Informatyzacja ochrony zdrowia w Polsce, a

dyrektywa transgraniczna UE: szanse i zagrożenia

Andrzej Wącior

Z-ca Dyrektora ds. Teleinformatycznych

Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia

Warszawa, 2013-10-25

2

Cele Informatyzacji Ochrony Zdrowia

• Zwiększenie bezpieczeństwa zdrowia obywateli

• Promocja zdrowia mająca na celu zapewnienie dobrobytu i solidarności społecznej

• Rozpowszechnianie informacji na temat zdrowia

3

Kierunek informatyzacji ochrony zdrowia w Polsce: Rozwój projektów centralnych m.in.:

• „Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania

zasobów cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych" (P1),

• „Platforma udostępniania on-line przedsiębiorcom usług i zasobów cyfrowych rejestrów medycznych” (P2),

• „Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców” (eWUŚ).

4

Kierunek informatyzacji ochrony zdrowia w Polsce: Rozwój projektów regionalnych

Badanie ankietowe projektów regionalnych e-Zdrowie

Zidentyfikowano 329 projektów na łączną kwotę:

1 117 908 715 PLN

5

• „Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych o

Zdarzeniach Medycznych (P1)”

jako

Strategiczny Projekt Informatyzacji Ochrony Zdrowia w Polsce

6

Kontekst Prawny

• Ustawa z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. Nr 113, poz. 657 z późn. zm.)

7

Cel główny Projektu P1 Głównym celem Projektu P1 jest budowa elektronicznej platformy

usług publicznych w zakresie ochrony zdrowia umożliwiającej organom administracji publicznej i obywatelom gromadzenie, analizę i udostępnianie zasobów cyfrowych o zdarzeniach medycznych, w zakresie zgodnym z ustawą z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.

W Systemie P1 będzie znajdowała się informacja o zdarzeniach medycznych wszystkich obywateli Polski niezależnie od płatnika.

Strona www projektu P1: http://www.p1.csioz.gov.pl

8

Cele szczegółowe Projektu P1

Cel 1 poprawa jakości obsługi pacjenta

Cel 2 zapewnienie wiarygodności i kompletności danych o zdarzeniach medycznych

Cel 3 umożliwienie wymiany Elektronicznej Dokumentacji Medycznej

Cel 4 wsparcie dla planowania opieki zdrowotnej

Cel 5 wsparcie dla zarządzania kryzysowego

Cel 6 zapewnienie interoperacyjności systemów informacyjnych w obszarze ochrony zdrowia

Hierarch

ia celów

szczegó

łow

ych P

rojektu

P1

9

Funkcjonalności P1

• Elektroniczna recepta • Elektroniczne skierowanie • Elektroniczne zlecenie na zaopatrzenie ortopedyczne • Elektroniczne zwolnienie • Portal Publikacyjny • Wsparcie wymiany dokumentacji medycznej • Dostęp do danych krytycznych pacjenta • Listy oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne • Internetowe Konto Pacjenta • Statystyka • Monitorowanie zjawisk w ochronie zdrowia i ich analiza • Wsparcie rozliczeń i refundacji świadczeń zdrowotnych

10

Praktyczne korzyści uruchomienia Systemu P1 to m.in.:

• Zwiększenie bezpieczeństwa zdrowia obywateli

• Wsparcie procesu diagnozowania pacjenta

• Oszczędność czasu lekarzy i pacjentów

• Transgraniczna opieka zdrowotna

• Wymiana informacji transgranicznej

11

Dyrektywa 2011/24/UE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 9 marca 2011 r. w sprawie stosowania praw

pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej.

• Wejście w życie: 24 kwietnia 2011r.

• Termin transpozycji przez państwa członkowskie: 25 października 2013r.

• Dziennik Urzędowy: Dz.U. L 88, 4.4.2011

12

Transgraniczna opieka zdrowotna to opieka zdrowotna świadczona lub przepisana w innym państwie członkowskim niż państwo, w którym pacjent jest ubezpieczony.

13

Dyrektywa Transgraniczna obejmuje m.in.:

• wyjaśnienie praw pacjentów w zakresie dostępu do transgranicznej opieki zdrowotnej i prawa do zwrotu kosztów poniesionych na udzielone świadczenia zdrowotne,

• zagwarantowania wysokiej jakości i bezpieczeństwa opieki zdrowotnej, którą pacjenci otrzymają w innym państwie UE,

• promocję współpracy dotyczącej opieki zdrowotnej między państwami członkowskimi,

14

eTaksacja

• eTaksacji będą podlegały zarówno recepty elektroniczne jak i recepty papierowe.

• Apteka (farmaceuta) po pobraniu do swojego systemu eRecepty z P1 lub dygitalizacji recepty papierowej dokonuje taksacji w swoim systemie (stan obecny).

• Po dokonaniu taksacji przekazuje do P1: – dokument eTaksacji w przypadku eRecepty, – zdygitalizowaną receptę papierową z właściwym dla niej

dokumentem taksacji.

