INFORMAZIO DOKUMENTATUA, Euzko INFORMACIÓN DOCUMENTADA … · 2011-01-21 · Osasun eta Kontsumo Sailburua Donostia - San Sebastian, 1 – 01010 VITORIA-GASTEIZ Tfno. 945 01 91 61

Donostia - San Sebastian, 1 – 01010 VITORIA-GASTEIZ Tfno. 945 01 91 61 – Fax 945 01 92 10

OSASUN ETA KONTSUMO SAILA Osasun eta Kontsumo Sailburua

DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO Consejero de Sanidad y Consumo

INFORMAZIO DOKUMENTATUA, Euzko Abertzaleak taldeko Nerea Antia Vinós parlamentari andreak eskatua, AOUren kanpo-kontsultetako eraikinaren plan funtzionalari eta arkitektura-proiektuari buruzkoa. (09/10/07/02/1619-17011) Honekin batera bidaltzen dizugu eskatutako plan funtzionala. Arkitektura-proiektuari dagokionez, horren dokumentuen bolumena eta izaera kontuan hartuta (planoak eta abar), eta horiek egoki erreproduzitzeko lana handia eta neketsua izaki, Osakidetzako Erakunde Nagusiaren egoitzan kontsulta dezake proiektua interesa duen legebiltzarkideak, eta han argituko dizkiote proiektuaren xehetasun tekniko guztiak.

Gasteizen, 2011ko azaroaren 20an

INFORMACIÓN DOCUMENTADA solicitada por Dª. Nerea Antia Vinós, Parlamentaria del Grupo Euzko Abertzaleak-Nacionalistas Vascos, relativa al “plan funcional y el proyecto arquitectónico del edificio de Consultas Externas del anunciado HUA”. (09/10/07/02/1619-17011) Adjunto se envía el plan funcional solicitado. Por lo que respecta al proyecto arquitectónico, se indica, dado el volumen y naturaleza (planos, etc.) de la documentación correspondiente, y resultando onerosa y muy laboriosa su adecuada reproducción, que dicho proyecto está a disposición de la Parlamentaria interesada para su consulta en la sede de la Organización Central de Osakidetza, en donde adicionalmente podrán aclararle los detalles técnicos del mismo que considere oportunos. En Vitoria-Gasteiz, a 20 de enero de 2011

Rafael Bengoa Rentería

OSASUN ETA KONTSUMO SAILBURUA CONSEJERO DE SANIDAD Y CONSUMO

Centro Ambulatorio de Especialidades

Julio 2010 Hospital Universitario de Álava

Plan Funcional de Consultas Externas

Reunificación en un nuevo edificio de consultas externas de los Hospitales de

Santiago y Txagorritxu de Vitoria-Gasteiz.


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Índice [ D O C U M E N T O ]

1.- Introducción

2.- Grupo de Trabajo Consultas Externas y Objetivos

3.- Área de consultas externas

3.1.- Actividad y demoras

3.2.- Descripción física actual por especialidades

4.- Nuevo edificio de especialidades

4.1.- Requerimientos generales

4.2.- Estudio de superficies

5.- Especialidades por planta

5.1.- Consideraciones generales

5.2.- Consideraciones específicas de Servicios

5.3.- Otras consideraciones

5.4.- Directorio de especialidades

6.- Dotación nuevo centro de Especialidades

7.- Descripción de estructura y equipamiento 7.1.- Descripción general

7.2.- Descripción por Servicios

8.- Flujo de pacientes y circuito administrativo

9.- Conclusiones Generales


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NUEVO CENTRO AMBULATORIO DE ESPECIALIDADES

[ C O N S U L T A S E X T E R N A S ]

INTRODUCCIÓN 1|UNO El Plan Estratégico de Reordenación de la Atención Sanitaria Especializada, establecida por el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco y Osakidetza para este Territorio, contempla la integración de la atención especializada en Álava en un único hospital general para la atención de los pacientes agudos.

El proyecto fue presentado en marzo de este año 2010 y comprenderá el desarrollo de cinco nuevos edificios en la parcela actualmente ocupada por el Hospital Txagorritxu y áreas colindantes. Uno de estos edificios albergará la atención ambulatoria de las especialidades actuales conjuntas de los Hospitales de Santiago y Txagorritxu, además de alguna especialidad adicional ya en cartera. Ocupará la parcela situada entre las calles Bulevar de Euskal Herria, Francisco Leandro de Viana y Pablo Neruda y constituye el primer paso en el desarrollo del futuro Hospital Universitario de Álava.

El Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco integra en el Plan de Salud de Euskadi una propuesta estratégica que pretende mejorar los resultados en salud y asegurar la sostenibilidad del Sistema. De acuerdo con esta Estrategia, el Servicio Vasco de Salud desarrollará una serie de líneas estratégicas con el objeto de adoptar una nueva forma de organizar la prestación de la atención en la búsqueda de la progresiva mejora de los resultados en salud pero asegurando la sostenibilidad del sistema.

Algunas de las áreas priorizadas están muy relacionadas e integradas con la asistencia ambulatoria especializada. Por esta razón, cualquier proyecto de planificación y dimensionamiento de estructuras sanitarias con perspectiva de continuidad a futuro debe contemplarlas, se relacionan a continuación:

• Potenciar el papel del ciudadano, responsabilidad y autonomía del paciente

• Garantizar la continuidad asistencial impulsando una asistencia multidisciplinar, coordinada e integrada. Requiere combinar elementos organizativos, informáticos y de infraestructura (nuevos roles profesionales, coordinación dispositivos, equipo multidisciplinares, historia clínica compartida…)

• Orientar las intervenciones sanitarias a las necesidades del paciente. Por ejemplo adecuación sistemática de las intervenciones incorporando asistencia no presencial o en remoto, reducción de frecuentación innecesaria y desarrollo del centro de servicios multicanal.


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GRUPO DE TRABAJO DE CONSULTAS EXTERNAS Y OBJETIVOS 2|DOS

El 27 de mayo de 2010 arranca el proyecto de elaboración del Plan Funcional de Consultas Externas del futuro Hospital Universitario de Álava, con su presentación a las Gerencias y Direcciones Asistenciales de los Hospitales de Santiago y Txagorritxu. En esta reunión se propone la constitución del Grupo de Trabajo Interhospitalario para la realización del Plan.

Está compuesto por personas del ámbito de las direcciones y responsables de consultas externas de los Hospitales de Santiago y Txagorritxu, así como una profesional de arquitectura de la Organización Central.

Responsable del proyecto

Directora Médico Hospital Santiago

M. Luz del Valle

Equipo de Trabajo

Maite Almarza Martínez

Ana Isabel Díaz Sarralde

Consuelo Díaz Tamargo

M. Inmaculada Fernández Herrador

Fernando Fonseca San Miguel

Félix Mª Gutiérrez Mendiguren

Julia San Vicente Sancho

Mayte Bacigalupe Artacho

Camino López Fernández

Como órganos de Asesoramiento y Seguimiento del Proyecto del Plan Funcional de Consultas Externas, se han constituido dos Comités.

- Comité de Seguimiento de Dirección Mixto, conformado por las Gerencias y Direcciones Asistenciales de ambos Hospitales, con participación activa en el seguimiento del Proyecto y en las decisiones estratégicas.

- Consejo Técnico Mixto, compuesto por seis profesionales del Consejo Técnico de cada Hospital, dos representantes de la Dirección y cuatro miembros electos de cada uno de los Consejos. Las funciones de este Consejo Mixto serán elaborar propuestas para el grupo de trabajo, difundir información de la evolución del Plan del Edificio de Consultas y recabar propuestas del Personal Sanitario, en definitiva asesorar en el planteamiento técnico del Plan Funcional.

Todo ello supeditado a la decisión y valoración de la Dirección de la Organización Central de Osakidetza a la que le corresponde las decisiones finalistas del Proyecto.


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OBJETIVOS GENERALES DEL GRUPO DE TRABAJO

1.- Establecer las necesidades y dimensionar las consultas y pruebas funcionales de los actuales Hospitales de Santiago y Txagorritxu, ubicándolos en el futuro Hospital Universitario de Álava. Elaboración del Plan Funcional de esta área.

2.- Promover la participación de los distintos Servicios y Unidades en el proyecto.

3.- Incorporar la previsión de posibles modificaciones en la asistencia, bien motivada por la demanda esperable o por los cambios en la forma de la prestación teniendo en cuenta la estrategia promovida por el Departamento de Sanidad y Consumo, así como las directrices de la propia Dirección de Osakidetza.

DIRECTRICES DE DESARROLLO DEL PROYECTO

Se pretende que el Edificio de Consultas del HUA alcance la máxima autonomía funcional en lo que se refiere a la asistencia especializada de pacientes ambulatorios. Se tratará de evitar que estos pacientes tengan que desplazarse hacia la zona de hospitalización.

El paciente y el proceso deberán ser los que guíen la toma de decisiones a lo largo del análisis. En ese sentido, las soluciones contempladas pueden demandar cambios organizativos en los Servicios, en beneficio de pacientes y procesos.

En la toma de decisión, se deberán considerar los criterios de eficiencia y equilibrio coste/beneficio balanceándolos adecuadamente con los posibles inconvenientes y ventajas para pacientes/ profesionales y organización.

La evaluación de necesidades de espacio en el Edificio, se deberá realizar considerando que en los próximos años se tenderá progresivamente a incrementar el trabajo en turno de tarde. Esto implica que el dimensionamiento de los espacios no se deberá plantear únicamente como crecimiento de espacio físico sino también como mayor tiempo de utilización de áreas ambulatorias.

Se deberán tener en cuenta las nuevas modalidades de asistencias planteadas en la Estrategia del Departamento de Sanidad y Consumo, en la medida que puedan implicar incrementos o decrementos en el área de pruebas y consultas de asistencia especializada.


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EXCLUSIONES • Se excluye expresamente la actividad asociada a los Hospitales de Día, que

dispondrán de sus zonas específicas en otros edificios del HUA.

• Las prestaciones proporcionadas en este edificio deberán equilibrarse con la necesidad de pruebas funcionales de los pacientes hospitalizados, de modo que no generen trastornos importantes en su asistencia.

• Aquellas pruebas o asistencia que conlleven especial riesgo per sé o por la probabilidad de generar complicaciones que exijan la disponibilidad de cuidados críticos en la zona, en principio no debieran incluirse.

• Aquellas labores de la asistencia especializada que sea más conveniente ubicar en los centros de asistencia primaria o en el propio domicilio.

• Aquellas consultas que pueda ser interesante mantener próximas a la nueva actividad que realizará el Hospital Santiago en el futuro, con relación a pacientes subagudos.

INCLUSIONES • Se deberá realizar un esfuerzo por prever nuevas modalidades asistenciales que

favorezcan la adopción de nuevos roles en el personal técnico y de enfermería. Por ej. Consultas de enfermería.

• La incorporación de las pruebas complementarias necesarias (siempre que resulte viable) para posibilitar la asistencia de Alta o Rápida Resolución, así como aquellas que fundamentalmente se realicen a pacientes ambulatorios.

• Los nuevos planteamientos que estimulen y aprovechen el uso de las nuevas tecnologías y apoyen la extensión de la Telemedicina.

• La alta accesibilidad arquitectónica para todos los pacientes ambulatorios cuidando especialmente los accesos de personas incapacitadas y pacientes pediátricos.

ESQUEMA DE TRABAJO El proyecto se inicia asumiendo una cierta complejidad en su desarrollo motivada por varios factores:

• Era necesario disponer del Plan Funcional para julio, con lo cual ha sido preciso una agenda de trabajo muy apretada.

• Porque es la primera fase de un proyecto de integración de dos Hospitales.

• Exigía el contacto y participación de una treintena de especialidades.

• Coincide con el arranque de una estrategia asistencial que promueve cambios en la modalidad de prestación asistencial con impacto previsible en el área de consultas.


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• Asociada a la incertidumbre propia de cualquier previsión a futuro por los cambios que se puedan producir.

