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Infecciones Bacterianas Estafilococias: S. Aureus: Coagulasa, Proteína A y Manitol: (+) S. Epidermidis: Coagulasa, Proteina A y Manitol: (-) S. Saprophyticus: Coagulasa (-), Manitol (+) “Resistentes, persisten en juguetes y superficies duras”

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  • Infecciones Bacterianas

    Estafilococias: S. Aureus: Coagulasa, Protena A y Manitol: (+) S. Epidermidis: Coagulasa, Proteina A y Manitol: (-) S. Saprophyticus: Coagulasa (-), Manitol (+) Resistentes, persisten en juguetes y superficies duras

    ModeradorNotas de la presentacinLos estafilococos constituyen una causa frecuente de infecciones pigenas en los lactantes y nios. Se trata de grmenes Gram (+), que crecen tanto en condiciones aerobias como anaerobias y que se agrupan como racimos de uvas. Las cepas de estafilococos se clasifican en Estafilococos ureus por sus caractersticas de ser: coagulasa, proteina S y Manitol (+), Estafilococos epidermidis: Coagulasa, Proteina A Manitol (-), y estafilococos saprofiticus que son coagulasa (-), y Manitol (+),.Los estafilococos son microorganismos robustos y muy resistentes, resisten a la desecacin y persisten durante tiempo en juguetes y superficies duras. D
  • Estafilococias

    Stafiloccocus Aureus: Etiologa Destruccin local por exoenzimas: Secrecin de toxinas Superantgenos Interferencia con Opsonizacin eficaz

    ModeradorNotas de la presentacinLos estafilococos producen infecciones actuando de diferentes maneras. En ocasiones mediante destruccin a nivel local por accin de exoenzimas, como catalasa, hialuronidasa, coagulasa, fosolipasa, que alteran mecani8smos de la defensa del husped a ese nivel.Mediante la secrecin de toxinas (enterotoxina, toxinas del Shock txico) , que pueden actuar tanto de manera local como a distancia.Otro mecanismo de accin seran los supe antgenos de los estafilococos que activan receptores de los linfocitos TFinalmente os estafilococos pueden interferir con llos mecanismos de opsonizacin por ejemplo bloqueando los receptores Fc de la IgG en los polimorfo nucleares neutrfilos. D
  • Estafilococias

    Epidemiologa: Se detecta en 30 % de personas sanas Se transmite por manos, secreciones nasales, persona a persona, rara vez por el aire. R.N. Sumamente susceptibles. (Nariz, piel, umbilical) Coloniza la piel y mucosas por afinidad glucoconjugados y elementos de la matriz intracelular (fibronectina,laminina colgeno)

    ModeradorNotas de la presentacinLos estafilococo se aslan en un 30 % de las personas sanas formando parte de su flora habitual. Lugares comunes son la parte anterior de narices o zonas hmedas. Se transmiten as por manos, secreciones nasales, y rara vez por el aire.Los recin nacidos son especialmente susceptibles a infeccin por estafilococo siendo zonas de fcil localizacin a nivel de nariz, de la piel o en la zona umbilical. Colonizan la piel y las mucosas por afinidad con glucoconjugados y elementos de la matriz intracelular, como la fibronectina, y la lamina del colgeno. Toda rotura de la piel proporciona un nicho para los estafilococos, por lo que los recin nacidos, los lactantes que presenta una piel muy fina, o aquellos nios que tienen un defecto en su sistema inmune, sobre todo a nivel de PMNs con un riesgo especial. D
  • Estafilococias

    Manifestaciones Clnicas: Piel: Imptigo contagioso Imptigo ampolloso Pstula Celulitis Foliculitis Fornculos ntrax Piel escaldada (Sndrome de Ritter) Sndrome de Shock Txico Exantema similar a escarlatina

    ModeradorNotas de la presentacinLos estafilococos son responsables de una amplia gama de lesiones supurativas.. A nivel de la piel son responsables de Imptigos tanto contagioso como ampolloso, pstulas, celulitis, foliculitis, fornculos, ntrax, pudiendo ser consecuencia de una infeccin primaria o secundaria a una herida o por sobre infeccin. Pero a nivel cutneo hay tambin cuadros relacionados no con la infeccin directa sino con las toxinas como la piel escaldada sndrome de Ritter, el sndrome de shock txico o provocar un exantema similar a la escarlatina. D
  • Imptigo

