ber/salve ved uafklare-de tilstande efter operation.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Anlæggelse og pleje af kateter


Indsatsen omfatter typisk Midlertidig eller permanent anlæggelse af kateter, skylning af kateter, tømning og skift af kateterpose, kontrol af kateterballon samt skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted.


Tildeles kun efter lægeordination.

Ved opgaveoverdragelse af tømning/skift af kateterpose anvendes indsatsen’Støttetilkateterpleje’.

Omfanget af indsatsen Efter behov eller efter lægens ordination.

Særlige forholdSe procedure i VAR Healthcare.Anlæggelse af kateter på mænd samt skift af topkateter kræver spe-cialoplæring.


Grundlæggende sygeplejeAnlæggelse af kateter på kvinder.

Kontrollere væskevolumen i kate-terballon.

Skylning af kateter ved obstruktion eller som led i en forebyggende behandling ved afklarede syg-domstilstande.

Kompleks sygeplejeAnlæggelse af kateter på mænd samt skift af topkateter

Anlæggelse af kateter hos kvinder med anatomisk anomali i urinve-je eller underliv, eventuelt efter kirurgisk indgreb.

Pleje ved sårdannelse i forbindelse med kateter.

Kontrollere væskevolumen i kateterballon ved cancer i urinveje eller underliv.

Varetage skylning af nefrostomi-kateter.

Behandling med ortopædiske hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse af og støtte til brug af ordinerede arm-, ben- og knæskin-ner, armslynger og korsetter.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter lægeordination eller i det omfang, der er behov for støtte til behandling med ortopædisk hjælpemiddel.

INDSATSKATALOG 2018


Behandling og pleje af hudproblemer


Indsatsen omfatter typisk Behandling og pleje af hud samt forebyggelse af tryksår og andre sårtyper.


Borgere, hvor hjemmepleje eller sygepleje har observeret, at borgeren er tryksårstruet, eventuelt i forbindelse med indsatsen Sygeplejefaglig udredning.

Kan suppleres med indsatsen Oplæring eller Vejledning, hvis der er brug for, at eventuelle pårørende bibringes viden og færdigheder i trykaf-lastning.

Borgere, der efter lægeordination har behov for at få foretaget øre-skylning.

Omfanget af indsatsen Efter behov eller lægens ordination.



Pleje og omsorgForebygge forandrin- ger ved hjælp af hud- plejesamtaflastningaf udsatte områder, fx ved brug af hjælpe- midler.

Grundlæggende sygeplejeRisikoscreening samt vurdering ved brug af Braden Score

Iværksætte plan for forebyggelse og be-handling af hudproble-mer, fx ved hjælp af hjælpemidler.

Kompleks sygeplejeVurdere, hvor ofte borgere skal screenes.

Iværksætte behandling hos borgere med svær over/undervægt, hvor borgeren er fast sengeliggende.

Varetage øreskylning, forudgået af otoskopi ved læge.


Tildeles efter lægeordination eller i det omfang, der er behov for støtte til behandling med ortopædisk hjælpemiddel.

Ved opgaveoverdragelse anvendes indsatsen Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler.



Grundlæggende sygeplejeAnlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved afklarede syg-domstilstande.

Kompleks sygeplejeAnlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved tilstødende kom-plikationer, fx infektioner eller sår.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Behandling og pleje af mave- og tarmproblemer


Indsatsen omfatter typisk Vejledning om kost, væskeindtag, fysisk aktivitet og gode toiletvaner samt vurdering af medicinsk behandling.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter lægeordination, eller hvor sygeplejen eller andre har iden-tificeret,atborgerenharproblemermedmave-ogtarmfunktionen.




Pleje og omsorgStøtte borgeren i gode toiletvaner.Registrering på af- føringsskema.

Grundlæggende sygeplejeVejlede om kost, væskeindtag, fysisk aktivitet samt gode toiletvaner.

Vejledning af borgeren i brug af laksantia.

Kompleks sygeplejeIdentifikationafafvigelser og vurde-ring af sammenhæng til andre tilstande, fx falsk inkontinens.

Cirkulationsbehandling


Indsatsen omfatter typisk Venepumpeøvelser og evt. anlæggelse af stumpforbinding efter amputation.


Omfanget af indsatsen Efter behov eller lægeordination.



Grundlæggende sygeplejeAnlæggelse af stumpforbinding efter amputation.

Kompleks sygeplejeKoordinere afvandingsbehandling i samarbejde med læge.

INDSATSKATALOG 2018


Dialyse


Indsatsen omfatter typisk Enten håndtering af posedialyse, fx klargøring af dialysemaskine, klargø-ring af posevæsker, til- og frakobling af poser og behandling og pleje af indstikssted og dialysekateter - eller observation efter hæmodialyse.

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun efter lægeordination og efter aftale med Nefrologisk Klinik Rigshospitalet.

Omfanget af indsatsen Efter lægeordination.

Særlige forhold Indsatsen kan kun varetages af sygeplejersker, oplært i assisteret auto-matisk P-dialyse.


Kompleks sygeplejeYdelsen må kun varetages af sygeplejersker, oplært i assisteret automa-tisk P-dialyse i RH regi.

Drænpleje


Indsatsen omfatter typisk Sikringafafløb,tømningogskylningafdræn,skiftafforbindingogplejeaf hud ved indstikssted.


Omfanget af indsatsen Efter lægens ordination.



Grundlæggende sygeplejeVaretage tømning, skift af forbin-ding og pleje af hud ved indstiks-sted.

Kompleks sygeplejeFjernelse af dræn efter ordination.

Varetage skylning af dræn.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Ernæringsscreening


Indsatsen omfatter typisk Afdækningafevt.ernæringsproblemogidentifikationafevt.behovforernæringsindsats.

Målgruppe for indsatsenBorgere, hvor der ved den sygeplejefaglige udredning er fundet en potentiel ernæringsproblematik, som skal udredes yderligere.Tildeles samtlige borgere på plejecenter.

Omfanget af indsatsen Tildeles som en engangsindsats.

Ernæringsindsats


Indsatsen omfatter typisk Løbende vægtkontrol, kostvejledning.


Borgere, der har tabt sig, vejer for lidt eller har lille appetit. Det vil sige borgere, hvor det fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau er påvir-ket eller kan påvirkes, hvis ikke vægten og appetitten stabiliseres eller forbedres. Kan tildeles på baggrund af en ernæringsscreening.

Omfanget af indsatsen For hjemmeboende borgere tildeles i alt to timer over en periode på maks. seks mdr.

Særlige forholdSe opgaven Ernæring, mad og måltider i hjemme- og sygeplejen ellerErnæring, mad og måltider i plejebolig og rehabilitering på kkintra samtprocedure i VAR Healthcare.


Pleje og omsorgEfter opgavedeling:

Varetage måling af vægt

Give råd og vejledning i forbindelse med indkøb og valg af mad-varer og måltider.

Grundlæggende sygeplejeVaretage indsatsen hos borger der lider af undervægt.

Kostvejledning ift. borgere med over-vægt.

Kompleks sygeplejeVaretage indsatsen hos borgere med un-dervægt, der samtidiger diagnosticeret med diabetes type II.

Varetage indsatsen hos borgere, der lider af overvægt med dår-lig ernæringstilstand (utilsigtet vægttab).

Varetage indsatsenhos borgere med svær undervægt i forbindel-se med tarmsygdom.

INDSATSKATALOG 2018


Særlige forholdSe opgaven Ernæring, mad og måltider i hjemme- og sygeplejen eller Ernæring, mad og måltider i plejebolig og rehabilitering samt procedure i VAR Healthcare.


Grundlæggende sygeplejeUdføre ernæringsscreening hos borgere med stabile/kendte/afkla-rede sygdomstilstande.

Vurdering af, om mundproteser passer.

Kompleks sygeplejeUdredning af årsag til dårlig ernæringstilstand og planlægning af opfølgende indsatser hos borgere med uafklarede eller komplekse sygdomstilstande.

Forflytning og mobilisering


Indsatsen omfatter typisk Forflytningog/ellermobilisering.Forflytningomfatterfxtræk,skubogflytningvha.hjælpemidler.Mobiliseringomfatterfxstøttetilatbevægesig rundt vha. gangstativ.