Con estos condicionantes se plantea una estrategia de recogida de información de los servicios a través de formularios que posteriormente se revisan con los responsables facultativos y de enfermería en reuniones conjuntas con el equipo de trabajo. También se analizan los datos de actividad de ambos hospitales.

Se analiza y revisa toda la información y se sintetiza, elaborándose distintas propuestas que a su vez se remiten de nuevo hacia los Servicios.

Se consideran los condicionantes arquitectónicos valorándose distintas opciones y realizándose varias revisiones del Plan hasta llegar a las propuestas finalistas.

Esquema de Trabajo

SITUACIÓN ACTUAL - Recursos de consultas/pruebas/… intra y

extrahospitalarias.

- Identificación de problemas/nuevas necesidades

CONCRECIÓN DE NECESIDADES DEL H.U.A.

- Definición y características específicas de tamaño para espacios de consultas médicas/enfermería y pruebas funcionales conjuntas

- Previsión de cambios asistenciales que puedan afectar la previsión de estimación de actividad asistencial ambulatoria, tanto en el sentido de crecimiento como de disminución.

- Revisión de alternativas funcionales

REVISIÓN Y PROPUESTAS POR LOS COMITÉS DE SEGUIMIENTO Y ASESORÍA

REQUERIMIENTOS DE DISEÑO DE LAS ÁREAS

PROPUESTAS DE DISEÑO ARQUITECTÓNICO Y CONSENSO CON LOS SERVICIOS


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AREA DE CONSULTAS EXTERNAS

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL 3|TRES

Las consultas externas constituyen en los hospitales modernos un área asistencial muy importante. Son, con diferencia, los espacios físicos que albergan diariamente el mayor flujo de pacientes y suponen el lugar de encuentro más reiterado de los pacientes con la atención especializada. Son el enlace entre la atención primaria y la especializada y por ello es necesario articular mecanismos y definir los recursos necesarios para que funcione con eficacia.

El barómetro sanitario nacional del año 2009, que recoge la evolución de los últimos 5 años respecto a la opinión sobre los servicios asistenciales del SNS, establece que las Unidades de Hospitalización y Urgencias del sistema público son de referencia para la población frente a la posibilidad de contratar estos en el sector privado. Las consultas externas hospitalarias no tienen esta misma consideración global, siendo el área asistencial peor valorada.

Tradicionalmente la atención ambulatoria se ha desarrollado por cada centro sin una estrategia específica común. Cuestiones como centralización o descentralización de las consultas en ambulatorios, ha respondido más a la existencia de una cultura diferente en cada lugar y a la disponibilidad de huecos, que al estudio explicito de necesidades y optimización de recursos.

Actualmente, las exigencias de los profesionales y pacientes en relación con la atención ambulatoria en nada se parecen a la existente hace unos años. Por todo ello, esta área debe dar respuesta a los nuevos requerimientos de confort, atención rápida y resolución de problemas de salud de los pacientes, y está llamada desde hace tiempo a desarrollar nuevas formas de trabajo que resuelvan las necesidades asistenciales de los pacientes ambulatorios de una manera eficiente y sostenible.

No se puede obviar que las pruebas complementarias han ido abriéndose un hueco en las propias consultas externas e introduciendo el concepto de consultas de alta o rápida resolución. Esta es una filosofía de trabajo que debe representar un progresivo cambio en la concepción de las infraestructuras actuales y en la propia noción funcional del trabajo.


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Fuente SIS hospitales

AÑOS 2005 2006 2007 2008 2009H. SANTIAGOprimeras INTRA 58024 61696 61760 60253 48916sucesivas INTRA 114897 127506 123011 136177 142684

primeras EXTRA 3852 6926 9648 8596 11467sucesivas EXTRA 7203 6449 8038 4335 9684

H. TXAGORRITXUprimeras INTRA 51617 59299 63310 65474 55150sucesivas INTRA 156643 167790 172110 180776 180941

primeras EXTRA 28688 24138 30162 32004 31684sucesivas EXTRA 54039 46726 46565 54956 65864

TOTAL Primeras 142181 152059 164880 166327 147217TOTAL Sucesivas 332782 348471 349724 376244 399173TOTAL Consultas 474963 500530 514604 542571 546390

Por otra parte, es importante considerar los cambios derivados de la utilización de las nuevas tecnologías en la prestación de la asistencia, que acercan la misma al paciente y usuario, evitando que tenga que desplazarse a los centros sanitarios, con el desarrollo de asistencia telefónica o vía internet (citación, información y consulta), el desarrollo de la telemedicina.

3.1.- ACTIVIDAD Y DEMORAS DE CCEE. En el año 2009 se realizaron conjuntamente entre los Hospitales de Santiago y Txagorritxu 546.390 consultas externas en el ámbito de la Atención Especializada. De ellas el 39% pertenecían a Servicios o Unidades del primer hospital y el 61% al segundo. Sin embargo la adecuación actual de espacios ambulatorios no está igualmente proporcionada en ambos centros, siendo los espacios de consultas del Hospital de Txagorritxu muy deficitarios en algunas especialidades, razón por la cual ya existía un Plan previo de dotación de consultas.

primeras sucesivas primeras sucesivas primeras sucesivas consultasH. Santiago 48916 142684 11467 9684 60383 152368 212751H. Txagorritxu 55150 180941 31684 65864 86834 246805 333639TOTAL 104066 323625 43151 75548 147217 399173 546390

Intrahospitalarias Extrahospitalarias TOTALAño 2009

Fuente.: Sistema de Información de ambos centros

Tendencia últimos años:

Grafico de

evolución global de las consultas externas durante los últimos 5 años

Datos de consultas extra e intrahospitalarias en los Hospitales de Santiago y Txagorritxu en los últimos 5 años.


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Fuente.: Sistema de Información de ambos centros

En este periodo se ha dado un incremento que representa para conjunto de los dos Hospitales un crecimiento del 3,54% en las primeras consultas y un 15,03% en las sucesivas.

10,891,3213,3617,91

INTRAHOSPITALARIAS H. TXAGORRITXUEXTRAHOSPITALARIAS H. TXAGORRITXU

INTRAHOSPITALARIAS H. SANTIAGOEXTRAHOSPITALARIAS H. SANTIAGO

La actividad extrahospitalaria es para el conjunto de ambos Centros el 21,72% (el 29,31% de las primeras consultas y el 18,92% de las sucesivas).

Así mismo, es preciso considerar que una parte de las consultas se deriva actualmente a centros concertados que en un futuro podría asumirse en la red, si así se estableciese o fuese necesario.

El siguiente cuadro registra por especialidad y Hospital las derivaciones de consultas producidas a Centros Concertados durante el año 2009:

H. Santiago H. Txagorritxu % sobre especialidad

Traumatología 968 2620 5,98%Oftalmología 1793 134 0,57%Rehabilitación 124 1,33%Digestivo 408 3,15%SUBTOTAL 2885 3162

TOTAL 1,16%6047

En el H. Santiago se realizaron también por este medio 1.111 ecografías que no se han incluido en el cuadro.

Respecto a la LE de CCEE se ha producido la siguiente evolución en los últimos 5 años:


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H. TXAGORRITXU Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009Pacientes en lista de espera 11393 5243 6925 4521 2158Primeras /mes 7300 7585 8498 8862 7894Absorción mesual 1,56 0,69 0,81 0,51 0,27

H. SANTIAGO Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009Pacientes en lista de espera 9462 6436 5871 4538 2312Primeras/mes 5625 6238 6492 6259 5489Absorción mesual 1,68 1,03 0,90 0,73 0,42

Fuente: SIS de los Hospitales.

En ambos Centros se ha realizado una disminución importante en la lista de espera y la consecuente mejora en la absorción de la misma por aumento simultáneo en el número de primeras consultas.

Los siguientes cuadros muestran las especialidades con mayor demanda y mayor crecimiento en los últimos años en el ámbito de la atención especializada en Álava.

ESPECIALIDADES QUE ATIENDEN MAYOR VOLUMEN DE PACIENTES ESPECIALIDADES DE MAYOR CRECIMIENTO (5AÑOS)

GINECOLOGÍA‐OBSTET. 14,95% DERMATOLOGÍA 34,27%TRAUMATOLOGÍA 11,54% REHABILITACIÓN 30,68%OFTALMOLOGÍA 10,05% REUMATOLOGÍA 27,59%DERMATOLOGÍA 7,44% ALERGOLOGÍA 26,22%UROLOGÍA 6,69% C. VASCULAR 24,46%

UROLOGÍA 22,88% 5 especialidades suponen 50,69% de toda la actividad ambulatoria

El flujo conjunto de pacientes para ambos hospitales, separado los que acuden al ámbito hospitalario o extrahospitalario al día es el siguiente teniendo en cuenta los datos del año 2009:

Pacientes/día intrahospitalarios

1.527Pacientes/día extrahospitalarios

424

Es preciso tener en cuenta que la mayor parte de los pacientes acuden acompañados por una o más de una personas. Especialmente en el caso de pacientes en edad pediátrica, discapacitados o personas mayores. Por lo tanto podemos establecer una afluencia que hoy en día podría rondar los 3.000-4.000 personas/día, además de los profesionales que hoy en día se mueven para el conjunto de las consultas de atención especializada en el Territorio de Álava.


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Consultas muy frecuentadas y con la

lista de espera más alta

No podemos pensar en seguir con crecimientos no sostenibles.

Exigencia de consultas de alta resolución y plantear nuevas

formas atención

RESUMEN DE LA SITUACIÓN ACTUAL

1.- TENDENCIA en la evolución CCEE.

• Primeras 3,54%

• Sucesivas 15,03%

Existe una externalización de 6.047 pacientes a Centros Concertados (1,16%).

2.- MIX CCEE (Intra/Extrahospitalaria)

• Las consultas extrahospitalarias suponen 21,72% del total de la actividad ambulatoria

• Estas 4 especialidades suponen el 70% de la actividad extrahospitalaria:

o Dermatología

o Traumatología

o Ginecología

o Oftalmología

De estas 4 especialidades se atiende en modalidad extrahospitalarias los siguientes porcentajes:

72,69% H. Txagorritxu 58,04% H. Santiago

Mantener estas fuera del nuevo edificio de CCEE

No sobrecarga flujo de pacientes

Acercar atención a los pacientes

Resolutivas a nivel extrahospitalario


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3.2.- DESCRIPCIÓN FÍSICA ACTUAL POR ESPECIALIDADES.

ALERGOLOGÍA. Esta especialidad existe solo en el H. Santiago, donde dispone de 5 despachos médicos/consultas y 8 salas de tratamientos y pruebas complementarias (para pruebas cutáneas, epicutáneas, exposición a medicamentos y alimentos, fotoparche, exposición bronquial y aerosolterapia y también sala de inmunoterapia).

El Servicio cuenta con un laboratorio de inmunología con área microarray, espacio para neveras/congeladores, área de citometría y cuarto oscuro.

Dispone de una consulta de enfermería y educación de pacientes, control de consultas, sala de espera principal y sala de espera de tratamientos dentro de la Unidad, office, sala de reuniones y baños. En metraje total de todo ello es de unos 347 m2.

ANESTESIA. Hospital Santiago: El Servicio cuenta con 1 consulta médica y otra de utilización parcial. Además hay 2 consultas médicas para la Unidad de Dolor y 1 de enfermería.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 1 local destinado a Unidad de Dolor, más 1 consulta de enfermería en la misma Unidad. Así mismo, se dispone de 2 despachos médicos y 1 de enfermería para la consulta de anestesia y sedaciones.

CARDIOLOGÍA. Hospital Santiago: Se dispone de 2 salas de consultas médicas, 3 salas de pruebas complementarias y 1 en proyecto; 2 de las salas de P.C se destinan para realización de ECO y 1 para prueba de esfuerzo.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 2 salas de consultas médicas, 4 salas de P.C. de las que 3 se destinan a realización de ECO y 1 sala a pruebas de esfuerzo. Además el servicio cuenta con 1 sala de ECG.

