Infeksi Saluran Kemih-citra

7/26/2019 Infeksi Saluran Kemih-citra

1/45

INFEKSI SALURANKEMIH

Citra Ayu Aprilia 1301--


2/45

Infeksi Saluran Kemih (ISK) / Urinary TrackInfections(UTI)

Istilah umum yang menunjukkankeberadaan mikrrganisme dalamurin

!ari sudut pandang mikrbilgi" #$Iterjadi bila mikrrganisme patgendideteksi di urin" uretra" bladder"

ginjal" atau prstat


3/45

Istilah umum yang menunjukkankeberadaan mikrrganisme dalamurin

!ari sudut pandang mikrbilgi" #$Iterjadi bila mikrrganisme patgendideteksi di urin" uretra" bladder"

ginjal" atau prstat

Infeksi Saluran Kemih (ISK) / UrinaryTrack Infections(UTI)


4/45

In%eksirekuren

setelah terapi antibitik& dpt disebabkan leh strain bakteri

yang persisten'karena rein%eksi leh strain yang baru(

leh strain yang sama

dalam )aktu 2 minggu terapi

yg dpt disebabkan leh in%eksi ginjal'prstat yang relaps'

klni di *agina'usus yang persisten

yg menyebabkan rein%eksi bladder


5/45

ACUTE URETHRAL SYNDROM

!ysuri"urgensi dan %rekuensi yang tidakdiikuti bakteriuria


6/45

EPIDEMIL!I

In%eksi saluran kemih +I,. tergantung banyak%aktr/ seperti usia" gender" pre*alensibakteriuria" dan %aktr predispsisi yangmenyebabkan perubahan struktur saluran kemih

termasuk ginjal( ada usia beberapa bulan dan usia lebih dari 6

tahun" perempuan enderung menderita I,dibandingkan laki-laki( I, berulang pada laki-laki

jarang dilaprkan" keuali disertai %aktrpredispsisi +penetus.(


7/45

EPIDEMIL!I

re*alensi bakteriuria asimptmatiklebih sering ditemukan pada perempuan(

re*alensi selama peride seklah

+shl girls. 1 meningkat menjadi selama peride seksual akti%(


8/45


9/45

FAKTR PREDISPSISI

Fak"#r $re%es$#sisiLaki

&ani"a

's"ruksi in"rarenal a"au saluran kemih

(li"iasis)

Neur#$a"i %ia'e"es melli"us

Hi$er"r#$i a"au keanasan $r#s"a"

Hi%r#ure"er aki'a" $r#es"er#n (hamil/$il

K)

!in*al $#likis"ik

Re+uks ,esik#-ure"er

Ins"rumen"asi (si"#sk#$i %an ka"e"er)

.

.

.

-

.

.

.

.

.

-

.

.

.

.


10/45

Implikasi klinik

$ipe I,

a( I, tipe sederhana +uncomplicated.

b( I, tipe berkmplikasi +complicated. la bakteriuria patgen

a( akteriuria patgen aerbik5 mnbakteriuria

5 plibakteriuria

b( akteriuria patgen anaerbik

5 akteriides

5 ,treptkk aerbik5 aktbasilus

5 lstridia

5 7eillnella


11/45

ETIL!I


12/45

KLASIFIKASI

A( In%eksi saluran ba)ah ,istitis #retritis rstatitis

8pidedimidis ,indrm uretra

( In%eksi saluran atas ielne%ritis akut

ielne%ritis krnis rstatitis Abses intra dan perine%rik


13/45

akteriuria

akteriuria bermakna adalah bakteri uriayang menunjukkan pertumbuhan

mikrrganisme murni 10colony

formin unit!+C:#'m. pada biakan urin akteriuria dapat simptmatis atau

asimptmatis(


14/45

PAT!ENESIS

!ipterid

,treptkal

atbaili

,taphilkkkal

asil 8nterikgram+-.

Intritus *agina danuretra distal

enyebabnya diduga

karena ;ra nrmal yang berkurang"in%eksi genital" kntrasepsi"prduksi


15/45

PAT!ENESIS

I, sering disebabkan mikrrganisme saluranerna +enterbateriaae." berkembang biak+klnisasi. didaerah intritus *agina dan uretraanterir dan masuk kedalam kandung kemih

selama miksi( iasanya bakteri pada kandung kemih dapat

dieliminasi leh prses berkemih dan e%ek dilusidari urin sendiri(

nsentrasi urea dan smlaritas yang tinggidapat membunuh bakteri(

,ekret dari prstat dapat memiliki e%ekantibakteri(


16/45

I, #nmpliated >anita

:aktr presipitasi #retra lebih pendek $rauma pada daerah uretra anterir selama partus dan

senggama ntaminasi transperineal dari rektum +anus. engaruh prgestern selama kehamilan dan pemakaian

kntrasepsi menyebabkan hidrureter dan hidrpel*is(:aktr lkal

?umlah minum dan miksi @ekanisme pertahanan epitel kandung kemih @ekanisme humral kandung kemih >anita tidak mempunyai airan prstat yang bersi%at

bakteristatik 7irulensi mikrrganisme @ikrrganisme yang mempunyai antigen lebih

*irulen 8(li dengan p-mbriae sangat patgen(

PAT!ENESIS


17/45

PENDEKATAN DIA!NSTIK

resentasi klinik in%eksi saluran kemih+I,. B

,indrma #retra Akut +,#A.

