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INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD RAFAEL URIBE DICIEMBRE 2015 Datos de identificación. Fecha: 16/12/2015 Hora: 8:00am 12:00 pm Lugar: Sala Situacional Vigilancia Salud Publica Tema: Mortalidad Materna Objetivo: Determinar las principales condiciones que establecen y que inciden en la ocurrencia en las muertes maternas contribuyendo al fortalecimiento de la vigilancia en Salud Pública de eventos relacionados con la salud sexual y reproductiva y salud materna e infantil alcanzados en la ciudad y continuar orientando y evaluando el desarrollo de estrategias, programas y políticas públicas que propenden a la promoción de la salud y la mitigación o eliminación de los efectos negativos de estos eventos en la población. METODOLOGÍA: Viviana Villegas-Referente del Subsistema de Lesiones de Causa Externa da a conocer las recomendaciones generales referente a la temporada decembrina por quemadura por pólvora e intoxicaciones exógenas y el correspondiente seguimiento. El Subsistema de Vigilancia en Salud Publica Comunitaria por parte de la epidemióloga Dary Ruiz da a conocer el objetivo e identificación y conocimiento de situaciones socio culturales, problemáticas colectivas y la percepción sobre temas de interés en salud pública de las comunidades del Distrito Capital a través de una red de unidades informadoras, el uso de metodologías cualitativas y cuantitativas sobre el proceso de salud-enfermedad y la interacción con grupos de monitoreo con el fin de identificar los determinantes sociales de la salud, la calidad de vida, así como las potencialidades y saberes populares a tener en cuenta en una respuesta social con la participación social y comunitaria. Por otra parte se realiza socialización

INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

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Page 1: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

LOCALIDAD RAFAEL URIBE

DICIEMBRE 2015

Datos de identificación.

Fecha: 16/12/2015

Hora: 8:00am 12:00 pm

Lugar: Sala Situacional Vigilancia Salud Publica

Tema: Mortalidad Materna

Objetivo: Determinar las principales condiciones que establecen y que inciden

en la ocurrencia en las muertes maternas contribuyendo al fortalecimiento de la

vigilancia en Salud Pública de eventos relacionados con la salud sexual y

reproductiva y salud materna e infantil alcanzados en la ciudad y continuar

orientando y evaluando el desarrollo de estrategias, programas y políticas

públicas que propenden a la promoción de la salud y la mitigación o eliminación

de los efectos negativos de estos eventos en la población.

METODOLOGÍA:

Viviana Villegas-Referente del Subsistema de Lesiones de Causa Externa da a

conocer las recomendaciones generales referente a la temporada decembrina

por quemadura por pólvora e intoxicaciones exógenas y el correspondiente

seguimiento. El Subsistema de Vigilancia en Salud Publica Comunitaria por

parte de la epidemióloga Dary Ruiz da a conocer el objetivo e identificación y

conocimiento de situaciones socio culturales, problemáticas colectivas y la

percepción sobre temas de interés en salud pública de las comunidades del

Distrito Capital a través de una red de unidades informadoras, el uso de

metodologías cualitativas y cuantitativas sobre el proceso de salud-enfermedad

y la interacción con grupos de monitoreo con el fin de identificar los

determinantes sociales de la salud, la calidad de vida, así como las

potencialidades y saberes populares a tener en cuenta en una respuesta social

con la participación social y comunitaria. Por otra parte se realiza socialización

Page 2: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

de tableros de control de SIVIGILA por parte de Adriana Vásquez en donde se

informa a los asistentes el comportamiento de la notificación y la circular 300 de

las Pruebas de Rubeola IgM en mujeres embarazadas y seguimientos

correspondientes. Posteriormente el desarrollo para la vigilancia del evento de

Mortalidad Materna el cual se llevó a cabo mediante la participación de los

asistentes del auditorio y la presentación de la Dra. María Teresa Espitia Ortiz

Referente Distrital de Mortalidad Materna en donde da a conocer marco

normativo, definición, indicadores del evento en Bogotá y otras ciudades del

territorio nacional, localidad, grupo de edad, escolaridad, aseguradora. Los

criterios técnicos de las intervenciones en la vigilancia en salud pública del

evento tienen como base la notificación de las UPGD de acuerdo al

cumplimiento de los protocolos nacionales. Continuando con el desarrollo del

evento de mortalidad materna se realiza unidad de análisis por parte de Salud

Sexual y Reproductiva Vivian Hassam del equipo de Gestión de Políticas del

Hospital Rafael Uribe plasmando un breve análisis de casos de mortalidad

materna presentados, el cual por grupos de trabajo identifiquen a través de

preguntas dadas por la profesional; desarrollen y concluyan fortalezas y

debilidades del evento. Por ultimo realiza intervención del Programa Ampliado

de Inmunización.

