Inducción IAAS

EQUIPO DE CONTROL Y PREVENCIÓN IAASHOSPITAL QUILPUÉ

Introducción

• Las infecciones asociadas a la atención en salud son frecuentes, aumentan la morbilidad, mortalidad y los costos de atención en salud, convirtiéndose en un problema de Salud Pública. Al año se presentan en Chile sobre 50.000 infecciones, prolongando la estadía hospitalaria hasta sobre 10 días y produciendo mortalidad de hasta 20% en algunos síndromes clínicos.

• Estudios realizados en EUA en la década de 1970 demostró que se puede prevenir hasta 30%, en Chile el Programa Nacional de Control de Infecciones ha documentado disminución de las tasas en más de 60%.

• En las bacteriemias asociadas a catéteres venosos centrales algunos grupos han propuesta reducir las infecciones a cero.

Introducción• Estas infecciones han tenido distintos nombres: infecciones

nosocomiales, infecciones adquiridas en el hospital, infecciones intrahospitalarias (IIH), infecciones hospitalarias, infecciones cruzadas.

• En la actualidad se prefiere denominarlas “infecciones asociadas a la atención en salud”, reconociendo su epidemiología y que se observan en distintos tipos de atención: hospitalizados, ambulatorios, larga estadía, etc

Programa Nacional de Prevención de Infecciones en Chile

•Chile es líder en Sudamérica por lo antiguo y consolidado del

programa.

•Antes de 1980 las IAAS se relacionaban con el ambiente, la

arquitectura hospitalaria y la portación de MO del personal.

•En 1980 se inicio el programa Nacional de Prevención y Control de

las IIH(IAAS)con una profesional Enfermera para iniciar una

vigilancia epidemiológica sistematizada.

•A partir de 1981 se conoce que las infecciones se asocian a

procedimientos de la atención y que las más frecuentes son

endémicas y no epidémicas.(Vigilancia Pasiva)

•En el 1985comienza proceso de revisión de la vigilancia con la

participación del personal de hospitales base

•En 1986 Se inicia sistema de vigilancia activa selectiva lo que

aumenta detección de infecciones a nivel país.

•En 1998 la vigilancia por indicadores se hizo oficial para todos

los hospitales

Programa Nacional de Prevención de Infecciones en Chile

Desde el año 2012 los resultados de la Vigilancia Activa Selectiva de los Hospitales del país se registran en diferentes sistemas informáticos del MINSAl :

SICARS (Sistema de Información de la Calidad Asistencial y Registros Sanitarios)

SIS-Q (Sistema de Información en Gestión y Calidad en Salud

Programa Nacional de Prevención de Infecciones en Chile

SICARS: Los datos obtenidos de la vigilancia epidemiológica de IAAS se registran mensualmente en este sistema, definiéndose para ello tres perfiles:

Registradora: Enfermera de IAAS ingresa los datos de vigilancia epidemiológica.

Validador: Médico IAAS revisa y valida datos ingresados al sistema.

Autorizador: Director de Hospital o Sub-Director Médico autoriza los informes emitidos por la vigilancia, observados en línea por el MINSAL.

Programa Nacional de Prevención de Infecciones en Chile

SIS-Q:

Los datos obtenidos mensualmente de la vigilancia

epidemiológica de IAAS se consolidan en informes

trimestrales los cuales son ingresados al SIS-Q.

Programa Nacional de Prevención de Infecciones en Chile

DEFINICIÓN de IAAS

Infección que se contrae en un hospital u otro centro de salud que no estaba presente o en incubación en el momento del ingreso del paciente o en el momento en que se produce la concurrencia del paciente al centro de salud. Algunas infecciones producidas como consecuencia de la hospitalización se pueden manifestar después del egreso del paciente como son las infecciones tardías asociadas a implantes.

También se consideran IAAS las infecciones del recién nacido adquiridas como consecuencia del pasaje por el canal del parto.

Organización Mundial de la salud, 2003

•Vigilancia Epidemiológica

•Capacitación del equipo de salud

•Apoyo y desarrollo del Laboratorio de Microbiología

•Racionalización del uso de antimicrobianos

•Racionalización del uso de desinfectantes y antisépticos •Desinfección y esterilización•Aislamiento de pacientes•Programa de Salud del Personal•Saneamiento ambiental básico hospitalario•Coordinación con otros centros de salud

Tareas del Equipo de Vigilancia

PRECAUCIONES ESTANDAR-AISLAMIENTOS

Evolución de la Prevención

El modelo actual propone una categoría de aislamiento para todos los pacientes hospitalizados:

I. Precauciones Estándar.

II. Precauciones basadas en su mecanismo de transmisión.

DEFINICIÓN:

Corresponden a un grupo de prácticas de prevención de infecciones que se aplican en la atención a todos los pacientes, independiente si los pacientes tienen o no una infección o si ésta se encuentra diagnosticada o en estudio.