Tildeleskun,nårforflytningog/ellermobiliseringerdenenesteindsats,der leveres til borgeren af sygeplejen.

Veddagligstøttetilforflytningellermobiliseringskalborgerentildelesindsatser efter serviceloven.




Kompleks sygeplejeVaretagestøttetilforflytningiforbindelsemedkraftigesmerter.

Varetagestøttetilforflytningiforbindelsemed,atborgerenerny- opereret.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Iltbehandling


Indsatsen omfatter typisk Saturationsmåling, indstilling af iltmængde iht. ordination, skift og rengø-ring af iltkateter og andet udstyr samt vejledning i korrekt håndtering af iltudstyr.


Omfanget af indsatsen Efter behov eller lægeordination.



Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse:Rengøring af fast iltbeholder, skift af iltkateter samt kontrol af at maskinen virker.

Grundlæggende sygeplejeVaretage behandling og pleje i forbindelse med iltbehandling hos borgere med fx KOL.

Kompleks sygeplejeVaretage behandling og pleje i forbindelse med iltbehandling hos borgere med fx KOLi exacerbationsfasen.

Justereiltbehandlingefter lægeordination.

Inkontinensbehandling


Indsatsen omfatter typisk Kontinensudredning, bækkenbundstræning, vejledning i blære- og tarm- tømning, toiletvaner og brug af kontinenshjælpemidler.

Målgruppe for indsatsenIndsatsen omfatter typisk borgere, hvor der ved den sygeplejefaglige udredning er fundet en kontinensproblematik, som skal udredes yder-ligere.

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsbegrænset over højst to gange.

Særlige forhold

Indsatsen varetages af en kontinenssygeplejerske fra det lokale konti-nensteam.

Se opgaven Inkontinens på kkintra samt procedure i VAR Healtcare.


Grundlæggende sygeplejeGennemgang af borgerens udfor-dringer og problemer iforhold til inkontinens.

Kompleks sygeplejeVaretage kontinens-udredningen samt vurdere behov for udredning hos læge.

INDSATSKATALOG 2018


Inkontinenshjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk At sikre korrekte kontinenshjælpemidler til borgeren, som dækker dennes behov, samt evaluere hjælpemidlernes effekt.

Målgruppe for indsatsenBorgere med bevilling af hjælpemiddel, hvor der er behov for en evaluering af hjælpemidlets effekt, eller hvor borgerens problematik skal revurderes efter endt fysioterapi-forløb.

Omfanget af indsatsen Tildelessoméngangsydelseiovenståendesituationer.

Særlige forhold

Tildeles tidsbegrænset over højst to gange. Kan evt. suppleres med indsatsen Oplæring.

Det vurderes i samarbejde med borgeren, om borgeren skal henvises til terapeutisk inkontinensvurdering med henblik på træning af bækken-bund.

Se opgaven Inkontinens på kkintra samt procedure i VAR Healthcare.


Pleje og omsorgEfter opgavedeling:Teste brug af hjælpemidler.

Blevejning.

Grundlæggende sygeplejeEvaluere effekten af hjælpemidler Indsatsen tildeles kun ved afklare-de og stabile sygepleje-situatio-ner og er derfor grundlæggende sygepleje.

Henvisning af borgere til terapeu-tisk inkontinensvurdering mhp. træning af bækkenbund eller anden rehabiliterende træning.

Vejledning i blæretømning.

Vurdering af behov for hjælpe-midler.

Henvisning af borgere til tera-peutisk vurdering mhp. træning af bækkenbund eller rehabiliterende træning.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Intravenøs væskebehandling


Indsatsen omfatter typisk Tilkobling af infusionssæt, til- og frakobling af infusionsvæsker, indstilling af infusionshastighed samt behandling og pleje af indstikssted.

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun efter lægeordination. Forudsætter, at der er anlagt CVK- adgang.




Grundlæggende sygeplejeVurdere, om væsken løber kontinuerligt.

Kompleks sygeplejeVaretage tilkobling af infusionssæt samt til- og frakobling af infusions-væsker.

Varetage indstilling af infusionsha-stighed.

Pleje af indstikssted.

Kompressionsbehandling


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse og aftagning af kompressionsforbinding eller kompressions-ærmer, -handsker og -strømper, vejledning i venepumpeøvelser samt hudpleje.


Tildeles kun efter lægeordination.

Ved opgaveoverdragelse af anlæggelse/aftagning af støttestrømper elleraftagningafkompressionsforbindinganvendesindsatsen’Støttetilanvendelseafkropsbårnehjælpemidler’.

Omfanget af indsatsenEfter lægens ordination, og kun indtil borgeren kan overgå til kompres-sionsstrømper. Det vurderes, om borgeren kan blive selvhjulpen i påtagning af kompressionsstrømper ved brug af hjælpemidler.



Grundlæggende sygeplejeAnlæggelse af kompressionsforbin-ding ved afklarede tilstande.

Kompleks sygeplejeAnlæggelse af kompressionsforbin-ding ved komplekse tilstande, fx vedarterielinsufficiens.

INDSATSKATALOG 2018


Medicindispensering



Bestilling, modtagelse, kontrol, opbevaring, klargøring og bortskaffelse af medicin samt dokumentation, opfølgning på medicinsk behandling ogreceptfornyelser.Ved’medicin’forståsordineredelægemidler,naturlægemidler og kosttilskud. Klargøring omfatter typisk ophælding, optrækning, opløsning eller blanding af medicin. Indsatsen omfatter både medicin, der modtages maskinelt dosisdispenseret, og medicin, der dispenseres (manuelt) umiddelbart før administration.


Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsaf-grænset indsats hos de borgere, der ikke kan varetage dispenseringen af egen medicin – ej heller efter oplæring.

Særlige forhold Se’Vejledningimedicinhåndteringogdokumentation’og’Instrukssam-lingmedicinhåndteringiSUF’.


Grundlæggende sygeplejeMedicindispensering hos borgere med multisygdom og polyfarmaci i stabil fase.

Opfølgning på ændringer i borge-rens sundhedstilstand med henblik på virkning og eventuelle bivirknin-ger af medicin.

Kompleks sygeplejeMedicindispensering af risikositua-tionslægemidler. Medicindispensering hos borgere med multisygdom og polyfarmaci i ustabil fase, hvilket betyder mange forskellige ordinerende instanser og hyppige ændringer.

Varetage rekvirering af kompres- sionsstrømper.

Modtagekontrol af dosisdispenseret medicin


Indsatsen omfatter typisk Kontrol af, at der er korrekt navn og CPR-nr. på dosisposerne, at der er overensstemmelse mellem lægens ordination og apotekets doserings-kort, samt at der ikke er åbenlyse fejl i antallet af tabletter i poserne.

Målgruppe for indsatsen Borgere, der får dosisdispenseret medicin, og som samtidig får Støtte til indtagelse af medicin.

Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsafgrænset indsats hos borgere, som ikke kan indtage doseret medicin korrekt og rettidigt.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Måling af værdier


Indsatsen omfatter typisk Lægeordineret undersøgelse af værdier, fx dopplermåling.


Tildeles efter lægeordination. Lægeordinationen skal beskrive, hvilke minimale og maksimale referenceværdier der kræver tilbagemelding til lægen, samt hvor hyppigt det vurderes relevant at foretage målingen.

Tildeles borgere, der efter lægeordination har behov for at få foretaget doppler-måling.

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsafgrænset, medmindre lægen har ordineret anderledes.

Særlige forhold Se procedure i VAR Healthcare. Doppler-måling kræver special- oplæring.


Grundlæggende sygeplejeVaretage saturationsmåling

Kompleks sygeplejeVurdere værdier hos borgere med uafklaret og/eller ustabil sygdomstilstand.

Varetage dopplermåling.

Måling af blodtryk (puls)


Indsatsen omfatter typisk Lægeordineret undersøgelse af blodtryk (og puls)


Tildeles efter lægeordination. Lægeordinationen skal beskrive, hvilke minimale og maksimale værdier (referenceværdier) der kræver tilbage-melding til lægen, samt hvor hyppigt det vurderes relevant at foretage målingen.

