Informe antares cofares

Impacto de las medidas de ahorro sobre el sector farmacéuticoInforme

Antares Consulting Bioindustrias y Farmacia

Mayo, 2013

GRUPO COFARES13-50-00052-01-V2

Antares ConsultingBioindustrias y Farmacia

2GRUPO COFARES13-50-00052 / Impacto de las medidas de ahorro sobre el sector farmacéutico

Índice

01 Introducción .......................................................................................... 3

02 Impacto real de las medidas implantadas en el 2012……………..……..……….. 6

03 Aportaciones al SNS…………………………………………………………………………… 15

04 Detalle del impacto de las medidas…………………………………………………...... 17

4.1 Desfinanciación

4.2 Nuevo modelo de aportación del usuario

05 Otros efectos negativos………………………………......................................... 22

5.1 Subastas de Andalucía

5.2 Decreto Ley 2/2013 de la Comunidad Valenciana

06 Futuro y previsiones……………................................................................. 25

07 Conclusiones y reflexiones...................................................................... 28



1.0Introducción



Este informe se centra en las implicaciones directas de las medidas implantadas por el gobierno español sobre la facturación a través de las recetas del SNS

El presente informe tiene como objetivos:

• Evaluar el impacto económico de los últimos RDL sobre la Farmacia comunitaria, especialmente por el RDL 16/2012.

• Analizar lo ocurrido en los casos concretos de las subastas en Andalucía y la implantación del Decreto Ley de la Comunidad Valenciana.

• Realizar una previsión de la evolución del mercado financiado en los próximos años.

1.0 Introducción



Cronología de las medidas de contención del gasto farmacéutico 1.0 Introducción

• Desde 1996 se han desplegado 29 leyes que han moderado, en menor o mayor medida, la tasa de crecimiento de la facturación. Se han aprobado medidas de modificación de márgenes de las Oficinas de Farmacia en cinco ocasiones (1997, 2000, 2005, 2008, 2010, 2011 y 2012).

• Todas estas medidas han tenido y tienen como objetivo la contención del gasto farmacéutico y resolver, en parte, los problemas de la financiación sanitaria.

• El análisis se centra en el impacto acumulado de los RDL del 2010, 2011 y, con mayor profundidad, el impacto del RDL 16/2012 en el 2012.

Medidas de modificación de los márgenes de las Oficinas de Farmacia

Año Legislación1996 Ley 13/96 1997 RD 165/1997

1998Ley 67/97 RD 1663/98

1999RDL 6/99 RD 1035/99 RDL 12/99

2000RDL 5/2000 1a Orden PR de 13 de julio

2001 Resoluciones DGFyPS

2002 2a Orden PR de 27 de diciembre de 2001 y SCO/211/2002 de 24 de enero de 2002

20033a Orden PR de 4 de diciembre de 2002 (SCO/3215/2002) Ley 16/2003

2004 4a Orden PR de 23 de octubre de 2003 (SCO/2958/2003) 5a Orden PR de 5 de mayo de 2004 (SCO/1344/2004)

2005 RD 2402/2004

2006RD 2402/2004 Ley 29/2006 RD 1338/2006

2007 6a Orden PR de 28 de diciembre de 2006 (SCO/3997/2006)

20087a Orden PR de 27 de diciembre de 2007 (SCO/3867/2007)

RD 823/2008

2009 8a Orden PR de 23 de diciembre de 2008 (SCO/3803/2008)

20109a Orden PR de 23 de diciembre de 2009 (SAS/3499/2009)

RDL 4/2010 RDL 8/2010

2011 RDL 9/20112012 RD 16/2012 de 20 de abril de 2012 ( RDL 19/2012, de 26 mayo)



2.0Impacto real de las medidas implantadas en el 2012



Se estima que en el 2012 el impacto acumulado del RDL 4, 8/2010 y del 9/2011 más la introducción del RDL 16/2012 en la facturación de la SNS ha sido de - 1.376 M €

Años 2010-2011

RDL 4/2010 de marzo

RDL 8/2010 de mayo

RDL 9/2011 de agostoRD 16/2012 de abril

Año 2012

• En los últimos 2 años, se han incorporado 4 leyes nuevas con medidas dirigidas a la contención delgasto farmacéutico, y para garantizar la sostenibilidad del SNS.

