30
INFECTII ACUTE ALE INFECTII ACUTE ALE CAILOR RESPIRATORII CAILOR RESPIRATORII SUPERIOARE SUPERIOARE Conf.Dr.Eugen Conf.Dr.Eugen Cirdeiu Cirdeiu

Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Infectii

Citation preview

Page 1: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

INFECTII ACUTE ALE INFECTII ACUTE ALE CAILOR RESPIRATORII CAILOR RESPIRATORII

SUPERIOARESUPERIOARE

Conf.Dr.Eugen CirdeiuConf.Dr.Eugen Cirdeiu

Page 2: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

RINOFARINGITA SI FARINGITA ACUTARINOFARINGITA SI FARINGITA ACUTA

=este o infectie predominant virala(>90%)=este o infectie predominant virala(>90%)Factori favorizantiFactori favorizanti:-sezonul rece:-sezonul rece -expunerea necontrolata la frig-expunerea necontrolata la frig -aglomeratii,colectivitate-aglomeratii,colectivitate -carente nutritionale-carente nutritionaleSimptomeSimptome:-febra moderata:-febra moderata -coriza seroasa-coriza seroasa -obstructie nazala-obstructie nazala -jena la deglutitie(copilul mare)-jena la deglutitie(copilul mare) -tulburari de somn(sugar si copilul mic)-tulburari de somn(sugar si copilul mic) -inapetenta +/- varsaturi-inapetenta +/- varsaturiClinicClinic:-hiperemie faringiana difuza cu aspect granulos :-hiperemie faringiana difuza cu aspect granulos -hiperemie conjunctivala(uneori)-hiperemie conjunctivala(uneori) -ggl laterocervicali –moderat mariti de volum-ggl laterocervicali –moderat mariti de volum -pulmonar-normal-pulmonar-normal

Page 3: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

EvolutiaEvolutia:tendinta la vindecare in 4-5 zile:tendinta la vindecare in 4-5 zile

Diagn.diferentialDiagn.diferential:rinita alergica si unele boli eruptive la debut.:rinita alergica si unele boli eruptive la debut.

ComplicatiiComplicatii:otita,laringita, bronsita, pneumonie virala:otita,laringita, bronsita, pneumonie virala

TratamentTratament: medicatie simptomatica:: medicatie simptomatica: -suplimentarea nevoielor lichide in per.febrila -suplimentarea nevoielor lichide in per.febrila -Paracetamol,40-50mg/kg/zi -Paracetamol,40-50mg/kg/zi -Ibuprofen,20-30mg/kg/zi -Ibuprofen,20-30mg/kg/zi -dezobstructie nazala cu SF sau/zi sol.de -dezobstructie nazala cu SF sau/zi sol.de pseudoefedrina 0,5-1% pseudoefedrina 0,5-1%

ATENTIE!!ATENTIE!!--accentuarea sau persistenta febrei dupa 4-5 zileaccentuarea sau persistenta febrei dupa 4-5 zile -alterarea progresiva a starii generale -alterarea progresiva a starii generale -intensificarea sdr.functional respirator(tuse,dispnee) -intensificarea sdr.functional respirator(tuse,dispnee)

Page 4: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

ANGINELE ACUTE(FARINGOAMIGDALITA ACUTA)ANGINELE ACUTE(FARINGOAMIGDALITA ACUTA)

EtiologiaEtiologia : virala(75-80%) ,restul fiind de cauza bacteriana : virala(75-80%) ,restul fiind de cauza bacteriana (streptococ B hemolitic)(streptococ B hemolitic)

Principalele deosebiri intre anginele virale si cele Principalele deosebiri intre anginele virale si cele bacterienebacteriene

Page 5: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

TratamentTratamentNU se folosesc de rutina antibioticele (80% au etiologie virala)!NU se folosesc de rutina antibioticele (80% au etiologie virala)!1.Tratament igieno-dietetic si simptomatic:1.Tratament igieno-dietetic si simptomatic: -repaus la pat -repaus la pat -regim alimentar predominant lichidian,alimente usor -regim alimentar predominant lichidian,alimente usor

digerabile,mese mici si desedigerabile,mese mici si dese -tratam.antitermic :-tratam.antitermic :Paracetamol,Paracetamol,40-50mg/kg/zi sau 40-50mg/kg/zi sau