    Imptigo ampolloso

    ModeradorNotas de la presentacinImgenes de imptigo contagioso e imptigo ampolloso. D
  • Pstula

    Piel escaldada

    ModeradorNotas de la presentacinImgenes de pstula y de piel escaldada. D
  • Celulitis

    Foliculitis

    Antrax

    ModeradorNotas de la presentacinImgenes de foliculitis, celulitis y ntrax. D
  • Estafilococias

    Manifestaciones Clnicas: Vas Respiratorias: -Sinusitis - Parotiditis supurativa - Adenitis cervical - Traqueitis - Neumona neumatocele-empiema Septicemia. Msculos: Piomiositis Huesos y articulaciones: Osteomielitis y Artritis sptica

    ModeradorNotas de la presentacinLa infeccin de las vas respiratorias no son tan frecuentes si las comparamos con el ndice de colonizacin de este rea que es muy comun. Pueden ser responsables, no obstante de sinusitis, parotiditis supurativa, adenitis cervicales, traquetis, provocando un cuadro similar al crup viral pero con fiebre alta y postracin y neumonas, sobre todo en nios menores de una ao que a veces se asocian con hematocele y empiemas. En ocasiones el nio puede sufrir una septicemia como respuesta a una infeccin primaria, que con posterioridad puede localizarse a nivel pulmonar, en vlvulas cardiacas, en articulaciones, huesos o a nivel renal. A nivel de msculos puede provocar una piomiositis (abscesos localizados en msculos y que suelen cursar con elevacin de enzimas musculares). En una proporcin elevada (30-40% de los casos) hay varios abscesos que requieren drenaje quirrgico. D
  • Neumonia estafiloccica Neumatocele

    ModeradorNotas de la presentacinImgenes de neumona estafiloccica y de neumatocele. D
  • SINUSITIS

    ModeradorNotas de la presentacinImgenes de sinusitis. En este nio de la imagen la infeccin sobrepasa lo que es meramente el seno maxilar y presenta esta infeccin a nivel cutneo en la zona del seno infectado. D
  • OSTEOMIELITIS

    ModeradorNotas de la presentacinImgenes de osteomielitis. D
  • Estafilococias

    Manifestaciones Clnicas: S.N.C.: Meningitis Abscesos cerebrales Corazn; Endocarditis bacteriana Abscesos miocrcidos Pericarditis purulenta Rion: Absceso renal y perifrnico Intestino: Intoxicacin alimentaria (Enteroxinas )

    ModeradorNotas de la presentacinA nivel del sistema nervioso central la meningitis por estafilococo, en nios, es rara, puede ser consecuencia de una bacteriemia o de una osteomielitis de crneo, siendo mas frecuente el hallazgo de abscesos cerebrales. A nivel cardiaco puede provocar una endocarditis bacteriana tras una bacteriemia en ausencia de valvulopata, pero tambin ser responsable de abscesos miocrdicos o de una pericarditis purulenta. La infeccin por estafilococo representa una causa comun de absceso renal y perifrnico, siendo menos comunes las infecciones urinarias por este germen. Relativamente frecuentes son las intoxicaciones alimentarias debido a las enterotoxinas de los estafilococos. Se trata de cuadros que tienen un breve periodo de incubacin de 1 a 7 horas, que cursa con una enfermedad tambin breve con vmitos profusos, y ausencia de fiebre. Las enterotoxinas A y D son las causas mas frecuentes de estos procesos. D
  • Estafilococias

    Diagnstico: Aislamiento del microorganismo Tincin de Gram Reactividad frente a Coagulasa y Manitol Antibiograma Deteccin de enterotoxinas

    ModeradorNotas de la presentacinEl diagnostico de la enfermedad es clnico pero el etiolgico se basa en el aislamiento del microorganismo bien de las lesiones cutneas, abscesos, sangre, LCR u otros lugares habitualmente estriles. La tincin de Gram pone de manifiesto cocos Gram (+), agrupados como racimos, que una vez aislados pueden identificarse de acuerdo a la coagulasa o al manitol como decamos al inicio.Es importante realizar un antibiograma para evitar dar empricamente un antibiticos ante el que pueda resultar resistente el microorganismo.El diagnstico de la intoxicacin alimentaria se basa en datos clnicos y epidemiolgicos. Los alimentos contaminados deben analizarse para ver si contienen estafilococos y detectar las enterotoxinas. D
  • Estafilococias