Særlige forhold

Borgere, der ikke selv er i stand til at åbne poser eller pakninger med dosisdispenseret medicin, kan tildeles indsatsen:

• Mini-blok i hjemmeplejen• Personlig støtte og pleje-blok for plejecentre og rehabiliteringscentre. Se ”Vejledning for medicinhåndtering og dokumentation” samt ”Instrukssamling medicinhåndtering i SUF”.


Grundlæggende sygeplejeIndsatsen anvendes kun ved afklarede og stabile sygeplejesituationer og er derfor grundlæggende sygepleje.

INDSATSKATALOG 2018





Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse: Måling af puls

Grundlæggende sygeplejeVaretage måling af blodtryk og puls.

Kompleks sygeplejeVurdere værdier hos borgere med uafklaret og/eller ustabil sygdomstilstand.

Måling af blodsukker


Indsatsen omfatter typisk Lægeordineret undersøgelse af blodsukker


Tildeles efter lægeordination. Lægeordinationen skal beskrive, hvilke minimale og maksimale værdier (referenceværdier) der kræver tilbage-melding til lægen, samt hvor hyppigt det vurderes relevant at foretage målingen.


Særlige forhold Se procedure i VAR Healthcare..


Grundlæggende sygeplejeVaretage blodsukkermåling.

Vurdere blodsukkerværdier hos borgere med diabetes i stabil fase.

Kompleks sygeplejeVurdere blodsukkerværdier hos borgere ved dysreguleret diabetes.

Måling af vægt


Indsatsen omfatter typisk Undersøgelse af vægt.


Tildeles efter lægeordination eller på baggrund af en ernærings-screening. Lægeordinationen skal beskrive, hvilke minimale og maksima-le værdier (referenceværdier) der kræver tilbagemelding til lægen, samt hvor hyppigt det vurderes relevant at foretage målingen.

Omfanget af indsatsen Tildeles ved behov eller efter lægens ordination.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Nonfarmakologisk smertelindring


Indsatsen omfatter typisk Nonfarmakologisk behandling/lindring af smerter, fx vejledning i visuali-seringsøvelser, massage og kulde-/varmebehandling.

Målgruppe for indsatsen Tildeles enten efter lægeordination eller efter aftale med egen læge.

Omfanget af indsatsen Efter lægeordination og efter behov.

Særlige forhold Se procedure i VAR Healthcare..


Grundlæggende sygeplejeVaretage TENS-behandling hos borgere med afklarede smertetil-stande.

Kompleks sygeplejeOpstart af TENS-behandling.

Omsorg til pårørende til alvorligt syge


Indsatsen omfatter typisk At yde omsorg til pårørende til alvorligt syge og/eller døende borgere samt yde støtte efter dødsfaldet.


Indsatsen kan kun tildeles pårørende som en parallel-indsats til borgere, der modtager indsatsen ”Pleje af alvorligt syge – koordinering.“

Pårørendedefineressom:• En primær omsorgsperson for borgeren, som har taget ophold i Københavns Kommune.

Omfanget af indsatsen Efter behov – maksimalt kan anvendes 6 1/2 timer pr. forløb.



Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse: Måling af vægt.

Grundlæggende sygeplejeVaretage måling af vægt.

Kompleks sygeplejeVurdere værdier hos borgere med uafklaret og/eller ustabil sygdomstilstand.

INDSATSKATALOG 2018


Særlige forhold

Der er i forbindelse med pleje af alvorligt syge og døende mulighed for, at pårørende og nærtstående kan søge om plejevederlag, jf. § 119 og 120 i lov om social service.

Seinstruks’Omsorgtilpårørendetilalvorligtsyge’.


Kompleks sygeplejeVaretage første pårørendesamtale, herunder forventningsafstemning og koordinering.

Informere og vejlede om eksisterende kommunale pårørendetilbud samt tilbud i eksempelvis patientforeninger og frivillig-organisationer.

Oplæring



At oplære borgeren og/eller pårørende i at varetage hele eller dele af en indsats, fx sårbehandling, blodsukkermåling, stomi- og kateterpleje, brug af personlige og ortopædiske hjælpemidler samt medicinadmini-stration.

Målgruppe for indsatsenBorgere, der har potentiale for – helt eller delvist og eventuelt med støtte fra pårørende – at håndtere praktiske opgaver relateret til syg-dom eller behandling efter oplæring.

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsbegrænset som supplement til indsatsen, borger skal oplæres i.

Særlige forhold I forbindelse med oplæring i opgaver relateret til medicinhåndtering skal egen læge orienteres og acceptere ovenstående.


Grundlæggende sygeplejeOplære borgeren i puls- og blod-tryksmåling. Oplære borgeren/pårørende i blodsukkermåling samt medicinad-ministration hos borgere i stabil tilstand.

Kompleks sygeplejeOplæring af borgeren i egen-ob-servation hos borgere med ustabi-le sygdomstilstande og uafklarede tilstande. Oplæring af borgeren i selvadmi-nistration af risikosituationslæge-midler.

Oplæring af pårørende til borgere med svære kognitive problemer.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Opstart af medicindispensering


Indsatsen omfatter typisk At sikre, at borgerens fremtidige medicindosering foregår sikkert og systematisk samt vurdere borgerens potentiale til selvadministration.

Målgruppe for indsatsen Tildeles borgere, når medicindosering opstartes, og kan kun tildeles efter lægeordination.

Omfanget af indsatsen Tildelessomenéngangsindsats.

Særlige forhold Se’Instruks0–Opstartafmedicindispensering’.


Kompleks sygeplejeIndsatsen tildeles ved uafklarede, ændrede eller problematiske sund-hedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.

Opstart af dosisdispenseret medicin


Indsatsen omfatter typisk Opstart af dosisdispenseret medicin.


Tildeles kun efter lægeordination.Som udgangspunkt er dosisdispensering egnet til borgere i stabil medicinering. Stabiliteten vurderes ud fra de forudgående tre måneder og forventninger til borgerens medicinering i de kommende tre måneder. Dosisdispensering er egnet til borgere:

• Der er i stabil medicinsk behandling• Der indtager tabletter og/eller kapsler• Der allerede får dispenseret deres medicin.

Omfanget af indsatsen Tildelessomenéngangsindsats.

Særlige forhold

Borgere, der ikke selv er i stand til at åbne poser eller pakninger med dosisdispenseret medicin, kan tildeles indsatsen:

• Miniblok i hjemmeplejen• Personlig støtte og pleje-blok for plejecentre og rehabiliteringscentre

Se ”Vejledning for medicinhåndtering og dokumentation” samt ”In-strukssamling medicinhåndtering i SUF”.


Grundlæggende sygeplejeIndsatsen tildeles kun ved afklarede og stabile sygeplejesituationer og er derfor grundlæggende sygepleje.

INDSATSKATALOG 2018


Parenteral ernæring



Klargøring af ordineret ernæringspræparat, herunder tilsætning af vitaminer samt tilkobling af infusionssæt, tilslutning til og frakobling fra iv-adgang, indstilling af infusionshastighed, skift af forbinding og pleje af iv-adgang og indstikssted.



Særlige forhold

Se procedure i VAR Healthcare.

Blanding, opsætning og nedtagning af parenteral ernæring kræver special-oplæring.


Kompleks sygeplejeIndsatsen tildeles ved en problematisk sygeplejesituation, det vil sige uafklarede eller ændrede sundhedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.

Personlig pleje


Indsatsen omfatter typisk Indsatsenomfatterspecielletilfælde,hvordererflerekomplekseop-gaver forbundet med den personlige pleje. Fx ved sygdom, infektioner, smerter og svækket bevidsthedstilstand.

Målgruppe for indsatsen Borgere, der er uhelbredeligt syge og døende, og som skal sikres mulig-hed for at dø i eget hjem i fagligt trygge rammer.



Kompleks sygeplejeIndsatsen tildeles ved uafklarede, ændrede eller problematiske sund-hedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Psykiatrisk pleje


Indsatsen omfatter typisk Opbygning af relation, støtte til at få praktisk og mental struktur i dag-ligdagen, fx til håndtering og accept af psykiatriske symptomer, diagno-ser,behandlingogafledteproblemer.