15

eTaksacja

• Realizacja w oparciu o istniejące rozwiązania w aptekach – farmaceuta będzie miał możliwość otaksowania recept:

• „recepta po recepcie” – tak jak w chwili obecnej, • „za jednym razem” przed wydrukowaniem paragonu fiskalnego – dotyczy paczki eRecept –

zastosowanie mechanizmu Multisign, pozwalającego na podpisywanie wielu dokumentów przy jednokrotnym podaniu numeru PIN,

• Przebieg procesu eTaksacji – unikalne, w ramach systemu apteki, identyfikatory dla elektronicznych dokumentów taksacji

będą nadawane przez systemy aptek (unikalność w P1 zostanie zapewniona poprzez nadanie każdej aptece węzła OID),

– farmaceucie graficznie zaprezentowany zostanie dokument zawierający dane nt. taksacji, w tym identyfikator dokumentu taksacji,

– farmaceuta lub system informatyczny apteki podpisze elektronicznie dokument eTaksacji, – podpisany dokument przesłany zostanie do SIM, następnie system apteczny pobierze z SIM

wynik weryfikacji • w przypadku błędu farmaceuta będzie mógł wysłać poprawiony nowy dokument eTaksacji.

16

Recepta transgraniczna uwarunkowania prawne

1. DYREKTYWA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY 2011/24/UE z dnia 9 marca 2011 r. w sprawie stosowania praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej (Dz.U.UE L z dnia 4 kwietnia 2011 r.)

2. DYREKTYWA WYKONAWCZA KOMISJI 2012/52/UE z dnia 20 grudnia 2012 r. ustanawiająca środki ułatwiające uznawanie recept lekarskich wystawionych w innym państwie członkowskim (Dz.U.UE L z dnia 22 grudnia 2012 r.)

17

Recepta transgraniczna

P1 obsłuży w komplecie proces wystawienia recepty transgranicznej. W

dalszej kolejności nastąpi wydrukowanie recepty i podpisanie jej przez lekarza. Pomimo, że realizacja nastąpi w innym państwie, P1 będzie posiadało informację o jej wystawieniu *.

* Warunek – wzór recepty transgranicznej nie będzie istotnie różny od recepty krajowej. W przeciwnym razie można rozważać wyłączenie recepty transgranicznej z aktualnej fazy Projektu P1 i włączenie jej dopiero w procesie rozwoju systemu.

18

Dane medyczne – wymiana transgraniczna uwarunkowania prawne

• DYREKTYWA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY 2011/24/UE z dnia 9 marca 2011 r. w sprawie stosowania praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej (Dz.U.UE L z dnia 4 kwietnia 2011 r.)

• DYREKTYWA WYKONAWCZA - trwają prace uzgodnieniowe

19

Dane medyczne – wymiana transgraniczna

• Główną rolę w implementacji dyrektywy wykonawczej będzie pełnił NFZ jako Narodowy Punkt Kontaktowy.

• Dostosowanie systemów informatycznych usługodawców oraz Systemu P1 do transgranicznej wymiany danych nastąpi po opublikowaniu Dyrektywy Wykonawczej dot wymiany trangranicznej.

20

Dane medyczne – wymiana transgraniczna

• System P1 – nie będzie gromadził dokumentacji medycznej, w związku z tym w wymianie transgranicznej powinny brać udział systemy usługodawców.

• Wyjątek stanowi udostępnianie elektronicznej dokumentacji medycznej przejętej po zlikwidowanych podmiotach wykonujących działalność leczniczą.

21

Dane medyczne – wymiana transgraniczna zakres danych

• Proponowany zakres danych podlegających wymianie transgranicznej pokrywa się z danymi w epSOS.

• Należy spodziewać się konieczności zainstalowania w Systemie P1 oraz systemach usługodawców uzgodnionych i używanych w epSOS katalogów Master Value Sets Catalogue

22

Dane medyczne – wymiana transgraniczna przykład dane administracyjne pacjenta

PATIENT ADMINISTRATIVE DATA

Variable (nesting level 1)

Variables (nesting level 2)

Variables (nesting level 3)

DEFINITION AND COMMENTS BASIC (Basic)/

EXTENDED (Ext)

DATASET

System P1 (Yes/No)

Provider System

(Yes/No)

Country Country Country Name of country A Basic No Yes

Patient Summary

Date Created Date Created Date on which PS was generated Basic No Yes

Date of last update

Date of last update

Date on which PS was updated (date of most recent version)

Basic No Yes

Nature of the PS

Nature of the PS Nature of the PS Define the context in which it was generated. Distinguish among three methodological approaches to build the PS: direct human intervention of an HP, automatically generated and mixed approach

Basic No Yes

Author organization

Author organization

Author organization

At least an author organisation (HCP) shall be listed. In case there is no HCP, at least an HHP shall be listed

Basic No Yes

Dziękuję za uwagę

23