IbuprofenIbuprofen 20-30mg/kg/zi 20-30mg/kg/zi2.Tratament etiologic antibacterian2.Tratament etiologic antibacterian PenicilinaPenicilina(fenoximetil penicilina p.o. 25-50mg/kg/zi in 4 (fenoximetil penicilina p.o. 25-50mg/kg/zi in 4

prize,10zile)prize,10zile)Alergie la penicilina:Alergie la penicilina:EritromicinaEritromicina,40mg/kg/zi p.o. 10 zile,40mg/kg/zi p.o. 10 zile ClaritromicinaClaritromicina 10mg/kg/zi 5-7zile 10mg/kg/zi 5-7zile AzitromicinaAzitromicina 10mg/kg/zi 3-5 zile 10mg/kg/zi 3-5 zileEvolutie Evolutie nefavorabila:Cefalosporine gen Inefavorabila:Cefalosporine gen I sau sau II II (cefaclor,cefalexin (cefaclor,cefalexin

50-100mg/kg/zi)50-100mg/kg/zi)Purtatorii de pioceanic, stafilococ nu necesita tratament antibiotic!Purtatorii de pioceanic, stafilococ nu necesita tratament antibiotic!

Page 6: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

EvolutieEvolutie:favorabila in 4-5 zile:favorabila in 4-5 zile

ComplicatiiComplicatii:-abces periamigdalian:-abces periamigdalian-otita medie supurata-otita medie supurata-pneumonie-pneumonie-complicatii reumatismale-complicatii reumatismale

ATENTIE!ATENTIE!

-sa se faca diferentierea clinica intre anginele virale si cele -sa se faca diferentierea clinica intre anginele virale si cele bacterienebacteriene

-nu se va folosi tratamentul antibiotic de rutina-nu se va folosi tratamentul antibiotic de rutina-se va monitoriza riscul complicatiilor poststreptococice(ASLO -se va monitoriza riscul complicatiilor poststreptococice(ASLO

crescut) timp de 2-4 saptamanicrescut) timp de 2-4 saptamani

Page 7: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

ADENOIDITA ACUTA. VEGETATIILE ADENOIDITA ACUTA. VEGETATIILE ADENOIDIENEADENOIDIENE

DefinitieDefinitie:: inflamatia tesutului limfatic adenoidian –situat in inflamatia tesutului limfatic adenoidian –situat in spatele piramidei nazale- parte componenta a inelului spatele piramidei nazale- parte componenta a inelului limfatic Waldeyer.limfatic Waldeyer.

->->inflamatia se asociaza cu hipertrofie care poate ajunge pana inflamatia se asociaza cu hipertrofie care poate ajunge pana la 3-4cm diam(vegetatii adenoidiene)=>obstructie a foselor la 3-4cm diam(vegetatii adenoidiene)=>obstructie a foselor nazale si a tubei lui Eustachionazale si a tubei lui Eustachio

->->obstructia locala determina o stagnare a obstructia locala determina o stagnare a secretiilor=>mediu propice pentru inmultirea germenilor secretiilor=>mediu propice pentru inmultirea germenilor =>aflux de PMN si macrofage=>clinic:-obstructie nazala =>aflux de PMN si macrofage=>clinic:-obstructie nazala importanta,rinoree purulenta abundenta,febra.importanta,rinoree purulenta abundenta,febra.

Clinic:Clinic:-respiratie de tip orala-respiratie de tip orala -voce nazonata-voce nazonata -tulburari de somn (accentuarea obstructiei nazale in -tulburari de somn (accentuarea obstructiei nazale in

decubit dorsal)decubit dorsal) -tuse persistenta predominant nocturna-tuse persistenta predominant nocturna -hipoacuzie de transmisie-hipoacuzie de transmisie