• Las 3 anteriores, han tenido un impacto muy significativo en el descenso de la facturación del gasto demedicamentos (-8,8% en el año 2011), mediante la incorporación de los SPR, reducciones de losprecios industriales y apoyo del medicamento genérico.

2.0 Impacto real de las medidas implantadas en el 2012



En el 2012 el impacto de las medidas sobre la facturación del SNS ha sido de un -12,3 %, un ahorro superior al acumulado durante los años 2010 y 2011

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

600

700

800

900

1.000

1.100

1.200

ene-

10

feb-

10

mar

-10

abr-

10

may

-10

jun-

10

jul-1

0

ago-

10

sep-

10

oct-

10

nov-

10

dic-

10

ene-

11

feb-

11

mar

-11

abr-

11

may

-11

jun-

11

jul-1

1

ago-

11

sep-

11

oct-

11

nov-

11

dic-

11

ene-

12

feb-

12

mar

-12

abr-

12

may

-12

jun-

12

jul-1

2

ago-

12

sep-

12

oct-

12

nov-

12

dic-

12

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. PVPIVA

Euros (M) Unidades (M)

12.207,7

957,7

11.135,4

973,3

9.768,0

913,7

12.505,7

934,0

-2,4%

+2,5%

-8,6%

+1,7%

-12,3%

-6,1%

2009 2010 2011 2012

RDL 04/2010 RDL 08/2010 RDL 09/2011 RDL 16/2012Entrada en vigordel copago

Facturación SNS y unidades mensuales (2010-2012)




1.087.788 1.048.060 1.048.883 1.063.355 1.049.525

11.971 12.506 12.208 11.135 9.768

1,1%

1,2%1,2%

1,0%

0,9%

0,7%

0,8%

0,9%

1,0%

1,1%

1,2%

1,3%

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

2008 2009 2010 2011 2012

PIB

Gasto farmacéutico recetas SNS

% gasto respecto PIB

Las medidas implantadas en los últimos años han contribuido en un 1,2% a la disminución del déficit público a pesar de que el gasto farmacéutico por recetas del SNS representa “sólo” el 0,9% del PIB


Euros (M) % del PIB Euros (M) % contribución

% gasto farmacéutico sobre el PIB(2008-2012)

-48.897

-117.143-101.438 -100.402

-111.641

780 535 -298 -1.072 -1.368

-1,6%

-0,5%0,3%

1,1% 1,2%

-4,0%

-2,0%

0,0%

2,0%

4,0%

-140.000

-120.000

-100.000

-80.000

-60.000

-40.000

-20.000

0

20.000

40.000

2008 2009 2010 2011 2012

Déficit público

Variación gasto farmacéutico

% contribución del ahorro farmacéutico respecto el déficitpúblico

% reducción del gasto farmacéutico sobre déficit (-) y superávit (+) de las Administraciones Públicas (2008-2012)



El gasto farmacéutico por cápita y el % sobre el PIB se han visto reducidos en los últimos 3 años


Euros % del PIB

% gasto farmacéutico a través de receta SNS y %gasto farmacéutico sobre el PIB(2012)

259,3 267,5 259,6236,0

206,7

1,1% 1,2% 1,2% 1,0% 0,9%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%

3,5%

4,0%

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2008 2009 2010 2011 2012

Gasto farmacéutico recetas SNS por cápita % gasto respecto PIB

- 20,4%



El gasto farmacéutico por cápita y el % del gasto farmacéutico sobre el PIB en España se encuentra históricamente por debajo de la media europea


Gasto farmacéutico por cápita en Euros PPP (2010)

% gasto farmacéutico sobre el PIB(2010)

Fuente: OECD Health Data 2012; Eurostat Statistics Database y Datos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para España (*) / 1: Includes medical non-durables. 2.:Total medical goods.

