Informe caso iii

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Informe Caso III

Informe Caso IIICuidados a personas con diabetes y desequilibrios nutricionales por exceso.

3 GRADO EN ENFERMERA U.D VALME ENFERMERA DEL ADULTO EN EL MBITO COMUNITARIO2011/2012 Profesora: Mara Valme

Grupo 5: Marta Martin Snchez Mara Rodrguez Carrasco Julia Rosa Ramos Isabel Cristina Roldn Puebla Mara Sanabria Daz Roco Snchez Ramrez Carmen Santa Ana Prez Noelia Sobrino Rodrguez Mara Gracia Soto Villegas

A) Proceso enfermedad Diabetes tipo II y II. Cuidados Asistenciales.1. Proceso de la enfermedad.. Pg. 4 7 Concepto

Epidemiologa

Marcadores y factores de riesgo

Manifestaciones (signos y sntomas)

Seales de alerta y su identificacin

Complicaciones ms frecuentes

Efectos de la enfermedad: individual, familiar y comunitario2. Medidas de prevencin y control de la Diabetes..... Pg. 8 - 93. Recursos comunitarios GAM para diabticos.. Pg. 9 104. Atencin enfermera ante las principales demandas de cuidados en la persona diabtica como individuo y miembro de una familia o grupo comunitario.

Pg. 11 14

5. Seleccionar, organizar y ofrecer a la persona atendida la informacin que estas necesitan o las fuentes de donde obtenerla para mejorar sus condiciones de salud.

Pg. 14 - 156. Estudio del proceso asistencial integrado para la diabetes. Pg. 16 19 B) Proceso enfermedad desequilibrio nutricional por exceso. Cuidados Asistenciales.1. Proceso de la enfermedad.. Pg. 19 24

Concepto

Epidemiologa

Marcadores y factores de riesgo

Manifestaciones (signos y sntomas)

Seales de alerta y su identificacin

Complicaciones ms frecuentes

Efectos de la enfermedad: individual, familiar y comunitario2. Medidas de prevencin y control de la Diabetes..... Pg. 24 - 253. Recursos comunitarios GAM para diabticos.. Pg. 25 - 264. Atencin enfermera ante las principales demandas de cuidados en la persona diabtica como individuo y miembro de una familia o grupo comunitario.

Pg. 26 28

5. Seleccionar, organizar y ofrecer a la persona atendida la informacin que estas necesitan o las fuentes de donde obtenerla para mejorar sus condiciones de salud.

Pg. 28 - 31C) 7. La alimentacin como factor de riesgo y desarrollar unos consejos sobre alimentacin que incluya la informacin estndar a facilitar a una persona adulta, sobre la que puedan establecerse modificaciones en base a su situacin de salud.

Pg. 31 33D) Bibliografa.. Pg. 34 - 35E) Hoja de firmas. Pg. 36A. 1.PROCESO ENFERMEDAD DIABETES TIPO I Y II

CONCEPTOConcentracin elevada de glucosa en sangre provocada por dficit en produccin o utilizacin de insulinaDiabetes Tipo I: el pncreas es incapaz de producir suficiente insulina y necesitan inyecciones de insulina para poder controlar los niveles de glucosa en sangre

Diabetes Tipo II: aunque el pncreas produce insulina (a veces en cantidades inferiores a lo normal), el organismo no es capaz de utilizarla de modo eficaz.EPIDEMIOLOGA Enfermedad crnica y potencialmente incapacitante que afecta a un gran nmero de personas. Representa un problema personal y de salud pblica de enormes proporciones.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que entre el ao 2000 y el 2030 el n de personas afectadas en el mundo pasar de 171 millones a 300.Diabetes tipo I: Es el tipo ms comn en nios, jvenes y adultos, y por lo general se diagnostica ante de los 30-40 aos.

Diabetes tipo II: Afecta al 90-95% de las personas con diabetes. Es la forma ms comn en los adultos y ancianos. Habitualmente se diagnostica por encima de los 30- 40 aos de edad.

Una de cada diecisiete personas tiene diabetes tipo2 y una de cada doscientas tiene diabetes tipo1.MARCADORES Y FACTORES DE RIESGO

Hemoglobina glicosilada > 6,5 Sntomas de diabetes + una determinacin de glucemia al azar > 200 mg/dl en cualquier momento del da.

Glucemia en ayunas > 126 mg/dl. Debe ser en ayunas de al menos 8 horas.

Glucemia mayor de 200 mg/dl a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa (SOG) con 75 gramos.

FACTORES DE RIESGO.

Exceso de peso

Antecedentes familiares de diabetes

Hipertensin arterial

Dislipemia

Antecedentes de recin nacidos de peso elevado

Diagnostico previo de Glucemia basal Alterada, Tolerancia Alterada a la glucosa o Diabetes gestacional

D. Mellitus tipo I: Marcadores genticos e inmunolgicos y factores biolgicos. Destruccin, mayoritariamente autoinmune, de las clulas del pncreasD. Mellitus tipo II: obesidad, permetro abdominal, antecedentes familiares, dieta alta de H.de C y pobre en fibra

MANIFESTACIONES (SIGNOS Y SNTOMAS)

DM tipo1: Inicio rpido, manifestaciones clnicas de carcter agudo.