Målgruppe for indsatsenBorgere, der har en psykiatrisk diagnose og/eller er særligt psykisk og socialt sårbare, herunder borgere med en angstproblematik og udtalt isolations-tendens og borgere med alkohol- og misbrugsproblematikker.

Omfanget af indsatsen Tildeles tidsafgrænset.


Pleje og omsorgStøtte borgeren i opbygning af relationer.

Grundlæggende sygeplejeVaretage støtte hos kendte borgere med psykiatrisk sygdom i stabil fase.

Informere borgere og pårørende om tilbud.

Kompleks sygeplejeVaretage indsatsen hosborgeremedflerepsykiatriske problem-stillinger.

Varetage samarbejde med distriktspsykia-trien.

Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk Vejledning i og støtte til brug af personlige hjælpemidler, fx rensning af glasøje og vedligeholdelse af høreapparat.


Borgere, som ikke selv kan varetage opgaven i forbindelse med vedlige-holdelsen af deres personlige hjælpemiddel.

Vedligeholdelse af høreapparat er indeholdt i blokke og indsatser under serviceloven.

Omfanget af indsatsen Tildeles i det omfang, der er behov for det til vedligeholdelse af det personlige hjælpemiddel.



Pleje og omsorgVedligeholdelse af høreapparat under serviceloven.

Grundlæggende sygeplejeRensning af glasøje.

Kompleks sygeplejeRensning af glasøje ved tilstødte kompli-kationer, fx infektion.

INDSATSKATALOG 2018


Psykisk støtte


Indsatsen omfatter typisk Støtte til at mestre dagligdagen, bevare livskvalitet, forbedre mulighe-derne for livsudfoldelse og forebygge forværring.

Målgruppe for indsatsen Borgere, der har brug for støtte til at mestre egen hverdag og forebygge unødig indlæggelse i forbindelse med svære livsbegivenheder.

Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Indsatsen kan dog tildeles som en ikke-tidsaf-grænset indsats hos de borgere, der har behov for psykisk støtte grun-det en demenssygdom eller i forbindelse med en livstruende sygdom.


Pleje og omsorgVaretage psykisk støtte i dagligdagen hos borgere der har problemer med at mestre hverdagen.

Grundlæggende sygeplejeVaretage psykisk støt-te hos kendte borgere med kronisk, somatisk sygdom i stabil fase.

Informere borgere og pårørende om tilbud

Kompleks sygeplejeVaretage psykisk støtte hos ukendte borgere, borgere i akut krise, fx efter tab af ægtefælle, eller hos borgere med kronisk sygdom i ustabil fase eller borgere med livstruende sygdom.

Rehabilitering


Indsatsen omfatter typisk En korterevarende, tidsafgrænset, helhedsorienteret og tværfaglig tilret-telæggelse og træning af aktiviteter, der er genkendelige og betydnings-fulde for borgeren.

Målgruppe for indsatsenBorgere, der vurderes at kunne opnå kompetencer til selv at kunne håndtere opgaver i forbindelse med behandling af akut eller kronisk sygdom.



Kompleks sygeplejeVaretage rehabiliterende indsatser hos borgere med uafklarede og ustabile sygdomstilstande


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Samarbejde med netværk


Indsatsen omfatter typisk At samarbejde med pårørende om de indsatser, der ydes til borgeren, fx støtte til pårørende til en borger med demens eller psykisk sygdom.

Målgruppe for indsatsen Borgere med pårørende, som har brug for særlig støtte og vejledning i forbindelse med borgerens tilstand eller sygdom.



Grundlæggende sygeplejeVaretage støtte til pårørende i forbindelse med kronisk sygdom.

Kompleks sygeplejeVaretage støtte til pårørende og borgeren i forbindelse med krise.

Respirationsbehandling


Indsatsen omfatter typisk Behandling med fx CPAP-, PEP- eller BIPAP-maske og vejledning i vejr-trækningsteknikker og mundpleje.





Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse:

• Rengøre fast C-pap samt in- halations- apparatur• Understøtte borger i brug af PEP-fløjte

Grundlæggende sygeplejeVaretage behandling og pleje i forbindelse med vejrtrækning hos borgere med KOL

Varetage behandling med PEP-maske.

Vejlede og informere om inhalationsteknikog vejrtræknings- teknik.

Kompleks sygeplejeVaretage behandling og pleje i forbindelse med vejrtrækning hos borgere med KOLi exacerbationsfasen.

Varetage CPAP be-handling.

INDSATSKATALOG 2018


Sekretsugning


Indsatsen omfatter typisk Sugning af mundhule og svælg, udførelse af eller støtte til mundhygiejne og instruktion i korrekt hosteteknik.


Omfanget af indsatsen Efter behov eller efter lægeordination.



Grundlæggende sygeplejeVaretage sugning i mund og svælg.

Kompleks sygeplejeVaretage sugning i trakealkanyle.

Sondeernæring


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse af sonde, indgift af næring og væske via sonde og skift af forbinding og hudpleje ved indstikssted.





Pleje og omsorgForebygge tryk fra nasalsonde samt udføre hudpleje.

Grundlæggende sygeplejeVaretage kontrol af sondens placering samt varetage indgift af sondeernæring gennem nasalsonde.

Varetage skift af forbinding og hud-pleje ved indstikssted (PEG).

Varetage indgift af sondeernæring gen-nem PEG-sonde.

Kompleks sygeplejeVaretage anlæggelse af nasalsonde samt skift af PEG-sonde. Varetage pleje og ind-gift af sondeernæring gennem nasalsonde hos bevidsthedssvæk-kede borgere samt hos borgere med ned-sathosterefleks.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Stomipleje


Indsatsen omfatter typisk Skift af pladesystem og pose/tømning af pose samt hudpleje.





Grundlæggende sygeplejeVaretage skift af stomiplade.

Forebygge hudirritation under plade og pleje af irriteret hud og hudløshed.

Kompleks sygeplejeVaretage stomipleje hos nyope-rerede samt ved sårdannelse grundet lækage.

Støtte til ADL-aktiviteter


Indsatsen omfatter typisk Støttetilatudføreellerudførelseafaktiviteteri’almindeligdagliglivs- førelse’(ADL),fxpåklædning,madlavning,spisning,telefonering,opryd-ning, rengøring og betaling af regninger.

Målgruppe for indsatsenBorgere,hvordetfagligtvurderes,atindsatsen’StøttetilADL-aktivite-ter’skallevereseftersundhedsloven,fxpersonligplejehosenborger,der er alvorligt syg og døende, og som har brug for kompleks sygepleje.



Bestille sonde- ernæring.

Varetage pleje og observation af hud omkring indstiksste-det hos borgere med nyanlagt PEG-sonde, hvor der er sårdannel-se og øget risiko for infektion.

INDSATSKATALOG 2018



Kompleks sygeplejeYdelsen tildeles ved uafklarede, ændrede eller problematiske sundheds-situationer, og er derfor kompleks sygepleje.

Støtte til anvendelse af kropsbårne hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse/aftagning af kompressionsstrømper, aftagning af kompressionsforbindinger, hudpleje samt støtte til almindelig vedligeholdelse af hjælpemidlet.

Målgruppe for indsatsenTildeles efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen i det omfang, borgeren har behov for støtte til på- eller aftagning af kompressionsstrømper eller aftagning af kompressionsforbindinger.




Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse:Varetage anlæggelse/aftagning af kompressionsstrømper eller aftagningaf kompressionsforbindinger samt hudpleje.

Støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse af og støtte til brug af fx ordinerede arm-, ben- og knæskin-ner og korsetter samt støtte til almindelig vedligeholdelse af hjælpemidlet.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen i det omfang, borgeren har behov for støtte til anvendelse af ortopædiske hjælpemidler.



Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse: Anlægge ordinerede knæskinner eller armskinner.Støtte til påsætning af korsette.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Støtte til indtagelse af medicin



• Støtte til at indtage doseret medicin korrekt og rettidigt• Informere medicinansvarlig om afvigelser fra korrekt indtagelse • Informere medicinansvarlig om observerede fejl i forbindelse med egenkontrol

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun efter lægeordination og efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen.