216326

148171

191137

217

260

261279292

259

308

401349

438

11066

2739

38100

57

52

6157

4883

87

67130

54

279305

327393

164175

210229

237257

274289291

312317322

336340343349

370391393396

414427

468479

492528

0200400600

Prescrpción

OTC

Total (no diferenciado)

1,10,4

0,60,8

0,60,60,7

0,40,60,7

0,90,9

0,61,2

0,50,3

1,00,70,7

0,90,9

1,20,80,9

1,31,7

1,31,1

1,31,3

2,30,3

0,80,30,91,00,7

0,40,9

1,20,5

0,22,2

0,50,1

1,00,8

0,60,5

0,70,2

0,80,8

0,41,40,7

0,60,6

0,40,4

3,30,7

1,51,1

1,41,5

1,40,8

1,61,9

1,51,0

2,81,7

0,61,3

1,81,21,2

1,61,1

2,01,6

1,32,6

2,41,9

1,71,71,7

0 1 2 3 4

Público

Privado

Irlanda1AlemaniaBélgicaFrancia

República Eslovaca 1Hungría 1

AustriaItalia1

Portugal 1Holanda1EU-25Suecia

FinlandiaEslovenia

ChipreLuxemburgo 1

España *Bulgaria 2

Reino Unido 1República Checa

Lituania 1Polonia

Dinamarca EstoniaLetonia

Romania1Suiza

IslandiaNoruega1Serbia 2

Euros % del PIB



11.135,4

-551,9 -433,4-274,8

-107,4

9.767,9

-2.000

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

Mercado SNS 2011 Impacto nuevomodelo de aportación

Generificación +prescripción por ppa

Impacto preciosmenores

Impactodesfinanciación

Mercado SNS 2012

Impacto económico de las medidas sobre la facturación SNS

-5,0% -3,9% -2,5% -1,0%

En el 2012 el nuevo modelo de aportación del usuario ha sido una de las medidas con un impacto mayor sobre la facturación del SNS


Euros (M) -12,3%




(*) : Datos a 31/12/2011 Fuente: CGCOF

En el 2012 el impacto de las medidas implantadas ha sido de -38.060 €anuales por farmacia

COMUNIDAD AUTÓNOMA Nº Farmacias*

Diferencia facturación 2011-2012 por Farmacia

% sobre facturación media SNS 2011

Facturaciónmedia SNS 2012

Aportación estimada del paciente por el nuevo modelo de copago

Diferencia facturación por medidas 2012

% diferencia facturación por medidas 2012 sobre facturación media SNS 2011

CASTILLA LEÓN 1.633 -62.723 -15,4% 344.058 20.161 -42.562 -10,5%ASTURIAS 457 -106.565 -15,4% 587.390 34.394 -72.171 -10,4%C. VALENCIANA 2.285 -90.541 -14,7% 525.075 30.512 -60.029 -9,8%LA RIOJA 156 -73.005 -14,4% 435.152 25.186 -47.819 -9,4%GALICIA 1.340 -88.627 -14,3% 530.175 30.670 -57.957 -9,4%CATALUÑA 3.089 -77.509 -14,2% 467.181 26.996 -50.513 -9,3%CANARIAS 706 -93.521 -13,5% 596.910 34.220 -59.302 -8,6%MURCIA 561 -92.314 -13,4% 595.225 34.076 -58.237 -8,5%NAVARRA 601 -33.077 -13,4% 213.624 12.227 -20.849 -8,5%EXTREMADURA 676 -60.844 -12,5% 426.442 24.151 -36.693 -7,5%TOTAL 21.427 -63.818 -12,3% 455.873 25.757 -38.060 -7,3%ARAGÓN 709 -58.389 -11,8% 436.020 24.504 -33.885 -6,9%BALEARES 420 -55.139 -11,3% 431.662 24.127 -31.011 -6,4%MELILLA 22 -59.847 -10,9% 489.997 27.252 -32.595 -5,9%MADRID 2.821 -45.370 -10,8% 374.954 20.832 -24.538 -5,8%CANTABRIA 255 -54.190 -9,8% 500.239 27.479 -26.711 -4,8%CASTILLA LA MANCHA 1.274 -39.784 -9,4% 383.351 20.972 -18.812 -4,4%CEUTA 24 -53.964 -9,0% 546.034 29.738 -24.227 -4,0%ANDALUCÍA 3.575 -44.204 -8,7% 465.888 25.282 -18.922 -3,7%PAÍS VASCO 823 -52.637 -8,1% 596.463 32.171 -20.466 -3,2%

• NOTA: En el cálculo del impacto de las medidas implantadas se deducido la aportación del usuario con el nuevo modelo de copago.



Fuente: IMS


A diferencia de los años anteriores, en el 2012 el impacto de las medidas ha provocado un descenso del número de recetas

Crecimiento

• Hasta el 2009 el efecto del incremento de recetas era superior al efecto de la implantación del modelo de precios de referencia.

