Influenza Ah1n1 2015

7/16/2019 Influenza Ah1n1 2015

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GRIPE O INFLUENZADr. Csar Moncada C.Agosto 2015


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GRIPE O INFLUENZA

INTRODUCCINEPIDEMIOLOGA

TRANSMISINCLNICACOMPLICACIONESDIAGNSTICOTRATAMIENTOVACUNACION.


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GRIPE :INTRODUCCIN


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GRIPE

INTRODUCCININFECCCIN RESPIRATORIAAGUDA CAUSADA POR VIRUS DELA INFLUENZA.

Los virus influenza son virus ARN ypertenecen a la familia de los

Orthomyxovirus.Se conocen tres tipos inmunolgicosdesignadosA, B y C .


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GRIPE


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ESTRUCTURA DE LOS VIRUS DELA GRIPE


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INFLUENZA A (H1N1)

Los virus Influenza A se clasifican ensubtipos de acuerdo a dos enzimasimportantes: lahemaglutinina(H del

1 al 16) y laneuraminidasa(N del 1al 9).

En el hombre slo se han reconocidocuatro tipos de hemaglutinina (H1, H2,H3 y H5) y dos tipos de neuraminidasa(N1 y N2).


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GRIPEEPIDEMIOLOGA


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INFLUENZA A (H1N1)

EPIDEMIOLOGA (1)El virus del tipo A es el responsable de los brotesms graves y extensos, y es la causa ms

frecuente de gripe.Las pandemias( por virus A) ocurren cada 10-20 aos. Se deben a variaciones antignicasmayores, podran originarse en recombinaciones

con cepas virales de distintas especies o enrecombinaciones entre cepas diferentes queinfectan a un mismo husped.


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INFLUENZA A (H1N1)

EPIDEMIOLOGA (2)

Las epidemiasse deben a variacionesmenores, mutaciones puntuales en elgenoma con cambios en los antgenosH y N. Ocurren cada 3 aos en el caso

del virus A y cada 5 en el caso del B.ElC es ms bienendmico.


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INFLUENZA A (H1N1)


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Pandemias de Influenza en el Siglo XX

A(H1N1)

1918 Gripe

Espanola

50-100 millones

muertes

A(H2N2)

1957 Gripe

Asiatica

1-4 millones

muertes

A(H3N2)

1968 Gripe de

Hong ong

2-5 millones

muertes


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INFLUENZA A (H1N1)

EPIDEMIOLOGA (3)

Elnuevo virusde influenza A H1N1

tendra cinco segmentos genticos deorigen porcino, dos segmentos de origenaviar y uno humano estacional.


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VIRUSINFLUENZAA(H1N1)

H1N1*

Subtipo HA

Subtipo NA

Tipo A A/California/04/2009

Tpo de virusLocal de aislamiento

Lab code / ncultura

Ao de la identificacin

* Subtipos solamente para el virus

Los subtipos son especficos para cada especie

Se aislaron:VirusA/California/04/2009VirusA/California/05/2009


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(EFE / elcomercio.pe). Cuarenta y cuatro personas han muerto en Per de gripeAH1N1en lo que va del ao, confirm el !inisterio de "alud, que enfrenta actualmenteuna larga huelga de los m#dicos de sus hospitales.$n la actualidad se presentan %&' casos de este tipo de gripe, de los cuales el ()* sedan en +imay en la provincia aledaa de Callao, agreg.El 78% de los fallecidos formaba parte de los grupos de riesgo, al haber presentado

diabetes, obesidad, enfermedades hipertensivas, renales crnicas, neurolgicas,

cardiopatas, entre otras dolencias.

iecisiete de las muertes se registraron en +ima y las restantes por todo el pa-s, inclusoen regiones selvticas.