Los sntomas que presentan adems de la hiperglucemia son:

Poliuria (miccin frecuente).La hiperglucemia provoca hiperosmolaridad srica extrayendo agua de la clula a los vasos, aumenta el flujo renal y la cantidad de orina.

Polidipsia (sed excesiva). Por disminucin del volumen intracelular y aumento de la diuresis se produce deshidratacin

Polifagia (hambre excesiva) Por disminucin de la energa al no introducir glucosa en la clula. Prdida de peso ya que el organismo no puede obtener glucosa y busca otras fuentes de energa como grasas y protenas.

Debilidad y fatiga, debido a que las clulas carecen de la energa necesaria aportada por la glucosa.

DM tipo 2: la hiperglucemia gradual y su forma clnica oligosintomtica frecuentemente inespecficas retrasan el diagnstico.

poliuria y polidipsia. La polifagia y la prdida de peso son infrecuentes

alto riesgo de desarrollar complicaciones macrovasculares y microvasculares.SEALES DE ALERTA, IDENTIFICACIN

Seales de alerta de la hiperglucemia(por encima de 110 mg/dl de glucosa en sangre):

Glucosuria, o aparicin de la glucosa en la orina. Ganas de orinarcon frecuencia y abundantemente (poliuria). Deshidratacin, secundaria a la poliuria. Mucha sed(polidipsia), a causa de la deshidratacin. Hambre(polifagia), por dficit de glucosa intracelular en el centro de la saciedad. Prdida de peso, porque la excrecin de glucosa por orina implica prdida de caloras. Astenia, por la mala utilizacin de la glucosa a nivel celular. Olor a acetonaen la orina y en el aliento. Acidosis, debido al aumento de cuerpos cetnicos. Si se prolonga, puede llegar al coma. Fatiga,somnolencia,sequedadde la boca,irritabilidad, parestesias,impotencia,prdida de la visin

COMPLICACIONES MS FRECUENTES

Hipoglucemia: Glucemia 250mg/dl), cetosis y acidosis. Frecuente en pacientes diabticos tipo 1. Se liberan gran cantidad de cuerpos cetnicos que se acumulan en el plasma dando lugar a cetosis

Coma Hiperosmolar no cetsico: Hiperglucemia sin liberacin de cuerpos cetnicos y con aumento en la osmolaridad de la sangre. Suele ser una complicacin de la diabetes tipo 2 mal controlada

Retinopata diabtica: Se produce cuando la diabetes daa los pequeos vasos sanguneos de la retina, que es el tejido sensible a la luz situado en la parte posterior del ojo. Es una de las causas principales de ceguera.Nefropata diabtica: alteraciones en el rin que se producen en personas con diabetes cuando su control de la glucosa en sangre y otros factores asociados no son adecuadoNeuropata diabtica: dao a los nervios del cuerpo que ocurre debido a niveles altos de azcar en la sangre por ladiabetes.Alteraciones cardacas: Alteraciones vasculares: es frecuente el pie diabtico.EFECTOS DE LA ENFERMEDAD (INDIVIDUAL, FAMILIAR, COMUNITARIO)

Es un trastorno crnico donde la forma de pensar de la persona, su manera de afrontar las dificultades y el modo de comportarse ente los dems son de vital importancia para conseguir un mejor control.

Es importante resaltar que las relaciones familiares, sociales y con los amigos es muy beneficioso para la persona diabtica, as evitar un estado de aislamiento que psicolgicamente le perjudique. Est comprobado que el apoyo que representan las relaciones con los dems proporcionan seguridad personal y es un buen amortiguador del estrs. Hay situaciones (reuniones, celebraciones, fiestas) que van encontrar del control de la enfermedad, pero la persona con diabetes tiene que aprender a afrontar esos momentos sin poner en riesgo su propia salud.

En los nios la diabetes puede influir en su desarrollo evolutivo, porque tiene que aprender a tomar decisiones, lo que les hace tener sentido de la responsabilidad mayor que sus compaeros de la misma edad. Aqu el papel educativo de los padres es fundamental, evitando la sobreproteccin y enseando a sus hijos a aprender a cuidarse y a sentirse responsables con su enfermedad. El conocer a otros chicos y chicas con diabetes puede ser un apoyo muy recomendable. Hay que trabajar para el nio para que no se sienta como enfermos, sino como alguien que necesita unos cuidados especficos para poder llevar una vida normal cmo los dems.

2. MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA DIABETES.

Las medidas de prevencin van dirigidas principalmente hacia los individuos de mayor riesgo. Los niveles de prevencin son:

1. Prevencin Primaria.Tiene por objeto evitar el inicio de la diabetes mellitus, con acciones que se toman antes que se presenten las manifestaciones clnicas.

Medidas destinadas a modificar el estilo de vida y las caracterstica