    Tratamiento: * Incidir y drenar el material purulento * Drenar cuerpos extraos * Antibitico resistente a penicilinasa: - Meticilina - Oxacilina - Nafcilina - Cefalosporinas 2 generacin - Clindamicina

    ModeradorNotas de la presentacinEl tratamiento incluye incidir y drenar el material purulento, eliminar cuerpos extraos que muchas veces son la fuente de la contaminacin, administrar antibiticos teniendo en cuenta que casi todos los estafilococos son resistentes a la Penicilinasa por lo que deben utilizarse sensibles como la Meticilina, Oxacilina, Nafcilina, Cefalosporinas de 2 generacin o Clindamicina. Las cepas que producen mucha betalactamasa pueden tratarse con Ampicilina, Sulbactan, Emipenen, Vancomicina (este antibitico es til en caso de infeccin por estafilococo epidermidis. Como prevencin es importante el lavado de manos, la aplicacin de pomada tpica Mupirocina, utilizar antisptico o Rifampicina. D
  • Estafilococias

    Sndrome del Shock txico: Enfermedad multisistmica aguda, caracterizada por. Fiebre alta, hipotensin, exantema eritematoso y otras manifestaciones menos especficas

    ModeradorNotas de la presentacinUn cuadro grave es el sdrome de Shock txico. Se trata de una Enfermedad multisistmica aguda, caracterizada por: Fiebre alta, hipotensin, exantema eritematoso y otras manifestaciones menos especficas D
  • Estafilococias

    Sndrome del Shock txico: Etiologa: Toxinas estafiloccicas que funcionan como superantgenos. Activan cadenas V de linfocitos T Provocan liberacin de citocinas: -Fiebre -Vasodilatacin -Hipotensin -Lesiones multiorgnicas

    ModeradorNotas de la presentacinEsta provocado por toxinas estafiloccicas que funcionan como superantgenos. Estas toxinas activan una amplio nmero de clulas inmunitarias, como los linfocitos T, que liberan citotaxinas responsables de la Fiebre, vasodilatacin, hipotensin y lesiones multiorgnicas.Los primeros casos de sndrome de shock txico se asociaron con la utilizacin de tampones y se describieron en mujeres que utilizaban tampones sper absorbentes que con capacidad de ser quelantes para el magnesio local lo que proporciona una caldo de cultivo idneo para el estafilococo desencadenando la expresin de superantgenos TSST-1D
  • Estafilococias

    Sndrome del Shock txico: Manifestaciones clnicas: * Comienzo brusco caracterizado por: Fiebre elevada, Vmitos y diarrea Mialgias, Cefalea y Malestar general. * 24 despus:

    -Exantema, eritematoso, difuso y macular junto a hiperemia de mucosas, faringe y vagina. -Alteracin del nivel de conciencia, oliguria e hipotensin -En casos graves Shock. -En ocasiones: coagulopata, hipocalcemia, hipoalbuminemia, leucocitosis

    * Recuperacin en 7-10 das. Descamacin de Palmas y plantas.

    ModeradorNotas de la presentacinEl comienzo del cuadro suele ser brusco y se caracteriza por fiebre elevada, vmitos, diarrea, mialgias, cefalea y gran malestar general y 24 horas despus los pacientes presentan un exantema eritematoso, macular, difuso, similar a una quemadura, junto a hiperemia de las mucosas a nivel de conjuntiva, faringe, vagina. Junto a ello alteracin de conciencia, oliguria, hipotensin y en casos graves shock.Desde el punto de vista biolgico a veces hay coagulopata, hipocalcemia, hipoalbuminemia y leucocitosis.El paciente puede recuperarse en 7-10 das presentando descamacin de las palmas de las manos y plantas de los pies. A veces ello se acompaa de cada de pelo y de uas. Debera realizarse un diagnstico diferencial con la enfermedad de Kawasaki, la escarlatina, la necrolisis epidrmica toxica, el exantema medicamentoso y en nios aunque mas raro con el sarampin. D
  • Estafilococias

