Informe Anual de Actividades 2017 - HNM.pdf · otras secciones de este informe. Meses antes del sismo, la Dirección de Calidad y Mejora Continua a través de la Subdirección de

2017

Informe Anual de Actividades

DIRECTORIO

Lic. Graco Ramírez Garrido Abreu

Gobernador Constitucional del Estado de Morelos

Dra. Ángela Patricia Mora González

Secretaria de Salud del Estado de Morelos

Dra. Rebeca Borgaro Payró

Directora General del Hospital del Niño Morelense

DIRECTORIO

C.P. Francisco Sánchez Calderón Director de Unidad de Calidad y Mejora Continua

Dra. Ma. Eugenia Nandi Lozano Directora de Unidad de Consulta Externa y

Hospitalización

Dr. Ricardo Alba Palacios Director de Unidad de Cirugía y Anestesia

Dra. Sandra Lilia Andrade García Directora de Unidad de Medicina Crítica y

Urgencias

Dr. Omar Israel Mata García Director de Unidad de Servicios Auxiliares y de

Diagnóstico

Dra. Nora Ernestina Martínez Aguilar Directora de Unidad de Enseñanza e Investigación

L.E. María Isabel Mendoza Hernández Subdirectora de Unidad de Enfermería

Q.B.P. Domingo Sanchez Francia Subdirector de Unidad de Laboratorio Clínico

L.T.S. María Eugenia Segundo Cuevas Subdirectora de Unidad de Trabajo Social

Dr. Yovani Carbajal Jiménez Coordinador de Seguro Popular

Mtra. Eva Cecilia Villa Valdés Coordinadora de Área de Administración de

Personal

Lic. María Eugenia Oropeza Alonso Coordinadora de Área de Servicios Jurídicos

Lic. Mayra Patricia Sánchez Rubí Coordinadora de Área de Recursos Materiales y

Control Patrimonial

L.I.A. Nayeli Lora Aroche Coordinadora de Área de Planeación y Desarrollo

C.P. Rodrigo Ortiz Hernández Coordinador de Área de Finanzas y Contabilidad

Ing. Rolando González Godínez Coordinador de Área de Conservación y

Mantenimiento de Infraestructura

Ing. José Ramón Estrada García Coordinador de Área de Servicios Generales

Contenido Introducción .............................................................................................................................................................6

Unidad de Consulta Externa .....................................................................................................................................9

Unidad de Hospitalización ..................................................................................................................................... 12

Unidad de Medicina Crítica ................................................................................................................................... 15

Mortalidad Hospitalaria ......................................................................................................................................... 17

Unidad de Urgencias ............................................................................................................................................. 19

Unidad de Cirugía y Anestesia ............................................................................................................................... 21

Servicios Auxiliares y de Diagnóstico ..................................................................................................................... 24

Unidad de Enfermería ........................................................................................................................................... 28

Unidad de Trabajo Social ....................................................................................................................................... 34

Coordinación de Seguro Popular ........................................................................................................................... 35

Calidad y Mejora Continua .................................................................................................................................... 36

Dirección de Enseñanza e Investigación ................................................................................................................ 39

Coordinación de Administración de Personal ....................................................................................................... 40

Coordinación de Servicios Jurídicos....................................................................................................................... 45

Coordinación de Servicios Generales .................................................................................................................... 46

Coordinación de Conservación y Mantenimiento de Infraestructura ................................................................... 49

Coordinación de Planeación y Desarrollo .............................................................................................................. 50

6

Introducción

El 19 de septiembre de 2017 tuvo lugar un sismo de magnitud 7.1 en la escala de Richter con epicentro 12 km

al sureste del municipio de Axochiapan en Morelos, estableciéndose una situación de emergencia en los 33

municipios del Estado. La provisión de servicios de salud a las personas se vio afectada por los diferentes daños

ocurridos en las unidades médicas, de manera particular, el Hospital del Niño Morelense recibió un dictamen

en el que se descartó cualquier daño a los cuerpos estructurales constitutivos de las instalaciones, lo que

permite ocupar el inmueble, sin embargo, se desprendieron algunos elementos no estructurales como

mosaicos, plafones, tableros y otros elementos que impiden el correcto funcionamiento de todas las

instalaciones. Esta situación incidió en la productividad de los últimos meses del año, como se observará en

otras secciones de este informe.

Meses antes del sismo, la Dirección de Calidad y Mejora Continua a través de la Subdirección de Seguridad

Hospitalaria, ya tenía implementado un plan de capacitación continua en temas como: códigos de

alertamiento, uso de extinguidores, rutas de evacuación y primeros auxilios, todo lo cual contribuyó para que

el 19 de septiembre la evacuación del personal y los pacientes sucediera sin contratiempos.

Aun con la contingencia, se dio atención a 29 mil 881 niñ@s y adolescentes y se cumplió con 91% de las

consultas programadas en el año 2017. La mayor parte de estos pacientes (95%) son residentes del Estado de

Morelos, sólo 4% vienen del Estado de Guerrero y menos de 1% tienen residencia habitual en otras entidades.

19 de septiembre en números

0 fallecimientos a causa del sismo o durante la evacuación. 0 lesionados a causa del sismo o durante la evacuación. 100% del personal administrativo evacuado. Evacuación de 34 pacientes de Hospitalización hacia Cirugía Ambulatoria. Evacuación de 10 pacientes de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales hacia Cirugía

Ambulatoria. Repliegue de 8 pacientes en la Unidad Terapia Intensiva Pediátrica.

Traslados: 27 pacientes al Hospital del Niño de Toluca. 1 paciente al Hospital de Trasplantes. 1 adulto vía helicóptero. 2 pacientes al IMSS Tecámac.

Recepción: 14 pacientes del Hospital General de Cuernavaca José G. Parres. 1 paciente del IMSS Zacatepec. 2 pacientes del IMSS Cuernavaca. 1 paciente de la Unidad de Medicina Familiar 18 Emiliano Zapata.

7

En el Hospital del Niño Morelense atendimos 67 niñ@s y adolescentes de cada mil residentes de Morelos entre

0 y 19 años de edad sin seguridad social en el año 2017.

Fuentes: Gráfica elaborada con datos del Sistema de Expediente Clínico Electrónico Histoclin y Proyecciones de la población por condición de seguridad social de la DGIS.

57

21

22

21

71

29

83

246

62

26

97

51

24

75

55

23

50

135

18

18

55

41

19

37

29

27

36

37

115

64

20

38

24

Amacuzac

Atlatlahucan

Axochiapan

Ayala

Coatlán del Río

Cuautla

Cuernavaca

Emiliano Zapata

Hutzilac

Jantetelco

Jiutepec

Jojutla

Jonacatepec

Mazatepec

Miacatlán

Ocuituco

Puente de Ixtla

Temixco

Temoac

Tepalcingo

Tepoztlán

Tetecala

Tetela del Volcan

Tlalnepantla

Tlaltizapán

Tlaquiltenango

Tlayacapan

Totolapan

Xochitepec

Yautepec

Yecapixtla

Zacatepec

Zacualpan

Pacientes por cada mil habitantes sin seguridad social

8

El grupo sin seguridad social hace referencia a la población que no tiene acceso a los servicios del IMSS, ISSSTE,

SEDENA o PEMEX. En el mejor de los casos se trata de personas con algún seguro médico privado y en el peor,

con ninguno. Sin embargo, con la implementación del Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular)

ha sido posible apoyar a las familias con los gastos derivados de la atención médica que requieren, en los casos

en los que sus padecimientos están contemplados en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), en

el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (F.P.G.C.), por el Seguro Médico Siglo XXI o por el Seguro

Médico para una Nueva Generación (S.M.N.G.) Derivado de lo anterior, observamos que la gran mayoría de

los pacientes del Hospital del Niño Morelense están registrados como beneficiarios del Seguro Popular y la

mitad de los diagnósticos que se atienden están cubiertos por CAUSES.

Fuente: Gráfica elaborada con datos del Sistema de Expediente Clínico Electrónico Histoclin.


93%

3% 4%

Pacientes por Derechohabiencia, 2017.

Seguro Popular Otro Ninguno

50.1%

8.3% 1.8%

39.8%

Diagnósticos atenidos cubiertos según programa de Seguro Popular, 2017.

CAUSES

F.P.G.C.

S.M.N.G.

SIGLO XXI

9

Unidad de Consulta Externa

Durante el año 2017 se dio atención a 15 mil 037 pacientes en el servicio de Consulta Externa y un total de

61,674 consultas de especialidad y subespecialidad fueron otorgadas. Esto es 15 % menos en comparación con

el año previo, lo cual se debe a que durante 30 días posteriores al sismo no fue posible dar consultas. Fue en la

segunda quincena de octubre cuando se reactivó el servicio en consultorios del Centro de Rehabilitación y

Educación Especial (CREE) prestados por el DIF Estatal y en consultorios habilitados de manera provisional en

otras áreas del Hospital, lo que permitió cumplir con la mayoría de las citas que ya estaban programadas antes

del sismo, sin embargo la productividad se vio mermada pues se limitó el agendamiento de citas nuevas

durante los últimos meses del año.



59,456 61,518 67,252 67,574

72,539

61,674

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Consultas anuales, 2012 - 2017.

6,420 5,998

6,658

4,838

6,137 5,860 5,739 6,313

3,551

1,721

4,412 4,027

ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic

Consultas mensuales, 2017.