• A finales de 2011 el número de recetas empieza a descender y por primera vez contribuye a la disminución de la facturación del SNS.

4,9%2,5% 1,7%

-6,1%-0,5%

-4,8%

-9,7%

-6,6%

4,5%

-2,4%

-8,6%

-12,3%-15%

-10%

-5%

0%

5%

10%

2009 2010 2011 2012

Precio

Recetas

Crecimiento

Crecimientos del mercado de SNS (2019-2012)



3.0Aportaciones al SNS



A la reducción de facturación se le añade les aportaciones realizadas por el sector al SNS que alcanzan los -452,3 M € (representando una media de -21.108 € anuales por Farmacia)

MODELO ACTUAL(RDL 4 y

8/2010; RDL 9/2011)

CON LA APARICION DE

NUEVO SISTEMA DE COPAGO

(RDL 16/2012)

Cálculo anual estimado del % de Aportación aplicable promedio*de las Farmacias para el 2012

3,31% 2,88%

Nº Farmacias que aportan 9.949 (47%) 9.749 (46%)

Nº Farmacias Exentas 11.480 (53%) 11.680 (54%)

(*) Antares Consulting a partir del informe anual del SNS de 2010(**) Estas deducciones se reparten entre (Industria, Distribución y Farmacia).

Escala de deducciones

4,27%

Antes

RDL 4/2010

3,58%

Después RDL

4-8/2010

3.0 Aportación al SNS

Deducciones de precios

La reducción de las facturaciones mensuales a PVPIVA de las Farmacias repercute en una menor aportación media al SNS, sin embargo la cifra sigue siendo muy significativa.

7,5%: Medicamentos financiados por el SNS excepto para aquellos productos incluidos en el SPR y los productos genéricos.

4%: Medicamentos huérfanos20%: Productos de incontinencia

15%: Medicamentos sin genéricos o biosimilar, aceptados para su financiación hace más de 10 años y sin protección de patente en todos los Estados Miembros de la UE.**

RDL

8/2010

ModificaciónRDL

9/2011

Aportación (2012) -252,3 M € Aportación (2012) -200 M €



4.0Detalle del impacto de las medidas



La exclusión de la cartera del SNS de los medicamentos del agosto de 2012 ha provocado un ahorro de más de -107 M€ para la facturación del SNS

4.1 Impacto del RD 16/2012 - Desfinanciación

Clasificación ATC Nombre € totales (YTD, 3ª

semana septiembre)

% unidades reembolsadas (YTD, 3ª semana

septiembre)

C04A1 VASCEREB/PERIF(EXANCA 97.734.076 91%

N06A9 TOD.DEM.ANTIDEPRESIVOS 96.738.792 90%

R06A0 ANTIHISTAMINICOS 85.725.529 72%

M02A0 ANTIRREYANALGTOPICOS 77.362.297 50%

R05C0 EXPECTORANTES 70.342.373 54%

C05C0 ANTIVARICOSOSISTEMICO 68.314.468 87%

S01K0 LAGRI.ARTIF/LUBRIC.OCULA 59.994.348 79%

D01A1 ANTIFUNGDERMATTOPICOS 54.823.460 54%

A06A9 OTROSLAXANTES 47.428.875 58%

C10B0 ANTIATEROMA 42.588.475 95%

A02A1 ANTIACIDOSSOLOS 41.122.534 32%

A03F0 GASTROPROCINETICOS 36.665.214 74%

R05D1 ANTITUSIGENOSSOLOS 28.796.148 56%

A06A3 INCREMENTADBOLOINTEST. 15.870.131 64%

R01B0 PREPARACNASALESSISTEM 13.495.866 37%

A04A9 OTRANTIEMETYANTINAUS 12.567.444 9%

D05B0 PRODANTIPSORIASISSIS 11.895.114 84%

C05A1 ANTIHEMORROIDALES+CORTIC 11.600.398 42%

D06D1 ANTIVIRALESTOPICOS 10.270.560 19%

N05B5 HIERBASHIPNOT/SEDANT 9.039.795 8%

R05D2 OTROSSEDAN.TOSINCL.ASO 8.871.182 10%

A07H0 INHIBIDORESMOTILIDAD 7.437.649 37%

C04A2 ANTAGCALCIOC/ACTCEREB 5.505.154 86%

A07X0 TODOSLOSDEMASANTIDIAR 3.540.904 70%

N06D0 NOOTROPICOS 3.166.798 80%

N06E0 NEUROTONICOSYOTROSPRO 3.032.086 70%

V03E0 ANTIDOTOS 16.053 12%

Fuente: “Resolución de 2 de agosto de 2012, de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por la que se procede a la actualización de la lista de medicamentos que quedan excluidos de la prestación farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud” e IMS