Page 3: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Tabla 1. Agenda COVE Local HRUU. Diciembre 2015

Fuente: Agenda Comité de Vigilancia Epidemiológico Local - COVE – HRUU 2015

Número de participantes: 32

Caracterización de participantes: a continuación se muestra la relación de

los participantes al COVE Local del mes de Noviembre según el perfil

profesional.

Se observa que la mayor participación corresponde al perfil auxiliar de

enfermería y profesional en enfermería con 25%, epidemiologia con 9%,

seguido de Profesional Social con el 6% por último se encuentra los perfiles

profesionales de: Profesional Especializado, Referente SSR, técnicos Apoyo a

la Gestión, Auxiliar médico, Técnico en Salud Ocupacional, asistentes,

Terapeuta Médico, Bacteriología, fisioterapeuta y Profesional Social con el 3%

cada uno. Ver tabla.

Page 4: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Caracterización de participantes al Comité de Vigilancia Epidemiológica -

COVE Local por perfil profesional del mes de Diciembre 2015

Perfil Número de Asistentes

%

Profesional Especializado 1 3

Referente SSR 1 3

Epidemiología 3 9

Apoyo a la Gestión 1 3

Auxiliar médico 1 3

Auxiliar de Enfermería 8 25

Enfermería 8 25

Técnico en Salud Ocupacional 1 3

Terapeuta 1 3

Asistente 1 3

Médico 1 3

Bacteriología 1 3

Fisioterapeuta 1 3

Técnico en Sistemas 1 3

Profesional Social 2 6

TOTAL 32

Fuente: Sistematización Comité de Vigilancia Epidemiológico Local - Caracterización de

participantes al COVE Diciembre-2015

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE

Se da inicio al COVE Local del mes de Diciembre 2015 socializando agenda y

reglas de oro. Las UPGD’s que asisten de manera puntual son: Clinisur IPS,

Cafam Centenario y Hospital San Carlos.

Sistema de vigilancia epidemiológica de lesiones de causa externa -

SIVELCE – Viviana Villegas

Viviana Villegas, Referente del subsistema - SIVELCE refiere que a la fecha no

se han presentados lesiones de causa externa y que se presentó un caso de

quemadura con esponjilla en la Localidad Rafael Uribe, se hace énfasis en la

realización de Investigaciones Epidemiológicas de Campo a gestantes, adultos

y menores de edad.

Page 5: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Presenta información de un proyecto por parte de la localidad de Usme de

quemaduras por acido herramienta interactiva que aborda normatividad,

videos e imágenes propios del evento como método de consulta. Por otra parte

informa que el departamento de Antioquia hasta el momento es el

departamento con mayor número de personas quemadas debido al uso de

pólvora; para el distrito a la fecha se han presentado 6 lesiones por pólvora. La

notificación de este evento se realizara en la ficha de notificación 642

inmediatamente en caso de que el paciente requiera de hospitalización se debe

adjuntar el seguimiento del caso al final del proceso médico. Por último se da a

conocer del caso de muerte por pólvora en un menor de edad se reitera en la

obligatoriedad de la notificación de acuerdo al decreto 3518.

Sistema de vigilancia en Salud Pública Comunitaria-Dary Ruiz Epidemióloga

El Sistema de vigilancia en Salud Pública Comunitaria hace énfasis en que a

diferencia de la notificación que realizan las UPGD`s que está normada y es

de obligatoriedad para las instituciones prestadoras de servicios de salud,

dadas las implicaciones legales que acarrea la omisión de la información sobre

la ocurrencia de eventos de interés en salud pública, el reporte de eventos de

interés comunitarios parte de la responsabilidad social de la ciudadanía y parte

Page 6: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

de la voluntad de las unidades informadoras las cuales están compuestas por

miembros de la comunidad.

