Upload
biancastanis
View
935
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
referat
Citation preview
7/14/2019 Inelul Limfatic Al Lui Waldeyer
http://slidepdf.com/reader/full/inelul-limfatic-al-lui-waldeyer 1/7
Universitatea din Oradea
Facultatea de Medicina si Farmacie
Specializarea: Medicina Dentara
INELUL LIMFATIC AL LUI
WALDEYER
Studenta: Stanis Bianca-Maria
MD II, grupa 4
-2009-
7/14/2019 Inelul Limfatic Al Lui Waldeyer
http://slidepdf.com/reader/full/inelul-limfatic-al-lui-waldeyer 2/7
CUPRINS
1. Generalitati2. Tulburari ale functiei de aparare
3. Patologia inflamatorie a inelului limfatic al lui
Waldeyer
• Adenoidite
• Amigdalite palatine
• Supuratii intra si perifaringiene
• Faringite cronice specifice
4. Bibliografie
7/14/2019 Inelul Limfatic Al Lui Waldeyer
http://slidepdf.com/reader/full/inelul-limfatic-al-lui-waldeyer 3/7
INELUL LIMFATIC AL LUI WALDEYER
1. Generalitati
Functia de aparare a faringelui se manifesta in diverse feluri:
• Spasm al musculaturii constrictorii la patrunderea corpilor straini sau
substantelor caustice;
• Reflex de voma cu punct de plecare de la nivelul bazei limbii si peretelui
posterior faringian;
• Reflexe de tuse si stranut;
• Actiune antiseptica si de neutralizare a mucusului faringian;
• Functia imunitara a inelului limfatic al lui Waldeyer;
Inelul limfatic Waldeyer este alcatuit din amigdalele palatine, linguale si
faringiana.
Un rol important in procesul imunobiologic de aparare a organismului il are
tesutul limfoid faringian. Germenii sunt opriti la nivelul tesutului limfoid( in special la
nivelul amigdalelor), apoi fagocitati la nivelul centrului germinativ al foliculilor.
Astfel, se pune in libertate exotoxina microbiana, retinuta si neutralizata si aceasta de
gamaglobulinele provenite din distrugerea nucleilor limfocitari in urma procesului de
fagocitoza. Tesutul limfoid este un important sediu de sinteza a imunoglobulinelor,
sinteza ce se realizeaza la nivelul centrilor germinativi cat si in celulele
limfoplasmocitare. Nou-nascutii sunt agamaglobulinici cu exceptia Ig G obtinute de la mama.
Dupa nastere, datorita colonizarii mucoasei rinofaringiene cu bacterii si ca urmare a
expunerii la actiunea altor antigeni, sistemul imunitar incepe sa se matureze rapid, mai
ales pentru Ig M si Ig G. Sistemul Ig A, principalul factor de aparare local, se
matureaza mult mai tarziu, la cativa ani de la nastere.
Prin localizarea lor, amigdalele constituie o prima linie de aparare impotriva
agentilor patogeni, cu poarta de intrare nazo-faringiana.
2. Tulburari ale functiei de aparare
Tesutul amigdalian are un rol preponderent in producerea Ig A printr-un
mecanism declansator aerogen. Suferinta inflamator infectioasa indelungata a acestui
tesut determina o diminuare a sintezei de Ig A si o crestere locala de Ig M si Ig G. In
functia de amploarea acestor perturbari, patologia inelului limfatic cervical poate da
modificari locale sau generale.
In toate maladiile inflamatorii respiratorii cronice s-au observat valori scazute
ale Ig A, atat in ser cat si in secretii. S-a stabilit o corelatie intre aparitia unor
accidente inflamatorii acute pe fondul unor afectiuni cronice respiratorii (amigdalita
palatina cronica, bronsiectazii, rinotraheobronsite cronice recidivante, astm bronsic) si
prezenta deficitelor de Ig A ceea ce demonstreaza faptul ca amigdalectomia efectuata
fara o indicatie formala poate compromite functia imunologica locala si deciapararea impotriva agentilor patogeni.