• De las 426 presentaciones citadas sólo 332 están todavía comercializadas. El número de principios activos realmente excluidos solo asciende a 81. Si eliminamos las diferentes marcas comercializadoras y toda la variedad relativa a número de unidades o mililitros por envase, la cantidad desciende hasta 134.



La exclusión de la cartera del SNS de los medicamentos del agosto de 2012 ha provocado un ahorro de más de -107 M€ para la facturación del SNS

4.1 Impacto del RD 16/2012 - Desfinanciación

Evolución mensual de la facturación de medicamentos desfinanciados en SNS en 2012

Euros (M) DesfinanciaciónCopago

Pérdida del 89,6 % de las ventas por el SNS

Efecto pre-copago

Efecto pre-desfinanciación

• La desfinanciación de los medicamentos excluidos se ha realizado a partir de sus indicaciones, por lo que todavía existen unidades financiadas.

0

1

2

3

45

6

7

8

9

10

11

12

ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12



4.2 Impacto del RD 16/2012 - Nuevo modelo de aportación del usuario

84 82 8680 85 90

67 7063

72 68 660,0% 2,2% 0,2% 0,9% 0,0%

9,1%

-16,5%-10,4%

-26,0%

-14,0% -15,8%-22,5%

-40,0%

-20,0%

0,0%

20,0%

40,0%

0

20

40

60

80

100


905 879 942861 909

979

699 713 679769 721 712

-8,4% -7,4% -3,9% -5,7% -7,3%2,8%

-32,2%-25,5%

-34,1%

-21,7% -18,0%-24,7%

-40%

-20%

0%

20%

40%

0

200

400

600

800

1.000

1.200


Evolución facturación SNS mensual en 2012

Euros (M)

Unidades (M)

RDL 16/2012 Copago

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

La implantación del copago ha provocado un ahorro del económico de 552 M€ (desde Julio 2012) en parte también por la una caída cerca del 10% de las unidades dispensadas respecto al 2011



Población según tramos y categoría

Población Pensionistas Número Aporta-ción

Límite mes **

Límiteaño ** % % Consumo

Anual TeóricoAportación estimada

Exentos 447.963 0% - € - € 5,04% 3,9% - €< 18.000 € 6.500.000 10% 8 € 96 € 73,20% 56,7% 388.809.263 €

≥18.000 € y ≤ 100.000 € 1.570.000 10% 18 € 216 € 17,68% 13,7% 328.057.815 €> 100.000 € 361.873 60% 60 € 720 € 4,08% 3,2% 17.357.577 €

Total Pensionistas 8.879.836 100,00% 77,46% 949.566.803 €

Población Activa Número Aporta-ción

Límite mes **

Límiteaño ** % % Consumo

Anual TeóricoAportación estimada

Exentos (parados sin subsidio) 2.250.000 0% - € - € 9,75% 2,2% - €

< 18.000 € 11.660.768 40% - € - € 50,54% 11,4% 243.860.739 €

≥18.000 € y ≤ 100.000 € 8.745.576 50% - € - € 37,90% 8,5% 58.901.748 €

>100.000 € 416.456 60% - € - € 1,80% 0,4% 81.458.416 €

Total Activos 23.072.800 22,54% 384.220.903 €

4.2 Impacto del RD 16/2012 - Nuevo modelo de aportación del usuario

La implantación del copago ha provocado un ahorro del económico de 552 M€, en parte también por la una caída cerca del 10% de las unidades dispensadas respecto al 2011

1.118,4 M €

566,5 M €

Aportación Total Pensionistas + Activos (2012) (11,5% sobre Facturación SNS 2012)

Aportación Total Pensionistas + Activos (2011) (5,8% sobre Facturación SNS 2011)

551,9 M €Nueva aportación (ahorro SNS)



5.0Otros efectos negativos: Subastas e impagos



Empiezan a surgir en el mercado los primeros efectos de la subasta andaluza

En un segundo concurso, Andalucía ha sacado a subasta el 50% de su mercado de fármacos. Esta segunda subasta incluye 330 principios activos de 161 subgrupos farmacoterapéuticos.