Page 8: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

TratamentTratament::1.Tratament simptomatic1.Tratament simptomatic:: -atmosfera umeda usor racoroasa -atmosfera umeda usor racoroasa -hidratare suficienta-hidratare suficienta -hidratare suficienta cu sol.de pseudoefedrina 0,5-1%-hidratare suficienta cu sol.de pseudoefedrina 0,5-1% -lavaj nazal cu SF urnat de aspirarea secretiilor-lavaj nazal cu SF urnat de aspirarea secretiilor -combaterea febrei cu Ibuprofen(20-30mg/kg/zi) sau -combaterea febrei cu Ibuprofen(20-30mg/kg/zi) sau

acetaminofenacetaminofen2.Tratament etiologic2.Tratament etiologic: : AmoxicilinaAmoxicilina 50mg/kg/zi 50mg/kg/zi Amoxicilina+ac.clavulanicAmoxicilina+ac.clavulanic 30-50mg/kg/zi 30-50mg/kg/zi CefaclorCefaclor 30-40mg/kg/zi 30-40mg/kg/zi ClaritromicinaClaritromicina 10mg/kg/zi 10mg/kg/zi

Page 9: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

SINUZITA ACUTASINUZITA ACUTA

DefinitieDefinitie:inflamatia mucoasei sinusurilor maxilare,celulelor frontale :inflamatia mucoasei sinusurilor maxilare,celulelor frontale etmoidale si sfenoidale care poate fi de tip exudativ ce evolueaza etmoidale si sfenoidale care poate fi de tip exudativ ce evolueaza paralel cu infectia nazala sau purulent ca urmare a suprainfectiei paralel cu infectia nazala sau purulent ca urmare a suprainfectiei bacteriene ulterioare.bacteriene ulterioare.

-la sugar si copilul mic-etmoidita si sinuzita maxilara-la sugar si copilul mic-etmoidita si sinuzita maxilara-dupa 5-10 ani-sinuzita frontala si sfenoidala-dupa 5-10 ani-sinuzita frontala si sfenoidalaETMOIDITA PURULENTAETMOIDITA PURULENTA:-cea mai frecventa sinuzita a copilului,de :-cea mai frecventa sinuzita a copilului,de

etiologie bacteriana(pneumococ, stafilococ,H.influentze)etiologie bacteriana(pneumococ, stafilococ,H.influentze) -asociaza febra mare si sdr.toxicoseptic-asociaza febra mare si sdr.toxicosepticClinicClinic:-febra,tuse nocturna persistenta:-febra,tuse nocturna persistenta -obstructie nazala importanta-obstructie nazala importanta -rinoree purulenta abundenta-rinoree purulenta abundenta -cefalee-la copilul mare-cefalee-la copilul mare -edem al “radacinii nasului”-edem al “radacinii nasului”Confirmarea diagn-rinoscopie ant.,post.si endoscopie sinusala.Confirmarea diagn-rinoscopie ant.,post.si endoscopie sinusala.

Page 10: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

TratamentTratament::1.Tratament local1.Tratament local:-aspiratia secretiilor:-aspiratia secretiilor -decongestive nazale-decongestive nazale2.Tratament general2.Tratament general:: --antiinflamatorantiinflamator(antitermice:Ibuprofen)(antitermice:Ibuprofen) --antihistaminiceantihistaminice(cand exista markeri de rinita alergici!!)(cand exista markeri de rinita alergici!!) --antibiotice cu adm.orala sau parenteralaantibiotice cu adm.orala sau parenterala

(oxacilina,gentamicina.cefalosporine gen a II-a)(oxacilina,gentamicina.cefalosporine gen a II-a)SfaturiSfaturi:: -ingrijire adecvata cu dezobstructia corecta a narinelor -ingrijire adecvata cu dezobstructia corecta a narinelor

copiluluicopilului -tratarea corecta a episoadelor de rinofaringita si adenoidita-tratarea corecta a episoadelor de rinofaringita si adenoidita -folosirea terapiei cu AB orale si numai cand exista markeri -folosirea terapiei cu AB orale si numai cand exista markeri

de infectie bacteriana(rinoree purulenta)de infectie bacteriana(rinoree purulenta)

Page 11: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

OTITA MEDIE ACUTAOTITA MEDIE ACUTA DefinitieDefinitie-inflamatia acuta virala sau bacteriana a urechii medii care -inflamatia acuta virala sau bacteriana a urechii medii care

evolueaza cu otalgie si congestie a timpanului(in infectia evolueaza cu otalgie si congestie a timpanului(in infectia virala) sau spre colectie purulenta, perforarea timpanului si virala) sau spre colectie purulenta, perforarea timpanului si supuratie otica (otita bacteriana).supuratie otica (otita bacteriana).