/$lComercio.pe/Per!02C3+$" % $ A43"53 $+ 6'171)811+a gripe AH1N1 ha de9ado hasta ahora ((muertos en todo el Per"egn el !inisterio de "alud, se han presentado ms de %&' casos con este tipo de gripeycasi la mitad estn en +ima y Callao


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INFLUENZA A (H1N1)

EPIDEMIOLOGA (4)

De acuerdo a las estadsticas emitidas por elMinisterio de Salud, hasta el 23 de noviembre de2009,en las Amricasse reportaron 190 765 casosconfirmados de influenza A (H1N1) 2009, con 4 512fallecidos.En el Per, en la poblacin general seregistraron 9 003 casos confirmados y 200 defunciones

por influenza A (H1N1), con una letalidad de 2,22%.

An Fac med. 2009;70(4):235-40


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GRIPETRANSMISIN


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INFLUENZA A (H1N1)

TRANSMISINLa fuente de infeccin son los enfermos.Se disemina por gotitas respiratorias y porcontacto interpersonal.

El contagio es posible desde 1 da anteshasta 7 das despus del inicio de los

sntomas. Incubacin : 1-3 das. Slo seadquiere inmunidad frente a la cepainfectante.


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GRIPECLNICA


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INFLUENZA A (H1N1)

CLNICALos sntomas de la nueva Influenza A(H1N1) son similares a los de lainfluenza estacional o gripe comnaunque existen casos asintomticos uoligosintomticos.

El comienzo es agudo y predominan lossntomas sistmicos como fiebre,escalofros, mialgias, malestar general,anorexia y cefalea.


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INFLUENZA A (H1N1)

CLNICA

Los sntomas respiratorios incluyenestornudos, tos seca al inicio, que luegode algunos dasse vuelve mucosa o mucopurulenta, rinorrea y odinofagia.


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INFLUENZA A (H1N1)


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SNTOMAS DE PACIENTESPERUANOS CON LA NUEVA

INFLUENZA A (H1N1)


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GRIPECOMPLICACIONES


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INFLUENZA A (H1N1)

COMPLICACIONES

Neumona bacteriana secundaria

Neumona gripal primariaSndrome de ReyeMiocarditis-pericarditisBronquitis hemorrgicaEncefalitisGuillain -Barr


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GRIPEDIAGNSTICO


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INFLUENZA A (H1N1)

DIAGNSTICO LABORATORIALLa muestra adecuada para el diagnostico es laobtenida a travs del hisopado nasal y farngeo,tambin puede hacerse aspirado nasofarngeo olavado bronquiolo alveolar o aspirado traqueal.

Entre los mtodos utilizados para el diagnsticode la Influenza en general existen las pruebasrpidas, la inmunoflorescencia directa eindirecta, el aislamiento viral y las tcnicasmoleculares (rt-PCR en tiempo real).


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GRIPETRATAMIENTO


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INFLUENZA A (H1N1)

TRATAMIENTO

RECOMENDACIONES GENERALES

TRATAMIENTO ANTIVIRAL


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ESTAS SON LAS REGLASBSICAS: 1. No salir a la calle ni ir a trabajar si se sienten sntomas de gripe, esto reducirla posibilidad de contagiar a otras personas.

2. Aprender a toser y estornudar en pblico. Existen lamentablemente muchaspersonas desconsideradas que no han aprendido que al estornudar o toser, hay quesiempre cubrirse la boca y la nariz con un pauelo o una servilleta de papel.Estornudar sin cubrirse la boca y la nariz es tan desagradable y desconsiderado (ymucho mas peligroso por supuesto) que pasar un gas en pblico.

3. Evitar (si se puede) entrar en contacto cercano con personas con gripe. 4. Evitar el besito de saludo en la mejilla y el estrechn de manos al encontrarsecon una persona. Quien sabe que se toc la persona antes de darnos la mano.

5. Debido a que es imposible dejar de tocar cosas o personas, es imperativo lavarselas manos frecuentemente. Debemos ensearles a los nios que se lavenfrecuentemente las manos al llegar a casa.

6. Evitar lugares con aglomeracin de gente, sobre todo en espacios cerrados.

7. Saber escoger el medio de comunicacin en el que se obtenga informacin. Evitarlos medios amarillistas y sensacionalistas que aprovechan este tipo de situacionespara decir y publicar cualquier cosa y aumentar sus ratings.