Andalucía selecciona 13 laboratorios en la primera fase de adjudicación de la subasta de medicamentos. Con ello la Junta prevé un ahorro de 84 millones de euros. Finalmente, 2 laboratorios renuncian a la adjudicación y, la subasta se cierra con 11 laboratorios.

El Tribunal Constitucional acepta el recurso presentado por el Gobierno de la Nación contra la subasta, pero no la suspende.

Casi todos los grandes laboratorios de EFG se ven forzados a pedir una bajada de precio voluntaria al Ministerio de Sanidad de algunas de sus presentaciones para ajustarse al mismo precio que el de los ganadores de la subasta andaluza. (un 35% para clopidogrel y un 20% para pravastatina)Aparecen los primeros casos de desabastecimiento de fármacos en Andalucía. Los COF andaluces hablan de un 30% de los fármacos de la subasta.La abogacía del Estado recurre esta segunda subasta andaluza.

Diciembre 2012

Febrero 2013

Marzo 2013

Abril 2013

5.1 Otros efectos negativos - Subastas de Andalucía



El Decreto Ley 2/2013 de la Comunidad Valenciana prevé un ahorro de 300 M de €

Este DL propicia 3 proyectos que permitirán el ahorro previsto.

Proyecto Akasa

La Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana ha iniciado una prueba piloto para dispensar productos sanitarios al domicilio del paciente a través de una red ajena a la red de farmacias.

A pesar de que la Dirección de Farmacia insiste en que no se entregarán medicamentos, el nuevo Decreto Ley de Actuaciones Urgentes de gestión y Eficiencia en la Prestación Farmacéutica y Ortoprésica (DL 2/2013), sí lo prevé. Así, los primeros productos afectados son absorbentes y dietoterápicos. El piloto se hará con 600 pacientes.

Proyecto de entrega directa de en centros sanitarios públicos

En el mismo marco que el proyecto Akasa, la Conselleria prevé el suministro directo de apósitos, tiras reactivas y vacunas a los centros sanitarios públicos.

Proyecto de concertación directa con las farmacias

El mismo Decreto Ley 2/2013 anuncia la negociación de un acuerdo marco “por el que se establecerán las condiciones de concertación para la ejecución de la prestación farmacéutica a través de las oficinas de farmacia de la Comunidad Valenciana”. Esto abre la puerta a negociaciones individuales, saltándose a los COF.

5.2 Otros efectos negativos - Decreto Ley 2/2013 de la Comunidad Valenciana



6.0Futuro y previsiones



No se prevé un crecimiento del mercado antes del 20166.0 Futuro y previsiones

4,5%

-2,4%

-8,6%

-12,3%-6,1%

-2,0%-0,7% -0,2%

-14%-12%-10%-8%-6%-4%-2%0%2%4%6%8%10%12%14%

0

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

16.000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Evolución y previsión de la facturación SNS

Euros (M) Crecimiento

• En los próximos años seguirán implementándose medidas enfocadas a la contención del gasto. Medidas que en gran parte ya se han anunciado en el RDL 16/2012 pero que todavía no se han desarrollado.

• Sin embargo se espera que el impacto de estas sea más moderado que los impactos de los últimos dos años.



Facturación del SNS

Desfinancia-ción de

medica-mentos

Copago farmacéutico ¿y sanitario?

Lanzamiento de

genéricos/ biosimilares

Sistema precios de referencia /

menor

Medidas de contención centrales

Prescripción por PA

Limitación de acceso a medica-

mentos de alto impacto

Lanzamiento nuevos

productos

Demografía

Cronificación de los

tratamientos

La evolución de la facturación del SNS dependerá del balance de los siguientes elementos:

6.0 Futuro y previsiones

Elementos constrictivosElementos expansivos

Se prevé nuevas desfinanciacionesen grupos terapéuticos para síntomas menores.

Se está debatiendo la introducción de nuevos copagos del usuario en el uso de servicios sanitarios, más allá del copago farmacéutico.