-este o complicatie a rinofaringitei si a adenoiditei la sugar si -este o complicatie a rinofaringitei si a adenoiditei la sugar si copilul miccopilul mic

--etiologia bacterianaetiologia bacteriana: pneumococ,H.influentze, streptococ b-: pneumococ,H.influentze, streptococ b-hemolitichemolitic

ClinicClinic:-febra:-febra -agitatie psihomotorie marcata datorata otalgiei(sugar)-agitatie psihomotorie marcata datorata otalgiei(sugar) -otalgie si diminuarea auzului(copilul mare)-otalgie si diminuarea auzului(copilul mare) -otoree purulenta-otoree purulenta -refuzul alimentatiei-refuzul alimentatiei -scaune diareice si varsaturi-scaune diareice si varsaturiConfirmarea diagnosticuluiConfirmarea diagnosticului: ex ORL-hiperemie, opacifiere a : ex ORL-hiperemie, opacifiere a

membranei timpanului; bombare,perforare a timpanului, membranei timpanului; bombare,perforare a timpanului, otoree purulentaotoree purulenta

Page 12: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

TratamentTratament::

1.Tratament local1.Tratament local:-drenarea puroiului :-drenarea puroiului

-dezobstructie nazala-dezobstructie nazala

-caldura locala-caldura locala

2.Tratament general2.Tratament general: Antibiotice,7-10zile (Cefaclor, Amoxixilina) : Antibiotice,7-10zile (Cefaclor, Amoxixilina)

3.Tratament simptomatic3.Tratament simptomatic: ibuprofen,paracetamol: ibuprofen,paracetamol

Page 13: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

LARINGITA ACUTALARINGITA ACUTADefinitieDefinitie:produsa de inflamatia acuta ce afecteaza laringele:produsa de inflamatia acuta ce afecteaza laringele

EtiologieEtiologie:predominant virala,intalnita frecvent la sugar si copilul mic(<5ani):predominant virala,intalnita frecvent la sugar si copilul mic(<5ani)

Recomandare de internare in spitalRecomandare de internare in spital:-febra>390C:-febra>390C

-stare toxica-stare toxica

-agravarea stridorului-agravarea stridorului

-cianoza,agitatie hipoxica-cianoza,agitatie hipoxica

Page 14: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

CORPII STRAINI IN ARBORELE CORPII STRAINI IN ARBORELE RESPIRATORRESPIRATOR

-apare la copilul intre 6luni si 4 ani care prezinta din senin accese -apare la copilul intre 6luni si 4 ani care prezinta din senin accese de sufocare,tuse,cianoza,exoftalmie,anxietatede sufocare,tuse,cianoza,exoftalmie,anxietate

SimptomatologiaSimptomatologia-depinde de natura corpului strain,localizarea si -depinde de natura corpului strain,localizarea si gradul obstructiei.gradul obstructiei.

1.Obstructie laringiana1.Obstructie laringiana:-dispnee inspiratorie:-dispnee inspiratorie -raguseala-raguseala -cianoza-cianoza2.Obstructie traheala:2.Obstructie traheala: -dispnee intermitenta declansata de schimbarea pozitiei-dispnee intermitenta declansata de schimbarea pozitiei -tuse,raguseala-tuse,raguseala -wheezing,cianoza-wheezing,cianoza -clacment audibil in timpul expirului-clacment audibil in timpul expirului3.Obstructie bronsica3.Obstructie bronsica:: -sdr.de penetrare urmat de wheezing unilateral-sdr.de penetrare urmat de wheezing unilateral -diminuarea asimetrica a murmurului vezicular-diminuarea asimetrica a murmurului vezicular

Page 15: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

TratamentTratament::

->->la copilul<1 an:pozitionarea copilului cu capul in la copilul<1 an:pozitionarea copilului cu capul in jos,aplicand cateva lovituri scurte interscapular,urmare de jos,aplicand cateva lovituri scurte interscapular,urmare de compresiuni sternale brustecompresiuni sternale bruste

