INFARK MIOKARD

INFARK MIOKARDINFARK MIOKARDINFARK MIOKARDINFARK MIOKARD

Nyeri dada hebatNyeri dada hebatNyeri dada hebatNyeri dada hebat

PriaPria usia usia 50 tahun50 tahun mengeluh mengeluh nyeri hebatnyeri hebat seperti tertindih di daerah substernal seperti tertindih di daerah substernal yang menjalar ke leher, bahu, lengan yang menjalar ke leher, bahu, lengan kiri atau epigastriumkiri atau epigastrium

Keluhan Keluhan berkurang/menghilang pada berkurang/menghilang pada saat istirahatsaat istirahat atau dengan pemberian atau dengan pemberian nitrogliserinnitrogliserin

Denyut nadiDenyut nadi cepat, lemah dan tak cepat, lemah dan tak teraturteratur

Terdapat Terdapat abnormalitas pada rekaman abnormalitas pada rekaman EKGEKG berupa gelombang Q, kelainan berupa gelombang Q, kelainan segmen T dan inversi gelombang Tsegmen T dan inversi gelombang T

Soal DiskusiSoal DiskusiSoal DiskusiSoal Diskusi

Apakah Apakah penyebab utamapenyebab utama keluhan keluhan pada kasus ini?pada kasus ini?

Bagaimana Bagaimana patogenesispatogenesis terjadinya terjadinya kelainan ini?kelainan ini?

Bagaimana Bagaimana prognosisprognosis penderita penderita ini?ini?

Sebutkan Sebutkan jenis-jenisjenis-jenis angina angina pektoris!pektoris!

Penyakit Jantung Penyakit Jantung KoronerKoronerPenyakit Jantung Penyakit Jantung KoronerKoroner PJK disebut pula PJK disebut pula Coronary heart diseaseCoronary heart disease Kumpulan sindrom akibat Kumpulan sindrom akibat ketidak- ketidak-

seimbangan kebutuhan oksigen miokard seimbangan kebutuhan oksigen miokard dan suplai darah dari arteri koronariadan suplai darah dari arteri koronaria

Penyebab tersering: Penyebab tersering: aterosklerosisaterosklerosis Penyebab utama kematian Penyebab utama kematian di negara majudi negara maju Sindrom pada PJK:Sindrom pada PJK:

1)1) Angina pektoris (Nyeri dada)Angina pektoris (Nyeri dada)2)2) Infark miokard akutInfark miokard akut3)3) Penyakit jantung iskemik kronik dg gagal jantung Penyakit jantung iskemik kronik dg gagal jantung

kongestifkongestif4)4) Kematian jantung mendadakKematian jantung mendadak

EpidemiologiEpidemiologiEpidemiologiEpidemiologi

Dapat timbul pada semua umur, Dapat timbul pada semua umur, tetapi tetapi paling sering pada usia tuapaling sering pada usia tua dengan puncak pada pria usia 60 dengan puncak pada pria usia 60 tahun, pada wanita usia 70 tahuntahun, pada wanita usia 70 tahun

Faktor predisposisiFaktor predisposisi sama seperti sama seperti pada aterosklerosispada aterosklerosis

Patogenesis PJKPatogenesis PJKPatogenesis PJKPatogenesis PJK

Stenosis kritisStenosis kritis (berkurangnya lumen (berkurangnya lumen a.koronaria sebesar 75% akibat plak a.koronaria sebesar 75% akibat plak aterosklerotikaterosklerotik

Terjadi Terjadi sumbatan menetapsumbatan menetap sehingga sehingga suplai oksigen tidak mencukupi suplai oksigen tidak mencukupi kebutuhan miokardkebutuhan miokard

Faktor lainFaktor lain: perubahan mendadak : perubahan mendadak morfologi plak, agregasi trombosit, morfologi plak, agregasi trombosit, trombosis a.koronaria, vasospasme trombosis a.koronaria, vasospasme a.koronariaa.koronaria

Perubahan mendadak morfologi plakPerubahan mendadak morfologi plak: : fisura, perdarahan, ruptur, embolisasi fisura, perdarahan, ruptur, embolisasi debris ateromadebris ateroma