Dicha responsabilidad social se fortalece del ejercicio de empoderamiento de

las colectividades, lo cual se logra por medio del trabajo permanente de

socialización de derechos y deberes en salud, así como el reconocimiento de

las políticas públicas que se encaminan al restablecimiento de derechos en los

diferentes ámbitos de vida. Presenta el marco legal en donde en las dos

últimas décadas, los diferentes eventos y declaraciones internacionales y

nacionales referidos a promoción de la salud y prevención de la enfermedad,

han destacado los factores socioeconómicos y culturales como determinantes

de las condiciones de salud de las poblaciones y se ha identificado la

participación social como eje fundamental para el logro de la meta de salud

para todos. El Sistema General de Seguridad Social en Vigilancia en Salud

Pública: Decreto 3518/06, Decreto 3039/07, Ley 9 /79, Acuerdo 308/2008.

Aborda las metas establecidas para el desarrollo del proceso entre las que se

encuentran:

Meta 51” Desarrollar el sistema de vigilancia en salud pública poblacional,

comunitaria y de la totalidad de los eventos, que dé respuesta oportuna y

efectiva a las necesidades en salud pública del Distrito y los territorios, al 2016.

La vigilancia comunitaria es un proceso armónico a la dinámica de la Vigilancia

en Salud Pública (VSP) que se asume desde un enfoque epidemiológico crítico

Page 7: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

comunitario y social con el propósito de identificar situaciones o problemáticas

socioculturales, ambientales y económicas en la comunidad que afectan la

salud o que puedan relacionarse con las causas que intervienen en la aparición

de los eventos patológicos que son de interés en salud pública, a partir del

reconocimiento de intereses acumulados y la lectura de necesidades con el fin

de contribuir a mejorar la respuesta social a la situación de salud en los

territorios. Da a conocer que eventos se incluyen en el formato de reporte,

durante la intervención se socializa el formato de captura de eventos,

situaciones y condiciones comunitarias, en donde se explica cada una de las

categorías con los siguientes eventos:

Poblaciones Vulnerables Con Riesgo en Salud: Discapacidad,

Desplazamiento, Población Privada de la Libertad, Gestante en riesgo,

Habitante de calle, Infantil-Menores de 5 Años, Madres comunitarias,

Desmovilizados, Geriátricos, Victima de Conflicto Armado.

Riesgo Psicosocial: Negligencia, Violencia Física, Violencia Sexual,

Violencia Emociona, Violencia Económica, Abandono, Conducta Suicida,

Consumo de sustancias Psicoactivas.

Riesgo Ambiental y Sanitario: Animales Callejeros, Contaminación Aire,

Contaminación Agua, Presencia de Basuras, Presencia de Insectos o

Roedores, Establecimiento en mal estado Sanitario, BARRERAS DE

ACCESO EN SALUD: Aseguramiento, Factores socioeconómicos,

Desconocimiento de los derechos, Barreras geográficas/ Transporte,

barreras laborales.

Escuela y Conflicto: Situación de hostigamiento/matoneo, Conflictos

Docente/ Estudiante.

Alimentos Sanos y Seguros: Enfermedad Transmitida Por Alimentos-

ETAS, Probable Ingesta de Alcohol Adulterado.

Page 8: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

eventos Transmisibles de Origen Zoonótico: Accidentes Ocasionados

Por Agresión Animal

Desnutrición: Inseguridad Alimentaria, Niños menores de 5 Años con

desnutrición.

Intoxicaciones: Por Monóxido de Carbono, Por Plaguicidas, Por

Medicamentos, Por Otras Sustancias.

Mortalidad: Materna/Perinatal, Menores de 5 Años por Enfermedad

Diarreica Aguda, Menores de 5 Años por Enfermedad Respiratoria

Aguda, Menores de 5 Años por Desnutrición.