CIRUGÍA GENERAL. Hospital Santiago: Se dispone de 3 locales para consulta médica y 1 consulta de enfermería.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 3 locales destinados a consultas médicas, 2 salas de pruebas complementarias y 1 consulta de enfermería.

SERVICIO DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL. Solo se dispone de este Servicio en el H. Santiago que dispone de 3 gabinetes dentales, donde hacen consultas externas y pequeñas cirugías.


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SERVICIO DE CIRUGÍA VASCULAR. Hospital de Santiago: 2 consultas médicas donde 1 de ellas es polivalente.

Hospital Txagorritxu: 1 consulta médica.

SERVICIO DE DERMATOLOGÍA. Hospital Santiago: Dispone de 8 consultas médicas ubicadas en el propio edificio de Santiago y 2 en el CS Olaguibel. Otro espacio es la consulta de enfermería y 9 son otras salas destinadas a pruebas complementarias: fototerapia (4), sala de curas (1), sala destinada a pruebas epicutáneas (1), sala de terapia foto dinámica (1) y la sala destinada a instrumental. También hay una sala multiusos y un despacho de secretaría, un control de enfermería y una sala para cirugía de locales.

Por tanto, se dispone de un total de 23 locales ocupando una superficie de unos 600 m2.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 5 locales. En el Hospital existe 1 consulta médica doble y 1 de enfermería. En el C.S. Lakuabizkarra hay 2 consultas médicas y 1 de enfermería.

SERVICIO DE DIGESTIVO. Hospital Santiago: Se dispone de 3 locales destinados a consulta médica.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 2 locales para consultas médicas.

SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA. H. Santiago: El Servicio dispone de 5 consultas médicas, 2 consultas de enfermería y 1 consulta de grupales con 3 sillones tipo Hospital de Día y 1 retinógrafo.

H. Txagorritxu: Se dispone en el Hospital de 2 consultas médicas y 2 de enfermería. También 1 consulta de nutrición (compartida entre médico y enfermera). En el C.S. Lakuabizkarra tiene 1 consulta médica y 1 de enfermería.

SERVICIO DE GINECOLOGIA-OBSTETRICIA. Hospital Santiago: Se dispone de 4 locales destinados a consulta médica (1 de ellos en el Consultorio de Leza), 1 sala de pruebas complementarias para Ecografías e Histeroscopias. Además en el Consultorio de Leza, se dispone de 1 consulta para matrona.

Hospital Txagorritxu: El Servicio cuenta con 8 locales en el propio Hospital y otros 8 locales distribuidos en varios Centros de Salud (2 locales en el C.S Lakuabizkarra, 2 locales en Olaguibel, 1 local en el C.S Olárizu, 1 local en el C.S Arambizkarra II, 1 local en el C.S San Martín (en ocasiones se dispone de 2 locales) y 1 local en el C.S en Salvatierra, más 1 hueco de matrona. Así mismo, se dispone de 3 salas destinadas a pruebas complementarias: 1 en C.S y 2 en el propio Hospital.


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SERVICIO DE HEMATOLOGÍA. Solo existe esta especialidad en el Hospital de Taxgorritxu, que dispone de 2 consultas médicas y 1 de enfermería. No se considera aquí la actividad de Banco de Sangre

SERVICIO DE M. INTERNA Y PALIATIVOS. Hospital Santiago: Se dispone de 4 consultas médicas, una de ellas se destina a “Cuidados Paliativos” y 1 consulta de enfermería, también destinada a “Cuidados Paliativos”.

H. Txagorritxu.- se dispone de 3 consultas médicas (1 de ellas destinada a paliativos) y 2 consultas de enfermería (igualmente, una de ellas destinada a paliativos).

SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA. H. Santiago: solo realiza para pacientes ambulantes campañas de vacunación. Dispone de una sala de enfermería y un despacho médico que comparte con otras actividades de hospitalización.

H. Txagorritxu.- Dispone de una unidad de vacunas, una unidad de control enfermedades transmisibles (TBC, Ag (+)), etc. Dispone de una sala de enfermería y un despacho médico que comparte con otras actividades de hospitalización,

SERVICIO DE NEFROLOGÍA. Hospital Santiago: Se dispone de 2,5 locales destinados a consulta médica y 1 sala de pruebas complementarias (MAPA, compartida con ORL)

Hospital Txagorritxu: El Servicio cuenta con 3 locales de consulta médica, 1 consulta de enfermería, y 1 sala de pruebas complementarias.

SERVICIO DE NEUMOLOGÍA. Hospital Santiago: Se dispone de 1 local para consulta externa y 1 consulta en CS Olaguibel para Unidad de Sueño, habilitada un día a la semana.

Hospital Txagorritxu: Se dispone 2 locales para consultas externas

SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA. Solo existe este Servicio en el H. Santiago, que dispone de 1 local en el C. S. Olaguibel.


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SERVICIO DE NEUROFISIOLOGÍA. Solo existe este Servicio en el H. Txagorritxu, y cuenta con 1 sala EEG (30% ingresados, 70% ambulantes), 1 sala EMG (9% ingresados, 91% ambulantes), 1 sala Potenciales Evocados y 1 sala EEG pacientes ingresados. También hay 2 despachos para informes.

SERVICIO DE NEUROLOGÍA. Hospital Santiago: Se dispone de 3 consultas médicas

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 3 consultas médicas más 1 consulta ubicada en el CS Lakuabizkarra.

SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA. Hospital Santiago: Se dispone de 4 locales destinados a consulta médica, 3 salas de pruebas complementarias dobles y 1 consulta de curas.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 7 locales destinados a consultas médicas (2 de ellas en el C.S Olaguibel) y 6 salas de pruebas complementarias (en el Hospital Txagorritxu hay 1 sala para campimetrías, 1 sala para láser, 1 sala recepción-enfermería y 1 sala para el equipo OCT. En el C.S. Olaguibel también hay 2 salas para campimetrías.

SERVICIO DE ORL. H. Santiago.- 4 consultas médicas, 2 salas de pruebas complementarias, 1 sala de espera (se desea reconvertir en sala de pruebas complementarias) y 1 sala de sesiones clínicas. No hay consulta de enfermería como tal.

H. Txagorritxu.- 1 consulta médica de ORL general (CS Olaguibel), 2 consultas en Hospital Txagorritxu (ORL especialidad), 5 salas de pruebas complementarias. (En este momento necesitarían 1 consulta más).

SERVICIO DE PEDIATRÍA. Hospital Santiago: El Servicio cuenta 1 un local para consulta médica.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 7 locales para consulta médica, 1 local de enfermería dividida en especialidades: Endocrino, Neurología, Nefrología, Respiratorio, Cardiología, Digestivo pediátrica. Además cuenta con 2 locales para realización de pruebas complementarias.

SERVICIO DE REHABILITACIÓN. Hospital Santiago: Se dispone de 3 locales para consulta.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 4 locales para consulta.


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SERVICIO DE REUMATOLOGÍA. H. Santiago.- 1 consulta por la mañana.

H. Txagorritxu.- 2 consultas por la mañana, 1 consulta por la tarde, y 1 consulta de enfermería.

SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA. Hospital Santiago: Se dispone de 6 locales para consulta médica y 3 locales de yesos.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 4 locales para consulta médica y 1 sala de yesos. Además en el C.S Olaguibel hay 2 locales para consulta médica y 1 local de yesos.

SERVICIO DE UROLOGÍA. Hospital Santiago: Se dispone de 5 locales para consulta médica (1 de ellas en C.S Olaguibel) y 1 sala de pruebas complementarias.

Hospital Txagorritxu: Se dispone de 2 locales destinados a consultas médicas, 2 salas de enfermería y 2 salas de pruebas complementarias: urodinámica y cistoscopias.


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NUEVO EDIFICIO DE ESPECIALIDAES 4|CUATRO

Es un edificio que debe contemplar un importante flujo diario de pacientes y familiares. Teniendo en cuenta el nuevo plan de redistribución intra y extrahospitalario de consultas, se estima la realización de unas 460.000 citas médicas/año, lo que se corresponde con unas 1.800 consultas/día. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes van acompañados, se podría estimar que puede haber una afluencia de 3.500-4.000 personas por día, además de los profesionales del área de consultas.

41.- REQUERIMIENTOS GENERALES

FUNCIONALIDAD Su funcionamiento habitual será en día laborable. La tendencia debe ir a incrementar progresivamente la actividad de tarde ya existente. Esto permitirá el reparto de los flujos de pacientes, rentabilizar los recursos disponibles y proporcionar mayor calidad de servicio a los pacientes y familiares, que podrán optar por la consulta/prueba en ambos periodos del día.

ACCESOS Uno de los aspectos fundamentales a considerar en el edificio es la circulación de pacientes. Deben estudiarse y distribuirse los flujos de pacientes. Las alternativas de edificación deben garantizar que no se den cruces, ni reiteraciones en las circulaciones de pacientes y limitar el tránsito por espacios que no correspondan a su área de asistencia. La alternativa idónea debe posibilitar la mayor facilidad en el redireccionamiento de los flujos en momentos punta o en caso de problemas por averías en los instrumentos de comunicación vertical.

Se considerarán elementos de comunicación vertical fluidos y eficaces (ascensores, escaleras mecánicas, rampas,…), capaces de absorber perfectamente la afluencia de pacientes y profesionales en todo momento.

Dado los requerimientos de espacio de las rampas, la alternativa de escaleras mecánicas puede ser la más eficiente.

Se deberán dimensionar adecuadamente los ascensores en la ubicación más idónea. Alguno de estos ascensores deberá poder permitir el tránsito de camillas. Se deberá valorar la posibilidad de restringir la utilización de alguno de los ascensores para uso de personal sanitario.

Se considerarán las necesidades específicas relacionadas con el acopio de materiales y eliminación de residuos.

Existirán pacientes y/o familiares que tendrán limitación de movimiento, por lo que se debe tener en cuenta que el edificio debe cumplir todos los requerimientos de accesibilidad posibles. Entre ellos se deben considerar pacientes que vayan en sillas de ruedas, pacientes pediátricos en cochecitos, sillas, etc., pacientes con muletas, pacientes de edad con dificultad para caminar e incluso con problemas de visión y equilibrio.


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Los accesos deben estar bien señalizados, con directorios claros en lugares de entrada. Deberán contemplarse sistemas que garanticen en todo momento la seguridad de las instalaciones.

COMUNICACIÓN Dada la ubicación del nuevo edificio de CCEE, alejada del resto del Hospital, se hace imprescindible una vía de comunicación específica con el resto de edificios, posibilitando el traslado ágil y eficaz de pacientes hacia otros dispositivos asistenciales si los requirieran. Los profesionales también se trasladarían por esta comunicación en sus necesidades de desplazamiento.

Así mismo, se posibilitará través de esta vía el rápido traslado de otras necesidades derivadas de la asistencia (muestras, material sanitario, etc.).

CIRCUITO ASISTENCIAL Se deberá plantear un circuito asistencial que por sí sólo resuelva la mayoría de los problemas a pacientes ambulantes. Debe estar dotado de una infraestructura de medios diagnósticos apropiados, o en su defecto de un acceso rápido a los mismos, así como de las herramientas y sistemas de información necesarios:

• Unas agendas flexibles e individualizadas con mayor autonomía para el trabajo de los profesionales y que posibiliten la autogestión de la cita en las unidades y una atención más inmediata de los pacientes. Sencillez y potencia de la herramienta de citas que posibiliten que el paciente se pueda ir después de la consulta con todas las fechas de próximas revisiones y pruebas coordinadas

• La informatización global de las consultas mediante historia clínica común y completa, compartida entre los distintos profesionales y centros que intervienen. Esto garantiza el acceso rápido, simultáneo y directo a la información.

• Sistema de información y de atención de admisión rápido, sencillo y eficiente, que permita una gestión adecuada y eficiente de los trámites administrativos implicados.

