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INFECCIONES NOSOCOMIALES
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA«VALLE CEYLAN»
DRA. LAURA ERIKA GARCIA CARRILLO
… INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA
• Infraestructura• Procesos • CALIDAD TECNICA
RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS
• Proceso de evaluación• Acreditación• Certificado
¿Por qué es importante?
CAPACIDAD
SEGURIDAD
CALIDAD
CAUSES CFPGC
CATALOGOS VIGENTES
INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS
• 1940 EUA BROTES DE ENFERMEDAD DIARREICA
• 1950 ERA DE LOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A PENICILINA MEDIDA POR BETALACTAMASA
• 1960 INTRODUCCION DE NUEVOS ANTIBIOTICOS RESISTENTES A BETALACTAMASA
INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS
• 1970 CREACION DE LOS CENTROS PARA CONTROL DE ENFERMEDADES (VIGILANCIA Y CONTROL). TECNICAS DE AISLAMIENTO PARA USO EN HOSPITALES
• COMITÉ INTERDISCIPLINARIO PARA LA ACREDITACION DE ORGANIZACIONES DE ATENCION A LA SALUD (JCAHO). FORMALIZACION DE LAS COMISIONES PARA EL CONTROL DE INFECCIONES, COMPONENTE PRINCIPAL PARA LA ACREDITACION DE HOSPITALES.
INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS
• 1980 CDC “PAUTAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES” (VALIDEZ Y Y PRACTICIDAD CIENTIFICA)
• SIDA RIESGO DE INFECCION EN TRABAJADORES DE LA SALUD, DEFINICION DE RIESGOS, BASE PARA LAS “PRECAUCIONES UNIVERSALES”
INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS
• 1980 CALIDAD DE LA ATENCION. MEDICION A TRAVES DE INDICADORES ESTANDARIZADOS.
INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO
• 70s HOSPITAL DE PEDIATRIA DEL IMSS• 80s PROGRAMA PRIORITARIO DE CONTROL DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS EN LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD.
ORGANIZAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL UNIFORME COMO BASE PARA SER APLICADO EN OTROS HOSPITALES.
INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO• 1997 SE CREA LA NOM- 026-SSA2- 1997. • SE ESTABLECE LA RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA, (RHOVE) CON 90 HOSPITALES DEL PAIS,
• SE CREA EL SISTEMA COMPUTARIZADO DE NOTIFICACION DE CASOS (EPINOSO)
• SE UNIFICAN CRITERIOS DE INCLUSION, EL SISTEMA DE RECOLECCION DE DATOS Y NOTIFICACION DE CASOS.
INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO• 2000s PRIMER INDICADOR MEDIBLE DE CALIDAD DE LA ATENCION
EN HOSPITALES
• 2006 ESTRATEGIA NACIONAL PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROGRAMA DE ADHERENCIA A PROCEDIMIENTOS BASICOS (TIMON)
• 2009 CEDULA DE GESTION DE RIESGO PARA LA PREVENCION Y REDUCCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL. SUBSECRETARIA DE INOVACION Y CALIDAD. DIR. GRAL. DE CALIDAD Y EDUCACION EN SALUD.
• NOM-045-SSA-2009. INFEC. TRANSMITIDAS POR TRANSFUSION O DERIVADOS DEL PLASMA, PRODUCTOS HUMANOS INDUSTRIALIZADOS DE ORIGEN NO SANGUINEO, ENF, EXANTEMATICAS, FIEBRE POSTOPERATORIA, TUBERCULOSIS, VIGILANCIA DE INFECCION POR QUEMADURA
INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA “VALLE CEYLAN”
• 1985 SE PROGRAMA LA CAPACITACION DEL PERSONAL ADSCRITO A EPIDEMIOLOGIA.
• 1987 SE INICIA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. SE APLICAN LAS TECNICAS DE AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES UNIVERSALES.
• 1997 SE INCLUYE AL HOSPITAL EN LA RHOVE Y AL SISTEMA EPINOSO
INFECCIONES NOSOCOMIALESDEFINICION
Condición localizada o sistémica que resulta como reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no esta presente o en periodo de incubación en el momento de la admisión hospitalaria.