    Sndrome del Shock txico : Tratamiento y prevencin: * Reposicin de lquidos * Erradicar la fuente del Staf Aureus. * Administracin parenteral de antibiticos antiestafiloccico (Nafcilina, Oxacilina, Meticilina)

    ModeradorNotas de la presentacinImportante en cuanto al tratamiento reponer lquidos para evitar el Shock, erradicar la fuente de estafilococos (tampones, taponamientos nasales, abscesos) y administrar de manera parenteral antibiticos antiestafiloccidos como Nafcilina, Oxacilina y Meticilina. D
  • Estreptococias

    Infeccin por Estreptococo grupo A : Etiologa: * S. Piogenes: Betahemolticos: -Mas de 100 Protenas M -Exotoxinas: Estreptolisinas Hialuronidasa Desoxirribonucleasa Lipoproteinasa -Toxina eritrognica -Supergantigenos

    ModeradorNotas de la presentacinLos estreptococos son cocos Gram (+), que crecen en cadenas y que se clasifican atendiendo a su capacidad para originar una zona de hemlisis en agar sangre. De ah que se conozcan como Beta hemolticos cuando la hemlisis es total, Alfa hemoltico cuando es parcial y gamma hemolticos cuando no hay hemlisis. Los estreptococo0s beta hemolticos contienen mas de 100 protenas M (es una estructura que inhibe la opsonizacin y por tanto la fagocitosis). Presentar numerosas exotoxinas (estreptolisina, hialuronidasa, desoxirribonucleasa, lipoproteinasa), tambin toxina eritrognica (toxina pirgena, responsable de la fiebre),a si como superantgenos que activan los linfocitos T . D
  • Estreptococias

    Mecanismos etipatognicos * Enfermedad local invasora (infeccin cutnea) * Fracaso multisistmico grave (Shock txico estreptoccico) * Secuelas no supurativas (Fiebre reumtica, glomerulonefritis)

    ModeradorNotas de la presentacinLos estreptococos ejercen su mecanismos bien a nivel local, como una enfermedad local invasora (infeccin cutnea y de tejidos blandos); provocando un fracaso multisistmico grave (shock txico estreptoccico) o induciendo unas secuelas no supurativas como es el caso de la fiebre reumtica, afortunadamente hoy poco frecuente en nuestro medio, o la Glomerulonefritis, cuadro mas frecuente. D
  • Estreptococias

    Infeccin por Estreptococo grupo A : Epidemiologa: * Nasofaringe 15-20 % de la poblacin. * Mxima incidencia inf. respiratoria en nios 5-15 aos * Predominio en invierno, clima septentrional * Mas incidencia con hacinamiento * Transmisin por gotitas respiratorias (estornudo,tos) * Infecciones cutneas nios < 6 aos

    ModeradorNotas de la presentacinLos estreptococos se hayan de manera habitual en la nasofaringe del 15-2 0% de la poblacin. Las infecciones respiratorias por estos microorganismos presentan una mayor incidencia en nios entre 5 y 15 aos, existiendo un predominio invernal sobre todo en clamas septentrionales.Es mas frecuente la infeccin cuando existen contactos estrechos y en caso de hacinamiento.El germen se transite por gotitas respiratorias (estornudos, tos).En el caso de infecciones cutneas, estas son mas frecuentes en nios menores de 6 aos consecuencia de heridas, abrasiones cutneas, picaduras de insectos, predominando en los meses de verano y climas templados. D
  • Estreptococias

    Faringitis estreptococica : Clnica: * Periodo incubacin 2 a 5 das * Clnica: -Irritacin farngea aguda -Fiebre -Cefalea -Dolor ganglios cervicales -Ocasionalmente: Vmitos, abdominalgia, exantema * Exploracin: Amgdalas hipermicas, edematosas con exudado Faringe inflamada cubierta de membrana Lengua edematosa y enrojecida