Omfanget af indsatsenTildeles tidsafgrænset. Kan dog tildeles som en ikke-tidsafgrænset indsats hos borgere, som ikke kan indtage den doserede medicin korrekt og rettidigt uden støtte.

Særlige forhold

Hos borgere, der ikke selv er i stand til at åbne poser eller pakninger med dosisdispenseret medicin, tildeles indsatsen:

• Mini blok i hjemmeplejen• Personlig støtte- og pleje-blok i plejecentre og rehabiliteringscentre

Se’Instruks6.1–Støttetilindtagelseafmedicin/Medicinadministration’.


Pleje og omsorgOpgaveoverdragelse: Sikre, at den rigtige borger modtager den rigtige medicin, i den rigtige dosis, på den rigtige måde, på det rigtige tidspunkt.

Informere medicinansvarlig om afvigelser fra korrekt indtagelse.

Grundlæggende sygeplejeVaretage indsatsenhos borgere med nedsat egenomsorg samt ved tilstande, hvor indtagelse af medicin gennem munden er vanskelig.

Kompleks sygeplejeVaretage indsatsen hos borgere med synkeproblemer med risiko for fejlsynkning.

Støtte til kateterpleje


Indsatsen omfatter typisk Tømning eller skift af kateterpose, skift af kateterventil samt kateterpleje.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen.

INDSATSKATALOG 2018





Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse:Tømning eller skift af kateterpose med fokus på frit udløb, samt at posen er placeret under blæreniveau.

Støtte til stomipleje


Indsatsen omfatter typisk Skift eller tømning af stomipose samt hudpleje.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter opgaveoverdragelse fra sygeplejen.




Pleje og omsorgEfter opgaveoverdragelse:Varetage tømning eller skift af stomipose.

Subkutan væskebehandling


Indsatsen omfatter typisk Anlæggelse af subkutan kanyle samt tilkobling af infusionssæt, tilslutning og afkobling af infusionsvæsker, indstilling af infusionshastighed og pleje af hud ved indstikssted.

Målgruppe for indsatsen Kan kun tildeles efter lægeordination.




INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Særlig kommunikationsform


Indsatsen omfatter typisk Samtale med borgeren og evt. også med pårørende ved hjælp af tolk og/eller instrumentelle kommunikationshjælpemidler såsom fx pc eller pegeplade.

Målgruppe for indsatsenIndsatsen kan tildeles borgere, som under en sygeplejefaglig udredning eller anden sygeplejefaglig indsats vurderes at have behov for tolk eller særlige hjælpemidler for at kunne kommunikere.



Grundlæggende sygeplejeDeltage i samtaler, hvor der an-vendes tolk.

Kompleks sygeplejeDeltage i udredende samtaler, hvor der anvendes tolk.


Kompleks sygeplejeIndsatsen tildeles ved en uafklarede, ændrede eller problematiske sund-hedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.

Sårbehandling


Indsatsen omfatter typisk Skift af forbinding, sårbehandling og hudpleje. Indsatsen kan fx også omfattetrykaflastning,VAC-behandlingsamtfjernelseafsuturerogagraffer.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter lægeordination.Simple akutte sår, fx trauma-sår, kan behandles uden lægeordination.

Omfanget af indsatsen Efter lægeordination, og til såret er helet.

Særlige forhold Se procedure i VAR Healthcare


Pleje og omsorgForebygge sår, herunder sikre korrekt lejring, hudpleje samtaflastningvedtrykspor.

Grundlæggende sygeplejeBehandling af tryksår, podning, pinpleje samt vurdering af smerter.

Kompleks sygeplejeBehandling af tryksår med gennembrud til knogle, eller som er inficeret.

Behandling af diabeti- ske sår.

INDSATSKATALOG 2018


Efter opgaveoverdragelse:Behandling af skram- mer og kvæstsår med plaster.

Behandling af ar teri- elle sår i heling efter udredning hos læge.

Fjerne suturer og agraffer.

Behandle pilonidal- cyste i opheling.

Behandling af venøse sår, der er svært væskende eller med komplikationer, fx kraftig staseeksem og risiko for infektion.

Behandling afarterielle sår, hvor der er tilstødende komplikationer, såsom eksem, infektion samt gangræn.

Behandling af can- cersår med kraftige smerter samt med risiko for blødning.

Telemedicinsk sårbehandling


Indsatsen omfatter typisk Opstart af telemedicinsk sårbehandling samt opmåling og billedtagning af sår, dokumentationen af telemedicinsk sårbehandling i Plejenet og samar-bejde med Videnscenter for Sårheling om sårbehandlingsplan.

Målgruppe for indsatsen Tildeles kun i samarbejde med Videnscenter for Sårheling på Bispebjerg Hospital.

Omfanget af indsatsenEfter lægens ordination (BBH), og til såret er helet.Omfanget af indsatsen afhænger af den lægelige ordination, typisk fore-tages den telemedicinske indsats hos borgeren hver 14. dag.

Særlige forhold Indsatsen kan kun varetages af specielt oplærte sygeplejersker i regi af Videnscenter for Sårheling.


Kompleks sygeplejeIndsatsen tildeles ved en problematisk sygeplejesituation, det vil sige uafklarede eller ændrede sundhedssituationer, og er derfor kompleks sygepleje.


INDSATSKATALOG 2018

Sygeplejeindsatser

Trakeostomipleje


Indsatsen omfatter typisk Skift af trakealkanyle, skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted.


Omfanget af indsatsen Efter lægens ordination.



Grundlæggende sygeplejeVaretage trakeostomipleje hos borgere i stabil fase.

Kompleks sygeplejeVaretage trakeostomipleje ved midlertidig trakeostomi samt trakeostomipleje i kontrolforløbet efter strålebehandling.

Varetage skift af trakealkanyle.

Undersøgelse af udskilte affaldsstoffer


Indsatsen omfatter typisk Undersøgelse af urin ved urinstix eller lægeordineret undersøgelse af udskilte affaldsstoffer, fx afføring eller sårvæske.

Målgruppe for indsatsen Tildeles efter lægeordination.




Pleje og omsorgEfter opgaveoverdra-gelse:

• Varetage under- søgelse af urin ved urinstix• Tage urinprøve fra til D+R• Tage afførings prøve fra til undersøgelse

Grundlæggende sygeplejeTage urinprøve fratil D+R hos kvinder, hvor undersøgelsen kræver SIK.

Kompleks sygeplejeTage urinprøve fra til D+R hos mænd, der kræver SIK.

INDSATSKATALOG 2018


Vejledning



Samtale om, hvordan borgeren kan håndtere og agere ift. fysiske, psykiske, sociale og åndelige potentielle og/eller aktuelle tilstande, fx hvordanborgerensøgerkommunaleindsatser,ellerhvordankonflikterkan håndteres.

Målgruppe for indsatsen Borgere, som er særligt sårbare, og som har brug for vejledning ift. at få støtte fra kommunen.



Grundlæggende sygeplejeVejledning i, hvordan borgeren kan håndtere en kronisk sygdom

Kompleks sygeplejeVejledning i, hvordan borgeren kan håndtere forværring af en kronisk sygdom.

Væske per os


Indsatsen omfatter typisk Støtte til indtagelse af væske, herunder fx registrering af væskeindtag i væskeskema samt udregning af væskebalance.

Målgruppe for indsatsen Borgere, hvor der er risiko for dehydrering, og hvor der skal en særlig indsats til for at ophydrere borgeren.




Kompleks sygeplejeKoordinere og lede hydreringsindsatsen hos borgere, som trues med indlæggelse grundet dehydrering.