Agregasi trombositAgregasi trombosit: oklusi agregat : oklusi agregat trombosit kecil & vasospasme a.koroner trombosit kecil & vasospasme a.koroner akibat mediator yang dilepaskanakibat mediator yang dilepaskan

Trombosis a.koronariaTrombosis a.koronaria selalu berkaitan selalu berkaitan dg plak berat yang mengalami disrupsi dg plak berat yang mengalami disrupsi lokal sehingga terjadi trombuslokal sehingga terjadi trombus

Patogenesis PJKPatogenesis PJKPatogenesis PJKPatogenesis PJK

Arteri koronaria normalArteri koronaria normalArteri koronaria normalArteri koronaria normal

Lumen besar, tidak ada obstruksi Lumen besar, tidak ada obstruksi Lumen besar, tidak ada obstruksi Lumen besar, tidak ada obstruksi

Potongan seri arteri koronariaPotongan seri arteri koronariaPotongan seri arteri koronariaPotongan seri arteri koronaria

Lumen menyempit akibat Lumen menyempit akibat aterosklerosisaterosklerosis

Lumen menyempit akibat Lumen menyempit akibat aterosklerosisaterosklerosis

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosisArteri koronaria dengan plak aterosklerosisArteri koronaria dengan plak aterosklerosisArteri koronaria dengan plak aterosklerosis

Plak aterosklerosisPlak aterosklerosisPlak aterosklerosisPlak aterosklerosis

Arteri koronaria dengan plak aterosklerosis beratArteri koronaria dengan plak aterosklerosis beratArteri koronaria dengan plak aterosklerosis beratArteri koronaria dengan plak aterosklerosis berat

Plak aterosklerosisPlak aterosklerosisPlak aterosklerosisPlak aterosklerosis


Lumen tersumbat 50%Lumen tersumbat 50%Lumen tersumbat 50%Lumen tersumbat 50%Trombosis dg organisasi Trombosis dg organisasi

dan rekanalisasidan rekanalisasiTrombosis dg organisasi Trombosis dg organisasi

dan rekanalisasidan rekanalisasi


Plak telah meluas ke Plak telah meluas ke lamina elastika internalamina elastika internaPlak telah meluas ke Plak telah meluas ke lamina elastika internalamina elastika interna


Lumen tersumbat 75%Lumen tersumbat 75%Lumen tersumbat 75%Lumen tersumbat 75%

Timbul gejala angina Timbul gejala angina pektorispektoris

Timbul gejala angina Timbul gejala angina pektorispektoris


Lumen hampir tersumbat Lumen hampir tersumbat totaltotal

Lumen hampir tersumbat Lumen hampir tersumbat totaltotal

Mulai terbentuk Mulai terbentuk kolateralkolateral

Mulai terbentuk Mulai terbentuk kolateralkolateral

Terjadi Terjadi perdarahan dalam perdarahan dalam plakplak

(salah satu (salah satu komplikasi komplikasi aterosklerosis)aterosklerosis)

Terjadi Terjadi perdarahan dalam perdarahan dalam plakplak

(salah satu (salah satu komplikasi komplikasi aterosklerosis)aterosklerosis)


FibriFibrin n capcap

FibriFibrin n capcap

Foam cellsFoam cellsFoam cellsFoam cells

Celah-Celah-celah celah

kolesterolkolesterol

Celah-Celah-celah celah

kolesterolkolesterol



Lumen Lumen tersumbtersumb

at at trombustrombus

Lumen Lumen tersumbtersumb

at at trombustrombus

Trombosis a. Trombosis a. koronaria cabang koronaria cabang desendens anterior desendens anterior kirikiri

Trombosis a. Trombosis a. koronaria cabang koronaria cabang desendens anterior desendens anterior kirikiri

Miokardium normalMiokardium normalMiokardium normalMiokardium normal

Tampak garis-Tampak garis-garis seran garis seran lintang dan inti lintang dan inti sel di tengahsel di tengah

Tampak garis-Tampak garis-garis seran garis seran lintang dan inti lintang dan inti sel di tengahsel di tengah