    ModeradorNotas de la presentacinUno de los cuadros mas tpicos de infeccin estreptoccica en nios es la faringitis estreptoccica. Esta enfermedad que tiene un periodo de incubacin corto entre 2 y 5 das se manifiesta por irritacin aguda de faringe, fiebre, cefalea, dolor a nivel de ganglios cervicales anteriores y ocasionalmente vmitos, abdominalgias y exantema. Cuando se exploras la cavidad bucal se observa unas amgdalas hipermicas, edematosas con exudado, una faringe inflamada cubierta de membrana, y lengua tambin edematosa y enrojecida. D
  • Estreptococias

    Escarlatina : Clnica: * Incubacin 1-7 dias * 24 a 48 horas despus de faringitis * Causada por la toxina eritrognica * Un solo ataque suele causar inmunidad permanente * Sntomas prodrmicos: Faringoamigdalitis estreptococica con lengua saburral y enantema en paladar.

    ModeradorNotas de la presentacinOtro cuadro caracterstico y frecuente, producido por el estreptococo, es la Escarlatina. Obedece a una infeccin por el estreptococo del grupo A que elabora una toxina eritrognica. La incubacin esta entre 1 y 7 das. A veces los nios presentan un cuadro prodrmico con faringoamigdalitis, lengua saburral, y enantema del paladar, y 24-48 horas despus presenta un exantema caracterstico, que a continuacin describiremos, producido por la toxina eritrognica. Es de destacar que un solo ataque de escarlatina puede inducir una inmunidad permanente. D
  • Estreptococias

    Escarlatina : Caracteristicas del exantema Micropapuloso, Rojo, punteado o ligeramente papuloso Textura de papel de lija (carne gallina) Signo de Pastia: Aumento a nivel de pliegues Signo de Filatow: Eritema en cara, Palidez peribucal Aparece en axilas, ingles, y cuello Se generaliza en 24 horas. Comienza a desvanecerse en 3-4 das. Descamacin furfuracea cara, palmas y dedos a la semana Lengua aframbuesada

    ModeradorNotas de la presentacinEl exantema que puede observarse en la escarlatina tiene las siguientes caractersticas: Es un exantema micropapuloso, Rojo, punteado o ligeramente papuloso con una Textura de papel de lija (carne gallina). A veces se observa el Signo de Pastia ( Aumento a nivel de pliegues) y el Signo de Filatow ( Eritema en cara, Palidez peribucal). El exantema suele aparecer en axilas, ingles, y cuello, generalizndose en 24 horas para Comenzar a desvanecerse en 3-4 das.Al final, aproximadamente una semanas despus, se produce una descamacin furfurcea en cara, palmas y dedo.Un hecho caracterstico es la presencia de una Lengua aframbuesada. D
  • Escarlatina-exantema

    Lengua fambruesa

    Exantema micropapuloso rojo

    ModeradorNotas de la presentacinImgenes de exantema Micropapuloso, y de lengua aframbuesada. D
  • Escarlatina-exantema

    Signo de pastia

    ModeradorNotas de la presentacinSignos de Pastia con engrosamiento en pliegues. El diagnostico diferencial de la escarlatina habria que hacerlo con otras enfermedades exantemticas como sarampin, rubeola, eritema infeccioso, mononucleosis, rosola, quemaduras, alergia a medicamentos, enfermedad de Kawasaki, etc. D
  • Estreptococias

    Infecciones estreptoccicas cutneas : * Impetigo * Erisipela * Fascitis necrosante * Bacteriemia

    ModeradorNotas de la presentacinAdems de la Escarlatina la piel es con frecuencia asiento de infecciones por estreptococo. La infeccin cutnea mas comun es el imptigo. se trata de una piodermia superficial que comienza con una sola lesin ppulo vesiculosa rodeada de eritema. Despus aparecen varias lesiones exudativas recubiertas de costra amarillenta. No suele cursar con fiebre ni afectacin general salvo adenopata. La erisipela es una celulitis con linfangitis a nivel de la piel. Son lesiones eritematosas e induradas, presentando mrgenes con borde duro y elevado y cursa con fiebre, vmitos, irritabilidad. Otra lesin estreptoccica es la ascitis necrotizante.Y no pueden olvidarse la posibilidad de bacteriemia y como consecuencia de ellos la aparicin de una meningitis, osteomielitis, artritis, abscesos, neumonas. D.
  • Estreptococias