7/14/2019 Inelul Limfatic Al Lui Waldeyer
http://slidepdf.com/reader/full/inelul-limfatic-al-lui-waldeyer 4/7
Astfel, suferinta cronica inflamatorie a amigdalelor palatine nu va fi sanctionata
chirurgical decat atunci cand dintr-un organ folositor organismului, amigdalele devin
un element de excitatie patologica, cu actiune nefasta asupra intregului organism.
Amigdalita cronica infectata, focal toxica, devine un organ incompetent imunologic,
imbibat cu imunoglobuline si complexe imune capabile sa induca un proces patologic
autoimun. In aceasta situatie, inlaturarea amigdalelor devine o necesitate.Marea majoritate a autorilor sunt pentru amigdalectomie, chiar daca amigdala
nu si-a pierdut functia imunologica normala, numai cand aceasta, prin dimensiuni,
natura infectiei si influentarea negativa a diverselor organe devine o cauza etiologica
in suferinta acestora (articulatii, cord, tesut renal).
Valvulopatiile si nefropatiile cronice se formeaza prin depunerea locala a
complexelor imune. Aceste complexe imune sunt alcatuite din combinatia antigen-Ig
A secretor si ajung in circulatia generala printr-o leziune a mucoasei criptei
amigdaliene. In aceasta situatie amigdalectomia este o necesitate, reprezentand
singurul tratament etiopatologic eficace.
3. Patologie inflamatorie a inelului limfatic Waldeyer
Datorita faptului ca faringele este organul principal al rascrucii aerodigestive
si ca suporta numeroase agresiuni provenite din exterior de natura fizica sau
microbiana, el raspunde prin reactia inflamatorie acuta sau cronica a tesutului limfoid
endofaringian. Exista si o importanta participare a mucoasei, dar de obicei aceasta se
asociaza leziunilor inflamatorii ale tesutului limfoid (faringoamigdalite sau angine).
Poate aparea si dispnee datorita aparitiei unei laringite supraadaugate sau
datorita faptului ca exista o simptomatologie evocatoare rinosinuzala sau otica.
Astfel, exista mai multe stari patologice:• Patologia inflamatorie acuta si cronica adenoidiana
• Amigdalita palatina
• Supuratiile intra si perifaringiene
• Faringite cronice specifice
• Adenoidita
Adenoidita reprezinta o afectiune frecventa mai ales la sugar si copilul mic
(putand aparea exceptional si la adulti) si este provocata de o infectie microbiana sau
virotica a tesutului glandular din regiunea nazo-faringiana.Adenoidita este o afectiune a cailor aeriene superioare ce se defineste prin
inflamatia amigdalei faringiene Lushka. Aceasta face parte din cercul de tesut limfatic
cunoscut sub numele de inelul lui Waldeyer. Hipertrofia tesutului adenoidian are drept
urmare aparitia unor mase cu diametru de 2-3 cm, care ocupa cavumul (portiunea
superioara boltita a nazofaringelui), interfera trecerea aerului prin fosele nazale
obstruand astfel orificiile mediale ale trompei lui Eustachio (este un conduct care face
legatura intre urechea medie si fosele nazale; are rol in egalizarea presiunii aerului de
ambele parti ale timpanului) .
Adenoidita cunoaste urmatoarea clasificare:
a) Adenoidita acuta;
b) Adenoidita subacuta;c) Adenoidita recidivanta cronica.
7/14/2019 Inelul Limfatic Al Lui Waldeyer
http://slidepdf.com/reader/full/inelul-limfatic-al-lui-waldeyer 5/7
• Amigdalita
Principalele cauze de amigdalite sunt cele virale si bacteriene. Bacteria cel mai
des implicata in producerea amigdalitelor este streptococul beta-hemolitic grup A
(SBHGA), care produce de asemenea si angina streptococica. Alte cauze deamigdalite, rar intalnite la persoanele cu un sistem imunitar sanatos, pot fi cele
parazitare si fungice. Cu toate ca nu exista o dovada clara care sa indice o implicare a
fumului de tigara in producerea amigdalitelor, s-a constatat o incidenta crescuta a
amigdalectomiilor, procedeu chirurgical de indepartare a amigdalelor palatine, la
copiii expusi fumului de tigara.