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA
ESTUDIO DE LA OCURRENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES
DE ESTAS EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS
ANALIZA •FRECUENCIAS
•ESTABLECE RIESGOS DE ENFERMAR
•CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES ETIOLOGICOS DE LOS HUESPEDES EXPUESTOS
PLANEA• ESFUERZOS DE: CONTROL Y PREVENCION
• EN FORMA DIRIGIDA
•MAS EFECTIVA Y ECONOMICA
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA
METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
METODOLOGIA DESCRIPTIVA
METODOLOGIA ANALITICA
ESTUDIO DE BROTES
INVESTIGACIONES DE CONTROL
METODOLOGIA EXPERIMENTALRESISTENCIA ANTIBIOTICOS
TIEMPO
LUGAR
PERSONA
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA
CARACTERISTICAS DE LA PERSONA:• EDAD Y SEXO• ENF. SUBYACENTES• PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y
TERAPEUTICOS• FACTORES DE RIESGO PARA CADA INFECCION EN
PARTICULAR
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA
CARACTERISTICAS DE LUGAR:• DETERMINAR EL SERVICIO Y EL LUGAR DONDE ESTABA EL
PACIENTE AL DESARROLLAR LA INFECCION.
• DETERMINAR LA FUENTE DE INFECCION (LIQUIDOS, ALIMENTACION PARENTERAL)
• REGISTRAR LAS CARACTERISTICAS DEL LUGAR DE PROCEDENCIA.
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA
CARACTERISTICAS DE TIEMPO:• MOMENTO DE INICIO
• DURACION Y PERIODICIDAD
• TENDENCIA LONGITUDINAL, PERIODICA O ESTACIONAL
• CARACTERISTICAS ENDEMICAS DEL FENOMENO, APARICION ABRUPTA, SUBITA O AMBAS.
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA• TRIADA ECOLOGICA. IDENTIFICACION DE LA HISTORIA NATURAL DE
LA INFECCION NOSOCOMIAL
AGENTE
MEDIO AMBIENTE(HOSPITAL)
HUÉSPED SUSCEPTIBLE
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA
• CADENA DE TRANSMISION
PUERTA DE SALIDA
VEHÍCULO DESALIDA
MECANISMODE
TRANSMISIÓN
FUENTE DEINFECCIÓN
FUENTE DECONTAMIN.
PUERTA DE ENTRADA
CONTACTOÍNTIMO
HUÉSPEDSUSCEPTIBLE
RESERVORIO
AGENTE
METABOLISMO YMULTIPLICACION
LUGAR POR DONDE PASAAL HUESPED
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIAMECANISMOS DE TRANSMISION.CONTACTO • DIRECTO: CONTAMINACION DE VENOCLISIS,
CONTAMINACION FECAL DE MANOS.• INDIRECTO. POR OBJETOS CONTAMINADOS NO
DESINFECTADOS. ENDOSCOPIOS• GOTAS: AL TOSER O HABLAR: SARAMPION O INFLUENZA.
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA
MECANISMOS DE TRANSMISION.VEHICULO COMUN:
• ACTIVO: CUANDO LOS MICROORGANISMOS PUEDEN MULTIPLICARSE: A ALIMENTOS
CONTAMINADOS POR SALMONELLA O MEDICAMENTOS COMO PROPOFOL.
• PASIVOS: SOLAMENTE ACARREAN MICROORGANISMOS: LA CARPETA DEL
EXPEDIENTE, UTENCILIOS DE COCINA Y DE USO MEDICO.
INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIAMECANISMOS DE TRANSMISION.VIA AEREA:• GOTAS PEQUEÑAS O PARTICULAS DE POLVO CON
MICROORGANISMOS QUE PERMANECEN LARGO TIEMPO EN EL AIRE Y SE DESPLAZAN A GRANDES DISTANCIAS: TUBERCULOSIS.
VECTORES:• FAUNA NOCIVA EN GENERAL. PALUDISMO.
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICION:ES LA OBSERVACION SISTEMATICA, ACTIVA Y SIN INTERRUPCIONES DE
LA OCURRENCIA Y DISTRIBUCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL EN UNA POBLACION DADA (HOSPITAL) Y EL ESTUDIO DE LOS EVENTOS O CONDICIONES QUE INCREMENTAN O DISMINUYEN EL RIESGO DE OCURRENCIA DE LA MISMA.
