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26/04/2014

FICHA DEL POSTULANTE

1. Lugar de Postulación

2. Datos del Postulante (Escriba sus datos tal como figuran en su DNI)

3. Domicilio del Postulante

La información consignada en la presente ficha tiene caracter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Informaciónconsignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información falsa seráexcluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.(***) El Número de RUC es obligatorio presentar en el momento de la contratación.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR EVALUACIÓN PARA LOS CONCURSOS PÚBLICOS DE INGRESO A LA CARRERA PÚBLICA MAGISTERIAL YDE CONTRATACIÓN DOCENTE EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS DE EDUCACIÓN BÁSICA – 2015

Sede Operativa

SEDE LA LIBERTAD

Apellido Paterno (DNI)

RIVERA

Apellido Materno (DNI)

BURGOS

Nombres (DNI)

JUAN

DNI

46605899

Sexo

MASCULINO

Pais de Nacimiento

PERU

Departamento nacimiento

LA LIBERTAD

Provincia de Nacimiento

TRUJILLO

Distrito de Nacimiento

LAREDO

Fecha Nacimiento

01/07/1990

Estado Civil (DNI)

Soltero(a)

Es Usted hijo único No

Es jefe y/o responsable de suhogar

No

Lengua materna que aprendió ensu niñez

CASTELLANO

Lengua originaria queactualmente domina

CASTELLANO

Otros Idiomas que domina

INGLES

Nivel

Básico

Dominio

Solo lee

Teléfono(Use guión para los anexos Ej.55555555555)

044502437

Celular Personal

955818588

Oper. Celular

RPM MOVISTAR

Correo Electrónico

[email protected]

Tipo de Vía

CALLE

Nombre de Vía (Dirección)

30 de noiviembre

N° KM MZ

5

Interior NRO. DEPARTAMENTO Lote

3

Piso Tipo de Zona

ASENTAMIENTO HUMANO

Nombre Zona

30 DE NOVIEMBRE



4. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si no presentalos documentos será descalificado automáticamente.)

Departamento Residencia

LA LIBERTAD

Provincia Residencia

TRUJILLO

Distrito Residencia

LAREDO

Experiencia Total Años Ejm. 3 año(s)

Meses Ejm. 3 año(s)

Años o meses de experiencia en trabajos de Campo (Censo y/o Encuestas) 0 año(s) 6 mes(es)

Años o meses de experiencia en manejo de grupos: 0 año(s) 6 mes(es)

Años o meses de experiencia en actividades en general: 1 año(s) 0 mes(es)

Experiencia Adicional Descripción Nombre dela Institución Cargo

Nombre de la última Experiencia en operativo de Aplicación de Instrumentos en campo.

Fiscalizar yRealizar visitasa los distintospuestos desalud, Verificarla falta depersonal asícomo susreportes deasistencia,verificar elstock deinsumos ymedicamentos.

RED DESALUDOTUZCO

PROFESIONALADMINISTRATIVO

1

Última experiencia de aula o proyectos de Formación. 0

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? Si Último proyecto que participó en INEI EDNOM

Último año que participó en INEI 2010 Último cargo que participó en INEI APLICADOR

ÚLTIMOS DOS CARGOS DESEMPEÑADOS Nombre de la Empresa Tiempo de Duración enmeses

Nivel de Instrucción

Superior

Grado Alcanzado

TITULADO

Fecha de Expedición Grado

24/04/2012

Registro de expdición de grado

50590

Período alcanzado ennúmeros

Tipo de Período Ocupación y/o Profesión

ADMINISTRADOR, PERSONAL

En caso de ser educador, especifique suespecialidad

Universidad

UNIV. NAC. DE TRUJILLO

Centro de estudios



5. Capacitación y datos compelementarios

Otros Aspectos

TIENE IMPEDIMENTO PARA SER CONTRATADO CON EL ESTADO:

TIENE ANTECEDENTES SOBRE SANCIÓN POR FALTA ADMINISTRATIVA, DISCIPLINARIA, ANTECEDENTES JUDICIALES, PENALES O DEPROCESOS DE DETERMINACIÓN DE RESPONSABILIDADES:

TIENE EN LA INSTITUCIÓN, FAMILIARES HASTA EL 4to GRADO DE CONSANGUINIDAD, 2do DE AFINIDAD O POR RAZÓN DE MATRIMONIO, CON LAFACULTAD DE DESIGNAR, NOMBRAR, CONTRATAR O INFLUENCIAR DE MANERA DIRECTA O INDIRECTA EN EL INGRESO A LABORAR AL INEI:

ACEPTA SOLO POSTULAR EN ESTA CONVOCATORIA, DE LO CONTRARIO SE ELIMINARÁ SU POSTULACIÓN DE FORMA AUTOMÁTICA:

TIENE HABILIDADES PARA EL MANEJO DE EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS:

TIENE HABILIDADES COMUNICATIVAS Y PARA LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS:

TIENE CAPACIDAD PARA TRABAJAR BAJO PRESIÓN:

TIENE CAPACIDAD PARA COORDINAR CON AUTORIDADES DE DISTINTAS INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS:

TIENE BUEN NIVEL DE LECTURA COMPRENSIVA Y ADECUADA DICCIÓN:

ES DOCENTE CON AULA A CARGO EN IE ESTATALES:

DISPOSICIÓN EXCLUSIVA Y A TIEMPO COMPLETO, DURANTE TODAS LAS FASES DEL OPERATIVO:

ACEPTA LA OBLIGATORIEDAD DE ASISTIR A LAS SESIONES DE CAPACITACIÓN:

ES RESIDENTE EN LA SEDE QUE LE CORRESPONDA:

7. Declaración de Veracidad de Datos

Cargo Desempeñado(1) :

ASISTENTE DETESORERIA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAREDO 6 Meses

Última capacitación Profesional Nombre de la Institución o Empresa Fecha Inicio(dd/mm/aaaa)

Fecha Fin(dd/mm/aaaa)

DIPLOMADO EN TRIBUTACION COLEGIO DE CONTADORES LA LIBERTAD 26/ 04 / 2014 22 / 06 / 2014

Otros Aspectos: (**)

Disposición para trabajar a tiempo completo:

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; losmismos que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a lainstitución.NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

Si



___________________________________FIRMA

Num. Convocatoria: 1616Fecha Inscripción : 20/07/2015

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