INFORME PSICOLÓGICO

I. Datos de Filiación

Nombre y Apellidos : Simón moya

Edad : 63 años

Fecha de Nacimiento : 28 de Octubre de 1948

Lugar de Nacimiento : julcan-Otuzco

Grado de Instrucción : 2do grado de primaria

Estado civil : Conviviente

Religión : Católico

Ocupación : Comerciante de víveres

II. Observación Física y Conductual

El paciente es de tez blanca, estatura aproximadamente de 1,65 m y

un peso de 65 kg. Tiene además ojos grandes, cejas pobladas,

presentando unas pequeñas arrugas en el rostro. Denota limpieza

tanto en su vestimenta como en su apariencia personal, ya que se

encontraba bien peinado y aseado mostrando así una buena salud

aunque en su andar y su postura mostró cansancio.

El evaluado se mostró muy tranquilo y colaborador; al momento de

responder a las interrogantes, lo realizaba con coherencia, claridad,

calma y haciendo uso de un lenguaje monótono. Durante las

entrevistas adoptó posturas limitadas aunque movía de manera

constante las manos al expresarse.

III. Motivo de Consulta

El paciente refiere que en la actualidad se encuentra en ocasiones

con sentimientos emocionales de tristeza debido que aunque trata de

concentrar su mente en diversas actividades, extraña a su familiar

(esposa, hijos), trayendo como consecuencia ciertos sentimientos de

soledad. Los cuales fueron también los causantes de que el paciente

se descuidara de el mismo, puesto que al migrar la esposa de la

sierra a la ciudad, el evaluado tuvo que hacerse responsable de sus

necesidades por él mismo, influenciando en el refugio del consumo

de alcohol que empezó a manifestar, siendo un punto preponderante

e influyente también para él, la relación con su pares puesto que es

ahí donde la presión ejercida por el grupo lo lleva también ha cierta

dependencia por las sustancias psicoactivas como es el alcohol.

IV. Técnicas e Instrumentos Utilizados

Observación Psicológica

Entrevista Psicológica

Anamnesis Psicológica

Examen Mental

Pruebas Psicológicas

o Estructuradas

Test de Matrices Progresivas de Raven

Test de los Colores de Max Luscher

Test de Retención Visual de Arthur Benton

o Proyectivas

Test de la Figura Humana de Karen Machover

Test de la Pareja

Test del Animal Que No Existe

V. Antecedentes

El evaluado a la edad de los 5 años tuvo una enfermedad que

casi le causa la muerte.

Su núcleo familiar era disfuncional

Su padre era una persona dominante

Su padre murió a la edad de los 9 años

En el nivel primario no tuvo una buena adaptación con su

entorno social.

A los 9 años se quedo en 2do grado de primaria, el cual e hizo

que desde esa edad comenzara a trabajar.

Empezó a beber por primera vez a la edad de los 30 años

VI. Resultados

Personalidad:

Relación con el medio ambiente:

El evaluado posee dificultad en sus relaciones sociales dándole

énfasis a las críticas y opiniones que el resto posee sobre él; en

su búsqueda por ignorarlas y no mostrar la importancia que tienen

para él hace uso de un mecanismo de defensa como la

racionalización; mostrándose en ocasiones a la defensiva al

actuar con seriedad, gran responsabilidad y perfeccionismo ante

las personas. Además, denota una actitud crítica ante la gente

que no cumple con las normas estipuladas o lo aceptable

socialmente revelando en ocasiones índices de hostilidad y

agresividad reprimida debido a su interés por ser aceptado por el

medio y por su conducta regida por el dogmatismo. Así mismo,

evidencia un gusto por las actividades individuales y gran temor a

expresarse ante los demás.

El núcleo familiar se constituye como un sistema disfuncional y

desintegrado, donde los roles no se encuentra bien definidos, con

una dinámica carente de expresiones de afecto y estilos de

comunicación deficientes caracterizados principalmente por la

falta de interacción con la figura paterna. Lo cual generó un clima

que no fue capaz de satisfacer las necesidades afectivas que el

evaluado poseía afectando posteriormente en el desenvolvimiento

del mismo en relación a su medio.

Relaciones interpersonales:

Revela ser una persona egocéntrica y con cierta inmadurez

emocional generando la negación de sí mismo. Al no poseer

mecanismos que le permitan acomodarse al medio y a la falta de

habilidades que le permitan enfrentar el mismo, el evaluado no

puede adaptarse ni desenvolverse de forma adecuada en el.