• Salas de espera adecuadamente dimensionadas y sectorizadas, que eviten la masificación y faciliten una mayor personalización e intimidad de la atención. Adecuación a la diferente casuística y situación de los pacientes (discapacitados, sillas de ruedas, sillas y cochecitos en pediatría).

• Se valorarán sistemas de registro automático de llegada de paciente que permitan a pacientes y usuarios a través de un sistema sencillo de identificación poner en conocimiento del personal sanitario que ya se encuentran en el área asistencial.

• Se deberán analizar la posibilidad de destinar áreas de consulta de cita o incluso de solicitud de cita en terminales ubicados en el propio edificio de consultas.


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DISEÑO DE CONSULTAS Las consultas deberán estar adaptadas a las necesidades asistenciales de los pacientes teniendo en cuenta los requerimientos de cada especialidad.

Será importante alcanzar un diseño adecuado de la consulta-tipo de modo que pueda ser replicada en la mayoría de consultas del edificio, pero que al mismo tiempo proporcione la suficiente versatilidad para adaptarse a los distintos requerimientos. El contemplar un criterio común de diseño aporta ventajas posteriores de flexibilidad de adaptación en un futuro de los espacios a necesidades cambiantes o nuevas.

Se valora adicionalmente por parte de los profesionales el dotar a las consultas de un acceso diferenciado del que tiene el paciente. Se deberá posibilitar un acceso interno entre las consultas para los profesionales.

Se deberán dotar espacios específicos y adicionales de consulta de enfermería que posibiliten un rol más activo de la enfermería (información, formación sanitaria, así como los nuevos contenidos vinculados a la telemedicina dentro de la propia estrategia de cada Servicio).

Se deberán considerar y dimensionar espacios adicionales de apoyo o reserva para dar cabida a necesidades que en este momento puedan no haber sido contempladas.

OTRAS CONDICIONES GENERALES Existirán accesos de entrada y circuitos internos fáciles de seguir. Flujos de pacientes sencillos que permitan transitar por las instalaciones sin obstáculos o barreras arquitectónicas.

Habrá baños adaptados a movilidades reducidas y con facilidades para pacientes y usuarios en edad pediátrica.

Las instalaciones y espacios tendrán un diseño ergonómico. Las paredes y suelos serán fáciles de limpiar y éstos últimos antideslizantes. Los espacios abiertos y la luminosidad serán consideraciones a valorar en el desarrollo global del proyecto.

Existirá una sectorización adecuada de las salas de espera, que posibiliten unos niveles óptimos de confort (iluminación, volumen de ruidos,…). Se adecuarán los espacios de diseño y el mobiliario a las necesidades reales de los pacientes. Se jugará en los diferentes espacios con los colores para dar sensaciones satisfactorias de relax y tranquilidad.

El directorio por plantas y la señalética de espacios estarán perfectamente homogeneizados en todas las plantas y se cuidará especialmente su diseño y claridad. Se deberá considerar la rotulación en Braille.

Se dispondrá de dispositivos de seguridad pasivos (incendios, cámaras,…) que funcionen en caso de necesidad.


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Se habilitarán dispositivos que logren una buena adaptación del edificio al medio climatológico. Se dará una climatización general en las áreas e instalaciones de servicios adaptadas a los requerimientos de asistencia según especialidad. Existirá una red de fuentes frías distribuidas en diferentes espacios de espera y/o tránsito de los pacientes.

Se estudiarán los sistemas de transporte automáticos para documentación y muestras biológicas dentro del propio edificio de CCEE.


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• Cada planta básica tendría alrededor de 1.820 m2.

• La parte asistencial de los Servicios es de: 16.380 m2

(Se excluyen el segundo sótano y plantas octava y novena).

• El total del edificio sería de 20.500 m2

4.2 ESTUDIO DE SUPERFICIES

En el año 2007 se realizó un Plan Director para el H. Txagorritxu y se destinaron a Consultas Externas 2.800 m2. Ello no incluía un espacio para la centralización de pruebas de imagen, ni las áreas administrativas de los servicios y otras zonas de apoyo como salas de de reuniones. En dicho plan se definió una necesidad de 84 consultas médicas, 39 consultas de enfermería, 26 salas de curas/pruebas y 13 salas de espera.

Estas previsiones fueron posteriormente revisadas (año 2009), determinándose una necesidad de 99 consultas médicas, 52 de enfermería y 31 salas de pruebas complementarias.

SUPERFICIE EDIFICABLE DISPONIBLE Tras la decisión de realizar un Plan de CCEE para el nuevo HUA, se estableció una nueva ubicación para este edificio y una ampliación en la superficie total disponible. En estos momentos está proyectado un edificio de 9 plantas más 2 sótanos.

El sótano -2 se utilizará para usos que no impliquen el paso de pacientes (vestuarios, almacenes,…).

El sótano -1 se destinará a pruebas radiológicas y afines; en principio RX convencional, ortopantomografía, ecografía general y densitometría. Se puede considerar la posibilidad de ubicar un espacio para ECG y un punto de extracciones que sería útil para ser utilizado en el circuito de pruebas para el estudio preoperatorio. El resto del espacio se mantendrá como reserva para equipamiento radiológico de alto nivel y se estudiará la posibilidad de incorporar a esta área la mamografía de screening,

Así mismo, compartiendo el sótano -1, en otra zona, se contempla un área asistencial de varios Servicios/Unidades.

Planta 0 - 7 constituirían las áreas asistenciales de los diferentes Servicios y Unidades.

Planta 8 se configura como diáfana de reserva.

Planta 9 estaría proyectada para recibir las instalaciones propias del edificio.


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ESTRUCTURA GENERAL DEL EDIFICIO El proyecto inicial concretaba el diseño de un edificio de 10 plantas, con un eje de comunicación vertical circular ancho en un extremo y un brazo extenso de consultas de casi 70 m. de largo.

El estudio de dicha estructura y su acomodación al plan de consultas proyectado, dio origen a una nueva propuesta por parte del Grupo de Trabajo de Consultas Externas que consiste en la utilización de una vía vertical de comunicación central y la existencia de 2 brazos asistenciales.

Esta nueva estructura ha permitido alargar un poco más cada brazo y disminuir una planta en la altura del edificio.

Esta alternativa ofrece, entre otras, notables ventajas en la ordenación de circuitos asistenciales y flujos de los pacientes y. Permite además una mejor adecuación de la estructura a las necesidades específicas de algunos servicios que tienen requerimientos muy diferenciados del resto.

INSTALACIONES, ÁREAS Y SUPERFICIES POR PLANTA

De forma genérica se determinan las siguientes necesidades por planta:

En la estructura central:

Escalera mecánica y 3 ascensores (uno de ellos con capacidad para camillas y llave para bloqueo y uso prioritario).

Área de descanso del personal y aseos.

Área de almacén y montacargas anexo.


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Puesto de información.

Aseos de pacientes (adaptados).

Así mismo existirá en cada planta:

Espacio para instalaciones.

1 sala de curas por planta que se habilitará para realización de extracciones. Deberá disponer de tubo neumático en sus proximidades.

Al menos 2 de las salas de curas por planta deberán disponer de instalaciones de gases medicinales y vacío.

Pasillos para permitir la circulación.

Salas de espera sectorizadas.

Zonas administrativas de recepción de pacientes, trabajo y citación por unidades grandes o común para agrupación de especialidades con menor volumen de consultas/pruebas.

Salas de reunión comunes (en plantas 3ª, 4ª y 7ª).

Existirán carros con equipamiento y medicación de tipo básico y avanzado para paradas. Éste último estará ubicado en las inmediaciones del Servicio de Cardiología.


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ESPECIALIDAESPOR PLANTA 5|CINCO

5.1 CONSIDERACIONES GENERALES Teniendo en cuenta las premisas de partida y los condicionantes estratégicos se han valorado distintas alternativas para proponer finalmente un directorio de especialidades por plantas que permita cubrir todos los requerimientos que se nos presentan como preestablecidos (distribución lógica de las mismas, metraje necesario,…). Se diferencian en consideraciones generales que afectan en general al edificio o a varios servicios y consideraciones específicas derivadas de la propia especificidad de algunos de los Servicios analizados.

Consultas Extrahospitalarias.

Tal y como se hacía referencia en la revisión de la actividad de CCEE hay cuatro

especialidades que concentran una alta actividad y que están experimentando un

crecimiento importante. En todas ellas se dispone de consultas extrahospitalarias. En

general, se están utilizando como alta resolución extrahospitalaria. Estas especialidades

son Dermatología, Traumatología, Ginecología y Oftalmología.

Se plantea mantener una o dos ubicaciones ambulatorias extrahospitaltarias con el objeto

que tengan una dinámica diferente a la del Hospital. Funcionarán con una alta resolución

para procesos sencillos a nivel Extrahospitalario. En principio sólo conllevarán uno o como

máximo dos consultas sucesivas por cada primera. Aquella consulta que requiriese mayor

complejidad asistencia o que sea de un área específica dentro de la Especialidad debiera

derivarse directamente a la Consulta Intrahospitalaria. Este planteamiento permitiría

además acercar la asistencia a la población, realizar flujos diferenciados y repartir el flujo

de pacientes en especialidades de alta demanda.

Conseguir circuitos de alta resolución. Se deberán incorporar por tanto las pruebas complementarias más habituales asociadas a la actividad ambulatoria que posibiliten la resolución de las primeras consultas o sucesivas de seguimiento en el día:

Radiodiagnóstico (Rx convencional, ecografía, pantomografías) ECG Extracciones


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Incluir otras pruebas complementarias de circuito fundamentalmente ambulatorio.

TC/RM Valorar la ubicación del screening de mama Neurofisiología Densitometría

5.2 CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS DE SERVICIOS Se han analizado las necesidades de 29 servicios/secciones, además de 2 unidades funcionales. De ellos, 21 supone considerar necesidades conjuntas para Servicios de ambos Hospitales.

Los Servicios Clínicos que requieran de su área administrativa en la zona de consultas, por ser de orientación principal hacia esta modalidad asistencial, deberán tener un espacio adicional para despachos de Jefe de Servicio, secretaría, salas de reuniones y áreas de trabajo.

Se deberán incluir las necesidades de Servicios u otras Unidades que se está planteando desarrollar en un futuro (ejemplo.: Servicio de Cirugía Plástica, Consultas de Genética).

Se han establecido las siguientes consideraciones específicas de Servicios:

Servicio de Alergología

El Servicio de Alergología realiza su labor de consultas muy vinculada a la realización de pruebas alérgicas, inmunizaciones, provocaciones y pruebas de tolerancia. Hasta la fecha todas las provocaciones se realizan en la misma zona, con buen acceso a las zonas de hospitalización.

En función de los tipos de provocaciones, se pueden esperar algunas complicaciones, que ocasionalmente puede ser severas.

Se valora su realización en el edificio de consultas. Se considera que pueden realizarse en el edificio de consultas con dos condicionantes. Uno habilitar una zona de recuperación con instalaciones adecuadas, sería deseable que estuviesen en proximidad a otras zonas en los que haya especialistas que puedan participar en la recuperación de un caso severo (anestesia,…). El otro condicionante es que, en aquellos casos en los que con antelación se pudiese prever una reacción más severa, se debieran programar en hospital de día.

Dispone de un laboratorio de inmuno-alergias y una unidad de asma ocupacional. La proximidad con el laboratorio les facilita las valoraciones de las respuestas y la preparación de alérgenos, además de una comunicación fluida entre inmunólogo y alergólogos. El espacio necesario para este laboratorio se estima puede ser de 70m2. Se propone mantener la previsión de espacio del laboratorio temporalmente en espera de revaloración con el Proyecto de Laboratorios Territoriales.

Otra alternativa de ubicación del Servicio de Alergología sería en el Hospital de Día, ya que parte de su actividad corresponde con las labores desarrolladas en estas áreas.