10



Los diagnósticos más frecuentemente registrados fueron:

Diagnósticos más frecuentes en Consulta Externa, 2017.

Diagnóstico Pacientes

Asma predominantemente alérgica 824

Perturbación de la actividad y la atención 635

Desnutrición proteico calórica leve 595

Rinofaringitis aguda 572

Caries dental 528

Rinitis alérgica 495

Epilepsia y síndromes epilépticos 469

Enfermedad del reflujo gastroesofágico 392

Obesidad debida a exceso de calorías 380

Cistitis aguda 324

Fuente: Datos obtenidos del Sistema de Expediente Clínico Electrónico Histoclin.

5% 13% 12% 9% 5%

6%

17% 17% 12%

5%

< 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 19 años

Población atendida en Consulta Externa por edad y sexo, 2017.

Mujeres Hombres

11,412 4,177

33,366

12,714

Matutino Vespertino

Consultas por turno y subsecuencia, 2017.

Primera vez Subsecuente

11

Después de Pediatría, las cinco sub especialidades pediátricas que atendieron más pacientes fueron

Neurología, Ortopedia, Otorrinolaringología, Oftalmología y Alergología, como se puede observar en la

siguiente tabla.

Productividad por especialidad o clínica en Consulta Externa, 2017

Especialidad Consultas Pacientes

Alergología 2,019 1,275

Anestesiología 1,164 873

Audiología 1,275 713

Cardiología 1,769 1,235

Cirugía de Tórax y Broncoscopía 35 31

Cirugía pediátrica 1,833 1,095

Cirugía plástica 435 212

Clínica de Asma 702 508

Clínica de Desnutrición 272 135

Clínica de Diabetes 14 12

Clínica de Hipotiroidismo 161 126

Clínica de Inmunodeficiencia 339 100

Clínica de Neonatología 465 217

Clínica de Obesidad 219 170

Clínica de Síndrome de Down 23 22

Clínica del Adolescente 140 97

Cuidados Paliativos 23 14

Dermatología 1,873 1,126

Endocrinología 802 514

Gastroenterología 2,099 900

Genética 825 503

Ginecología 19 19

Hematología 1,996 384

Infectología 2,530 1,151

Inmunología 446 179

Maxilofacial 1,598 612

Nefrología 1,047 435

Neumología 506 386

Neurocirugía 528 314

Neurofisiología 77 72

Neuropediatría 3,808 2,259

Neuropsicología 759 152

Nutrición 2,261 1,237

Odontopediatría 929 510

Oftalmología 2,095 1,300

Oncología 1,272 237

Ortopedia maxilar 320 121

Otorrinolaringología 2,922 1,518

Pediatría 9,629 6,028

Psic. Clínica de Déficit de Atención 4 4

Psicología 696 348

Psic-oncología 227 81

Psiquiatría 1,954 960

Rehabilitación 1,300 730

Reumatología 634 205

Taller de clínica de Inmunodeficiencia 5 5

Taller de Obesidad 136 135

Taller del Adolescente 3 3

Terapia de Rehabilitación 1,945 457

Terapia del Lenguaje 834 461

Traumatología y Ortopedia 3,144 1,805

Urología 1,558 716 Fuente: Datos obtenidos del Sistema de Expediente

Clínico Electrónico Histoclin.

En octubre del 2017 inicia actividades la clínica del niño con Síndrome de Down, misma que tiene como

objetivo otorgar manejo integral al niño con este síndrome desde recién nacido hasta los 18 años 11meses, de

manera calendarizada, mediante la valoración de las diferentes subespecialidades que el niño necesite, con la

finalidad prevenir, diagnosticar y dar atención oportuna a las diferentes enfermedades que se asocian al

Síndrome de Down, en el Hospital del Niño Morelense.

12

Unidad de Hospitalización

No obstante que en el año 2013 el Hospital se mudó a nuevas instalaciones con mayor número de metros

cuadrados e infraestructura para otorgar atención a 90 camas censables de hospitalización, hasta el año 2017

sólo fue posible mantener habilitadas 38 camas, ya que las condiciones de contratación de recursos humanos

no fueron planeadas para soportar el potencial incremento y se cuenta con el mismo número de personal para

atención de los servicios, por lo que el total de Egresos Hospitalarios se mantiene sin cambio significativo.

Aunado a esta situación, hay que considerar que a partir del 19 de septiembre, el área de Hospitalización fue

desalojada y para poder dar el servicio fue necesario disponer de áreas provisionales para la estancia de los

pacientes que requirieron hospitalización: en Imagenología se dispusieron 7 camas para los pacientes de

Cirugía y en Urgencias se ocupó un espacio para 13 camas de los pacientes de Pediatría y Oncología.



1,733 1,654

1,805

1,975 1,945

1,754

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Egresos Hospitalarios anuales, 2012 -2017.

159

136

179 163 171 170 164

154 137

87

121 113


Egresos Hospitalarios mensuales, 2017.

13

Durante el año 2017 se atendió a mil 74 niñ@s y adolescentes en el servicio de Hospitalización, de los cuales se

puede observar su distribución por edad y sexo en la siguiente gráfica.



8% 12% 10% 10% 5%

10% 16%

14% 10% 6%

< 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 14 años 15 a 19 años

Población atendida en Hospitalización por edad y sexo, 2017.

Mujeres Hombres

Hosp. Oncología 26%

U.T.I.P. 3%

U.C.I.N. 4%

Hosp. Cirugía 42%

Hosp. Pediatría 25%

Egresos Hospitalarios por servicio, 2017.

14

En la siguiente tabla se presenta el promedio de días de estancia y el porcentaje de ocupación que se

observaron entre los meses de enero a agosto –con el Hospital funcionando de manera normal–, ya que en el

periodo posterior al sismo, al verse reducida la capacidad instalada para atender pacientes, se saturaron los

servicios y la ocupación de éstos osciló entre 90% y 100%.

Servicio Días de estancia promedio Porcentaje de ocupación promedio

Hospitalización Oncología 5 47%

Hospitalización Cirugía 4 78%

Hospitalización Pediatría 6 98%


Los diagnósticos más frecuentemente registrados fueron:

Diagnósticos más frecuentes en Hospitalización, 2017.

Diagnóstico Egresos

Leucemia linfoblástica aguda 327

Apendicitis aguda 112

Inmunodeficiencias (excluye VIH) 49

Lupus eritematoso 39

Histiocitosis de células de Langerhans 36


15

Unidad de Medicina Crítica

La Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica y la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales son servicios cuya

productividad se refleja mejor a través del número de ingresos, ya que idealmente un paciente sólo se ingresa

a la terapia para su estabilización y posteriormente se le asigna una cama de Hospitalización para continuar su

manejo terapéutico, por lo cual el número de egresos hospitalarios desde estos dos servicios es mínimo, en

comparación con el total de ingresos.

Fuente: Gráfica elaborada con datos obtenidos del Sistema de Expediente Clínico Electrónico Histoclin.


Servicio Días de estancia promedio Porcentaje de ocupación promedio

Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica 9 100%

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 22 97%


117 165

117 181

112

249

130

238

118

264

118

216

Ingresos a UCIN Ingresos a UTIP

Ingresos anuales, 2012 - 2017.

2012 2013 2014 2015 2016 2017

12

7 7 11

8 9 13

8

15

7

12 9

28

18 14

24 21

18 19 18 21

18

9 8


Ingresos mensuales, 2017.

Ingresos a UCIN Ingresos a UTIP

16

Durante el año 2017 se atendieron 113 neonatos en la U.C.I.N. y 182 niñ@s y adolescentes en la U.T.I.P., de los

cuales se puede observar su distribución por edad y sexo en las siguientes gráficas.

Fuente: Gráficas elaboradas con datos obtenidos del Sistema de Expediente Clínico Electrónico Histoclin.

Diagnósticos más frecuentes en la U.C.I.N., 2017. Diagnósticos más frecuentes en la U.T.I.P., 2017.

Diagnóstico Ingresos Diagnóstico Ingresos

Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido

17 Obstrucciones intestinales 8

Atresia del esófago 12 Tumor maligno del cerebro 9

Sepsis bacteriana 10 Neumonía bacteriana 16

Asfixia del nacimiento 9 Leucemia linfoblástica aguda 11

Recién nacidos pre término 8 Conducto arterioso permeable 6


29% 11%

42%

17%

< 7 días 7 a 28 días

Población atendida en la U.C.I.N. por edad y sexo, 2017.

Mujeres Hombres

11% 11% 7% 8% 7%

20% 14%

10% 7% 6%

< 1 año 1 a 4años

5 a 9años

10 a 14años

15 a 19años

Población atendida en la U.T.I.P. por edad y sexo, 2017.

Mujeres Hombres

17

Mortalidad Hospitalaria

Fuente: Gráfica elaborada con datos obtenidos del Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios.

Fuente: Gráfica elaborada con datos obtenidos del Subsistema Automatizado de Egresos Hospitalarios.