Vida impulsiva:

Demuestra también cierta agresión y hostilidad ante su entorno, lo

cual puede ser observado en momentos en los cuales sus ideas,

principios o valores son transgredidos, así como una fuerte

dependencia hacia la figura materna; lo que lo inclina a tener

deseos de volver a un estado infantil o realizar esfuerzos al

mínimo.

Fuerzas del ego:

El evaluado presenta un desequilibrio emocional, destacando de

manera inadecuada cada parte de su cuerpo. Tiene un mal

conocimiento de sí mismo no reconociendo sus cualidades así

como sus defectos.

El examinado revela también un aplanamiento afectivo, el cual

puede ser apreciado mediante el planteamiento de ciertas

circunstancias, las cuales no generan en él ninguna expresión de

palabras o gestos que muestren significancia alguna para él.

Área Sexual:

El evaluado se identifica con su propio sexo, evidencia además

poco interés por las relaciones sexuales, siendo éstas escaza.

Test del animal que no existe:

El evaluado presenta inseguridad, complejidad e inhibición a la

vez, denota un pensamiento abstracto, y tiene tendencia a

fantasía.

Por otro lado es una persona con auto valorización alta,

descontento con su posición en la sociedad, considera que los

demás no la reconocen como debería ser. Tiene tendencias a

autoafirmación, pretende que los demás estimen, reconozcan,

tendencia a conductas conflictivas, agresión .Así mismo el

evaluado ve su vida como la concentración de todo lo negativo

que niega en sí mismo ya que presenta una baja autoestima.

También todo lo que planifica se realiza o comienza a realizarse,

a pesar que no lo termina. Es decir que la persona realiza su

planificado activamente.

El evaluado tiene un poder real de prohibir es decir, defensa

contra mayores o padres o superiores, jefe, dirigente, profesor,

líderes.

Test de colores:

Desecha sus ambiciones y renuncia a sus deseos de prestigio por

cuanto prefiere tomarse las cosas con calma y condescender a

sus ansias de comodidad y seguridad. Asimismo la situación es

difícil y siempre está tratando de lograr sus objetivos contra toda

resistencia. Se siente aislado y solo pero es demasiado reservado

para llegar a formar vínculos profundos. Por otro lado duda que

las cosas le vayan mejor en adelante y esta actitud negativa lo

lleva a exigir demasiado, rechaza comprometerse en algo

razonable.

Test de la pareja:

El evaluado presenta deseos de proximidad sentimientos

emocionales de tristeza, así también a la vez suele excluir respeto

por la otra parte; no tiene sentimientos de culpa. Por otro lado

rehúye de las formas artificiosas que rigen la sociedad, prefiere

estar aislado de todo asimismo suele presentar deseos

autencidad .El evaluado se entiende a ocultar los fracasos

sentimentales o libidinosos ya que se siente culpable del fracaso

matrimonial. Así también presenta un índice de introversión

amorosa, evita exteriorizar su intimidad y sus defectos.

Intelectual:

El evaluado tiene un nivel inferior al término medio, ya que

presenta un baja

desorganización espacial perceptual. Así mismo tiene una escaza

habilidad de razonamiento para su aprendizaje. El desempeño del

evaluado fue insatisfactorio en casi todas las subpruebas, lo cual

indica funcionamiento inferior esperado para su edad.

Organicidad:

Presenta deterioro mental ya que se encuentran problemas de

organicidad o posible daño funcional que pudieron haber sido

ocasionados por el consumo de sustancias psicoactivas asi

también denota mala atención y percepción visomotora, lo cual le

afectado el hemisferio izquierdo afectando la parte lógica y motriz.

VII. Conclusiones:

Test de Raven:

El evaluado obtuvo un puntaje directo de 20 lo cual indica que

presenta desorganización espacial

El evaluado obtuvo un percentil de 25

El evaluado obtuvo un rango de IV

El evaluado obtuvo una categoría inferior al medio.

Test de Benton:

El evaluado obtuvo un numero de correctos de 3 y un numero

de errores de 7

El evaluado obtuvo cinco números de errores en la categoría

de distorcion

El evañluado obtuvo dos números de errores en la categoría

de rotación

VIII. Recomendaciones:

Se le recomienda al evaluado asistir a terapias de grupo, lo

cual le ayuda para poder interiorizar con las personas para

poder desenvolver mejor sus sentimientos emocionales

como es el estado de ánimo de tristeza.

Asistir a taller de relajación para disminuir su estado de

ansiedad que suele presentar mayormente cuando se

siente solo.

Se le recomienda a sus familiares brindarle el apoyo

necesario y a la vez informarse del problema del evaluado

en el cual poder ayudar en su rehabilitación.