OBJETIVO: Prevenir la transmisión de agentes microbianos entre pacientes y el personal del equipo de salud y los pacientes.

PRECAUCIONES ESTÁNDAR

PRECAUCIONES ESTANDAR

1. Higiene de manos

2. Uso de equipo protección personal ( EPP)

3. Manejo de sangre y/o fluidos corporales

4. Higiene respiratoria

5. Uso de mascarilla para punción Lumbar

6. Practica segura en manejo de inyectable

Higiene de manos

La práctica básica más importante para la reducción de la transmisión de agentes infecciosos en establecimientos de atención en salud es la higiene de manos.

La higiene de manos con agua y jabón o antiséptico elimina la materia orgánica y remueve las bacterias que se encuentran transitoriamente en la piel.

Si las manos no se encuentran visiblemente sucias con materia orgánica, el uso de productos en base alcohólica proporciona una forma rápida y cómoda de realizar la higiene de manos.

Cinco momentos clave del lavado de manos

Higiene de manos

•Cumplimiento global de la higiene de manos no es más de un 40%

•15% de los trabajadores de salud que realizan tareas en unidades de aislamiento portan en promedio 10.000 UFC (unidades formadoras de colonias por mililitros) de S. aureus en sus manos y 17–30% portan bacilos Gram negativos

•El equipo de salud pueden contaminar sus manos con 100 a 1000 UFC de Klebsiella spp. durante las tareas habituales (registro de pulso, medición de presión arterial o toma de temperatura)

• Staphylococcus Aureus Multirresistente(SAMR) puede ser detectado en manos después de tocar una herida, hasta 3 horas.

•Klebsiella pneumoniae puede permanecer hasta 150 minutos en las manos con tan solo tocar el hombro del enfermo

•Clostridium Difficile permanece un poco más de una hora.

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

(EPP)

EPP/ USO DE GUANTES

•Deben ser limpios para procedimientos no invasivos.

• Manipular material infectado.

•Objetos contaminados con fluidos.

•Con piel no intacta, mucosas.

• Cambiar entre paciente y paciente.

•Lavar las manos después de ser retirados.

•El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

EPP/ USO DEL DELANTAL:Para realizar la atención del paciente en cama.

Usar delantal limpio para proteger la piel y prevenir que la ropa se ensucie durante procedimientos o manejo de pacientes que sean de riesgo.

EPP/ Uso de mascarilla

La mascarilla es de un solo

uso y SIEMPRE deberá ser

cambiada al estar presente la

humedad en algunas de las

capas.

EPP/ Uso de Lentes

Barrera protectora contra

riesgos biológicos que

protege de las salpicaduras de

secreciones o sangre,

evitando así la infección de

conjuntiva ocular.

Manejo de sangre y/o fluidos corporales

Los accidentes cortopunzantes, otras exposiciones con sangre y

fluidos corporales de riesgo, son eventos frecuentes en el ejercicio

profesional del personal de Salud.

Todas las heridas producidas por material cortopunzante

contaminado con sangre o la exposición significativa a cualquier fluido

corporal, requerirá un tratamiento lo más ajustado a protocolo de

manera de minimizar el riesgo para el funcionario afectado.

HIGIENE RESPIRATORIA (Etiqueta de la tos)

La higiene respiratoria son medidas para controlar la propagación de patógenos respiratorios en la Comunidad, especialmente durante los brotes estaciónales de infecciones respiratorias virales como: Influenza, Virus Respiratorio Sincicial, Adenovirus, Parainfluenza.

Deben aplicarse a todos los pacientes sintomáticos y a sus acompañantes, desde el primer contacto con el centro de salud (ej. Recepción, triage de Servicio de Urgencias, Atención Primaria).

MEDIDAS DE HIGIENE RESPIRATORIA

Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar con el antebrazo.

Usar pañuelos de papel para contener las secreciones respiratorias y tirarlas a la basura después de su uso.

Higienización de manos

USO DE MASCARILLA PARA REALIZAR PUNCIÓN LUMBAR

Durante los procedimientos diagnósticos y terapéuticos el personal de salud esta expuesto al contagio por vía aérea de agentes biológicos procedentes del paciente.