    Sindrome de Shock toxico estreptoccico : Manifestaciones: Hipotensin

    Disfuncin multiorgnica Sinstomas osteomusculares Con o sin exantema. Mortalidad elvada

    ModeradorNotas de la presentacinNo vamos a abundar sobre el shock txico estreptoccico, solo decir que suele manifestarse por Hipotensin, disfuncin multiorgnica, sntomas osteomusculares con o sin exantema y que conlleva una mortalidad elevada. D
  • Estreptococias

    Diagnstico : . Leucocitosis con desviacin a la izda Prueba rpida de deteccin de antgeno Aislamiento del estreptococo Titulo antiestreptolisina (ASLO) elevado hasta seis meses Frotis farngeos

    ModeradorNotas de la presentacinDesde el punto de vista biolgico es habitual la presencia de una leucocitosis con neutrofilia. El microorganismo puede aislarse de la garganta, de la piel o en sangre mediante hemocultivo. Habitualmente los Frotis farngeos se cultivas en agar sangre.Hay que recordar, pues lo comentamos al hablar de las faringoamigdalitis, una prueba de deteccin rpida de estreptococo. El titulo de anticuerpos antiestreptolisina suelen estar elevados unos seis meses. D
  • Estreptococias

    Diagnstico diferencial:

    Mononucleosis infecciosa Infecciones agudas por VIH Virus de herpes simple Adenovirus La Difteria El imptigo ampolloso

    ModeradorNotas de la presentacinAdems de los cuadros mencionados de diagnostico diferencial en caso de escarlatina, en general en caso de estreptococia debe hacerse diagnostico diferencial con la Mononucleosis infecciosa, virus, infecciones por VIH, adenovirus, difterias e imptigo ampolloso. D
  • Estreptococias

    Complicaciones: * Extension local: Otitis, sinusitis, mastoiditis, adenitis cervical Abscesos retrofarngeos o periamigdalinos. * Diseminacion hematgena: Meningitis, Osteomielitis, Artritis sptica. * Complicaciones no supurativas: Fiebre reumatica. Glomerulonefritis

    ModeradorNotas de la presentacinNo son raras las complicaciones en caso de infeccin estreptoccica. Entre ellas deberan destacarse: * Por Extensin local: Otitis, sinusitis, mastoiditis, adenitis cervical, Abscesos retrofarngeos o periamigdalinos.* Por Diseminacin hematgena: Meningitis, Osteomielitis, Artritis sptica. * Complicaciones no supurativas: Fiebre reumtica. Glomerulonefritis D
  • Estreptococias

    Tratamiento: * Penicilina durante 10 dias * Eritromicina si alergia * Clindamicina * Para el imptigo: Puramicina Prevencin de la cardiopata reumtica: Penicilina retardada

    ModeradorNotas de la presentacinEl tratamiento consistir en Penicilina durante 10 das, Eritromiocina o claritromicina en caso de ser el nio alrgico a la Penicilina o Cladimicina. Y para el imptigo una pomada de Puramicina. Cada vez son menos frecuentes las fiebres y cardiopatas reumticas, pero cuando hay que hacer profilaxis se utilizara Penicilina retardada. Nmero de diapositiva 1Nmero de diapositiva 2Nmero de diapositiva 3Nmero de diapositiva 4Nmero de diapositiva 5Nmero de diapositiva 6Nmero de diapositiva 7Nmero de diapositiva 8Nmero de diapositiva 9Nmero de diapositiva 10Nmero de diapositiva 11Nmero de diapositiva 12Nmero de diapositiva 13Nmero de diapositiva 14Nmero de diapositiva 15Nmero de diapositiva 16Nmero de diapositiva 17Nmero de diapositiva 18Nmero de diapositiva 19Nmero de diapositiva 20Nmero de diapositiva 21Nmero de diapositiva 22Nmero de diapositiva 23Nmero de diapositiva 24Nmero de diapositiva 25Nmero de diapositiva 26Nmero de diapositiva 27Nmero de diapositiva 28Nmero de diapositiva 29Nmero de diapositiva 30Nmero de diapositiva 31Nmero de diapositiva 32