->->la copilul>1 an-manevra Heimlich(compresie bronsica la copilul>1 an-manevra Heimlich(compresie bronsica abdominala care antreneaza un expir fortat urmat de abdominala care antreneaza un expir fortat urmat de eliminarea corpului strain)eliminarea corpului strain)

Page 16: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

BRONSIOLITA ACUTABRONSIOLITA ACUTA

DefinitieDefinitie: boala inflamatorie difuza a cailor respiratorii de : boala inflamatorie difuza a cailor respiratorii de calibru mic, de etiologie frecvent virala, ce asociaza calibru mic, de etiologie frecvent virala, ce asociaza obstructia bronsica caracteristica copilului intre 6 luni si 2 obstructia bronsica caracteristica copilului intre 6 luni si 2 ani.ani.

EtiologieEtiologie:virusul sincitial respirator(50-90% din cazuri), :virusul sincitial respirator(50-90% din cazuri), adenovirusuri, virusurile paragripaleadenovirusuri, virusurile paragripale

ClinicClinic:-:-prodrom de IACRS cu 1-2 zile anteriorprodrom de IACRS cu 1-2 zile anterior -sdr.bronhoobstructiv asemanator astmului bronsic-sdr.bronhoobstructiv asemanator astmului bronsic -febra moderata-febra moderata -tuse iritativa, emetizanta-tuse iritativa, emetizanta -dispnee expiratorie,tiraj,raluri difuze-dispnee expiratorie,tiraj,raluri difuzeDiagnostic diferentialDiagnostic diferential: bronhopneumonie bacteriana, aspiratie : bronhopneumonie bacteriana, aspiratie

de corp strain,astm bronsic, tuse convulsiva, reflux gastro-de corp strain,astm bronsic, tuse convulsiva, reflux gastro-esofagian, fibroza chistica, insuficienta cardiaca congestivaesofagian, fibroza chistica, insuficienta cardiaca congestiva

Page 17: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

TratamentTratament:: -hidratare adecvata -hidratare adecvata -combaterea febrei,tusei-combaterea febrei,tusei -decongestive nazale (salbutamol, ventolin -decongestive nazale (salbutamol, ventolin

0,5mg/kg/doza, la 4-6 ore )0,5mg/kg/doza, la 4-6 ore ) -adrenalina 10/00 in doza de 0,3-0,5ml/kg/doza -adrenalina 10/00 in doza de 0,3-0,5ml/kg/doza

diluata 1% in 3-5 ml ser fiziologic, in nebulizari pe masca la diluata 1% in 3-5 ml ser fiziologic, in nebulizari pe masca la 4-6 ore.4-6 ore.

Indicatii pentru internare:Indicatii pentru internare:-copii cu risc (prematuri, distrofici, imunodeprimati)-copii cu risc (prematuri, distrofici, imunodeprimati)-varsta foarte mica <2-3luni-varsta foarte mica <2-3luni-detresa respiratorie severa-detresa respiratorie severa-aparitia semnelor de apnee cu cianoza-aparitia semnelor de apnee cu cianoza-dificultati de alimentatie -dificultati de alimentatie -lipsa de complianta a familiei, accesabilitate redusa in caz de -lipsa de complianta a familiei, accesabilitate redusa in caz de

urgentaurgenta

Page 18: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

PNEUMONIILEPNEUMONIILE

DefinitieDefinitie:reprezinta un ansamblu :reprezinta un ansamblu de leziuni care intereseaza de leziuni care intereseaza parenchimul parenchimul pulmonar(alveolita) si pulmonar(alveolita) si interstitiul pulmonar datorat interstitiul pulmonar datorat unor factori infectiosi unor factori infectiosi (virusuri, bacterii, (virusuri, bacterii, fungi,protozoare).fungi,protozoare).

