DEFINICIONES Infección Urinaria(IUInfección Urinaria(IU): invasión,

colonización y multiplicación de gérmenes en el tracto urinario.

Pielonefritis aguda: es una de las infecciones urinarias de mayor riesgo, debido a las complicaciones agudas y crónicas que puede provocar.

IU no complicadas: Cuando no existen factores que predisponen su desarrollo o condicionan un fracaso terapéutico.

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

80%

10-15%

Asociado a IU por sondas

La vía de infección mas importante es la ascendente desde la vejiga a través de la luz del uréter.

Otros mecanismos de llegada al parénquima renal: linfática y hemática.

PATOGENIACircunstancias que repercuten en la patogenia:

DIAGNOSTICO

Anamnesis

Examen Físico

Estudios Complementarios

PIELONEFRITISAnamnesis y Examen físico:

Estudios Complementarios

Hemograma

Orina Completa

Urocultivo

Diagnostico Diferencial

Debe hacerse con enfermedades que producen dolor tanto por arriba del diafragma como por debajo de este y que se acompañen de afectación del estado general.

Tratamiento

El tratamiento inicial en la mayoría de los casos es empírico.

Tratamiento Farmacológico: Incluye analgésicos, antipiréticos y antibióticos.

La falta de respuesta clínica en 42 a 72 hs determina la necesidad de realizar ecografía renal, para confirmar o descartar factor de complicación

Enfermedad

Circunstancias

Tratamiento empírico recomendado

Pielonefritis aguda no complicada

Enfermedad leve o moderada, ausencia de nauseas y vomito, tratamiento ambulatorio

Quinolona por VO durante 7 a 14 dias (si se desea, dosis inicial EV)

OUna dosis EV de ceftriaxona (1g) o gentamicina (3-5mg/kg) EV seguida de TMP-SMX oral durante 14 días

Pielonefritis aguda complicada

Enfermedad grave o posible urosepsis: hospitalización

Ampicilina y gentamicina, quinolona, ceftriaxonam azteonam, ticarcilina/acido clavulanico o imipenen-cilastatina por via parenteral hasta mejoria, después quinolona o TMP-SMX por via oral durante 10 a 21 dias

Tratamiento Antibiotico

Seguimiento y profilaxis

Urocultivo a las 2-4 semanas de finalizado el tratamiento.

Profilaxis con tratamiento higiénico dietético:

- Ingesta de abundante liquido- Dieta rica en fibras (evitar la

constipacion)- Evitar la retención urinaria- Higiene post-catarsis adecuada

BIBLIOGRAFIA

Harrison´s. 17 Edición. Principios de Medicina Interna. Editorial McGraw-Hill. 2008

Farreras-Rozman. 13 Edición. Medicina Interna. Editorial Harcourt Brace. 1995

Consenso itersociedades para el manejo de infecciones del tracto urinario