3.6

4.7 3.9 3.7

4.2 3.6

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Defunciones por cada 100 egresos hospitalarios, 2012-2017

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


Número de defunciones ocurridas por servicio, 2017

UCIN UTIP Hosp. Cirugía Hosp. Pediatría Hosp. Oncología

18

Causas Básicas de Defunción por grupo etario

Grupo GBD < 1 año 1 a 4 años

5 a 9 años

10 a 14 años

15 a 19 años

I. Enfermedades transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales

I.A .Enfermedades infecciosas y parasitarias 2.1% 2.1% 0.0% 0.0% 2.1% I.B. Infecciones respiratorias 0.0% 0.0% 1.1% 0.0% 0.0% I.D. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 8.5% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% I.E. Deficiencias de la nutrición 1.1% 1.1% 0.0% 0.0% 0.0%

II. Enfermedades no transmisibles

II.A. Tumores malignos 1.1% 4.3% 4.3% 8.5% 4.3% II.B. Otros tumores 0.0% 0.0% 0.0% 1.1% 0.0% II.D. Enfermedades endocrinas, metabolicas, hematologicas e immunológicas 4.3% 0.0% 1.1% 1.1% 0.0% II.E. Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso 1.1% 0.0% 0.0% 2.1% 1.1% II.G. Enfermedades cardiovasculares 2.1% 1.1% 0.0% 2.1% 0.0% II.H. Enfermedades respiratorias 0.0% 0.0% 1.1% 0.0% 1.1% II.I. Enfermedades digestivas 3.2% 2.1% 0.0% 3.2% 0.0% II.J. Enfermedades del sistema genito-urinario 0.0% 3.2% 0.0% 0.0% 0.0% II.L. Enfermedades del sistema músculo esquelético 0.0% 0.0% 1.1% 1.1% 0.0% II.M. Anomalías congénitas 18.1% 5.3% 0.0% 0.0% 0.0%

III. Causas externas de morbilidad y mortalidad

III.A. Accidentes 1.1% 1.1% 0.0% 0.0% 0.0% III.C. Eventos (lesiones) de intención no determinada 0.0% 0.0% 0.0% 1.1% 0.0%

Fuente: Tabla elaborada con datos obtenidos del Subsistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones.

19

Unidad de Urgencias

Con los recursos humanos que contamos, se ha instrumentado un modelo de atención en el que se asignan dos

médicos pediatras, quienes dan la valoración inicial de la urgencia de las cuales el 60% son urgencias sentidas,

por lo cual sólo un 40% ameritan ingresar a atención del servicio.



Turno Consultas de Urgencias Hospitalización de Urgencias

Matutino 5,799 2,159

Vespertino 5,165 1,952

Lunes, Miércoles y Viernes Nocturno 3,013 1,164

Martes Nocturno y Sábado 24 horas 3,853 1,125

Jueves Nocturno y Domingo 24 horas 3,746 1,078


24,394

4,729

23,508

3,691

23,497

3,590

24,410

4,012

26,680

6,037

21,558

7,478

Consultas de Urgencias Hospitalización de Urgencias

Atenciones anuales en Urgencias, 2012 - 2017.

2012 2013 2014 2015 2016 2017

1,826 1,948 2,228

2,023 1,963 1,793

1,536 1,461 1,689

1,973

1,528 1,590

635 550 668 588 670 642 574 604 687 676 607 577


Atenciones mensuales en Urgencias, 2017.

Consultas de Urgencias Hospitalización de Urgencias

20


Diagnósticos más frecuentes en Consulta de Urgencias, 2017.

Diagnósticos más frecuentes en Hospitalización de Urgencias, 2017.

Diagnóstico Consultas Diagnóstico Ingresos

Faringitis aguda 1,563 Bronquiolitis aguda 324

Rinofaringitis aguda 1,506 Asma 229

Gastroenteritis de origen infeccioso 1,014 Gastroenteritis 192

Bronquiolitis aguda 485 Traumatismos de la cabeza 185

Asma 429 Infección de vías urinarias 161

Durante el año 2017 se atendió a 14 mil 371 niñ@s y adolescentes en Consulta de Urgencias y a 5 mil 825

pacientes en Hospitalización de Urgencias, de los cuales se puede observar su distribución por edad y sexo en

las siguientes gráficas.

Fuente: Gráficas elaboradas con datos obtenidos del Sistema de Expediente Clínico Electrónico Histoclin.

Rojo 1%

Naranja 31%

Amarillo 10%

Verde 50%

Azul 8%

Resultados del Triage, 2017.

9% 18%

9% 6% 3%

12%

23%

12%

7%

2%

< 1 año 1 a 4años

5 a 9años

10 a 14años

15 a 19años

Población atendida en Consulta de Urgencias por edad y sexo,

2017.

Mujeres Hombres

9% 15%

9% 7% 4%

12%

19%

13% 9%

3%

< 1 año 1 a 4años

5 a 9años

10 a 14años

15 a 19años

Población atendida en Hospitalización de Urgencias por

edad y sexo, 2017.

Mujeres Hombres

21

Unidad de Cirugía y Anestesia Se estimó que el promedio diario de cirugías por escenario quirúrgico es 3.1 en el Hospital del Niño Morelense;

este indicador fue ajustado por turno, considerando que a pesar de contar con 6 quirófanos funcionales para la

realización de cirugías, no es posible habilitarlos todos en cada turno debido a la falta de personal. De acuerdo

a la referencia de la Dirección General de Evaluación del Desempeño y a los valores de referencia para los

hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el promedio diario de cirugías por escenario

quirúrgico se encuentra entre 3.75 y 4.22 intervenciones quirúrgicas por día por quirófano para hospitales de

segundo nivel y de 2.95 a 3.4 en hospitales de tercer nivel, es decir, el Hospital del Niño Morelense tiene un

nivel de resolución en sus quirófanos de acuerdo a la media nacional.



3,015

2,329 2,469 2,714 2,845

2,330

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Procedimientos quirúrgicos anuales, 2012-2017.

269

227 248

193 219

195

240 263

165

103 105 103


Procedimientos quirúrgicos mensuales, 2017.

22



Ambulatorias 1,240 53%

Hospitalizadas 1,088 47%

Cirugías por tipo de estancia, 2017.

614 302

1,405

9

ene-sep oct-dic

Cirugías por tipo de programación, 2017.

Urgentes Electivas

23


Se organizó la semana de “Jornadas de Cirugía de Labio y Paladar hendido” del día 11 al 15 de septiembre,

realizando 15 cirugías en beneficio de 12 pacientes

Intervenciones quirúrgicas más frecuentes, 2017.

Procedimiento Total

Apendicectomía 181

Colocación de catéteres centrales 148

Método Ponseti para tratamiento de pie equinovaro 122

Laparatomías exploradoras 96

Adenoamigdalectomía 69

Fuente: Tabla elaborada con datos obtenidos del Sistema de Expediente Clínico Electrónico Histoclin

Programadas realizadas

1,405 85% Causas

hospitalarias 83 (5%)

Causas propias del paciente

171 (10%) Programadas canceladas, 254

Cirugías programadas, 2017.

24

Servicios Auxiliares y de Diagnóstico

Imagenología

Fuente: Gráfica elaborada con datos obtenidos del Sistema de Información Radiológica.

Fuente: Gráfica elaborada con datos obtenidos del Sistema de Información Radiológica.

15,276 13,169 13,357 12,493 12,354

9,347

1,183 1,474 1,950 2,003 2,309

2,057

2,030

831 1,660

1,414 1,450

1,312

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Estudios de imagen realizados anualmente, 2012 - 2017.

Rayos X Ultrasonidos Tomografías

1,004

900 845

795

928

752 782 814 769

593 667

498

187 173 240

158 213

160 158 211

126 110 177 144

117 121 135 108 148

109 135 124 68 79 78 90


Estudios de imagen realizados mensualmente, 2017.

Rayos X

Ultrasonidos

Tomografías

25

Patología

Fuente: Gráfica elaborada con datos entregados por el Área de Patología.

Fuente: Gráfica elaborada con datos entregados por el Área de Patología.

1,360

1,169 1,090

1,439 1,373

1,148

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Estudios Histopatológicos anuales, 2012 - 2017.

10

2 1

17

10

9

12

9

14

7

84

13

0

13

2

67

40

47

44

65

44

52

33

52

40

35

44

18

7

20

43

67

69

57

62

39

52

55

35

21

64

68

66

93

60

40

16

35

15

5

4 1

2

12

17

19

18

12

8

1 7

17

8


Estudios de Patología, 2017.

Estudios Histopatológicos Citologías Tinciones especiales

Estudios de Inmunohistoquímica Inmunofluorescencias Citometrías de flujo

26

Laboratorio Clínico

Fuente: Gráficas elaboradas con datos entregados por el Área de Laboratorio Clínico.

Fuente: Gráficas elaboradas con datos entregados por el Área de Laboratorio Clínico.

201,841 199,912

218,102 212,631 208,400

183,137

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Estudios de Laboratorio anuales, 2012-2017.

30,758 30,998 32,020 32,755 33,938

29,769

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Pacientes atendidos anualmente en Laboratorio, 2012-2017.

15,148 16,048 18,492

14,900

18,780 16,385

14,716

17,577

12,313 10,263

14,592 13,923


Estudios de Laboratorio mensuales, 2017.

2,756 2,785 3,096

2,560

3,027 2,621 2,500

2,779

2,033

1,585

2,116 1,911


Pacientes atendidos mensualmente en Laboratorio, 2017.

