Upload
drsathaporn-kunnathum
View
352
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
infectious disease
Citation preview
Sathaporn Kunnathum MD.
Leptospirosis เกิดจากเชือ้ Leptospira interrogansอาการและอาการแสดงออก
1 Leptospiramic phase :- ไข ปวดหัว ปวดเมื่อยตามตัวโดยเฉพาะกลามเน้ือนอง ตาแดง ตอมนํ้าเหลืองโต
ผ่ืนตามตัว ตับและมามโต
2. Immune phase :- เปนหลงัจากมอีาการ 1 สัปดาห มีไขขึ้นใหม ปวดหัว ตับ ไตวาย เย่ือหุมสมอง
อกัเสบ
อาการตามระบบตางๆ กลามเน้ือ
ระบบทางเดินอาหาร
ระบบทางเดินปสสาวะ
ระบบทางเดินหายใจ
ระบบประสาท
ระบบหัวใจและหลอดเลอืด
ผิวหนังและเย่ือบุ
Investigation CBC BUN/Cr , Elyte LFT CPK UA CXR Serology LP
การรกัษา1. รักษาตามอาการ
2. รักษาจําเพาะโรค ยาปฏิชีวนะที่แนะนํา
- Pen G 1.6 mu iv q 6 hr- Doxycycline (100) 1x2 o pc- Ceftriaxone 2 g iv OD
รักษานาน 7 วัน
Melioidosis เกิดจากเชือ้ Burkholderia pseudomalleiปจจัยเสี่ยงตอการติดเชื้อ
1. เบาหวาน
2. ไตวาย น่ิวไต
3. ธาลสัซีเมยี
4. SLE5. ตับแข็ง
6. ภูมิคุมกันบกพรอง
7. พันธุกรรม
อาการ ระบบทางเดินหายใจ
ระบบทางเดินอาหาร
ระบบทางเดินปสสาวะ
ระบบผิวหนัง
ระบบประสาท
ระบบหัวใจและหลอดเลอืด
Investigation CBC BUN/Cr LFT CPK UA CXR Serology LP H/C Imagine study
การรกัษา1. การรักษาตามอาการ
2. การรักษาจําเพาะ
2 สปัดาหแรก Ceftazidime 2g iv q 8 hr +- Bactrim 2 amp iv q 8 hrหลังจากน้ันให Bactrim 2x3 o pc + doxycycline 1x2 o pc นาน
จนถงึ 20 สปัดาห
Rickettsial infection Scrub typhus and Murine typhus เกิดจากเชือ้ Orientia tsutsugamushi และ Rickettsia typhi
Scrub typhusอาการแสดง
ไข ปวดหัว ปวดเมื่อยตามตัว ไอแหงๆ ถายเหลว ตาแดง ตอมนํ้าเหลืองโต ตับและมาม
โต ชีพจรชา ผ่ืน eschar lesion
Investigation CBC BUN/Cr Elyte LFT UA CXY Serology LP
การรกัษา รักษาตามอาการ
รักษาจําเพาะ
- ยาปฏชิวีนะ Doxycycline(100) 1x2 o pc 7 วัน
AIDS เกิดจากเชือ้ HIVอาการและอาการแสดง
1. Primary infection2. Asymtomatic HIV infection3. Early symptomatic HIV infection4. Symptomatic HIV infection5. AIDS
การวินิจฉัย Anti HIV
การใหยาตานไวรสั Symptomatic HIV หรือ AIDS CD4 count < 200 cells/mm3
HIV RNA > 55,000
ยาตานไวรัส GPO vir s30 s40ผลขางเคียงจากยา
Lamivudine(3TC) ผลขางเคียงนอย สวนใหญ GI symptom ปวดศีรษะ
Stavudine(d4T) ชาปลายประสาท แขนขาลบี ตบัอกัเสบ
Nevirapine(NVP) ผ่ืนแพยา ตับอักเสบ
Pulmonary Tuberculosis เกิดจากเชือ้ Mycobacterium tuberculosisอาการและอาการแสดง
1. ไข ไอ อาจมีเลือดปน
2. เบื่ออาหาร นํ้าหนักลด เหงื่ออกมากตอนกลางคืน
การวินิจฉัย CXY Sputum AFB
การรกัษา IRZE + B1-6-12ผลขางเคียงจากยา
INH : ชาปลายมอืปลายเทา
Rifampicin : ตับอักเสบ เกล็ดเลือดต่ํา
PZA : ตับอักเสบ กรดยูริกสูง
Ethambutol : optic neuropathy
Thank you for your attention