Las políticas sanitarias favorecen la introducción rápida de los nuevos genéricos / biosimilares.

Seguirá activa la revisión de precios de los medicamentos incluidos en el modelo de precios de referencia/menores

Medidas como el traspaso de la dispensación hacia farmacia hospitalaria o concursos/subastas centrales seguirán produciéndose.

Se extenderá la prescripción por principio activo.

Seguirán introduciéndose limitaciones en la introducción de medicamentos de alto impacto presupuestario si no hay un claro beneficio coste-eficacia.

Las compañías farmacéuticas seguirán lanzando nuevos productos.

Los requerimientos de la población seguirán creciendo debido al envejecimiento de la población.

Muchas patologías ahora agudas se irán cronificando.



7.0Conclusiones y reflexiones




- En 2012 el impacto de las medidas de los RD 4 y 8/2010, 9/2011 y 16/2012 ha sido de 1.367M€, un -12,3% respecto a la factura de 2011.

-Impacto por capítulos:

-Nuevo modelo de aportación de los pacientes: 552 M€

-Precios menores: 275 M€

-Desfinanciación de medicamentos: 107 M€

-Generificación y prescripción por principio activo 433 M€

-Aportación escala de deducciones: 253 M€

- El coste medio por Farmacia en 2012 derivado de los RD ha sido de -38.060 €/ Farmacia a lo que tendríamos que añadir 21.108 €/ Farmacia del capítulo de deducciones. Total de 59. 168 €/Farmacia.




-En 2012 el número de recetas ha disminuido un -6,1% en unidades y un -6,6% en valor.

-En diferentes CC.AA han empezado a desarrollarse “iniciativas propias” en materia de Farmacia: Subasta de medicamentos (Andalucía) y Nuevo modelo relacional (Comunidad Valenciana).

-Las medidas implantadas en el último año a contribuido en la reducción del 1,2% del déficit público, sin embargo, la contribución del sector al PIB es sólo el 0,9% (y en descenso claro).

-España en 2010 ya estaba por debajo de la media europea en gasto farmacéutico público por cápita y desde este año ha sufrido una disminución del -20,4%, situándose en 207 €/habitante.

-No se prevé un crecimiento del mercado farmacéutico antes de 2016.







• La farmacia española se encuentra en un punto de inflexión importante, las recientes medidas para la sostenibilidad (en forma de RDL) han disminuido notablemente el poder adquisitivo de la Farmacia poniendo en “riesgo de viabilidad” un número importante de Farmacias.

•Los actuales números, unido a las dificultades de cobro por parte de la Farmacia en algunas CC.AA han obligado al cierre de algunas de ellas y a entrar en concurso de acreedores a otras, planteándose un escenario donde aumentan las Farmacias VEC y otras tienden a desaparecer.

•Paralelamente, el actual borrador de Anteproyecto de Servicios Profesionales incluye un apartado donde se debate un “cambio de naturaleza jurídica” que desvincule la titularidad-propiedad de la Farmacia, anteponiendo intereses económicos a los asistenciales.

•El APL de Servicios Profesionales crea incertidumbre en el sector y no ayuda a la previsión y a la confección de un modelo estable y duradero.

•En algunas CC.AA se están experimentando nuevas fórmulas de funcionamiento, la subasta de medicamentos en Andalucía –con claras muestras de problemas de abastecimiento- o el nuevo modelo de actuación de la Comunidad Valenciana – proyecto AKASA, concertación directa,…-.




•El esfuerzo de la Farmacia en la Sostenibilidad del SNS sigue creciendo por encima de sus posibilidades, sus responsabilidades y su aportación al PIB.

•España está por debajo de la media europea en el gasto farmacéutico por habitante.

•El impacto de las medidas sigue siendo importante sobre la Farmacia a lo que se suma la aportación por la escala de deducciones y la aportación en medicamentos no sujetos a SPR, que en total asciende a 452 M €, ahorro “no finalista” y que por lo tanto no retorna al sector ni se asegura su reinversión en el Sistema Sanitario.

•Aún es pronto para conocer el impacto en la dispensación de los medicamentos excluidos de la financiación pública, cuyas “prescripciones en situaciones clínicas que aún están cubiertas” asciende a un 10,4%.

Documents

Informe antares cofares