Al finalizar cada participante asume el rol de agente comunitario reportando las

situaciones identificadas alrededor de la UPGD, las cuales se ubican en la

Localidad de Rafael Uribe

Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA – Tableros de

Control – Adriana Vásquez

Adriana Vásquez socializa el comportamiento de los indicadores evaluados

correspondiente al mes de Diciembre estando una UPGD crítica con una

calificación de 61%, 3 en aceptable y 5 en excelente para la Localidad Rafael

Uribe.

Tabla 2: Tableros de control SIVIGILA, Diciembre 2015 HRUU

Page 9: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Fuente. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA – Tableros de Control

HRUU Diciembre 2015

Por otra parte socializa la circular 300 la cual durante el año se inició la

preparación para la certificación de la eliminación de Sarampión, Rubeola y

Síndrome de Rubeola Congénita, las pruebas de control prenatal que se

realizan a las gestantes o mujeres que estén planeando estar en embarazo son

para determinar la presencia de antígeno IgG es decir que la prueba ideal es la

de IgG no la de rubeola IgM, de acuerdo a lo anterior durante el control prenatal

lo aconsejable es solicitar anticuerpos IgG para establecer si esa gestante o no

tiene anticuerpos protectores contra el virus de Rubeola sea por infección

natural o por vacunación previa de tal manera que se pueda determinar la

susceptibilidad o no de la madre a esta enfermedad todas las pruebas de

control son responsabilidad de la aseguradoras y del paciente por lo tanto ellos

deben cubrir su costo y no deben realizarse con recursos destinados de salud

pública.

Page 10: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

De acuerdo al protocolo de Vigilancia las mujeres embarazadas solo será

objeto de vigilancia epidemiológica en las siguientes ocasiones cuando tiene

sintomatología sospechosa de Sarampión o Rubeola durante el embarazo o

cuando ha tenido contacto con un caso de enfermedad febril o eruptiva o caso

confirmado de Rubeola. Con el objetivo de continuar mejorando la vigilancia se

hace énfasis en que toda gestante sin cuadro clínico sospechoso de Rubeola

IgM positivo será objeto de seguimiento por el sistema de vigilancia, el

seguimiento implica realizar las actividades de investigación adecuada y

asegurar la recolección de una segunda muestra a los 15 o 20 días después de

la primera muestra, las muestras serán enviadas al Instituto Nacional de Salud

para la realización de las pruebas de cuantificación de anticuerpos IgG y definir

si hubo seroconversión o infección reciente, si al realizar la prueba de IgG

arroja que no hubo infección reciente el caso no se notifica y no se realizan

actividades de seguimiento pero cuando los resultados evidencian

seroconversión el caso debe notificarse al sistema de vigilancia y se debe

realizar seguimientos a neonatos y gestantes. Por otra parte cuando el

resultado de IgM positivo se obtuvo en un laboratorio de una IPS ese resultado

se debe confirmar en el laboratorio de Salud Pública departamental o en el INS

si el resultado de la confirmación es negativo se puede descartar el caso o

sencillamente no se continúa con la investigación.

Page 11: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Fuente: Circular 300 Abril 15 de 2008

Mortalidad Materna Dra. María Teresa Espitia Referente Mortalidad

Materna y Morbilidad Materna Secretaria de Salud

La Dra. María Teresa Espitia presenta el acuerdo 489 de 2012 el cual en los

planes de desarrollo de 2012 al 2016 es Reducir a 31 por 100.000 NV la razón

de mortalidad materna y Reducir la mortalidad perinatal a 15 por 1.000 NV en

coordinación con otros sectores. Informa que la Organización Mundial de la

Salud define la mortalidad materna como “la muerte de una mujer durante su

embarazo, parto o dentro de los 42 días después de su terminación, por

cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o

su manejo, pero no por causas accidentales. Aborda los tipos de caso y

características de los casos de acuerdo a lo establecido en el protocolo del

Instituto Nacional de Salud.