SEGURIDAD EN PUNCIONES VENOSA E INYECCIONES

La inyección es un procedimiento traumático realizado con una jeringa y su aguja para introducir una sustancia con fines profilácticos, curativos o preventivos.

El uso excesivo de inyecciones y las prácticas arriesgadas causan una cifra estimada de infecciones de:

8 a 16 Millones VHB

2.3 a 4.7 Millones VHC

80 000 a 160 000 VIH.

Medidas de prevención

Aplicar técnica aséptica y PE en proceso inyectable.

Se usara jeringa estéril desechable de uso individual y exclusivo.

Las agujas deberán eliminarse en contenedor exclusivo con una pinza para evitar accidentes.

Las agujas no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas intencionalmente o manipuladas con las manos.

Evitar que las agujas apunten a alguna parte del cuerpo del personal de salud.

Las agujas NUNCA deben eliminarse a las bolsas o recipientes de basura común

Precauciones basadas en el mecanismo de transmisión

Están orientadas a los pacientes en los que se hadocumentado o se sospecha una infección por un patógenoaltamente transmisible o de importancia epidemiológica.

1.-PRECAUCIONES EN TRANSMISIÓN AÉREA O RESPIRATORIA

2.- PRECAUCIONES EN TRANSMISIÓN POR GOTITAS

3.- PRECAUCIONES EN TRANSMISIÓN POR CONTACTO

ESTAS SON 3

Se utiliza para evitar la transmisión de agentes que permanecensuspendidos en gotitas de menos de 5 micrones de diámetro y que puedendiseminarse por corrientes de aire.

PRECAUCIÓN AÉREO O RESPIRATORIO

Elementos:

Habitación individual y presión negativa

Uso de mascarilla

Patología Duración de Aislamiento

Tuberculosis Hasta Baciloscopía (-)

Varicela Hasta tener lesiones cicatrizadas

Herpes Zoster

Diseminado

Hospitalización

Rubéola 7 días después de erupción

cutánea

Sarampión 4 días desde inicio de exantema

PRECAUCIÓN AÉREO O RESPIRATORIO

Agentes que se transmiten en gotitas de más de 5 micrones dediámetro y que pueden proyectarse hasta un metro al toser oestornudar y entrar al susceptible por sus mucosas

Elementos:

Paciente separado al menos un metro.

Mascarilla: al trabajar a menos de un metro de distancia del paciente.

PRECAUCIÓN GOTITAS

Patología/ M.0 Duración de Aislamiento

Adenovirus gotitas Hospitalización

Influenza

parainfluenza

Hospitalización

Coqueluche Hasta 5 días iniciado tto. ATB

Mycoplasma Hospitalización

Influenza AH1N1 Por 7 días desde confirmación

diagnóstica

Meningitis bacteriana 48 horas de tto

PRECAUCIÓN GOTITAS

Agentes que se transmiten por contacto directo o indirecto con elpaciente.(diarrea, impétigo, pediculosis, escabiosis etc.)

PRECAUCIÓN CONTACTO

ELEMENTOS:

Habitación si se dispone o en cohorte

Guantes de procedimiento.

Delantal: al realizar un procedimiento.

Equipos y dispositivos: limitar su uso al mismo paciente

Patologías/M.O Duración de Aislamiento

Adenovirus Hospitalización

Rotavirus Hospitalización

Diarrea Bacteriana Hasta 5 días iniciado tto ATB

Escabiosis Hospitalización

VRS gotitas Hospitalización

Meningitis Viral y

Mononucleosis

Hospitalización

PRECAUCIÓN CONTACTO

Aspectos legales

Existe preocupación en la actualidad por el tema legal, debido al

aumento de las demandas legales a las instituciones de salud.

El personal de salud se encuentra sujeto a responsabilidades de

tipo ético y legal.

Legalmente responsabilidad se entiende como la obligación del

autor de un hecho u omisión que ha causado daño, de repararlo,

indemnizando a la victima o a la sociedad con determinadas

penas.

Hay culpa del Personal de Salud cuando se infringe un

deber de cuidado y tiene dos formas:

Causas de querellas en Chile

•Deterioro de la relación médico-paciente.

•Resultado adverso de la enfermedad.

•Desconocimiento e incumplimiento de normas técnicas.

•Aparición de seguros médicos.

•Mayor percepción de la población a sus derechos en la atención