Genoptrænings- indsatser §140

Indhold

8.1 Tildeling af genoptræning i SUF 210

8.2 Indsatser § 140 (SUL) 216 8.2.1 Ambulant genoptræningsforløb i forlængelse af rehabiliteringsophold 216 8.2.2 Amputationer – ikke proteseegnede 216 8.2.3 Amputationer – proteseegnede 217 8.2.4 Brystopereret 217 8.2.5 Cancer 217 8.2.6 Dysfagi 218 8.2.7 Faglig supervision 218 8.2.8 Fysisk og psykisk udviklingshæmmede borgere (SOF-borgere) 218 8.2.9 Geriatri/seq. efter tidligere apopleksi 219 8.2.10 Hjerte- karsygdomme 219 8.2.11 Hånd og håndled 219 8.2.12 KOL 220 8.2.13 Leddys/smerter (OE og UE) 220 8.2.14 Organkirurgi/medicin 220 8.2.15 RA/Bechterew 221 8.2.16 Total hoftealloplastik 221 8.2.17 Total knæalloplastik 221 8.2.18 Urologi 222 8.2.19 Vurdering 222

8.3 Brud 223 8.3.1 Albuebrud 223 8.3.2 Hoftenær fraktur 223 8.3.3 Multifraktur-traumer 223 8.3.4 Skulderbrud 224 8.3.5 UE brud 224

8.4 Ledoperationer 225 8.4.1 Anterior cruciate ligamentruptur (ACL) 225 8.4.2 Bankart/ SLAP 225 8.4.3 GANZ 225 8.4.4 Lette skulderoperationer 226 8.4.5 UE 226

8.5 Neurologi 227 8.5.1 Andre neurologiske lidelser 227 8.5.2 Apopleksi 227 8.5.3 Commotio – sequelae 227

8.5.4 Parkinson 228 8.5.5 Polyradiculitis 228 8.5.6 Sclerose 228

8.6 Ryg 229 8.6.1 Ryg (ikke opereret) 229 8.6.2 Rygoperationer inkl. nakkeoperationer 229

8.7 Børn – den ambulante børneterapi (DAB) 230 8.7.1 Brud (UE + OE)/ leddys. 230 8.7.2 Cerebral parese 230 8.7.3 Osteotomier 230 8.7.4 Seneforlængelser/Botox/Plexus brachialis læsion 231

Genoptræ

ning

INDSATSKATALOG 2018

GENOPTRÆNING § 140210

Genoptræning § 140Sundheds- og Omsorgsforvaltningen leverer genoptræning til borgere efter sundhedsloven. Afsnittet beskriver, hvilke genoptræningsindsatser der tildeles i Københavns Kommune, samt hvilke kriterier der er for tildeling.

Genoptræningeftersundhedslovendefineressomenmålrettetogtidsafgrænsetsamarbejdspro-ces mellem en borger samt eventuelt pårørende og personale. Formålet med genoptræning er, at borgeren opnår samme grad af funktionsevne som tidligere, eller hvis det ikke er muligt, da den bedst mulige funktionsevne både bevægelses- og aktivitetsmæssigt, kognitivt, emotionelt og socialt. Sundhedslovens §§ 140 og 84 sætter de overordnede rammer for løsning af genoptræningsopgaven. Sundhedsaftalen fastsætter samarbejdet mellem Københavns Kommune og Region Hovedstaden. Hospitalet vurderer, jf. sundhedslovens § 84, hvorvidt borgeren har et lægefagligt begrundet behov forgenoptræning, og udskriver borgeren med en genoptræningsplan. Genoptræningsplanen har til formål at sikre målrettede, sammenhængende og effektive genoptræningsforløb for borgeren. Genoptræ-ningsplanen skal sikre relevant information til den (eller de) sundhedsperson(er), der skal tildele samt levere genoptræningsindsatsen. Derudover skal genoptræningsplanen sikre information til borgeren samt borgerens alment praktiserende læge og hjemkommune.

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen tilbyder genoptræning til borgere, som jf. sundhedslovens § 140 har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter udskrivning fra hospital. Borgeren har ret til at vælge mellem de genoptræningstilbud, som bopælskommunen har etableret ved egne institutioner, ellersombopælskommunenyderviaenellerflereleverandørerpågrundlagafensærligaftaleherom.Borgeren har desuden ret til at vælge genoptræningstilbud på andre af kommuners institutioner. Kommunen kan af kapacitetsmæssige årsager afvise at modtage borgere, der har bopæl i en anden kommune, hvis kommunen har væsentlig længere ventetider til egne borgere.

Det udvidede kommunale ansvar på genoptræningsområdet supplerer de eksisterende træningsbe-stemmelser i den sociale lovgivning og skaber grundlag for, at genoptræning og vedligeholdelsestræ-ning kan tilrettelægges sammenhængende og i sammenhæng med kommunernes rehabiliteringsindsats efter anden lovgivning i øvrigt. Indsatserne leveres af ergo- og/eller fysioterapeuter.

8.1 Tildeling af genoptræning i SUFTildeling af en indsats sker på baggrund af en myndighedsvurdering, foretaget af Genoptræning København ved brug af delprocesserne i FSIII.

1.Sagsåbning

Myndighed

6.Opfølgning

2.Sagsoplysning


GENOPTRÆNING § 140 211

INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

Tildeling af den konkrete genoptræningsindsats under § 140 er begrundet i oplysninger fra borgerens genoptræningsplan samt øvrige oplysninger om borgerens helbreds- og funktionsevnetilstand. Borge-renstilstandesamtspecifikkebehovforgenoptræningvurderesogpræciseresefterfølgendeafdenudførende terapeut. Myndighedsprocessen i FSIII består af tre delprocesser:


Sagen opstartes på baggrund af:• At hospitalet vurderer, jf. sundhedslovens § 84, at borgeren har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning ved udskrivning, og borgeren udskrives med en genoptræningsplan.• At genoptræningsplanen sendes til praktiserende læge og Genoptræning København efter aftale med borgeren.

Vurdering af niveau for genopræningProcesmodellens trin 2: Sagsoplysning

Af genoptræningsplanen fremgår det, hvorvidt genoptræningen skal varetages som almen eller specia-liseret genoptræning eller som specialiseret rehabilitering.

I ”Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner” fra 2014 beskri-ves krav til indhold i genoptræningsplanen. Genoptræningsplanen skal altid indeholde:

• Borgerens stamoplysninger• Helbredsforhold inkl. beskrivelse af behandlingsforløb• Helbredsrelateret funktionsevne• Genoptræningsbehov og -potentiale samt mål med genoptræningsindsatsen• Patientsikkerhedsmæssige aspekter• Information om, hvilket specialiseringsniveau genoptræningen skal varetages på• Tidsfrist for opstart af genoptræningsforløb, hvis der er sundhedsfagligt begrundet behov herfor.

Genoptræning København oplyser sagen med udgangspunkt i oplysningerne fra genoptræningsplanen og defagligekriterierfrasnitfladekataloget1. Man orienterer sig i borgerens funktions- og helbredstilstande.

Almen genoptræningAlmen genoptræning varetages af kommunens sundhedshuse, træningscentre, plejecentre og rehabi-literingscentre. Genoptræning København vurderer, om behovet for genoptræning er på basalt eller avanceret niveau2. Basalt niveau: Tildeles borgere, der typisk har enkle og afgrænsede funktionsnedsættelser og ingen komplikationer i behandlingsforløbet på hospitalet, der har betydning for funktionsevnen og/eller genoptræningsindsatsen.

Avanceret niveau: Tildeles borgere, der typisk har omfattende funktionsnedsættelser, herunder even-tuelt komplikationer i behandlingsforløbet på hospitalet, der har betydning for funktionsevnen og/eller genoptræningsindsatsen.

1 SnitfladekatalogetkanfindespåRegionH’shjemmesideunderSundhedsaftalen2 Snitfladekatalogetforbasalogavanceretgenoptræning,kanfindespåkk.intraundertræningoggenoptræning

INDSATSKATALOG 2018


Specialiseret genoptræning Et specialiseret genoptræningsforløb er en ambulant indsats, der leveres af regionen. Kommunen har myndigheds-ogfinansieringsansvaretforopgaven,mensregionenhardriftsansvaret.Genoptræningpå specialiseret niveau foregår i hospitalsregi.

Genoptræning på specialiseret niveau: Tildeles borgere, der typisk har komplicerede, omfattende, sjældneog/elleralvorligefunktionsnedsættelserafvæsentligbetydningforetellerflerelivsområder,herunder alvorlige komplikationer i behandlingsforløbet af betydning for funktionsevnen og/eller genoptræningsindsatsen. Indsatsen varetages af autoriserede sundhedspersoner i et tæt tværfagligt samarbejde på speciallæge-niveau.