Page 12: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Fuente: Protocolo de Mortalidad Materna Instituto Nacional de Salud

Refiere que la La mortalidad materna es un indicador claro de injusticia social,

inequidad de género y pobreza el que un embarazo o parto termine en la

muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de acceso como en la

calidad de la atención en salud. Informa que el distrito presenta una razón de

29 casos por 1000 nacidos vivos mientras que a nivel nacional es de 53.4 por

100000 nacidos vivos. Da un comparativo del comportamiento del evento a

nivel nacional y el distrito en donde Bogotá ha estado por debajo de la razón

cumpliendo a nivel país al igual que ciudades como Cali y Medellín. Socializa la

razón de la Mortalidad con corte a noviembre de 2015 en donde los últimos

años se ha presentado una disminución de la mortalidad materna en el Distrito

Page 13: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Capital, del año 2011 en que se presentaron 41 muertes materna con una

razón de 38,6 por cada 100.000 nacidos vivos en el año 2014 se presentaron

29 casos, es decir una reducción de 12 casos (29%) en comparación al 2011.

Es de resaltar que en el año 2014 se cumplió con la meta 5 de los Objetivos

de Desarrollo del Milenio y por segundo año (2013 – 2014) cumpliendo con la

meta propuesta en el Plan de Desarrollo que es una razón de 31 por cada

100.000 NV. Por otra parte muestra el comportamiento del evento por periodos

epidemiológicos de 2013 con corte a octubre de 2015 presentándose tan solo 6

casos. Se muestra el comportamiento por localidad de residencia periodo 2013

a Noviembre de 2015 en donde la localidad de suba presento la gran mayoría

de casos con (6), Kennedy, Ciudad Bolívar y Usme 3 casos en cada localidad,

Engativá, y RU 2 casos cada una por ultimo Puente Aranda (1). Por edad el

comportamiento del evento se presenta en edades entre los 25 a 29 años en

adolescentes no se ha presentado el evento. Por grado de escolaridad

prevalece educación secundaria, por estado civil se presentó con el 51.61%

unión libre y soltera con el 38.71%, en relación con aseguramiento prevalece el

régimen contributivo con el mayor número de personas afiliadas. En cuanto a

los casos de mortalidad materna según clasificación por causa básica se

presentaron 15 casos a noviembre de este año de forma directa a causa de

eclampsia, sepsis y hemorragias y 10 casos de forma indirecta a causa de

problemas cardiacos, lupus, enfermedades cerebrovasculares, tumores,

tromboembolismo pulmonar etc.

Se informa de la notificación obligatoria e inmediata de acuerdo a lo establecido

en el decreto 3518.

Page 14: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Fuente: Protocolo de Mortalidad Materna Instituto Nacional de Salud

Adicionalmente se informa del sistema de vigilancia vía WEB del evento

plataforma en donde se reportan todos los casos de manera inmediata el cual

debe anexarse resumen de historia clínica, ingreso de atención y controles

prenatales

Unidad de Análisis Salud Sexual y Reproductiva- Vivian Hassam Gestión

de Políticas del Hospital Rafael Uribe

Se informa de la notificación de casos de mortalidad mediante la aplicación vía

web el cual no se encuentra instalado en todas las IPS se reitera que para

aquellas instituciones que tienen eventos vitales se realiza seguimiento de

manera semanal, dentro de las dificultades del proceso se identifica la rotación

de personal la notificación debe hacerse los días martes de cada semana. Las

IPS que no cuenten con clave y usuario del aplicativo de vigilancia de

mortalidad materna vía web deben reportar al Sivigila de manera oportuna. La

carga de la información en el sistema de información debe hacerse por el

médico, enfermero o epidemiólogo no por la auxiliar ya que no es de su

competencia únicamente se debe realizar por el profesional encargado. En

relación a la notificación semanal se presentará posteriormente dicho

comportamiento por UPGD, se informa que en caso de presentar el evento se

debe enviar mediante la ficha de notificación al SIVIGILA y la notificación por

defunción se realiza con o sin certificado al sistema SIVIGILA.

Page 15: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Se plantea la unidad de análisis a través de lectura de un caso de mortalidad

materna identificada en la localidad Rafael Uribe se realiza análisis por grupos

de trabajo en donde se aborda las siguientes preguntas a analizar:

1. ¿Usted tiene conocimiento si se han presentado casos de mortalidad

materna en su institución? - ¿Residentes en la localidad?

2. ¿Conoce usted la clasificación del evento de acuerdo al protocolo?

Defina cada uno brevemente.