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Servicio de Endocrinología

En este Servicio, se plantea un circuito de alta resolución para las revisiones sucesivas de pacientes del proceso diabético.

Se ha considerado la ubicación de esta zona de alta resolución en el Edificio de consultas aunque también podría situarse en el H. Día, porque también podría realizar el control de pacientes diabético descompensado procedente de la Urgencia.

Dicho espacio contemplaría las siguientes necesidades:

1 habitación equipada con cuatro sillones, separados por mamparas/cortinas, para pacientes de corta estancia.

3 salas de exploraciones clínicas: ecografía tiroidea, retinógrafo y exploración pies.

1 despacho médico

1 sala para educación sanitaria (se aprovecha el hueco de las salas de exploraciones)

Servicio de Digestivo – actividad de endoscopias

La endoscopia es una prueba invasiva que se realiza mayoritariamente con sedación. En un porcentaje de casos es terapéutica. Pueden presentarse complicaciones de distinta gravedad. En caso de complicación severa puede requerir cuidados críticos o al menos unidad de observación adecuadamente equipada.

Por otra parte, es una prueba que se realiza a pacientes ingresados, por lo que la alternativa de ubicarla en el edificio de consultas conllevaría la duplicación de salas y recursos.

Se considera que por las razones mencionadas la ubicación más adecuada sería en una zona anexa al hospital de día, con buena comunicación para pacientes hospitalizados y acceso rápida a una zona de reanimación.

Servicio de Medicina Nuclear

El Servicio se ubicaría en otro de los edificios del Hospital, ya que un porcentaje de las pruebas se realizan al paciente ingresado y la habilitación de los espacios de estas pruebas son costosas, con la excepción del densitómetro.

La actividad del densitómetro se realiza casi en su totalidad a paciente ambulatorio y sus requerimientos son semejantes a los de un equipo de radiología convencional. Se plantea la posibilidad de ubicar el equipo de densitometrías en una zona adyacente al resto de pruebas radiológicas del edificio, en la planta sótano -1.


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Servicio de Neurofisiología

La actividad del Servicio de Neurofisiología está repartida entre el paciente ambulatorio y el paciente ingresado, así como la colaboración en el área quirúrgica (Neurocirugía y Traumatología fundamentalmente).

Por las necesidades hacia los pacientes ingresados, el Servicio está habitualmente ubicado en las zonas de hospitalización o en la proximidad.

Los EMG y Potenciales Evocados se realizan en más del 90% de los casos a pacientes ambulantes. En los EEG, el porcentaje a paciente ingresado es algo superior. En algunos ambulatorios de mucho volumen de consultas de neurología y traumatología, es posible la realización de esta prueba.

Actualmente la plantilla de Neurofisiología es muy ajustada y el concentrar la asistencia en una misma ubicación les aporta ventajas organizativas para dar respuesta a la actividad demandada.

En una decisión de futuro hay que considerar que la asistencia al paciente ambulante, especialmente de las consultas de neurología y traumatología, requiere de estas pruebas, por lo que se propone ubicar al menos uno o dos equipos en el Edificio de Consultas.

En cuanto al paciente ingresado, se realizaría en la zona del Servicio próxima a la hospitalización. No conllevaría más equipamiento, ya que habitualmente son equipos que por precaución están duplicados en los centros, además de disponer de algún aparato portátil.

Servicio de Rehabilitación

En línea con la estrategia actualmente promocionada desde el Departamento de Sanidad y

la Dirección de Osakidetza, una de las alternativas de futuro es la de aproximar la

rehabilitación a los Centros de Atención Primaria. La modalidad de implantación es

variable como rehabilitación doméstica, usando las nuevas tecnologías o acercando los

tratamientos de rehabilitación de los Hospitales hacia gimnasios ubicados en el entorno de

la Atención Primaria, como ya se está haciendo en otros Territorios.

De esta manera se concentraría en el Hospital la rehabilitación del paciente ingresado y

algunos tratamientos a pacientes ambulatorios especialmente complejos o que no resulte

eficiente su descentralización.

Se plantea por tanto la posibilidad de que la mayor parte de las consultas de rehabilitación

ambulatoria estén ubicadas en la proximidad de los gimnasios de los Centros de Atención

Primaria. Si esta es la tendencia de futuro, únicamente podría quedar una parte muy


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residual en el edificio de consultas, ya que la atención al paciente ingresado se ubicaría en

otros edificios del Hospital.

Se ha estimado la necesidad de habilitar algún hueco de consulta para la atención de la

patología rehabilitadora (pudiera ser en relación con la rehabilitación del suelo pélvico y el

tratamiento de linfedemas). La estructura del resto del Servicio se establecerá en

concordancia a las necesidades rehabilitadoras internas del Hospital y al desarrollo de

planes de rehabilitación extrahospitalaria en su acercamiento a los Centros de A. P.

Servicio de Salud Laboral

Es un Servicio que mayoritariamente presta asistencia al personal del Hospital, aunque

también parte de su actividad se realiza hacia personal que no pertenece a la plantilla.

Se plantea la ubicación de este Servicio en uno de los Edificios más centrales del Hospital

por las siguientes consideraciones:

• La concepción de la diferencia de los flujos de los pacientes de Salud Laboral (profesionales) de la del resto de pacientes que acuden al edificio.

• La valoración por parte de los responsables de la importancia de estar ubicados en dependencias más centrales del Hospital que podían favorecer su asistencia y proximidad al personal sanitario.

Por tanto se propone que este Servicio no se incluya en el edificio de CCEE y se ubique en

la proximidad de las dependencias más centrales o administrativas (Dirección de Personal

con la que mantiene una estrecha relación funcional).

Servicio de Medicina Preventiva

Se valora que el servicio de Medicina Preventiva debiera estar ubicado en los otros edificios del HUA, con la salvedad de las consultas que realizan a pacientes ambulatorios. Por tanto se ha considerado para la ubicación en el edificio de consultas externas únicamente consultas y salas relacionadas con las actividades de inmunización que realizan hacia pacientes externos.

Servicio de Psiquiatría

La actividad ambulatoria del paciente psiquiátrico se atiende en Salud Mental

Extrahospitalaria.


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Según ha trasladado el Servicio de Psiquiatría, no tienen actividad ambulatoria de

consultas como tal. Su actividad está más ligada a la hospitalización, hospital de día e

investigación.

Por estas razones únicamente se ha considerado la necesidad de algunos espacios para

la consulta de psiquiatría, uno de ellos en pediatría infantil a compartir con otras

especialidades consultoras en el espacio propio del Servicio de Pediatría y otro específico.

Servicio de Oncología Médica

Tradicionalmente las consultas externas de esta especialidad en el H. de Txagorritxu se

han ido configurando en la proximidad de H. Día.

Desde el Servicio de Oncología, se piensa que esta es la mejor alternativa teniendo en

cuenta las características de la atención que en la actualidad se presta al paciente

oncológico (tras la quimioterapia pasa a los diferentes Servicios para el seguimiento de su

proceso).

Unidad de Paliativos

La actividad de la Unidad de Paliativos del Hospital está muy vinculada a la hospitalización, aunque una parte de su actividad también se realiza a paciente ambulatorio.

Se considera por tanto, que la Unidad de Paliativos dispondrá de una zona específica en Hospitalización. Para la asistencia a los pacientes ambulatorios se ha considerado que dispondrán en este edificio de consulta médica y de enfermería.

Otra posible área de atención de la Unidad de Paliativos podría ubicarse en el futuro Hospital Santiago, que también podría demandar parte de esta asistencia.

Servicio de Gestión Sanitaria

En planta baja existiría una Unidad de Citaciones y Gestión de primeras visitas con su Jefe de Grupo. Esto supone un espacio de front y back office como para 6 personas más el despacho del propio responsable.

Así mismo, el responsable médico y supervisora de enfermería que dispondrán de despachos adyacentes cuya ubicación más idónea podría ser en planta1. En esta misma planta existirá una sala de reuniones para el Servicio.

En este espacio (planta 1), se destinaría una oficina del SAPU que preferentemente atendería las reclamaciones y demandas que tengan que ver con esta área de atención.


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Esto propiciaría un lugar próximo de contacto para los pacientes que deseen acudir a esta Unidad.

No se ha considerado en este edificio destinar ninguna zona específica a la guarda y custodia de la documentación clínica puesto que el proyecto de historia clínica informatizada estará lo suficientemente implantado como para no requerir dicha información en formato papel. No obstante, si las necesidades fueran diferentes, el Servicio de Gestión Sanitaria habilitará un circuito específico para dar respuesta a dicha demanda.

5.3 OTRAS CONSIDERACIONES En la planta baja se deben contemplar los siguientes espacios:

• Un área de información centralizada y área de celadores.

• Un área de seguridad para la monitorización de todos los sistemas existentes en el edificio.

• Un espacio para la ubicación de sillas de ruedas de préstamo a pacientes y también para dejar carritos de niños.

La planta de reserva contemplaría dos funciones importantes:

• Espacio diseñado para posibles crecimientos de las diferentes áreas o zonas de ampliación para nuevas necesidades que surjan

• Espacio temporal de ubicación para otras Unidades que deban moverse por imperativo de las distintas fases operativas de obras que se den en los restantes edificios del hospital.


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5.4 DIRECTORIO DE ESPECIALIDADES

PediatríaAdmisión CCEE Traumatología

Rehabilitación

Alergología HematologíaAnestesia/ Unidad Dolor

Responsables CCEE/ SAPU

Oftalmología Endocrinología

NeumologíaUnidad de Sueño

Medicina Preventiva.Cardiología

Cirugía GeneralCirugía Plástica

DigestivoPsicologíaPaliativos

ORLCirugía Maxilofacial Dermatología

GinecologíaConsejo Genético

Medicina InternaReumatología

RadiodiagnósticoExtracciones, ECG

NeurologíaNeurocirugía

Neurofisiología

Almacén Vestuarios

Urología Cirugía VascularNefrología

Planta 8 : Reserva

Planta 9 : Instalaciones

Sótano -2

Sótano -1

Planta 0

Planta 1

Planta 2

Planta 3

Planta 4

Planta 5

Planta 6

Planta 7


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DOTACIÓN NUEVO CENTRO DE ESPECIALIDADES 6|SEIS

El siguiente cuadro representa un esquema general de las previsiones de espacios según se han contemplado en las propuestas:

Los criterios de estimación han sido los siguientes:

- La estimación de necesidades se ha realizado partiendo de la utilización actual de espacios para consultas hospitalarias.

- En aquellas especialidades en las que se ha estimado un incremento importante de necesidades sobre la dotación actual de espacios, se han contemplado en dos alternativas. Una de requerimientos mínimos que responde a los huecos actuales más un crecimiento mínimo, considerando que el mayor incremento de actividad estará ligado a la utilización del mismo en actividad de tarde. La otra alternativa recoge la estimación de los Servicios con mayor crecimiento en espacios físicos, dejando el margen de la tarde para crecimiento futuro de actividad.

- En los Servicios con menor número de consultas sería más comprometido disminuir el espacio mínimo previsto, ya que el margen de crecimiento en tardes es inferior.

MINIMO ESPACIO H.U.A. MAXIMO ESPACIO H.U.A. CONSULTAS MÉDICAS 180 141 159 CONSULTAS ENFERMERÍA 69 59 60

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 69 60 63

OTROS 8 10 10

TOTAL DE HUECOS 326 270 292 - 1 SALA DE CIRUGÍA LOCAL (DERMATOLOGIA) - 2 SALAS DE ESTERILIZACIÓN/DESINFECCIÓN (UROL Y ORL)

- 1 SALA DE REANIMACIÓN (ALERG.) - 1 SALA INYECC. INTRAVITREAS (OFT).

SALAS DE REUNIONES (3ª, 4ª y 7ª) AREAS DE APOYO ADMINISTRATIVO POR AREAS FUNCIONALES OTRAS NECESIDADES CONJUNTAS

DEJANDO LA ACTIVIDAD EXTRAHOSPITALARIA MÍNIMO ESPACIOS

CON TODA LA ACTIVIDAD EN EL

H.U.A.

