Upload
bestducu
View
282
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
INFECTII RENALE
Citation preview
INFECŢIILE TRACTULUI URINARModulul Nefrologie, urologie si nursing specific
AN II
SCOALA POSTLICEALA SANITARA ARAD
DEFINIŢIE:
afecţiuni definite prin colonizarea şi multiplicarea bacteriilor la nivelul tractului urinar, urmată de eliminarea acestora în urină (bacteriurie), independent de prezenţa sau absenţa manifestărilor clinice.
ETIOLOGIE:
Enterobacterii: E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter,
Stafilococi: Enterococ, Germeni anaerobi, Chlamydia trachomatis, Virusuri: Fungi: Bacil Koch.
CLASIFICAREA INFECŢIILOR TRACTULUI URINAR:
În funcţie de localizare: infecţii ale tractului urinar joase: cistită, uretrită,
sindrom uretral, prostatită. infecţii ale tractului urinar înalte: pielonefrită
(toate formele).
În funcţie de simptomatologie: asimptomatice: bacteriurie asimptomatică. simptomatice: restul infecţiilor tractului
urinar.
ÎN FUNCŢIE DE CARACTERUL COMPLICAT/NECOMPLICAT:
Infecţii ale tractului urinar necomplicate: absenţa anomaliilor anatomice sau funcţionale
ale tractului urinar; funcţie renală normală; absenţa manevrelor instrumentare asupra tractului urinar; absenţa intervenţiilor urologice recente.
Infecţii ale tractului urinar complicate: prezenţa anomaliilor anatomice sau
funcţionale ale tractului urinar; prezenţa obstrucţiilor tractului urinar; prezenţa unor afecţiuni/condiţii care scad capacitatea de
apărare a gazdei: diabet zaharat, boală renală cronică, imunosupresie,
transplant renal, sarcină.
RECURENŢELE INFECŢIILOR TRACTULUI URINAR:
- recădere: infecţie a tractului urinar recurentă, produsă de acelaşi microorganism, care apare la un interval scurt de la terminarea tratamentului;
- reinfecţie: infecţie a tractului urinar recurentă, produsă de un alt microorganism decât cel care a determinat puseul anterior.
TABLOU CLINIC:
Simptomatologie (diferă în funcţie de localizarea infecţiei): absentă (bacteriurie asimptomatică), polakiurie, disurie, micţiune dureroasă, oligurie (forme severe de pielonefrită), febră, frisoane, durere lombară, aspect modificat al urinei, simptomatologie digestivă.
EXAMEN CLINIC (DIFERĂ ÎN FUNCŢIE DE LOCALIZAREA INFECŢIEI):
normal, febră, durere la palparea lombelor, punctelor
ureterale, durere la percuţia zonei tahicardie (forme severe de pielonefrită), hipotensiune arterială (forme severe de pielonefrită).
EXPLORĂRI PARACLINICE:
Examen de urină: Urocultura identificarea germenului şi
testarea sensibilităţii sale la antibiotice. retenţie azotată: hemoleucogramă: anemie intrainfecţioasă, leucocitoză
(pielonefrită). radiografie abdominală pe gol: urografie intravenoasă: ecografie renală: cistografie micţională: tomografie computerizată: explorare urologică: cistoscopie,
DIAGNOSTIC POZITIV: STABILIT PE BAZA DATELOR CLINICE ŞI A EXPLORĂRILOR PARACLINICE.
Diagnostic diferenţial: infecţiile urinare joase vor fi diferenţiate de cele
înalte, alte procese infecţioase, inflamatorii de
vecinătate Evoluţie, prognostic: dependente de localizare,
caracter complicat/necomplicat, terapie aplicată. Complicaţii:
- cronicizare, - deficit funcţional renal, - bacteriemie, - septicemie, - supuraţii renale, perirenale.
TRATAMENT:
igieno-dietetic: repaus la pat, cură de diureză, evitarea iritantelor tractului urinar, igienă personală.
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Antibiotice/chimioterapice: corespunzător antibiogramei; în cazurile medii, severe de infecţii ale tractului urinar,
terapia antimicrobiană se începe imediat după recoltarea uroculturii, fără a aştepta rezultatele antibiogramei;
durata tratamentului depinde de: localizare, caracter complicat-necomplicat,
TRATAMENT
doză unică: infecţii ale tractului urinar joase, acute, necomplicate;
durată scurtă (3-5 zile): infecţii joase acute, necomplicate;
durată medie (10-14 zile): infecţii ale tractului urinar înalte, acute, necomplicate;
prelungit (peste 6 săptămâni, uneori de ordinul anilor): infecţii ale tractului urinar înalte acute sau cronice, complicate, precum şi tratamentul supresiv, respectiv profilactic.
Alte medicamente: antispastice, antalgice, antipiretice.
TRATAMENTUL FACTORILOR FAVORIZANŢI:
intervenţii ginecologice, intervenţii urologice, combaterea constipaţiei, echilibrare metabolică.