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1. No salir a la calle ni ir a trabajar si se sientensntomas de gripe, esto reducir la posibilidad decontagiar a otras personas


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2. Aprender a toser y estornudar en pblico. Existenlamentablemente muchas personas desconsideradas

que no han aprendido que al estornudar o toser, hayque cubrirse siempre la boca y la nariz con un paueloo una servilleta de papel. Estornudar sin cubrirse laboca y la nariz es tan desagradable y desconsiderado.


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3. Evitar (si se puede) entrar en contacto cercano con

personas con gripe.


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4. Evitar el besito de saludo en la mejilla y el estrechn

de manos al encontrarse con una persona. Quien sabe

que se toc la persona antes de darnos la mano.


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5. Debido a que es imposible dejar de tocar cosas o

personas, es imperativo lavarse las manos

frecuentemente. Debemos ensearles a los nios que selaven frecuentemente las manos al llegar a casa.


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6. Evitar lugares con aglomeracin de gente, sobre todo

en espacios cerrados.


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7.Saber escoger el medio de comunicacin en el que seobtenga informacin. Evitar los medios amarillistas y

sensacionalistas que aprovechan este tipo de

situaciones para decir y publicar cualquier cosa y

aumentar sus ratings


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INFLUENZA A (H1N1)

TRATAMIENTO ANTIVIRAL

El nuevo virus Influenza A (H1N1) es sensible alos inhibidores de la neuraminidasa(oseltamivir y zanamivir),siendo su principalmecanismo de accin bloquear la salida de lasclulas de los virus replicados.

El tratamiento tiene mayor efectividad si seadministra en las primeras 48 horas tras el iniciode sntomas. Tambin ofrece beneficios si seadministra despus, en trminos de disminucinde la mortalidad o duracin de la hospitalizacin.


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Virus InfuenzaA (H1N1)

/ Estos virus muestran un patrn de asociacingentica del virus de la infuenza porcina de lasAmricas con un virus de infuenza porcina deEurasia.

/ Esta combinacin gentica no ab!a sido reconocidapreviamente. Ambas demostraron resistencia aAmantadina " #imantadina. $in embargo%mostraron sensibilidad a Oseltamivir y Zanamivir.

/ Ambos an sido cultivados e inoculados en uronespara la produccin de antisueros


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DOSIS RECOMENDADAS DEINHIBIDORES DE NEURAMINIDASAPARA TRATAMIENTO EN ADULTOS CON

INSUFICIENCIA RENAL

Aclaramiento de

creatinina

Dosis recomendadas

Oseltamivir

Dosis recomendadas

Zanamivir>30 (ml/min) 75 mg cada 12 horas

No se requiere ajuste de

dosis

>10 a


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INFLUENZA A (H1N1):EFECTOSADVERSOS DEL OSELTAMIVIR

Los efectos secundarios ms frecuentes son lasnuseas, vmitos y dolor abdominal que seproducen en el 5 a 10% de los pacientes.

El Oseltamivir debe ser suspendido si haysntomas de reaccin alrgica, asimismo lospacientes deben ser monitorizados cercanamentepor la aparicin de conductas anormales(especialmente en pacientes peditricos).


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GRIPEVACUNACIN


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INFLUENZA A (H1N1)

VACUNA ANTIGRIPAL

La vacuna se administra en una sola dosis(preferible intramuscular por dar menos reaccinlocal).

La eficacia depende de la edad y la situacininmunolgica de la persona , as como de lasimilitud entre los virus que componen la vacunacon los circulantes.


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INFLUENZA A (H1N1): VACUNAANTIGRIPAL

Se ha recomendado contra la gripe a algunosgrupos expuestos al gran riesgo de presentarcomplicaciones de la enfermedad, por su edad,por tener una enfermedad de fondo o por

contactos muy cercanos.En embarazadas se aconseja la vacunacin paraaquellas que vayan a encontrarse en el segundo oltimo trimestre de la gestacin o puerperio, en

coincidencia con la temporada gripal.Las contraindicaciones de la vacuna antigripalson: las de aplicacin de cualquier vacuna y lasde hipersensibilidad a las protenas del huevo.


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Documents

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