NECESIDADAES ESPECIFICAS - 1 LABORATORIO DE INMUNOLOGÍA (ALERG)

- DOTACION COMPLEMENTARIA PARA SERVICIO DE ACTIV. AMBULAT (ALERG, DERMAT, OFT, MAXILOFAC, ENDOCR, REUMA.)

SALAS DE TRABAJO POR ÁREA FUNCIONAL UNIDAD UGS/SAPU (Responsables, Cita centralizada y telefónica).


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- Se adjuntan las estimaciones de máximos y mínimos dentro del planteamiento de mantener consultas extrahospitalarias en las cuatro especialidades más voluminosas.

- En las necesidades de espacio de las especialidades adicionales como Plástica y Genética, se han estimado unos mínimos, estando pendiente de su valoración definitiva.

- En una evaluación como la que se presenta, con el considerando del número de especialidades que se ubican, la posible fluctuación de necesidades con los años y el proyecto de integración de los Hospitales, puede conllevar el incremento de especialidades y necesidades que en este momento es difícil de prever. Por tanto se estima que se debiera dejar un espacio de reserva en prevención de futuros requerimientos.

- Por otra parte, se debiera considerar la posibilidad de necesitar y utilizar temporalmente espacios según movimientos de Servicios o fases que se vayan completando en el proceso de integración y construcción del resto del HUA.

- Las previsiones de espacios se contemplan sin tener en cuenta la posibilidad de incluir actividad ambulatoria en el futuro hospital de atención al paciente subagudo.

En las siguientes páginas se adjuntan las tablas correspondientes a las alternativas de mínimos y máximos, desglosadas por Servicios.


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PROPUESTA 1.-

TIPO SALA SALAS CONSULTA

SALAS ENFERM.

PRUEBAS COMPLEM. OTRAS TOTAL HUECOS HUECOS/ PLANTA

SOTANO (-2)

ALMACÉN

VESTUARIOS

SOTANO(-1) 15

NEUROLOGÍA 8 2 10

NEUROCIRUGÍA 2 1 3

NEUROFISIOLOGÍA 2 2

Rx-CONVENCIONALEKG - EXTRACCIONES

PLANTA (0) 30

TRAUMATOLOGÍA 8 2 3 13

REHABILITACIÓN 2 2

PEDIATRÍA 9 3 3 15

PLANTA (1) 32

ANESTESÍA/ UNID.DOLOR 6 3 9

HEMATOLOGÍA 2 1 3

RESPONSABLES CCEE-SAPU 2 2

ALERGOLOGIA + SEDE SERVICIO 6 2 8 LABORATORIO; SALA REANIMACION 18

PLANTA (2) 37ENDOCRINO + SEDE SERVICIO 7 4 3 14

OFTALMOLOGÍA + SEDE SERVICIO 10 4 8 SALA INTRAVIT 23

PLANTA (3) 28

NEUMO + UNID.SUEÑO 6 3 3 12

MED. PREVENTIVA 1 1 2

CARDIOLOGÍA 7 3 4 14

PLANTA (4) 28

DIGESTIVO 7 3 2 12

PALIATIVOS 1 1 2

PSIQUIATRIA/PSICOLOG 1 1

CIRUGÍA GENERAL 6 3 1 BAÑO 11

CIRUGÍA PLASTICA 1 1 2

PLANTA (5) 38

DERMATOLOGÍA8 4 7

QUIROFANILLO. CABINA/VESTUARIO Y

LAVADO INSTRUM.21

OTORRINO 6 1 6 ESTERILIZAC. 14

CIRUGÍA MAXILOFACIAL 3 3

PLANTA (6) 34

MED.INTERNA 6 4 10

REUMATOLOGÍA + SEDE SERVICIO 4 2 6

GINECOL./OBSTETR. 9 5 3 17

CONSEJO GENÉTICO 1 1

PLANTA (7) 28

NEFROLOGÍA 5 2 1 8

CIRUGÍA VASCULAR 3 1 2 6

UROLOGÍA 6 3 4 ESTERILIZAC. 14

PLANTA (8)

RESERVA

PLANTA (9)

INSTALACIONES

TOTAL HUECOS 141 59 60 10 270 270

ALTERNATIVA DE MÍNIMOS EN HUA (EXISTIENDO ACTIV. EXTRAHOSPITALARIA)


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PROPUESTA 2.-

TIPO SALA SALAS CONSULTA

SALAS ENFERM.

PRUEBAS COMPLEM. OTRAS TOTAL HUECOS HUECOS/ PLANTA

SOTANO (-2)

ALMACÉN

VESTUARIOS

SOTANO(-1) 16

NEUROLOGÍA 8 2 10

NEUROCIRUGÍA 2 1 3

NEUROFISIOLOGÍA 1 2 3

Rx-CONVENCIONALEKG - EXTRACCIONES

PLANTA (0) 36

TRAUMATOLOGÍA 12 2 4 18

REHABILITACIÓN 3 3

PEDIATRÍA 9 3 3 15

PLANTA (1) 36

ANESTESÍA/ UNID.DOLOR 7 3 10

HEMATOLOGÍA 2 1 3

RESPONSABLES CCEE-SAPU 2 2

ALERGOLOGIA + SEDE SERVICIO 9 2 8 LABORATORIO; SALA REANIMACION 21

PLANTA (2) 40ENDOCRINO + SEDE SERVICIO 7 4 3 14

OFTALMOLOGÍA + SEDE SERVICIO 12 4 9 SALA INTRAVIT 26

PLANTA (3) 28

NEUMO + UNID.SUEÑO 6 3 3 12

MED. PREVENTIVA 1 1 2

CARDIOLOGÍA 7 3 4 14

PLANTA (4) 33

DIGESTIVO 8 3 2 13

PALIATIVOS 1 1 2

PSIQUIATRIA/PSICOLOG 1 1

CIRUGÍA GENERAL 8 4 2 BAÑO 15

CIRUGÍA PLASTICA 1 1 2

PLANTA (5) 38

DERMATOLOGÍA8 4 7

QUIROFANILLO. CABINA/VESTUARIO Y

LAVADO INSTRUM.21

OTORRINO 6 1 6 ESTERILIZAC. 14

CIRUGÍA MAXILOFACIAL 3 3

PLANTA (6) 36

MED.INTERNA 8 4 12

REUMATOLOGÍA + SEDE SERVICIO 4 2 6

GINECOL./OBSTETR. 9 5 3 17

CONSEJO GENÉTICO 1 1

PLANTA (7) 29

NEFROLOGÍA 5 2 1 8

CIRUGÍA VASCULAR 3 1 2 6

UROLOGÍA 7 3 4 ESTERILIZAC. 15

PLANTA (8)

RESERVA

PLANTA (9)

INSTALACIONES

TOTAL HUECOS 159 60 63 10 292 292

ALTERNATIVA DE MÁXIMOS EN HUA (EXISTIENDO ACTIV. EXTRAHOSPITALARIA)


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DESCRIPCIÓN DE ESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTOS 7|SIETE

7.1 DESCRIPCIÓN GENERAL

Consulta Médica/Enfermería tipo : (18 m2) Se ha diseñado la consulta tipo con unas dimensiones de aproximadamente 5,6 m. de largo

por 3,5 m. de ancho. Existirá una comunicación lateral entre las mismas y luz natural.

Se diferenciarán 2 áreas de atención (entrevista clínica y exploración). La zona de exploración

garantizará la privacidad mediante una cortina/mampara, y tendrá las dimensiones suficientes

para permitir la exploración en camilla en todo su perímetro. Este mismo espacio contará con

una poyata y lavabo.

Su dotación esencial contemplará:

1 ordenador

1 mesa despacho

1 sillón

2 sillas de confidente

1 armario-estantería

1 camilla de exploración móvil-anclable con portarrollo

1 rail técnico

1 foco de luz de pared dirigible

1 poyata y lavabo

1 taburete de altura regulable

existirá algún negatoscopio en las Unidades/Servicios para imágenes no

digitalizadas

Las consultas de enfermería contemplarán adicionalmente:

1 esfingomanómetro

1 báscula y tallímetro


Página 37

Sala de Pruebas Complementarias (de 9 - 18 m2 ). En algunos Servicios, estas salas podrán ser interiores ocupando el espacio

central del servicio, sin bien se debería garantizar la ventilación adecuada de

las mismas. El tamaño podrá ser variable dependiendo de su equipamiento y

utilidad. Se procurarán establecer módulos funcionales, intercalando consultas

médicas, enfermería y las respectivas pruebas complementarias o salas de

curas.

Área administrativa equipamiento informático

mostrador con estantes inferiores para papelería y documentación

sillas

Área de descanso del personal mesa alta y sillas

estanterías

mobiliario de cocina, fregadero, frigorífico, cafetera

Baños del personal

Baños minusválidos: asistidos con criterios de ayuda a minusválidos y apertura de la puerta

lateral

Sala de espera: (variable) sillones

mesas bajas


Página 38

7.2 DESCRIPCION POR SERVICIO En la siguiente descripción se han tenido en cuenta las necesidades de espacios y equipamiento de los diferentes servicios contemplando alternativa de máximos y mínimos cuando las hubiese. La alternativa de reubicación de toda la extrahospitalaria en este Centro, se ha considerado de forma numérica en la cuantificación de espacios de forma separada. Al final de cada apartado, dedicado a cada una de las plantas, se concretan las necesidades de puestos de las salas de espera. En algunos casos serán compartidos por varios Servicios.

AREA DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Estará dotado de los siguientes equipos: Radiología convencional digital: 2 equipos con 2 cabinas de entrada y 1 con 4 cabinas. Ortopantomografía (1), ecografía (3).

Se ubicaría también un área de extracciones y otra de ECG (3) al objeto de facilitar el circuito de pruebas preoperatorias.

Deberá reservarse espacio para el siguiente equipamiento: mamografía de screening, TC, RM, y densitometría.

SERVICIO DE NEUROLOGIA Para el Servicio de Neurología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas

Consultas enfermería

Salas de pruebas/curas

TOTAL

8 2 10

SERVICIO DE NEUROLOGÍA

HUECOS PREVISTOS

Especificaciones del Servicio:

Se prevé disponer de un equipo de ecografía doppler en una de las consultas.

Sótano -1

Sótano -2: Vestuarios-Almacenes


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SERVICIO DE NEUROCIRUGIA Para el Servicio de Neurocirugía se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

2 1 3

SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA

HUECOS PREVISTOS

La consulta de enfermería es a su vez una sala de curas que dará cobertura a las consultas

médicas de esta planta.

SERVICIO DE NEUROFISIOLOGIA Para el Servicio de Neurofisiología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

2 21 2 3

MÍNIMO MAXIMO

SERVICIO DE NEUROFISIOLOGÍA


En las salas de pruebas complementarias se realizarán los EMG y potenciales evocados.

SALAS DE ESPERA SÓTANO -1

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: 3 sala de espera de 25-30 personas

NEUROCIRUGÍA: 1 sala de espera de 20 personas

NEUROLOGÍA / NEUROFISIOLOGÍA: 1 sala de espera de 30 personas


Página 40

SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Para el Servicio de Traumatología se ha pensado en la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

8 2 3 1312 2 4 18

4 1 2 7

SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA

EXTRAHOSP.

MÍNIMO MAXIMO


Las salas de enfermería actúan como salas de curas e información.

Las tres salas de pruebas, son salas de yesos. En una de las salas se ubicará un

fluoroscopio. Deberán disponer de un adecuado sistema de ventilación.

Las condiciones de inmovilidad de sus pacientes influirá en los puestos de espera ya que

algunos de ellos utilizarán las propias sillas de ruedas.

3 sala de yesos de 8 m2 con: 1 camilla de yesos con accesorios, 1 carro auxiliar de yesos,

1 armario de material de yesos, 2 taburetes de altura regulable, 1 poyata y lavabo, 1 rail

técnico y 1 lámpara de techo dirigible de luz fría o halógena.