27

Estudios de Laboratorio Solicitados

Estudios No. de estudios Porcentaje

Perfil Bioquímico: (glucosa, urea, creatinina, bilirrubinas, TGO, TGP, etc., perfil de hierro, perfil de lípidos)

62,258 34.0%

Hematología: (BH, cuenta de plaquetas y reticulocitos)

30,832 16.8%

Electrolitos Séricos: (cloro, sodio y potasio)

19,260 10.5%

Coagulación (Fibrinógeno, Tiempo de Protombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina)

8,824 4.8%

Gasometria 6,743 3.7%

Parasitología 8,915 4.9%

Pruebas cruzadas 7,570 4.1%

Inmunología y pruebas de Alergias 9,271 5.1%

Examen General de Orina 5,401 2.9%

Cultivos Microbiológicos (de LCR, Punta de Catéter, Urocultivos, etc.)

4,517 2.5%

Transfusiones sanguíneas 4,906 2.7%

Perfil tiroideo (T3, T4, TU, TSH, FT3,FT4) 6,255 3.4%

Grupo sanguíneo 2,825 1.5%

Hemocultivos 1,591 0.9%

Identificación Bacteriana: (Gram positivos, Gran negativos, lavaduras, etc.)

2,051 1.1%

Pruebas de Sensibilidad Antimicrobiana 718 0.4%

Drogas Terapéuticas: (Ac. Valproico, teofilina, fenitoina, etc.)

1,199 0.7%

Fuente: Tabla elaborada con datos entregados por el Área de Laboratorio Clínico.

Estudios de Laboratorio solicitados por Servicio

Servicio Total

UTIP 24,323

UCIN 8,572

Urgencias 53,020

Consulta Externa 73,045

Hospitalización 19,753

Cirugía 4,401

Patología 20

Foráneos 3

Fuente: Tabla elaborada con datos entregados por el Área de Laboratorio Clínico.

28

Unidad de Enfermería

El servicio de Enfermería asiste a los pacientes en todos los servicios en los que son atendidos: Hospitalización,

Urgencias, UTIP, UCIN, Quirófano, Consulta Externa, Imagenología, Inhaloterapia, Rehabilitación, Clínica de

estomas, Clínica de catéteres y Medicina Preventiva.

Enseñanza en Enfermería

Cursos para personal en formación

La formación de los profesionales de Enfermería, a través de las prácticas académicas, busca vincular los

aspectos teóricos adquiridos en el aula con una realidad concreta. También busca generar experiencias que

promuevan la participación del estudiante en su proceso de adquisición del conocimiento, facilitando el

proceso enseñanza-aprendizaje mediante una educación integral.

Fecha Tema Asistentes

9/01/2017 Curso de inducción a prácticas en enfermería para estudiantes de 8° semestre de la Licenciatura en Enfermería la Escuela Florencia Nightingale

23

22/01/2017 Capacitación para manejo del expediente clínico electrónico 13

23/01/2017 Curso de inducción para alumnos de 7° semestre de la Licenciatura en Enfermería de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM)

23

13/03/2017 Curso de inducción a la práctica clínica a alumnos de curso posbásico de enfermería oncológica de la Escuela Nacional de Enfermería e Investigación de ISSSTE y alumnos del curso postécnico de enfermería pediátrica de la UAEM

9

03 y 04/04/2017

Curso de inducción para alumnos de 7° semestre de la Licenciatura en Enfermería de la UAEM (segundo bloque de estudiantes)

21

10/04/2017 Inducción para alumnos de curso postécnico de enfermería médico quirúrgica 9

17/04/2017 Inducción a los alumnos del curso posbásico de enfermería oncológica (segundo grupo del año)

9

08/05/017 Inducción al curso postécnico de enfermería médico quirúrgica 9

13/07/2017 Capacitación en lavado de manos y manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos, impartido para estudiantes de la escuela Charles Richet

41

1/08/2017 Inducción a pasantes de licenciatura en enfermería en servicio social de nuevo ingreso y a los alumnos de 7° semestre de la licenciatura en enfermería de la escuela Florencia Nightingale.

71

21/08/2017 Inducción a alumnos de 7° semestre de la licenciatura en enfermería de la UAEM 45

Sesiones clínicas y cursos para el personal de enfermería

Fecha Tema Asistentes

17/01/2017 Alimentación al recién nacido sano y con trastornos 32

24/01/2017 Códigos de alertamiento 61

31/01/2017 Control en situaciones de emergencia 63

07/02/2017 Seguridad en la toma de muestras para análisis clínicos 55

09 y 10/02/2017

Curso Taller en Terapia de Infusión 102

14/02/2017 Intervenciones en enfermería para la seguridad en la administración de electrolitos 63

29

concentrados e insulinas

21/02/2017 Técnicas de aislamiento e higiene de manos 66

21,22 y 23/02/2017

Curso para operadores de vehículos de emergencia, movilización y transporte de pacientes

14

23/02/2017 Entrenamiento en reprocesamiento seguro y efectivo para endoscopios olympus 13

28//02/2017 Intervenciones de enfermería para la detección oportuna, atención, control y limitación del daño por diarrea en el menor

72

7/03/2017 Baño seco 65

14/03/2017 Afrontamiento y emociones en el personal de enfermería que trabaja con pacientes pediátricos

97

15/03/2017 Nutrición parenteral 29

21/03/2017 Regeneradores tisulares y estimulantes de la cicatrización 91

28/03/2017 Manejo de bombas de infusión 89

04/04/2017 Modelo de las 5 “S” aplicado a enfermería 84

11/04/2017 Intervenciones de enfermería durante el tratamiento con quimioterapia antineoplásica del cáncer en usuarios pediátricos aplicada al segundo y tercer nivel de atención

60

18/04/2017 Intervenciones de enfermería para la atención y limitación del daño en el recién nacido con ictericia neonatal

58

19/04/2017 Afrontamiento y emociones en el personal de enfermería que trabaja con pacientes pediátricos

9

25/04/2017 Eventos adversos en la transfusión de hemocomponentes sanguíneos 66

2/05/2017 Intervención de enfermería para la valoración y manejo del dolor agudo en pacientes de 3 a 6 años

76

09/05/2017 Talento humano 68

11 y 12/05/2017

Curso Taller para personal no médico: 6 acciones para salvar una vida 16

16/05/2017 Manejo del paciente escolar con obesidad 93

17 y 18/05/2017

Manejo de humidificador marca IDEM 64

23/05/2017 Intervenciones de enfermería para la atención de la leucemia en el usuario pediátrico aplicada a los tres niveles de atención

67

27/06/2017 Terapia transfusional 50

04/07/2017 Intervenciones de enfermería en el paciente con hemorragia subaracnoidea 29

10/07/2017 Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica 66

18/07/2017 Códigos de alertamiento 25

18/07/2017 Manejo de ventilación no invasiva en el neonato infant flow 15

25/07/2017 Rehabilitación temprana en el paciente pediátrico 34


15/08/2017 Manejo de diálisis peritoneal 67

18/08/2017 Curso Taller “ayudando a los bebés a respirar” 29

20/08/2017 Generalidades de la terapia respiratoria 27

22/08/2017 Plataforma de cursos virtuales del Instituto Nacional de Salud Pública 25


Educación para el paciente y su familia.

Se proporciona información útil y sencilla a los pacientes y sus familiares en las salas de espera de la consulta

externa sobre diferentes temas de interés general sobre prevención de la salud.

30

Temas

Maltrato infantil

Influenza

Manejo del paciente pediátrico diabético

Signos y síntomas de sospecha de cáncer infantil

Cáncer de mama

Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS)

Tuberculosis

Alimentación saludable y obesidad

Hipertensión

Diabetes mellitus

Cáncer cervicouterino

Cuidados post parto

Hepatitis

Eventos

Ceremonia de clausura de servicio social de pasantes de licenciatura en enfermería ciclo febrero 2016 – enero

2017, 31 de enero.

Se realiza una emotiva Ceremonia de Clausura de término de Servicio Social a 11 Pasantes de la Licenciatura en

Enfermería tanto de la Facultad de Enfermería de la UAEM. Como de la Escuela de Enfermería Florencia

Nightingale de la Cruz Roja. Contamos con la presencia de la Secretaria de Salud, Dra. Ángela Patricia Mora, así

como del Cuerpo de Gobierno de Nuestra Institución, Personal y Familiares de los Pasantes.

Conferencia magistral: “La mujer y el trabajo” impartida por la Lic. María Teresa Domínguez, Directora

General del Instituto para la Mujer de Morelos, 15 de marzo.

El mundo laboral está en transformación, con implicaciones significativas para las mujeres, el tema para el día

de la Mujer este 2017 es “las mujeres en un mundo laboral en transformación: hacia un planeta 50 – 50 en

2030”. Por ello es importante reflexionar acerca de los avances logrados y que se conozcan los objetivos claves

de la agenda 2030.

31

Semana de la Salud, del 3 al 7 de abril.

Se realizó la semana de “Hábitos de Vida saludable” con el apoyo del programa Estatal de Salud Bucal, Dr.