Principalul simptom al amigdalitelor este prezenta gatului inflamat si dureros
la care sa mai adauga alte simptome aditionale. Pot sa fie prezente toate sau cateva din
urmatoarele simptome: febra, respiratie urat mirositoare, congestie nazala si
guturai, noduli limfatici imflamati, amigdale rosii si inflamate acoperite total sau
partial cu puroi, dificultati la inghitire, cefalee, dureri abdominale, suprafete
sangerande pe suprafata amigdalelor, prezenta culturilor bacteriene pe suprafata
amigdalelor.
7/14/2019 Inelul Limfatic Al Lui Waldeyer
http://slidepdf.com/reader/full/inelul-limfatic-al-lui-waldeyer 6/7
• Supuratiile intra si perifaringiene: Flegmonul amigdalian
Flegmonul amigdalian este o colectie purulenta mai mult sau mai putin
delimitata, situata in spatiul dintre capsula externa a amigdalei palatine si peretele
lateral al faringelui. Acesta poate aparea atat la copii, cat si la adulti, cu atat mai multcu cat faringitele si amigdalitele acute sunt foarte frecvente la copii.
Flegmonul amigdalian se poate prezenta sub mai multe forme: flegmon
antero-superior, care este cel mai frecvent, flegmonul posterior si flegmonul extern.
Flegmonul amigdalian presupune mai multe faze:
• faza de cruditate (de constituire)
• faza de colectare
• faza de fistulizare (spontana sau nu)
• faza de cicatrizare
Flegmonul amigdalian poate fi identificat prin bucofaringoscopie (examinarea
cavitatii bucale) care, uneori, este foarte dificil de realizat, deoarece pacientul nu
poate deschide gura din cauza trismusului (contractura a muschiului maseter care
provoaca durere).
• Faringite cronice specifice
Faringita cronica nu debuteaza brusc, ci dupa un contact indelungat al
mucoasei faringiene cu substante iritante ca: fumul de tigara, alcoolul sau cu aerul
uscat. Bolnavii resimt adesea o senzatie de uscaciune si trebuie sa isi dreaga constant
vocea. Tusea se insoteste de expectoratie vascoasa, iar uneori apare senzatia de corp
strain in gat.Diagnosticarea faringitei cronice se face de asemenea prin vizualizare directa
cu ajutorul unei oglinzi laringiene. Caracteristica pentru forma hiperplastica este
mucoasa faringiana inrosita, cu aspect granulat datorita maririi in volum a
ganglionilor limfatici.
In schimb, in cazul faringitei cronice sicca, mucoasa este neteda si
stralucitoare. Pentru a exlude obstructia nazala ca factor etiogic al faringitei, se va
cerceta si aspectul cavitatii nazale. Oricum, cauza faringitei este indicata de obicei
chiar de pacient, in istoricul bolii (anamneza).
In functie de succesiunea simptomatologiei, se disting trei forme de faringita
cronica:
Faringita cronica simplex: semnele specifice sunt tusea iritativa, senzatia de corpstrain in gat, dificultati la inghitire (disfagie). Lipsesc febra si alterarea starii generale.
Faringita cronica hiperplastica: nodulii limfatici de pe peretele posterior al
faringelui sunt mariti, bolnavii avand senzatie de corp strain in gat, de voma si impuls
de dregere a vocii.
Faringita cronica sicca: mucoasa faringiana este uscata, se atrofiaza si este foarte
neteda, acoperita cu sputa vascoasa. Acesta forma a faringitei cronice se asociaza de
regula cu o laringita sau o rinita (inflamarea mucoasei nazale).
7/14/2019 Inelul Limfatic Al Lui Waldeyer
http://slidepdf.com/reader/full/inelul-limfatic-al-lui-waldeyer 7/7
4. Bibliografie
1. M. Buruiana, M. Ivanovici, N. Mustatea, Oto-rino-laringologie
pediatrica, Editura All, 2003.2. http://www.romedic.ro/adenoidita
3. http://www.sfatulmedicului.ro/Faringita-si-amigdalita/amigdalita-
inflamatia-amigdalelor_480
4. http://www.farmaciata.ro/SitFiles/articol_no_ph.php?id=481