Upload
charles-indra-
View
26
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
sssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss
Citation preview
INFEKSI SSPDr. Theresia Walelang - R, Sp.S (K)
Bagian / SMF SarafFK UNSRAT/ RSUP Prof. Dr. KandouMANADO
Infeksi SSPMeningitis Infeksi selaput otak Pachymeningitis dura materLeptomeningitis pia dan arachnoid
ETIOLOGYInfeksi ke leptomeningen dpt melalui:- Fraktura tengkorak- Luka tembus tengkorak- Mastoiditis- Tromboflebitis inf. dari daerah kepala / muka- L.P- Tuberculoma otak- Melalui aliran darah (bakteriaemi)- Komplikasi encephalitis, myelitis.
KUMAN ORGANISME PENYEBAB MENINGITISNeisseria MeningitidesDiplococcus PneumoniaHaemophilus InfluenzaeListeria MonocytogenusStreptococcusStaphylococcusEscherichia ColiMyco. TuberculosaVirusPyogenic meningitisMeningitis SerosaMeningococen meningitis
KUMAN ORGANISME PENYEBAB MENINGITISOrganisme lain : - Salmonella Typhosa- Leptospira- Jamur
dapat juga terjadi infeksi campuran
MENINGITIS PURULENTAPATOLOGIRuang antara pia dan arachnoid berisi pus yg dpt meliputi seluruh cortex cerebri, hanya sulcus2 saja atau lokalPada leptomening, tampak infiltrasi inflamasi perivaskulerPada m.itis basal / kronik tampak penebalan pia-arachnoid disertai perlengketan dimana hydrocephalus interna terjadiMeningitis dpt menjalar NII optic neuritis.N. cranial yg sering terganggu yi:- N III, IV, VI, VII, VIIIKomplikasi yg sering (terutama pd M. TBC) yi;- Endarteritis infark cerebri
MENINGITIS PURULENTAGejala-gejala:tiba2 sakit kepala, panas, hyperpyrexia, terutama pd stad. akhirMuntah2Kejang2 pd anak, jarang pd dewasaTanda2 rgsn meningeal a.l :- kaku kuduk- opistotonus kepala retraksi- Kernig / Brudzinski (+)Kesadaran mula2 delier -- koma.Photofobia, pernapasan irregular.
Pupil anisocor, reflex chy pd stad. lanjut midriasis dgn reflex chy (-)Ptosis, strabismus (otot2 bola mata lumpuh terutama m.rectus lateral 1 atau bilateralReflex tendon / (-)Anggota gerak dpt lumpuh.
LIQUORTek Warna tergantung jmlh leucosit bervariasi dri keruh purulenta.Sel PMN > beribu-ribu / mm3Jumlah protein ,
DD dengan peny. infeksi akutMeningismeAbses intracranialSub. Arachnoid hemorrhageM. itis causa lainChlorida Glucosa Pem. Mikroorganisme -> kultur & sensitivity test
PENGOBATANTergantung kuman dan sensitivity test dapat diberikan :AmpicillinChloramphenicolGentamicinCorticosteroid, dll
PROGNOSiSTergantung dari macam organisme sebagai causa dan jumlah organismeSumber infeksiPengobatan/antibiotik yg efektif dan lamanya dimulai pengobatan.
MENINGITIS TBCCausa : basil TBCMelalui : aliran darah dri infeksi TBC di- mediastinum- kel. Mesenterik- tulang/sendi- paru- lain tempat Fokus di otakUmur : semua umur. Pada anak : terutama usia 2-5 tahun dan dikatakan 50% dpt ditemukan ada infeksi TBC ditempat lain.
PATOLOGIEksudat gelatinous pd basis otak & ke lateral sulci.Arteritis infark cerebri.Dapat terjadi Hydrocephalus.
GEJALABiasanya tdk akut.Mulai dgn anorexia BB terutama pd anak2.Pd Dewasa perubahan mental, konfuse, psychosis mendahului m. itisGej. Prodormal ini berlgs 2-3 mgg disusul gejala2 rangsangan meningeal, nadi yg mulanya cepat pelan & irregular.Febris : mula2 tdk ada, bila ada, tdk begitu Sakit kepala.Kesadaran , delier
Gejala2 rangsangan meningeal lbh ringan dp m. purulenta.Meningeal Cry pada anakChoroidal tubercle 25 %Pupil mula2 miosis midriasis + refleks cahaya (-)Strabismus / diplopiaLesi N.VIII 1 atau kedua sisiDysphagiaTremor kasar pd gerakan voluntarhemiparese
LIQUOR
Tek Warna jernihdidiamkan spt sarang laba2.Sel 100/mm3 mononuclear atau campuran dgn PMN.Protein Chlorida Glucosa < 50 mg%Kultur.
PengobatanStreptomycin 1 g/hari dewasa dihentikan bila ada ggn N.VIIIIsoniazidEthambutholRifampisinSteroid utk mengurangi oedem & perlengketanPerawatan penting: - intake cairan- anti konvulsan- hindari dekubitus- Fisioterapi
TUBERCULOMAGejala2 menyerupai S.O.LBiasa dijumpai terletak di subtentorialMultiple kebanyakanDiagnostik dgn arteriografi/CT-scan
PROGNOSA :-Tergantung dri cepatnya penderita diobati dan kalau sdh dlm keadaan koma baru diobati prognosa jelek
Perjalanan penyakitTdk ada respon dgn pengobatan - cepat memburuk - memburuk scr slow progresif Mula2 menunjukn sedikit perbaikan kemudian cepat memburuk dan Perbaikan cukup lama, shg diduga akan sembuh, tapi relaps lagi & cepat memburuk Yang sembuh:Ada yang membaik sejak permulaanKeadaan menetap dgn sequelae berat Pada penelitian mengatakan :- mortalitas 10%- 70% dri yg hidup bebas sequelae
Beberapa stadium m. TBCStadium I: - sadar- tanda2 rangsangan meningeal (+)- kelainan fokal neurologi (-)Stadium II:- konfuse dgn/tanpa kelainan fokal neurologikStadium III:- Stuper/delier dgn/tanpa kelainan fokal neurologik
ENCEPHALITIS Radang jar. otak
Penyebab a.l:Bakteri: - Streptococus - Staphylococus - Meningococus - Salmonella typhosa - Escherilia coli - Mycobacterium TBC - Treponema PallidaCacing: - Cystecercosis
Protozoa: - Malaria- Toksoplasma- Amuba
MycosisVirus:- Rabies- Poliomyelitis- Coxsachie A, B- Herpes Simplex- Echo- Psittacosis- Cytomegalo Virus- Herpes Zooster- Parotitis- Morbilli- Influenza, dll
Slow viral:- Chronic progressive pan Encephalitis- Kuru- Jacob Creutzfeldt
GejalaPanas, kejangKesadaran Gejala2 fokal kerusakan jar. otak
Lumbal Pungsi :Sel sedikit Protein Chlorida (normal)Glukosa (normal)