Francisco Fierros, Programa Estatal de Salud Sexual y Reproductiva para el Adolescente, stands con temas de

interés para los usuarios y personal, con la finalidad de despertar el interés por adquirir hábitos de vida

saludable que puedan ser desarrollados en familia, se dieron pláticas informativas y preventivas así como la

realización de procedimientos a usuarios y personal para detectar niveles de glucosa, peso, talla, perímetro

abdominal y también se motivó a los asistentes para realizar actividad física la explanada del hospital y en

áreas operativas. Con las pruebas de glicemia capilar fueron detectadas 29 personas en riesgo de diabetes y

con la medición de presión arterial detectaron 18 personas en riesgo de hipertensión, por lo que se dieron las

recomendaciones pertinentes.

Pláticas al público

Fecha: 3/04/17 4/04/17 5/04/17 6/04/17 7/04/17

Temas Asistentes

Higiene bucal 81 59

Higiene personal 78 64

Higiene de manos 77 72

Somatometría 18 105 21

Alimentación saludable 71 124

Obesidad 26

Ingesta de agua 35

Actividad física 12

Prevención de accidentes 49 79

Glicemia capilar 105

Hipertensión arterial 35

Maltrato infantil 75

Total de pláticas 254 202 96 140 494

Procedimientos realizados

Glucosa capilar 131

Presión arterial 93

Peso, talla y perímetro abdominal 98

Total de procedimientos 322

Total de usuarios y personal atendidos del 3 al 7 de abril 816

32

Celebración del Día del Niño, 28 de abril.

Participamos en las actividades para festejar el día del niño y la niña, que esta ocasión tuvo como tema central

los derechos de los niños, los Pasantes de Licenciatura de Enfermería organizaron para la celebración

actividades lúdicas, artísticas y deportivas para fomentar en ellos su derecho al descanso y al esparcimiento.

Visita de estudiantes de 7° semestre de la Licenciatura en Enfermería la Universidad Veracruzana, 22 al 26 de

mayo.

En apego al código de ética para los enfermeros y enfermeras en México, compartimos nuestra experiencia

con 14 alumnos de la facultad de enfermería Veracruzana, quienes rotaron una semana en nuestro hospital.

33

Curso de actualización del manejo del paciente hemato oncológico pediátrico, 6 y 7 de julio.

Actualizar al profesional de enfermería en un contexto general sobre el cuidado integral del paciente Hemato

Oncológico Pediátrico proporcionándole elementos para dar una respuesta significativa a sus necesidades,

basadas en competencias para su escenario real.

Con el apoyo del Lic. Miguel Ángel Abelar Yáñez director del CREE (Centro de rehabilitación y educación

especial) autoridades del Hospital del niño y del Adolescentes Morelenses, Subdirección de Unidad de

Enfermería, la Coordinación de Enseñanza de Enfermería, y la participación de Enfermeras Especialistas,

Generales, Pasantes de Enfermería y Estudiantes de Enfermería de las diferentes escuelas, logramos el objetivo

del curso con el fin de mantener actualizado a nuestro personal y futuras generaciones con una asistencia de

223 personas.

Ceremonia de clausura de los pasantes de licenciatura en servicio social, ciclo agosto 2016 -julio 2017, 31 de

julio.

Se realizó la ceremonia de clausura de Servicio Social para pasantes de Licenciatura en Enfermería, con la

presencia de los Directivos de Nuestra Institución, la Directora de la Facultad de Enfermería de la UAEM Dra.

Edith Ruth Arizmendi Jaime, en representación de la directora de la escuela Florencia Nightingale la Maestra

Zoila Isabel Hernández, así como familiares y amigos de los graduados

34

Unidad de Trabajo Social

En este año se consolidaron diferentes acciones que se trabajaron durante esta administración:

Antes de ingresar a un paciente se verifica la no derechohabiencia a instituciones de seguridad social,

orientando al familiar para que tramite sus comprobantes vía internet.

Al ingreso del paciente se asigna clasificación socioeconómica y se proporciona carnet con fotografía

del paciente.

Se realiza la investigación social completa: estudio socioeconómico, resumen social, familiograma y

visita domiciliaria si el caso lo requiere.

Se gestionó que el formato de requisitos pre quirúrgicos esté integrado en el sistema Histoclin.

Se diseñaron reglamentos para los usuarios de los servicios por área de hospitalización, cirugía

ambulatoria, donación de sangre, visitantes altruistas y protocolo post mortem.

Se actualizó la relación de pacientes de la Clínica de VIH, se actualizaron sus expedientes sociales y se

estableció estrategia de control de citas para detectar desapego.

Para evitar la opacidad del manejo de recursos de apoyo, se logró que el Voluntariado del Hospital se

hiciera cargo de fondos monetarios y Trabajo Social realiza lo correspondiente a gestiones.

Para la visita de familiares, se gestionó con la Coordinación de Planeación y Desarrollo incluir en

Histoclin un módulo de pases de visita con fotografía del familiar para tener un mejor control.

Se retomó el protocolo de autopsias y se actualizó la relación de pacientes fallecidos para completar

sus expedientes con la información de los resultados de sus estudios post mortem

Se realizaron Guías Técnicas para las Trabajadoras Sociales en los servicios de Oncología, Clínica de VIH,

Cirugía ambulatoria y Tanatología.

Se llevan a cabo reuniones semanales con los turnos matutinos y trimestrales con todo el equipo, para

toma de decisiones.

Se realizan pláticas de inducción y reforzamiento del reglamento a familiares de nuevo ingreso.

Debido al incremento de caso médico legales en este Hospital por la instalación de la Fiscalía

Especializada en Niños y Adolescentes, fue necesario tomar medidas más estrictas para la seguridad de

los pacientes en el Hospital, implementándose el uso de un pase de visita familiar de color diferente

(NARANJA) a los establecidos para cualquier área del hospital, lo cual está teniendo respuesta

favorable, ya que el personal involucrado con la atención de los casos médico legales conoce la

diferencia de color y las restricciones con los familiares o responsables del paciente.

Tras la actualización del tabulador de cuotas de recuperación que se realizó un año antes, durante

2017 se realizó de manera activa la capacitación y supervisión para su correcta aplicación.

Los días 28 y 29 del mes de septiembre se realizó la 10a. Jornada de Trabajo Social con el tema: “La

efectividad del diagnóstico social y su impacto en la intervención social”.

35

Coordinación de Seguro Popular

Captamos 280 casos que subimos a la plataforma de Seguro Médico Siglo XXI, 16% más que el año pasado. Así

también, se reportaron para validación 58 casos de pacientes con Trastornos Congénitos y que se resolvieron

quirúrgicamente en menores de 5 años, el mayor número de registros dentro de este rubro en la historia del

Hospital desde que se acreditó para la atención de este tipo de patologías (2014).

Aseguramos que las gestiones hacia nuestros afiliados sean de manera oportuna y personalizada, dando

solución al 100% de las quejas en el momento de generarse.

Gestionamos para que los recursos del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos fluyan mensualmente

para financiar a los casos nuevos y que la atención médica pueda darse de manera sostenible.

Al cierre de este año tenemos vigentes 17 convenios de colaboración institucional entre el Hospital del Niño

Morelense y municipios de Morelos, Guerrero y Estado de México, así como con centros médicos de referencia

nacional, todos los cuales tienen como finalidad coadyuvar a la consolidación del Sistema de Salud, enfocando

su actividad a la protección de la salud de la población infantil, fundamentalmente a los menores de escasos

recursos económicos, proporcionando servicios médicos de alta especialidad abarcando los aspectos,

preventivos, curativos y de rehabilitación.

36

Calidad y Mejora Continua

Logros 2017

Seguridad del Paciente

a. El día viernes 10 de febrero del 2017 instalamos el Comité de Contraloría Social para el Proyecto de Simulación Clínica con médicos de primer nivel de atención que serán beneficiarios del proyecto. Posteriormente en el mes de octubre por instrucciones de los Servicios de Salud del Estado de Morelos, quedaron instalados 7 Comités de Contraloría Social, uno por cada unidad participante; de los cuales enviamos la evidencia fotográfica y sus actas a los Servicios de Salud de Morelos.

b. A finales de febrero del 2017 pusimos en marcha el Centro de Simulación Clínica del Hospital del Niño Morelense con él, se favorecerá la adquisición de las habilidades técnicas y competencias necesarias para el cuidado de la salud de los niños del Estado de Morelos.

c. Durante este 2017 capacitamos en relación con el tema de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente a 190 personas: 90 estudiantes de enfermería, 70 pasantes, 23 trabajadores administrativos y 7 estudiantes de posgrado de enfermería.

d. A partir del mes de julio implementamos una lista de verificación de cirugía segura por roles, con la participación de todo el cuerpo médico y enfermería del servicio de cirugía y anestesia.

e. Como un punto de control diario para el llenado correcto del Expediente Clínico, diseñamos un “checklist” con las observaciones recurrentes de supervisión externa e interna, se trata de un formulario elaborado en ambiente web, por medio del cual permite verificar los puntos críticos del servicio de acuerdo a la NOM-004-SSA3-2012; este proceso es gestionado de forma diaria a través de los Directores de Unidad, al cierre del 2017, realizamos 202 revisiones, aumentando el apego al correcto registro de la historia clínica con un 86% de efectividad.

f. Con el apoyo de estudiantes de enfermería, implementamos el proyecto: “Guardianes de la Seguridad”, con los siguientes resultados de monitoreo de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente en todos los servicios al cierre del 2017:

i. Realizamos 1,323 verificaciones para Meta Uno; 857 para Meta seis y 904 para Meta cinco. ii. El resultado global de efectividad para el cumplimiento de la meta uno es que, el 88.7% de los

pacientes se encuentran con pulsera de identificación colocada, con un riesgo de incurrir en evento adverso por identificación del paciente de un 11.3% al no contar con un elemento que permita su clara identificación.

iii. El resultado global de efectividad para el cumplimiento de la meta seis es que, el 77.7% de los pacientes observados, cuentan con tarjeta de riesgos de caídas, con lo que se tiene identificado un de riesgo de evento adverso por causa de caída de un 22.3%.

iv. El resultado global de efectividad para el cumplimiento de la meta cinco es de un 68.8% en relación con el apego a higiene de manos.

v. En el mes de septiembre implementamos una libreta como registro de “Comunicación efectiva” en todos los servicios para piloteo de la meta dos.

g. Cumplimos con las seis sesiones ordinarias del Subcomité del Expediente Clínico de acuerdo a calendario e instalamos un grupo de trabajo de Referencia y ContraReferencia en junio de 2017.