Page 19: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

ClinicClinic::--sdr.general infectiossdr.general infectios (febra, agitatie/somnolenta, inapetenta) (febra, agitatie/somnolenta, inapetenta)--sdr.functional respirator sdr.functional respirator (tuse, dispnee, geamat (tuse, dispnee, geamat

expirator,polipnee, tiraj,cianoza)expirator,polipnee, tiraj,cianoza)--sdr.fizic pulmonarsdr.fizic pulmonar (submatitate/matitate, respiratie (submatitate/matitate, respiratie

suflanta/suflu tubar, raluri subcrepitante/crepitante)suflanta/suflu tubar, raluri subcrepitante/crepitante)--semne cardiovascularesemne cardiovasculare (tahicardie,puls accelerat, insuficienta (tahicardie,puls accelerat, insuficienta

cardiaca dreapta, soc infectios, insuficienta circulatorie)cardiaca dreapta, soc infectios, insuficienta circulatorie)

Page 20: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

Diagnosticul diferentialDiagnosticul diferential

Page 21: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

TratamentTratamentTerapia antibacteriana:Terapia antibacteriana: cefaclorcefaclor 40-50mg/kg/zi in 3 prize, 7-10zile; 40-50mg/kg/zi in 3 prize, 7-10zile;

claritromicinaclaritromicina 10mg/kg/zi in 2 prize, 5-7zile; 10mg/kg/zi in 2 prize, 5-7zile; ceftibutenceftibuten 9mg/kg/zi intr-o singura priza ,5-7 zile9mg/kg/zi intr-o singura priza ,5-7 zile

-in formele medii si severe se recomanda internarea si -in formele medii si severe se recomanda internarea si tratament antibiotic parenteral i.v pe branula:tratament antibiotic parenteral i.v pe branula:

Penicilina GPenicilina G 400.000-600.000 UI i.v la 6 ore , 400.000-600.000 UI i.v la 6 ore , ampicilinaampicilina 50-100mg/kg/zi i.m sau i.v la 6 ore , 50-100mg/kg/zi i.m sau i.v la 6 ore , gentamicinagentamicina 5 mg/kg/zi i.v la 12 ore 5 mg/kg/zi i.v la 12 oreSEMNE DE GRAVITATESEMNE DE GRAVITATE -tahipnee(>50resp/min )-tahipnee(>50resp/min ) -cianoza, geamat expirator-cianoza, geamat expirator -tuse frecventa chinuitoare-tuse frecventa chinuitoare -hepatomegalie de staza, cardiomegalie, turgescenta -hepatomegalie de staza, cardiomegalie, turgescenta

jugularelorjugularelor -somnolenta, obnubilare,convulsii-somnolenta, obnubilare,convulsii -febra mare de tip sepsis-febra mare de tip sepsis

Page 22: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

CRITERII DE INTERNARE IN SPITALCRITERII DE INTERNARE IN SPITAL

-pneumonii care asociaza unul sau mai multe semne de -pneumonii care asociaza unul sau mai multe semne de gravitategravitate

-pn.la sugarul distrofic sau cu alti factori de risc-pn.la sugarul distrofic sau cu alti factori de risc

-pn.la nou-nascuti si la sugarul mic (<3luni)-pn.la nou-nascuti si la sugarul mic (<3luni)

-pn.cu reactie pleurala-pn.cu reactie pleurala

-pn.care necesita tratament cu antibiotice injectabile-pn.care necesita tratament cu antibiotice injectabile

-pn.aparuta la cateva zile de la externarea din spital-pn.aparuta la cateva zile de la externarea din spital

-pn.la copii care au parinti necooperanti-pn.la copii care au parinti necooperanti

-pn.la copii al caror acces la un transport rapid catre spital -pn.la copii al caror acces la un transport rapid catre spital este limitataeste limitata

Page 23: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

ASTMUL BRONSIC LA COPILASTMUL BRONSIC LA COPIL

DefinitieDefinitie:boala inflamatorie a cailor respiratorii care asociaza o :boala inflamatorie a cailor respiratorii care asociaza o hiperreactivitate bronsica preexistenta si se manifesta prin episoade hiperreactivitate bronsica preexistenta si se manifesta prin episoade bronho-obstructive(tuse, dispnee expiratorie, wheezing) care, bronho-obstructive(tuse, dispnee expiratorie, wheezing) care, netratata corect, poate conduce la insuficienta respiratorie de tip netratata corect, poate conduce la insuficienta respiratorie de tip bronhoobstructiv.bronhoobstructiv.