Almacén de medios ortopédicos con unos aproximadamente 8 m2 con espacio para dejar /

recoger medios ortopédicos

En esta especialidad sería recomendable establecer módulos funcionales entre consultas

médicas/enfermería y pruebas complementarias (tal y como se relaciona en la descripción

general).

Planta 0


Página 41

SERVICIO DE REHABILITACIÓN Para el Servicio de Rehabilitación se ha pensado en la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

2 23 3

SERVICIO DE REHABILITACIÓN

MÍNIMO MAXIMO

Esta previsión de huecos se ha concretado teniendo en cuenta la idea de realizar consultas en el

ámbito extrahospitalario, ubicados posiblemente en la cercanía a los gimnasios de los Centros de

A. Primaria y la existencia de consultas y gimnasio en el edificio de hospitalización para paciente

ingresado.

SERVICIO DE PEDIATRÍA Para el Servicio de Pediatría se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

9 * 3 3 15

SERVICIO DE PEDIATRÍA

HUECOS PREVISTOS


Existirán 8 consultas médicas, para las siguientes especialidades.

Cardiología Neurología

Digestivo

Endocrinología

Neonatal

Nefrología

Respiratorio

Pediatría General

*Sala de Consultores de otras especialidades (psiquiatría infantil entre otras).

Tres consultas enfermería polivalentes

En las salas de Pruebas Complementarias se realizarán: ecocardiogramas, pruebas de

respiratorio y una tercera sin definir.


Página 42

En el área de espera existirá un espacio definido para aparcamiento de los coches de niños. Se

dará un equipamiento variado de juegos para espera de niños.

El mobiliario estará adaptado a los niños (tamaño, cantos redondeados, superficies acolchadas,

colores y formas atractivas). Se darán adaptaciones de todo el equipamiento a la naturaleza de los

niños (puertas antitraumatismo, material no tóxico, tamaño, etc.…)

Las paredes tendrán colores llamativos, con dibujos infantiles. Existirán unos baños adaptados a

niños con zona de cambiadores.

Una sala de curas funcionará como sala polivalente para tratamientos pediátricos, con el siguiente

equipamiento adaptado: doble circuito de gases medicinales, 1 báscula pesabebés, báscula

normal + tallímetro,….

SALAS DE ESPERA PLANTA 0

TRAUMATOLOGÍA: 3 salas de espera de 30 personas

REHABILITACIÓN: 1 sala de espera de 15 personas.

PEDIATRÍA: 3 sala de espera conjunta de 25 personas.

SERVICIO DE GESTIÓN SANITARIA

En planta baja existiría una Unidad de Citaciones y Gestión de primeras visitas con su Jefe de Grupo. Esto supone un espacio de front y back office como para 6 personas más el despacho del propio responsable.

OTRAS NECESIDADES DE ESPACIO

Se debe considerar los espacios necesarios para implantar en esta planta un puesto de información-celadores y también el puesto de seguridad con la central destinada a tal fin. Existirá un espacio para la disposición de sillas de ruedas de esta área.


Página 43

SERVICIO DE ALERGOLOGIA Para el Servicio de Alergología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

6 2 8 18*9 2 8 21*

MÍNIMO

SERVICIO DE ALERGOLOGÍA

MAXIMO

(*) En el total se han incorporado 1 sala de reanimación de pacientes y 1 laboratorio de

inmunología.

Asociado a esta planta se dispondrá también del Área de Gestión del Servicio (despacho Jefe de

Servicio, sala de reuniones/con área de trabajo y secretaría).


Se piensa en la existencia de 10-13 boxes/puestos tipo hospital de día con separaciones de

cortina/tabique para la distribución de pruebas cutáneas, exposición a medicamentos,

inmunoterapia, aerosolterapia, pruebas epicutáneas y fotoparche, exposición bronquial y sala de

exposición a alimentos.

Laboratorio que incluye los siguientes espacios y equipamiento: Mobiliario, Sistema ImmnunoCAP

250, Sistema UniCAP 100E, Estufa, Nevera, Congelador -20ºC, Centrifugas, Microcentrífuga,

Baño maría, pHmetro, sistema de electroforesis, espectrofotómetros, agitadores, microscopio,

fregadero, sistemas informáticos. El área de microarray tendrá mobiliario (armarios, superficies de

trabajo etc.), scanner microarray, fregadero, sistema informático. Habrá un espacio para

neveras/congeladores: Neveras (2), armario refrigerado (1), congeladores -20º C (3). Área

Citométrica: mobiliario, Citómetro de flujo, sistema informático, cabina de seguridad biológico de

flujo vertical, incubador de CO2, fregadero.

También existirá un cuarto oscuro con mobiliario para almacén de reactivos, campana de

extracción de gases, liofilizador y bomba de vacío, cortinas de fosfurit, lámpara de luz roja,

fregadero, sistema de limpieza de pipetas.

Planta 1


Página 44

SERVICIO DE ANESTESIA-UNIDAD DE DOLOR Para el Servicio de Anestesia se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

6 3 97 3 10

MÍNIMO MAXIMO

SERVICIO DE ANESTESIA + U. DOLOR


De estas consultas, corresponden a la Unidad de Dolor, 2 de las salas de consulta médica y 1 de

de enfermería. Parte de la actividad de Unidad de Dolor, se ubicará en otro de los edificios del

HUA.

SERVICIO DE HEMATOLOGIA Para el Servicio de Hematología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

SERVICIO DE HEMATOLOGÍA

Consultas médicas



TOTAL

HUECOS PREVISTOS 2 1 3

Estos huecos se han definido teniendo en cuenta la dotación de consultas en el hospital de día.

SALAS DE ESPERA PLANTA 1 ALERGOLOGÍA: las sala de espera estarán divididas en 3 espacios (recepción,

pruebas, cutáneas y exposiciones). En total para 50 personas.

ANESTESIA / U. DOLOR: Deberán existir 2 salas de espera de 25 personas.

HEMATOLOGÍA: 1 sala de 25 personas.


Página 45

SERVICIO DE OFTALMOLOGIA Para el Servicio de Oftalmología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

10 4 8 23*12 4 9 26*

4 1 3 dobles 8

SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA

MÍNIMO MAXIMO

EXTRAHOSP.

(*) En el total se han incorporado 1 sala de punción intarvitrea para ttos.




Las salas de pruebas, se distribuyen en 2 salas (OCT), 2 salas para realización de angiografía, 2

salas (láser), cada una con Argón/Yag y 3 salas de campimetría.

Las consulta médicas de oftalmología tendrán: 1 sillón de oftalmología en vez de camilla, luces

regulables en intensidad. Cada consulta deberá ser equipada con ortotipos, y contemplará 6

metros de largo para la disposición de mismos.

Algunas de las salas de pruebas complementarias pueden ser de 8m2 e interiores.

Las salas de campimetrías y de tratamientos láser deben estar dotadas con luces regulables en

intensidad y 1 sillón de Oftalmología.

La sala de punciones intarvitreas tendrá una dimensión de alrededor de 15 m2

Planta 2


Página 46

SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA Para el Servicio de Endocrinología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

7 4 3 (2 DOBLES) 14HUECOS PREVISTOS

SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA




Existirá una sala que será polivalente para su uso conjunto con trastornos de alimentación.

En este Servicio, se plantea un circuito de alta resolución para el seguimiento y control del

paciente diabético.

Las salas destinadas a P.C estarán orientadas a funcionar como hospital de día y serán

necesarios los siguientes espacios: 1 habitación equipada con cuatro sillones, separados por

mamparas, para pacientes de corta estancia. 4 zonas de exploraciones clínicas que equivalen a 2

salas. Serán para ecografía tiroidea, retinógrafo y exploración pies. 1 sala para educación

sanitaria (se aprovecha el hueco de las salas de exploraciones)

SALAS DE ESPERA PLANTA 2 OFTALMOLOGÍA: Deberá existir 3 salas de espera de 30 personas. Se repartirán de la

siguiente manera (1 general externa y 2 interiores en la Unidad).

ENDOCRINOLOGÍA: Deberá existir 1 salas de espera de 35 personas.


Página 47

SERVICIO DE NEUMOLOGÍA + UNIDAD DE SUEÑO Para el Servicio de Neumología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

6 3 3 12HUECOS PREVISTOS

SERVICIO DE NEUMOLOGÍA + U. SUEÑO


De lo señalado, 1 sala de consulta y 1 sala de enfermería corresponde a la Unidad de Sueño.

Las salas de P.C serán destinadas a espirometrías, exploración funcional completa y

rehabilitación respiratoria.

SERVICIO DE MEDICINA PREVENTIVA Para el Servicio de Preventiva ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

1 1 2HUECOS PREVISTOS

SERVICIO DE MED. PREVENTIVA


La sala de enfermería se destinara a Inmunizaciones. Esta sala deberá estar dotada con ventana,

gases, nevera, soporte informático, camilla y zona de trabajo. Así mismo existiría una sala de

estudio de muestras de Medicina Preventiva con poyatas, cajoneras, frigorífico y estufa.

Planta 3


Página 48

SERVICIO DE CARDIOLOGIA Para el Servicio de Cardiología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

7 3 4 14

SERVICIO DE CARDIOLOGÍA

HUECOS PREVISTOS


De las 4 salas de pruebas complementarias, 2 salas serán destinadas a la realización de

ecocardiogramas, 1 sala a pruebas de esfuerzo y 1 sala para realización de ECG, esta última con

2 puestos (en sótano -1, habrá otra zona para realización de ECG preoperatorio).Se solicita

antesalas para vestuario en cada una de las salas de pruebas funcionales

SALAS DE ESPERA PLANTA 3 NEUMOLOGÍA-UNIDAD DEL SUEÑO: Deberá existir 2 salas de espera de 20

personas.

MEDICINA PREVENTIVA: 1 sala de espera de 15 personas.

CARDIOLOGÍA: Deberá existir 2 salas de espera de 25 personas cada una.


Página 49

SERVICIO DE DIGESTIVO Para el Servicio de Digestivo se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

7 3 2 128 3 2 13

SERVICIO DE DIGESTIVO

MÍNIMO MAXIMO

Las salas de Pruebas Complementarias, estarán destinadas a realización de Ecografías.

UNIDAD DE PALIATIVOS

Para la Unidad de Paliativos se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

1 1 2

UNIDAD DE PALIATIVOS

HUECOS PREVISTOS

Estos huecos se han definido teniendo en cuenta la dotación de consultas en el edificio de

hospitalización del HUA, así como en el futuro hospital de subagudos.

Planta 4


Página 50

SERVICIO DE PSIQUIATRIA-PSICOLOGIA

Consultas médicas



TOTAL

1 1

SERVICIO DE PSIQUIATRÍA/PSICOLOGÍA CLÍNICA

HUECOS PREVISTOS

La asistencia de consultas ambulatorias al paciente psiquiátrico corresponde al Servicio de Salud

Mental Extrahospitalaria. Según ha trasladado el propio Servicio de Psiquiatría, no realizan

actividad de consultas ambulatorias a sus pacientes, su actividad está más ligada a la

Hospitalización, Hospital de Día e Investigación.

Por lo tanto se ha contemplado un despacho para Psicología Clínica.

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Para el Servicio de Cirugía General se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

6 3 1 11*8 4 2 15*

SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL

MÍNIMO MAXIMO

* Se ha contemplado un hueco más en el total para dotar de un baño a 2 de las salas de

enfermería para la consulta del estomoterapéuta


Las salas de Pruebas Complementarias estarán destinadas a manometrías y ecografías

endorrectales.



general).


Página 51

SERVICIO DE CIRUGÍA PLASTICA Para el Servicio de Cirugía Plástica se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

1 1 2HUECOS PREVISTOS

SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA

SALAS DE ESPERA PLANTA 4 DIGESTIVO: Deberá existir 2 salas de espera de 20 personas.