37

h. Encontraron en oficinas administrativas y los servicios un total de 491 expedientes clínicos los cuales se revisamos, clasificamos, realizamos una búsqueda de datos complementarios en histoclin® y entregamos al área de archivo clínico para su resguardo.

i. En el mes de octubre llevamos a cabo reuniones con el personal de cirugía turno matutino y vespertino, personal de urgencias de fin de semana y personal de urgencias del turno matutino y vespertino para sensibilización de la correcta captura en el registro del expediente clínico.

j. En el mes de noviembre, llevamos a cabo la aplicación de la encuesta: “Cultura de Seguridad del Paciente” de forma electrónica, su aplicación fue exclusiva para el personal de enfermería, médicos y residentes, con una participación del 75% del total de la plantilla del personal; Los resultados serán proporcionados dentro de los temas de la agenda de la primera sesión del COCASEP’2018.

k. Llevamos a cabo un benchmarking en relación con la implementación del modelo de Seguridad del Paciente del Consejo de Salubridad General, tomando como referencia al Hospital Tlalpan, con la participación de todo el Cuerpo de Gobierno.

Seguridad Hospitalaria

l. Durante el año, impartimos 8 sesiones de capacitación con una participación total de 72 trabajadores, capacitados en temas relacionados con los códigos de alertamiento y 56 trabajadores capacitados en el uso y manejo de extintores, todos ellos del área de Servicios Generales, entre los cuales se encuentra el personal de vigilancia interna y externa, auxiliares de intendencia, personal de lavandería y de oficina.

m. Cumplimos con las cuatro sesiones ordinarias de la Comisión de Seguridad e Higiene de acuerdo a calendario.

n. Cumplimos con las cuatro sesiones ordinarias del Comité Hospitalario de Emergencias y Desastres y Unidad Interna de Protección Civil de acuerdo a calendario.

o. Realizamos la autoevaluación del Programa: Hospital Seguro.

p. Trabajamos en coordinación con las áreas clínicas como apoyo para supervisar el mantenimiento del equipo biomédico.

Organización y Métodos de Calidad

q. Participamos en la atención y seguimiento de hallazgos de supervisiones en relación con los siguientes temas:

i. Programa Presupuestario G005 relacionado con la evaluación de la calidad de acuerdo con las cedulas de acreditación y apego a las NOM (Normas Oficiales Mexicanas).

ii. Atención a la Auditoria Conjunta del MACROPROCESO del Seguro Popular. iii. Atención a Auditorías de COFEPRIS de Ambulancias y al Servicio de Patología. iv. Atención a 2 Auditorías del Programa Estatal de Prevención y Control de Cáncer en la Infancia y

Adolescencia.

r. Capacitamos a Estudiantes de Enfermería en “Programas de Mejora”.

38

s. Integramos información para el Programa de Trabajo de Administración de Riesgos (PTAR) de Control Interno.

t. Cumplimos con el Programa: “Aval Ciudadano”.

u. Cumplimos con el Programa de Indicadores de Calidad: “INDICAS”.

v. Implementamos el Sistema Unificado de Gestión (SUG) para la Atención de Quejas del Seguro Popular.

w. Atendimos acciones y participamos en las sesiones del Comité Estatal de Calidad: “CECA”.

x. Cumplimos con las 4 sesiones ordinarias del COCASEP de acuerdo a calendario.

y. Dimos seguimiento al Plan de Acreditación 2017 a través de las siguientes acciones: i. Recorridos de supervisión para verificar el cumplimiento normativo de Acreditación.

ii. Integración periódica de Informes. iii. Definición de Responsables de atención a las no conformidades. iv. Seguimiento de las acciones correctivas y preventivas.

Desafíos 2018

1. Concluiremos con el proyecto de Simulación Clínica en conjunto con la Dirección de Unidad de

Enseñanza e Investigación.

2. Consolidaremos el Sistema de notificación y análisis de eventos adversos, conformando el Consejo

Médico de Eventos Adversos con médicos subespecialistas del Hospital del Niño Morelense.

3. Unificaremos esfuerzos en conjunto con la Coordinación del Seguro Popular para la revisión sistemática

del Expediente Clínico.

4. Reestructuraremos las brigadas del hospital.

5. Definiremos un Plan de Recuperación de Desastres para el Hospital (DRP).

6. Formularemos una propuesta de análisis y modificación de los códigos de alertamiento.

7. Integraremos el Plan Anual de Acreditación para el HNM.

8. Participaremos en la acreditación de las Cédulas de Gastos Catastróficos de Cáncer en la Infancia (3) y

de la cédula de Insuficiencia Respiratoria Aguda del recién nacido y Prematurez.

9. Integraremos una propuesta de Análisis de Situación Integral en Salud del HNM.

10. Definiremos una propuesta para actualizar, analizar y mejorar el Manual de Procedimientos

administrativos de áreas médicas y administrativas del HNM.

39

Dirección de Enseñanza e Investigación

En el Hospital del Niño Morelense se realizaron 36 sesiones médicas generales, de las cuales 18 cuentan con

reconocimiento ante el Consejo Mexicano de Certificación en Pediatría con valor de 1 punto. Esto además de

las 140 sesiones en los diferentes servicios de la unidad para desarrollar los temas por grado de especialidad y

para la revisión de casos clínicos.

Se ofrecieron cursos para la capacitación del personal del Hospital del Niño Morelense: 2 de Reanimación

neonatal, 1 de Pediatric Advanced Life Support (PALS) y 1 de Basic Life Support (BLS).

Por primera vez en Morelos, gracias a la gestión realizada por el Hospital del Niño Morelense, el día 30 de

agosto se aplicó el examen de Certificación en Pediatría, con la presencia de 16 pediatras examinados.

Se recibieron 6 médicos internos de pregrado, 3 de servicio social, 2 residentes rotantes de Urología del

Instituto Nacional de Nutrición, 4 de anestesia, 7 de Terapia, 2 de Pediatría del Estado de Guerrero, 8 rotantes

para el servicio de Nutrición provenientes del Estado de Chiapas además de 4 de la Universidad Autónoma del

Estado de Morelos y 2 de la Universidad Latinoamericana. Así mismo se recibieron pasantes de las diferentes

universidades de Morelos: 15 en el área de Laboratorio Clínico, 6 en Farmacia, 2 pasantes en Derecho para el

área de Servicios Jurídicos y otros 14 estudiantes en las diferentes áreas administrativas.

40

Coordinación de Administración de Personal

Logros 2017

Se concluyó el timbrado pendiente de la nómina 2016, se implementó el timbrado de nómina de

acuerdo a las disposiciones fiscales vigentes para el ejercicio 2017 logrando emitir los CFDI desde la

primer quincena del año 2017

Revisión salarial 2017

Se corrigieron las inconsistencias detectadas por el SAT respecto a lo Timbrado de la nómina de 2015 y

2016.

Se corrigió el cálculo del ISR y se pagó la diferencia detectada.

Regularización de adeudo de INFONAVIT

Regularización de los adeudos del servicio de Comedor

Actualización de los Procedimientos Administrativos de la Coordinación de Área

Actualización del SINBA

Presentación del Dictamen IMSS e INFONAVIT

Actualización de la Información de Transparencia

Regularización de Contratos de Personal 2016

Regularización de formatos de personal 2016

Regularización de Categorías del personal de Confianza eventual

Evaluación de desempeño del primer semestre de Enero a Junio 2017

Convenios de colaboración para prácticas profesionales con UTEZ (Universidad Tecnológica de Emiliano

Zapata), UNINTER (Universidad Internacional).

Se expidieron 195 Constancias Laborales

Se revisaron 550 expedientes

Revisión de expedientes del personal, 2017.

Categoría Expedientes

revisados Oficios realizados

Oficios entregados

Expedientes pendientes de

revisar

MÉDICOS 120 78 75 30

ENFERMERAS 197 19 19 0

CUERPO DE GOBIERNO 24 6 6 0

ADMINISTRATIVOS 149 64 64 40

PARAMÉDICOS 49 5 5 18

Total 539 172 169 88

41

Tipo de contrataciones realizadas, 2017.

Categoría Personas

PERSONAL DE BASE 13*

HONORARIOS 1

RÉGIMEN DE LEY 19

SUPLENTES 4

Total 37

*Reinstalación de personal de base.