3. ¿Cómo es la adherencia a las guías de manejo en su institución para la

atención a mujeres gestantes que permita minimizar la presentación de

éste evento? ¿Qué estrategias maneja respecto a su institución?

4. ¿Qué barreras identifican en su institución para la atención a mujeres

gestantes?

Entre las respuestas a las preguntas 1 y 2 dadas por los grupos de trabajo se

evidencia no atender este tipo de casos pero informa estar alerta ante la

presencia de este tipo de eventos a través del COVE, además de mantener

contacto con los profesionales que atienen este tipo de casos y apoyar a los

mismos. La idea es generar espacios de articulación para la atención de este

tipo de eventos de interés en salud pública, estar pendientes de los

Page 16: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

seguimientos y los procesos respectivos para los mismos. En cuanto a la

respuesta a la pregunta 3 se concluye de acuerdo al caso estudiado además

de realizar revisión de historia clínica existen errores que se cometen

constantemente en las instituciones ejemplo de ello es el no informar al

paciente de manera oportuna recomendaciones de sumo interés proceso que

se realiza sin tener previa revisión de la historia clínica. Entre las

recomendaciones dadas por los grupos es la de sensibilizar al profesional de

la salud en guías de manejo y brindar educación a los pacientes de signos de

alarma con el fin de minimizar los riesgos. Por ultimo a la respuesta 4 en

general los grupos refieren que en caso de que las pacientes se encuentren sin

régimen de afiliación hacer entrega al régimen subsidiado para brindar

atención. Algunas IPS refieren que se tiene como barreras de acceso el tener

que trasladar a otras instituciones para atender necesidades en determinados

casos de acuerdo al estado de salud, por otra parte cuando las pacientes no

toman talleres en los centros de salud debido a que no les dan los permisos

requeridos en los lugares de trabajo, se identifica como barrera la capacidad

económica de las pacientes ya que no pueden adquirir medicamentos ni

servicios en los paquetes ofertados. De igual manera al momento de trasladar

pacientes a otras instituciones se presentan fallas en la atención lo que genera

mal estado de salud. De igual manera se concluye que la gran mayoría de los

grupos en las IPS cuentan con programas de atención a pacientes donde se

apoya en procesos alternos de atención en nutrición. Se identifican carencias

de la atención en salud que solo se encuentra en ciertas instituciones, adicional

al problema económico cuando las gestantes no cuentan con los recursos para

ir al médico. Para el caso estudiado se analiza la reacción tardía en relación al

seguimiento de la paciente ya que se hubiera podido dar otro manejo y así

evitar complicaciones que desencadenen el evento. En cuanto a la adherencia

a las guías del embarazo los médicos conocen el proceso o al menos muchos

de ellos; no solo es una complicación para la institución sino para el mismo

médico. Muchos de estos profesionales se esmeran para evitar este tipo de

complicaciones, sin embargo se siguen presentando y no se realizan los

seguimientos de manera adecuada. Tal es el caso donde una gestante no

recibió atención oportuna y las citas médicas las reprogramaron casi un mes

después y para ese tiempo se presentaron muchas complicaciones. Muchas

Page 17: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

instituciones no tienen en cuenta estas situaciones ni se preocupan por las

pacientes. Se socializa otro caso de una mujer gestante con complicaciones y

se resalta la buena acción de la UPGD quienes realizan atención de manera

oportuna. Desde el Hospital Rafael Uribe se socializa la información de

importancia dada en el COVE local y demás espacios. Se tienen muchos

compromisos donde se resalta la socialización de dicha información, pero que

también debe ser presentada al interior de las UPGD’s. A las parejas se les

hace tratamiento de manera continua por nexo epidemiológico. Por otro lado se

recomienda cumplir con dichos compromisos en articulación con el Hospital y

estar alertas a las modificaciones de protocolos en salud.

Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI-

Se realiza presentación de tableros de control con corte al mes de Noviembre

de 2015 se socializa los resultados de la Jornada de Vacunación del 28 de

Noviembre de 2015. En las IPS’s privadas no se está cumpliendo la meta

esperada que es del 91,3%, con relación a las terceras dosis de pentavalente

para la localidad de Rafael Uribe. En relación a los centros de atención del

Hospital Rafael Uribe cumple con la meta. Se espera que para el próximo año

se incrementen coberturas de manera positiva al cumplimiento de las metras

distritales.