“ INFORMACION PARA LA ACCION”
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ES UN PROCESO CONTINUO QUE
ABARCA LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
1. DEFINICION DE CASO2. IDENTIFICACION DE LAS FUENTES DE INFECCION3. RECOLECCION SISTEMATICA DE LOS DATOS4. CONSOLIDACION Y TABULACION DE LOS DATOS EN FORMA
OPERATIVA Y PRECISA5. ANALISIS E INTERPRETACION.6. DISTRIBUCION DE LA INFORMACION
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
IMPORTANCIA:• En México 70 mil camas 10% cursa con una IN• Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7 días.• El día/estancia cuesta $1200.ºº, gasto estimado de $
672,000,000.ºº• La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose entre las 5
primeras causas.
IMPORTANCIA:• En México 70 mil camas 10% cursa con una IN• Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7 días.• El día/estancia cuesta $1200.ºº, gasto estimado de $
672,000,000.ºº• La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose entre las 5
primeras causas.
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
4,6
6,6
4,8
3,9
7,1 6,9
2,8
6,2
2,1 2,4
5,2
1,2
7,4
2,62,9
3,03,23,13,73,03,53,03,53,6
3,12,3
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
TA
SA
TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A INFECCIONES NOSOCOMIALES
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 1997 AL 2009
FUENTE. UVEH
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
6,1
7,9
11,8
9,410,8
4,2 4,43,4
0,7 0,0
2,94,5
13,6
9,6
3,4
5,1
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
PED. UCIN MED INT CIRG.GEN.
GINECO CIR PED UCI GLOBAL
TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A I.N. POR SERVICIO HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 2009
FUENTE. UVEH
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
TASA
MED. INT.
CIG GEN.
GINECO
CIR PED
GLOBAL
UCIN 11.8
PED 6.1
10.8
4.4
0.7
2.9
3.4
X ANUAL
FUENTE. UVEH
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PANORAMA EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
POR SERVICIO 1997- 2009
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
52,6 51,3
61,4 63,267,1 67,2
58,5
69,1 70,0 70,0
62,0
35,6
45,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
%
X64.5
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAINFECCIONES NOSOCOMIALES PORCENTAJE DE
COMPROBACION POR LABORATORIO 1997 – 2009
FUENTE. UVEH
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
56,259,8
78,8
60,465,5
34,7
47,6
64,5
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
UCIN PED. UCIA MED. INT. CIR. GEN. GINECO CIR. PED. GLOBAL
% HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAPORCENTAJE DE COMPROBACION POR LABORATORIO
POR SERVICIO - 2009
FUENTE. UVEH
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
GLOBAL PED. UCIN MED. INT. CIR. GEN. GINECO. CIR. PED. UCIA
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLADIAS ESTANCIA Y SOBREESTANCIA POR INFECCION NOSOCOMIAL POR SERVICIO 2009
3.717.914.1
6.525.619.1
8.225.917.7
5.814.89.0
4.216.812.6
2.25.93.7
4.018.014.0
ESTANCIAEST. PAC. INF.SOBREESTANCIA
3.814.811.0
FUENTE. UVEH
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Nº BACTEREMIAS
QUIRÚRGICAS
IVU
NEUMONIA
PERITONITIS
OTROS
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAPRINCIPALES SITIOS DE INFECCION NOSOCOMIAL
1997 AL 2009
FUENTE. UVEH
GINECO.3%
CIR. PED.2%
CIR. GEN.12%
PEDIATRIA7.7%UCI
26% UCIN2%
MED. INT.47%
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAINCIDENCIA INFECCIÓN NOSOCOMIAL DE
VÍAS URINARIAS POR SERVICIO2009
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
TOTAL 65
FUENTE. UVEH
INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
MED. INT.13.1%
UCIN50.8%
UCI8.2% PED.
14.8%CIR. GEN.
8.2%
CIR. PED.4.9%
GINECO.0.0%
TOTAL 61
HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAINCIDENCIA DE LAS BACTEREMIAS POR SERVICIO
2009
FUENTE. UVEH
05
101520253035404550
INFECCIONES NOSOCOMIALES 2011
Tipo de infeccion
POLITICAS DE CALIDAD
• Emite «Dictamen de Acreditación o Renovación de la Acreditación».
• Elabora y difunde las bases para solicitar la Acreditación.
• Manual contiene lineamientos para llevar a cabo el proceso de Acreditación.
POLITICAS DE CALIDAD
Los Servicios Estatales de Salud serán responsables de supervisar los establecimientos Acreditados y vigilar que los estándares señalados en la cédula de Acreditación.
¡gracias!