BIOLOGO 1

CAJERA Y SUPERVISORA DE CAJAS 7

COMISARIA 1

COORDINADOR DE ANESTESIA, MEDICO ESPECIALISTA Y SUBESPECIALISTA

83

COORDINADOR DE AREA 7

COORDINADOR DE HEMATO-ONCOLOGÍA 1

DESARROLLO ORGANIZACIONAL Y SUPERVISOR DE ARCHIVO 2

DIRECTOR DE UNIDAD Y DIRECTOR OPERATIVO 11

DIRECTORA DE DIVISIÓN ADMINISTRATIVA Y MEDICA 2

DIRECTORA GENERAL 1

ENCARGADO DE FARMACIA, PROCESOS Y REDES, PROYECTOS Y SISTEMAS

3

ENFERMERAS ( AUX.,GRAL, ESP. JEF DE PISO, SUPERVISORAS) 145

ENLACE SOCIAL 1

INGENIERO "A" Y “B” 3

INGENIERO BIOMEDICO 1

INHALOTERAPEUTA 3

JEFE DE AREA 9

NUTRIOLOGO, PSICOLOGO , QUIMICO, TERAPIA DEL LENGUAJE 8

PLAZA REPRESENTACION SINDICAL 1

SECRETARIA EJECUTIVA Y DE SUBDIRECCION "A" 4

SERVICIOS GENERALES (INTENDENCIA, CHOFER, SUPERVISORES, LAVANDERO, CAMILLERO, VIGILANTE, ORIENTACIÓN Y SEG. )

56

Plazas del personal de base por categorías, 2017.

Categoría Número de plazas

ANALISTA ADMINISTRATIVO, ESPECIALIZADO, CTROL OPERATIVO Y ASISTENTE

36

ASISTENTE ADMINISTRATIVO DE DIRECCION 1

ASISTENTE ADMINISTRATIVO GENERAL 4

ASISTENTE DE DIRECCION MEDICA 1

AUDITOR "A" Y “B” 2

AUX. DE REC. MAT Y AUXILIAR DE RECURSOS MATERIALES Y CONTROL PATRIMONIAL “A” Y "B"

8

AUXILIAR CONTABLE Y AUXILIAR DE ALMACEN 2

AUXILIAR DE FINANZAS Y CONTABILIDAD "A" Y “B” 6

AUXILIAR DE INFORMATICA, NOMINA, Y JURIDICO 8

AUXILIAR DE RECURSOS HUMANOS "A" Y “B” 2

AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES 1

42

SUBDIRECTORA DE ÁREA 7

SUPERVISOR DE RECURSOS MATERIALES Y CONTROL PATRIMONIAL

1

TECNICO EN MANTENIMIENTO Y OFICIAL DE MANTTO B 10

TÉCNICOS ( ELECTROENCEFALOGRAFISTA, AUTOPSIAS, HISTOTECNOLOGO, LABORATORISTA Y RADIOLOGO)

23

TRABAJADORA SOCIAL 13

Total 475

Total de plazas de honorarios, 2017.


MEDICO ESPECIALISTA 6

MEDICO SUBESPECIALISTA 6

Total 12

Total de plazas de régimen de ley, 2017.


APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD A8 3

AUXILIAR ADMINISTRATIVO 1

AUXILIAR DE ENFERMERIA A Y B 6

AUXILIAR DE ENFERMERIA A 2

BIÓLOGO 1

COORDINADORA DE NUTRICION 1

INGENIERO BIOMEDICO 3


MEDICO ESPECIALISTA “A” Y “B” 8

MEDICO SUBESPECIALISTA 6

Total 35

Total de suplentes por categoría, 2017.


ANALISTA ADMINISTRATIVO 5

AUXILIAR DE INTENDENCIA 17

CAJERA 4

ENFERMERA GENERAL 62

INHALOTERAPEUTA 1


NUTRIOLOGO 1

OFICIAL DE MANTENIMIENTO 5

PUERICULTURISTA 3

TECNICO HISTOTECNOLOGO 1

TÉCNICO LABORATORISTA 2

TÉCNICO RADIOLOGO 2

TRABAJADORA SOCIAL 4

VIGILANTE 5

Total 149

43

Personal jubilado en el año, 2017.

Categoría Hombres Mujeres Total

ENFERMERÍA 1 2 3

MÉDICOS ESPECIALISTAS 0 2 2

TÉCNICOS 0 0 0

ADMINISTRATIVOS 2 2 4

Total 3 6 9

Proyección de jubilados para el año 2018

Categoría Médicos Enfermeras Administrativos Total

HOMBRES CON 20 AÑOS DE SERVICIO

10 3 21 34

MUJERES CON 18 AÑOS DE SERVICIO

21 62 36 119

CESANTÍA POR EDAD MAYOR A 55 AÑOS Y 10 AÑOS DE SERVICIO

3 3 3 9

Total 34 68 60 162

Proyectos en curso

Perfiles y descripciones de puestos en revisión de Desarrollo Organizacional para aprobación.

Proyecto de reglamento interno de trabajo en espera de aprobación de Dirección General.

Proyecto de reglamento interno para personal eventual en espera de aprobación de Dirección General.

Proyecto de reglamento interno para personal de Régimen de Ley en espera de aprobación de

Dirección General.

Convenios con nuevas universidades e instituciones para prácticas profesionales y servicio social

(Universidad Guizar y Valencia, CONALEP Plantel Temixco, Universidad Tecnológica de Zacatepec,

Facultad de Comunicación Humana).

Entrega de uniformes que estaban pendientes de entrega.

Solicitudes de cotizaciones para la automatización de nómina.

Implementación de los cambios realizados en la batería psicométrica para personal de nuevo ingreso.

Aplicación semestral de la cédula de evaluación de desempeño al personal.

Capacitación de NOI al personal de nómina para finales de diciembre o principios de enero, fecha por

definir.

Regularización de categorías del personal de Régimen de Ley a partir de enero incluyendo nuevas

categorías afines a los perfiles de puesto de los trabajadores.

44

Principales Metas y Objetivos para 2018

Implementar una Encuesta de Clima Organizacional Interna (semestral)

Continuar fomentando la capacitación para las analistas administrativas en otras áreas

Solicitar en tiempo y forma los cursos gratuitos para el personal que oferta la Secretaría de

Administración, el IMSS, Instituto de la Mujer y otros de los que se reciban invitaciones,

Continuar con el proyecto de cero papel para incluir el resto de los formatos de manera electrónica

para los trámites del personal.

Revisión Salarial 2018

Consolidar la Automatización de la Nómina y el Registro de Asistencia

45

Coordinación de Servicios Jurídicos

Logros 2017

Convenio de colaboración interinstitucional con los municipios del Estado de Guerrero: Cocula,

Tepecoacuilco de Trujano, Huitzuco de los Figueroa, Ixcateopan, Buenavista de Cuellar, Taxco de

Alarcón.

Convenio de colaboración interinstitucional con los municipios del Estado de Morelos: Tétela del

Volcán, Jiutepec, Tlalnepantla, Emiliano Zapata, Mazatepec.

Convenio de colaboración interinstitucional con el municipio del Estado de México: Municipio de

Ocuilan.

Gestión ante los municipios del estado de Morelos y Guerrero para el pago de adeudos.

Celebración de convenio de colaboración de servicios de atención en radioterapia con el Instituto

Nacional de Pediatría.

Celebración del convenio interinstitucional con el Hospital Infantil de México para estudios de

laboratorio.

Celebración del Convenio en materia de servicio social y prácticas profesionales con la Universidad del

Valle de México.

Celebración del Convenio en materia de servicio social y prácticas profesionales con la Universidad

UNINTER.

Gestión ante el Congreso del Estado y las autoridades competentes para la conclusión de las

inconformidades de los pensionados de este organismo, respecto a la prestación del seguro de vida.

Conclusión satisfactoria de la revisión salarial al contrato colectivo de trabajo del Sindicato

Revolucionario De Los Trabajadores De La Salud similar y conexo.

Atención y seguimiento oportuno a los requerimientos judiciales.

Promedio 7.8 en el cumplimiento a las obligaciones en materia de transparencia a cargo de este

organismo, derivado de la revisión por parte del IMIPE, respecto a la nueva plataforma nacional de

Transparencia.

Recuperación de comisiones por cobro indebido en cajeros automáticos ante la CONDUSEF.

Atención de 15 Juicios laborales, 4 Civiles y 4 Carpetas de Investigación penales.

Durante el año 2017 se reportaron a la Fiscalía Especializada en Atención a Niños, Niñas y Adolescentes, 347 casos en los que signos y síntomas clínicos indicaron sospecha de maltrato u omisión de cuidados hacia los niños y adolescentes atendidos. Derivado de tales reportes, se han abierto carpetas de investigación a favor de 42 menores de edad.

Desafíos

Celebrar convenios con todos los municipios del estado de Morelos

Recuperación de adeudos de cartas compromiso

Concluir juicios laborales

Finalizar el año sin pendientes de otros periodos.