#retritis

rstatitis

,istitis

ielne%riti


18/45


akteriuria dengan jumlah bermakna +!ini"cantbacteriuria. saja tanpa mani%estasi klinis bukanI," dikenal sebagai a!ymptomatic bacteriuria+co#ert bacteriuria.

@ani%estasi klinis terutama yang berhubungandengan keluhan-keluhan I, +In%eksi ,aluranemih a)ah. tidak patgnmnis untuk I,

eberapa keadaan seperti kimia)i +foam! bat$."keadaan psikis labil'tertekan" atau tumr di luarsaluran kemih dapat memberikan keluhan-keluhan menyerupai sistitis +I,.(


19/45


!alam praktek sehari-hari gejala kardinalseperti B disuria" plakisuria" dan urgensi+terdesak kening. sering ditemukan padahampir 90 pasien ra)at jalan dengan I, akut(


20/45


21/45

PEMERIKSAAN PENUNAN!DIA!NSIS

Analisis Urin ru"in

-$H urin

-Pr#"einuria

-Pemeriksaan Mikr#sk#$ik urin

I%en"i0kasi 'ak"eriuria $a"#en$en1e'a' infeksi saluran kemih

-U*i 'i#kimia-Mikr#'i#l#i


22/45

8@8DI,AAE !ADAanita yang mengalami lebih dari dua kali in%eksi setiap 6 bulansebaiknya dipertimbangkan untuk mendapat antibitik untukpenegahan seperti ini( aduan bat yang sama dapat digunakansetelah hubungan seksual untuk menegah in%eksi bergejala padaperempuan yang kadang mempunyai episde in%eksi yang

berkaitan dengan hubungan seksual( asien lain yang mendapat man%aat dari pengbatan penegahan

ini adalah laki-laki dengan prstatitis krnik/ pasien yang menjalaniprstatektmi" baik selama perasi maupun selama peridesesudah perasi/ dan perempuan hamil dengan bakteriuria padatrimester paertama dan harus dibati jika ditemukan bakteriuria(


42/45

rgnsis

ada penderita sistitis atau pielne%ritis tanpakmplikasi biasanya pengbatan memberikanhasil hilangnya gejala seara lengkap(,ebenarnya gejala-gejala biasanya menghilang

meskipun tanpa pengbatan tertentu( ,istitis juga dapat mengakibatkan in%eksi saluran

kemih bagian atas bakteriemi +terutama selamatindakan dengan alat-alat. tetapi hanya adasedikit bukti keterlibatan ginjal( ?ika terjadi sistitis

berulang" hampir selalu disebabkan leh in%eksiulang bukan kambuh(


43/45

ielne%ritis akut tanpa kmplikasi pada rang de)asa jarangyang berkembang menjadi gangguan %ungsi atau penyakitginjal krnik(

In%eksi saluran kemih berulang lebih sering menunjukkanadanya kekambuhan dibandingkan dengan in%eksi ulang danharus dilakukan pemeriksaan sungguh-sungguh adanya batu

ginjal atau kelainan urlgis yang mendasari( ?ika tidak ditemukan apapun" pemberian kemterapi selama 6

minggu berman%aat untuk menghilangkan %kus in%eksi( In%eksi saluran kemih simtmatik berulang pada ank-anak dan

pada rang de)asa dengan urpati bstrukti*a" gangguansara% kandung kemih" penyakit ginjal struktural atau diabetes"

lebih sering berkembang menjadi penyakit ginjal krnik( akteriuria tanpa gejala pada kelmpk ini" seperti pada

rang de)asa tanpa penyakit urlgis atau sumbatan"enderung meningkatkan in%eksi bergejala tapi tidakmengakibatkan gangguan ginjal pada banyak keadaan(


44/45

enegahan

asien yang sering mengalami in%eksi bergejala mendapatkankeuntungan dengan pemberian anbitik dsis rendah jangkapanjang untuk menegah kekambuhan(

!sis tunggal trimetprim-sul%ametksasl +H0 mg trimetprimdan 400 mg sul%ametksasl." trimetprim saja +100mg. ataunitr%urantin +0 mg. setiap hari atau tiga kali seminggu sangat

e%ekti%( enegahan baru dimulai setelah bakteriuria dihilangkandengan paduan bat dengan dsis penuh( >anita yang mengalami lebih dari dua kali in%eksi setiap 6 bulan

sebaiknya dipertimbangkan untuk mendapat antibitik untukpenegahan seperti ini( aduan bat yang sama dapat digunakansetelah hubungan seksual untuk menegah in%eksi bergejala padaperempuan yang kadang mempunyai episde in%eksi yang

berkaitan dengan hubungan seksual( asien lain yang mendapat man%aat dari pengbatan penegahan

ini adalah laki-laki dengan prstatitis krnik/ pasien yangmenjalani prstatektmi" baik selama perasi maupun selamaperide sesudah perasi/ dan perempuan hamil denganbakteriuria pada trimester paertama dan harus dibati jikaditemukan bakteriuria(


45/45

Documents

Infeksi Saluran Kemih-citra