Specialiseret rehabiliteringSpecialiseret rehabilitering skal varetages af specialiserede enheder, der lever op til Sundhedsstyrel-sens kvalitetskrav16.Kommunenharmyndigheds-ogfinansieringsansvaret,menkanvælgeatbrugeeksterne leverandører, der lever op til kvalitetskravene på området. Forløbene kan foregå både i ambulant regi og i døgnregi.

Rehabilitering på specialiseret niveau: Tildeles borgere, der typisk har komplicerede, omfattende, sjældneog/elleralvorligefunktionsnedsættelserafvæsentligbetydningforflerelivsområder,herunderoftest omfattende mentale funktionsnedsættelser.

Yderligere oplysninger i genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau: Såfremt hospitalet vurderer, at borgeren har behov for genoptræning på specialiseret rehabiliterings-niveau, skal genoptræningsplanen indeholde udvidede beskrivelser af udredning og behandling på hospitalet. Derudover skal der være en beskrivelse af patientens samlede funktionsevne samt behov for rehabiliteringsindsats. Herunder kan der eventuelt gives anbefalinger til metode og omfang af den videre indsats efter hospitalsindlæggelse.

Leverandørens oplysning af sagenNår Genoptræning København har visiteret til basal eller avanceret genoptræningsindsats, foretager denudførendeterapeutenfagligvurderingafborgerensspecifikkebehovforgenoptræning.Der foretages en vurdering af:

• Borgerens funktionsevnetilstande og tilstandspræcisering af disse• Hvilke konkrete indsatser der imødekommer borgerens behov for genoptræning• I hvilke omgivelser genoptræningen skal foregå• Indsatsens varighed og hyppighed• Formulerer målsætning for borgerens genoptræningsforløb i samarbejde med borgeren, hvor der ligeledes vurderes effekt gennem den borgeroplevede effekt samt ud fra faglige måleredskaber.

Tildeling af genoptræningProcesmodellens trin 3: Afgørelse/Bestilling

Genoptræningsindsatsen tildeles af Genoptræning København17, når man her har foretaget sagsåbning og sagsoplysning af sagen.

17Genoptræning og rehabilitering til voksne med erhvervet hjerneskade – En faglig visitationsretningslinje. https://sundhedsstyrel-sen.dk/da/sygdom-og-behandling/genoptraening-og-rehabilitering/~/media/23B4A64E97C7478383827909E44D417C.ashx


INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

Genoptræningsindsatsen tildeles af Genoptræning København med en vejledende tidsramme og skal leveres af den udførende terapeut på baggrund af en faglig vurdering af den enkelte borgers situation og behov. Leverandører af genoptræning i Københavns Kommune, det vil sige sundhedshuse, trænings-centre, plejecentre og rehabiliteringsafdelinger, leverer genoptræning på baggrund af et rammebudget.


I forbindelse med levering af genoptræningsindsatsen er der fastlagt en opfølgningsdato ift. de udredte tilstande, forventede tilstande og de tildelte indsatser for borgerens forløb. Det er den udførende terapeut, der har til opgave at følge op på genoptræningsindsatsen efter sundhedsloven.

Andre tilbud i forbindelse med genoptræningI det følgende præsenteres yderligere indsatser ift. sundhed og genoptræning, der leveres under sund-hedsloven og som et politisk fastsat serviceniveau i Københavns Kommune.

Specialiseret tilbud til borgere med ryg- og nakkeproblemerKøbenhavns Kommune har et specialiseret tilbud med både udredning og behandling til borgere med ryg- og nakkeproblemer, der er bosiddende i kommunen. Målgruppen er primært borgere i alderen 15 år og opefter. Udredning og behandling foregår i tværfaglige teams, hvor der indgår fysioterapeuter, læger, kiropraktorer og socialrådgivere.

Borgerne kan henvises af praktiserende læger, praktiserende speciallæger, Frederiksberg Hospital og visse jobcentre. Den socialmedicinske indsats har et særligt fokus på at fastholde tilknytning til arbejdsmarkedet.

Forebyggende tilbud i forbindelse med genoptræningI forbindelse med et genoptræningsforløb i Københavns Kommunes Sundhedshuse er der efter § 119 i sundhedsloven mulighed for deltagelse i forebyggende tilbud såsom støtte til ryge-stop, sundere kost-, alkohol- og motionsvaner.

Samtale om forebyggende indsatser Alle borgere i genoptræningsforløb skal tilbydes samtalen i deres første undersøgelse i genoptræ-ningsforløbet. Formålet med samtalen om forebyggende indsatser er, at medarbejderen i samarbejde med borgeren vurderer, om borgerens vaner i forhold til ernæring, rygning og alkohol kan have en negativindflydelsepåborgerenskommendeudbytteafsitgenoptræningsforløbisundhedshusetellertræningscentret.

Børn og genoptræningOpgaven og ressourcerne til at varetage myndighedsansvaret på børneområdet er formelt placereti Sundheds- og Omsorgsforvaltningen. Baggrunden for samarbejdet med Børne- og Ungdomsforvalt- ningen (BUF) er, at det er hensigtsmæssigt, at udførelsen af almen genoptræning på børneområdet varetages af Børne- og Ungdomsforvaltningen for at sikre samtænkning med den øvrige indsats på børne- og ungdomsområdet samt udnytte de eksisterende faglige kompetencer og rammer til løsning af opgaven.

SUF og BUF har indgået en samarbejdsaftale om levering af genoptræning til børn og unge. Udgangs-punktet for samarbejdet er:

• Sundhedslovens §§ 140 og 84• Sundhedsaftalen, som fastsætter samarbejdet mellem Københavns Kommune og Region Hovedstaden.

INDSATSKATALOG 2018


GenoptræningsforløbGenoptræningsindsatserne er inddelt i diagnosegrupper. Forløbet og dermed tidsrammen er ude-lukkende vejledende for serviceniveauet. Genoptræning København vurderer, hvilket forløb der skal tilknyttes indsatsen. Den faglige vurdering foretages af Genoptræning København på baggrund af oplysningerne i genoptræningsplanen samt øvrige oplysninger om borgerens helbreds- og funktions-evnetilstand. Holdtræning er det bærende princip i kommunen.

ForløbNedenstående er vejledende tidsrammer for en indsats. Ved tildeling af en indsats foretager Genop-træning København en faglig vurdering af, hvilket af de fem forløb der skal tilknyttes.

Let forløb Typisk svarende til 3 timer

Moderat forløb Typisk svarende til 4 timer

Udvidet forløb Typisk svarende til 5 1/2 timer

Omfattende forløb Typisk svarende til 8 timer

Plus forløb Typisk svarende til 15 timer.

VentetiderGenoptræning København vurderer også, inden for hvilken tidsramme borgeren skal tilbydes første tid. Den faglige vurdering tager udgangspunkt i de sundhedsfaglige forhold, som står beskrevet i genoptræningsplanen. Og grundet denne vurdering tildeles borgeren forløb som accelereret, normal eller med udskudt ventetid.

Ved accelereret ventetid forstås, at borgeren skal tilbydes første tid inden for syv hverdage efter, at kommunen har modtaget genoptræningsplanen.

Ved normal ventetid forstås, at borger skal tilbydes første tid inden for ti hverdage efter, at kommu-nen har modtaget genoptræningsplanen.

Ved udskudt ventetid forstås, at borger først skal tilbydes første tid mindst ti hverdage efter, at kommunen har modtaget genoptræningsplanen. Dette kan bl.a. være ved operationer, hvor der er restriktioner eller andet. Ofte vil det fremgå af genoptræningsplanen, hvornår borger må starte op.

18Forløbskoordinationen, Københavns Kommune. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen.


INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

Genoptræningsindsatser


• Ambulant genoptræningsforløb i forlængelse af rehabiliteringsophold• Amputationer – ikke proteseegnede• Amputationer – proteseegnede• Brystopereret• Cancer• Dysfagi• Faglig supervision• Fysisk og psykisk udviklingshæmmede borgere (SOF-borgere)• Geriatri/seq. efter tidligere apopleksi• Hjerte- karsygdomme• Hånd og håndled• KOL• Leddys/ smerter (OE og UE)• Organkirurgi/medicin• RA/Bechterew • Total hoftealloplastik• Total knæalloplastik• Urologi• Vurdering

Brud• Albuebrud• Hoftenær fraktur• Multifraktur-traumer• Skulderbrud• UE Brud

Ledoperationer• Anterior cruciate ligamentruptur (ACL)• Bankart/SLAP• GANZ• Lette skulderoperationer• UE

Neurologi• Andre neurologiske lidelser• Apopleksi• Commotio – sequelae• Parkinson• Polyradiculitis/GuillianBarré• Sclerose

Ryg• Ryg (ikke opereret) • Rygoperationer inkl. nakkeoperationer

INDSATSKATALOG 2018


8.2 Indsatser § 140 (SUL)

Amputationer – ikke proteseegnede


Indsatsen omfatter typisk Genoptræning på basalt niveau.

Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter amputation, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Hospitalet har vurderet, at borger IKKE er prote-seegnet.

Tildeles tidsbegrænset.

Børn – Den Ambulante Børneterapi• Brud (UE og OE)/ leddys• Cerebral parese• Osteotomier• Seneforlængelser/Botox/Plexus brachialis læsion

Ambulant genoptræningsforløb i forlængelse af rehabiliteringsophold


Indsatsen omfatter typisk Genoptræning på basalt eller avanceret niveau.

Målgruppen for indsatsen

Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan. Ved udskrivning fra et rehabiliteringsophold vurderes det, at borgeren med udgangspunkt i genoptræningsplanen fortsat har behov for genoptræning.

Omfanget af indsatsen Indsatsen kan tildeles som enten udvidet forløb eller plusforløb.

Særlige forhold

Udførende terapeut fra rehabiliteringsafdelingen anmoder Genoptræ-ning København om et ambulant genoptræningsforløb i forlængelse af rehabiliteringsopholdet. På baggrund af denne anmodning tildeles der et ambulant forløb til det relevante træningscenter.

Indsatsen tildeles som en forlængelse af det tildelte genoptræningsfor-løb med udgangspunkt i borgerens genoptræningsplan fra hospitalet.


INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et udvidet forløb.

Brystopereret



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet operation for forstadie til brystkræft, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Cancer



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet cancer, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et kræftrehabiliteringsforløb og oprettes af Center for Kræft og Sundhed selv.

Amputationer – proteseegnede


Indsatsen omfatter typisk Genoptræning på avanceret niveau.

Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter amputation, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Hospitalet har vurderet, at borger er proteseeg-net.

Tildeles tidsbegrænset.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et plusforløb.

INDSATSKATALOG 2018


Særlige forhold Indsatsen leveres i overvejende grad af Center for Kræft og Sundhed.

Dysfagi



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet problemstillinger med dysfagi, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Faglig supervision


Indsatsen omfatter typisk Faglig supervision af genoptræning.

Målgruppen for indsatsen Borgere, hvor der er behov for faglig supervision fra et sundhedshus/træningscenter med specialefunktion.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et let forløb.

Fysisk og psykisk udviklingshæmmede borgere (SOF-borgere)




Borgere under 65 år, der er fysisk eller psykisk udviklingshæmmede. Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.


Særlige forhold Genoptræningen varetages af Specialfysioterapien.


INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

Hånd og håndled



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter traume på hånd og/eller håndled, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Geriatri/seq. efter tidligere apopleksi




Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet geriatriske problemstillinger eller sequelae efter tidligere apopleksi, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Hjerte- karsygdomme



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.


INDSATSKATALOG 2018


KOL



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet KOL, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Leddys/smerter (OE og UE)



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et moderat forløb.

Organkirurgi/medicin



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet organkirurgi/medicin, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.



INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

Total knæalloplastik



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter total knæalloplastik, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Indsatsen tildeles med accelereret ventetid.

RA/Bechterew



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet R A/Bechterew, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Total hoftealloplastik



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet total hoftealloplastik, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


INDSATSKATALOG 2018


Urologi



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning grundet urologiske problemstillinger, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Vurdering


Indsatsen omfatter typisk Vurdering af borgerens genoptræningsbehov, motivation samt relevant forløb.

Målgruppen for indsatsen Borgere, hvor der er behov for en vurdering, inden en genoptrænings-indsats tildeles.


Svarende til 0-ydelse.

På baggrund af vurderingen tildeles enten let, moderat, udvidet, mode-rat eller plusforløb.


INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

Hoftenær fraktur



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter at have pådraget sig en hoftenær fraktur, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


8.3 Brud

Albuebrud



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter at have pådraget sig et albuebrud, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et omfattende forløb.


Multifraktur-traumer



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning pga. multifrakturer/traume, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


INDSATSKATALOG 2018


Skulderbrud



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter at have pådraget sig et skulderbrud, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.



UE brud




Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrun-det behov for genoptræning efter at have pådraget sig et brud på UE (inklusive bækkenbrud), og som derfor er udskrevet med en genoptræ-ningsplan.



INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

Bankart/ SLAP



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter bankart læsion, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Indsatsen tildeles med udskudt ventetid.

Anterior cruciate ligamentruptur (ACL)



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter ruptur af forreste korsbånd i knæet, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles typisk som et omfattende forløb eller som et specialiseret forløb på hospitalet.

8.4 Ledoperationer

GANZ



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter GANZ osteotomi, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Indsatsen tildeles med udskudt ventetid.

INDSATSKATALOG 2018


Lette skulderoperationer




Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning pga. skulderalloplastik, claviculabrud, subacro- miel decompression, AC-ledresektion, acromioplastik eller andre operationer, og derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfatter ikke bankart.


UE



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter ledoperation i UE, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Nyopereret meniskreinsertion tildeles med udskudt ventetid.


INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

8.5 Neurologi

Apopleksi


Indsatsen omfatter typisk Genoptræning på avanceret niveau

Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter en apopleksi eller en neurologisk lidelse, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Commotio – sequelae





Andre neurologiske lidelser





INDSATSKATALOG 2018


Parkinson





Sclerose





Polyradiculitis






INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning

8.6 Ryg

Ryg (ikke opereret)




Borgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter ryg- og nakkeproblematikker, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan. Omfatter ikke borgere, der er udskrevet efter operation i ryg/nakke.


Rygoperationer inkl. nakkeoperationer



Målgruppen for indsatsenBorgere, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter fx prolaps, dese, stenose og spondylose, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.


Særlige forhold Er der en samtidig geriatrisk problemstilling, tildeles med udvidet ventetid.

INDSATSKATALOG 2018


8.7 Børn – den ambulante børneterapi (DAB)

Brud (UE + OE)/ leddys.



Målgruppe for indsatsenBørn, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning pga. brud på UE eller OE, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles med en tidsramme typisk svarende til seks timer.

Særlige forhold Genoptræningen varetages af Den Ambulante Børneterapi.

Osteotomier



Målgruppen for indsatsenBørn, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.

Cerebral parese



Målgruppe for indsatsenBørn, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning pga. cerebral parese, og som derfor er udskrevet med en genoptræningsplan.

Omfanget af indsatsen Indsatsen tildeles med en tidsramme typisk svarende til 29 timer.



INDSATSKATALOG 2018

Genoptræ

ning



Seneforlængelser/Botox/Plexus brachialis læsion



Målgruppe for indsatsenBørn, der efter udskrivning fra hospital har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, og som derfor er udskrevet med en genop-træningsplan.



KØBENHAVNS KOMMUNESundheds- og OmsorgsforvaltningenCenter for OmsorgFebruar 2018

Sjællandsgade 402200 København NTelefon: 33 66 33 66 E-mail: [email protected]

Documents

Indsatskatalog - sundhed.kk.dk · 4SNOMED CT er verdens mest omfattende kliniske terminologi. INDSATSKATALOG 2018 10 INDLEDNING FSIII tager udgangspunkt i International klassifikation