Con relación a las dosis de triple viral se evidencia el cumplimiento del Hospital

Rafael Uribe algunas IPS’s de acuerdo al tablero de control se encuentran rojo

debido a la baja cobertura en vacunación, para las localidad de Rafael Uribe.

Se socializa el déficit relacionado al cálculo de población que asiste a las

diferentes UPGD’s públicas y privadas. Se da un muestreo de coberturas de

cumplimiento de terceras dosis de pentavalente y triple viral para ambas para

localidad donde prevalece bajos cumplimientos a las coberturas en

pentavalente. Por otro lado se socializan cambios en vacunación, resaltando el

polio inyectable, el cual se hará vial por 5 dosis del laboratorio Bithoven. Es

importante recordar que se manejará en las IPS’s donde está centralizado.

Para ello se provee disminuir las pérdidas y concentrarlo en las instituciones

intramurales. Para el caso de la triple viral se tendrá un cambio de la aplicación

unidosis ahora será multidosis en las IPS’s y un vial por 5 dosis. En extramural

Page 18: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

será unidosis y es proveniente del laboratorio Serum con expiración en el mes

de Septiembre de 2016. Otro cambio se identifica en la Hepatitis A, el cual es

muy similar al de pentavalente, donde se recomienda tener precaución para no

cometer errores ni confusiones a la vacunación.

Evaluación de Aspectos Generales del COVE RUU

Se realiza la evaluación del COVE en el formato correspondiente y se da por

terminada la sesión del COVE Local correspondiente al mes de Diciembre de

2015 a las 12:00 Pm. A continuación se muestra las apreciaciones y/o

comentarios sobre los aspectos generales del COVE. De 32 asistentes al

COVE el 82% la mayoría de los participantes evaluaron el COVE con criterio

BUENO, en los siguientes aspectos generales en infraestructura y comodidad

del lugar como bueno 86.4%, cumplimiento del horario y del programa como

bueno 77.3% y utilidad de los contenidos abordados como bueno 81.8%

ningún asistente califico el COVE como malo o muy malo. Ver Grafica

Gráfica: Sistematización de Evaluación de Aspectos Generales del COVE

RUU

Page 19: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Fuente: Sistematización Comité de Vigilancia Epidemiológico Distrital- Evaluación de

Aspectos Generales del COVE-2015 Localidad Rafael Uribe

Conclusiones

Realizar seguimientos para el fortalecimiento en temas de vigilancia en salud

pública para prestar una atención adecuada bajo los criterios técnicos para

intervenciones de los eventos teniendo como base los lineamientos de

Vigilancia y Control en Salud Pública emitidos por el Instituto Nacional de Salud

para cada uno de los eventos Las diferentes estrategias de información que

ofrece la notificación debe permitir una aproximación al análisis de la

determinación social, identificando diferenciales de vulnerabilidad en las

poblaciones, así como sus prácticas de riesgo con la finalidad de realizar las

intervenciones necesarias para la mitigación o eliminación de los efectos

negativos de los eventos. Generar espacios de articulación para la atención de

este tipo de eventos de interés en salud pública, estar pendientes de los

seguimientos y los procesos respectivos para los mismos.

Recomendaciones

Como Instituciones prestadores de salud garantizar el funcionamiento de la

vigilancia en salud pública de los eventos con calidad y oportunidad requerida

Es importante la realización de intervenciones, espacios de análisis y

estrategias definidas en los protocolos y lineamientos para la vigilancia y

control que permitan avanzar en la caracterización de la situación en salud

como base para la toma de decisiones.

Page 20: INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCALIDAD

Compromisos

Diligenciamiento y Envío puntual de fichas de notificación e Informe de la

Búsqueda Activa Institucional.

Retroalimentación de la información del COVE

Conocimiento de los lineamientos para ejecutar a la ruta de notificación de los

eventos de interés en salud, toma de laboratorios y diligenciamiento

adecuadamente de fichas con datos completos, eventos relacionados y la

clasificación del evento.