46

Coordinación de Servicios Generales

Logros 2017

• Colocación de cámaras se seguridad en la entrada del Hospital en puerta 9 y puerta 4, para registro y

evidencia del personal que ingresa y egresa (Vigilancia externa absorbe los gastos)

• Reducción de costo en reparaciones de ropería compra de ropa hospitalaria, al elaborar prendas con

personal de lavandería:

Se compraron 60 metros de tela manta cruda por un

costo de $ 2, 399.40

Sábana clínica Sábana estándar

Se elaboraron 45 piezas Se elaboraron 30 piezas

El costo por pieza si se compra ya elaborada es de $62.52, por

lo que el costo de 45 piezas habría sido $2,813.4

El costo por pieza si se compra ya elaborada es de $115.84, por lo que el costo de 30 piezas habría

sido $3,476.4

• Recorte de puerta de bodega de insumos con la finalidad de agilizar los tiempos de entrega y por

consiguiente atender a tiempo cada área de servicio.

• Venta de recolección de desechos (cartón, aluminio y PET), el dinero se deposita por el proveedor

directamente en la cuenta del Hospital.

• Reducción de suplencias en las siguientes áreas y turnos:

Laboratorio en turno nocturno,

Oficinas administrativas en turno matutino (se redujo a lunes, miércoles y viernes).

Lavandería en turno matutino

Baños en turno matutino

• Reducción de costo de agua embotellada ( $16.00 a $14.00.)

• Reducción de servicios de transporte y mensajería a los días lunes, miércoles y viernes, a la Ciudad de

México solo martes y jueves.

• Mantenimiento de parque vehicular:

Pago de derechos en tiempo y forma.

Certificación de ambulancias ante la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos

Sanitarios, se obtiene Aviso de Funcionamiento.

Cambio de empresa de servicio de combustible, reduciendo costo de comisión mensual.

47

• Reducción de costo de telefonía celular por cambio de AT&T a TELCEL

AT&T COMUNICACIONES DIGITALES S. de R.L. DE C.V. costo mensual $12, 807.05

TELCEL RADIO MOVIL DIPSA S.A. de C.V. Costo mensual $6, 378.00

• Reducción de costo de fumigación por cambio de empresa de servicio de FUMIVAC A FUMOR

FUMIVAC DE MEXICO S.A de C.V. costo mensual $17,400.00

SOLUCIONES EN MANTENIMIENTO FUMOR S.A. de C.V. costo mensual $16, 033.33

• Se colocaron botes clasificadores de PET y aluminio en el área de Lobby y Consulta Externa.

• Se realizaron exhaustivos y desinfecciones patógenas, de acuerdo al programa establecido.

• Se regularizó la Unidad 23 para discapacitados, por lo que está en perfecto orden y funcionamiento,

según revisión reciente en el CREE.

• Solicitud de baja de vehículos unidad 07 y 01 (en espera de Patrimonio del Estado) con el fin de reducir

costos.

• Se plantaron 30 árboles en el perímetro del Hospital.

48

Desafíos 2018

• Habilitar cámara se seguridad a la entrada del Hospital en puerta 2, para registro y evidencia del

personal que ingresa y egresa.

• Hacer “paquetes de material de intendencia”, con la finalidad de minimizar tiempos de entrega y

mejorar las áreas de servicio

• Colocación de botes clasificadores de PET y aluminio, para hacer conciencia del reciclaje en todas las

áreas del Hospital.

• Realizar desinfección de patógenos con personal de intendencia (se requeriría inversión en el equipo y

los químicos).

49

Coordinación de Conservación y Mantenimiento de Infraestructura En el año 2017, la infraestructura del Hospital del Niño Morelense presentó problemas derivados de

fenómenos naturales como lluvias intensas y movimientos sísmicos así como los ocasionados por fallas

eléctricas debidas a daños en subestaciones eléctricas. Las acciones realizadas para la conservación adecuada

del inmueble fueron las siguientes:

Resanar muros de áreas oncológicas y de Hospitalización, para mitigar problemas de filtración

debido a constantes e intensas lluvias.

Impermeabilizar azoteas de áreas médicas, para mitigar problemas de filtraciones.

Mantenimiento correctivo y reparación de un transformador dañado en el mes de junio.

En cuanto a equipamiento médico, las actividades realizadas para garantizar su adecuado funcionamiento

fueron las siguientes:

Implementar un sistema de suavización de agua del hospital, para mitigar dureza que afecta a

equipos de esterilización.

Implementar un programa de revisión tableros de aislamiento grado médico para cumplir con las

normativas establecidas

Programa de calibración de graficadores de temperatura de los sistemas de refrigeración y

básculas analíticas, para cumplir con las normativas y auditorias de COFEPRIS

Reparación 2 lavadoras y 2 secadoras industriales de lavandería que estaban en rezago para

cumplir con los programas de abasto de insumos de ropería y fomentar ahorros de adquisiciones

de servicios externos.

Mantenimiento preventivo a equipos médicos de soporte de vida, Laboratorio, Histopatología e

Imagenología para evitar decaer en la calidad de atención hospitalaria y la congestión en el flujo

de estudios de casos médicos por subespecialidad como: Instrumental Quirúrgico, Endoscopía,

Citometría de flujo, Ventilación, Tomografía, Fluroscopías de Rayos X.

50

Coordinación de Planeación y Desarrollo

Logros 2017

Integración de sistema SCODAP 2017 (Armonización Contable)

Objetivos Generales:

• Se llevó a cabo la integración del Sistema Presupuestal, Contable, Fiscal y Financiero en todas las áreas

Administrativas del Hospital con el objetivo de lograr transparencia y eficacia en la toma de

decisiones y en cumplimiento con la normatividad vigente.

• Se logró eficientar el flujo de la información misional de forma eficaz evitando duplicidad y re procesos.

Objetivos Específicos:

• La información contable, fiscal y financiera opera en tiempo real.

• Se desconcentró el trabajo de Recursos Financieros.

• Las áreas capturan la información desde donde se origina.

• Se emiten saldos al instante para contabilidad y presupuesto.

• Se logró la conciliación entre Presupuesto y contabilidad.

• Se emite la cuenta pública a partir de la contabilidad.

Áreas Integradas:

51

Etapas de implementación

Se llevaron a cabo tareas de capacitación teórica y práctica, con ejemplos enfocados en las áreas

involucradas, se diseñaron manuales detallados y se orientó de manera personalizada a cada usuario

para la captura de la información de sus áreas.

Como medida de seguridad se crearon perfiles de usuario por grupo y persona con ID y contraseña

individual.

Implementación del Sistema Nacional de Información Básica en Materia de Salud (SINBA) en su primera

fase.

La transición para usar la nueva plataforma de captura en línea comenzó en el primer trimestre del año

2017, lográndose capturar 88% (1,548) de los egresos hospitalarios en la Plantilla Electrónica de

Integración de Información en Salud (PEIIS). El resto de los egresos (12%) se reportó a través del sistema

SAEH, como se venía haciendo en años anteriores.

Mejoramiento de indicadores y de registros administrativos para su uso estadístico

Con el objetivo de contribuir al fortalecimiento de las políticas públicas basadas en evidencia, en el año

2017 se utilizaron las herramientas facilitadas por el Banco Mundial, INEGI y la Secretaria de Hacienda

para la consolidación del sistema GpR en el Estado.

52

HERRAMIENTA PARA EVALUAR LA CALIDAD DE INDICADORES (HECI)

La herramienta se aplicó a los indicadores incluidos en el Programa Operativo Anual (POA) 2017 y como

resultado se reemplazaron, para el POA 2018, cuatro indicadores que tuvieron calificación menor a 80%

en la formulación de su definición y en la formulación de su meta, como se muestra en la tabla siguiente.

A B C PROMEDIO (A+B+C)

Valor Formulación de Indicadores

Valor Formulación de Metas

Valor Fuentes de Información

Valor TOTAL HECI

Indicadores de actividad

SS-HNM-P1-01 95% 83% 85% 88%

SS-HNM-P2-01 71% 78% 87% 79%

SS-HNM-P3-01 71% 68% 87% 75%

SS-HNM-P4-01 89% 85% 80% 85%

SS-HNM-P5-01 78% 68% 87% 77%

SS-HNM-P6-01 89% 83% 80% 84%

SS-HNM-P6-02 89% 83% 80% 84%

SS-HNM-P7-01 78% 65% 80% 74%

HERRAMIENTA DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS ADMINISTRATIVOS (HECRA)

Este instrumento se aplicó al expediente clínico electrónico, ya que es el registro administrativo que con

mayor frecuencia se utiliza como fuente de información estadística. Derivado de este ejercicio de

evaluación se ejecutaron cuatro acciones de mejora para los problemas identificados:

Rubro evaluado Problema detectado Acción realizada

Control y mejora continua Consultas informales entre fuente administrativa y el usuario primario.

Elaboración de documentos de entendimiento para toda modificación que sea requerida en el registro administrativo

Otros Controles

Los cuadros estadísticos de salida no están validados a través de métodos automáticos.

Desarrollo de una aplicación en formato de cubos dinámicos para consultar las tablas estadísticas que se generan mensualmente.

Relevancia No se conoce la satisfacción del usuario final

Envío de encuestas a quienes solicitan información estadística.

Disponibilidad y transparencia Sin acceso a través de la web Difusión de los informes anuales a través de la Intranet.

Desafíos

Implementar el procedimiento de intercambio de información que permita exportar los datos

contenidos en el Sistema de Expediente Clínico Electrónico Histoclin hacia SINBA.

Documents

Informe Anual de Actividades 2017 - HNM.pdf · otras secciones de este informe. Meses antes del sismo, la Dirección de Calidad y Mejora Continua a través de la Subdirección de