Miokardium pada tahap awal infark akutMiokardium pada tahap awal infark akutMiokardium pada tahap awal infark akutMiokardium pada tahap awal infark akut

Tampak garis-Tampak garis-garis kontraksi garis kontraksi berwarna merah berwarna merah mudamuda

Tampak garis-Tampak garis-garis kontraksi garis kontraksi berwarna merah berwarna merah mudamuda

Miokardium pada tahap awal infark akutMiokardium pada tahap awal infark akutMiokardium pada tahap awal infark akutMiokardium pada tahap awal infark akut

Tampak garis-Tampak garis-garis seran garis seran lintang lintang menghilangmenghilanginti piknotikinti piknotik

Tampak garis-Tampak garis-garis seran garis seran lintang lintang menghilangmenghilanginti piknotikinti piknotik

Miokardium pada infark akutMiokardium pada infark akutMiokardium pada infark akutMiokardium pada infark akut

Garis seran Garis seran lintang hilanglintang hilangInti tidak tampakInti tidak tampakPerdarahan luasPerdarahan luas

Garis seran Garis seran lintang hilanglintang hilangInti tidak tampakInti tidak tampakPerdarahan luasPerdarahan luas

Miokardium pada infark akut setelah beberapa hariMiokardium pada infark akut setelah beberapa hariMiokardium pada infark akut setelah beberapa hariMiokardium pada infark akut setelah beberapa hari

tampak sebukan tampak sebukan limfositlimfositdisertai nekrosisdisertai nekrosisdan perdarahandan perdarahan

tampak sebukan tampak sebukan limfositlimfositdisertai nekrosisdisertai nekrosisdan perdarahandan perdarahan

Miokardium pada infark akut setelah beberapa hariMiokardium pada infark akut setelah beberapa hariMiokardium pada infark akut setelah beberapa hariMiokardium pada infark akut setelah beberapa hari

Tampak bagian Tampak bagian tengah berwarna tengah berwarna

kuning disertai kuning disertai nekrosis dan nekrosis dan perdarahanperdarahan

dikelilingi daerah dikelilingi daerah heperemikheperemik




Infark miokard akut pada dinding anterior ventrikel kiriInfark miokard akut pada dinding anterior ventrikel kiriInfark miokard akut pada dinding anterior ventrikel kiriInfark miokard akut pada dinding anterior ventrikel kiri







Infark miokard akutInfark miokard akutInfark miokard akutInfark miokard akut

Setelah 3-5 hari maka Setelah 3-5 hari maka nekrosis & sebukan nekrosis & sebukan

sel radang makin sel radang makin banyak sehingga banyak sehingga

miokardium menjadi miokardium menjadi lunak dan mudah lunak dan mudah

rupturruptur

Setelah 3-5 hari maka Setelah 3-5 hari maka nekrosis & sebukan nekrosis & sebukan

sel radang makin sel radang makin banyak sehingga banyak sehingga

miokardium menjadi miokardium menjadi lunak dan mudah lunak dan mudah

rupturruptur

Infark miokard akutInfark miokard akutInfark miokard akutInfark miokard akut

Setelah beberapa Setelah beberapa minggu akan terjadi minggu akan terjadi

penimbunan jaringan penimbunan jaringan kolagenkolagen

Setelah beberapa Setelah beberapa minggu akan terjadi minggu akan terjadi

penimbunan jaringan penimbunan jaringan kolagenkolagen

Infark miokard lamaInfark miokard lamaInfark miokard lamaInfark miokard lama

Setelah berlangsung Setelah berlangsung lama tampak jaringan lama tampak jaringan

parut di bawah parut di bawah endokardiumendokardium


parut di bawah parut di bawah endokardiumendokardium



parut pada parut pada miokardiummiokardium


parut pada parut pada miokardiummiokardium


Dapat timbul Dapat timbul aneurisma jantung aneurisma jantung akibat dinding yang akibat dinding yang menipismenipis






Miosit mengalami hipertrofi Miosit mengalami hipertrofi disertai fibrosis interstitialdisertai fibrosis interstitialMiosit mengalami hipertrofi Miosit mengalami hipertrofi disertai fibrosis interstitialdisertai fibrosis interstitial

Documents

INFARK MIOKARD