Forme cliniceForme clinice

Page 24: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

Factori de riscFactori de risc-praful de casa-praful de casa

-fumatul/fumatul pasiv-fumatul/fumatul pasiv

-particule alergice de la gandaci-particule alergice de la gandaci

-polen si mucegai-polen si mucegai

-medicamente-medicamente

-activitati fizice-activitati fizice

Page 25: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

ClinicClinic::

--sdr.functional respirator de tip sdr.functional respirator de tip bronhoobstructivbronhoobstructiv (tuse- (tuse-frecvent nocturna, dispnee frecvent nocturna, dispnee expiratorie,wheezing)expiratorie,wheezing)

--sdr.fizic pulmonarsdr.fizic pulmonar (excursii (excursii toracice diminuate cu torace toracice diminuate cu torace fixat in expir,torace fixat in expir,torace hiperinflat,”bombat”,MV hiperinflat,”bombat”,MV diminuat difuz,raluri sibilante diminuat difuz,raluri sibilante diseminate)diseminate)

Page 26: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

Doze uzuale in crizaDoze uzuale in criza

Page 27: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

Recomandari pentru prevenirea AB la copilRecomandari pentru prevenirea AB la copil-optimizarea consumului de catre mama , in timpul sarcinii , -optimizarea consumului de catre mama , in timpul sarcinii ,

de fructe si legume si ulei de pestede fructe si legume si ulei de peste-administrarea de lactobacili gravidelor cu teren atopic si -administrarea de lactobacili gravidelor cu teren atopic si

sugarilor proveniti din aceste mamesugarilor proveniti din aceste mame-prelungirea alimentatiei la san-prelungirea alimentatiei la san-evitarea expunerii precoce la acarieni-evitarea expunerii precoce la acarieni-stimularea raspunsului imun cu preparate de tip BCG sau -stimularea raspunsului imun cu preparate de tip BCG sau

Lysteria monocitogenesLysteria monocitogenes-tratament prelungit, in primele 18 luni , cu preparate -tratament prelungit, in primele 18 luni , cu preparate

antihistaminiceantihistaminice

WHEEZINGUL RECURENT LA COPILWHEEZINGUL RECURENT LA COPIL -frecvent in copilarie -frecvent in copilarie-3 forme clinice:-WRTP-WR tranzitoriu precoce-3 forme clinice:-WRTP-WR tranzitoriu precoce -WRNA-WR nou-atopic-WRNA-WR nou-atopic -WRA-WR atopic-WRA-WR atopic

Page 28: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

Particularitati cliniceParticularitati clinice

Page 29: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare

Evolutia naturala a astmuluiEvolutia naturala a astmului-scaderea wheezingului la pubertate de 2,5 ori in raport cu -scaderea wheezingului la pubertate de 2,5 ori in raport cu

varsta micavarsta mica-prevalenta astmului la copil cu teren atopic este mai mare -prevalenta astmului la copil cu teren atopic este mai mare

decat la adultdecat la adult-riscul pentru astm la nou-nascutul atopic este de 4 ori mai -riscul pentru astm la nou-nascutul atopic este de 4 ori mai

mare decat la cel fara atopiemare decat la cel fara atopie-AB cu debut in copilarie are tendinta la remisiune dupa -AB cu debut in copilarie are tendinta la remisiune dupa

pubertate in 30-45% dintre cazuripubertate in 30-45% dintre cazuriTratamentul exacerbarilor crizei de astm la domiciliuTratamentul exacerbarilor crizei de astm la domiciliu-b2-adrenergic de scurta durata,inhalator,pe Spacer,3-4 -b2-adrenergic de scurta durata,inhalator,pe Spacer,3-4

doze(1doza=2pufuri) in 60 mindoze(1doza=2pufuri) in 60 min-teofilinele cu actiune de scurta durata se utilizeaza numai -teofilinele cu actiune de scurta durata se utilizeaza numai

daca b2-adrenergicul nu este disponibil sau daca pacientul daca b2-adrenergicul nu este disponibil sau daca pacientul nu poate inhala aerosol.(5mg/kg teofilina i.v)nu poate inhala aerosol.(5mg/kg teofilina i.v)

Page 30: Infectii Acute Ale Cailor Respiratorii Superioare