PALIATIVOS / PSICOLOGÍA CLÍNICA: Deberá existir 1 sala de espera de 10 personas.

CIRUGÍA GENERAL / CIRUGÍA PLÁSTICA: Deberá existir 2 salas de espera de 25

personas.


Página 52

SERVICIO DE DERMATOLOGIA Para el Servicio de Dermatología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

8 4 7 21*

4 2 6

SERVICIO DE DERMATOLOGÍA

HUECOS PREVISTOS

EXTRAHOSP.

*se contempla una sala de cirugía local con una zona de lavado del instrumental.




Las salas pruebas se distribuirán en 4 salas de fototerapia, una sala de terapia fotodinámica (18

m2), una sala de dermatoscopia digital (8 m2) y una sala de pruebas epicutáneas (8 m2). También

existirán 3 salas de fototerapia (PUVA), con tres salas con cabina y ducha y una zona de vestidor.

La sala de cirugía local llevará una lámpara de zona quirúrgica y una zona de vestidor de

pacientes (1-2 cabinas).

Se piensa en el siguiente equipamiento para la Unidad: 3 cabinas de fototerapia, 2 unidades

PUVA 180 L, 2 unidades PUVA 200 L, instrumental quirúrgico para consulta y para quirófano, 6

Dermo Ject, 1 láser de CO2 100, 8 aparatos de electrocirugía, 1 equipo criogénico, 4 aparatos de

crioterapia, 1 lámpara de Wood, 6 dermatoscopios, 1 lámpara de diagnosis,1 fotocopiadora con

fax, 16 ordenadores y 8 impresoras, material para la realización de pruebas epicutáneas

incluyendo tanto la batería estándar como baterías un equipo de dermatoscopia digital y terapia

fotodinámica. También existirán otros medios para la actividad docente que realiza el servicio.

Planta 5


Página 53

SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA Para el Servicio de ORL se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

6 1 6 14*

SERVICIO DE ORL

HUECOS PREVISTOS

*se contempla una sala de alta desinfección/esterilización de instrumental.


Algunas de las salas de pruebas complementarias pueden ser de 8m2 e interiores.

Las salas de pruebas complementarias, se distribuirán en dos salas para estudios audiométricos,

una sala de pruebas vestibulares, una sala para estroboscopio, más endoscopia programada, una

sala de screening auditivo y una sala de rehabilitación vestibular. Cuando menos 2 consulta

médicas deberán llevar endoscopios. Las consultas llevarán sillón de ORL en vez de camilla.

SERVICIO DE CIRUGIA MAXILOFACIAL Para el Servicio de Cirugía Maxilofacial se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

3 3*HUECOS PREVISTOS

SERVICIO DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL

* 2 de las salas de consulta son gabinetes quirúrgicos equipados con sillones quirúrgicos, y la otra

consulta equipada con sillón y luz incorporada.


Servicio, sala de reuniones/con área de trabajo y secretaría).En la previsión de necesidades del

Hospital de Día, se deberá tener en cuenta que hay parte de la actividad de Maxilofacial que

también se desarrolla en esa área.

SALAS DE ESPERA PLANTA 5 DERMATOLOGÍA: Deberá existir 2 salas de espera de 30 personas.

ORL / CIRUGÍA MAXILOFACIAL: Deberá existir 2 salas de espera de 30 personas.


Página 54

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA Para el Servicio de Medicina Interna se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

6 4 108 4 12

MÍNIMO MAXIMO

SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

SERVICIO DE REUMATOLOGIA Para el Servicio de Reumatología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

4 2 6

SERVICIO DE REUMATOLOGÍA

HUECOS PREVISTOS



Las consultas han de estar equipadas para poder realizar ecografías.

SERVICIO DE GINECOLOGIA Para el Servicio de Ginecología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

9 5 3 17

8 7 2 17EXTRAHOSP.

SERVICIO DE GNECOLOGÍA/OBST.

HUECOS PREVISTOS

Planta 6


Página 55

Estos huecos se complementarán con la actividad extrahospitalaria que actualmente se ha

diseñado para esta especialidad en diferentes Centros de atención Primaria.




general).

Las salas de enfermería se distribuirán de la siguiente manera: prenatal, oncología, esterilidad y

general. Las salas de pruebas se destinarán a ecografías. Todas las consultas tendrán camilla

ginecológica. Existirá una sala polivalente de pruebas y curas Toco-Ginecológicas con camilla

ginecológica. Las consultas de Histeroscopias deberán tener baño al lado.

SERVICIO DE C. GENETICO Para la U. de Consejo Genético se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

1 1

U. CONSEJO GENÉTICO

HUECOS PREVISTOS

SALAS DE ESPERA PLANTA 6 MEDICINA INTERNA : Deberá existir 2 salas de espera de 20 personas.

REUMATOLOGÍA: Deberá existir 1 sala de espera de 15 personas

GINECOLOGIA / CONSEJO GENÉTICO: Existirán 3 salas de espera de 30 personas.


Página 56

SERVICIO DE CIRUGIA VASCULAR Para el Servicio de Cirugía Vascular se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

3 1 2 6

SERVICIO DE CIRUGÍA VASCULAR

HUECOS PREVISTOS


En las salas de exploraciones, se realizaran Eco Doppler. Una sala de pruebas llevará una cinta

rodante para el laboratorio de fisiología funcional.

SERVICIO DE NEFROLOGIA Para el Servicio de Nefrología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

5 2 1 8

SERVICIO DE NEFROLOGÍA

HUECOS PREVISTOS

SERVICIO DE UROLOGIA Para el Servicio de Urología se ha pensado la siguiente relación de espacios:

Consultas médicas



TOTAL

6 3 4 14*7 3 4 15*

SERVICIO DE UROLOGÍA

MAXIMO MÍNIMO

*se contempla una sala de alta desinfección/esterilización de instrumental.

Planta 7


Página 57




general).

La litotricia se debería ubicar en otro de los Edificios del HUA, bien próximo a la hospitalización o

al hospital de día.

Las salas de pruebas complementarias se distribuirán en dos salas de endoscopias, una sala de

urodinámica y una sala destinada a ecografías.

Las salas de cistoscopias deberán contemplar el suelo antideslizante y sumidero bajo las camillas.

Deberá haber una toma de aspiración para poder conectar cistoscopios flexibles. Las pantallas

deberían colgar del techo con cableado específico. Habrá una sala intermedia de desinfección

común con los requerimientos propios.

Baño incorporado a cada sala de exploraciones.

SALAS DE ESPERA PLANTA 7 UROLOGÍA: 2 salas de espera de 30 personas.

NEFROLOGÍA / CIRUGÍA VASCULAR: 2 salas de espera de 20 personas.

Planta 8: Reserva

Planta 9: Instalaciones


Página 58

FLUJO DE PACIENTES Y CIRCUITO ADMINISTRATIVO 9|NUEVE

FLUJO DE PACIENTES El edificio dispondrá de directorios y señalización adecuada para guiar a los pacientes a las áreas de atención. Los pacientes acudirán a sus consultas con el ticket de cita donde se especificará exactamente el punto de atención. En planta baja existirá un punto de información con el objetivo de aclarar las dudas que puedan surgir a los pacientes.

Los desplazamientos verticales serán centralizados en una zona más amplia que dispondrá de ascensores y escaleras mecánicas de tal manera que permita una circulación fluida de los pacientes.

Los Servicios estarán distribuidos en 2 brazos asistenciales a ambos lados del área central, evitándose la circulación cruzada de los pacientes.

Las consultas estarán integradas en unidades funcionales con salas de espera sectorizadas, acondicionadas y dimensionadas según el volumen y condición de los pacientes. Se procurarán circuitos internos de flujo de pacientes para la atención de consultas y pruebas complementarias dentro de los propios Servicios.

CIRCUITO ADMINISTRATIVO La configuración y apertura de agendas serán formalizadas desde los Servicios de Gestión Sanitaria. La citación de las primeras consultas se realizará bien desde la Admisión de CCEE del nuevo edificio o bien en las AAC de los Centros de A. P. como hasta ahora.

Los pacientes saldrán de la consulta del especialista, o bien con el alta (informe de alta), o bien con las correspondientes citas de revisión y/o pruebas complementarias.

Se pretende favorecer el desarrollo de las consultas de máxima resolución, evitando el desplazamiento de estos pacientes al entorno hospitalario. Los pacientes serán atendidos tanto en consultas médicas, de enfermería y pruebas complementarias asociadas más frecuentes en el mismo Edificio de Consultas Externas; con el fin último de atender los procesos asistenciales de la forma más integral posible. Toda la información sanitaria se dará de forma integrada en las propias unidades funcionales.

Cuando el paciente accede al área de consultas de la especialidad en la que está citado, deberá poder identificarse de forma automática a través de su tarjeta sanitaria.

Deberán estudiarse los sistemas de gestión de colas para las salas de espera que respeten el anonimato de los pacientes que acuden a las consultas.

El proceso de citación será un trámite asociado a las propias consultas (médicas o de enfermería). En cada planta existirá al menos una zona centralizada de citación, para aquellos casos que no se haya realizado en las propias consultas y sea un mero trámite administrativo, sin conllevar asociada información sanitaria específica.


Página 59

Los pacientes saldrán de las consultas de especializada con todos sus trámites administrativos resueltos (gestión de citas, transporte sanitario, solicitud de órdenes de asistencia,…).

Se deberán contemplar espacios abiertos con terminales inteligentes que proporcionen la funcionalidad de autocitación por parte de los propios pacientes u otros sistemas que promuevan la gestión automática de la cita al propio paciente.


Página 60

CONCLUSIONES GENERALES 10|DIEZ

- Dentro del planteamiento general de este proyecto de CCEE, se ha priorizado la idea de flexibilidad y complementariedad de los espacios intentando ser capaces de asumir los posibles cambios y necesidades futuras. Los espacios son lo más homogéneos posibles y el programa final es muy flexible.

- A pesar de ser un plan de CCEE participado con los Servicios, el resultado final no debe ser solo la suma de lo que ya existe, entre otras razones por no poder ser asumible continuar con crecimientos no sostenibles.

- Mantener actividad extrahospitalaria en las 4 especialidades de mayor frecuentación (Dermatología, Traumatología, Oftalmología y Ginecología).

- En la definición del directorio de especialidades por plantas, se ha tenido en cuenta tanto la lógica funcional de los procesos como los requerimientos asistenciales de los pacientes en la medida de lo posible.

- Debemos potenciar la asistencia de alta resolución. Para favorecer este objetivo se han incorporado en este edificio aquellas pruebas complementarias necesarias para establecer un diagnóstico precoz y aquellas cuya procedencia mayoritaria responde a paciente ambulatorio.

- Los pacientes deben salir de las consultas de especializada con todos sus trámites administrativos resueltos (gestión de citas, solicitud de órdenes de asistencia,…).

- Dado el volumen de personas que transitará diariamente por este edificio (personal, pacientes y familiares), se debe garantizar unos accesos y una circulación interna ágil y cómoda.

- Se deben sectorizar las salas de espera para garantizar el confort de los pacientes en un amplio sentido (iluminación, climatización, ruidos,…), así como habilitar circuitos asistenciales internos en servicios con gran actividad ambulatoria.

- Se debe garantizar una adecuada comunicación entre el edificio de CCEE y el resto de edificios del Hospital.

- En aquellos servicios cuya actividad principal se desarrolle en el edificio de CCEE (Endocrino, Reumatología, Alergología, Dermatología, Maxilofacial y Oftalmología), se contempla que dispongan de su área de gestión propia en el mismo edificio (despacho de Jefe Servicio, área de trabajo para personal de la Unidad, área de apoyo administrativo y despachos de reuniones).

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INFORMAZIO DOKUMENTATUA, Euzko INFORMACIÓN DOCUMENTADA … · 2011-01-21 · Osasun eta Kontsumo Sailburua Donostia - San Sebastian, 1 – 01010 VITORIA-GASTEIZ Tfno. 945 01 91 61